Bioquimica Miguel

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2.

AGUA Y ELECTRLITOS EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO Y


CIDO BASE
2.4 DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLTICO Alteraciones
del equilibrio hdrico
La deshidratacin es la ms frecuente alteracin del equilibrio
hdrico, acompaada o no de retencin o prdida de electrlitos,
aunque lo ms frecuente es la retencin o prdida concomitante de
agua y electrlitos. Es excepcional la prdida de agua o su retencin
excesiva no acompaada por prdida de sales, sobre todo de cloruro
de sodio y potasio.

Deshidratacin

El grado de deshidratacin est en relacin con la concentracin de


sodio plasmtico, el cual se encuentra elevado y provoca un
transporte osmtico del espacio intracelular al extracelular. A pesar
de la deshidratacin, el rin debe seguir eliminando catabolitos a
travs de la orina, lo que aumenta la prdida de agua del
organismo.

Tipos de deshidratacin

La deshidratacin puede ser hipertnica cuando hay una perdida


predominante de agua acompaada de hipernatremia. Se presenta
con frecuencia en pacientes obnubilados que no ingieren agua, en
la diuresis osmtica delos diabticos, en la eliminacin de urea
como producto de excrecin del catabolismo proteico, en la
diabetes inspida y en la sudoracin profusa.
Cuando los valores de sodio plasmtico son superiores a 170
meq/litro, el pronstico es malo por lesin cerebral. El sufrimiento
cerebral se debe al aumento dela osmolaridad extracelular que
provoca salida de agua del interior de la neurona. Las principales
manifestaciones clnicas son: sed, sequedad de mucosa, prdida de
turgencia cutnea, que pueden llegar, en casos de alteraciones
mentales, a confusin, estupor y coma.

Cuando hay deplecin de sal con prdida simultnea de agua se


presenta la deshidratacin isotnica.Casi siempre se debe a prdida
de los lquidos de las secreciones del aparato digestivo, otras
secreciones isotnicas, etc. En estos casos, los lquidos corporales
permanecen isotnicos pero con disminucin del volumen
plasmtico (hipovolemia). Esta es la forma clsica de deshidratacin
que se manifiesta por sequedad de piel y mucosas, hipotensin de
los globos oculares (hundimiento), y disminucin de la presin
arterial. Si la deplecin de volumen es moderada, la presin arterial
es normal si el paciente est acostado, y puede aparecer
hipotensin postural. Si es severa, puede ocurrir el choque
("shock"). El descenso de volumen plasmtico y la hipotensin
arterial impiden una correcta filtracin glomerular y se presenta
insuficiencia renal. Otros sntomas poco especficos incluyen
debilidad, vrtigo, nusea, cefalea y sed; la actividad simptica se
traduce en taquicardia y vasoconstriccin perifrica. En el nio, el
requerimiento de agua y su intercambio es mayor en relacin con el
adulto ya que aqul tiene ms agua, pero la retiene con menor
facilidad; si un nio no ingiere o pierde lquidos, est en peligro de
deshidratacin rpida. La ingestin diaria de agua en los nios
deber ser de 100 a 160ml/kg de peso (que equivalen proporcionalmente a 10 litros diarios para un adulto). Como puede verse en la
Figura2.17, una prdida de 700 mi de agua en un adulto, no
representa una prdida significativa, pero en un nio equivale a
perder el 50% de agua total. En la deplecin

Bibliografa
http://ri.uaq.mx/bitstream/123456789/324/1/ri000039.pdf. (11 de ago de
2013). Universidad Autonoma de Querato. Obtenido de
Universidad Autonoma de Querato:
http://ri.uaq.mx/bitstream/123456789/324/1/RI000039.pdf
Leal, D. P. (2008). Bioqumica. Estructural y Aplicada a la Medicina. En
D. P. Leal, Bioqumica. Estructural y Aplicada a la Medicina (pg.
36).
Martn, J. A. (2011). Enfermedades sistmicas y litiasis urinaria. En J. A.
Martn, Enfermedades sistmicas y litiasis urinaria (pg. 18).
Pina Garza, E. L. (2012). Bioqumica De Laguna / 7 ED. En E. L. Pina
Garza, Bioqumica De Laguna / 7 ED. (pgs. 52-53).
Soto, I. B. (21 de sep de 2011). medigrapic. Obtenido de medigrapic:
http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2011/bc113f.pdf

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