Solicitud Borrador de Liberacion de Hipoteca

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Da

Mes

Ao

SOLICITUD DE BORRADOR
DE LIBERACIN DE HIPOTECA
Yo, _______________________________, portador(a) de la Cdula de Identidad
nmero, _________________, le solicito a la Gerencia de Cobranzas el borrador de
liberacin de hipoteca del prstamo nmero ______________________________,
que mantengo en esta Institucin, el cual es debitado de la cuenta nmero
________________________________________________.
Si fue usted beneficiario(a) de subsidio, indique: NO

SI

Explique el motivo:
1. Enfermedad
2. Cambio de Ciudad
3. Adquisicin de una nueva vivienda
4. Traspaso de deuda
5. De ser Otro el Motivo explique: ________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Favor enviar el documento original y la Liberacin de Hipoteca notariada a la Oficina
Bancaria ubicada en: _________________________________________________

Nombre, Apellido y C.I del cliente


Telf.:

Por el Banco del Tesoro


Nombre, Apellido, Ext.

Sello Oficina Receptora


Telf. Gerencia de Cobranzas: (0212) 276-5944 / 276-5932 / 276-5998 / 276-5987
Form: 0283 (03/2011)

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