Necrosis

1.
MUERTE CELULAR: perdida irreversible de las funciones de la clula que

determina la destruccin de la estructura por medio de un proceso de
disolucin o lisis celular.
Cuando la muerte sobreviene prematuramente por una alteracin o
noxa, o sea, es causada por un fenmeno patolgico en el sujeto vivo, lo
denominamos necrosis o muerte celular patolgica.
NECROSIS: muerte celular patolgica reconocible por los signos
morfolgicos de la necrofanerosis.
Carcter patolgico; manifestacin ms grave de enfermedad a

nivel celular.
Base morfolgica en el reconocimiento de la necrosis; signos de
necrofanerosis.
La necrosis es la consecuencia ms grave que puede provocar una noxa

sobre una clula, ya que ha sobrepasado todos los lmites de la
capacidad de adaptacin. Esta noxa que puede tener una gran variedad
de orgenes como agentes fsicos, qumicos o biolgicos, los que han
daado profundamente el metabolismo a la estructura celular llevando a
la clula al punto de no retorno, es decir a la irreversibilidad del proceso,
que se mantiene en forma independiente aun cuando se suspenda la
noxa. De acuerdo con esto se dice que no existe necrosis en forma
fisiolgica u ortolgica, sino que siempre es una manifestacin
patolgica de la muerte celular.
El concepto se refiere esencialmente a clulas, la destruccin de la
sustancia intercelular es un hecho secundario e inconstante.
El termino necrosis comprende la muerte celular y el proceso que le

sigue, es decir; la necrobiosis, necrofanerosis y necrolisis.
Segn autores angloamericanos los conceptos se definen as:
-
Punto sin retorno: momento que ocurre dao celular irreversible.

Muerte celular: lo que sucede despus del dao irreversible.
Necrosis: proceso que sigue a la muerte (necrofanerosis)
Necrobiosis: periodo en que la clula no evidencia aun signos

morfolgicos de la muerte.
Necrofanerosis: periodo en que aparecen cambios estructurales que

permiten inferir que la clula ha muerto.
Necrolisis: disolucin del material celular. Las enzimas responsables de
la digestin derivan de los lisosomas de las propias clulas que estn
muriendo o de los lisosomas de leucocitos que forman parte de la
reaccin inflamatoria.
2.
CARACTERISTICAS:
Las clulas necrticas muestran un aumento de eosinofilia: se

debe a dos cosas
- Aumento de la unin de eosina a las protenas citoplasmticas
desnaturalizadas
- A la perdida de basofilia por el cido ribonucleico en el
citoplasma.
La clula puede tener un aspecto homogneo sobre todo debido a la

perdida de glucgeno.
Cuando las enzimas han digerido los organelos el citoplasma se vuelve
vacuolado y tiene aspecto apolillado.
Las clulas muertas pueden ser sustituidas por masas fosfolipidicas
grandes y espirales es decir figuras de mielina derivadas de las
membranas celulares daadas.
Estos fosfolpidos son fagocitados por otras clulas o degradados a
cidos grasos, estos cidos grasos pueden ser calcificados dando lugar a
jabones de calcio, as las clulas muertas pueden a la larga calcificarse.
Las clulas necrticas se caracterizan por:
123456-
Discontinuidades en la membrana plasmtica

Discontinuidades de los organelos
Dilatacin de las mitocondrias
Ruptura de lisosomas
Figuras de mielina intracitoplasmaticas
Disolucin nuclear.
CAMBIOS NUCLEARES:
Son debidos a la degradacin de la ADN y a la cromatina
1- Cariolisis : debilitacin de la basofilia de la cromatina, secundaria a
la actividad de la desoxiribonucleasa.
2- Picnosis: Retraccin nuclear y aumento de basofilia.

3- Cariorrexis: el ncleo pignotico sufre fragmentacin, en 24 a 48
hrs el ncleo de la clula desaparece por completo.
3.
MORFOLOGIA:
NECROSIS COAGULATIVA:
Las clulas estn muertas pero la arquitectura tisular bsica esta
preserva durante unos das. Los tejidos adoptan una textura firme, la
lesin desnaturaliza protenas y enzimas de este modo bloquea la
protelisis de clulas muertas pudiendo persistir clulas eosinofilicas
anucleadas durante semanas. Por ultimo las clulas necrticas son
eliminadas por fagocitos de los leucocitos infiltrantes y digestin de
enzimas lisosomicas.
La necrosis coagulativa es caracterstica de infartos, en todos
los rganos slidos excepto el cerebro.
NECROSIS LICUEFACTIVA:
Se observa en infecciones bacterianas o fngicas locales, los microbios
estimulan la acumulacin de clulas inflamatorias y las enzimas de los
leucocitos digieren y/o licuan el tejido.
La muerte hipoxia de las clulas en el interior del sistema nervioso
central con frecuencia provoca necrosis licuefactiva.
La licuefaccin difiere completamente las clulas muertas si el proceso
fue comenzado por una inflamacin aguda el resultado ser pus.
4.
NECROSIS GANGRENOSA:
No constituye un patrn distintivo de la muerte celular suele aplicarse a
una extremidad que ha perdido su irrigacin y ha sufrido una necrosis
coagulativa que afecta a mltiples capas tisulares, cuando se superpone
una infeccin bacteriana la necrosis coagulativa se modifica por accin
licuefactiva de las bacterias y de los leucos atrados denominada
gangrena hmeda.
NECROSIS CASEOSA:
El trmino caseoso es decir similar al queso deriva del aspecto blanco

amarillento de la zona de necrosis. El foco necrtico se muestra como
una coleccin de clulas fragmentadas o lisadas con un aspecto granular
amorfo. La arquitectura tisular se haya completamente obliterada y no
puede discernirse los contornos celulares con frecuencia se rodea por un
borde inflamatorio este aspecto es caracterstico de un foco de
inflamacin conocido como granuloma(es muy frecuente en focos de
infeccin tuberculosa).
5.
NECROSIS GRASA:
Hace referencia a reas focales de destruccin grasa tpicamente como
consecuencia de la liberacin de lipasas pancreticas activadas al
interior de la sustancia del pncreas y a la cavidad peritoneal (producida
en la pancreatitis aguda). En este trastorno las enzimas pancreticas
que han escapado de las clulas acinares y de los conductos licuan las
clulas grasas del peritoneo y las lipasas parten los esteres de
triglicridos contenidos en el interior de las clulas grasas. Los cidos
liberados se combinan con el calcio y producen reas de color blanco
tiza visible a simple vista saponificacin grasa.
NECROSIS FIBRINOIDE: es observada en las reacciones inmunitarias
que afectan a los vasos sanguneos. Es prominente cuando se depositan
complejos de antgenos y de anticuerpos en las paredes de las arterias.
Los depsitos de estos imunocomplejos junto con la fibrina que se ha
escapado de los vasos dan lugar a un aspecto rosa brillante y amorfo en
las tinciones de ematosilina y eosina denominado fibrinoide.

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Carcter patolgico; manifestacin ms grave de enfermedad a

La necrosis es la consecuencia ms grave que puede provocar una noxa

El termino necrosis comprende la muerte celular y el proceso que le

Punto sin retorno: momento que ocurre dao celular irreversible.

Necrobiosis: periodo en que la clula no evidencia aun signos

Necrofanerosis: periodo en que aparecen cambios estructurales que

Las clulas necrticas muestran un aumento de eosinofilia: se

La clula puede tener un aspecto homogneo sobre todo debido a la

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2- Picnosis: Retraccin nuclear y aumento de basofilia.

El trmino caseoso es decir similar al queso deriva del aspecto blanco

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