Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Profesora: O lo que sdea

Integrantes:

El Palmar, Abril 2014.

NDICE
Pg.
Introduccin ............................................................................................................................ 2
Funciones, Actividades Y Tareas De La Enfermera Quirrgica A Nivel Asistencial,
Administrativo, Docente, Investigacin, Gremial .................................................................. 3
Limpieza y manejo del instrumental quirrgico Durante y Despus de la Intervencin. .... 18
Objetivo ............................................................................................................................ 18
Limpieza del instrumental ................................................................................................ 19
Limpieza mecnica elctrica (lavadoras) ......................................................................... 20
Limpieza por ultrasonidos ................................................................................................ 21
Eleccin del detergente ..................................................................................................... 21
Recomendaciones ............................................................................................................. 21
Comprobacin del instrumental........................................................................................ 22
Desinfeccin ..................................................................................................................... 23
Esterilizacin .................................................................................................................... 24
Tratamiento del material antes de la esterilizacin .......................................................... 25
Sistemas de esterilizacin ................................................................................................. 25
Ventajas ............................................................................................................................ 26
Inconvenientes. ................................................................................................................. 26
Esterilizacin por vapor de agua (AUTOCLAVE) .......................................................... 26
Ventajas. ........................................................................................................................... 26
Controles en la esterilizacin por vapor ........................................................................... 27
Controles qumicos. .......................................................................................................... 27
Indicadores externos ......................................................................................................... 28
Controles biolgicos ......................................................................................................... 28
Lencera Quirrgica: Manejo y Como se doblan.................................................................. 28
Conclusin ............................................................................................................................ 33
Bibliografa ........................................................................................................................... 34
1

INTRODUCCIN
Gran parte de la actividad asistencial que se desarrolla en los Hospitales est
relacionada con la ciruga. En toda ciruga, la presencia de enfermeras hoy da se considera
imprescindible; su participacin en todas las fases quirrgicas, en todo el periodo
intraoperatorio, contribuye a que el proceso quirrgico sea para el paciente ms confortable
y llevadero, adems de favorecer y agilizar la gestin quirrgica y el desarrollo tcnico de
las cirugas.
El bloque quirrgico (BQ) es un servicio especial que debe cumplir una serie de
requisitos. Se trata de un servicio central que, para mantener las mejores condiciones de
asepsia, debe estar ubicado en una zona retirada del hospital, y al mismo tiempo debe estar
accesible a otros servicios centrales. Se debe mantener un ambiente seguro, tanto para el
paciente como para el personal sanitario.
Entre los objetivos de la enfermera en el rea quirrgica es la desempear una
labor de gran responsabilidad en el momento intraoperatorio y todas sus actividades estn
encaminadas a conseguir un objetivo general: el de mantener un ambiente seguro tanto
para el paciente como para los componentes del equipo quirrgico.

FUNCIONES, ACTIVIDADES Y TAREAS DE LA ENFERMERA QUIRRGICA

A NIVEL ASISTENCIAL, ADMINISTRATIVO, DOCENTE, INVESTIGACIN,
GREMIAL
Enfermera De La Unidad Quirrgica Con Funciones En Instrumentacin Y Apoyo
En Campo Quirrgico
Responsabilidades:
DERIVADAS DE LA FUNCIN ASISTENCIAL
Dar asistencia de enfermera para lograr el bienestar del paciente, realizando
todos los cuidados encaminados a la satisfaccin de sus necesidades.

Respetar rigurosamente las normas de uniformidad.

Conocer las intervenciones quirrgicas y cirujano que las realiza, consultando el

parte quirrgico.

Colaborar y supervisar la preparacin y ubicacin del aparataje (bistur elctrico,

aspirador, torre de endoscopia, aparato de isquemia, aparato de escopia).

Comprobacin del funcionamiento del aparataje: bistur elctrico, aspirador, torre

endoscopia, microscopio, manguitos de isquemia.

Coordinar y supervisar la asepsia de superficies y paredes.

Comprobar la correcta conexin de la mesa quirrgica a la toma de tierra y

funcionamiento de lmparas quirrgicas.

Supervisar y coordinar la disposicin de la mesa quirrgica, as como los accesorios

necesarios para la intervencin: soportes de brazos, almohadas, perneras, etc.

Preparacin de las cajas de instrumental, suturas, catteres, drenajes, componentes

protsicos, implantes, grapadoras mecnicas.

Supervisar la preparacin de las soluciones necesarias durante la intervencin: S.

clorurado hipertnico 2%, glicina 1,5%, s. fisiolgico de irrigacin, agua oxigenada,
etc.

Supervisar el traslado del paciente vlido de la cama a la camilla y su posterior

fijacin de las correas de seguridad.
3

Colaborar/ supervisar en el traslado del paciente no vlido ocupndonos de las

sondas, drenajes y miembros lesionados.

Colaborar en la movilizacin adecuada del paciente una vez este se encuentre

dormido para llegar a su posicin quirrgica.

Colocacin de la placa del bistur al paciente.

Realizacin del lavado de manos quirrgico.

Realizar los sondajes vesicales segn protocolo.

Retirada de apsitos, prtesis de extremidades, bolsas de colostoma, y abrir

vendajes. Colaborar en la apertura de yesos.

Comprobar la preparacin del campo quirrgico. Realizacin de lavado quirrgico

si se precisa.

Apertura del equipo estril para la vestimenta de la mesa y campo quirrgico,

guantes, instrumental general y especfico, goma de aspirador, boquilla terminal del
electro bistur, gasas y compresas, etc.

Vestir la mesa quirrgica.

Colocacin de la bata estril y guantes. Entregar la bata al cirujano.

Disposicin del instrumental en la mesa y montaje estril necesario durante la

intervencin.

Atado de batas quirrgicas.

Retirada de precintos de seguridad y comprobacin de la esterilidad y caducidad del

material.

Recepcin del cirujano, entregndole toallita de secado y bata.

Colocacin de guantes y bata al cirujano.

Colaborar en la colocacin del manguito de isquemia, y posterior control de la

presin as como el tiempo.

Mantenimiento de un ambiente asptico dentro del quirfano.

Recepcin de los extremos no estriles de cnulas de aspiracin, cables elctricos,

cables de alimentacin, electro bisturs y otros elementos que deben ser conectados
a unidades no esterilizadas.

Colocacin de luces de quirfano en el campo quirrgico, y su posterior

movilizacin cuando sea necesario.

Previene el movimiento innecesario del personal hacia adentro y fuera de la sala de

operaciones.

Participa y controla el recuento de instrumental, compresas, gasas y agujas.

Avisa al personal de apoyo, como tcnico de Rx, anatomopatlogo.

Preparacin y entrega de cualquier medicacin requerida por la instrumentista.

Recibe, identifica correctamente el tipo y ubicacin de todo material obtenido

durante la ciruga, incluyendo tejidos, fluidos, cuerpos extraos o protsicos.
Documenta y remite las muestras.

Documenta cualquier irregularidad o incidente que ocurra durante la ciruga.

Facilita el aclarado del material desinfectado por inmersin.

Colabora en el bienestar del equipo quirrgico.

Es la responsable del mantenimiento del orden quirrgico.

Previene el dao del paciente al retirar el instrumental pesado o filoso del campo
quirrgico.

Preserva y previene la contaminacin del campo quirrgico, realizando una tcnica

asptica correcta.

Conocimiento de la tcnica quirrgica.

Realizacin del recuento de instrumental, compresas, gasas y agujas.

Evitar demorar, anticipndose a las necesidades para el desarrollo del procedimiento

quirrgico.

Proporcionar ayuda a cualquier miembro del equipo, as como responder ante

situaciones de urgencia.

Controla el uso de medicacin y soluciones que se administran dentro del campo

operatorio.

Lavado del material endoscpico desinfectado previo a la intervencin.

Desinfeccin y cura de la herida quirrgica, colocacin del apsito quirrgico y

sujecin y apertura de drenajes.

Realizacin de vendajes tradicionales.

Supervisa la limpieza del instrumental quirrgico. Desecha agujas y material

punzante de la mesa quirrgica.

Prepara el material para su remisin a esterilizacin.

Realiza la confeccin de container de instrumental.

Lubrica las llaves del material de endoscopias y motores.

Preparacin de anestsicos locales.

Realizar todos los cuidados de enfermera encaminados a satisfacer las necesidades

psquicas del paciente.

Recibir / acoger al paciente desde su entrada al rea quirrgica.

Dar asistencia post-mortem.

Evaluar las tareas realizadas:

Realizacin de protocolos.

Seguimiento de los mismos.

Contrastar los resultados con los objetivos.

Proponer mejoras o alternativas.

Actividades de relacin

Interrelacionarse con el resto del equipo.

Entrevistarse con el compaero/a del turno anterior y posterior para recibir y dar
informacin de la Unidad. En caso de que en el cambio de turno coincida con un
acto quirrgico, comprobar con la instrumentista entrante el recuento de
instrumental, compresas, gasas, y agujas. As como las muestras obtenidas dentro de
la ciruga.

Realizar reuniones con el resto del equipo de enfermera, a fin de lograr la

coordinacin que permita unos cuidados eficaces.

Realizar reuniones de trabajo con el resto del equipo de la Unidad dirigidas a

valorar los servicios prestados.

Realizar entrevistas con la supervisora a fin de planificar y/u orientar la asistencia e

informar a la misma de la marcha del quirfano a su cargo.

Relacionarse con otros Servicios a fin de fomentar la coordinacin entre el equipo

de su Unidad y personal de fuera del mismo, y que incide directa o indirectamente
en el paciente.

Participar en las actividades de enfermera que se realicen en el Hospital.

Acudir a las reuniones que por razn de su puesto este obligado/a.

ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIN ADMINISTRATIVA

Asegurar que los Servicios de Enfermera se realicen de forma sistematizada, racional y
ordenada respondiendo a las necesidades reales y haciendo uso adecuado de los recursos.
Participar en las actividades de planificacin, organizacin y control encaminadas
a conseguir los objetivos del Hospital, mediante el logro de los objetivos especficos
de la Unidad.

Comprobar el parte de quirfano a los efectos que son de su competencia.

Cumplimentar la historia de Enfermera en los aspectos que son de su competencia.

Realizar aquellas tareas administrativas que redunden en el beneficio del paciente.

Plantear y pactar objetivos.

Colabora en la organizacin y control de material.

Comprobar el aparataje y el material que vaya a ser utilizado en la intervencin.

Reunir el material necesario para la intervencin segn protocolo establecido.

Supervisar el material aportado por otros miembros del equipo y que vaya a ser
utilizado en la intervencin.

Mantener el quirfano en perfecto orden.

Realizar el control de frmacos a efecto de caducidades y conservacin.

Colaborar en la retirada de la lencera del campo operatorio, introducindola en el

recipiente oportuno asegurndose de que no lleve materiales punzantes, orgnicos,
etc.

Disponer el instrumental para su limpieza, desinfeccin y eliminacin.

Solicitar la limpieza y el mantenimiento del aparataje.

Supervisar la limpieza del suelo, paredes, lmparas quirrgicas y el ordenamiento

de vitrinas e intermedias.

Retirar del quirfano el material que no haya sido utilizado, disponindolo en

perfecto orden.

Elaborar la realizacin de container segn listados.

Por ausencia o delegacin de la Supervisora, realizar el pedido de almacenes,

farmacia, papelera, limpieza, partes de avera, y aquellos trmites que redunden en
beneficio del paciente o la buena marcha de la Unidad.

Comprobar la recepcin de los pedidos.

Colaborar/evaluar la calidad del material utilizado.

Supervisar la correcta ordenacin y ubicacin del material, procediendo a

etiquetarlo si fuera necesario.

Esterilizacin y desinfeccin de algn instrumental poniendo los controles tanto

fsicos, qumicos o biolgicos.

ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIN DOCENTE

Realizar las actividades necesarias, apoyadas en su propia formacin para alcanzar el
ptimo nivel profesional.
Participar en las actividades de formacin dirigidas al personal de enfermera.

Plantear necesidades de formacin.

Formarse.

Colaborar en la formacin y/o adiestramiento del personal de nuevo ingreso.

Colaborar en la formacin de otros profesionales del equipo.

Ensear a los estudiantes de enfermera las destrezas necesarias y habilidades

necesarias en su formacin y colaborar en la evaluacin del aprendizaje prctico de
los mismos.

ACTIVIDADES DERIVADA DE LA FUNCIN DE INVESTIGACIN

Colaborar/ elaborar programas de experimentacin para conseguir ampliar y profundizar
los conocimientos profesionales que mejoren la calidad de la asistencia.
Identificar reas de investigacin.
Colaborar con otros profesionales del equipo de salud en las investigaciones que se
planteen y que enfermera pueda aportar campo de accin.
Aplicar en la prctica los resultados obtenidos en la investigacin.

Dar a conocer los resultados de la investigacin al resto del equipo.

Formar al personal de enfermera en los hallazgos investigados para que en su

momento puedan ser llevados a la prctica.

Conocer las nuevas adquisiciones de material y aparataje. As mismo la realizacin

de nuevas tcnicas quirrgicas.

ACTIVIDADES SECUNDARIAS U OCASIONALES

Por ausencia o delegacin asume las funciones de la supervisora.
ENFERMERA DE LA UNIDAD QUIRRGICA: ANESTESIA Y DESPERTAR
RESPONSABILIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIN ASISTENCIAL
Dar asistencia de enfermera para lograr el bienestar del paciente, realizando todos los
cuidados encaminados a la satisfaccin de sus necesidades.
Recepcin del paciente

Presentarse al paciente.

Recibir al paciente a su entrada al quirfano, verificando su nombre y apellidos.

Revisin de la Historia Clnica, comprobando el preoperatorio completo.

Verificar las firmas de los distintos documentos de consentimiento informado.

Comprobar el aseo e higiene del paciente, revisando tambin que no lleve objetos
personales, ni ningn tipo de prtesis.

Verificar que el paciente este en ayunas.

9

Atender las necesidades del paciente en todo momento.

Comprobar que el paciente lleva colocada la pulsera de trasfusin, si fuera

candidato a ser trasfundido.

Acompaar al paciente en todo momento.

Aclarar las dudas del paciente en lo concerniente a nuestras competencias o solicitar

la presencia del facultativo si fuera necesario.

Actividades dentro del quirfano

Colaborar y supervisar el traslado del paciente desde la esclusa de camas hasta la

mesa de quirfano, vigilando las vas venosas, sondas o catteres si el paciente los
llevara.

Cateterizacin de la va perifrica para la induccin anestsica, en caso de que la

llevara se comprobar su permeabilidad.

Monitorizacin de ECG, TA, FC, SatO2.

Preparar la medicacin para la induccin anestsica.

Preparar la mesa estril, material y medicacin para anestesia epidural, raqudea o

locoregional.

Preparar de perfusiones intravenosas y material necesario para su administracin.

Colaborar en la induccin anestsica.

Una vez anestesiado el paciente almohadillar las zonas de reposo y proceder a la

proteccin ocular.

Realizar la teraputica medicamentosa segn prescripcin facultativa.

Administrar y controlar las distintas perfusiones intravenosas, as como administrar

los distintos componentes sanguneos si fuera necesario.

Colaborar en el correcto mantenimiento hemodinmico del paciente durante la

intervencin.

Colaborar en el correcto mantenimiento de la funcin respiratoria, realizando las

tcnicas oportunas en cada momento: aspiracin de secreciones, toma de muestras
etc.

Realizar los sondajes y tomas de muestras segn prescripcin.

10

Realizar los controles bioqumicos y hematolgicos prescritos por el facultativo, as

como solicitar los distintos componentes sanguneos para su administracin.

Realizar el balance de lquidos.

Colaborar en la extubacin y reversin anestsica.

Cumplimentar los registros de enfermera pertinentes.

Atender las necesidades del equipo quirrgico.

Guardar rigurosamente las normas de asepsia en cuanto a material, lencera y lavado

de manos.

Velar por que se cumplan las normas de limpieza y desinfeccin al respecto del
material que utiliza.

Proporcionar ayuda a cualquier miembro del equipo, as como responder ante

situaciones de urgencia segn normas establecidas.

Respetar rigurosamente las normas de uniformidad.

Colaborar en el traslado del paciente de la mesa de quirfano a la cama,

supervisando el mismo, hasta su salida de quirfano o hasta su llegada al punto de
destino: despertar, UCI, Unidad de Hospitalizacin, custodiando su Historia Clnica
en todo momento.

Colaborar en los estndares de calidad.

En los quirfanos que no hay enfermera de campo, la enfermera de anestesia

colabora y asume las funciones de la misma, siempre que no este realizando
funciones prioritarias de colaboracin con el anestesista.

Actividades de enfermera en la Unidad del Despertar.

Recibir al paciente.

Monitorizar al paciente: ECG, FC, SatO2, TA.

Mantenimiento de la funcin respiratoria: valoracin respiratoria tras anestesia,

oxigenoterapia, aspiracin de secreciones etc.

Mantenimiento de la termoregulacin: calentamiento.

Valorar el nivel de conciencia.

Realizar el balance hdrico.

11

Mantenimiento de la funcin cardiocirculatoria: Valoracin ECG, Constantes

vitales, diuresis, perfusin perifrica, prdidas hemticas, reposicin de lquidos y/o
componentes sanguneos, administracin de drogas hemodinmicas etc.

Valoracin del dolor y administrar los analgsicos prescritos.

Control de nauseas y vmitos.

Informar al paciente en la medida de nuestras competencias.

Dar apoyo emocional al paciente.

Informar a la familia dentro de nuestras competencias.

Realizar los correspondientes registros de enfermera.

Acompaar al paciente en su traslado. Si no se puede contactar telefnicamente con

la enfermera de la Unidad de Hospitalizacin responsable del paciente trasmitiendo
el estado del paciente y cualquier observacin pertinente.

Realizar los controles bioqumicos y hematolgicos prescritos.

Actividades de enfermera fuera de quirfano:

En la Unidad de Radiodiagnstico preparar todo el material y medicacin necesaria

para la sedacin, o intubacin del paciente si procediera, as como colaborar con el
anestesista en lo que solicite.

En paritorio: ayudar y colaborar en las anestesias epidurales

-

Preparacin de mesas estriles

Preparacin de medicacin.

Vigilancia del estado hemodinmico de las pacientes.

Realizar todos los cuidados de enfermera, encaminados a satisfacer las

necesidades psquicas del paciente y su familia, proporcionando seguridad y
fomentando la autoestima de paciente y su intimidad

Recibir/ acoger al paciente desde su entrada al rea quirrgica y en la espera en la

esclusa de camas, hasta la induccin evitando en lo posible su ansiedad.

Dar asistencia post-mortem apoyando la intimidad del paciente y la familia.

Mantener el secreto profesional.

12

 Actividades de relacin

Interrelacionarse con el resto del equipo.

Entrevistarse con el compaero/a del turno anterior y posterior para recibir y dar
informacin de la situacin de la Unidad.

Relacionarse y reunirse con el resto del equipo para conseguir los objetivos de la
Unidad.

Se relaciona con la Supervisora de la Unidad a fin de planificar y orientar la

asistencia e informar a la misma de la marcha del quirfano a su cargo o de la
Unidad del Despertar.

Relacionarse con otros Servicios a fin de fomentar la coordinacin entre el equipo

de su Unidad y el personal de fuera del mismo y que incide directa o indirectamente
en el paciente.

Acudir a las reuniones que por razn de su puesto de trabajo est obligada.

Participar en las actividades generales de enfermera que se realicen en el Hospital.

ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIN ADMINISTRATIVA

Estas actividades aseguran que los Servicios de Enfermera se realicen de forma
sistematizada, racional y ordenada respondiendo a las necesidades reales y haciendo uso
adecuado de los recursos.
Participar en las actividades de planificacin, organizacin y control encaminadas
a conseguir los objetivos del Hospital, mediante el logro de los objetivos especficos
de la Unidad.

Comprobar el parte de quirfano a los efectos que son de su competencia:

-

Identificacin del paciente

Material a utilizar.

Peticin de sangre.

Cumplimentar y firmar debidamente los registros de enfermera

Cumplimentar la hoja registro de quirfano anotando:

-

Tipo de intervencin

13

Hora de entrada

Comienzo de la anestesia

Tipo de anestesia

Comienzo de tiempo quirrgico

Equipo quirrgico

Equipo de enfermera

Anestesista

Tiempo de isquemia

Drenajes y tipos

Implantes y prtesis

Colaborar en la organizacin y control del equipo material

Comprobar el material y aparataje necesario en cada intervencin.

Revisar las caducidades del material y medicacin.

Control diario de estupefacientes anotando ingreso, gasto y recuento final.

Mantener el quirfano en perfecto orden.

Informar a la Supervisora del material estropeado, as como de la falta de este y de

medicacin.

Reponer el quirfano de material fungible de de farmacia.

Solicitar la limpieza y mantenimiento del aparataje a su cargo.

Supervisar la limpieza del aparataje, material, vitrinas a su cargo.

Por ausencia o delegacin de la supervisora realizar los pedidos, partes de averas y

aquellos trmites que redunden en beneficio del paciente o la buena marcha de la
Unidad.

Colaborar en la evaluacin del material utilizado.

ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIN DOCENTE

Realizar actividades para aumentar la formacin.
Plantear necesidades de formacin.
Colaborar en los Seminarios de la E.U.E.

14

 Colaborar en la formacin y adiestramiento del personal de nuevo ingreso.

Ensear a los estudiantes de enfermera las destrezas y habilidades necesarias en
su formacin y colaborar en la evaluacin del aprendizaje prctico de los mismos.
ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIN INVESTIGADORA
Realizar estudios sobre mtodos ms adecuados para la mejor atencin del
paciente (visita preoperatoria y postoperatoria).
Asistencia a Congresos.
Colaborar en la organizacin de los Congresos Nacionales.
Participar en los mismos con la presentacin de trabajos y comunicaciones.
AUXILIAR DE ENFERMERA DE UNIDAD QUIRRGICA
RESPONSABILIDADES
La responsabilidad deriva de los actos y tareas ejecutados, aunque algunos de ellos sean
delegados por la enfermera y paralelamente puedan exigirse responsabilidades a la misma.
ACTIVIDADES DERIVADAS DE FUNCIONES ASISTENCIALES
Realizar todas las actividades encaminadas a la satisfaccin de las necesidades
fsicas y psquicas del paciente y la familia.

Recibir / acoger al paciente a su llegada a quirfano.

Ayudar a vestirse con ropa adecuada de quirfano, manteniendo su seguridad,

intimidad y auto estima.

Colaborar en el acompaamiento del paciente desde su entrada a quirfano tratando

de evitar en lo posible su ansiedad.

Dar cuidados post-mortem.

Mantener el secreto profesional.

Revisar / realizar, la higiene del paciente por delegacin de la enfermera

responsable.

15

Hacer la cama del paciente para su regreso a la Unidad de origen y calentarla, si

fuera necesario.

Relacionarse con los pacientes a fin de favorecer el dilogo y la comunicacin.

Estar preparada para cualquier emergencia segn las normas establecidas.

Vigilar y detectar cualquier irregularidad corregirla y tramitarla a quin

corresponda.

Colaborar / prestar ayuda a cualquier miembro del equipo.

Comunicar a la supervisora o a la enfermera si tuviera necesidad de ausentarse fuera

de la Unidad, as como informar si esta en alguna dependencia cerrada dentro de la
Unidad.

Respetar rigurosamente las normas de uniformidad.

Cumplir las normas de circulacin del quirfano.

Guardar rigurosamente las normas de asepsia en cuanto al material, lencera, etc.

ACTIVIDADES DERIVADAS DE FUNCIONES DE APOYO

Realizar las actividades burocrticas o administrativas.

Comprobar la programacin quirrgica a los efectos que son de su competencia

(material, etc.)

Enviar impresos de solicitud de material de esterilizacin, registrando el envo.

Preparar y tramitar muestras de laboratorio.

Realiza todos aquellos trmites clnicos o burocrticos encaminados a apoyar la

asistencia directa o indirecta del paciente.

Realizar actividades de dotacin, limpieza y control del equipo de material.

Limpiar todas las superficies de quirfano (mesas, aparatos) segn protocolo

establecido en la Unidad.

Recoger los instrumentos para la limpieza y desinfeccin.

Realizar la limpieza del instrumental (cajas / contenedores) y dems materiales

segn protocolo.

16

Secar y clasificar el instrumental ordenadamente por familias para la elaboracin de

las cajas por la enfermera y posteriormente enviarlo a esterilizacin.

Realizar la limpieza de aparataje y mesa de operaciones, segn protocolo.

Realizar la limpieza, orden y reposicin de almacenes y lugares de almacenamiento.

Realizar la limpieza y ordenamiento del interior de vitrinas intermedias.

Retirar la ropa sucia revisndola cuidadosamente para que no lleve ningn material
punzante u orgnico y disponerla para su traslado a la lavandera.

Utilizar los materiales y productos necesarios segn protocolos establecidos.

Guardar las medidas de proteccin personal adecuadas segn protocolos.

Preparar los quirfanos, introduciendo el material necesario para cada tipo de

intervencin y los antequirfanos segn protocolos.

Proporcionar todo el material necesario, no disponible dentro del quirfano a la

enfermera durante la intervencin evitando demoras.

Colaborar con el resto del equipo en retirar de la sala de operaciones el material que
no haya sido utilizado y disponerlo en su completo orden.

Revisar / colaborar peridicamente el material para su envo a esterilizacin segn

su fecha de caducidad, en colaboracin con la enfermera.

Recoger y ordenar el material que llega de esterilizacin.

Reponer ropa de uso quirrgico en los lugares destinados para ello.

Ordenar / reponer el lavamanos.

Mantener el quirfano en perfecto orden.

Avisar al personal de limpieza una vez finalizada la intervencin quirrgica.

Limpiar el aparataje y todos los elementos del quirfano sincronizndose con el

servicio de limpieza.

Actividades de relacin

Interrelacionarse con el resto del equipo.

Mantener para comunicarse un tono de voz bajo.

Se comunicar para recibir y dar informacin de la situacin de la Unidad.

17

Realizar reuniones con el resto del equipo de enfermera a fin de lograr la

coordinacin que permita unos cuidados eficaces.

Se relaciona con la enfermera o supervisora a fin de comunicar todos aquellos datos

que hayan de ser tenidos en cuenta.

Participa de las sesiones de enfermera

Participa en todas las reuniones de su grupo realizadas en su Unidad

Se relaciona con otros Servicios a fin de lograr una coordinacin entre el equipo de
su Unidad y otros.

Se entrevista con su supervisora a fin de plantear mejoras en los mtodos de trabajo

y en los procedimientos.

Participa en las actividades generales de enfermera que se realicen en el Hospital.

Acude a todas las reuniones que por razn de su puesto est obligada.

Colabora en las actividades de investigacin que se realicen en su Unidad.

ACTIVIDADES DE FORMACIN
Realizar actividades de formacin dirigidas a alcanzar el ptimo nivel profesional.
Plantea necesidades de formacin.
Formarse.
Colaborar / ensear a otros miembros de su mismo grupo las destrezas y
habilidades necesarias para el desempeo del puesto de trabajo, mediante
protocolos establecidos.
LIMPIEZA Y MANEJO DEL INSTRUMENTAL QUIRRGICO DURANTE Y
DESPUS DE LA INTERVENCIN.
Objetivo
Erradicacin de las infecciones nosocomiales debidas a una limpieza, desinfeccin y
esterilizacin, defectuosa del instrumental quirrgico, del cual el enfermero/a es el principal
responsable, por lo tanto debe conocer en cada momento el tratamiento ms adecuado para
cada material, teniendo en cuenta en todo momento su eficacia, coste y rapidez.

18

Limpieza del instrumental

Segn el riesgo de infeccin Spaulding clasific los materiales en tres categoras:
A) Materiales considerados crticos: Es decir aquellos materiales que estn en contacto o
pueden entrar en contacto, con tejidos estriles o con el sistema vascular.
B) Materiales considerados semicrticos: Los que estn en contacto con mucosas o piel no
intacta.
C) Materiales considerados no crticos: Los que estn en contacto con piel intacta.
La limpieza del instrumental es un proceso, mediante el cual se elimina la suciedad
visible de una superficie u objeto. Consiste en la eliminacin de todo resto orgnico,
sangre, pus, secreciones, moco etc. mediante agua y detergente, producindose al mismo
tiempo una reduccin considerable del nmero de grmenes, no por inactivacin, si no por
arrastre de los mismos, a travs de las distintas fases de que consta el proceso de limpieza.
La limpieza puede reducir en 3-4 logaritmos la contaminacin microabiana inicial.
La limpieza es el paso previo imprescindible en todo proceso de desinfeccin y
esterilizacin, de manera que si el instrumental no est perfectamente limpio, no habr una
desinfeccin ni esterilizacin eficaz, pues la suciedad impedir el contacto de la superficie
del instrumental con el agente desinfectante o esterilizante, quedando las bacterias
protegidas por esa capa de suciedad, producindose adems una corrosin del mismo por
este punto, que lo acabar inutilizando.
La limpieza puede realizarse de dos formas distintas
1. Manual.
2. Mecnica, mediante lavadoras elctricas o bien por ultrasonidos.
La limpieza manual consta de cuatro fases
A. Enjabonado del instrumental, mediante el detergente elegido para ablandar y disolver la
suciedad.

19

B. Friccin con un cepillo de cerdas no metlicas (las cerdas metlicas pueden daar el
acero) tiene por finalidad desprender la suciedad.
C. Aclarado con agua desmineralizada (las aguas muy duras pueden producir manchas en
el instrumental y posteriormente una picadura por corrosin del mismo) el aclarado se
realizar de forma minuciosa y con abundante agua, para arrastrar los restos orgnicos y
del detergente. No existe una buena limpieza sin un aclarado perfecto ya que cualquier
resto de detergente actuar como barrera, impidiendo la accin del agente esterilizante.
D. Secado que se realizar inmediatamente despus del aclarado, para evitar la formacin
de manchas en la superficie del instrumental que acabarn produciendo una corrosin
del mismo. Un secado defectuoso con gotas de agua puede llevarnos a una
esterilizacin incorrecta, ya que las gotas de agua puede actuar como barrera protectora
sobre las bacterias.
Una vez limpio el instrumental se proceder a la desinfeccin, del mismo para evitar
el contagio por el virus de la hepatitis B, C, V I H etc. Que se podra producir por un
pinchazo por parte del personal que lo manipula, al montarlo en los contenedores
quirrgicos.
Limpieza mecnica elctrica (lavadoras)
Las lavadoras elctricas constan generalmente de varios programas, siendo los
principales cinco.
1. Prelavado, programa til para el instrumental muy sucio.
2. Lavado, del instrumental, en esta fase la temperatura del interior de la cmara no
debe ser superior a 45 para evitar de esta manera la coagulacin de las albuminas
que quedaran adheridas a la superficie del material y lo acabaran deteriorando.
3. Aclarado, en esta fase la temperatura debe oscilar entre 75 y 90.
4. Desinfeccin trmica, a 90 durante 10 minutos para prevenir las enfermedades
profesionales en el manipulado del instrumental.

20

5. Secado del material. Hoy en da se tiende a limpiar el mximo posible de

instrumental con este medio por su rapidez y eficacia, adems el personal de
enfermera apenas manipula el instrumental contaminado.
Limpieza por ultrasonidos
Es un mtodo rpido para la limpieza del instrumental, en pocos minutos ste queda
perfectamente limpio para esterilizar. (Foto 1).
Las ondas sonoras de alta frecuencia son convertidas en vibraciones mecnicas que
eliminan la suciedad. La temperatura de la solucin de la cmara debe ser de 40 pues a una
temperatura inferior el efecto del lavado se aminora y a mayor temperatura se producir una
coagulacin de las albuminas. En la prctica se ha comprobado que una duracin del
tiempo de lavado de 3 a 5 minutos, con una frecuencia de 35 Klz. es suficiente para la
limpieza del instrumental.
Eleccin del detergente
De los mltiples detergentes que existen en el mercado la eleccin del mismo se
har en base a su poder desincrustante, que facilite su penetracin hasta los puntos ms
inaccesibles, eliminando la sangre, secreciones, aceite etc. as como que sea efectivos en
aguas duras, que no formen placas calcreas, de fcil enjuague, que no sea corrosivo y
fcilmente biodegradable.
Recomendaciones
1. Los instrumentos despus de su utilizacin deben ser lavados lo antes posible, la
suciedad y restos orgnicos no deben secarse pues dificultan la limpieza.
2. El instrumental debe ser lavado con todas sus articulaciones abiertas y desmontar los
que estn formados por varios componentes.
3. No poner en contacto nunca el instrumental con soluciones salinas, debido a su alto
poder corrosivo. Lo ideal es utilizar agua desmineralizada en la limpieza del mismo,
pues de esta forma se alarga la vida del instrumental.

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4. Los motores y materiales elctricos no debe sumergirse nunca en agua pues

rpidamente se averan, se limpiarn con paos humedecidos y esprays con solucin
enzimtica, secndose con una pistola de aire comprimido.
5. El instrumental de microciruga debe de lavarse de forma manual por ser materiales de
precisin y elevado coste, en caso de tener que lavarlos de forma Mecnica se colocaran
en un cestillo aparte del resto del material
6. Debe evitarse que el instrumental entre en contacto con el hipoclorito sdico (leja) por
su alto poder corrosivo.
7. Los instrumentos tubulares (endoscopios, cistoscpios etc.) siempre se lavarn de forma
manual, teniendo especial atencin en la limpieza y enjuague de cavidades y canales
utilizando la pistola de agua a presin, teniendo en todo momento sumo cuidado por no
rayar la ptica.
8. En todo momento se respetar la dosificacin del detergente recomendada por el
fabricante, teniendo en cuenta que una menor dosis lo har ineficaz y si por el contrario
esta es mayor, aumentaremos su poder corrosivo.
9. Para prevenir la corrosin por rozamiento de instrumental se realizar una lubrificacin
del mismo con aceite de parafina antes de proceder a su esterilizacin.
10. El instrumental una vez limpio y desinfectado ser revisado y verificado por la
enfermera teniendo que estar macroscopicamente limpio, teniendo en cuenta que cada
material tiene una utilizacin especifica y que instrumentos despuntados, oxidados o de
corte deficiente sern apartados y retirados. El instrumental quirrgico en buen estado
no debe estar nunca en contacto con los de superficie deteriorada o con puntos de
corrosin, para evitar la corrosin por contacto.
11. El instrumental nuevo ser lavado antes de su esterilizacin.
Comprobacin del instrumental
Antes de proceder a su esterilizacin, cada instrumento debe ser comprobado por la
enfermera para asegurarse su correcto funcionamiento.

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En caso de tratarse de instrumental articulado (forceps, separadores, etc.) Se

comprobar la alineacin correcta de sus ramas, as como que sus articulaciones funcionen
con suavidad.
En las pinzas y clamps se verificar que los dientes se adapten perfectamente,
cerrando un solo punto de la cremallera. Para comprobar que funcionan adecuadamente, se
pinza un trozo de tela, cerrando la cremallera en su primer diente, si la tela se suelta la
pinza no funciona bien.
El instrumental de corte como las tijeras de Mayo y Matzenbaum, deben cortar
cuatro capas de gasas con las puntas, de no ser as su afilado es defectuoso y debern ser
retiradas. Las tijeras de microciruga deben cortar dos capas de gasas.
Los porta agujas se comprobarn pinzando una aguja en la punta del porta, cerrando
la cremallera hasta el segundo punto, quedando la aguja sujeta firmemente, en caso
contrario su funcionamiento ser defectuoso.
Desinfeccin
Consiste en la destruccin de los microorganismos patgenos y numerosos
saprofiticos. Hay que desinfectar todo material que vaya a entrar en contacto con las
mucosas o la piel no integra de los pacientes. Segn la Food and Drug Administration los
desinfectantes de alto nivel, son substancias qumicas capaces de eliminar en 15-30 minutos
los grmenes patgenos, depositados sobre un material inerte, alterando lo menos posible,
dicho material. Abarcando esta destruccin toda forma de vida vegetativa bacterias, hongos
virus etc. Menos sus formas esporuladas (esporas) excepto si se llegan a aplicar durante
largos periodos de tiempo 6 horas o ms en solucin integra.
De los diversos materiales utilizados como desinfectantes de alto nivel, en la
actualidad dos son los ms conocidos y de eficacia probada.
El glutaraldehdo al 2% y el glutaraldehdo fenolato. (Tabla n. 2) La desinfeccin
se realiza por inmersin del material en la solucin desinfectante, dejando actuar dicha

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solucin 20-30 minutos, depositndose a continuacin en un recipiente con suero

fisiolgico o envuelto en un pao estril estando ya til para su huso.
La enfermera/o vigilar que el material est perfectamente limpio, pues la presencia
de restos orgnicos inactiva la solucin as como que la inmersin de material a desinfectar
sea correcta, es decir que no haya zonas del material que no estn en contacto con l liquido
desinfectante y que este no este caducado.
Un fallo en el proceso de limpieza y desinfeccin puede acarrear consecuencias
negativas en la posterior esterilizacin del material quirrgico, favoreciendo la transmisin
de estas infecciones. De ah la importancia del cumplimiento estricto de todas las fases de
del proceso de limpieza y desinfeccin por parte de los profesionales de enfermera.
Esterilizacin
La esterilizacin consiste en la destruccin de toda forma de vida microbiana,
incluidas las esporas (las esporas son los microorganismos ms resistentes al calor as como
a los agentes qumicos y radiaciones).
El estado estril de un material no puede ser demostrado de forma eficaz, bien por
que los medios que disponemos no son suficientes para demostrar la presencia de
organismos vivos en un objeto, encontrndonos con falsos negativos, o bien el mismo
proceso de verificacin producira una contaminacin involuntaria, en donde el material
parece no estril cuando en realidad lo esta, encontrndonos con un falso positivo. La
esterilidad de un objeto hace referencia a la probabilidad de que un objeto no este
contaminado. La farmacopea europea ha fijado como limite mximo de no esterilidad 106.
Esto significa que podremos encontrar un objeto no estril de entre en milln de objetos
sometidos a la esterilizacin. Lo cual es prcticamente imposible de demostrar, por lo que
consideraremos en la prctica, que un objeto esta estril cuando ha sido sometido a los
diversos procesos de esterilizacin, y la enfermera de la central de esterilizacin ha
validado todos los controles realizados en el proceso.

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En todo momento es muy importante tener en cuenta y respetar las

recomendaciones, que el fabricante nos indica en la etiqueta, sobre reesterilizacin del
material, as como el cumplimiento de la normativa CEE correspondiente, rechazando todo
material de un solo uso una vez utilizado.
Tratamiento del material antes de la esterilizacin
Es imprescindible que el material este perfectamente limpio y seco pues de lo
contrario no podr garantizarse la eficacia de la esterilizacin.
Antes de esterilizar los materiales se empaquetaran convenientemente, con el
objetivo de impedir el paso de los grmenes una vez esterilizado, mediante papel crepado,
tela de algodn, contenedor quirrgico etc.
Sistemas de esterilizacin
Son mltiples los medios y sistemas de esterilizacin aunque a nivel hospitalario y
ambulatorio los ms importantes son:
Calor seco: la esterilizacin por este mtodo se realiza con aire seco calentado en los
denominados hornos de Pasteur o estufas de Poupinell. Por la accin del calor las esporas y
bacterias se desecan producindose una coagulacin de sus protenas.
Qu materiales se pueden esterilizar con este sistema?

Por regla general se puede esterilizar por este mtodo todo material que no sea
inflamable. Instrumental de curas tijeras, pinzas, grasas, aceites, vidrios, jeringas,
pipetas, polvos de talco, boro, porcelanas etc.

Por este mtodo no se puede esterilizar materiales textiles ni termosensibles (gomas

plsticos etc.) sustancias acuosas ni objetos esmaltados.

Para conseguir una perfecta esterilizacin la relacin entre temperatura y tiempo es la

siguiente.

A una temperatura de 180 se requiere un tiempo de esterilizacin de 30 minutos.

A una temperatura de 170 se requiere un tiempo de esterilizacin de 60 minutos.

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A una temperatura de 150 el tiempo ser de 150 minutos.

A una temperatura de 120 el tiempo ser de 6 horas.

Hemos de tener en cuenta que el tiempo de esterilizacin empezar a contar cuando la

temperatura sea homognea en toda la cmara, por lo que los tiempos reales del ciclo son
considerablemente ms largos.
Ventajas

Su mantenimiento es ms sencillo y econmico que otros sistemas.

Inconvenientes.

Deteriora el material al requerir altas temperaturas, ciclos muy largos.

Hoy en da ste sistema solo se utiliza para esterilizar material de curas en algunos
ambulatorios, siendo su uso hospitalario muy escaso.

Parmetros a controlar por la enfermera.

Fsicos, la enfermera validar la temperatura y el tiempo por el medio del termmetro,

el reloj y manmetro externos.

Qumicos, mediante dispositivos impregnados de compuestos qumicos, que detectarn

el cumplimiento de los distintos parmetros de esterilizacin mediante el cambio de
color de los mismos.

Esterilizacin por vapor de agua (AUTOCLAVE)

El calor hmedo en forma de vapor saturado a presin es muy eficaz, para la
destruccin de toda forma de vida microbiana incluso las esporas. La accin esterilizante se
produce por el doble efecto del calor y de la humedad. El vapor penetra a travs de las
clulas ocasionando la muerte de las mismas.
Ventajas.
Es el procedimiento ms rpido eficaz y seguro de los existentes a nivel
hospitalario, es barato, no produce residuos txicos.

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Todo material que no se altere por este procedimiento se deber esterilizar por vapor
hmedo. Para que la esterilizacin sea eficaz, el vapor debe ser puro, no debe contener
gases condensables y debe ser saturado, es decir estar en equilibrio con el agua a una
determinada temperatura. En este sistema es necesario el contacto del vapor con todos los
puntos del material esterilizar.
Con el vapor hmedo por medio de sus ciclos y programas se puede esterilizar:
a) Materiales metlicos, contenedores quirrgicos, instrumental de curas, textil,
gomas, etc.
b) Materiales textiles (grasas, ropa de quirfano, vendas etc.)
c) Materiales de vidrio (jeringas, pipetas, biberones etc.)
d) Numerosos materiales plsticos y gomas.
Controles en la esterilizacin por vapor

La esterilizacin nunca se debe dar por supuesta, todos los procesos de

esterilizacin deben ser controlados y validados por la enfermera de la central de
esterilizacin. Se debe comprobar la esterilizacin, en el hecho de que se han
cumplido todos los requisitos necesarios para la misma, estos controles deben ser:

Controles fsicos mediante los instrumentos externos de que estn dotados los
autoclaves y que permiten el seguimiento del ciclo y la observacin continua del
proceso mediante registros grficos, barmetros etc.

Estos controles nos aportan informacin sobre las condiciones del interior de la
cmara por si solos son insuficientes para validar el proceso de esterilizacin.

Controles qumicos.
Son dispositivos especiales impregnados de compuestos qumicos, sensibles al
cumplimiento de los parmetros de esterilizacin tiempo, presin y temperatura, virando de
color en caso que estos se cumplan. Los controles qumicos son especficos para cada
sistema de esterilizacin. Se colocarn en el interior del contenedor o paquete en el punto
de ms difcil acceso de vapor. Su validacin se realizar por la enfermera de quirfano
27

antes de proceder a utilizar el material, ante un testigo qumico incorrecto se desechar el

contenedor o paquete devolvindolo a la central de esterilizacin. Los controles qumicos
no constituyen una prueba de esterilidad aunque son complementarios de los fsicos y
biolgicos.
Indicadores externos
Nos manifiestan que el producto ha sido sometido al proceso de esterilizacin. Se
colocarn en cada paquete o contenedor que se esterilice en la parte ms visible del mismo.
Controles biolgicos
Son preparados, que contienen microorganismos altamente resistentes a la
esterilizacin, es el nico medio que nos garantizan que sta, ha sido efectiva. Los bacilos
utilizados en la esterilizacin de vapor son, los stearothermophilus, contenidos en una
ampolla con caldo de cultivo incorporado, su incubacin se realiza en la central de
esterilizacin.
Un control biolgico positivo requiere recuperar la carga del autoclave, para
volverla a esterilizar.
LENCERA QUIRRGICA: MANEJO Y COMO SE DOBLAN
En ciruga se llama lencera a los insumos de tela (o material similar) que se
esterilizan, son insumos que deben ser envueltos de una manera especial, de tal forma que
puedan ser presentados en forma adecuada para su posterior utilizacin.
El mtodo ideal para esterilizar la lencera es el autoclave, ya que el vapor puede
penetrar fcilmente su trama, el material no se daa y es de fcil secado. Las hebras de lino
tambin cumplen con estas caractersticas. Los tiempos de esterilizacin (Tabla 2) se
cuentan una vez que se ha llegado a la T (y por lo tanto presin) adecuada y corresponden
al tiempo necesario para que todo el material dentro del paquete se mantenga 20 minutos a
esa temperatura (los paquetes ms grandes necesitan ms tiempo para el vapor llegue a su

28

interior). Los paquetes individuales estriles comerciales suelen esterilizarse con xido de
etileno.
Puede acomodarse dentro del autoclave en tambores de esterilizacin o en paquetes
individuales. Luego, cada miembro del equipo quirrgico toma una pieza del tambor o
toma un paquete individual.
Se utiliza la ropa en el quirfano para limitar la superficie operatoria, cubriendo al
paciente con ropas estriles. Tambin aslan y protegen el cuerpo de cirujanos e
instrumentistas. Todas las piezas son confeccionadas con telas de algodn, que ofrecen
resistencia, durabilidad, flexibilidad y permiten un buen lavado. Deben ser de colores,
como verde, azul y gris, para disminuir los reflejos.
La ropa quirrgica comprende:
a) Cubiertas
b) Sbanas (de diferentes tamaos)
c) Campos (de diferentes tamaos)
d) Batas
e) Botas
f) Cubre espaldas.
Para la preparacin de la lencera quirrgica se requiere una desinfeccin adecuada,
a travs de los procesos rutinarios del lavado; el ltimo enjuague debe hacerse con agua
caliente y unas gotas de parafina o aceite mineral, para sedimentar el polvillo que queda.
Cuando est lavada y seca debe someterse a una revisin cuidadosa por si hay
agujeros, hilachas, restos de partculas, etc. Esto dar pi para desecharla: nuevamente,
recibiendo el mismo tratamiento para poder ser utilizada. Tambin debe ser rigurosa la revisin de cintas (batas), puos, etc., para su preparacin.
Cuando se tiene la ropa lista, con la desinfeccin y seleccin anterior, se procede a
doblarla siguiendo las tcnicas siguientes:

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SABANA CERRADA: Son implementos de lencera quirrgica, confeccionados

especialmente para dar mayor margen de proteccin al paciente. Sus medidas son:
2,60 m x 1,90 m; de tela doble, y con una costura en el centro, de arriba hacia abajo.
TCNICA:

Extenderla en la mesa de trabajo, haciendo un doblez de 30 cms en su parte

superior.

Tomar los lados y doblarlos hacia el centro, en forma de abanico, tomando la

costura como referencia. Tome la sbana por el centro, y traiga la parte inferior
hasta donde hizo el doblez, 3 veces, en forma de abanico. Luego, en la parte
inferior, haga un doblez en forma de tringulo.

Dblela a la mitad, en sentido longitudinal.

SABANA ABIERTA: Lleva una abertura central, vertical, de 1 m Es de tela sencilla,

permitiendo dar hacia la parte superior del paciente 30 ce y hacia la parte inferior 90 02. La
parte superior es de tela doble, para aislar el campo operatorio del rea de anestesia.
TCNICA:

Extenderla en la mesa de trabajo haciendo pliegues de abanico hacia la abertura, en

sentido transversal.

Plegar en sentido longitudinal, hacia el centro, y en forma de abanico, los extremos

laterales. Hacer un pliegue triangular en cada esquina.

Doblar a la mitad, en sentido longitudinal, dejando visible la abertura.

CAMPOS CERRADOS: Pueden ser de diferentes tamaos:

a) 1 m X 1 m
b) 90 Cm X 70 cm
c) 75 cm X 75 cm
d) 50 cm X 50 cm

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TCNICA:

Tomarlo por los extremos y doblarlo a la mitad, en sentido transversal.

Tomando el borde cerrado por los extremos doblar ahora en sentido longitudinal, a
la mitad. El campo quedar as doblado en cuatro.

tornando de nuevo el borde cerrado, hacer otro pliegue longitudinal, tambin por la
mitad.

Hacer ahora un doblez transversal, siempre a la mitad. Tomar por ltimo una de las
esquinas del borde cerrado, y doblarla en forma de tringulo.

BATAS: La bata es un implemento que se confecciona en diferentes tamaos, que se

adapten y cubran debidamente el cuerpo de quien la use, dndole libertad de movimientos.
Est provista de cintas para atarla en la espalda, y en la cintura. De mangas largas, con
puos elsticos, de 10 cm de ancho, que se adapten perfectamente a la mueca.
TCNICA:

Introduzca los brazos en las mangas de la bata.

Con la mano derecha, recoja la manga izquierda hacia el puo, andando la manga
completa en la mano izquierda, abarcada por el pulgar izquierdo.

Repetir para la manga derecha.

Junte ahora las dos mangas ya plegadas, en la mano izquierda. La parte delantera de
la Lata quedar hacia la palma de la mano, y los bordes con cintas que corresponden
a la espalda, quedarn hacia el frente. La bata queda del revs (con las costuras
visibles), la parte superior sujeta en la mano, y la inferior queda colgando.

Saque el cuello de la bata, de modo que quede visible.

Coloque la parte inferior sobre la mesa, manteniendo la parte superior con la mano
izquierda. Con la derecha, doble las cintas hacia dentro, y doble varias veces hacia
dentro la bata entera, en sentido transversal, desde la parte inferior hacia la superior.

Coloque ahora la parte que ha mantenido en la mano izquierda sobre los dobleces
anteriores, dejando visibles el cuello y las bocamangas.

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CUBRE-ESPALDAS: Como su nombre lo indica, son para proteger los objetos estriles
que queden detrs de alguno de los miembros del equipo quirrgico, o para cuando alguno
le d la espalda a otro.
Son de varias tallas, como las batas. No tienen mangas, parecen un chaleco, pero
llegan hasta la rodilla, y tienen cintas frente.
TCNICA:

Se dobla a lo largo, por la mitad y luego en dos.

Las cintas tambin deben quedar resguardadas para el momento de utilizarlo.

FUNDA DE MAYO: Confeccionadas en tela de algodn, deben medir 1,50 m de largo por
50 cm de ancho, (50 cm para la bandeja, y 1 m que debe caer a lo largo del soporte de la
mesa).
TCNICAS:

Doble la funda con los bordes hacia fuera.

Dblela por la mitad, introduciendo la parte inferior por debajo del borde hecho
anteriormente.

Dblela de los bordes hacia el centro, y luego de la parte inferior al borde superior,
dejando el dobles hacia arriba.

TOALLAS 8: Confeccionadas en tamao de 50 cm x 50 cm.

TCNICA:

Dblela en forma de abanico y luego a la mitad.

COMPRESAS: Confeccionadas en material de gasa, que permite la absorcin. Miden 40 x

35 cm. Tienen un testigo radiopaco y un asa de cinta en una esquina.
TCNICA:

Doblar en cuatro, de manera que la cinta quede resguardada dentro.

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CONCLUSIN

El enfermero/a, durante la estancia de los pacientes en quirfano, debe proporcionar

seguridad, tranquilidad y apoyo. El bienestar y seguridad del paciente se confa al
enfermero/a desde el momento de su llegada al bloque quirrgico, hasta la salida y la
transferencia de responsabilidades a otro miembro del equipo profesional de la salud. El
enfermero/a se hace legalmente responsable de los cuidados a los pacientes, incluyendo las
intervenciones que lo asisten en un estado consciente o inconsciente; identifica sus
necesidades fisiolgicas, psicolgicas y sociolgicas; desarrolla e implementar un plan
asistencial individualizado que coordina las intervenciones, y evala la evolucin de la
intervencin del paciente a travs de la aplicacin de los procesos de enfermera.
Todos los microorganismos patgenos y en ocasiones aquellos que en condiciones
normales no lo son, pueden producir diversas infecciones, si son introducidos de forma
mecnica en el interior del organismo, ya sea al realizar cualquier tcnica quirrgica,
alguna exploracin invasiva o simplemente una cura quirrgica. Por otra parte es muy
importante tener en cuenta que estas intervenciones, exploraciones, curas etc. cada vez se
realizan a pacientes con edades o muy precoces o muy avanzadas y en ocasiones con graves
problemas asociados. Estas infecciones nosocomiales son uno de los principales problemas
que podemos encontrarnos hoy en da a nivel hospitalario, con graves repercusiones tanto
econmicas, como sociales.
Dentro de las medidas de eficacia probada en la lucha contra estas infecciones
nosocomiales est, la limpieza y la esterilizacin. La enfermera puede y debe realizar un
papel muy importante en la prevencin de este tipo de infecciones mediante la realizacin
de la limpieza y esterilizacin de los materiales de una forma metdica y precisa, dando a
cada material el tratamiento mas adecuado, ya que estas tareas son dos actividades muy
ligadas a la prctica de la enfermera.
No debemos olvidar que el material quirrgico es un bien comn, con un coste muy
elevado, y el mal uso del mismo o un tratamiento inadecuado acorta la vida de los mismos.

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BIBLIOGRAFA
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Procedimientos de Limpieza en Cirugia. 1991.
Atkinson, L.; Konhn: Tcnicas de Quirfano, 5. edicin, Interamericana, Mxico. 1981.
Fuller, J.: Instrumentacin quirrgica. Edt. Panamericana. Mxico. 1999.
Lpez, F.: Gua de Higiene y Prevencin de la Infeccin Hospitalaria. Edt. Diaz de Santos.
Madrid. 1998.
Loscos, P.: Planificacin y organizacin de un servicio de esterilizacin hospitalaria: Libro
de ponencias de las Primeras Jornadas sobre esterilizacin de la Comunidad Valenciana.
Generalitad Valenciana.
Snchez, I.: Instrumental Quirurgico, Revista Rol de enfermera n. 115, Barcelona. 1988.

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