Mg.

Manuel Guzmn PALOMINO MRQUEZ

Fundamentos Prehospitalarios
Identificar los criterios de
una inmovilizacin de
columna cervico-vertebral.
No intentar aclarar el
estado clnico de la
vctima.
No producir ms dao del que la vctima ya tiene
Objetivo
Valoracin Primaria
Ha identificado los trastornos con riesgo vital?
SI NO
Iniciar intervenciones apropiadas
Sospecha de fractura/luxacin de
extremidades?
Fijar en una tabla larga
Iniciar traslado de
inmediato
Sospecha de fractura/luxacin
de extremidades?
Evaluar la funcin
vasculonerviosa distal
Inmovilizar convenientemente
cubrir heridas
Reevaluar la funcin
vasculonerviosa distal
Reevaluar
valoracin primaria
Iniciar traslado
Indicada inmovilizacin
vertebral
SI NO
SI
NO
SI NO
Algoritmo de Inmovilizacin de Columna
Traumatismo contuso

Traumatismo penetrante
Cabeza, cuello y tronco
Alteracin del nivel de conciencia ECG < 15
Dficit o molestias neurolgicas?
SI NO SI NO
Inmovilizar
Inmovilizar
Transporte
rpido
Dolor espontneo /palpacin de la columna?
Dficit o molestias neurolgicas?
Deformidades anatmicas de la columna?
SI NO
Inmovilizar
Mecanismo de lesin
SI NO
Transporte
rpido
Presencia de :
Signos de alcohol o drogas
Lesin que causa distraccin
Incapacidad para comunicarse
SI NO
Inmovilizar
Transporte
No est indicada la
inmovilizacin
Transporte
No est indicada la
inmovilizacin
APLICAR EL JUICIO CLNICO Y,
EN CASO DE DUDAS,
INMOVILIZAR
No est indicada la
inmovilizacin
Transporte
Algoritmo de Extricacin
1
Evale la escena:
Seguridad de la escena
Liderazgo
Situacin de la escena
Bioseguridad - Abordaje
2
Evale a la vctima:
A B C - D
Estado crtico
SI NO
Atrapado
NO SI
Chaleco de
Extricacin
Nmero de rescatistas
Tcnica con
Sbana
Tcnica
Estndar
3
4
Rutas de
extricacin
2
3
Tcnica de preparar y colocar a la vctima a dispositivos
que impida movimientos para:
Manejo, movilizacin y/o traslado.
Finalidad de prevenir ms dao.
Inmovilizacin
Ej.:
Fracturas cervicales Lesin medular
Fractura huesos largos Lesin neurovascular
Posturas Generales
Sedestacin Semiprono
Decbito supino Bipedestacin
Tcnica que consiste en liberar a la
vctima atrapada de un vehculo
siniestrado protegiendo columna
cervical y conservado el principio
del ABCD del trauma.
Extricacin
El Objetivo principal del rescate vehicular es permitir la segura
atencin y rpido traslado
Extrication = desencarcelar
Todo paciente con trauma tiene lesin cervical hasta
demostrar lo contrario
Extricacin
De salvataje Rpida Reglada
Sin equipo



Con equipo
Collarn cervical
Tabla rgida

Con equipo
Collarn cervical
Tabla larga
KED
Aplicacin de los dispositivos
Collarn cervical KED Tabla larga
De pie
Sentado
Decbito

Sentado



De pie
Decbito: rotacin
en bloque, dorsal
o ventral
Es una prioridad en la vctima
politraumatizada.
Se realiza simultneamente al manejo
de la va area.
Fin de evitar lesiones a nivel de la
mdula espinal.

Tipos
1. Blandos o de Alerta.
2. Semirrgidos de Thomas.
3. Rgidos o de inmovilizacin completa.
4. De vaco.
Collarines cervicales
Philadephia y Sitfneck
Calculo del tamao adecuado
Calculo del tamao adecuado
Collarn Cervical
Inmovilizar fracturas de las extremidades para reducir el dao producido en venas,
arterias, nervios y tejidos blandos.

Tipos
1. F. Neumticas
2. F. De Vaco
3. F. De Traccin
4. F. Rgidas
5. F. De MEI

Tcnica de Colocacin
Retirar la ropa y objetos.
Evaluar:
Caractersticas de la lesin.
Aspecto, coloracin y pulso distal.
Mantener inmvil con traccin longitudinal.
Seleccionar y amoldar la frula.
Reevaluar perfusin y pulsos distales.
Frulas
Palos, tablas, revistas, cartones, telas,
cuerdas, mantas, toallas y otros materiales.


Tcnica de colocacin
Traccionar la extremidad.
Sujetar con:
Cuerdas, tiras de tela, Etc.
Amortiguar los materiales rgidos
(tablas, palos).
Vendajes y materiales caseros
Inmovilizacin de columna cervical, torcica,
lumbar y miembros inferiores.

Tcnica de colocacin
1. Previo collarn cervical alineacin
neutra eje cabeza-cuello-tronco.
2. Colocarlo entre la espalda de la
vctima y el respaldo del asiento.
3. Conectar los anclajes Torcico-
abdominal-plvico y muslos.
4. En cifosis cervico-dorsal, colocar
almohadilla plana entre la cabeza y
el dispositivo.
5. Asegurar correas ceflicas: frontal y
maxilar.
6. Extricarlo/sacarlo del interior del
vehculo rotarlo hacia fuera sobre
una tabla rgida.
Chaleco de extricacin (FERNO KED)
Inmovilizacin completa y de cuerpo entero.
Transportes de media o larga duracin.
Aislamiento de fuerzas vibratorias generadas en
el transporte.
Compuesto
Tejido plstico externo y una capa interna de caucho
contiene bolitas de poliespn
Vlvula para hacer el vaco.

Manejo
Colocar el colchn en el suelo y/o camilla de
transporte.
Instalar al paciente encima del colchn
Bloque.
Camilla cuchara.
Alineacin neutra
Cabeza-columna cervical-tronco-extremidades.
Extraer el aire del colchn y cerrar la vlvula.
Colchn de vaco
Material plstico rgido provisto de un
accesorio para la inmovilizacin de cabeza y
cuello y tres correajes corporales.

Tcnica de colocacin
Se coloca paralelo al paciente con las
correas e inmovilizador de cabeza sueltos.
Girar al paciente en bloque e introducir el
tablero.
Desliza en bloque al paciente hasta
centrarlo y se asegurar las correas.
Tablero espinal largo
Recoger al herido del suelo o extraerlo de un
vehculo, e instalarlo en el colchn de vaco o en la
camilla de transporte.

Compuesto
Consta de dos palas simtricas, permite regular su
tamao longitudinal al ser telescpicas, construida de
una aleacin ligera, resistente y radiotransparente.

Tcnica de colocacin
Abrimos y cerramos los anclajes superior e
inferior.
Fijamos a la vctima a la camilla con tres correas
(trax, pelvis y piernas).
Camilla cuchara o tijera o Help
Una vez en la camilla, se ha de retirar, principalmente si el traslado
va a ser largo (disconfort).
Proceso de abordaje
Liderazgo y trabajo en equipo.

Evaluacin de la escena
Seguridad y Biomecanica.

Valoracin primaria (A, B, C, D, E).

Valoracin secundaria.

Inmovilizacin, extricacin y traslado.
Evaluacin
de la
escena
Bioseguridad
Amenazas potenciales (coordinar)
Cinemtica
N de vctimas
Proceso de abordaje
Situacin
del
escenario

Seguridad

No supera capacidad de atencin
Lesiones que causan la muerte.
Lesiones que pueden significar
prdida de una extremidad.
Otras lesiones.
Supera capacidad de atencin
Atender a los de mayor
posibilidad de sobrevida.
Control va area y columna cervical
Ventilacin
FRAS
Circulacin y control de hemorragia
UFRA
Valoracin del estado de conciencia
ECG
Exposicin del Paciente
Proceso de abordaje
Se emplean las manos
(1) Pulgar
(2) ndice
(3) Corazn o medio
(4) Anular
(5) Meique
Anterior, pulgares (1) en
arco zigomtico y dedo
medio (3) en lnea
occipital (escama o
protuberancia).
Posicin supino, se
coloca pulgares (1) en
arco zigomtico y dedo
medio (3) en lnea
occipital
Posterior, dedo medio (3)
en arco zigomtico,
pulgares (1) en lnea
occipital en el paciente
sentado.
Posicin supino, pulgares
(1) en arco zigomtico y
dedo medio (3) en lnea
occipital

Lateral, pulgar (1) y dedo
medio (3) en arco
zigomtico.
Sentado, pulgar (1) y
dedo ndice (2) en lnea
occipital




Tcnicas manuales de inmovilizacin
Anterior Posterior
Tcnicas manuales de inmovilizacin
Lateral
Inmovilizacin de una vctima
Inmovilizacin de una vctima
Inmovilizacin de una gestante
En tabla larga desde la posicin de pie
Inmovilizacin de una vctima
1 Rescatador
Maniobra de Rautek
Extricacin secuencia rpida
Basada en apoyo facial, biaxilar y antebraquial
2 Rescatistas
Tcnica de la sbana
Extricacin secuencia rpida
3 Rescatistas
Tcnica estndar
Extricacin KED
3 Rescatistas
Tcnica estndar
Extricacin KED
1. Primer rescatador traccin manual posicin neutra,
manos a los lados del casco con los dedos en la
mandbula del accidentado
Segundo rescatador coloca una mano en la
regin cervico-occipital y otra en la mandbula,
soltar o corta la correa de fijacin del casco.
(A).

2. Primer rescatador retira el casco (B).
Durante la extraccin del casco el segundo
rescatador mantendr la traccin de la cabeza
(B y C).

3. Retirado el casco el segundo rescatador mantendr
la traccin lineal de la cabeza (D).

4. Primer rescatador mantiene la traccin (E) hasta
inmovilizar la columna cervical o fijacin de la
cabeza a una tabla.
Retirada de casco
1
2
A
B
C
D
E
Vctima perfectamente
Inmovilizada.
Extricada.
Transportada.
Pero vctima muerta
Evitar tener