Aspectos Psicosociales Del Puerperio

ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL PUERPERIO.
Adems de los numerosos cambios

fisiolgicos que ocurren durante el
postparto, es frecuente que la madre, su
pareja y los miembros de la familia se
vean desbordados por una serie de
cambios psicosociales. Estos cambios
son normales y la mayora esperados.
Algunos de los que expondremos son la
respuesta de los padres; materna y
paterna, la vinculacin entre los padres
y el recin nacido y la respuesta de los
hermanos.
A menudo los padres relatan a los dems la experiencia vivida durante el
trabajo de parto y nacimiento. Esto ayuda a los padres a integrar la experiencia
en sus vidas diarias. La comparacin entre el parto real vivido y las
expectativas previas idealizadas ayudan a la adaptacin de los padres a la
nueva situacin.
Adaptaciones maternas.
A principios de los aos 60 una enfermera de maternidad (Rubn) que
observaba a las mujeres en el perodo postparto inicial, identific ciertas
conductas que se repetan a medida que las mujeres asuman su nuevo papel
maternal. Aunque la asistencia a la maternidad ha cambiado, y la mujer de hoy
es ms independiente, todava se siguen identificando estas conductas y
reacciones en la generalidad de las mujeres. Otros autores como Ament
(1.990) coinciden en las mismas fases de adaptacin que Rubn pero son ms
cautos a la hora de marcar los lmites temporales de las fases.
Rubn describi tres etapas despus del nacimiento, estas son:
A. Etapa de aceptacin.
Es la primera etapa despus del
nacimiento. Se caracteriza por una
conducta dependiente y puede durar
desde varias horas hasta dos das
despus del parto. Durante este perodo
la mujer presta una intensa atencin sobre
ella misma. La madre suele estar agotada
y slo desea alimentos y descanso.
Durante estos
introspectiva
primeros das est

y
meditabunda,
retrocediendo la pelcula del parto y se forma un concepto de la experiencia

del nacimiento.
Emergen dudas sobre su capacidad como madre y cuidadora. Acepta de buena
gana todo lo que suponga ayuda para cubrir sus necesidades fsicas.
B. Etapa de apoyo.
Tambin llamada de hacerse cargo, es la
segunda etapa. La mujer comienza a recuperar
su energa y experimenta una mejora del
bienestar fsico. Se preocupa de su normalidad
funcional y empieza a asumir responsabilidades
sobre el cuidado de su hijo. Es una etapa muy
receptiva para la educacin y enseanza de la
lactancia, y otros procedimientos sobre el
cuidado. Necesita que se le confirme que realiza bien su papel de madre.
C. Etapa de abandono.
Tambin llamada de dejar hacer, coincide esta
etapa con el alta maternal. La mujer adopta
conductas ms independientes en su papel
maternal. Comienza a ver al recin nacido
como un ser independiente. La mujer necesita
desarrollar su relacin con su pareja y el resto
de la familia. Las nuevas responsabilidades y
las exigencias aadidas pueden llevar a
sentimientos de tristeza o depresin postparto.
La depresin puerperal
Est considerada como una reaccin emocional pasajera de corta duracin que
ocurre entre el 50 y el 70% de las mujeres
durante el perodo postparto. Suele
aparecer al tercer da y resolverse en el
plazo de una semana a 10 das.
Tras la excitacin del parto a veces la
madre experimenta un sentimiento de
decepcin,
pudiendo
estar
llorosa,
irritable, cansada, sin capacidad para
concentrase,
triste,
intranquila
y
angustiada, en definitiva, extremadamente
sensible.
Los cambios en el estado de nimo coinciden con la cada brusca de las

hormonas estrognicas y la progesterona, que alcanzan los niveles ms bajos
en esos das. Otros factores que se creen relacionados con este estado son la
falta de sueo, las molestias, el dolor, la incomodidad, la preocupacin por el
hijo, y las dificultades para dar el pecho. Cuando los sntomas continan o se
agravan pueden desembocar en una psicosis postparto que requiere actuacin
profesional ms especializada.
Indicios y sntomas
La depresin posparto puede presentar un
gran abanico de sntomas, con diversos
grados de intensidad dependiendo de los
casos.
Irritabilidad: Propensin a la irritacin y enfado, a veces sin motivo aparente.
Ansiedad: Sensacin de incompetencia o de no ser capaz de salir adelante.
Se puede mostrar preocupacin por cosas que en condiciones normales se dan
por sentadas.
Algunas mujeres se sienten tan tensas que no son capaces de salir de casa y
se muestran reacias a relacionarse con sus amistades. En otros casos tambin
se evidencia un cierto temor a quedarse a solas con el recin nacido.
Crisis de ansiedad: Otro indicio pueden ser las crisis de ansiedad, tambin
llamadas crisis de pnico o ataques de ansiedad. Sus sntomas incluyen manos
sudorosas, palpitaciones y nuseas y pueden sobrevenir en cualquier momento
del da, durante las actividades cotidianas.
Los ataques de ansiedad son a menudo impredecibles y pueden resultar muy
angustiosos, hasta el punto que se llegan a evitar ciertas situaciones o
actividades si anteriormente se ha sufrido una crisis durante la realizacin de
las mismas.
Problemas de sueo: Problemas para conciliar el sueo, incluso si el recin
nacido est durmiendo plcidamente.
Adaptacin paterna.
Aunque est menos estudiado, es frecuente que el padre sufra adaptaciones
muy similares a las de la madre. El
padre puede encontrar dificultad para
entender los cambios fsicos y
psicolgicos que estn ocurriendo en
su pareja. Mientras sta se recupera
es posible que la responsabilidad se
desve hacia l. Normalmente es el
encargado de organizar la vuelta social
de la madre e hijo al hogar.
Vinculacin afectiva padres-hijo.

La unin inicial entre los padres y el hijo se fundamenta en parte, en la
capacidad de ste para reaccionar. Las reacciones del recin nacido animan a
los padres a una interaccin constante. El
resultado es un vnculo afectivo estable. Se
considera vnculo afectivo al brote de afecto
recproco de estmulos y respuestas, y lazos
afectivos que ayudan a formar una relacin
social coordinada y constructiva.
Los indicadores que se han utilizado para
valorar el vnculo afectivo son ciertos
comportamientos como besar, acariciar,
abrazar, sonrer y mantener el contacto cara
a
cara. Pero tenemos que decir, que los
trabajos de Klaus y Kennell sobre vinculacin, han sido cuestionados por
diversos autores que opinan que la relacin materna filial tiene ms
ingredientes y que rara vez perdura de forma automtica.
Los hermanos.
La presentacin precoz del nuevo miembro,
ayuda a los hermanos a integrarlo en la unidad
familiar, pero cabe esperar que cuando stos
son de corta edad, reaccionen con conductas
regresivas. De alguna forma todos los
hermanos experimentan sentimientos de
rivalidad cuando un hermano menor se integra
en el seno familiar.
Acabamos la descripcin de las adaptaciones psicosociales con un tema de

investigacin reciente, como es la asuncin del papel materno. El logro del
papel materno es un proceso por el cual la mujer aprende los comportamientos
de maternidad y se siente cmoda con su identidad como madre. Mecer en
1985, describi 4 etapas para el logro de este papel:
Etapa anticipatoria: La mujer durante el embarazo busca modelos de

papel de madre, sobre todo en su propia madre.
Etapa formal: Empieza cuando nace el nio, la mujer sigue influenciada

por otras personas y acta en funcin de cmo otras personas esperan
de ella.
Etapa informal: Empieza cuando la madre inicia sus propias decisiones
sobre la maternidad, desarrolla su propio estilo y encuentra formas que
le van bien.
Etapa personal: Es la etapa final de asuncin del papel materno, al
llegar a esta etapa la madre se siente cmoda con la idea de s misma
como madre.

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Adems de los numerosos cambios

primeros das est

retrocediendo la pelcula del parto y se forma un concepto de la experiencia

Los cambios en el estado de nimo coinciden con la cada brusca de las

Vinculacin afectiva padres-hijo.

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Etapa formal: Empieza cuando nace el nio, la mujer sigue influenciada

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