Anatoma

El Sistema Nervioso Central est constituido por dos estructuras: el encfalo y

la mdula espinal, ambos se encuentran rodeados por tres capas de
membrana denominadas meninges, entre dos de estas capas se sita el
lquido cefalorraqudeo.

El encfalo y la mdula espinal se encargan de controlar todas

las funciones del organismo.
El encfalo est integrado por tres estructuras: elcerebro,
el cerebelo y el tronco cerebral. Est rodeado por una
estructura sea, rgida denominada crneo.
Cerebro
El cerebro es la parte ms voluminosa del encfalo y se encuentra
situado en el interior del crneo. Anatmicamente est dividido en
doshemisferios, derecho e izquierdo, por un surco central
llamado cisura longitudinal.
La superficie de cada hemisferio presenta un conjunto de pliegues,
que forman depresiones irregulares

denominados surcos o cisuras. Cada hemisferio se divide en 4

lbulos: frontal,temporal, parietal y occipital.
Esta parte del encfalo se encarga de las funciones superiores del
ser humano como las capacidades cognitivas (el aprendizaje, la
memoria, la conciencia, la imaginacin, el pensamiento, etc) y
ciertas respuestas motrices y emocionales.

El lbulo occipital: situado en la parte posterior del

encfalo. En l se reciben y analizan las informaciones
visuales.

El lbulo temporal: interviene en la memoria, el lenguaje y

sensaciones auditivas.

El lbulo frontal: es el ms voluminoso y se sita en la

parte ms anterior del encfalo. Interviene en las
caractersticas de la personalidad, la inteligencia, el lenguaje,
la escritura y los movimientos voluntarios.

El lbulo parietal: interviene en la identificacin de objetos

y las relaciones espaciales (dnde est situado el cuerpo en
relacin con los objetos de alrededor). Asimismo, se asocia con
la interpretacin del dolor y del tacto.

Cerebelo
El cerebelo est situado en la parte posterior del crneo. Su
funcin es coordinar los movimientos musculares y mantener la
postura, la estabilidad y el equilibrio. Estas funciones se regulan de
manera automtica, es decir, la persona no tiene control voluntario
sobre las mismas.
Tronco cerebral
El tronco del encfalo est situado en la lnea media del cerebro y
conecta ste con la mdula espinal. En esta zona estn situados
los centros que controlan las funciones vitales como la respiracin,
la tos, el latido cardiaco, la tensin arterial, la temperatura
corporal y la deglucin. Otras funciones que controla el tronco
cerebral son el movimiento de los ojos y de la boca, la transmisin
de los mensajes sensoriales como calor, dolor, ruidos estridentes,

etc.
La mdula espinal y sus funciones
La mdula espinal es un cordn constituido por fibras nerviosas, de
color blanquecino y cilndrico situado en el interior de la columna
vertebral.
Su funcin ms importante es conducir, mediante las vas
nerviosas que la forman, la informacin de las sensaciones desde
todo el organismo hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que
llevan las respuestas, desde el cerebro a los msculos.
Tipos de clulas nerviosas
Como cualquier rgano del cuerpo el sistema nervioso central est
constituido por clulas. El cerebro contiene ms de 40 billones de
clulas nerviosas denominadas neuronas. Estas neuronas se
comunican entre s con el fin de trasmitir los distintos impulsos
nerviosos de una clula a otra y a las distintas partes del
organismo, creando un complejo entramado de vas nerviosas.
Las neuromas se encuentran englobadas por un tejido de soporte
constituido por las clulas gliales. Existen varios
tipos: astrocitos, oligodendrocitos y clulas ependimales.
CARACTERISTICAS DE LA GLIA
Las clulas de sostn del SNC se agrupan bajo el nombre de neuroglia o clulas gliales
("pegamento neural"). Son 5 a 10 veces ms abundantes que las propias neuronas.
Las clulas de la Neuroglia, en su mayora, derivan del ectodermo (la microglia deriva del
mesodermo) y son fundamentales en el desarrollo normal de la neurona, ya que se ha visto que
un cultivo de clulas nerviosas no crece en ausencia de clulas gliales.
A pesar de ser consideradas bsicamente clulas de sostn del tejido nervioso, existe una
dependencia funcional muy importante entre neuronas y clulas gliales. De hecho, las neuroglias
cumplen un rol fundamental durante el desarrollo del sistema nervioso, ya que ellas son el
sustrato fsico para la migracin neuronal. Tambin tienen una importante funcin trfica y
metablica activa, permitiendo la comunicacin e integracin de las redes neurales.
Cada neurona presenta un recubrimiento glial complementario a sus interacciones con otras
neuronas, de manera que slo se rompe el entramado glial para dar paso a las sinapsis. De este
modo, las clulas gliales parecen tener un rol fundamental en la comunicacin neural.
Las clulas gliales son el origen ms comn de tumores cerebrales (gliomas).

Algunas funciones de la Neuroglia:

- Estructura de soporte del encfalo (dan la resistencia).

- Separan y aslan grupos neuronales entre s.
- Tamponan y mantienen la concentracin de potasio en el lquido extracelular.
- Retiran Neurotrasmisores liberados en sinapsis.
- Guan a las neuronas durante el desarrollo del cerebro.
- Forman parte de la Barrera hematoenceflica, la cual est formada por ellas y el
endotelio de los capilares enceflicos, y constituye una barrera que selecciona el
paso de sustancias entre el SN y la sangre.

- Algunas participan en la nutricin de la neurona.

- Participan en procesos de reparacin del Sistema Nervioso.
TIPOS DE CLULAS DE LA GLIA
Existen tres tipos principales de clulas gliales: Astrocitos, Oligodendrocitos y Microglia.

(Imagen adaptada de Texto y Atlas de Anatoma Prometheus, volumen 3)

MACROGLIAS:
Se denomina Macroglias al grupo de clulas de glia, constituido por los Astrocitos y los
Oligodendrocitos.

- ASTROCITOS:
Son las neuroglias ms grandes, su forma es estrellada. Se caracterizan por tener en su
pericarion gran cantidad de haces de filamentos intermedios compuestos de protena cida
fibrilar glial (PAFG). Existen dos tipos especializados:

Astrocitos tipo I o Protoplasmtico:

Se encuentran principalmente en la sustancia gris del SNC.

Tienen forma estrellada, citoplasma abundante, un ncleo grande y muchas prolongaciones
muy ramificadas que suelen extenderse hasta las paredes de los vasos sanguneos en forma de
pedicelos. De esta manera, los astrocitos tipo I participan en la regulacin de las uniones
estrechas de las clulas endoteliales de los capilares y vnulas que conforman la barrera
hematoenceflica.
Los astrocitos ms superficiales emiten prolongaciones con pedicelos hasta contactar con la
piamadre enceflica y medular, lo que origina la membrana pial-glial.

Astrocitos tipo II o Fibroso:

Emiten prolongaciones que toman contacto con la superficie axonal de los nodos de Ranvier de
axones mielnicos, y suelen encapsular las sinapsis qumicas. Por tal conformacin, es posible
que se encarguen de confinar los neurotransmisores a la hendidura sinptica y eliminen el
exceso de neurotransmisor mediante pinocitosis.
Funciones a destacar de los astrocitos en el SNC:
- Forman parte de la barrera hematoenceflica que protege al SNC de cambios bruscos en la
concentracin de iones del lquido extracelular y de otras molculas que pudiesen interferir
en la funcin neural. Parecen influir en la generacin de uniones estrechas entre las clulas
endoteliales.
- Eliminan el K+, glutamato y GABA del espacio extracelular.
- Son importantes almacenes de glucgeno y su funcin es esencial debido a la incapacidad de
las neuronas de almacenar molculas energticas; realizan glucogenlisis al ser inducidos
por norepinefrina o VIP.
- Conservan los neurotransmisores dentro de las hendiduras sinpticas y eliminan su exceso.

- Oligodendrocitos:
Su cuerpo celular es pequeo y el citoplasma es muy denso (son una de las clulas ms
electrn-densas del SNC); es rico en RER, polirribosomas libres, complejo de Golgi,
mitocondrias y microtbulos. El ncleo es esfrico y ms pequeo que el de los astrocitos.
Presentan menor cantidad de prolongaciones y menos ramificadas que los astrocitos.
Los oligodendrocitos interfasciculares son las clulas responsables de la produccin y
mantenimiento de la mielina en los axones del SNC. Se disponen en columnas entre los axones
de la sustancia blanca.
Las prolongaciones tienen forma de lengua, y cada una de ellas se enrolla alrededor de un
axn originando un segmento internodal de mielina. Por tanto, un oligodendrocito puede
originar segmentos internodales de varios axones a la vez, a diferencia de las clulas de
Schwann. Al igual que en el SNP, la vaina de mielina est interrumpida por los nodos de
Ranvier.
A diferencia de como ocurre en la clula de Schwann, un oligodendrocito no puede moverse en
espiral alrededor de cada axn que mieliniza; lo ms probable es que las prolongaciones se
enrollen alrededor de los axones cercanos hasta formar la vaina de mielina.
En conclusin:
La mielina del SNC es producto del movimiento centrpeto de las prolongaciones
oligodendrticas entre el axoplasma y la cara interna de la mielina en formacin.
La mielina del SNP es producto del movimiento centrfugo de la clula de Schwann alrededor de
la superficie externa de la mielina en formacin.
Los oligodendrocitos satlites se encuentran en la sustancia gris y se asocian fuertemente a
los somas, sin saber el tipo de unin ni la finalidad de ella.
- Clulas de Schawn:
Forman Mielina en el S.N.P.
- Clulas Capsulares o Satlites: Rodean las neuronas en los Ganglios Perifricos

MICROGLIAS:
Estn dispersas en todo el SNC, y se encuentran pequeas cantidades en condiciones
normales. Son de origen mesodrmico
Son clulas pequeas y an ms oscuras que los oligodendrocitos. Su ncleo es denso, tienen
escaso citoplasma y prolongaciones retorcidas de corto alcance con pequeas espinas.
En las zonas de lesin, las microglias se dividen, aumentan de tamao y adquieren facultades
fagocitarias.
Su funcin es eliminar las clulas daadas y la mielina alterada. Se consideran parte del
sistema fagoctico mononuclear.
Las clulas satlites, clulas de Schwann y clulas del epndimo se pueden considerar
clulas gliales perifricas.

CLULAS EPENDIMARIAS:
Es una capa de clulas cuboideas o cilndricas que reviste cavidades: los ventrculos cerebrales y
el canal central de la mdula espinal.
Sus caractersticas morfolgicas y funcionales se relacionan con el transporte de fluidos.
La capa neuroepitelial de la cual se origina, es ciliada en algunas regiones, y el epndimo
maduro tambin lo es.
En distintas localizaciones del encfalo, las clulas ependimarias se modifican para formar el
epitelio secretor de los plexos corodeos.
Los tanicitos son clulas ependimarias modificadas que envan prolongaciones hacia neuronas
neurosecretoras y vasos sanguneos del hipotlamo; se ha sugerido que los tanicitos transportan
LCE a estas neuronas.

CLULAS SATLITES:
Ests clulas dan el soporte fsico, proteccin y nutricin para las neuronas ganglionares
de los ganglios craneales, espinales y autonmicos en el sistema nervioso perifr ico
(SNP).

CLULAS DE SCHWAN:
Proporcionan aislamiento (mielina) a las neuronas del sistema nervioso perifrico (SNP). Son el
equivalente perifrico de los oligodendrocitos del SNC.

Emaciacin
La emaciacin (del latn emaciare) se trata de un adelgazamiento patolgico. El sndrome de
emaciacin, tambin conocido como sndrome consuntivo es la prdida involuntaria de ms de
10% del peso corporal (particularmente de masa muscular) y por lo menos 30 das ya sea
de diarrea o de debilidad y fiebre.
El sndrome de emaciacin relacionado con el VIH es una afeccin caracterstica del SIDA. El
adelgazamiento caracterstico de los pacientes por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) y constituye una entidad clnica de caractersticas propias. Los estados que contribuyen
a este estado de emaciacin son aquellos que disminuyen el consumo y aprovechamiento de
los nutrientes y los que producen un aumento en el gasto energtico. 1

MELFALAN:
REACCIONES ADVERSAS
La reaccin adversa ms importante, que limita las dosis que pueden administrarse, es
la toxicidad hemtica que se manifiestas como leucopenia, neutropenia y
trombocitopenia. Tambin se han comunicado anemia, agranulocitosis y pancitopenia.
El frmaco produce un test de Coombs positivo asociado a hemlisis con anemia.
Las dosis usuales de melfalan no producen naseas o vmitos, pero estos sntomas
son frecuentes con las dosis ms altas. Se han producido reacciones alrgicas,
incluyendo anafilaxia, despus de mltiples ciclos de tratatamiento.
La destruccin de clulas ocasionada por el melfalan produce grandes cantidades de
cido rico, con la correspondiente hiperuricemia. Adems, pueden ocurrir nefropata
por cido rico, nefrolitiasis e insuficiencia renal aguda. Estos problemas son tanto ms
importantes cuanto mayor es la masa tumoral que est siendo destruda. Se
recomienda la alcalinizacin de la orina y la administracin a alopurinol para prevenir la
nefropata por uratos.

Ifosfamida:
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Dependiendo de la dosis, los pacientes tratados con IFOSFAMIDA pueden
experimentar: nusea, vmito, alopecia, depresin severa de la mdula sea,
inmunosupresin, cistitis, alteracin de la funcin gonadal, disfuncin heptica y
cardiaca, reacciones de hipersensibilidad, aumento de la urea y creatinina sricas,
aumento de la excrecin urinaria de protenas, glucosa y fosfato, encefalopata
(con desorientacin y confusin).

Cisplatino:
Reacciones adversas de CISPLATINO
Infecciones, sepsis; leucopenia, trombocitopenia, anemia dosis-dependientes; neuropata
perifrica (tpicamente bilateral y sensorial); prdida auditiva, sordera, toxicidad vestibular
combinadas con vrtigo; arritmias cardacas (bradicardia, taquicardia y otros cambios del ECG
(cambios del segmento ST, seales de isquemia miocrdica); flebitis en la zona de la iny.;
disnea, neumona, fallo respiratorio; anorexia, nuseas, vmitos, diarrea; funcin heptica
anormal (niveles elevados de transaminasas y bilirrubina); eritema y ulceracin de la piel en la
zona de la iny.; fallo renal; fiebre;

El carboplatino puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su mdico si

cualquiera de estos sntomas son graves o no desaparecen:

nusea

vmitos

diarrea

estreimiento

llagas en la boca o la garganta

dolor, ardor o sensacin de hormigueo en las manos o los pies

dolor, picazn, enrojecimiento, hinchazn, ampollas o llagas en el lugar donde se inyect el

medicamento

cada del cabello

dolor

debilidad

prdida en la capacidad de sentir el sabor de los alimentos

Metotrexate:
Reacciones adversas de METOTREXATO
Leucocitopenia, trombocitopenia, anemia; dolor de cabeza, fatiga, somnolencia, parestesia;
complicaciones pulmonares debidas a alveolitis intersticial/neumonitis (sntomas tpicos:
malestar general, tos irritante y seca; dificultad respiratoria que progresa a disnea de reposo,
dolor torcico, fiebre); prdida de apetito, nuseas, vmitos, dolor abdominal, inflamacin y
ulceracin de la membrana mucosa de la boca y la garganta, estomatitis, dispepsia, diarrea;
exantema, eritema, prurito; aumento de las enzimas hepticas (ALAT, ASAT, fosfatasa alcalina
y bilirrubina).

Adriomicina:

Efectos secundarios
Entre los efectos secundarios agudos de la doxorrubicina estn la nusea, el vmito y
las arritmias. Tambin puede producir neutropenia (un descenso de la cuenta deleucocitos),
as como alopecia completa. Cuando la dosis acumulada de doxorrubicina alcanza los
550 mg/m, el riesgo de desarrollar efectos secundarios cardiacos se incrementa
dramticamente. La cardiotoxicidad por doxorrubicina se caracteriza por un declive dosisdependiente en el nmero de mitocondrias y en la fosforilacin oxidativa. Las especies
reactivas de oxgeno, generadas por la interaccin de la doxorrubicina con el hierro pueden
daar los miocitos (clulas cardiacas), provocando la prdida de miofibrillas y la vacuolizacin
citoplasmtica. Adems, algunos pacientes pueden desarrollar eritrodisestesia palmo-plantar,
o sndrome mano-pie, caracterizado por erupciones cutneas en las palmas de la mano y
plantas de los pies, con tumefaccin, dolor y eritema.19

Paresias:
Paresia de las extremidades
La paresia suele afectar a una o ms extremidades. Los tipos de paresia que afectan a los
miembros son la monoparesia, hemiparesia, paraparesia y tetraparesia. Leer ms acerca de
laparesia de las extremidades.

Gastroparesia
La gastroparesia es un trastorno que se desarrolla como resultado de dao a los nervios que
controlan el movimiento de los alimentos en el tubo digestivo. Leer ms acerca de
lagastroparesia.

Oftalmoparesia
La oftalmoparesia es causada por trastornos y lesiones que afectan a los nervios y los
msculos en y alrededor de los ojos. Leer ms acerca de la oftalmoparesia.

Paresia de las cuerdas vocales

La paresia de cuerdas vocales es causada por una infeccin viral, una lesin en la garganta o
un tumor en el nervio larngeo alrededor de las cuerdas vocales. Leer ms acerca de
la paresia de las cuerdas vocales.
a monoparesia se refiere al deterioro movimiento en un brazo o pierna, la paraparesia se
produce en ambas piernas, lahemiparesia afecta el brazo y la pierna de un lado del cuerpo, y
la tetraparesia afecta a las cuatro extremidades. La paresia de las extremidades es a menudo

causada por una enfermedad, como la esclerosis mltiple, que causa dao a los tejidos
alrededor de la mdula espinal, lo que resulta en el deterioro muscular y debilidad.

Afasias:
Afasia de Broca (afasia motora mayor)
Este trmino designa un sndrome complejo, en el cual predomina la insuficiencia de los aspectos
motores del lenguaje y de la escritura, acompaado de agramatismo y en algunos casos
trastornos de comprensin del lenguaje. Adems suele existir hemiparesia y problemas
sensoriales en el lado derecho. Inicialmente y de forma transitoria puede haber hemianopsia
derecha y desviacin ocular ipsolateral.
Afasia transcortical motora
En este caso se presentan problemas parecidos a los de la afasia de Broca. Suele deberse a una
lesin subcortical pequea por encima del rea de Broca. Actualmente se piensa que est
implicado un circuito desde el rea motora suplementaria, a travs del fascculo subcalloso hasta
los ganglios basales y el rea de Broca. Este tipo de afasia se manifiesta en un dficit en la
produccin del habla, especialmente en la iniciacin y la espontaneidad. La repeticin est bien
preservada, en cambio en la conversacin se observan dificultades de organizacin e iniciacin
del habla. La articulacin suele presentar escasas a nulas dificultades y la comprensin del
lenguaje est preservada. La produccin de nombres de lugares y personas no suele estar
afectada. El problema aparece si el paciente tiene que responder con una o varias frases.
Afasia de Wernicke
El habla es en este caso fluida, aunque con un elevado nmero de sustituciones y parafasias. A
esto se unen las dificultades de comprensin. La afasia de Wernicke suele depender de una
lesin en la porcin posterior de la primera circunvolucin temporal del hemisferio izquierdo. Se
cree que el rea de Wernicke constituye la zona de cruce de todas las asociaciones entre los
significados y los sonidos. En estos pacientes, la comprensin del lenguaje suele estar muy
deteriorada, en los casos graves y en la fase aguda puede existir una incomprensin total. Por
otra parte, el habla es fluida y correctamente articulada y el contorno del ritmo se asemeja al del
habla normal, aunque se caracteriza por numerosas parafasias (sustitucin de palabras por una
expresin fonmica o semntica semejante) o paragramatismos (frases incoherentes desde el
punto de vista lgico o gramatical).
Afasia global
Los trastornos del habla son severos, existen problemas de fluidez y de comprensin. La
comunicacin suele estar afectada de manera severa. En la mayora de los casos los pacientes
logran decir nicamente unas pocas palabras y su comprensin del lenguaje es igualmente muy
limitada, no pueden leer ni escribir.
Afasia de conduccin

Se denomina al sndrome en el que la repeticin est gravemente afectada. Se considera una

afasia fluida con comprensin casi normal. Sin embargo, la fluidez queda seriamente
comprometida en los casos graves por tener el paciente problemas en la produccin de palabras
aisladas, de forma que sta se limita a secuencias u oraciones cortas con articulacin y sintaxis
normales.
Afasia anmica o amnsica
Se caracteriza por la dificultad de encontrar palabras de uso comn. La anomia es una
componente de prcticamente todas las afasias fluidas, la afasia de Wernicke y la afasia de
conduccin. nicamente si la anomia aparece de modo relativamente aislado se habla de afasia
anmica.

Agnosias:
Denominamos agnosia al fallo en el reconocimiento de estmulos que no puede ser atribuido a
defectos sensoriales elementales, deterioro mental, trastornos atencionales, falta de denominacin
de tipo afsico o falta de familiaridad con el estmulo presentado o el canal sensorial a travs del
cual se presenta.
GNOSIA

VISUAL

Es un tipo de agnosia que se caracteriza por la incapacidad para reconocer estmulos presentados
visualmente. La agnosia visual puede ser especfica para objetos, caras, colores, figuras
mezcladas,
etc.
-

Agnosia

visual

para

objetos

Es un tipo de agnosia que se caracteriza por la incapacidad para reconocer objetos presentados
visualmente. Es posible distinguir una agnosia visual aperceptiva y otra asociativa.
- En la agnosia visual aperceptiva pueden existir los siguientes signos y/o sntomas:
1. El paciente es incapaz de dibujar un objeto o imagen que le muestre el examinador.
Prosopagnosia
La prosopagnosia es un tipo de agnosia visual especfico para las caras. Puede pasar
desapercibida durante muchos aos principalmente cuando las estrategias compensatorias son
tiles y cuando el paciente tiene un buen funcionamiento en su vida cotidiana. Debe darse en
ausencia de una agnosia visual aperceptiva pues en este caso, se dudara de la especificidad de la
prosopagnosia.
- Suelen darse los siguientes signos y/o sntomas:

1. El paciente no es capaz de reconocer caras familiares y en los casos ms graves no es capaz

de reconocer a sus familiares e incluso su cara en un espejo.
Agnosia

para

los

colores

Agnosia visual caracterizada por la incapacidad para reconocer colores. No se debe confundir con
la acromatopsia que se caracteriza por un fallo en la percepcin del color y el paciente se queja de
ver en tonos grises. Es infrecuente como motivo de consulta dado que la mayora de las veces va
asociados a otros sntomas ms incapacitantes.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. El paciente tiene una percepcin normal del color como lo demuestra su ejecucin correcta en el
test de Isihara.
Agnosia

cintica

Tipo de agnosia visual caracterizada por la alteracin para el anlisis de estmulos en movimiento.
Tambin se denomina akinetopsia. Los campos visuales, la agudeza visual, la percepcin de
profundidad, color y forma de los objetos est conservada. Es una agnosia visual infrecuente,
existen pocos casos descritos en la literatura. No existen pruebas neuropsicolgicas especficas
para evaluar la agnosia cintica.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. Los pacientes con este deterioro no pueden ver los objetos en movimiento y se quejan de que
los objetos no se mueven sino que saltan de una posicin a otra.

Simultagnosia
Tipo de agnosia visual que se caracteriza por la dificultad para interpretar imgenes complejas u
objetos mezclados siendo capaz de identificar sus componentes por separado.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. En la evaluacin neuropsicolgica mediante tareas tipo Poppelteur, se observa la falta de
reconocimiento, el paciente no es capaz de distinguir todos los objetos presentados.
Agnosia

topogrfica

Es una agnosia visual que se caracteriza por la incapacidad para reconocer calles y edificios
familiares. El sujeto es apto para clasificar categorialmente dichos edificios. No existen actualmente
pruebas neuropsicolgicas especficas para evaluar este tipo de agnosia.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:

1. El sujeto no reconoce las calles, edificios, plazas, etc que son familiares para l.
AGNOSIA

TCTIL

Se denomina agnosia tctil a la incapacidad para reconocer objetos por el tacto. Es posible que las
funciones somestsicas elementales no estn totalmente preservadas (como en la asterognosia) o
si (como en el caso de la agnosia tctil pura).
- Asterognosia
En la asterognosia se produce un dficit en el reconocimiento de objetos con alteraciones
simultneas de las funciones somestsicas elementales (sensibilidad al dolor, temperatura, tacto,
habilidad para localizar estmulos, discriminacin espacial para dos puntos, sensibilidad para la
vibracin y presin, estimacin de peso, discriminacin de texturas, etc). Algunas veces se ha
usado como sinnimo de agnosia tctil pero muchos autores sealan diferencias entre ambas (la
preservacin o no de las funciones somestsicas elementales). No suele ser muy incapacitante
siempre que la visin est conservada y no exista agnosia visual.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. El sujeto no reconoce objetos colocados en su mano ni es capaz de identificar formas, grafas o
nmeros dibujadas en la palma de la mano.
AGNOSIAS

SOMTICAS

Se denomina agnosia somtica a la incapacidad para reconocer o localizar partes del cuerpo.
- En la agnosia somtica se deben dar los sntomas y/o signos descritos para las agnosias.
-

Hemiasomatognosia.

La hemiasomatognosia o negligencia unilateral corporal es la incapacidad para detectar, orientarse

o responder a estmulos presentados contralateralmente a una lesin cerebral en ausencia de
trastornos sensitivo-sensoriales o motrices elementales. Es decir, consiste en la falta de
reconocimiento del propio hemicuerpo. Puede ir acompaada de heminegligencia espacial
recibiendo entonces el nombre de sndrome de hemiinatencin. El hemicuerpo paralizado puede
ser objeto de personificacin y se pueden dar tres formas diferentes: misoplejia o sentimientos de
clera o ira contra el hemicuerpo ignorado, alocinesia o movilizacin de la mano sana cuando se le
pide que mueva la otra y aloestesia o sensacin de que se le toca el hemicuerpo ipsolateral cuando
se le toca el contralateral.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. El paciente ignora la mitad de su cuerpo y esto se manifiesta en tareas como atender slo una
parte del mismo, descuidar el aseo y cuidados de la otra mitad, etc.

Autotopoagnosia
Tipo de agnosia que se caracteriza por la incapacidad para localizar partes del cuerpo.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. Incapacidad para sealar en su propio cuerpo, en el de otra persona o sobre un modelo humano
las partes del cuerpo que se les solicita.
AGNOSIAS

AUDITIVA

Se denomina agnosia auditiva a la incapacidad para el reconocimiento de estmulos que se reciben

va auditiva, sin que exista un defecto sensorial asociado. En la agnosia auditiva se deben dar los
sntomas y/o signos descritos para todas las agnosias. La agnosia auditiva puede ser especfica
para rudos (agnosia auditiva para los sonidos) para palabras (agnosia verbal) y para la msica
(amusia).
- Agnosia auditiva

Hemianopsia : Es la prdida absoluta o el dficit importante de la visin en la mitad del

campo visual. En el primer caso hablamos de Hemianopsia total mientras que cuando slo
existe diminucin de la sensibilidad hablamos de Hemianopsia relativa . Segn que mitades
del campo visual se hallen afectadas las podemos clasificar en :
Hemianopsia altitudinal : Es la prdida de la mitad superior o inferior del campo visual de
manera que se aprecia en l un nivel horizontal que delimita el nivel de la lesin. Es tpica
de las neuritis ptico-isqumicas.
Hemianopsia heternima : Prdida de las mitades nasales o temporales de cada ojo, segn
sea una u otra la dividimos en:
- Hemianopsia heternima binasal : Es el defecto campimtrico que afecta a la mitad nasal
de ambos ojos.
- Hemianopsia heternima bitemporal : Es el defecto campimtrico que afecta a la mitad
temporal de ambos ojos.
- Hemianopsia homnima : Defecto campimtrico en las mitades simtricas de ambos ojos.
Se han descrito casos en que la aparicin de este defecto ha sido la primera manifestacin
de la enfermedad de Creutzfeld-Jacob (22) . Se suele generalizar que los defectos
homnimos independientemente de su extensin, son debidos a lesiones en la va ptica
retroquiasmtica. A su vez la podemos dividir en:
- Hemianopsia homnima derecha : son los casos en los que se afecta la mitad del campo
visual derecho de ambos ojos, es decir: temporal del ojo derecho y la mitad nasal del ojo

izquierdo. - Hemianopsia homnima izquierda : En este caso la afectacin se encuentra en

el hemicampo temporal del ojo izquierdo y en el nasal del ojo derecho.
Cuadrantanopsia : Es la prdida absoluta o dficit importante de la visin en un
cuadrante del campo visual. De la misma manera que en las hemianopsias, las
cuadrantanopsias se clasifican en temporales o nasales, superiores o inferiores
dependiendo del cuadrante afectado.

Anaplasia
El termino anaplasia se utiliza en medicina para describir la escasa diferenciacin de las
clulas que componen un tumor. Un tumor anaplsico es aquel cuyas clulas estn poco
diferenciadas o indiferenciadas, lo cual indica en general que su comportamiento es maligno,
es decir tiene la capacidad de extenderse localmente a los tejidos vecinos y de diseminarse a
otros rganos.1 Se considera que mientras ms grande y menos diferenciado sea un tumor,
ms probabilidades tiene de producir metstasis.2

Displasia
El trmino displasia (del griego antiguo -, "dys", dificultad, y el sufijo -plasia derivado del
verbo , "plsso", formar)1 hace referencia a una anormalidad en el aspecto de
las clulas debido a alteraciones en el proceso de maduracin de las mismas. Es una
lesin celular caracterizada por una modificacin irreversible del ADN que causa la alteracin
de la morfologa y/o de la funcin celular. Si se produce un incremento en el nmero de
clulas se convierte en una hiperplasia. La displasia tambin puede acabar provocando
unaneoplasia, Las clulas displsicas sufren una proliferacin y alteraciones atpicas que
afectan a su tamao, forma y organizacin. Esto puede ser indicativo de que se encuentran en
una fase de evolucin temprana hacia la transformacin en una neoplasia. Por lo tanto la
displasia es un cambio preneoplsico o precanceroso.

Metaplasia
En histologa, se llama metaplasia a la transformacin citolgica de un epitelio maduro en otro
que puede tener un parentesco prximo o remoto. Los fenmenos de metaplasia son
completamente normales en los tejidos embrionarios que tienden naturalmente a diversificar,
madurar y especializar sus clulas. Tambin tienen lugar a partir de clulas madre
totipotenciales o pluripotenciales, segn se hable de tejidos embrionarios o adultos. En ciertas
ocasiones la metaplasia implica una regresin en la especializacin o maduracin de las
clulas hacia formas ms primitivas para ms tarde madurar hacia otra clase de clulas. La
metaplasia puede presentarse como una respuesta adaptativa fisiolgica frente al estrs
celular y es reversible una vez cesa el estmulo agresor. No se considera una lesin
neoplsica o premaligna. La metaplasia ms comn es la de epitelio columnar a epitelio
escamoso.1

Marcadores Tumorales:

Antgeno prosttico especfico

El antgeno prosttico especfico (PSA, por sus siglas en ingls) est presente en
concentraciones bajas en la sangre de todos los varones adultos. ste es producido tanto por
las clulas normales como anormales de la prstata. Los niveles elevados de antgeno
prosttico especfico pueden encontrarse en la sangre de los hombres con enfermedades
benignas de la prstata como, prostatitis (inflamacin de la prstata) ehiperplasia prosttica
benigna (HPB), o con uncncer de prstata.
Fosfatasa cida Prosttica
La fosfatasa cida prosttica (PAP) normalmente slo se presenta en cantidades pequeas en
la sangre, pero puede encontrarse en niveles ms altos en algunos pacientes con cncer de
prstata,
CA 125
El CA 125 es producido por diferentes clulas, pero en particular por clulas de cncer ovrico
y los estudios han demostrado que muchas mujeres con cncer ovrico tienen niveles
elevados de CA 125. Sin embargo, no todas las mujeres con niveles elevados de CA 125
tienen cncer ovrico. Los niveles de CA 125 tambin pueden aumentar por los cnceres del
cuello y cuerpo de tero, pncreas, hgado, colon, mama, pulmn y del tracto digestivo.
Antgeno carcinoembrionario
El antgeno carcinoembrionario (CEA) normalmente se encuentra en cantidades pequeas en
la sangre de la mayora de las personas sanas, pero puede elevarse en personas que tienen
cncer o algunas enfermedades benignas. El CEA se utiliza principalmente para controlar
el cncer de colon y recto, sobre todo cuando la enfermedad se ha extendido y ha producido
metstasis.
Alfa-fetoprotena
La alfa-fetoprotena (AFP) normalmente est producida por el feto en desarrollo. Los niveles
de AFP empiezan a disminuir poco despus del partoy normalmente no se detecta en la
sangre de las personas sanas, excepto durante el embarazo. Un nivel elevado de AFP hace
pensar en la presencia de un cncer primario de hgado o de un cncer de las clulas
germinales (las clulas que generan vulos o espermatozoides) del ovario o del testculo.
Gonadotropina corinica humana
La gonadotropina corinica humana (HCG) normalmente es producida por la placenta durante

el embarazo. Los niveles elevados de HCG tambin pueden indicar la presencia de cnceres
de testculo, ovario, hgado, estmago, pncreas y del pulmn.
CA 19-9
El CA 19-9 inicialmente se detectaba en pacientes con cncer colorrectal, pero tambin se ha
detectado en pacientes con cncer de pncreas, estmago y de conductos biliares.
CA 15-3
Los niveles CA 15-3 se usan principalmente para seguir el curso del tratamiento en las
mujeres diagnosticadas de cncer de mama, especialmente en su forma avanzada.
CA 27-29
Similar al antgeno CA 15-3, el CA 27-29 se encuentra en la sangre de la mayora de las
pacientes con cncer de mama. Los niveles del CA 27-29 pueden utilizarse junto con otros
procedimientos, como la mamografas y los niveles de otros marcadores tumorales, para
controlar la recada en las mujeres con cncer de mama en fase II y III previamente tratadas.
Los niveles del CA 27-29 tambin pueden ser elevados por cnceres de colon, estmago,
rin, pulmn, ovario, pncreas, tero e hgado.
Deshidrogenasa Lctica
La deshidrogenasa lctica (LDH) es una protena que se encuentra en todo el cuerpo. Casi
todo tipo de cncer, as como muchas otras enfermedades, pueden causar un nivel elevado de
LDH. Por consiguiente, este marcador no puede ser utilizado para diagnosticar un tipo
particular de cncer. Los niveles de LDH pueden utilizarse para supervisar el tratamiento de
algunos cnceres como el cncer de testculo, el sarcoma de Ewing, el linfoma no-Hodgkin y
algunos tipos de leucemia.
Enolasa Neuro-especfica
La enolasa neuro-especfica (NSE) se ha descubierto en pacientes con neuroblastoma,
carcinoma de clulas pequeas del pulmn, tumor de Wilms, melanoma y cnceres de rin,
testculo, pncreas y tiroides.

Inhibidores de la aromatasa
Los inhibidores de la aromatasa son medicamentos que reducen los niveles de estrgeno al
impedir que una enzima del tejido adiposo (aromatasa) transforme a otras hormonas a estrgeno.
Estos medicamentos no detienen la produccin de estrgeno en los ovarios. Dado que los ovarios
son la fuente principal de estrgeno en el cuerpo, estos medicamentos slo reducen los niveles de

estrgeno en las mujeres cuyos ovarios no estn produciendo estrgeno (como en las mujeres que
ya han pasado por la menopausia). Los medicamentos en esta clase incluyen:

Exemestano (Aromasin)
Letrozol (Femara)
Anastrozol (Arimidex)

Un seminoma es un tipo de cncer de testculo, que se cree que origina del epitelio
germinal de los tbulos seminferos. Ms del 80 por ciento de los hombres con seminomas,
teratomas o carcinomas embrionarios sobrevive 5 aos o ms.1 Producen masas voluminosas
que pueden hacer que el testculo afectado obtenga ms de 10 veces su tamao normal.
La gangrena de Fournier es una fascitis necronizante tipo I que afecta a hombres y mujeres
en cualquier edad. Se origina por una infeccin de la regin perineal, perianal, genital y del
tercio inferior del abdomen; es decir, que va desde el ano hasta elperin,
incluyendo escroto, pene y la pared abdominal (flemn perineal) y puede propagarse hasta la
clavcula.