INTRODUCCIN

El Proceso de Enfermera es un mtodo sistemtico y organizado para

administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de
que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una
alteracin real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como
son: Valoracin, Diagnostico, Planificacin, Ejecucin y Evaluacin. El cual
permite la aplicacin de la base terica en el ejercicio de la profesin de
enfermera la cual se fundamenta en la solucin de problemas de salud, para
as cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoracin
a travs de la observacin, entrevista, y examen fsico, con el contacto del
paciente, familia y comunidad.
En el caso que se presenta a continuacin, es una paciente, sexo
femenino de 34 aos de edad, quien acude al hospital Dr Ral Leoni Otero
al rea de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a
nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de
guardia decide su ingreso, al servicio de ciruga con un Dx. Litiasis Vesicular.
Por medio de la valoracin se identificaron los patrones funcionales
alterados, se jerarquizaron los problemas, segn las necesidades interferidas
de maslow, para as planear, ejecutar los cuidados de enfermera y por
ultimo evaluar los resultados obtenidos.
Las acciones de enfermera se planificaron basados en la teora de
Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente
salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para
mantener la vida, esta investigacin se expresa en cada unote los captulos
siguientes.

OBJETIVOS
Objetivo General:
Aplicar el Proceso de Enfermera en todas sus etapas a una paciente,
sexo femenino de 34 aos de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en
el Servicio de ciruga del Hospital Dr. Ral Leoni Otero utilizando la teora
de Dorothea Orem.

Objetivos Especficos:

Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados.

Realizar valoracin cfalo caudal por sistema.

Identificar problemas jerarquizados segn el orden de prioridad de las

necesidades.

Examinar diagnsticos de enfermera.

Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de Autocuidado de

Dorothea Orem.

Implementar y evaluar plan de accin.

MARCO TEORICO
ANATOMA Y FISIOLOGA
Sistema Digestivo
Es el conjunto de rganos encargados del proceso de la ingestin,
digestin, absorcin y eliminacin de los alimentos.
La funcin del sistema digestivo es la descomposicin fsica y qumica
de los alimentos.
Toda la energa que necesita el cuerpo, as como las materias primas
para el crecimiento y la reparacin de las estructuras del cuerpo proceden de
la comida y la bebida que ingerimos.
En el proceso de digestin encontramos las siguientes funciones:

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto

Trituracin de los alimentos

Disolucin en agua

Transporte de los alimentos triturados

Descomposicin de los alimentos en sustancias simples con ayuda de

enzimas digestivas

Absorcin de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

Estructuras
Estructuras principales:

Boca

Faringe

Esfago

Estmago

Intestino delgado

Intestino grueso

Ano

Estructuras accesorias:

Glndulas salivares (tres pares)

Pncreas

Hgado

Vescula Biliar (con sus conductos asociados)

Apndice

Proceso
Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los
alimentos, a su paso por el aparato digestivo.
Al masticar la comida, sta se humedece gracias a la saliva.

A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo

suficiente en la boca, son empujados por la lengua hacia la faringe y
tragados.
Los msculos de las paredes del esfago se contraen y se relajan
para provocar un movimiento en ondas, conocido como perstasis, que hace
descender los alimentos hacia el estmago. En ste, se mezclan con los
jugos cidos producidos por la pared de dicho rgano. Estos jugos facilitan la
fragmentacin de los alimentos en partculas an menores, los msculos de
la pared del estmago tambin se contraen, facilitando una mayor
fragmentacin.
Posteriormente, stos pasan al intestino delgado donde ciertos
productos contenidos en los jugos digestivos, denominados enzimas
prosiguen la degradacin de los alimentos en componentes nutritivos que
son absorbidos por la sangre a travs de las paredes del intestino delgado.
Las partculas de alimento sobrantes, que no han sido digeridas en el
intestino delgado, pasan al intestino grueso, donde se absorbe el agua. El
alimento restante constituye un desecho parcialmente slido que es
propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma
de heces al llegar al recto.
Las deposiciones son almacenadas en esta porcin terminar del
aparato digestivo y despus son expulsadas por el ano.

BOCA

Funcin:

En la boca se efectan la masticacin y la insalivacin de los alimentos; la

primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva.
En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. El conjunto de
alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a travs del
esfago hasta el estmago.

Estructura:

La cavidad bucal est limitada, por delante, por los labios, a los lados por
las mejillas, por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar
duro y blando.
En la boca se producen dos tipos de digestin:

La digestin mecnica: es la realizada en la boca por los dientes con

el fin de triturar los alimentos.

La digestin qumica: es la accin de las enzimas secretadas por las

tres glndulas salivares sobre la comida.

Los rganos ms importantes de la boca son:

Lengua: rgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha

importancia para la masticacin.

Dientes: no todos tienen la misma funcin;

Incisivos: sirven para cortar

Caninos: sirven para desgarrar

Molares y Premolares: sirven para triturar

Glndulas salivares: segregan saliva; la saliva es un lquido

ligeramente alcalino que humedece la boca, ablanda la comida y
contribuye a realizar la digestin. Hay 3 pares de glndulas salivares:

Submandibular

Partida

Sublingual

FARINGE
La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el
respiratorio.
Para que las vas respiratorias permanezcan cerradas durante la
deglucin, se forma en la faringe un repliegue, llamado epiglotis, que
obstruye la glotis. De esta forma se impide que el alimento se introduzca en
el sistema respiratorio.
ESFAGO
El esfago comunica la faringe con el estmago. Es un tubo msculo
membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrs de
la traquea y delante de la columna vertebral. Habitualmente es una cavidad
virtual, es decir, que sus paredes se encuentran unidas y slo se abren

cuando pasa el bolo alimenticio; sus paredes se contraen y relajan y

propulsan el bolo hacia el estmago.
ESTMAGO
Descripcin
El estmago es un rgano que vara de forma segn el estado de
replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gstrica)
en que se halla, habitualmente tiene forma de J o de gaita. Consta de varias
partes que son:
-Fundus
-Cuerpo
-Antro
-Ploro
Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra
curvatura mayor. El cardias es el lmite entre el esfago y el estmago y el
ploro es el lmite entre estmago y duodeno. En un individuo mide
aproximadamente 25 cm del cardias al ploro y el dimetro transverso es de
12 cm.
Funcin
Su principal funcin es la descomposicin de los alimentos.
Constituye una dilatacin del tubo digestivo, donde se almacenan los
alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de
digestin avanzado.

10

El estmago es musculoso, por lo que gracias a sus contracciones, se

completa la accin mecnica. Adems en l se realiza parte de la digestin
qumica, gracias a la accin del jugo gstrico segregado por las glndulas de
las paredes. Los tejidos del estmago, e incluso la mucosidad, son digeribles
por los jugos gstricos. Sin embargo, en condiciones normales, el
revestimiento mucoso se renueva con ms rapidez que se elimina.
En el estmago se produce la absorcin de agua, alcohol, y de algunas
sales minerales.
En general, despus de permanecer en el estmago el tiempo
necesario, los alimentos forman una papilla, llamada quimo, que pasar poco
a poco al intestino.
BAZO
El bazo est en el hipocondrio izquierdo, a la izquierda y hacia atrs, y
es una especie de saco ciego del sistema venoso portal.
Por sus principales funciones se debera considerar el bazo un rgano
del sistema circulatorio. Su tamao depende de la cantidad de sangre que
contenga.
Se puede vivir sin bazo (esplenectomia); extirpacin del bazo), ya que
sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros rganos como
ganglios linfticos, hgado y mdula sea.

11

HGADO
Se trata del rgano ms grande de los vertebrados. Pesa cerca de 1,5
Kg, es de color rojo oscuro y est situado en el cuadrante superior derecho
de la cavidad abdominal.
Funcin
Consta de dos lbulos. Las vas biliares son las vas excretoras del
hgado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos
conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s formando un
conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el
conducto cstico, que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral
del hgado. De la reunin de los conductos csticos y el heptico se forma el
coldoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el
conducto excretor del pncreas. La vescula biliar es un reservorio msculo
membranoso puesto en derivacin sobre las vas biliares principales.
Contiene unos 50-60 cm de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente
piriforme y su dimetro mayor es de unos 8 a 10 cm.
El hgado es un rgano muy verstil. Almacena glucgeno, hierro,
cobre, vitamina A, muchas de las vitaminas del complejo vitamnico B, y
vitamina D.
PNCREAS
Glndula slida localizada transversalmente sobre la pared posterior
del abdomen. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm, tiene una anchura de unos
3,8 cm y un grosor de 1,3 a 2,5 cm. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la
concavidad del duodeno llamada asa duodenal.

12

El pncreas tiene una secrecin exocrina y una endocrina.

Secrecin exocrina: est compuesta por un conjunto de enzimas que

se liberan en el intestino para ayudar en la digestin: es el jugo
pancretico. El pncreas presenta la estructura de una glndula
serosa. Secreta al da de a 1 litros de jugo pancretico que
recorre el conducto pancretico, vacindose en el duodeno.

La secrecin endocrina, la insulina, es fundamental en el

metabolismo de glcidos en el organismo. La insulina se produce en el
pncreas en grupos pequeos de clulas especializadas, cuando
estas clulas no producen insulina suficiente se origina la diabetes.

VESCULA BILIAR
rgano muscular que almacena la bilis, presente en la mayora de los
vertebrados. En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera
situado bajo la superficie del lbulo derecho del hgado, justo detrs de las
costillas inferiores. Tiene una longitud de 7,5 cm y un dimetro de 2,5 cm en
su parte ms ancha. Su capacidad vara de 30 a 45 mm.
La funcin de la vescula es almacenar la bilis segregada por el hgado
y que alcanza la vescula a travs de los conductos hepticos y csticos,
hasta ser requerida por el proceso de la digestin. Cuando funciona con
normalidad, la vescula vaca su contenido a travs del conducto biliar en el
duodeno para facilitar la digestin, favorece los movimientos intestinales y la
absorcin, evita la putrefaccin y emulsiona las grasas.

13

INTESTINO
El intestino se divide en dos tramos:
Intestino Delgado: Formado por tres porciones:

duodeno

yeyuno

leon

Se realizan dos funciones distintas:

la digestin qumica total de los alimentos y

la absorcin de stos.

En este tramo desembocan:

el hgado, que segrega la bilis

el

pncreas

que

segrega

el

jugo

pancretico.

Adems en las paredes de la mucosa intestinal existen otras

glndulas como las

Glndulas de Brnner que segregan mucus y

las glndulas de Lieberkhn, que segregan jugo intestinal.

El resultado de la accin de estos jugos es conseguir que:

los glcidos se transformen en monosacridos

las grasas se rompan en cidos grasos y glicerina, y

las protenas se rompan en aminocidos.

14

COMPOSICIN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO

BILIS
JUGO INTESTINAL
JUGO PANCRETICO
agua

sales
inorgnicas

sales biliares

pigmentos
biliares

cidos biliares

grasas

colesterol

fosfatasa

agua

agua

iones inorgnicos

iones inorgnicos

mucina

peptidasas inactivas

lactasa,

carboxipeptidasas

sacarasa

amilasa pancretica

lipasa intestinal

lipasa pancretica

peptidasas

nucleasas

enteroquinasa

maltasa,

pancreticas

alcalina
Al finalizar la digestin, el quimo se ha transformado en un lquido
lechoso, llamado quilo formado por:

agua

monosacridos

aminocidos

glicerina

bases nitrogenadas

productos no digeridos.

La digestin ha terminado y sus productos deben traspasar la pared

intestinal (absorcin) para ingresar en el torrente circulatorio y ser
transportados a todas las clulas del cuerpo. La absorcin se realiza
molcula a molcula a travs de la pared intestinal.
Intestino Grueso

15

Se halla separado del intestino delgado por la vlvula ileocecal.

Su mucosa presenta unos repliegues transversales, que le dan un aspecto
caracterstico. Las glndulas que tapizan la mucosa segregan mucus.
A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua, por lo
que a medida que se acercan al tramo final, transportados por los
movimientos peristlticos, van espesndose. Estos productos se expulsarn
al exterior en el proceso denominado defecacin.
Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulsicas de
los vegetales, a cuyas expensas viven una serie de bacterias saprfitas
simbiontes

(flora

intestinal),

que

producen

fermentaciones

con

desprendimiento de gases. Tambin producen algunas sustancias tiles para

el organismo, como la vitamina K.
Estomago
Es una porcin dilatada del tubo digestivo entre el esfago y el
intestino delgado, recibe el alimento.

PATOLOGIA

16

Litiasis Vescula
Se define como la existencia de clculos dentro de la vescula biliar.
La vescula y las vas biliares cumplen la funcin

de conduccin,

almacenamiento y liberacin de la bilis al duodeno durante la digestin.

Etiologa
Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo

de algunos

componentes de la bilis.
Sintomatologa
El cuadro tpico es:

Clico biliar o heptico, es un dolor intenso.

Vmitos y nauseas.

Colecistitis aguda.

Coldocolitiasis.

Tratamiento
La eleccin adecuada, va hacer determinado por los sntomas y
complicaciones, la edad y el estado general del paciente.
El paciente asintomtico, no precisan tratamiento, pero es conveniente
mantenerlo vigilado por si se producen cambios, una vescula calcificada su
tratamiento es la extirpacin quirrgica. En pacientes con clicos biliares
persistentes, si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirrgico,

17

mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. En pacientes con

sntomas inespecficos (nauseas, vomito, flatulencia, pesadez) sin clicos, ni
complicaciones o en aquellos con clico que no desean ser intervenidos, hay
tratamientos disolutivos orales con cidos biliares (acidos quenodesoxiclico
y ursodesoxiclico).
Complicaciones
Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis, cncer
de vescula.

PROCESO DE ENFERMERIA

18

Valoracin
I.-Datos Personales
Nombre y Apellido: M.C
Edad: 34 aos.
Nacionalidad: Colombiana.
Fecha de Nacimiento: 28 -01 76.
Procedencia: San Flix.
Direccin: La Victoria, calle principal N 67, va Upata.
Fecha de Ingreso: 17-10 -10.
Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal, vomito y nauseas.
Diagnostico de Admisin: -Litiasis Vesicular.
-Sndrome Icterico Obstructivo.
II.-Antecedentes Personales:
Intervenciones quirrgicas: Dos cesreas, la ltima hace 12 aos.
III.-Anamnesis.
Se presenta a continuacin:

PATRONES FUNCIONALES

19

1. Manejo y Percepcin del Estado de Salud

La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual,
pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto.
Hbitos Insanos: Alimentacin inadecuada, como hamburguesa, perro
caliente, pizza, caf, bebidas alcohlicas en ocasiones y fuma, entre otras.
No es alrgica. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios.
Antecedentes Familiares: Madre + 47 aos, cncer de garganta.
Padre + 87 aos, cncer de prstata.
Hermano + 30 aos, sobredosis de droga.
Hermano vivo, 55 aos, diabtico.
2. Nutricional y Metablico
Refiere

comer

veces

al

da,

le

gusta

comer

alimentos

colecistoquineticos como, salsa de tomate, mayonesa, mantequilla, frituras,

guisos entre otros. Actualmente esta en dieta absoluta. Presenta coloracin
amarillenta en piel y membrana esclertica del ojo, a notado cambios en su
peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como
no puede comer. Consume poco agua, ingiere menos de 2 litros diarios.
Temperatura 37 C.

3. Eliminacin

20

Vesical: Miccin aproximadamente de 4 a 5 veces diario, es clara y

abundante.
Intestinal: Refiere sufrir de estreimiento a durado hasta 10 das sin
evacuar, cuando hace son heces duras, utiliza medidas auxiliares como
laxantes y en los actuales momentos tiene 4 das.
4. Actividad y Ejercicio
Refiere que en estos momentos no hace ningn ejercicio o actividad, le
gusta caminar mucho, tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus
cuidados. Presin arterial 110/70mmhg, Frec. Resp.18x.
5. Sueo - Descanso
Refiere no conciliar el sueo bien durante la noche, muchas
interrupciones por lo que se despierta con frecuencia, muchos ruidos, me
levanto cansada como si no fuera dormido y durante el da duermo de
momento.
6. Cognitivo - Perceptual
Manifiesta no presentar ningn obstculo en alguno de sus sentidos
para comunicarse con otros. Tiene buena memoria, toma sus desiciones por
si sola y presenta dolor abdominal.

7. Autopercepcin Autoconcepto

21

En estos momentos esta preocupada por su estado actual, soy una

persona tranquila, amigable me siento bien conmigo misma.
8. Rol Relaciones
Refiere tener buenas relaciones interpersonales, su familia esta
compuesta por 3 hijos y su esposo, su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no
estn pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla, el nico que viene a
visitarla es su esposo y pasa hasta 3 das sin venir, tienen problemas en su
relacin y mis hermanas viven lejos, por lo que me siento sola.
9. Sexualidad Reproduccin
Manifiesta no tener problemas sexuales, se desarrollo a los 12 aos su
menstruacin es normal, tuvo 3 embarazos.
10. Adaptacin Tolerancia al Estrs
Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a
cualquier situacin que se le presente para que esta sea lo menos
estresante.
11. Valores Creencias
Refiere ser catlica, aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos
los das le pido a dios por mi estado de salud, que me cuide a mis hijos entre
otras cosas.
VALORACIN FISICA

22

Examen Cefalo Caudal por Sistema

1. Sistema Neurolgico
La usuaria esta orientada en persona, tiempo y espacio, conciente,
lenguaje coherente.
2. Sistema Cardio Vascular
Ruido rtmico normal, pulso 75 X, T/A 110/70mmhg.
3. Sistema Respiratorio
Simtrico a la inspeccin, murmullo vesicular presente en ambos
campos pulmonares, sin agregados.
4. Sistema Gastrointestinal
Abdomen un poco globoso, a la palpacin dolor localizado en
hipocondrio derecho, presente sonidos hipersonoros.
5. Sistema Msculo Esqueltico
Buena marcha equilibrada, sin edema, deformacin, uas cortas y
limpias, reflejos normales, buena movilidad.

6. Sistema Genito Urinario

23

Sin anormalidad el aparato urinario, orina de color amarillo, sin dolor a le

miccin, ni ardor. Genitales de aspecto normal, no presenta malformacin
alguna, ni secrecin.

RESUNEN DEL CASO

24

Se trata de usuaria, sexo femenino de 34 de edad, procedente del

medio urbano, la cual se dirige en compaa de su hija al Hospital Dr Raul
Leoni Otero, rea de emergencia triaje de ciruga, por presentar dolor
abdominal, nausea, vomito y debilidad, la cual refiri estar enferma desde
hace 15 das aproximadamente, acudiendo a distintos centros de salud,
tomando tratamiento sin mejora alguna.
Al ser valorada por el medico de guardia, decide su ingreso el da 14
de octubre del ao en curso, indicndole pruebas diagnosticas, como
laboratorio y eco abdominal, con un IDx. Litiasis Vesicular. Siendo
hospitalizada en el servicio de ciruga, al segundo da de ingresada comenz
a presentar coloracin amarilla de escleras y piel.
En el eco abdominal se evidencio:
-

Litiasis vesicular mltiple.

Irregularidad y aumento de la cabeza pancretica.

Tratamiento:

Ranitidina C/12 horas E.V

Unasyn C/8 horas E.V

Profenic 1 ampolla IV, SOS

Ciprofloxacina C/12 horas E.V

Metoclopramida SOS Nauseas.

La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por

intervencin quirrgica.
LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS.

25

1. Dolor

Fisiolgico

2. Sueo

Fisiolgico

3. Estreimiento

Fisiolgico

4. Alimentacin

Fisiolgico

5. Ansiedad

Psicolgico

6. Depresin

Psicolgico

7. Ictericia

Biolgico

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1. Dolor

agudo

relacionado

con

enfermedad

(Litiasis

Vesicular)

manifestado por friccin de la parte adolorida.

2. Deterioro del patrn del sueo relacionado con factores externos
manifestado por sueo interrumpido.
3. Posible alteracin del patrn del sueo relacionado con la respuesta a
la ansiedad.
4. Estreimiento

relacionado

con

ingesta

insuficiente

de

agua

manifestado por frecuencia inferior al patrn habitual.

5. Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por

preocupacin.

26

6. Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas

percibidas como importantes o significativas.

TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM

27

Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se

compone de otras tres relacionadas entre s :
Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado
como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El
autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia
un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida,
dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el
entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales
los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:
1. Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos
los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua,
eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin social,
prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.
2. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las
condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la
aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de
dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso
evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia,
adulto y vejez.
3.
- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que
surgen o estn vinculados a los estados de salud.
Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas
que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a

28

causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o

el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la
intervencin de la enfermera.
Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en
que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres
tipos de sistemas:
1. Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera
suple al individuo.
2. Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal
de enfermera proporciona autocuidados.
3. Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta
ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las
actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta
ayuda.
Orem define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a
llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad. Adems afirma que la enfermera
puede utilizar cinco mtodos de ayuda: actuar compensando dficits, guiar,
ensear,

apoyar

proporcionar

un

entrono

para

el

desarrollo.

El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las personas

en el cuidado de su salud, como responsables de decisiones que
condicionan su situacin, coincidiendo de lleno con la finalidad de la
promocin de la salud. Hace necesaria la individualizacin de los cuidados y

29

la implicacin de los usuarios en el propio plan de cuidados, y otorga

protagonismo al sistema de preferencias del sujeto.
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la
motivacin y cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos
novedosos a la hora de atender a los individuos (percepcin del problema,
capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo dificultan, recursos
para el autocuidado, etc.) y hacer de la educacin para la salud la
herramienta principal de trabajo.
La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede
autocuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que D. 0rem
propone, se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera
hacia el paciente, y son:
1. Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo
inconsciente.
2. Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de
las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3. Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo,
aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito.
4. Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por
ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.
5. Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un
enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

30

CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR

DEFINICIN

ETIOLOG

Se define como
la

existencia

El paciente asintomtico, no
ser graves y hasta precisan tratamiento, pero es

Clico biliar o mortales

alteraciones
en

dolor intenso.

metabolismo
de

nauseas.

algunos

componente

Vmitos

vescula.

Colecistitis
aguda.

s de la bilis.

Coldocolitiasis.

conveniente

mantenerlo

como vigilado por si se producen

heptico, es un pancreatitis, cncer de

el

TRATAMIENTO

Algunas pueden

por

clculos dentro de la diversas

vescula biliar.

COMPLICACIONES

El cuadro tpico es:

Se

de forma

SIGNOS Y SINTOMAS

cambios,
En pacientes con clicos
biliares
persistentes,
si
presenta complicaciones el
tratamiento
debe
ser
quirrgico,
mediante
colecistectomia convencional
o laparoscopia.
En pacientes con sntomas
inespecficos
(nauseas,
vomito, flatulencia, pesadez)
sin clicos, ni complicaciones
o en aquellos con clico que
no desean ser intervenidos,
hay tratamientos disolutivos
orales con cidos biliares
(cidos quenodesoxiclico y
ursodesoxiclico).

CUADRO ANLITICO

31

DATOS
SUBJETIVOS

La paciente manifest
sentir dolor en la parte
afectada

La paciente manifest
que solo recibe visitas
de su esposo y cada
tres da

DATOS
OBJETIVOS
La Paciente se
observ a
travs de la
valoracin
intranquila,
ansiosa,
expresin
facial
La paciente se
observ en
todo momento
sola, no recibe
visitas lo que
ocasiona
tristeza a la
misma.

PATRON DISFUNCIONAL

ETIQUETA
DIAGNOSTICA

Cognitivo Perceptual
Dolor Agudo

Rol-Relaciones

Riesgo de Soledad

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Real: Dolor Agudo R/C
enfermedad (Litiasis
Vesicular), M/P
Friccin de la Parte
Adolorida.

Riesgo de soledad
relacionado con falta
de contactos con
personas percibidas
como importantes o
significativas

PLAN DE CUIDADOS

32

Diagnostico de Enfermera: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular), M/P Friccin de la Parte Adolorida.
Criterio del Resultado

Intervencin de Enfermera

Evaluacin

Comunicacin teraputica enfermera-paciente.

Brindarle apoyo emocional
Valorar el dolor mediante la tcnica de Alicia
La usuaria referir alivio
despus de una medida de
alivio
satisfactoria
manifestado por disminucin
del dolor.

Ensear un mtodo de distraccin, durante el dolor,

como por ejemplo: escuchar msica y aumentar el
volumen a medida que el dolor aumente.

Resuelto

Ensear tcnicas de relajacin especifica; como la

respiracin lenta o profunda.
Proporcionar un alivio ptimo con los analgsicos
prescritos.
Valorar el dolor despus de 30 minutos.
Valoracin de signos vitales.
PLAN EDUCATIVO

33

OBJETIVO TERMINAL
Al finalizar la orientacin las usuarias tendrn conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clnica
de Maternidad del Hospital Dr. Ral Leoni Otero San Flix, Estado Bolvar
OBJETIVOS
ESPECIFICOS

CONTENIDOS
Concepto de

Proporcionar

las usuarias los

los

de

aspectos

bsicos
Lactancia
Materna

de

Materna.
Importancia.

conocimientos
necesarios

Lactancia

la

Tcnicas
Ventajas para la
madre y el nio.
Relacin

ESTRATEGIAS
TCNICAS
C
H
A
R
L
A
S

RECURSOS

EVALUACIN

Humanos:
Estudiantes

de

enfermera.

la
Sesin de
Preguntas y

Materiales:

Respuestas

Trpticos
Rotafolios

psicoafectiva

34

CONCLUSION
Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal, y por lo
general una ingesta de comida con alto contenido graso, este suele tener
nauseas, vmitos, sudoracin y en algunos casos ictericia leve transitoria.
Cabe sealar que la enfermedad es comn en los obesos, la mayora de
estos clculos se pueden identifica por medio de una radiografa de
abdomen. Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser,
quirrgico o va oral, siendo el quirrgico el ms eficaz.

Los profesionales de enfermera debemos ayudar a estos pacientes

psquicamente y orienta a aquellos que son obesos, sobre las enfermedades
que puede tener y contraer, para s una mejor calidad de vida y buena salud

35

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Carpenitos, L J (1998). Diagnostico de Enfermera, Interamericana

Nueva York, 6ta Edicin.

Diagnsticos de Enfermera de la Nanda, (1995-1996). Definiciones y

Clasificacin, Mosby Doyma Libros.

Manual de Enfermera, (1997). Editorial Ocano Centrum. Barcelona,

Espaa.

36