Fpj-02 Noticia Criminal

USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL
N CASO
No. Expediente CAD Dpto Mpio Ent U. Receptora Ao Consecutivo
NICO DE NOTICIA CRIMINAL -FPJ-2Este formato ser diligenciado por los servidores con funciones de Polica Judicial, en aquellos eventos en que la actuacin no inici de manera oficiosa
Fecha:
D/
M/
A/
Hora:
Departamento Municipio I. TIPO DE NOTICIA Marque con X, segn corresponda: Denuncia Querella Peticin Especial Reproduccin de registros (Compulsa de
copias)
El usuario es remitido por una entidad? Cul? Nombre de quien remite Cargo
SI
NO Fecha
II. DELITO 1. 2. 3. 4. 5. III. DATOS SOBRE LOS HECHOS
Se hace constar que el denunciante ha sido informado sobre: la obligacin legal que tiene toda persona mayor de 18 aos de denunciar cualquier hecho de que tenga conocimiento y que las autoridades deban investigar de oficio; de la exoneracin del deber de denunciar contra s mismo, contra su cnyuge o compaero permanente, parientes en 4o. grado de consanguinidad, de afinidad o civil, o hechos que haya conocido en el ejercicio de una actividad amparada por el secreto profesional; que la presente denuncia se realiza bajo la gravedad de juramento y acerca de las sanciones penales impuestas a quien incurra en falsa denuncia. (Artculos 67, 68, 69 del C.P.P. y 435 - 436 C.P.).
Fecha de comisin de los hechos D/ M/ A/ Hora
( Para delitos de ejecucin continuada diligencie el siguiente espacio:) Fecha inicial de comisin de los hechos D/ M/ A/ Hora
Diligencie nicamente si es posible determinar esta fecha: Fecha final de comisin de los hechos Lugar de comisin de los hechos: Departamento
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D/
M/
A/
Hora
Municipio
Hoja No. ____ de ____
Localidad o Zona Direccin Sitio especfico Uso de armas? De fuego No Blanca S Contundente No sabe
Barrio
Otra No
Cul S
Uso de sustancias txicas?
Relato de los hechos (describir circunstancias de tiempo, modo y lugar de los acontecimientos):
(En caso de requerir ms espacio, diligenciar hoja en blanco anexa relacionando el nmero de noticia criminal).
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Hoja No. ____ de ____
IV. DATOS DEL DENUNCIANTE O QUERELLANTE
(Cuando sea ms de un denunciante diligencie el anexo 1)

Primer nombre Primer apellido Segundo nombre Segundo apellido
Documento de Identidad
Edad: Aos.
C.C
M
otra
F Fecha de nacimiento: Departamento Oficio Nivel educativo Barrio
No.
D M
de
A Municipio
Gnero: Pas
Lugar de nacimiento Profesin Estado civil Direccin residencia Pas Direccin notificacin
Telfono Telfono oficina Telfono
Departamento
Municipio Barrio
Relacin con el indiciado Estimacin de los daos y perjuicios (en delitos contra el patrimonio): $
V. DATOS DE LA VCTIMA
(Cuando no es el mismo denunciante. Si hay ms de una vctima diligencie el anexo 2)

Se informa a la vctima el contenido de los artculos 11, 136 y 137 del Cdigo de Procedimiento Penal, en cuanto a la informacin que debe conocer en su calidad de vctima y el derecho a intervenir en todas las fases de la actuacin penal de conformidad con las reglas sealadas en la norma procesal penal. Primer nombre Primer apellido Segundo nombre Segundo apellido
Edad: Aos.
C.C
M
otra
No.
D M Municipio
de
A
Gnero: Pas
Lugar de nacimiento Profesin Estado civil Direccin residencia Pas

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Telfono Telfono oficina

Hoja No. ____ de ____
Departamento
Municipio
Direccin notificacin Relacin con el denunciante Caractersticas morfocromticas
Barrio
Telfono
Datos relacionados con padres y familiares de la vctima Nombres Apellidos Parentesco Direccin Telfono
VI. DATOS DEL INDICIADO
(Cuando sea ms de un indiciado diligencie el anexo 3)

En averiguacin Primer Nombre Primer Apellido S Segundo Nombre Segundo Apellido No
Edad: Aos.
C.C
M
otra
F Fecha de nacimiento: Departamento Oficio Barrio Departamento Cargo Barrio
No.
D M
de
A Municipio
Gnero: Pas
Lugar de nacimiento Profesin Direccin residencia Pas Entidad donde labora Direccin notificacin
Nivel educativo Telfono Municipio Direccin Telfono Telfono
Relacin con el denunciante Alias Estado civil Nombre del cnyuge o compaero permanente
Datos relacionados con padres y familiares Nombres Apellidos Parentesco Direccin Telfono
Caractersticas morfocromticas
Versin 18/11/05 Hoja No. ____ de ____
VII. DATOS RELACIONADOS CON BIENES DEL INDICIADO Tipo de bien Identificacin del bien Direccin
Entidad Financiera
Tipo de Cuenta
Nmero de cuenta
Sede de la cuenta
VIII. DATOS DE LOS TESTIGOS (Cuando sea ms de un testigo diligencie el anexo 4) Primer nombre Primer apellido Segundo nombre Segundo apellido
Edad: Aos.
C.C
M
otra
F Fecha de nacimiento: Departamento Oficio Nivel educativo Barrio Barrio Barrio
No.
D M
de
A Municipio
Gnero: Pas
Lugar de nacimiento Profesin Estado civil Direccin residencia
Telfono Telfono Telfono
Direccin sitio de trabajo Direccin notificacin Relacin con el indiciado
IX. VEHCULOS (Registre esta informacin, si el hecho involucra vehculos) El vehculo fue hurtado Marca Clase
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Si Placa Servicio Modelo Color

Hoja No. ____ de ____
No
No. Motor No. Serie Compaa Existen otros bienes involucrados Lugar en donde se encuentra Firmas No S Asegurado
No. Chasis Si No No. Pliza Detallarlos en el relato de los hechos
Denunciante
Autoridad receptora
Autoridad a la cual se remitir esta denuncia:
Entidad Especialidad Nombre y apellido del fiscal:
Cdigo Fiscal
X. INFORMACIN RELACIONADA CON EL CENTRO DE CONCILIACIN O CONCILIADOR (nicamente para querellas) Departamento Municipio Conciliador o Centro de conciliacin: Fecha de recibo Fecha de envo Direccin: D/ D/ M/ M/ A/ A/ Hora Hora
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USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL
N CASO
ANEXO No. 1. DATOS DEL DENUNCIANTE O QUERELLANTE Primer nombre Primer apellido Segundo nombre Segundo apellido
Edad: Aos.
C.C
M
otra
No.
D M
de
A Municipio
Gnero: Pas
Lugar de nacimiento Profesin Estado civil Direccin residencia Pas Direccin notificacin
Telfono Telfono sitio trabajo Telfono
Departamento
Municipio Barrio
Relacin con el indiciado Estimacin de los daos y perjuicios (en delitos contra el patrimonio): $
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Hoja No. ____ de ____
USO EXCLUSIVO POLICA JUDICIAL
N CASO
ANEXO No. 2. DATOS DE LA VCTIMA (Cuando no es el mismo denunciante) Se informa a la vctima el contenido de los artculos 136 y 137 del Cdigo de Procedimiento Penal, en cuanto a la informacin que debe conocer en su calidad de vctima y el derecho a intervenir en todas las fases de la actuacin penal de conformidad con las reglas sealadas en la norma procesal penal.
Primer nombre Primer apellido
Segundo nombre Segundo apellido
Edad: Aos.
C.C
M
otra
F Fecha de nacimiento: Departamento Oficio Nivel educativo Barrio Departamento Direccin Barrio
No.
D M Municipio
de
A
Gnero: Pas
Lugar de nacimiento Profesin Estado civil Direccin residencia Pas Entidad donde labora Direccin notificacin
Telfono Municipio Telfono Telfono
Relacin con el denunciante Occiso SI NO Situacin
Datos relacionados con padres y familiares de la vctima Nombres Apellidos Parentesco Direccin Telfono
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Hoja No. ____ de ____
N CASO
ANEXO No. 3.
DATOS DEL INDICIADO
En averiguacin Primer nombre Primer apellido
S Segundo nombre Segundo apellido
No
Edad: Aos.
C.C
M
otra
F Fecha de nacimiento: Departamento Oficio Barrio Departamento Cargo Barrio
No.
D M
de
A Municipio
Gnero: Pas
Lugar de nacimiento Profesin Direccin residencia Pas Entidad donde labora Direccin notificacin
Nivel educativo Telfono Municipio Direccin Telfono Telfono
Relacin con el denunciante Alias Estado civil Nombre del cnyuge o compaero permanente
Datos relacionados con padres y familiares Nombres Apellidos
Parentesco
Direccin
Telfono
DATOS RELACIONADOS CON BIENES DEL INDICIADO Tipo de bien Identificacin del bien
Direccin
Entidad financiera
Tipo de cuenta
Nmero de cuenta
Sede de la cuenta
Versin 18/11/05
Hoja No. ____ de ____
N CASO
ANEXO No. 4. DATOS DE LOS TESTIGOS
Primer nombre Primer apellido
Segundo nombre Segundo Apellido
Edad: Aos.
C.C
M
otra
F Fecha de nacimiento: Departamento Oficio Nivel educativo Barrio Direccin Barrio
No.
D M
de
A Municipio
Gnero: Pas
Lugar de nacimiento Profesin Estado civil Direccin residencia Entidad donde labora Direccin notificacin
Telfono Telfono Telfono
Relacin con el denunciante
Versin 18/11/05
Hoja No. ____ de ____

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USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL

II. DELITO 1. 2. 3. 4. 5. III. DATOS SOBRE LOS HECHOS

Uso de sustancias txicas?

Hoja No. ____ de ____

IV. DATOS DEL DENUNCIANTE O QUERELLANTE

(Cuando sea ms de un denunciante diligencie el anexo 1)

Telfono Telfono oficina Telfono

(Cuando no es el mismo denunciante. Si hay ms de una vctima diligencie el anexo 2)

Lugar de nacimiento Profesin Estado civil Direccin residencia Pas

Telfono Telfono oficina

Direccin notificacin Relacin con el denunciante Caractersticas morfocromticas

VI. DATOS DEL INDICIADO

(Cuando sea ms de un indiciado diligencie el anexo 3)

Nivel educativo Telfono Municipio Direccin Telfono Telfono

Lugar de nacimiento Profesin Estado civil Direccin residencia

Telfono Telfono Telfono

Direccin sitio de trabajo Direccin notificacin Relacin con el indiciado

Si Placa Servicio Modelo Color

No. Chasis Si No No. Pliza Detallarlos en el relato de los hechos

Autoridad a la cual se remitir esta denuncia:

Entidad Especialidad Nombre y apellido del fiscal:

Hoja No. ____ de ____

USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL

Telfono Telfono sitio trabajo Telfono

Hoja No. ____ de ____

USO EXCLUSIVO POLICA JUDICIAL

Primer nombre Primer apellido

Segundo nombre Segundo apellido

Telfono Municipio Telfono Telfono

Relacin con el denunciante Occiso SI NO Situacin

Hoja No. ____ de ____

USO EXCLUSIVO POLICA JUDICIAL

En averiguacin Primer nombre Primer apellido

S Segundo nombre Segundo apellido

Nivel educativo Telfono Municipio Direccin Telfono Telfono

Datos relacionados con padres y familiares Nombres Apellidos

Hoja No. ____ de ____

USO EXCLUSIVO POLICA JUDICIAL

ANEXO No. 4. DATOS DE LOS TESTIGOS

Primer nombre Primer apellido

Segundo nombre Segundo Apellido

Telfono Telfono Telfono

Relacin con el denunciante

Hoja No. ____ de ____

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