Manual de Bioseguridad 2010 2

E.S.E.
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE

CODIGO: GTH-SO-MN-001
VERSIN: 002

FECHA: septiembre/2010
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MANUAL DE BUENAS PRCTICAS DE
ESTERILIZACIN, BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS

INTRODUCCIN

Las Instituciones del sector salud, requieren del establecimiento y cumplimiento
de un PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, como parte fundamental de su
organizacin y poltica de funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y
normas definidos que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que
conduzca simultneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y
alcanzar los ptimos niveles de funcionalidad confiable en estas reas.

En el presente documento refieren todas las actividades bsicas y
especializadas que la E.S.E HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE,
realizar para la implementacin de las normas de bioseguridad, los cuales se
desarrollaran dentro del contexto legal para as brindar la seguridad y el
bienestar de los empleados y partes interesadas con el objeto de mitigar los
riesgos ocupacionales por exposicin a riesgo biolgico.

1. OBJETIVOS

Dar a conocer al personal de los diferentes servicios de la Empresa Social del
Estado Hospital Universitario San Jorge, las normas de bioseguridad
destinadas a reducir el riesgo de transmisin de microorganismos.
Definir las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud que est
expuesto a sangre y otros lquidos biolgicos.
2. ALCANCE

Este manual aplica a todas las personas naturales o jurdicas, que laboran
como personal de planta, contratista, temporales y practicantes en la E.S.E
Hospital Universitario San Jorge de Pereira.

3. RESPONSABLES

Todo el personal de la E.S.E. Hospital Universitario San Jorge de Pereira

4. . DEFINICIONES

Bioseguirdad: se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas
a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes
biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos, no
atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes,
visitantes y el medio ambiente.

Universalidad: aplica a todos los pacientes de todos los procesos,
independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe

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seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin
de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan
dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o
cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser
aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no
patologas.

Elementos de Proteccin Personal (EPP): La utilizacin de barreras y
elementos adecuados como los guantes, la mascarilla, el gorro, las gafas, el
delantal plstico, la bata blanca y la ropa quirrgica, evita la exposicin y se
interpone al contacto directo con la sangre y otros fluidos orgnicos
potencialmente contaminantes. Estos elementos no evitan los accidentes de
exposicin a los fluidos corporales o de precaucin universal, pero disminuyen
los factores de riesgo y las consecuencias de dicho accidente.

Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales
utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

Accidente de exposicin a sangre o fluidos corporales (AES): Todo
contacto de sangre o fluidos corporales del paciente, con piel lesionada o
mucosas del trabajador de la salud, como un pinchazo o una herida cortante.
Numerosos agentes infecciosos de la sangre pueden ser transmitidos en el
curso de un accidente.

5. CONTENIDO ESPECFICO

Introduccin
1. Objetivos
2. Alcance
3. Responsabilidades
4. Definiciones
5. Contenido
6. Desarrollo
6.1. Sistema de precauciones universales
6.1.2. Lquidos precauciones universales
6.1.3. Antecedentes
6.2. Clasificacin de las reas con exposicin a Riesgo Biolgico
7. Normas de Bioseguridad
7.1. Normas Generales de Bioseguridad
7.2. Normas de Bioseguridad en el rea de Urgencias
7.3. Normas de Bioseguridad en el rea de Hospitalizacin
7.4. Normas de Bioseguridad en el rea Ginecobstetrica
7.5. Normas de Bioseguridad en el rea de Ciruga


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7.6. Normas de Bioseguridad en el rea de Laboratorio clnico
7.7. Normas de Bioseguridad en Central de Esterilizacin
7.8. Normas de Bioseguridad en el rea de Patologa
7.9. Normas de Bioseguridad en el rea de lavandera
7.10. Normas de Bioseguridad para el personal de servicio
7.11. Precauciones estndar
7.11.1 Gua para el lavado de manos
7.11-.2 Pautas para el lavado de manos utilizando alcohol
glicerizado
8. Uso de Elementos de Proteccin Personal
9. Manejo cuidadoso de elementos cortopunzantes
10. Conceptos sobre Asepsia y Antisepsia
11. Medidas de Bioseguridad para estudiantes en prctica
hospitalaria
12. Procedimiento para el manejo de accidente de trabajo con
exposicin a VIH/SIDA y otros fluidos corporales
13. Recomendaciones para el ingreso a la sala de infecto, de
aislamiento y/o de cohortizacin
14. Normas legales
15. Bibliografa

6. DESARROLLO

6.1 SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES

Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades
(C.D.C) de Atlanta, en 1987, a travs de un grupo de expertos quienes
desarrollaron guas para prevenir la transmisin y control de la infeccin por
VIH y otros patgenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la
salud y sus pacientes. En el cual se recomend que todas las Instituciones de
Salud adoptaran una poltica de control de la infeccin, que denominaron
Precauciones Universales.
Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de tcnicas y
procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de
salud de la posible infeccin con ciertos agentes, principalmente Virus de la
Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C,
entre otros, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo
con sus fluidos o tejidos corporales.

Las precauciones universales parten del siguiente principio:
Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del
diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o
clnica, debern ser considerados como potencialmente infectantes y se


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debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra
transmisin.

As el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar
infectado por algn agente transmisible por sangre y que por tanto, debe
protegerse con los medios adecuados.

6.1.1 LIQUIDOS DE PRECAUCIN UNIVERSAL

Los lquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:

Sangre
Semen
Secrecin vaginal
Leche materna
Lquido cefalorraqudeo
Lquido sinovial
Lquido pleural
Lquido amnitico
Lquido peritoneal
Lquido pericardio
Cualquier otro lquido contaminado con sangre

Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran
lquidos potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente
contaminados con sangre.
Para que la transmisin del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus
viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la
piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una
cantidad suficiente de partculas virales libres y de clulas infectadas, entran en
contacto con los tejidos de una persona a travs de una solucin de
continuidad de la piel (cmo lceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos
con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas.

El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infeccin que el VIH;
se estima que un contacto con el virus a travs de los mecanismos de
transmisin ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de
pacientes portadores, desarrollan la infeccin hasta un 30 - 40% de los
individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo
ocupacional. Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la
enfermedad con el VIH y el VHB existe.

6.1.2 PRECAUCIONES UNIVERSALES

EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS
LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL.


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Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros lquidos de
precaucin universal, en TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos
que tengan diagnstico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el
uso de los ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (E.P.P), consiste en
el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposicin
de la piel y mucosas a sangre o lquidos corporales de cualquier paciente o
material potencialmente infeccioso.

Los E.P.P., sern considerado apropiado solamente si impide que la sangre y
otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a travs de las ropas (el
uniforme del empleado, ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras
membranas mucosas.

6.1.3 ANTECEDENTES

LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS A NIVEL MUNDIAL

Anualmente a escala mundial aproximadamente 14 millones de personas
hospitalizadas presentan infecciones intrahospitalarias, cifra que en Estados
Unidos asciende a 2 millones en Europa llega hasta 7 millones de pacientes.

En EEUU se ha establecido que el 5 % de los pacientes que ingresan a los
hospitales generales presentan infecciones intrahospitalarias, cifra que vara
segn las caractersticas propias de cada servicio entre 3.5 y 15 % del
promedio, la IIH constituye un problema de gran importancia
Epidemiolgica ya que se asocia con el incremento en las tasas de morbilidad
y mortalidad, costo social de aos de vida potencialmente perdidos por muerte
prematura o vividos con mala calidad por secuelas o discapacidades, aumento
de los das de hospitalizacin y costos financieros.

El manual de bioseguridad de la E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN
JORGE pretende contribuir a la prevencin control y vigilancia de las
infecciones adquiridas en ambientes asistenciales y proteger a todos sus
empleados, partes interesadas y los usuarios.

6.2. CLASIFICACION DE LAS AREAS CON EXPOSICION A RIESGO
BIOLOGICO

CATEGORIA I (RIESGO ALTO): procedimientos que implican exposicin
contina a sangre, tejidos o lquidos corporales.

CATEGORIA II (RIESGO INTERMEDIO): procedimientos que no implican
exposicin continua o rutinaria a sangre, tejidos o lquidos corporales, pero que
pueden implicar exposiciones no planeadas.


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CATEGORIA III (RIESGO BAJO): reas en las que sus procedimientos no
implican exposicin a sangre, tejidos o lquidos corporales.

CATEGORIA AREAS E.S.E.

I

Urgencias, bloque quirrgico, sala
de partos, hospitalizacin, clnica,
observaciones, lavandera, UCI
adultos, UCI peditrica, Unidad de
Cuidados Intermedios, laboratorio
clnico, patologa, cuartos de ropa
sucia, depsito final de desechos,
banco de sangre,
Gastroenterologa.

II
Mantenimiento, Imgenes
Diagnosticas, Consulta externa,
Ortopedia, traumatologa, consulta
externa especializada, oncologa

III
Soporte nutricional, rehabilitacin,
ropera, reas administrativas.

CATEGORIAS DE LOS INSTRUMENTOS Y ARTICULOS BASADOS EN
LOS RIESGOS DE INFECCION ASOCIADOS

Segn H. E. Spauding supone que el fundamento de la desinfeccin podra
comprenderse mejor si los instrumentos y artculos para uso con los pacientes
fueran divididos en tres categoras basadas en el riesgo de infeccin asociado
a estos artculos.

Estas tres categoras con crticas, semicrticas y no crticas.

ARTCULOS CRTICOS:

Estos artculos representan un alto riesgo de infeccin si estn contaminadas
con cualquier microorganismo incluyendo esporas bacterianas. De modo que
es crtico que el objeto que entra al tejido estril o al sistema vascular sea
estril. Esta categora incluye instrumentos quirrgicos, cardacos y urinarios,
implantes y agujas de puncin. La mayora de artculos en esta categora se
deberan vender estriles o ser esterilizados por vapor saturado, calor seco o
en caso de no resistir el calor del oxido de etileno. Si no existe disponibilidad de
otros mtodos pueden usarse esterilizantes qumicos. Los diversos germicidas
categorizados como esterilizantes qumicos, incluyen el glutaraldehido al 2% en
formulaciones bsicas, perxido de hidrgeno estabilizado al 6%. En estos
casos pueden ser considerados como esterilizantes slo si la limpieza procede


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al tratamiento y si hay normas correctas respecto a la eliminacin de materia
orgnica, tiempo de contacto, la temperatura y el PH.

CRITICOS Penetran en los tejidos y cavidades estriles y
En Sistema vascular.

. Instrumental quirrgico
. Catteres

(ESTERILIZAR)

ARTCULOS SEMICRTICOS:

Son aquellos que entran en contacto con la piel que no est intacta o con
mucosa. Estos artculos deben estar libres de todo microorganismo con
excepcin de las esporas. Las membranas mucosas son generalmente
resistentes a la infeccin por esporas bacterianas comunes pero susceptibles u
otros microorganismos como el bacilo de la TBC y los virus. Los equipos de
terapia respiratoria y anestesia, los gastroscopios y rectoscopios estn
incluidos en esta categora. Los artculos semicriticos como mnimo requieren
desinfeccin de alto nivel usando pasteurizacin hmeda o desinfectantes
qumicos. Glutaraldehido, Perxido de Hidrogeno estabilizado, son
desinfectantes de alto nivel siempre que pueda probar que se han considerado
los factores que influencian la actividad germicida.
Se recomienda que los artculos semicriticos sean enjuagados con agua estril
despus de la desinfeccin, luego de enjuagar los artculos deben ser secados
por
algn mtodo que no contamine el artculo

La correcta desinfeccin de los tanques de hidroterapia usados en los
pacientes que no tienen la piel intacta es un tema no resuelto porque la
investigacin ha sido inadecuada. Empricamente se ha logrado desinfectarlos
usando desinfectantes de
Alto nivel (Ejemplo. Perxido de hidrgeno) y desinfectantes especficos de
bajo nivel (fenoles, yodforos).

SEMICRITICOS Entran en contacto con tejido mucosos o con piel

No Inactivan.

. Equipos de terapia respiratoria
. Endoscopios
. Termometros

DESINFECCION ALTO NIVEL,
SI POSEE LOS MEDIOS


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ESTERILIZACION BAJA
TEMPERATURA.
ARTCULOS NO CRTICOS:

Estos artculos entran en contacto con la piel intacta pero no con las mucosas.
La piel intacta acta como una barrera efectiva para la mayora de los
microorganismos y por lo tanto la esterilizacin no es crtica. Ejemplo
Artculos no crticos son los aparatos de presin, barandas de la cama, ropa de
cama, y muebles de los pacientes.
La mayora de los artculos reusables pueden ser limpiados en el lugar donde
se usan y no requieren ser llevados a una central de procesamiento. En estos
casos se pueden usar desinfectantes de bajo nivel.
El CDC prepar una gua para la apropiada seleccin y uso de desinfectantes
en 1981. En primer lugar el formaldehido y alcohol han sido eliminados como
esterilizantes qumico o desinfectante de alto nivel por no cumplir con los
principios de desinfeccin, es corrosivo, irritante y no comnmente usado (12-
13). Segundo las soluciones fenlicas al 3% y los yodforos no se han
considerado desinfectantes de alto nivel porque no se ha aprobado su
eficiencia contra mycobacterlumb tuberculosis y contra algunos hongos con un
tiempo de exposicin menor o igual a 30 minutos (15). Cuando el alcohol
Isoproplico ha sido excluido como desinfectante de alto nivel por su
incapacidad de inactivar virus hidrfilo (18).Quinto la dilucin de glutataldehido
fenato 1:16 ha sido eliminada como desinfectante de alto nivel porque pierde su
actividad microbicida en presencia de materia orgnica y no fue efectivo contra
aspergillus despus de 30 minutos de exposicin. Por ltimo el tiempo de
exposicin requerido para lograr desinfeccin de alto nivel ha sido cambiado
desde un tiempo de 10 a un tiempo de 30 minutos (20- 21).

NO CRITICOS Entran en contacto con piel intacta:

. Fonendoscopios
. Tensimetros
. Utensilios pacientes: Vasos, rioneras, patos.
. Baranda de camas, mesas auxiliares de
Habitaciones hospitalarias.
. Ropa de cama.
. Muletas.
. Desfibriladores.
LIMPIEZA O LIMPIEZA Y
DESINFECCION DE
INTERMEDIO Y BAJO NIVEL
SEGN EL CASO.

ALTO RIESGO: Sangre, fluidos visibles contaminados con sangre, exudados
o drenajes de heridas.


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OTROS:
Semen, secreciones vaginales, fluido pleural, lquido cefalorraqudeo, lquido
amnitico, saliva de procedimientos odontolgicos, lquido sinovial, lquido
peritoneal, lquido pericardio, leche materna, tejidos y rganos.
Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran
lquidos potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente
contaminados con sangre.
7. NORMAS DE BIOSEGURIDAD

7.1 Normas Generales de Bioseguridad
1. Maneje todo paciente como potencialmente infectado con VIH u otro tipo
de infeccin transmitida por sangre.
2. No coma, beba, fume ni manipule lentes de contacto en el sitio de
trabajo.
3. No aplique maquillaje en su sitio de trabajo.
4. No utilice joyas en (anillos, pulseras) para la realizacin de
procedimientos.
5. Lleve las uas cortas, limpias y saludables (mximo 6 mm ms all de
las puntas de los dedos). No utilice uas artificiales.
6. Las uas deben llevarse preferiblemente sin esmalte. En caso de usarlo,
debe ser de color claro y mantenerse en buenas condiciones, dado que
los datos disponibles sugieren que el esmalte descascarado usado por
ms de cuatro das tiende a contener un mayor nmero de bacterias.
7. Utilice adecuadamente el uniforme.
8. Lleve el cabello recogido para la realizacin de procedimientos.
9. Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rpidamente,
siguiendo el proceso establecido. (Ver documento de Lavado de reas
en caso de Derrame de Fluidos).
10. Maneje adecuadamente la ropa contaminada (Ver Normas Especficas
para reas de Alto y Mediano Riesgo).


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11. Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre usos y antes
de enviarlo para revisin o reparacin. (Ver procedimientos: Lavado de
Superficie de equipos y muebles y Lavado de Instrumental.)
12. Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos
corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas.
(Ver conducta en caso de accidente biolgico).
13. Dependiendo del caso, siga las medidas de aislamiento establecidas.
(Ver captulo Aislamiento Hospitalario).
14. Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de limpieza y
absoluto orden.
15. No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de refrigeracin de
sustancias contaminantes o qumicas.
16. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su
rea de trabajo.
17. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones
de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso.
18. Restrinja el ingreso de personal no autorizado y sin elementos de
proteccin a las reas de alto riesgo biolgico.
7.2 Normas de Bioseguridad para el rea de urgencias
Los servicios de urgencias, por las caractersticas de los pacientes que se
atienden, en su mayora con diagnsticos presuntivos y politraumatizados,
generan demasiado estrs que se suma a las condiciones ambientales y al
riesgo biolgico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor.
Esas caractersticas ubican estos servicios entre los ms vulnerables en
cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales

El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por
lo cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los
elementos de barrera fcilmente disponibles que le permitan cumplir las
normas de bioseguridad en forma permanente.
Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de
fcil acceso para realizar los procedimientos
Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad

7.3 Normas de Bioseguridad para el rea de Hospitalizacin


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Utilice guantes para realizar toma de muestras de sangre, curaciones,
bao de pacientes y aseo de unidad.
Utilice adems monogafas, mascarilla y delantal plstico para curaciones
y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles,
o salida explosiva de sangre o lquidos corporales.
Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la tcnica
correcta y evite la presencia de derrames en las paredes externas.
Enve al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados,
disponindolos en gradillas y stas a su vez en un recipiente irrompible
para evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas
muestras.
Antes de desechar los sistemas de drenajes como Cistofl, drenes al
vaco; evacue los lquidos o drenajes respectivos en las unidades
sanitarias agregando perxido de hidrogeno estabilizado al 6%. durante
30 minutos, posteriormente deseche stos recipientes en una bolsa
plstica roja.
Realice todos los procedimientos empleando las tcnicas aspticas,
los mtodos correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos
en los recipientes respectivos. No arroje residuos al piso o en reas
no destinadas para ello

7.4. Normas de Bioseguridad para Ginecobstreticia
Por ser procedimientos invasivos, el riesgo de contacto con sangre u otros
fluidos corporales es muy alto; igualmente se entra en contacto directo con
rganos y tejidos. Estos procedimientos son: atencin de parto,
laparoscopia, cesrea, curetaje, entre otros.
Utilice permanentemente y durante los procedimientos: Gorro,
guantes, monogafas, mascarillas, delantal plstico y braceras.
Al atender el parto vaginal o por cesrea, mantenga el equipo de
proteccin personal hasta tanto no hayan retirado la placenta y la
sangre de la piel del nio y el cordn umbilical est cortado y ligado.
El equipo incluye: gorro, guantes, monogafas, mascarillas, braceras y
delantal plstico.
Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, colquela luego en
bolsa plstica ROJA, rotulndola como Riesgo Biolgico Material
Anatomopatolgico, sllela entregarla al personal del Aseo para su
disposicin final

7.5. Normas de Bioseguridad para el rea de Ciruga
Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal
concerniente a gorro y tapabocas; en procedimientos invasivos utilice
adems, monogafas, guantes, braceras y delantal plstico.
Utilice el equipo de aspiracin mecnico el succionador para la
aspiracin de secreciones de boca y faringe. Evite su manipulacin
directa.


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Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del
paciente, secreciones sangre, orina, materia fecal.
Clasifique la ropa mdica y quirrgica utilizada en los diferentes
procedimientos, teniendo en cuenta que puede ser contaminada o
sucia.
Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene
sangre, secreciones y otros fluidos, provenientes de pacientes, en
bolsa roja; la ropa sucia en bolsa verde.
Enve las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados,
teniendo en cuenta las normas especficas para laboratorio clnico.
Enve a patologa las muestras de tejidos u rganos, en recipientes
adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas,
debidamente rotulados y con tapa.
Coloque el material anatomopatolgico, las placentas y aquel
resultante de amputaciones en bolsa plstica ROJA, rotulndola
como Riesgo Biolgico Material Anatomopatolgico, sellarla y
entregarla al personal del Aseo para su disposicin final.
El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas,
compresas, etc) debe ser depositado en bolsa roja separado del
material anatomopatolgico.
Efecte desinfeccin y limpieza en las reas quirrgicas empleando
las tcnicas correctas y las diluciones adecuadas de los
desinfectantes, de acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza
y desinfeccin captulos 5 al 9 de este manual.
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia:
desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin especficas para cada
elemento.

7.6. Normas de Bioseguridad para el laboratorio Clnico
Utilice permanentemente en el rea de trabajo los elementos de
proteccin personal: monogafas, mascarilla, bata plstica y guantes.
Las batas deben manejarse como material contaminado. Deben
disponerse en bolsa Roja y enviarlas a la lavandera debidamente
marcada y sellada.
Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo
de salpicadura, usar delantal plstico.
Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para
minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames.
Es fundamental el empleo de centrfugas provistas de carcasas.
Use pipetas automticas para evitar cualquier riesgo de
contaminacin oral.
El pipetear lquidos con la boca es una prctica inadecuada y
altamente riesgosa.
Las cnulas, tubos contaminados y dems elementos de trabajo
deben someterse a procesos de desinfeccin, desgerminacin y


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esterilizacin en autoclave; igual tratamiento deber darse a las
cnulas, tubos y dems elementos de trabajo.
A los tubos de ensayo con sangre en cogulos, se les debe colocar
perxido de hidrogeno durante 30 minutos, taparlos y una vez
desechado este contenido, proceder a la desgerminacin y
esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su posterior
reutilizacin.
Los dems fluidos orgnicos (flujos, cultivos, entre otros) deben
tratarse mediante desinfeccin con perxido de hidrogeno. durante
30 minutos.
El material contaminado que deba ser desechado fuera del
laboratorio, debe introducirse en recipientes resistentes, que se
cerrarn antes de sacarlos del laboratorio, estos a su vez se
depositaran en bolsa Roja rotulada como:
Riesgo Biolgico material contaminado a incinerar, y entregarla al
personal del Aseo para su disposicin final.
Los procedimientos que entraan manipulacin de cultivos de
clulas infectadas, manejo de material con elevadas
concentraciones de bacterias y actividades que generen aerosoles o
gotitas como en los procedimientos de homogeneizacin y mezcla
rigurosa, deben llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad
biolgica.
El personal de Microbiologa, debe utilizar adems del equipo de
proteccin personal bsico, la mascarilla de alta eficiencia.
En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio
cerradas, evitar el ingreso de personas ajenas al rea; si ello ocurre
stas deben ser informadas sobre los posibles riesgos y debern
cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio. Igualmente
se debe restringir el acceso de nios.
Limite el empleo de agujas y jeringas utilcelas solo cuando sea
estrictamente necesario.
En tales casos emplee las precauciones universales indicadas.

7.7. Normas de bioseguridad para Central de Esterilizacin
Utilice siempre guantes de ltex para procedimientos que conlleven
manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental
y equipo contaminado.
Abstngase de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular
objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla, gorro, delantal plstico y monogafas durante los
procedimientos que puedan generar salpicaduras y contacto con
aerosoles. con ellos fuera de su lugar de trabajo

7.8. Normas de Bioseguridad para el rea de Patologa
Maneje todo tejido o vscera como potencialmente infectado.


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Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble guante de goma,
monogafas, mascarilla cuando realice procedimientos con vsceras o
tejidos.
Todas las superficies y herramientas de trabajo, como sierras,
cinceles, tijeras o cuchillos deben colocarse en una solucin
desinfectante, luego lavarse con agua y jabn y esterilizarse.
Coloque el material anatomopatolgico a desechar (tejidos, biopsias,
etc) en bolsa plstica roja, rotulndola como Riesgo Biolgico
Material Anatomopatolgico, sellarla y entregarla al personal del
Aseo para su disposicin final.
El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser
depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico.
Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los
procedimientos descritos en el manual de limpieza y desinfeccin.

7.9. Normas de Bioseguridad para el rea de lavandera
Emplee siempre los elementos de proteccin personal monogafas,
delantal plstico y guantes segn la actividad desempeada.
Utilice guantes en forma permanente para el lavado de ropa,
delantales y blusas medicas y de ciruga o cuando trabaje con equipo
contaminado con sangre o cualquier fluido corporal.
Manipule lo menos posible la ropa proveniente del personal mdico o
de pacientes No agite la ropa.
Se recomienda implementar por el comit de infecciones el programa
de segregacin de la ropa.

7.10. Normas de Bioseguridad para personal de oficios varios.

Siempre utilice los guantes de caucho
Este atento al levantar la ropa del lugar de recoleccin o ubicarla en
la lavadora.
Evite el levantar y movilizar por diferentes reas la ropa sucia o
contaminada
Mantenga presentes las tcnicas de lavado, desinfeccin y
esterilizacin de cada tipo de ropa
Reconozca el tipo de recipiente utilizado para ropa contaminada
(expuesta a sangre y fluidos)
Maneje todas las reas asistenciales como potencialmente
infectadas.
Al efectuar la limpieza recuerde que se debe iniciar de lo ms limpio
a lo ms contaminado.
Comunique a su jefe inmediato la presencia de material
cortopunzante en lugares inadecuados: pisos, basureros, mesas,
lavamanos y baos, entre otros.


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Antes de escurrir las trapeadoras sacdalas y obsrvelas con el fin
de detectar la presencia de material cortopunzante.
Recoja todos los desechos lquidos del piso, utilizando trapero
hmedo.
Utilice el uniforme slo para las labores de aseo; para salir a la calle
cmbiese totalmente.
Antes de efectuar la limpieza a las superficies de trabajo, sobre todo
si se trata de reas como laboratorio o sala de partos, solicite
autorizacin al personal responsable.
Nunca realice aseo a una unidad si se realizan procedimientos
Recoja los vidrios rotos empleando recogedor y escoba; depostelos
en recipientes resistentes debidamente marcados y ubquelos en el
sitio de disposicin final.
Solicite indicaciones especiales al personal mdico y paramdico
encargado, antes de ingresar a una habitacin en cuya puerta figure
una seal de acceso restringido.
Recoja la basura de la habitacin del paciente.
Lave cuidadosamente el piso de la habitacin del paciente y seque
toda humedad en l, limpie paredes, lavamanos, etc.
Lave traperos con solucin germicida, evite utilizarlos en otras reas.
No toque superficies limpias con los guantes de aseo.
Utilice guantes de caucho y todos los elementos de proteccin
personal asignados para la recoleccin de desechos.
Verifique el estado de las bolsas antes de retirar del contenedor.
Refuerce los nudos y sellado de las bolsas, disponga de bolsas
adicionales para cuando se requieran.
Nunca pase elementos de un recipiente a otro, aunque su contenido
sea mnimo.

7.11. PRECAUCIONES ESTNDAR
Las precauciones estndar resultan de la aplicacin conjunta de las
Precauciones Universales y las Medidas de aislamiento Hospitalario. Las
Precauciones Universales parten del siguiente principio: Todos los
trabajadores de la salud deben tratar a todos los pacientes y sus fluidos
corporales como si estuvieran contaminados y tomar las precauciones
necesarias para prevenir que ocurra transmisin.
Estas precauciones estn diseadas para reducir el riesgo de transmisin de
microorganismos por fuentes de infeccin hospitalaria tanto conocida como no
reconocida.
7.11.1. GUA PARA EL LAVADO DE MANOS

OBJETIVO:


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Reducir la microbiota transitoria y residente, patgena y no patgena en las
manos del trabajador de la salud para cortar la cadena de transmisin de las
Infecciones.

DEFINICION:

Friccin breve y enrgica del rea de manos, muecas. En el lavado quirrgico
incluye antebrazo hasta el codo. Se utilizan antispticas (tipo yodforos,
clorhexidina o el desinfectante que la institucin est suministrando para esa
rea) haciendo enjuagues con abundante agua
JUSTIFICACIN:

Un buen lavado de manos es el mtodo ms sencillo, cmodo, barato e
importante en el control de la transmisin de la infeccin hospitalaria;
proporcionando un alto margen de seguridad para el trabajador, su familia, el
usuario, los visitantes y los compaeros de labores. La literatura afirma que el
lavado de manos puede reducir las infecciones en un 50 %.

SOBRE LA PIEL EXISTEN MICROORGANISMOS QUE PUEDEN SER:

1. Micribiota transitoria: Son los microorganismos que se depositan en la piel
que en condiciones normales no se multiplican en ella.
2. Microbiota residente: Son los microorganismos que colonizan los huecos
ms profundos de la piel y los folculos ms pilosos y que no afectaba la
persona si est en buenas condiciones de salud, pero si esta inmunosuprimida
puede ocasionarle una infeccin oportunista.
3. Microbiota residente temporal: Son aquellos microorganismos contaminantes
que se multiplican en la piel y permanecen en ella por breves perodos de
tiempo.

INDICACIONES DE LAVADO DE MANOS:

Debe realizarse este procedimiento al entrar al Hospital antes de iniciar las
actividades. El lavado clnico de las manos debe realizarse antes y despus de
efectuar cualquier procedimiento invasivo o que implique contaminacin con
sangre
y/o secreciones de pacientes. Si no hay contacto con secreciones o en caso de
procedimientos rutinarios se hace la friccin con el alcohol glicerado.

CONSIDERACIONES:

Se recomienda mantener las uas cortas y limpias; en el caso de las reas
donde se requiere lavado quirrgico no utilizar joyas (anillos, pulseras), utilizar
jabones antimicrobianos, recogerse las mangas a la altura del codo durante el
lavado, mantener las manos en alto durante el lavado, enjuagar
minuciosamente y repetir el lavado las veces que sea necesario.


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La piel agrietada o reseca y el rea periungueal con excoriaciones o uas
deterioradas favorecen colonizacin de la microbiota transitoria, en estos casos
el personal debe abstenerse de realizar procedimientos invasivos y de trabajar
con pacientes inmunosuprimidos e infectados.
El lavado quirrgico tiene dos (2) componentes a tener en cuenta: lavado largo,
el descrito en el flujograma en su totalidad y debe realizarse al iniciar la
jornada, al realizar el primer acto quirrgico y cada vez que se ausente del
servicio, el lavado corto, el descrito en el flujograma hasta 1/3 de antebrazo se
realizar cada vez que se retiran los guantes y despus de consumir alimentos
y al salir del servicio.
Los secadores elctricos pueden favorecer la contaminacin por las
turbulencias que crea, por esta razn no deben ser ubicados en reas
restringidas como en Salas de Partos, Quirfanos, Infecto, Quemados entre
otros.

TECNICA DE LAVADO DE MANOS
CLASIFICACION
SOCIAL CLINICO QUIRURGICO

PARA PERSONAL
ADMINISTRATIVO E
HIGIENE LOCATIVA

PARA PERSONAL DE
SALAS DE
HOSPITALIZACION Y
DE ATENCION A
PACIENTES,
MANTENIMIENTO,
LAVANDERIA Y
CONSULTORIOS

PARA PERSONAL DE
SALA DE PARTOS,
NEONATOLOGIA,
U.C.I.S LACTORIO,
BLOQUE QUIRURGICO

ABRA LA LLAVE DE
AGUA

RETIRE JOYAS DE
MANOS Y ABRA LA
LLAVE DEL AGUA

RETIRE JOYAS DE
MANOS Y ABRA LA
LLAVE DEL AGUA

HUMEDEZCA SUS
MANOS (SI NO USA
ALCOHOL
GLICERADO)

HUMEDEZCA SUS
MANOS

HUMEDEZCA SUS
MANOS Y
ANTEBRAZOS

FROTE LA
SUPERFICIE DE SUS
MANOS
VIGOROSAMENTE
DURANTE 30

FRICCIONE DE 2 A 3
MINUTOS, TENGA EN

FRICCIONE DURANTE
75 SEGUNDOS:
INICAR POR PALMAS,


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SEGUNDOS

CUENTA PALMAS,
DORSO Y ESPECIOS
INTERDIGITALES,
LIMPIE LAS UAS Y
CONTINUE CON
MUECAS Y TERCIO
INTERIOR DE
ANTEBRAZO

DORSO, ESPACIOS
INTERDIGITALES,
REGION PERIUNGEAL,
LLEGUE HASTA LA
MUECA Y
RESTREGUESE,
REPITA EL
PROCEDIMIENTO
HASTA EL TERCIO
DISTAL DEL
ANTEBRAZO Y
ENJUAGE

FRICCION DE 2 A 3
MINUTOS, TENGA EN
CUENTA PALMAS,
DORSOS Y ESPACIOS
INTERDIGITALES,
LIMPIE LAS UAS Y
CONTINUE CON
MUECAS Y TERCIO
INTERIOR DE
ANTEBRAZO

ENJUAGE CON
ABUNDANTE AGUA

APLIQUE 2cc DE
JABON ANTISEPTICO
EN LA SUPERFICIE DE
SUS MANOS

APLIQUE 2cc DE
JABON ANTISEPTICO
EN LA SUPERFICIE DE
SUS MANOS

APLIQUE EN LA
SUPERFICIE DE SUS
MANOS EL JABON

ENJUAGE CON
ABUNDATE AGUA

REPITA EL
PROCEDIMIENTO POR
TERCERA VEZ HASTA
LA MUECA

CIERRE LA LLAVE DEL
AGUA

CIERRE LA LLAVE DEL
AGUA SIN TOCAR LA
PERILLA

ENJUAGE CON
ABUNDANTE AGUA Y
CIERRE LA LLAVE DE
RODILLA O PIE

SEQUE SIEMPRE SUS MANOS CON TOALLA
DESECHABLE O SECADOR ELECTRICO

MANTENGA SUS
MANOS POR ENCIMA
DE LOS ANTEBRAZOS

7.11.2. PAUTAS PARA EL LAVADO DE MANOS USANDO EL
ALCOHOL GLICERADO

1. INDICACIONES:
Su uso est indicado para todo el personal que atiende pacientes.
La familia y/o los visitantes cuando lo requieran deben usar el antisptico
asignado en el lavamanos al ingreso del servicio.


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Se pretende estimular el lavado de manos ya que hay disminucin de
reacciones adversas en la piel.
El personal administrativo puede hacer este lavado.

2. FORMA DE USO:
Al ingresar al servicio antes de iniciar las actividades debe lavarse las
manos haciendo el lavado clnico segn lo descrito en el protocolo de
lavado de manos con jabn antisptico que disponga la institucin.
Los lavados posteriores se deben realizar con alcohol glicerado
siguiendo las instrucciones conocidas.
La friccin con el alcohol glicerado por 15 segundos en las manos es
suficiente.
Si va a realizar procedimientos estriles o que implique contaminacin
con secreciones (curaciones) se debe hacer lavado de manos con el
jabn antisptico.
Se puede usar cuando se est enguantado.
Si hay contaminacin con secreciones o fluidos debe hacerse lavado de
manos con jabn antisptico.

8. USO ELEMENTOS DE PROTECCIN

8.1. MASCARILLAS
Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la
boca, la nariz y los ojos, a lquidos potencialmente infectados.

Se indica en:
Procedimientos en donde se manipulen sangre o lquidos corporales.
Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsin de
lquidos contaminados con sangre.

Recomendaciones:

1. Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de
fluidos y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtracin,
para disminuir la diseminacin de grmenes a travs de estos durante la
respiracin, al hablar y al toser.
2. Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada.
3. Los tapabocas que no cumplan con la calidad optima, deben usarse
dobles. Los tapabocas de gasa o de tela no ofrecen proteccin
adecuada.
4. Si el uso de mascarilla o tapabocas est indicado, su colocacin debe
ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.
5. Despus de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre
se deben lavar las manos.
6. El visor de las mascarillas debern ser desinfectadas o renovadas entre
pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminacin.


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7. Si no se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de proteccin
y tapabocas.
8. Las gafas de proteccin debern tener barreras laterales de proteccin.

8.2. USO DE GORRO:

El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de microorganismos que
flotan en el aire de los hospitales (estafilococos, corinebacterias), por lo que se
considera como fuente de infeccin y vehculo de transmisin de
microorganismo. Por lo tanto antes de la colocacin del vestido de ciruga, se
indica el uso del gorro para prevenir la cada de partculas contaminadas en el
vestido, adems deber cambiarse el gorro si accidentalmente se ensucia.

8.3. USO DE DELANTALES PROTECTORES

Los delantales protectores debern ser preferiblemente largos e impermeables.
Estn indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de
precaucin universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atencin de heridas,
partos y puncin de cavidades entre otros. Estos debern cambiarse de
inmediato cuando haya contaminacin visible con fluidos corporales durante el
procedimiento y una vez concluida la intervencin.

Requisitos de un material ptimo para delantal:
Material desechable.
Impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas.
Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de
transpiracin e impidiendo el paso de fluidos potencialmente infectantes.
Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras an en
procedimientos prolongados.
Trmico.
Suave.

8.4. MANEJO DE GUANTES

OBJETIVO:

Normar y optimizar el recurso de guantes procurando disminuir el factor de
riesgo biolgico para los funcionarios y aumentar la proteccin para clientes
internos y externos.

JUSTIFICACIN:

Todos los procesos relacionados con la atencin directa al paciente
hospitalizado requieren del uso de guantes bien sea limpios o estriles, estos
reducen la contaminacin de las manos y evitan el paso de microorganismos
de las manos del funcionario hacia el paciente; pero en ningn caso sustituye la


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prctica del adecuado lavado de manos. Son una buena barrera que debe ir
acompaada del resto de las medidas de bioseguridad para ser efectiva y que
en caso especfico de los guantes limpios hacen indispensable el lavado de
guantes (con el alcohol glicerado) entre paciente y paciente o entre
procedimiento y procedimiento.

RECOMENDACIONES:

1. Uso de guantes limpios para manipular todo fluido corporal.
2. Recuerde que los guantes que han sido sometidos al calor (autoclave,
horno) quedan porosos y no ofrecen sino un 60% de proteccin en la primera
esterilizacin y 20% menos por cada nueva esterilizacin.
3. Deseche los guantes cuando se hayan perforado y lave las manos
inmediatamente.
4. No se toque los ojos, nariz o piel con las manos enguatadas.
5. Evite manipular historias clnicas, telfonos y otros fmites con las manos
enguatadas (sin previa limpieza de las manos).
6. Permanezca en el rea de trabajo mientras tenga los guantes puestos.
7. Utilice solo hasta dos (2) pares de guantes limpios por turno. Esto implica
planear su forma de trabajo. Hay excepciones en caso de pacientes en
aislamiento, contaminacin con secreciones, entre otros.

FLUJOGRAMA
UTILIZACION DE GUANTES LIMPIOS

PROGRAME LAS ACTIVIDADES QUE
REQUIEREN GUANTES LIMPIOS

LVESE LAS MANOS

CLCESE LOS GUANTES, TENIENDO EN
CUENTA QUE SE ADAPTEN A SUS
MANOS

REALICE LAS ACTIVIDADES UNA A UNA,
LAVANDO LOS GUANTES DESPUES DE
CADA UNA DE LAS TAREAS PUEDE USAR
EL ALCOHOL GLICERADO


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SI VA A SUSPENDER LAS TAREAS PARA
TOMAR UNOS MINUTOS DE DESCANSO,
SALIR DEL SERVICIO, O TERMINO DE
JORNADA

ENJUAGUE SUS MANOS ENGUANTADAS
CON LA SOLUCION QUE LA EMPRESA
UTILIZA

RETRESE LOS GUANTES Y
DESCHELOS EN BOLSA ROJA

FLUJOGRAMA
UTILIZACION DE GUANTES ESTERILES

PROGRAME LAS ACTIVIDADES QUE
REQUIEREN GUANTES ESTRILES

LAVESE LAS MANOS

COLQUESE LOS DEMAS ELEMENTOS
DE BARRERA Y CLCESE LOS GUANTES
ESTRILES

REALICE EL PROCEDIMIENTO

RETRESE LOS GUANTES Y
COLQUELOS EN LA BOLSA ROJA PARA
SER DESECHADOS

LAVESE LAS MANOS


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9. MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES

Durante la manipulacin, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes
(agujas, bistures u otros), el personal de salud deber tomar rigurosas
precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayora de las punciones
accidentales ocurren al reenfundar las agujas despus de usarlas, o como
resultado de desecharlas inadecuadamente (p.ej. en bolsas de basura).
La distribucin de accidentes con objetos cortopunzantes, ocurren en el
siguiente orden:
Antes de desecharlo: 50.9 %
Durante su uso: 29.0 %
Mientras se desecha: 12.6 %
Despus de desecharlo: 7.6 %

Recomendaciones:
1. Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en
recipientes de paredes duras e imperforables, los cuales deben estar
situados lo ms cerca posible al rea de trabajo, para su posterior
desecho.
2. Si no hay un recolector cerca, use un contenedor rgido (como una
rionera), para contener y trasladar el elemento cortopunzante.
3. No desechar elementos punzocortantes en bolsas de basura, cajas o
contenedores que no sean resistentes a punciones.
4. Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, lminas de bistur u otros
elementos cortopunzantes, una vez utilizados.

10. CONCEPTOS SOBRE ASEPSIA Y ANTISEPSIA

OBJETIVO:
Unificar los criterios sobre asepsia y antisepsia en los funcionarios de la
Empresa
Social del Estado Hospital Universitario San Jorge de Pereira, a fin de mejorar
las
tcnicas establecidas en esta materia.

GENERALIDADES SOBRE ASEPSIA Y ANTISEPSIA:
Las tcnicas de asepsia (asepsia y antisepsia) son constituidas por los
diferentes procedimientos que buscan disminuir la contaminacin de personas
y objetos.

ASEPSIA: Procedimientos mediante los cuales se logra la disminucin o
ausencia de microorganismos en el material inerte.
ANTISEPSIA: Son los procedimientos mediante los cuales se logra la
disminucin de los microorganismos patgenos sobre una superficie viva.

LOS PROCESOS DE ASEPSIA
Se realizan tres procesos bsicos.


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1. Desinfeccin:
La accin que conlleva el disminuir al mnimo el nmero de microorganismos
por medio de sustancias qumicas destruyendo los grmenes adultos y
excluyendo las esporas ya que estas son muy resistentes a las sustancias
qumicas. Ejemplos de soluciones desinfectantes:
Soluciones a base de Ortoftalaldehido al .55 %. Requiere que los equipos
estn bien secos antes de ser sumergidos por un mnimo de 5 minutos, debe
ser totalmente cubierto por el lquido. Se debe almacenar en recipientes
plsticos o de acero inoxidable con tapa.

El Virkon que es un desinfectante de alto nivel.
El detergente enzimtico (endozime).

2. Desgerminacin:
Proceso por el cual se logra disminuir el nmero de microorganismos en un
rea a travs de mtodos de limpieza, siendo el ms Sencillo el lavado con
agua y jabn; se disuelve la mugre siendo arrastrada por el agua. Ejemplo:
Limpieza de pisos y paredes: Aseo terminal de la unidad del paciente. La
tcnica y soluciones varan de acuerdo as el paciente est en reas de
aislamiento. Transporte y eliminacin de material, excretas y soluciones
contaminadas: Este material se descarga por el drenaje y luego se enjuaga (el
drenaje) con solucin desinfectante (Virkon, wescodyne) en abundante
cantidad.

3. Esterilizacin:
Consiste en eliminar de un objeto o material determinado todos los
microorganismos patgenos o no patgenos, incluyendo esporas, mediante un
proceso previamente establecido, el cual puede ser:

3.1. Calor hmedo: Autoclave.
3.2. Calor seco: Pupinela u Horno.
3.3. Medios Fsicos: Rayos (gama), Rayos Ultravioleta, filtracin de alta
eficiencia.
3.4. Oxido de Etileno.

LOS PROCESOS DE ANTISEPSIA

Desgerminacin:

Barrido con jabn de tocador y agua. Ejemplos:
* Lavado social de manos.
* Bao general en ducha.
* Bao general en cama.
* Bao genital externo.
Aseo de boca


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4. Desinfeccin antisptica:
Se utilizan productos como Clorhexidina, Yodforos (Prepodyne Scrub y
solucin, Isodine espuma y solucin, Bactrodine), alcohol yodado, toallas
alcoholadas. Estos productos disminuyen la microbiota patgena y la normal
residente en piel, despus del lavado.

_ Procedimientos para desinfeccin de piel
_ Lavado quirrgico de manos.
_ Lavado prequirrgico de pacientes. Es el lavado del rea operatoria con
solucin antisptica, teniendo en cuenta los parmetros establecidos por el
Bloque Quirrgico.

5. Preparacin de rea para punciones:
Se desinfecta con yodo espuma y yodo solucin o con gasas alcoholadas
(segn lo que disponga la empresa), en forma circular del punto de la puncin
hacia afuera, se utiliza una torunda o gasa cada vez; si se aplica solucin
antisptica se retira el exceso con una gasa estril hmeda antes de puncionar.
La desinfeccin se realiza inmediatamente antes del procedimiento.

NOTA:
En el Bloque Quirrgico siempre debe tenerse en cuenta los conceptos bsicos
en el manejo de las tcnicas de asepsia.

ESTERIL + ESTERIL = ESTERIL
ESTERIL + CONTAMINADO = CONTAMINADO
CONTAMINADO + CONTAMINADO = CONTAMINADO
ESTERIL + SUCIO = SUCIO
SUCIO + CONTAMINADO = CONTAMINADO
SUCIO + SUCIO = SUCIO

Todo equipo o material que caiga al piso, se considera CONTAMINADO

Los materiales y equipos estriles NO pueden disponerse en los bolsillos o
debajo del brazo, por ser considerados estos sitios como SUCIOS.

Lo estril debe ser dispuesto en bolas plsticas y se ubican en forma adecuada
y lugar respectivo en cada servicio.

11. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA ESTUDIANTES EN PRCTICA
HOSPITALARIA

A continuacin se describen las normas generales que todo estudiante en
prctica hospitalaria debe cumplir; si la prctica se realiza en reas especificas
(quirfanos, partos reas de aislamiento, UCIs, entre otros), debe ser
conocedor de los protocolos y normas que se describen en el manual de
procedimientos que cada servicio tiene para la induccin del personal:


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1. El vestuario con el que el estudiante ingrese a la Institucin (uniforme, ropa
de diario o piyama) ser considerado como ropa de calle. En el rea de trabajo,
debe colocarse la blusa protectora
2. Mantener el lugar de trabajo LIMPIO y ordenado, abstenindose de consumir
alimentos en reas de hospitalizacin, estaciones de enfermera.
3. No usar joyas durante su permanencia en el rea laboral.
4. Antes de iniciar las prcticas, debern como mnimo haber recibido esquema
completo de vacuna contra Hepatitis B, Difteria y Ttanos.
5. Manipular con seguridad todos los elementos cortopunzantes y secreciones
biolgicas con el fin de evitar accidentes y exposiciones ocupacionales
innecesarias.
6. Utilizar guantes como segunda piel.
7. Hacer uso de guantes y mascarilla o gafas de proteccin contra
salpicaduras, cuando se manipulen muestras de sangre, objetos manchados de
sangre, lquidos corporales, excreciones y secreciones.
8. Utilizar careta y/o mascarilla para el manejo de pacientes con aislamiento
respiratorio.
9. Seguir las normas de aislamiento cuando los pacientes por su patologa lo
requieran, segn los protocolos establecidos por la Institucin. Las medidas de
barrera son indispensables para evitar la diseminacin de las infecciones.
10. En caso de aislamiento, colocar los objetos potencialmente infecciosos o
contaminados en una bolsa plstica roja, para ser desinfectados y esterilizados
antes de reutilizarse, desecharse o incinerarse. Mantener en estas reas los
objetos indispensables para la atencin de los pacientes.
11. Lavar sus manos, con agua y jabn lquido, segn lo normado, al ingresar o
salir del sitio de trabajo y antes y despus de cada procedimiento. El alcohol
glicerado esta disponible en todos los servicios para su uso. Esta comprobado
que el lavado de manos reduce en un 50% las infecciones.
12. Limpiar inmediatamente cualquier derrame de sangre con la solucin que la
empresa provee.
13. Desinfectar los instrumentos que poseen lentes, sumergindolos en
solucin que la empresa ha normado, despus de ser usados (laringoscopio,
endoscopio). El enjuague con agua tibia evitar las condensaciones de las
lentes.
14. Descartar las agujas hipodrmicas y dems cortopunzante en el colector
del guardin de seguridad; tener cuidado que el equipo de trabajo no se
puncione con objetos que se dejan mal dispuestos.
15. Asegurarse que toda superficie o mueble que es usado por el paciente
debe ser desinfectado con la solucin establecida.
16. Utilizar material e instrumental estril para todo procedimiento que lo
requiera.
17. Utilizar delantal plstico cuando haya riesgo potencial de derrame de fluidos
y/o secreciones (Sala de Partos, Quirfanos, Trauma).
18. Notificar la presencia de cualquier infeccin al jefe inmediato, con el fin de
prevenir su difusin entre el resto del personal y entre todos los pacientes.


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19. Hacer una diferenciacin adecuada de los residuos hospitalarios
depositndolos en bolsa roja los residuos contaminados, y en bolsa verde los
residuos comunes.

12. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE ACCIDENTES LABORALES
CON EXPOSICION A VIH/SIDA Y OTROS FLUIDOS CORPORALES.

Toda empresa cuya actividad institucional requiera que su personal se vea
potencialmente expuesto a sangre y otros fluidos corporales que contienen
sangre visible, deben procurar educar permanentemente a sus empleados
acerca del manejo inmediato del reporte del accidente y de su estudio posterior
.
DEFINICION:
Este tipo de accidente de trabajo se define como aquel evento laboral donde
existe
exposicin del trabajador a sangre y otros fluidos corporales.
Es claro que la probabilidad de adquirir o no una infeccin por el accidente
biolgico depende; tanto del tipo de exposicin como de las caractersticas del
paciente y las propias del trabajador de la salud y es esta probabilidad que
debe guiar al mdico en el manejo del accidente de trabajo.

RESTRICCIN DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD.
Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones,
dermatitis o cualquier solucin de continuidad en la piel de manos y brazos, se
deber mantener cubierta la lesin con material adecuado y se evitar el
contacto directo con fluidos, tejidos corporales y manipulacin de equipos
contaminados, hasta que exista curacin completa de la herida.

TRABAJADORAS DE LA SALUD EMBARAZADAS.

Las trabajadoras de la salud que se encuentren en estado de embarazo no
tienen un riesgo superior de contraer la infeccin por el VIH; sin embargo, el
desarrollo de la infeccin durante el embarazo conlleva el riesgo de infeccin
perinatal. Por lo tanto las trabajadoras de la salud embarazadas debern
extremar las precauciones universales de bioseguridad, para minimizar el
riesgo de transmisin de la infeccin.

TIPOS DE EXPOSICION:

EXPOSICION TIPO I:
Comprende la exposicin percutnea de membranas y de piel no intacta a
sangre y otros fluidos no corporales que contienen sangre visible, liquido
cefalorraqudeo, sinovial, peritoneal, pleural, de pericardio, amnitico, semen,
secreciones vaginales y leche materna.


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NOTA: La exposicin percutnea ocurre a travs de la piel: por pinchazo con
aguja, heridas con objetos cortopunzante, mordiscos o araazos producidos
por humanos.

Exposicin de mucosas: Ocurre por el contacto de mucosas a aerosoles o
salpicaduras, ejemplo: boca, nariz y ojos.
Exposicin de piel no intacta: Incluye el contacto con lesiones exudativos y
dermatitis.

EXPOSICION TIPO II:
Es semejante a la exposicin tipo I solo que en los fluidos corporales
concomitantes no hay trazas visibles de sangre.

EXPOSICION TIPO III:
Corresponde a exposiciones de piel intacta a sangre u otros fluidos corporales
que contienen trazas visibles de sangre.

No se consideran como exposicin las siguientes situaciones:
Compartir la misma habitacin con una persona infectada por Sfilis, VIH
y Hepatitis B.
Tocar la ropa de personas con alguna de las anteriores patologas.
El que la ropa o los equipos se pongan en contacto con sangre u otros
fluidos corporales.
Compartir sanitarios y utensilios de cocina.

GUA MEDICO PARA LA ATENCIN DE LOS ACCIDENTES LABORALES
DE TIPO BIOLOGICO.

MANEJO INICIAL
Lave lo antes posible con abundante agua o solucin salina la zona expuesta.
Cuando el rea contaminada est sangrando debe lavarse permitiendo el
sangrado libre, posteriormente se aplica solucin yodada.
En caso de contaminacin de mucosas no aplique solucin yodada o alcohol,
solo irrigue con agua abundante.

CONSIGNACIN EN LA HISTORIA CLINICA:
Se debe registrar el tipo de exposicin, las recomendaciones de seguimiento y
el manejo inmediato en la historia clnica del trabajador accidentado.
Adicionalmente debe figurar, dado el caso, de cualquier negativa o actitud de
rechazo de las recomendaciones mdicas que se observe en el trabajador
afectado, dejando constancia en la historia

SEGUIMIENTO A PERSONAS EXPUESTAS:
Cada exposicin debe evaluarse de manera individual para definir la necesidad
de seguimiento y/o profilaxis, sin embargo tanto el paciente como el trabajador
de la salud deben ser informados sobre el accidente y motivar su cooperacin


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de tal forma que se logre dilucidar la necesidad o no de pruebas o estudios
tanto clnicos como de laboratorio.

COMUNICACIN CON LA FUENTE DEL ACCIDENTE:
Cuando sea posible debe informarse del accidente a la persona o paciente
fuente de la exposicin, de tal forma que pueda obtenerse su consentimiento
para el estudio por laboratorio (pruebe de VIH, sifilis y hepatitis B) Si se obtiene
dicho consentimiento la persona debe ser estudiada y la Empresa Promotora a
la cual est afiliado debe asumir y proporcionar consejera, post-prueba en
caso de tener resultados positivos.

CONSEJERIA A LA PERSONA EXPUESTA:
La persona que ha sufrido el accidente debe ser informada del riesgo de
adquirir la infeccin por VIH, Hepatitis B y Sfilis, orientndolos para el reporte y
bsqueda de asistencia inmediata ante la aparicin de cualquier sntoma clnico
que pueda evidenciar el contagio de cualquiera de estas enfermedades.

El mdico debe valorar la necesidad de las pruebas serolgicas conforme a las
riesgos de infeccin, a continuacin se presenta un acercamiento:

Las pruebas de seguimiento pueden ser opcionales si el paciente fuente de la
infeccin:

Tiene pruebas serolgicas negativas para VIH`, Sfilis y Hepatitis B.
Si no hay signos clnicos de enfermedades relacionadas con las patologas
relacionadas.

Si no tiene historia de comportamiento de riesgo para estas tres enfermedades.
Las pruebas de seguimiento se recomiendan cuando el paciente fuente de la
exposicin:
1. Rehsa ser estudiado para las patologas mencionadas.
2. Se conoce como positivo para alguna de estas tres enfermedades.
3. Tiene historia de comportamiento de riesgo.
4. Se desconoce la fuente de la exposicin.

ESTUDIO SEROLOGICO
Si el trabajador expuesto otorga su consentimiento los exmenes que se
describen
a continuacin deben realizarse lo antes posible:

A. ANTICUERPOS PARA VIH:

Prueba positiva: Demuestra que la infeccin ya estaba presente al momento
de la exposicin (se requieren 24 semanas despus de la infeccin para
alcanzar niveles medibles de anticuerpos).
Prueba negativa: A pesar de que la mayora de las persona se toman como
positivas en los tres primeros meses posteriores a la exposicin las pruebas


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anti VIH deben repetirse a las seis semanas, a los tres meses, a los seis meses
y al ao.
Si alguna de las pruebas, en una de esta toma, da resultados positivos, deber
iniciarse un plan de consejera con dicho trabajador.

B. EXAMENES PARA HEPATITIS B:

En esta enfermedad es de vital importancia el antecedente de vacunacin del
trabajador y el estado serolgico del paciente fuente de la exposicin, por lo
tanto la orientacin del manejo ser el siguiente:
Trabajador no vacunado contra la Hepatitis B o con vacunacin incompleta,
deber iniciarse o completarse el esquema de vacunacin para Hepatitis B.
Trabajador vacunado; se le solicita titulacin por Elisa de los Anticuerpos contra
el antgeno de superficie, de tal manera que pueda corroborarse una respuesta
inmune adecuada Cuando los anticuerpos son positivos, a ttulos protectores,
no requiere ms seguimiento. Si los anticuerpos son negativos se debe realizar
una titulacin por RIA.
Si la titulacin por RIA es menor de 10u y/o la ltima vacunacin del
trabajador
es superior a 7 aos se debe proceder a revacunarlo.

Nota:
Para la vigilancia epidemiolgica que debe realizar el empleador no es
necesario ni til hacer seguimiento de AgHBs al trabajador, pero es
conveniente realizarse anti- HBs entre 1 y 3 meses despus de la ltima dosis
de la vacuna para documentar la cero conversin.

C.V.D.R.L: En este caso deber tomarse un VDRL inicial antes de 24 horas, el
cul de ser positivo demostrara el contagio previo al evento laboral reportado y
por consiguiente deber remitirse al trabajador a la EPS para su tratamiento.
Cuando la prueba inicial fue negativa y la fuente del contagio es positiva o muy
sospechosa para esta enfermedad es preferible iniciar tratamiento con
Penicilina Benzatinica o Eritromicina en caso que el trabajador sea alrgico.

PASOS A SEGUIR DESPUES DE UN ACCIDENTE LABORAL CON
EXPOSICIN A RIESGO BIOLGICO.

Qu debo hacer si estoy expuesto a la sangre de un paciente?

1. Inmediatamente despus de la exposicin al riesgo biolgico hay que hacer
lo siguiente:
Lave los pinchazos de agujas o heridas, con jabn y Agua, si se salpica la
nariz, boca o piel con sangre, lave bien estas partes con abundante agua. Si es
en ojos irrigue bien los ojos con agua limpia o Solucin Salina.


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Nueva evidencia cientfica indica que el usar productos antispticos o el hacer
presin en la herida va a reducir el riesgo de trasmisin del patgeno en
sangre.

No se recomienda usar productos custicos como el Cloro.

2. Despus de la exposicin hay que hacer la notificacin reportndolo al jefe
inmediato, luego a Salud Ocupacional (hay que reportarlo rpidamente, porque
en algunos casos, se recomienda el tratamiento antiretroviral y este debe
iniciarse inmediatamente), en ausencia de stos debe dirigirse al servicio de
Urgencias.

El accidente de trabajo por riesgo biolgico es considerado como una urgencia
vital y el mdico est en la obligacin de atenderlo como tal, all se clasifica el
accidente segn el riesgo y debe solicitar la asesora del mdico internista si es
necesario ( es importante no dejar ir a la fuente sin antes tomarle los datos y
las muestras).
En caso de requerir medicamentos antiretrovirales, estos deben reclamarse en
la Farmacia o en Salud Ocupacional.

El funcionario debe presentar el reporte del accidente a Salud Ocupacional el
primer da hbil (cuando la atencin se brinda. en urgencias) se presenta: El
reporte en original y copias, al igual que la atencin de urgencias, en
facturacin se deja la hoja rosada del reporte.

(Para la atencin a personal de la salud expuesto otros agentes biolgicos se
recomienda seguir las directrices del Reglamento Tcnico para la proteccin de
los trabajadores expuestos a agentes biolgicos en la prestacin de servicios
de salud del Ministerio de la Proteccin Social)

13. RECOMENDACIONES PARA EL INGRESO A SALAS DE INFECTO DE
AISLAMIENTO Y/O DE COHORTIZACIN

OBJETIVO:
Dar a conocer el reglamento para personal, estudiantes y visitantes que
requieran ingresar a estas reas, facilitando el manejo del paciente infectado o
en aislamiento.

GENERALIDADES:
Las reas de pacientes infectados o de aislamiento ofrecen un mayor riesgo de
contaminacin biolgica y ambiental ya que exponen al ingresante de
contagiarse o diseminacin de la infeccin.

MEDIDAS GENERALES:
Se requiere de un rea de accedo restringido, con adecuada ventilacin e
iluminacin.


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RECOMENDACIONES:
Una sola persona por paciente como visitante.
En lo posible ubicacin individual de cada paciente.
El personal asignado a esta rea slo tendr esta asignacin durante el
turno.
Se debe realizar desinfeccin del rea una vez por semana y cada vez
que ingrese o egrese un paciente.
Los equipos y materiales son especficos del rea y NO pueden ser
intercambiados con otras reas.
Ojal mantener el mnimo de equipos.
Los elementos de aseo son exclusivos para esta sala.
Los desechos y ropas del rea son manejados como contaminados y
siempre deben salir en bolsas rojas bien cerradas.
Para esta rea NO sern asignadas, funcionarias embarazadas, ni
trabajadores inmunosuprimidos.
Uso adecuado de elementos de bioseguridad (guantes, careta, blusa de
bioseguridad)

FLUJOGRAMA

RECJASE EL CABELLO Y RETRESE LAS JOYAS
LAVESE LAS MANOS
COLOQUESE LA ROPA PROTECTORA
PERMANEZCA CON ROPA PROTECTORA DURANTE TODA
SU
ESTANCIA EN LA SALA
COLQUESE GUANTES PARA TODO PROCEDIMIENTO
AL SALIR: RETRESE LA ROPA PROTECTORA Y
DEPOSTELA EN LA
BOLSA BLANCA
LAVESE LAS MANOS
NO ADMINISTRAR ALIMENTOS EXTERNOS

NORMAS LEGALES.
:
Ley 9 de 1979. Cdigo Sanitario Nacional.
Resolucin 2400 de 1979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social,
artculos38-45.


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Estatuto de Seguridad Industrial.
Decreto 2104 de 1983 del Ministerio de Salud.
Resolucin 2309 de 1986, artculos 22 - 35 del Ministerio de Salud.
Residuos Slidos Especiales

BIBLIOGRAFIA.

1. C.D.C. Recomendaciones para la transmisin del VIH en centros de atencin
sanitaria. MMWR. 36. 1987.
2. C.D.C. Guidelines for prevention of transmission of human inmunodeficiency
virus and hepatitis B, virus to Health- care and Public- Safety workers.
MMWR.38. 1989.
3. C.D.C. Universal Precautions For Prevention of Transmission of Human
Inmunodeficiency Virus, Hepatitis B Virus, an other blood borne pathogens in
health- Care settings. MMWR, 37.1988.
4. Ospina S, Estrada.Normas de Bioseguridad en SIDA en: memorias primer
simposio colombiano de intervencin y atencin integral a pacientes con
SIDA.Medelln, 1.992.
5. O.M.S. Directrices para la asistencia de enfermera a las personas infectadas
por el virus de la inmunodeficiencia humana. Serie O.M.S. Sobre SIDA. 1.988.
6. Minsalud, Repblica de Chile, Normas de reas crticas. Control de
infecciones intrahospitalarias.1.990.
7. Steven. I. Mast, Jonathan D. Woolwine and Julie Louise G. Eficacia de los
guantes en la reduccin de volumen de sangre en heridas simuladas con
pinchazo de aguja.
8. Minsalud, Repblica de Chile. Normas de Procedimientos Invasivos para la
prevencin y control de las infecciones intrahospitalarias. Manual de
procedimientos. 1.989.
9. Ulrich Kaiser, Esterilizacin y Bioseguridad mtodos y controles. 1.991.
10. O.M.S. Directrices sobre el SIDA y los primeros auxilios en el lugar de
trabajo.1.990.
11. C.D.C. Sterilization, desinfection, and antisepsis in the hospital. Martin. S-
Favero and Walter. W. Band. 1.991.
12. Gustavo Malagn Londoo, Libardo Hernndez, Infecciones Hospitalarias.
1.995.
13. Jos Felix Patio, Fernando Guzmn, Salas de Ciruga Hospitalarias.
Manual de Procedimientos. 1.995. Fundacin Santaf de Bogot.
14. Gua para la atencin domiciliaria. CONASIDA. Conductas bsicas en
bioseguridad. Manejo integral. Ministerio de Salud. Direccin General de
Prevencin y Control


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NOTA DE REVISIN. (Julio de 2011)
13. RECOMENDACIONES PARA EL INGRESO A SALAS DE INFECTO DE
AISLAMIENTO Y/O COHOTRIZACIN. Revisin al presente documento en
julio de 2011, por parte de la enfermera Liliana Mara Villa (Enf. Hospitalizacin
Ciruga),


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ELABOR Equipo de Trabajo de
Soluciones Integrales
REVIS Elsa Patricia Gonzlez APROB
CARGO CARGO Subgerente Asistencial CARGO
FIRMA FIRMA FIRMA
FECHA Septiembre 2010 FECHA Septi embre 2010 FECHA

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