DATOS GENERALES Perioperatorio

Cuidados de enfermera en el
paciente perioperatorio.
Enfermera en Alteraciones de la Salud I

Lourdes Jimnez Navascus.
Cuidados de enfermera en el paciente perioperatorio.
GUIA DOCENTE 14/15

Valoracin del grado en que las necesidades fisiolgicas del
individuo estn o no en su nivel de salud idneo.
Capacidad para estimar la alteracin de la salud en pacientes
sometidos a ciruga.
Objetivos de aprendizaje:
Identificar las competencias enfermeras en el rea quirrgica.
Aplicar la metodologa enfermera: valoracin-recogida de
datos-anlisis-juicio diagnstico-plan de cuidados-evaluacin.
Establecer la medidas que garanticen el bienestar- calidadseguridad del paciente.
Desarrollar habilidades en el manejo de material quirrgico as
como material de curas y suturas.
Lourdes Jimnez Navascus
Bibliografa recomendada.
Sandra F Smith, Donna J. Duell, Brbara C. Martin. Tcnicas de

enfermera clnica de las tcnicas bsicas a las avanzadas.
Pearson-Prentice Hall. 2009
Mercedes de la Fuente Ramos. Enfermera mdico-quirrgica.
DAE 2009.
Rubiales
Paredes M Dolores, Palmar Santos Ana M.
Enfermera del adulto. Ed Universitaria Ramn Areces 2011.
Brunner- Suddarth. Enfermera Mdico Quirrgica. Mc Graw Hill
Interamericana. 2013
Competencia:
Realizar las tcnicas y procedimientos de cuidados de enfermera,
estableciendo una relacin teraputica con los enfermos.
Preoperatorio
Intraoperatorio
Postoperatoprio
Cuidados enfermera: preoperatorio
Valoracin Diagnstico
Plan de
cuidados
Seguridad
Autonoma
Bienestar
Preparacin
de la piel
Consentimiento
Pruebas
diagnsticas
Profilaxis
antibitica
Plan de
Comprobacin
enseanza
historia
Actuaciones en el preoperatorio.
Valoracin
Diagnstico
Plan de cuidados
00146. Ansiedad o miedo relacionados con

M Teresa Luis Rodrigo, 9ed. Los diagnsticos enfermeros, revisin crtica y gua prctica.
Dominio 9 Afrontamiento /tolerancia al estrs. Clase 2. Respuestas de

afrontamiento. DE: Ansiedad. Tambin: temor
Situacin en la que la persona experimenta una seal de alerta, un sentimiento de
aprensin o de vaga amenaza, relacionada con la anticipacin de un peligro
R/C Cambio o amenaza en, crisis situacionales o de maduracin, estrs, conflicto
inconsciente, falta de satisfaccin de las necesidades
M/P caractersticas conductuales afectivas cognitivas (-) fisiolgicas
simpticas parasimpticas
Actuaciones en el preoperatorio.
Valoracin
NANDA
Ansiedad o miedo
relacionado
conm/p
Diagnstico
NOC
Nivel de ansiedad
Afrontamiento de
problemas.
Autocontrol de la
ansiedad
Plan de cuidados
NIC
Disminucin de
la ansiedad
Informacin
preparatoria:
sensorial
Denominacin intervenciones
Sufijos
Cuidados enfermera: intraoperatorio
-desis: fusin de Ej: artrodesis

-ectoma: extirpacin total o parcial de un rgano o
glndula. Ej: tiroidectoma.
-rrafia: reparacin por medio de suturas. Ej: herniorrafia.
-ostoma: realizar apertura y dejarla. Ej: colostoma.
-toma: hacer incisin. Ej: apendicectomia
-pexia: fijacin por medio de sutura. Ej: orquidopexia.
-plastia: reconstruccin o reparacin. Ej: septoplastia
Clasificacin de la ciruga
Segn:
Objetivo:
Curativa /Paliativa / Diagnstica / Reconstructiva o
reparadora / Esttica.
Tiempo de realizacin:
Urgente (inmediata-relativa) / Programada (esencialelectiva-opcional).
Otras modalidades de ciruga:
Mnimamente invasiva / Alta precoz (maximo 3 dias)/
CMA
Regin anatmica:
Neurociruga /ORL / Cardiaca / Vascular/ Torcica.
Estructura y organizacin
Zona sin
limitacin
Permite con ropa de calle

Puertas que separan el departamento
quirrgico del resto del hospital
Zona
intercambio
Vestuarios, salas de espera pacientes

ambulatorios, sala descanso personal
Zona
semilimitada
Con atuendo quirrgico, acceso a quirfano,

zonas limpias y sucias
Uso obligatorio de mascarilla

Zona limitada o
Procedimientos estriles
prohibida
Antequirfano, quirfano y sala de lavado
Enfermeras en el bloque quirrgico
Rubiales Paredes M Dolores, Palmar Santos Ana M. Enfermera del

adulto I. Ed. Universitaria Ramn Areces. 2011.
Captulos 17 y 18: Cuidados de enfermera durante el intraoperatorio.
Pginas 269-270 glosario de trminos bsicos.
Captulo 19: Potenciales complicaciones en el postoperatorio.
Los estudiantes pueden consultar otra bibliografa

que aborde los objetivos y terminologa del temario,
sta solo es una orientacin.
Glosario de trminos bsicos.

Asepsia.
Campo estril.
Material estril.
Contaminado.
Esterilizacin.
Desinfeccin terminal.
Quirrgicamente limpio.
Tcnica estril.

E. Anestesista
Tipos de anestesia
Anestesia tpica (gel, inhalacin, colirio).
Recibe al
paciente
Colabora con
anestesista
Valoracin y
registro
Anestesia por infiltracin (espacio extravascular., piel,

tejido subcutneo).
Regional:
Bloqueo de la conduccin: plexo braquial, nervio...
Bloqueo de campo: A. Raqudea (espacio subaracnoideo).
A. Epidural (canal medular).
Anestesia general
Hipnosis (anestsicos inhalatorios-gases).
Analgesia (asociado a un potente opiceo).
Relajante muscular.
Fase de despertar.

Circulante
Antes ciruga
Durante ciruga
Despus ciruga
Valoracin y registro

Instrumentista
Lavado de manos
http://www.youtube.com/watch?v=7LM4G-qCxuw (8)
http://www.youtube.com/watch?v=LUmbQpRi-_M (6)
Colocacin bata y guantes
http://www.youtube.com/watch?v=3rOhGd2ifYY (10)
http://www.youtube.com/watch?v=8cFFQLT8oag (1)
Preparacin mesa instrumental
Campo estril
Cuidados enfermera: postoperatorio
Valoracin del paciente al despertar
Actividad
Mueve 4
miembros
espontnea o a
demanda
Mueve dos
miembros
espontnea o a
demanda
No mueve ningn
miembro
Respiracin
Profunda y tose
Disnea,
espirmetro
No respira solo.
Circulacin
P/A +_ 20%
preanestesia
P/A +_ 20-25%
preanestesia
P/A +_50%
preanestesia.
Consciencia
Despertar
completo
Responde a
llamadas
Ninguna
respuesta.
Coloracin
Rosa
Plida amarillenta
Ciantica.
Potenciales complicaciones en el postoperatorio

Obstruccin vas
respiratorias
Hipoxemia
Hipoventilacin
Hemorragia/
Hipotensin.
Otros
Lengua-espasmo larngeo o bronquial-lesin vas

respiratorias-broncoaspiracin
Oxigenacin deficitaria a nivel tisular
Funcin inadecuada de los centros respiratorios
Funcionamiento de los msculos respiratorios
Patologa pulmonar y produccin aumentada de CO2
Deplecin del volumen intravascular por prdida
sangunea
Prdidas de lquidos
Septicemia con vasodilatacin y extravasacin capilar
de lquido
Arritmias
Hipertensin
Potenciales complicaciones en el postoperatorio

Dolor
Hipotermia
En la zona de incisin quirrgica, garganta por la

intubacin, articular o muscular por la posicin
Mltiples factores que inciden
Valoracin y rpida respuesta
En la ciruga mayor
Nauseas y vmitos.
Es frecuente que se presenten y pueden causar

complicaciones respiratorias graves
Retencin urinaria.
En condiciones normales la diuresis se presenta en 6 u 8

horas posteriores a la IQ
Hipo
Espasmos del diafragma tras ciruga abdominal por

irritacin del nervio frnico
Pautas de actuacin postoperatorio a corto plazo.

Pasa a la unidad de hospitalizacin. Avisar a la familia.
Prepara la habitacin paciente; equipos y material que precise.
Posicin del paciente y valoracin segn las pautas del postoperatorio

inmediato.
Aspectos importantes: nivel de conciencia, funcin respiratoria y

cardiocirculatoria, funcionamiento de los equipos especiales (sondas,
drenajes..), seguridad del paciente.
Prctica sobre el instrumental quirrgico.

Metodologa:
Previo al desarrollo de la prctica los estudiantes

visualizarn los vdeos recomendados previamente u
otros de similar contenido.
Instrumental 1.
http://www.youtube.com/watch?v=1XDcoTPiuXs
Instrumental 2.
http://www.youtube.com/watch?v=dQAc6Z51jpw
Instrumental 3.
http://www.youtube.com/watch?v=sZ4NG177OOA
http://www.youtube.com/watch?v=CSibAK-zeLg
http://www.youtube.com/watch?v=jmC2_eT72UY
Instrumental quirrgico
Enfermera en Alteraciones de la Salud I.
Lourdes Jimnez Navascus.
OBJETIVOS.
Identificar la aplicacin y funcin del instrumental quirrgico

bsico.
Orientar en como una enfermera instrumentista puede organizar el
instrumental durante una intervencin quirrgica.
Demostrar como se montan y se pasan los instrumentos cortantes.
Competencia:
Realizar las tcnicas y procedimientos de cuidados de enfermera.
Bibliografa recomendada.
Rincn Snchez Silvia R, Garca Flores Martha. Manual de

Enfermera Quirrgica. 2012 Mc Graw Hill
Clasificacin
Corte
1 Bisturs. Cuchillos o escalpelos.

2 Tijeras.
Clasificacin
Pinzas de campo/cangrejo
Clasificacin
Corte
3 Osteotomos y periosttomos.
4 Otros disectores cortantes. Disectores romos.
Clasificacin
Presin
sujecin
..de diseccin con dientes, sin dientes,

otras
Adson
Clasificacin
Presin y
sujecin
Pean, Allis, Forester, Babcock,

Duval.
Babcock
Pean
Allis
Duval
Forester
Clasificacin
Separacin
exposicin
retraccin
Separadores manuales: valva sobre

un mango.
Sean Miller
Clasificacin
Separacin,
exposicin
retraccin
Separadores autoestticos.
Adson
Gosset
Separador abdominal Balfour
Finochietto
Clasificacin
Sutura
Portaagujas
Clasificacin
Sutura
Grapadoras.
Clasificacin
Reconocimiento material
Instrumental 1. http://www.youtube.com/watch?v=1XDcoTPiuXs
Instrumental 2. http://www.youtube.com/watch?v=dQAc6Z51jpw
Instrumental 3. http://www.youtube.com/watch?v=sZ4NG177OOA
http://www.youtube.com/watch?v=jmC2_eT72UY
http://www.youtube.com/watch?v=CSibAK-zeLg
Mesa de quirfano
Mesa de quirfano
Mesa de quirfano

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-desis: fusin de Ej: artrodesis

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Permite con ropa de calle

Vestuarios, salas de espera pacientes

Con atuendo quirrgico, acceso a quirfano,

Uso obligatorio de mascarilla

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Enfermeras en el bloque quirrgico

Rubiales Paredes M Dolores, Palmar Santos Ana M. Enfermera del

Los estudiantes pueden consultar otra bibliografa

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Glosario de trminos bsicos.

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Enfermeras en el bloque quirrgico

Anestesia por infiltracin (espacio extravascular., piel,

Cuidados enfermera: intraoperatorio

Enfermeras en el bloque quirrgico

Cuidados enfermera: intraoperatorio

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Cuidados enfermera: postoperatorio

Valoracin del paciente al despertar

Cuidados enfermera: postoperatorio

Potenciales complicaciones en el postoperatorio

Lengua-espasmo larngeo o bronquial-lesin vas

Cuidados enfermera: postoperatorio

Potenciales complicaciones en el postoperatorio

En la zona de incisin quirrgica, garganta por la

Es frecuente que se presenten y pueden causar

En condiciones normales la diuresis se presenta en 6 u 8

Espasmos del diafragma tras ciruga abdominal por

Cuidados enfermera: postoperatorio

Pautas de actuacin postoperatorio a corto plazo.

Prepara la habitacin paciente; equipos y material que precise.

Posicin del paciente y valoracin segn las pautas del postoperatorio

Aspectos importantes: nivel de conciencia, funcin respiratoria y

Lourdes Jimnez Navascus

Cuidados enfermera: postoperatorio

Prctica sobre el instrumental quirrgico.

Previo al desarrollo de la prctica los estudiantes