RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

MICRORED SANTO TOMAS

PUESTO DE SALUD TOTORAPALLCA
PLAN DE MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD EN ESN PCT 2015
PRESENTADO POR:
LIC. HERNAN HUILLCA CONDORI
FERMERO CEP: 70843
SERUMS: REMUNERADO
INICIO: 06/05/2014
TERMINO: 05/05/2015
CUSCO PERU -2015.

INTRUDUCCION
El presente Plan tiene como objetivo lograr en el Puesto de salud de totorapallca
una adecuada capacidad resolutiva del Control de Infeccin de Tuberculosis en su
Personal de Salud y usuarios.
Para la elaboracin del Plan se ha utilizado la herramienta del Marco
Lgico. Primero un equipo multidisciplinario se capacit en el uso de las
medidas de Control de la Infeccin de Tuberculosis en puesto de salud,
basndose en el Mdulo de Capacitacin de Control de Infecciones de
Tuberculosis en establecimientos de Salud que aplica la Metodologa Educativa.
Por lo que en el desarrollo del Plan, este se sostendr en una constante
comunicacin entre todo el personal del hospital santo tomas y puesto de salud de
totorapallca, buscando como objetivo principal la disminucin de la transmisin de
tuberculosis intrahospitalaria, para bienestar no solo del trabajador sino de los
pacientes y familiares que acuden a nuestro centro, y por ende a nuestra sociedad
en general.

I.

JUSTIFICACIN

La tuberculosis es una infeccin bacteriana que compromete principalmente los

pulmones y es causada por el Mycobacterium tuberculosis; sin embargo, puede
afectar tambin otros rganos, huesos, articulaciones e incluso a la piel. La
infeccin se transmite de persona a persona a travs del aire, cuando un enfermo
de tuberculosis pulmonar sin tratamiento, al toser, estornudar o escupir, expulsa
bacilos tuberculosos, siendo eso suficiente para que una persona quede infectada.
Se calcula que una tercera parte de la poblacin mundial est infectada con
tuberculosis; es decir, estn infectadas por el bacilo tuberculoso, pero an no han
enfermado ni transmiten la infeccin. Las personas infectadas con el
Mycobacterium tuberculosis tienen un riesgo de 10,0% a lo largo de la vida, de
enfermar de tuberculosis; sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las
personas cuyo sistema inmunolgico est daado, como ocurre en los casos de
infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), desnutricin, diabetes o
en quienes consumen tabaco.
A nivel mundial, en el ao 2011, se registraron 8 millones 700 mil personas
afectadas por tuberculosis y 1 milln 400 mil murieron por esta causa. En el ao
2011 la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis
(ESNPCT), report tasas de prevalencia e incidencia de tuberculosis de 110,2 y
98,0 casos por cada 100 mil habitantes respectivamente.
En la actualidad, se reconoce como el mejor y ms confiable indicador para medir
la situacin epidemiolgica de la transmisin de la tuberculosis (TB) y su evolucin
en la poblacin al riesgo anual de infeccin por tuberculosis.
El Plan de capacitacin y de trabajo de estrategia de la Tuberculosis (ESTB),
busca que personal del puesto de salud Totorapallca

se desenvuelvan como

administrativos y Asistenciales, adems de recibir la informacin de las normas

tcnicas y resoluciones vigentes en las medidas de control, estn capacitados
para aplicarlas y las interiorice dentro de su prctica diaria, que disponga de un
apoyo normativo, a travs de un sistema especficamente diseado para este fin
facilitndole as la proteccin adecuada y optimizando los recursos necesarios
para protegerse de la transmisin de la Tuberculosis.

II.
FINALIDAD
Establecer las acciones a realizar para la ejecucin ptima de la mejora continua de
la calidad de la gestin institucional del P.S. Totorapallca, con nfasis en la gestin
del servicio de Enfermera para el mejoramiento de la calidad de prestacin del
servicio que brinda el personal con relacin a la ESN PCT.
III.

BASES LEGALES
Plan de Trabajo MINSA Red Cusco sur
Plan Operativo Institucional 2012

IV.

OBJETIVOS
1. Evaluar la Gestin del servicio de Enfermera para determinar su problemtica y
plantear mejoras referente a la ESN PCT
2. Evaluar el desempeo de funciones de la enfermera en el servicio asistencial para
mejorar la calidad de atencin que debe prestar con relacin a la ESN PCT.
3. Evaluar las coberturas alcanzadas en relacin a lo programado en el PSL.
4. Elaborar el Plan de Mejora Especfico.
5. Elaborar el informe final del Proceso
6. Identificacin y captacin de sintomticos respiratorios
7. Realizar permanentemente las baciloscopias para descarte de TBC
8. Garantizar el tratamiento antituberculoso oportunamente

V.

METAS
Cumplimiento del 100% de coberturas de la estrategia Sanitaria Nacional
Programa de Control de la Tuberculosis. (ESN PCTBC)
Evaluacin de indicadores al II semestre.
Nivel ptimo de desempeo funcional de la Enfermera
Captacin de sintomticos respiratorios en un 10 % de las atenciones de cada
mes.
VI.

ESTRATEGIA
Sensibilizar al personal de salud para la captacin de los sintomticos
respiratorios
Realizar sesiones educativas sobre tuberculosis
Realizar marcha preventiva con las instituciones educativas
Elaboracin de material didctico de difusin: afiches, peridico mural, etc
Incentivar, capacitar a los promotores de salud para la identificacin de
sintomticos respiratorios.

VII.

RECURSOS

1. Recursos Humanos: Conformado por el equipo multidisciplinario de salud

del P.S. Totorapallca.
PERSONAL

CANTIDAD

NEXO

HRS. DE
SERVICIO
150 HRS.
150 HRS.
150 HRS.
150 HRS
150 HRS

ENFERMERO
ENFERMERO
OBSTETRA
TECNICO

01
01
01
01

LABORAL
CAS
SERUMS
CAS
Nombrado

ENFERMERO
TECNICA
EN

01

Nombrada

ENFERMERIA
2. Recursos materiales:
Infraestructura: No se cuenta con un ambiente exclusivo para la atencin
de pacientes con esta patologa, lo que pone en riesgo no solo al personal
sino tambin a todos los usuarios.
Consultorio de nio sano
Consultorio de medicina
Admisin
Farmacia
Insumos: La Estrategia Nacional de Prevencin y Control de tuberculosis
garantiza la implementacin de material para el diagnstico y tratamiento;
proporcionando envases para la baciloscopias, material de laboratorio y
bioseguridad.
VIII.

PROGRAMACIN
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES ESTRATEGIA SANITARIA
NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

ACTIVIDAD

EN
E

CAPACITACI X
N
AL
PERSONAL
DE SALUD

FE
B

MA
R

AB
R

MA
Y
X

JU
N

JU
L

AG
O

SE
T
X

OC
T

NO
V

DI
C

CAPTACIN X
DE
SINTOMTIC
OS
RESPIRATO
RIOS
SESIONES
EDUCATIVA
S

IX.

CRONOGRAMA DE ACCIONES ESTRATGICAS

FECH

ACCIONES

ESTRATEGIAS

RESPONSABLES

III FASE

II FASE

I FASE

A
Sensibilizacin

capacitacin

institucional

Entrega de documentos e informacin a

los

integrantes

del

servicio

de

Enfermera.
Elaborar el Plan de trabajo

Planificacin

Lic. Hernan Huillca Por definir

Condori
Lic. Hernan Huillca Por definir
Condori

Organizacin
Conformacin

del

responsable del equipo de

FECH

PRESUPUEST

ACCIONES

Reunin con todo el personal del Lic. Hernan Huillca Por definir
servicio

de

Enfermera

para Condori

determinar las acciones a llevar acabo

ESTRATEGIAS

RESPONSABLES

PRESUPUEST
O

IV FASE

1. ANLISIS DE LOS PRINCIPALES

PROBLEMAS QUE SE PRESENTAN

Descripcin

actual

de

los

avances en las coberturas de

la estrategia.
EN LA ESTRATEGIA DE PCT. EN LA Determinacin de alguna
P.S. TOTORAPALLCA.
causas de los NO logros
esperados de coberturas.
Lluvia de ideas de

Lic. Hernan Huillca Por determinar

Condori

la

problemtica.
Seleccin de dificultades que
actualmente

presenta

el

servicio
Listados de problemas del

2. PRIORIZACIN Y ORDENAMIENTO
DE LA PROBLEMTICA.

servicio.
Seleccin

en

3. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

de

importancia y por los bajos

niveles

de

alcanzados
FECH

orden

semestre.
Presentacin

cobertura
al

DEL PROBLEMA

Condori

segundo
de

datos

estadsticos para recoger la

informacin sobre los bajos

4. IDENTIFIQUE LAS CAUSAS RAZ

Lic. Hernan Huillca Por determinar

niveles de coberturas.
Anlisis de la situacin.
Tormenta
de
Ideas,
Flujograma, Matriz Por qu?
Y Diagramas Causas - Efecto

Lic. Hernan Huillca Por determinar

Condori

Lic. Hernan Huillca Por determinar

Condori

IV FASE

5.

IDENTIFICACIN

DE

LAS

Lic. Hernan Huillca

PRINCIPALES CAUSAS RAIZ QUE Hoja de verificacin y Grfico Condori

de Pareto
ESTN
GENERANDO
LOS
PROBLEMAS
6. DESARROLLAR
EFECTIVA

UNA

QUE

SE

IMPLEMENTAR
7. IMPLEMENTAR

SOLUCIN

LA

(Diagrama de Grantt)

PUEDA

Tormenta de ideas y rbol de

Soluciones

SOLUCIN SOLUCIN:

Diagrama

Lic. Hernan Huillca

Condori

de Lic. Hernan Huillca

Condori

Grantt

FECH
A

8. MONITOREO

Hoja de Verificacin, Grafico Lic. Hernan Huillca

Lineal,

Barras

Paste, Condori

Grfico de control
9. INFORME FINAL

Lic. Hernan Huillca

Condori

X.

PLAN DE MEJORA DEL PROBLEMA PRIORIZADO

NOMBRE DEL EQUIPO DE SALUD
OBJETIVO:
Elevar las coberturas de Sintomticos Respiratorios para lograr los
objetivos del PCT en bien de la comunidad.
Proponer mejorar para elevar la calidad de atencin en la ESN PCTBC.
INTEGRANTES DEL P.S. TOTORAPALLCA
Lic. GONZALO F ARIAS ALVAREZ (CAS)
LIC. HERNAN HUILLCA CONDORI (SERUMS)
Tec. ALEJANDRO QUISPE QUISPE (NOMBRADO)
Tec. SONIA CHALLA APAZA (NOMBRADA)

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

La resistencia a los medicamentos antituberculosos constituye un problema de
salud pblica de primera magnitud. Segn el Ministerio de Salud del Per
(MINSA) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en el Per cada hora
cuatro a seis
personas se enferman de tuberculosis (TB), esto hace que al ao se vean
afectados entre 35 000 a 50 000 personas; de todos ellos, el 10% contrae la
tuberculosis multidrogo-resistente(TB MDR); En el 2014 en el puesto de salud
Totorapallca se atiende a un paciente MDR y por no contar con un ambiente que
rena todas las medidas de bioseguridad para el personal del puesto de salud y
las personas atendidas, se presenta como un GRAVE RIESGO DE CONTAGIO.

ANALISIS DE LAS CAUSAS RAIZ

Poca importancia de parte del publico y del personal de salud ,al incremento
de los casos de TBC pulmonar,MDR Y XDR.

EFECTO PRINCIPAL IDENTIFICADO

METODOLOGA PARA EL ANLISIS Y SOLUCIONES DE PROBLEMAS
DECIDIR QUE PROBLEMA SERA TRATADO PRIMERO (TORMENTA DE IDEAS Y
XI.

MATRIZ DE SELECCIN)
TORMENTA DE IDEAS
PROBLEMA PROPUESTO
Desinteres del personal de salud
Captacion pesima de bk por parte del personal de salud
Contaminacion por zona minera(anabi sac. Ares.
Falta de trabajo en equipo del personal de salud
IMPLEMENTE LA SOLUCIN (Diagrama de Grantt)

XII.

DIAGRAMA DE GRANTT
TIEMPO
ACTIVIDAD

RESPONSABLE
Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Coordinacin los servicios

Jefatura de Medicina,

de Medicina, enfermera y

Enfermera

otros

para

mejorar

la

atencin de salud
Sensibilizacin a todo el

Jefatura de Medicina,

personal del equipo de

Enfermera

salud.

Capacitacin del personal

Jefatura de Medicina y

en

Lic. De

conocimiento

de

normas Tcnicas de PCT.

Enfermera

encargado PCT.

Mayor sensibilizacin en la
poblacin adolescente y
familia en general
Mayor difusin a travs de

Jefatura de Medicina,

los

Enfermera y equipo

medios,

constantemente.

de salud

CONCLUSIONES

En las visitas domiciliarias se observ que no reciben ningn tipo de apoyo por parte
de los sistemas comunitarios,adems se identific el abandono del apoyo familiar.
La susceptibilidad individual y las malas condiciones socioeconmicas sonfactores de
relevante responsabilidad para contraer esta enfermedad cuyo riesgo se determina
por la reiteracin de exposiciones, ante personasenfermas, a travs del tiempo,
teniendo como condiciones ideales para sutrasmisin, la oscuridad y el encierro.
La deteccin precoz, el tratamiento oportuno y la adherencia teraputica,son hasta
ahora la garanta de interrumpir el proceso de la enfermedad y evitar las resistencias.

Podemos deducir que por la falta de recursos econmicos y de apoyo familiar es que
se presenta la no adherencia al tratamiento ya que la falta dedinero lo hace ir a
trabajar a sitios alejados del puesto de salud donde se leprestan los servicios del
tratamiento y su familia no le brinda el apoyo necesario para que el Usuario se anime
a llevar a cabo el cumplimiento totaldel mismo.
Se educa al Usuario en el reconocimiento de los factores de riesgo como:qumicos,
fsicos y ambientales que pueden alterar su estado de salud.
Se establecieron cambios en los estilos de vida del Usuario para sumejoramiento y de
esta manera evitar alteraciones que puedan conllevar ala aparicin de nuevas
enfermedades.

RECOMENDACIONES

Se sugiere al Usuario que mantenga su vivienda bien ventilada e iluminadapara evitar

la multiplicacin del bacilo.
Realizarle controles constantes a la persona con la vive el Usuario, pues lleva varios
aos viviendo con l, y afortunadamente ha presentado baciloscopias negativas y no
es sintomtica respiratoria
Se est educando al Usuario que al estornudar o toser utilice un pauelo
osimplemente ponga su mano en la boca para evitar la propagacin del bacilo.

Se informa al Usuario sobre la importancia del lavado de manos constante.

Darle a conocer al Usuario la importancia de asistir al centro de salud para mantener
un control de la evolucin de la enfermedad.
Educar al Usuario frente al buen Consumo de alimentos nutritivos parafortalecer el
sistema inmune y combatir el bacilo.
Que se mantenga y fortalezca el programa de educacin permanente en elrea de
tuberculosis pulmonar a fin de mantener actualizado al personal deenfermera y elevar
as la calidad del cuidado.

BIBLIOGRAFA

MARRINER TOMEY, Ann. Modelos y Teoras de Enfermera, 6 ed. Ed.Mosby

Elsevier. Madrid. 2007. Captulo 13: Teora General de Enfermera.
MARRINER TOMEY, Ann. Modelos y Teoras de Enfermera, 6 ed. Ed.Mobsy
Elsevier. Madrid 2007. Captulo 2: importancia de la teora para laenfermera como
disciplina y profesin.
NANDA - I, Diagnsticos Enfermeros: Definicin y Clasificacin 2007 2008. Ed.
Mobsy Elseiver. Madrid, 2012

MOORHEAD, Sue JOHNSON, Marion. Clasificacin de resultados deEnfermera

(NOC), 3 ed. Ed. Mosby Elsevier. Madrid 2004
MC CLOSKEY DOCHTERMAN, Joanne Clasificacin de intervencionesde
Enfermera (NIC) 4 ed. Ed. Mosby Elsevier Madrid 2013
BURKE, Mary M. Enfermera gerontolgica, cuidados integrales del adultomayor. 2
ed. Ed. Harcourt Brace. Madrid, 1998
HAMILTON, I. Stuart. Psicologa del envejecimiento. 3 ed. Ed. Morata.Madrid, 2014.
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE, Escuela de Medicina.Cuidados de
Enfermera en el Adulto Mayor Disponible en internet en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/CuidadosEnfermeria.pdf.
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL 2007 Gua de atencin de latuberculosis
pulmonar y extrapulmonar Disponible en internet
en:http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/NewsDetail.asp?
ID=16159&IDCompany=3
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Protocolo de vigilancia detuberculosis.
Disponible en internet en:
http://www.saludtolima.gov.co/portal/website/publicaciones/direcciones/download.php?
id_doc=280.