PAE Neonatoligia

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
RECIEN NACIDO PREMATURO

http://es.slideshare.net/AdrianSalinas/pae-recien-nacido-prematuro
CASO CLINICO:
Recin nacido, sexo femenino, producto de cesrea, de 35 semanas, pequeo para
su edad gestacional, ventilando por cnula binasal a 2 litros por minuto, SilvermanAnderson: 3 puntos, hipoactivo, con signos de prematuridez, ojo derecho de mayor
tamao al izquierdo, malformacin del pabelln auricular derecho y de implantacin
baja, boca grande y de baja implantacin, movimientos involuntarios. Presencia de
reflejos normales en el recin nacido, succin y deglucin con reaccin dbil.
Se encuentra en incubadora, con sonda orogstrica y va perifrica pasando
dextrosa 9% + gluconato de calcio 2.7 cc a 5.6 micro gotas, en condicin NPO en
condicin NPO, los primeros das despus recibe y tolera formula lctea , hasta
aumentar su capacidad gstrica a 32 cc sin residuo.
Al control de sus funciones vitales, la frecuencia respiratoria se ha mantenido dentro
de: 68-82 x. La frecuencia cardiaca se ha mantenido dentro de: 146 x hasta 156 x.
La frecuencia cardiaca se ha mantenido dentro de: 146 x hasta 156 x.
I.
VALORACIN:
A. DATOS DE IDENTIFICACIN:
A.1. Datos del recin nacido:
Nombre del recin nacido: L.D.
Fecha de nacimiento: 24/11/14
Hora de nacimiento: 11:01am
P.A.E: RECIEN NACIDO PREMATURO
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Sexo: FEMENINO
Apgar: 1 : 7 5 : 8
Peso al nacer: 1700gr
Permetro ceflico: 30.5cm
Talla: 38 cm
Tipo de parto: Cesrea
Grupo sanguneo: O Rh (+)
Dx Medico de ingreso:
-Prematuro 35 semanas, pequeo para edad gestacional
-Producto de parto cesrea
-descarte de malformaciones congnitas
- Retardo del crecimiento intrauterino
A.2. Datos de la madre:
Nombre del recin nacido: M.D.
Edad: 40 aos
Grupo sanguneo: O Rh (+)
Antecedentes:
cesareada
anteriormente
veces
Polihidramnios, TBC hace 25 aos
B. VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:
1. PATRN PERCEPCIN-MANEJO DE LA SALUD:
Recin nacido, sexo femenino, producto de cesrea, de 35 semanas,

pequeo para su edad gestacional, ventilando por cnula binasal a 2
litros por minuto, Silverman-Anderson: 3 puntos, hipoactivo.APGAR:7-8
Al examen fsico se observa con signos de prematuridez, ojo derecho
de mayor tamao al izquierdo, malformacin del pabelln auricular
derecho y de implantacin baja, boca grande y de baja implantacin,
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movimientos involuntarios. Presencia de reflejos normales en el recin

nacido, succin y deglucin con reaccin dbil.
Antecedentes maternos:
Multigesta
Mujer aosa (40 aos).
Aborto anteriormente 2 veces.
Tipo de parto: cesrea
Caracterstica de lquido amnitico: polihidramnios leve.
2. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO:
Se encuentra en incubadora, con sonda orogstrica y va

perifrica pasando dextrosa 9% + gluconato de calcio 2.7 cc a
5.6 micro gotas, en condicin NPO, los primeros das despus
recibe y tolera formula lctea, hasta aumentar su capacidad
gstrica a 32 cc sin residuo.
A los 4 das se inicia la alimentacin por SOG recibiendo LM:

7cc c/3hrs, continuando con hidratacin de dextrosa al 9% AD
100cc + electrolitos.
A los 5 das se incrementa su alimentacin por SOG recibiendo

LM: 25cc c/3hrs

LM: 23cc c/3hrs y se le retira la hidratacin venosa continua.

LM: 32cc c/3hrs.
Peso al ingreso fue 2800gr, y su peso actual es de 2794gr

(DELTA DE PESO: 0,21%).
Neonato con fontanelas amplias y normo tensas, piel y mucosas

en buen estado y de regular hidratacin, no hay presencia de
edemas.
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Presenta succin y deglucin con reaccin dbil. Madre

presenta buena formacin de pezones y escaza produccin.
3. PATRON DE ELIMINACION:
-
Eliminacin intestinal: Neonato no ha presentado alteraciones.
Eliminacin urinaria: Neonato no ha presentado alteraciones en

la miccin.
Sin malformaciones ano rectales.
4. PATRON ACTIVIDAD - EJERCICIO:

Actividad Respiratoria:
Neonato producto de un paro distcico ingresa por presentar

signos de distres respiratorio, ventilando con apoyo, recibiendo
oxigenoterapia por cnula binasal a un flujo de 2lt x, luego
disminuye el oxgeno a lt x.
A los 6 das comienzo a ventilar espontneamente, con una Sat

O2 de 97%; y se le retira la oxigenoterapia.
Al control de sus funciones vitales, la frecuencia respiratoria se ha

mantenido dentro de los parmetros 68-82: x .
Actividad Circulatoria:
-
Su frecuencia cardiaca se ha mantenido dentro de : 146 x hasta

156 x.
5. PATRN SUEO - DESCANSO

Neonato presenta un patrn de sueo conservado.
6. PATRON COGNITIVO - PERCEPTUAL

Neonato se encontr quejumbroso a la manipulacin, hipoactivo.
Presenta dbil reflejo de succin y reflejo deglucin, la cual se
evidencia por la necesidad de una SOG para la alimentacin.
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Se realiz una tomografa transfontanelar: Dx: Leve hemorragia en

rea temporal.
7. PATRN AUTOPERCEPCION/AUTOCONCEPTO
No es aplicable en el neonato.
8. PATRN ROL RELACIONES:
Vinculacin afectiva: Neonato recibi visita de sus padres en UCIN
todos los das de hospitalizacin y se les informo directamente sobre el
estado de salud de su hijo.
9. PATRN SEXUALIDAD - REPRODUCCIN

No presenta malformacin externa de genitales.
10. PATRN ADAPTACIN - TOLERANCIA AL ESTRS

Recin nacido hipo activo, quejumbroso al movimiento.
11. VALORES Y CREENCIAS

Padres son de religin catlica.
C. VALORACION FISICA:
1. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
Peso al nacer: 1700gr
Talla: 38 cm
Permetro ceflico: 30.5cm
2. PIEL: sonrosada, translucida, vasos sanguneos visibles, escasa

grasa subcutnea.
3. CABEZA: grande en relacin al cuerpo
Pgina 5
No hay presencia de caput succedaneum, fontanelas blandas, planas y

amplias, cabello de textura suave con buena implantacin y
distribucin.
4. CARA:
Presenta rostro asimtrico, Ojo derecho de mayor tamao al izquierdo.
Parpado no cubre completamente al ojo derecho.Pupilas isocricas,
fotoreactivas.
5. OREJA:
Pabelln auricular asimtrico, malformacin de pabelln auricular y de
baja implantacin, tamao.
6. NARIZ:
Permeable, no epistaxis y no desviacin de tabique.
7. CAVIDAD ORAL:
Boca grande y de baja implantacin,lengua mvil integra, frenillo
normal, con dbil reflejo de succin , deglucin y reflejo de bsqueda
ausente. No presenta labio leporino.
8. CUELLO:
Recin nacido con cuello corto, no se palpa tumoraciones, cilndrico
mvil no masas palpables.
9. TRAX:
Asimtrico, signos de distres respiratorio, movimientos respiratorios
irregulares, frecuencia respiratoria irregular, y frecuencia cardiaca en
parmetros normales de 120-160 por minuto
10. ABDOMEN:
Levemente distendido .Con presencia del cordn umbilical.
Pgina 6
11. ANO:
Permeable.
12. GENITALES:
Neonato sin malformaciones en genitales externos.
13. BRAZOS Y PIERNAS:

Asimtricos en anatoma y funcin.
14. SISTEMA RESPIRATORIO:

Trax
simtrico,
mamas
simtricas,
F.R=
54
x,
Pulmones
conservados.
15. SISTEMA CARDIOVASCULAR:

Neonato con F.C= 158x, sin presencia de soplos cardiacos.
16. SISTEMA GASTROINTESTINAL:

Abdomen blando depresible, mun umbilical limpio y seco en proceso
de cicatrizacin, no hay presencia de signos de infeccin.
17. SISTEMA GENITOURINARIO:

Genitales masculinos, sin secreciones en buen estado de higiene.
19. SISTEMA MSCULO ESQUELTICO:

Miembros inferiores en abeduccin, asimtricos, con hipotona
muscular, flcidos, con reflejos disminuidos.
20. SISTEMA NERVIOSO:

Se observa buen tono muscular, con reflejos primitivos conservados
pero disminuidos.
Pgina 7
II.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
1. RIESGO
DE
TERMORREGULACIN
INEFICAZ
relacionado
con
PREMATUREZ
Pgina 8
III.
PLAN DE CUIDADOS:
Diagnstico de enfermera
Datos significativos
Patrn alterado
Fundamento cientfico
Problema
RIESGO DE
Factor
Caracterstica
relacionado
definitoria
PREMATUREZ
TERMORREGULACIN
INEFICAZ
-Recin nacido de 14
das
presenta ictericia
Nutricional
leve,
recibe
metabolico
materna
lactancia
exclusiva
inadecuada tcnica de
amamantamiento
La leche materna es el
mejor alimento para el
beb, lo protege de
enfermedades infecciosas,
asegura su desarrollo y
crecimiento ptimos.
Lactancia materna
Inadecuada
ineficaz
tcnica de
ictericia leve
amamantamiento
La ictericia es una afeccin

que provoca que la piel y
partes de los ojos se
tornen de color amarillo.
La ictericia se caracteriza
en el neonato a trmino
por un incremento en la
bilirrubina que se inicia
inmediatamente despus
del nacimiento.
Pgina 9
Su pico es en promedio de
6 mg/dl al tercer da de
vida,
luego
declina
rpidamente
hasta
alcanzar un valor de 1
mg/dl en el 11-14 das de
vida.
Recin nacido de 14
das
Percepcin y
presenta ictericia
leve,
recibe
materna
lactancia
exclusiva
mantenimiento
de la salud
inadecuada tcnica de
amamantamiento
Dficit de conocimientos
El recin nacido (RN) es
de los padres
signos de alarma
manifestacin
del RN
verbal de la
un ser vulnerable por la

inmadurez
que
madre
an
presentan muchos de sus

rganos y sistemas.
La madre manifiesta su Autopercepcin

preocupacin: cundo Y
van se curar la hernia de Autoconcepto
mi beb?
Una hernia ventral es un

abultamiento a travs de
una abertura anormal en la
pared de los msculos
abdominales de su nio.
Este bulto frecuentemente
es parte del intestino de su
nio, pero tambin puede
ser tejido o grasa.
Temor
Desconocimiento
manifestacin de
del tratamiento
la madre
de la hernia en el
RN
Pgina 10
La
hernia
epigstrica
ocurre ms arriba del
ombligo de su nio.
Esto puede ocurrir si sus
msculos abdominales no
se
desarrollaron
completamente antes de
nacer.
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IV.
PLAN DE CUIDADOS:
Dx de enfermera
Objetivos
El recin
RIESGO
DE nacido
Intervenciones de
Enfermera
Fundamento Cientfico
Mantener un registro del El
llevar
un
registro
Evaluacin
de
la se mantuvo
control de la
temperatura
TERMORREGULACIN mantendr su
temperatura corporal del
intervencin del personal de salud normotermico
INEFICAZ
recin nacido.
ante
relacionado temperatura
con PREMATUREZ
dentro de los
cualquier
favorece
la El recin nacido
eventualidad
anormal.
durante su
hospitalizacin.
parmetros
La incubadora es un aparato
normales
durante su
electro mdico que cubre cuatro
hospitalizacin. Mantener al recin
objetivos calor, oxigeno, aislamiento
nacido en la
y humedad, por lo tanto debe
incubadora.
permanecer dentro de la incubadora

para evitar el enfriamiento del R.N.
La hipoglucemia se puede deber al
Vigilar los siguientes
uso aumentado de las reservas de
valores de laboratorio:
hidrato de carbono en un intento por
Glucemia.
generar calor.
Pgina 12
Mantener seco al
recin nacido.
Cambiar paal cada 3
La humedad favorece la perdida de

calor
por
el
mecanismo
de
evaporacin.
horas.
El
No colocar objetos fros
contacto
favorece
con
perdida
objetos
de
calor
fros
por
conduccin.
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Dx de
enfermera
Objetivos
RIESGO DE
El recin
DETERIORO
nacido
DE LA
prematuro
INTEGRIDAD
mantendr el
CUTNEA
tejido cutneo
relacionado con
Intacto.
Intervenciones de Enfermera
Mantener la piel limpia y

seca.
Cambiar paal cada 3

horas.
Evaluacin
Una piel limpia permite eliminar la No se presento

proliferacin de bacterias favoreciendo lesiones de la
as
la
disminucin
de
posibles
piel durante su
infecciones y deterioro de la piel.
Hospitalizacin..
Mantener la piel seca ayuda a
eliminar el sudor el cual tiene un PH
que puede provocar irritacin cutnea.
PIEL
DELGADA Y
REPOSO
PROLONGADO
EN
Proporcionar cambios de
posicin mnimo cada tres
horas.
INCUBADORA
Mantener la ropa de la
incubadora sin pliegues.
Favorece para evitar la irritacin de la

piel y ulceras por presin. Las
prominencias seas tienden a
lesionarse con mayor facilidad al estar
con contacto con el colchn o ellas
mismas.
Evita que con la friccin de las
sabanas se cauce una laceracin o un
dobles
causara
irritacin
y
por
consiguiente lesin cutnea .
Pgina 14
Dx de enfermera
Objetivos
PATRN
el recin
RESPIRATORIO
nacido
INEFICAZ
prematuro
relacionado con
mantendr
PREMATUREZ
patrn
(FALTA DE
respiratorio
SURFACTANTE)
normal
Auscultar campos
pulmonares y hacer el
registro correspondiente.
Evaluacin
Se mantuvo un
Esto permitir que nos demos cuenta

patrn
que tan buena es la ventilacin y si se
respiratorio
presentan complicaciones.
normal
Valorar cambios, estado

de conciencia,
complicaciones y/o
mejora.
Permitir valorar que tan normal se

encuentran los gases a nivel
sanguneo, dado que es una de las
caractersticas que cambian cuando
estos se alteran o sufren cambios.
Administrar
oxigenoterapia.
Este es un procedimiento para

prevenir y tratar la hipoxia en donde
se aumenta el contenido de oxigeno
en la sangre arterial. Debe ser el
adecuado para que su resultado sea
ptimo.
DEBILIDAD
MUSCULAR
evidenciado por
RESPIRACIN
IRREGULAR,
OXIGENOTERAPIA,
SILVERMANANDERSON: 3
PUNTOS
Cambios frecuentes de
posicin
La posicin semifowler permite que el

diafragma descienda, aumentando as
el
espacio
pulmonar
para
su
expansin. Lo que permite una mejor
respiracin.
Pgina 15
Dx de enfermera
Objetivos
RIESGO DE
El recin
INFECCIN
nacido
relacionado con
prematuro se
PROCEDIMIENTOS mantendr
INVASIVOS
libre de
Infeccin.
Vigilar la temperatura
cada y registrar.
Valorar y registrar los
eliminaciones orina y
deposiciones.
La elevacin de la temperatura por

arriba de sus niveles normales es
indicio de un signo de infeccin.
Evaluacin
el recin nacido
prematuro se
mantuvo libre
de infecciones
Las alteraciones en el color olor y

consistencia son signos de infeccin
que se pueden detectar y tratar de
manera oportuna.
durante su
hospitalizacin.
Informar los resultados de La neutropenia aumenta el rango de

laboratorio.
Infeccin.
Lavarse las manos antes
de cada contacto con el
recin nacido.
Realizar el lavado de
manos al realizar
procedimientos invasivos,
utilizar guantes cuando
sea necesario.
Incentivar el lavado de
manos y el uso del
mandiln al familiar del
El mantener nuestras manos lo mas

limpias posibles, nos evita el riesgo a
una infeccin, y la utilizacin de
guantes nos da menos riesgos por
que se convierte en una barrera
protectora; para evitar la proliferacin
de bacterias.
Nos evitara poner en riesgo al recin
nacido a ser atacado por infecciones.
El uso de mandiln sirve como barrera
protectora o de aislamiento para evitar
la propagacin de microorganismos de
un lugar a otro.
Pgina 16
recin nacido prematuro

al momento de la visita.
No sacar al RNP de la
Incubadora
Mantener limpia la
incubadora
La incubadora es un instrumento que

proporciona aislamiento a las
infecciones.
Evita la acumulacin y proliferacin de
bacterias. As mismo los equipos,
material y ropa de la incubadora.
Pgina 17
PATRN
DIAGNSTICO
ALTERAD
DE ENFERMERA
OBJETIVO
INTERVENCIN DE
FUNDAMENTO
EVALUACI
ENFERMERA
CIENTFICO
Neonato
Mantener al neonato en Para
Patrn de
recuperara
respiracin
normalidad
ineficaz R/C
su
Actividad /
disfuncin
ejercicio
neuromuscular
(centro
respiratorio,
inmaduro) y/o
energa reducida
E/P RN ventila
espontneamente
con dificultad.
evitar
la reposo gstrico y luego aspiraciones

de segn
de Neonato a los
evolucin alimentos.
funcin alimentar
respiratoria
las
con
leche
das
de
hospitalizaci
materna.
respira
despus de los
espontneam
cuidados
ente.
enfermera.
de Brindar calor necesario

al
neonato
incubadora.
con El manejo trmico ser

fundamental para lograr
una adecuada respuesta
y
recuperacin
al
tratamiento, ya que la
hipotermia
condiciona
acidosis.
Pgina 18
Administrar oxgeno de La finalidad del soporte

acuerdo a su estado ventilatorio es lograr un
clnico
segn adecuado
indicaciones.
intercambio
gaseoso reclutando los

alvolos colapsados por
el dficit de surfactante,
y
de
esta
manera
mejorar la acidosis, la
hipoxemia
la
hipercapnea.
Valorar
constantemente
frecuencia
la Nos brinda informacin

y/o de
dificultad respiratoria.
la
evoluciona
la
funcin
respiratoria
direcciona
nuestros
cuidados.
Evaluar el aspecto y
coloracin de la piel.
El color de la piel y las

mucosas
nos
dan
Pgina 19
importantes datos sobre

el
estado
de
oxigenacin, perfusin y
eventualmente
sobre
temperatura. El neonato
se
puede
encontrar:
rosado,
plido,
rubicundo,
ciantico
ictrico,
terroso,
Si es posible canalizar moteado, acrociantico.

va
perifrica
umbilical y administrar Se deber mantener un

infusin dedextrosa a soporte
una
velocidad
infusin
de
adecuada.
nutricional
de adecuado
para
glucosa garantizar
poder
las
necesidades energticas
Mantener glicemia en as como la adecuada

cifras normales.
obtencin y utilizacin de
todos
los
necesarios
nutrientes
para
este
Pgina 20
Realizar
mnima
manipulacin recin nacido.

y
con
delicadeza al neonato.
Se refiere a manipular lo
menos
posible
al
paciente, esto con la

finalidad
de
evitar
estmulos nocivos que

generen
dolor
provoquen desaturacin
de nuestro paciente con
Mantener
un
balance hdrico.
estricto lo
que
se
disminuye
riesgos de hipertensin
pulmonar.
Para
asegurar
la
adecuada medicin de
ingresos y egresos del
neonato.
Alteracin del
Minimizar
la Facilitar
el Es una medida eficaz no Neonato
es
Pgina 21
bienestar y confort
calentamiento
con el farmacolgica que ayuda manipulado
del RN R/C dolor
duracin y los roce de la mano del a disminuir el dolor en de
secundarias a las
costos
cuidador antes de la procedimientos
intervenciones
fisiolgicos de la manipulacin
mdicas y de
experiencia
enfermera E/P
Cognitivo /
intensidad,
con
mnima.
el menores.
de neonato.
dolor
La ayuda del contacto
neonato
Maximizar
la
boca mano o la succin
quejumbroso a la
capacidad
del Poner su mano en su no
RN
de boca
manipulacin.
perceptual
enfrentarse
manera
en
y intervenciones
nutritiva
las cubrir
al
ayuda
RN
de
a
los
tales estmulos nocivos.
recuperarse de como cambio de paal,

la
experiencia control de FV, etc.
del dolor
La intensidad y duracin
del dolor puede algunas
veces
Cumplir
con
ser
minimizado
el por la rpida, eficiente y
protocolo de la mnima la experta ejecucin de

manipulacin:
los
procedimientos
no
Proteger de la luz los farmacolgicos, los RN

ojos del RN con un tambin
requieren
Pgina 22
protector
sobre
la periodos de descanso
incubadora.
entre los procedimientos.
Proteger del ruido, no Otros estresores pueden

hablar sobre el RN.
ser
eliminados
Proteger al neonato de minimizados

los
con
y
la
estmulos aplicacin del protocolo
agrupando
las de mnima manipulacin.
actividades
de
enfermera; permitir 23 horas de descanso

sin perturbar.
Deterioro de la
Neonato
actividad fsica
sufrir
neonatal R/C
no Realizar
ningn fisioteraputicos
deterioro
procede
osteoarticular
dominio
Actividad /
deterioro
ejercicio
osteoarticular
por
secundaria al
manejo
un
proceso patolgico teraputico

E/P hipotona
ejercicios La
enfermera.
y/o
mal enfermera.
si movimientos
es
de
fisioterapia
de puede
con
pasivos Neonato
es
resultar referido
la beneficiosa para mejorar Lima,

la
movilidad
de
las mayor
articulaciones afectadas.
de
para
posibilidad de
recuperacin;
Las
movilizaciones no
sufre
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muscular.
Realizar movilizaciones activas
son
con
el ninguna lesin
pasivas analticas de objetivo de que trabajen durante

todas las articulaciones los
msculos
su
ms hospitalizaci
si la enfermera esta dbiles, crear imgenes n.

capacitada.
motrices,
mantener
activamente la reduccin
obtenida.
No
bruscamente
neonato.
manipular En
los
nios
al Artrogriposis
con
son
frecuentes las fracturas

neonatales, que deben
ser sospecharse siempre
que
se
observe
deformidades
localizadas, tumefaccin
de
tejidos
blandos,
eritema e irritabilidades,
para eso hay que reducir
el
riesgo
Pgina 24
movilizaciones
inadecuadas.
Corregir la deformidad
de
los
miembros Para evitar el retraso de
inferiores ates de los 2 la deambulacin en el

aos de edad.
nio.
Ayudar a los padres

con la referencia.
Referir al neonato a un
hospital
de
complejidad
mayor
debido
que el trabajo requiere

de
multidisciplinario
apoyo
y
constantes
intervenciones
quirrgicas.
Pgina 25
Lactancia materna
ineficaz. R/C
Nutricin/
dficit de
metablico
Recin
nacido Proporcionar
la Es importante fomentar Recin nacido
ser capaz de madre la oportunidad el contacto del recin logra cogerse

cogerse
de
conocimientos por
correctamente
beb para que d el para que se d inicio a la del
parte de la madre
al
sobre la tcnica
adecuada de
amamantamiento,
pezones cortos
contacto
con
el nacido
pecho pecho cada 2 horas
materno
con
la
lactancia
madre correctamente
pecho
materna materno
precoz.
presenta
presentar una
lactancia
lactancia
Vigilar la capacidad del Para cerciorarnos que el materna
materna eficaz
beb para mamar.
M/P el lactante se
recin nacido presenta eficaz.

un
muestra incapaz
buen
reflejo
de
succin y deglucin
de cogerse
correctamente al
Animar a la madre a La madre es primigesta
pecho materno.
que pida ayuda en los y no tiene conocimientos

primeros intentos, para acerca de la frecuencia
que pueda conseguir con que debe dar de
dar el pecho de ocho a lactar a su beb.
diez veces cada 24
horas.
Pgina 26
Observar al beb al Para
verificar
pecho para determinar boca

si
la
posicin
del
que
nio
la
est
es correctamente acoplado
correcta, si se oye la al seno materno.

deglucin.
Observar la capacidad Para detectar problemas

del beb para coger en el nio que le impidan
correctamente el pezn coger adecuadamente el
(habilidades
de seno materno.
agarre).
Ensear a la madre a Hay que educar a la

observar cmo mama mam para que sepa
el beb.
cmo
debe
lactar
el
beb.
Facilitar la comodidad y La
la
intimidad
primeros
en
intentos
comodidad
de
la
los madre, sobre todo su

de intimidad
por
ser
su
Pgina 27
dar el pecho.
primer hijo es importante

para
el
logro
adecuada
de
tcnica
la
de
amamantamiento.
Animar a la madre a Esto

utilizar ambos pechos recibir
en cada toma
asegura
una
que
cantidad
suficiente de nutrientes y
ambos
senos
mantendrn
produccin
una
regular
de
leche.
Alteracin de los
procesos
familiares R/C
Mantener a los Ayudar a los padres a La imagen del recin Los

padres
informados
Rol /
crisis situacional
Relaciones
E/P falta de
progreso
conocimiento de la
neonato.
evolucin del
estado
reducir los periodos de nacido en un respirador visitan

del ansiedad,
y preparndolos a
con
mltiples
padres
a
su
vas hijo
que intravenosas si bien es intervalos
del evalen el ambiente y perturbador. Cuando los frecuentes,

maneja la presencia de padres de un neonato relacionndos
su hijo all:
crtico
se
encuentran e
Pgina 28
neonato enfermo e
Tranquilizar a los preocupados tiene una positivamente
intercepcin del
padres.
proceso de
Identificar
vinculacin
afectiva.
menor
capacidad
de con su hijo.
los percepcin y resolucin
mecanismo
de de problemas.
apoyo
Hablar
siempre
con los padres

de
forma
tranquila y dulce.
Transmitir
una
sensacin
de
comprensin
empata.
Algunos
Proporcionar
basan
temores
en
se
una
informacin actualizada informacin poco exacta,

(si procede) y exacta pudiendo mitigarse, por
sobre el proceso de tanto,
referencia de su bebe.
una informacin exacta.

Dar
proporcionando
prioridad
la
Pgina 29
informacin para ayudar

a
los
padres
comprender los aspectos

ms importantes de la
atencin y los signos de
mejora o de deterioro de
la situacin del neonato.
El apoyo emocional est

Brindando
apoyo ligado a la necesidad de
emocional y espiritual a entendimiento. Con una

la familia.
comunicacin adecuada
se podr asimilar mejor
la situacin; y fomentar
el manejo adecuado de
los sentimientos.
El
contacto
prenatal
Animar a la madre y al inmediato de la madre o

padre a visitar o acudir padre con su hijo y el
Pgina 30
al
servicio
frecuencia.
con subsecuente
cuidado
maternal/paternal facilita
el
fortalecimiento
de
vnculo afectivo.
Apreciado en el uso de
un lenguaje afectivo para
su hijo, adems que se
involucran
en
el
rpidamente
cuidado
del
neonato.
Pgina 31
V.
EJECUCIN:
El presente proceso de enfermera, se realiz por designacin de la

enfermera de coordinadora de Neonatologa del Hospital La Caleta
de la ciudad de Chimbote.
Las actividades que fueron planificadas segn los problemas reales y
potenciales
que
presento
el
recin
nacido,
se
cumplieron
efectivamente, para lo cual se cont con la colaboracin del equipo

de enfermera del Servicio de Neonatologa y con el personal de
salud del mismo Hospital.
A. PREPARACIN:
Las intervenciones planificadas y realizadas en la paciente son
necesarias para las satisfacciones de sus necesidades y
problemas identificados en la valoracin, propiciando mejoras
para su evolucin en su salud, recuperacin y pro de la
rehabilitacin.
B. INTERVENCIONES:
De acuerdo a la situacin encontrada, se pudo intervenir
realizando las actividades programadas en el recin nacido,
adems educando a su madre sobre los cuidados y
precauciones que debe tener en casa con su menor hijo, que
pongan en riesgo o agraven la salud del recin nacido.
C. DOCUMENTACIN:
La observacin y la recoleccin de datos se realizaron
mediante la valoracin del recin nacido, el control de signos
vitales, nota de enfermera, historia clnica, identificacin de
los
diagnsticos,
permitieron
seleccionar
realizar
correctamente las intervenciones de enfermera.
Pgina 32
VI.
EVALUACIN:
A. VALORACION:
En la recopilacin de datos se cont como fuentes primerias:
la observacin, el examen fsico, la entrevista al personal de
salud que labora en el servicio.
Entre los datos obtenidos de la fuente secundaria tenemos la
historia clnica neonatal.
B. DIAGNSTICO:
La elaboracin del diagnstico de enfermera se realiz en
base a las necesidades del recin nacido, considerando los
problemas reales, potenciales o de riesgo.
C. PLANIFICACIN:
Se elabor un plan de cuidados priorizando los patrones
alterados y riesgos que present el recin nacido en el
desarrollo del trabajo.
D. EJECUCION:
Todas las actividades fueron ejecutadas por el personal de
enfermera en el Servicio de Neonatologa.
Pgina 33
VII.
REFERENCIA BIBLIOGRFICA:
NANDA Internacional DIAGNOSTICOS ENFERMEROS 2009 - 2011.

Barcelona Espaa 2009.
AGUILAR M. (2003) Tratado de Enfermera Materno Infantil
Cuidados Peditricos. Editorial Ocano/Mosby. Elseier, Espaa.
CARPENITO J. L. (2008) Planes de Cuidados y Documentacin en

Enfermera. 9na Edicin en Espaol. Editorial McGraw Hill, Espaa.
CLAVES PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA, Iniciativa

para la Humanizacin de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia.
Fecha de acceso: 05-Ene-2013. Disponible en:
http://www.ihan.es/publicaciones/folletos/fedecata_guiacas.pdf
FRANCUCCI M. (2003), Protocolo de atencin kinsica en nios con

Artrogriposis mltiplecongnita, Universidad Abierta Interamericana.
Disponible en:
http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC045779.pdf
Pgina 34
AMAYA I. (2005), Gua de Intervencin de Enfermera en

Neonatologa Critica, Biblioteca Las Casas, disponible en:
http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0023.pdf
http://www.uv.mx/personal/blfernandez/files/2011/04/PROCESO-DEENFERMERIA-AUTOR-CANDY-RT2.pdf
Pgina 35

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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

RECIEN NACIDO PREMATURO

Nombre del recin nacido: L.D.

Fecha de nacimiento: 24/11/14

Hora de nacimiento: 11:01am

P.A.E: RECIEN NACIDO PREMATURO

Peso al nacer: 1700gr

Permetro ceflico: 30.5cm

Tipo de parto: Cesrea

Grupo sanguneo: O Rh (+)

A.2. Datos de la madre:

Nombre del recin nacido: M.D.

Grupo sanguneo: O Rh (+)

Polihidramnios, TBC hace 25 aos

B. VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1. PATRN PERCEPCIN-MANEJO DE LA SALUD:

Recin nacido, sexo femenino, producto de cesrea, de 35 semanas,

P.A.E: RECIEN NACIDO PREMATURO

movimientos involuntarios. Presencia de reflejos normales en el recin

2. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO:

Se encuentra en incubadora, con sonda orogstrica y va

A los 4 das se inicia la alimentacin por SOG recibiendo LM:

A los 5 das se incrementa su alimentacin por SOG recibiendo

A los 6 das se incrementa su alimentacin por SOG recibiendo

A los 7 das se incrementa su alimentacin por SOG recibiendo

Peso al ingreso fue 2800gr, y su peso actual es de 2794gr

Neonato con fontanelas amplias y normo tensas, piel y mucosas

P.A.E: RECIEN NACIDO PREMATURO

Presenta succin y deglucin con reaccin dbil. Madre

Eliminacin intestinal: Neonato no ha presentado alteraciones.

Eliminacin urinaria: Neonato no ha presentado alteraciones en

Sin malformaciones ano rectales.

4. PATRON ACTIVIDAD - EJERCICIO:

Neonato producto de un paro distcico ingresa por presentar

A los 6 das comienzo a ventilar espontneamente, con una Sat

Al control de sus funciones vitales, la frecuencia respiratoria se ha

Su frecuencia cardiaca se ha mantenido dentro de : 146 x hasta

5. PATRN SUEO - DESCANSO

6. PATRON COGNITIVO - PERCEPTUAL

Se realiz una tomografa transfontanelar: Dx: Leve hemorragia en

9. PATRN SEXUALIDAD - REPRODUCCIN

10. PATRN ADAPTACIN - TOLERANCIA AL ESTRS

11. VALORES Y CREENCIAS

2. PIEL: sonrosada, translucida, vasos sanguneos visibles, escasa

3. CABEZA: grande en relacin al cuerpo

P.A.E: RECIEN NACIDO PREMATURO

No hay presencia de caput succedaneum, fontanelas blandas, planas y

P.A.E: RECIEN NACIDO PREMATURO

13. BRAZOS Y PIERNAS:

14. SISTEMA RESPIRATORIO:

15. SISTEMA CARDIOVASCULAR:

16. SISTEMA GASTROINTESTINAL:

17. SISTEMA GENITOURINARIO:

19. SISTEMA MSCULO ESQUELTICO:

20. SISTEMA NERVIOSO:

P.A.E: RECIEN NACIDO PREMATURO

P.A.E: RECIEN NACIDO PREMATURO

La ictericia es una afeccin

P.A.E: RECIEN NACIDO PREMATURO