Acta Insp Estab Prep Cons Expend Depos Alim Bebid
Acta Insp Estab Prep Cons Expend Depos Alim Bebid
Acta Insp Estab Prep Cons Expend Depos Alim Bebid
VERSIN: 2
APROBACIN: R-250 DE 09 JUN 2011
Pgina 1 de 6
DA
MES
AO
FECHA:
NIT
RAZN SOCIAL:
BARRIO
DIRECCIN:
COMUNA
TELFONO:
MUNICIPIO O VEREDA
REPRESENTANTE LEGAL:
C.C
AF. SGSSS
DE OFICIO
PROFESIONALES:
ADMI/TIVOS
AFILIADOS A E.P.S
SOLICITUD
AFILIADOS A: ARP
QUEJA
BROTE
CONCEPTO
TIPO DE ESTABLECIMIENTO
NO VIABLE
NOMBRE
CARGO
INSTITUCIN
NOMBRE
CARGO
INSTITUCIN
CARGO
NOMBRE
CARGO
ASPECTOS A VERIFICAR
1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
CALIFICA
CIN
OBSERVACIONES
FORMATO:
DA
ACTA DE INSPECCIN SANITARIA No:
alimentos.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9
.. 2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
MES
AO
FECHA:
FORMATO:
DA
ACTA DE INSPECCIN SANITARIA No:
3.7.
4.
4.1.
4.2.
5.
5.1.
5.2.
5.5.3.
5.4.
5.5.
5.6.
5.7.
5.8.
5.9.
5.10
6.
6.1.
6.2.
6.3.
MES
AO
FECHA:
FORMATO:
DA
ACTA DE INSPECCIN SANITARIA No:
6.4.
6.5.
6.6.
7.
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
7.5.
8.
8.1.
8.2.
9.
9.1.
9.2
9.3.
9.4.
9.5.
9.6.
9.7.
29.8
9.9
9.10
10.
MES
AO
FECHA:
FORMATO:
DA
ACTA DE INSPECCIN SANITARIA No:
MES
AO
FECHA:
IV. EXIGENCIAS
Para ajustar la planta a las normas sanitarias debe darse cumplimiento a las siguientes exigencias (Citar numerales):
Para constancia, previa lectura y ratificacin del contenido de la presente acta, firman los funcionarios y personas que
FORMATO:
DA
ACTA DE INSPECCIN SANITARIA No:
MES
AO
FECHA:
FUNCIONARIOS DE SALUD
Firma
Nombre
C.C
Cargo
Institucin
POR PARTE DE LA EMPRESA:
Firma
Nombre
C.C
Cargo
Institucin
Firma
Nombre
C.C
Cargo
Firma
Nombre
C.C
Cargo