UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, Decana de Amrica)

Facultad de Psicologa

Tcnicas Operantes para

reducir o eliminar
conductas
(Reforzamiento Diferencial, Coste de
respuesta, tiempo fuera, saciedad y
sobrecorreccin )

REFORZAMIENTO DIFERENCIAL

Existen tres tcnicas bsicas:

Reforzamiento
Diferencial de Tasas
Bajas (RDTB)

Reforzamiento
Diferencial de Otras
Conductas (RDO)

Reforzamiento
Diferencial de
Conducta
Incompatible (RDI).

En comparacin con las tcnicas aversivas existentes para reducir

conductas, tienen la ventaja de que se basan en el reforzamiento positivo y
de que, por lo tanto, son mejor aceptadas por las personas a las que se
aplican y por los agentes de cambio, y evitan los posibles efectos
secundarios de los procedimientos aversivos.

Sin embargo
Como han sealado Lerman y Vorndran
(2002), pueden no ser lo bastante eficaces si
no se combinan con algn procedimiento
punitivo. Al igual que con los dems
procedimientos, es aconsejable informar
previamente a la persona del procedimiento
que se va a seguir y de las contingencias que
en cada momento estn en vigor.

OBJETIVO:
Se utiliza con conductas que se
desean debilitar pero no suprimir
totalmente.

APLICACIN
Se recompensa por
emitir un nmero
menor de conductas
de las que
habitualmente el
sujeto realiza.

REFORZAMIENTO DIFERENCIAL
DE TASAS BAJAS (RDTB)

EFECTOS
Transmitir al sujeto que
su conducta es
adecuada siempre que
no se realice en exceso.

EJEMPLO:
-Si un nio participa demasiado
en las discusiones familiares
(nio protagonista) se le
recompensar si participa un
nmero menos de veces.
-Reforzar
el
nmero
de
intervenciones en clase.
- Nmero de micciones diarias.
- Nmero
de
cigarrillos
fumados.
- Nmero
de
errores
gramaticales, etc.
REFORZAMIENTO DIFERENCIAL DE TASAS BAJAS (RDTB)

TIPOS DE RDTB

RDTB por
sesin

RDTB por
intervalo

RDTB de
respuestas
espaciadas

APLICACIN DEL RTB POR SESIN

Obtener durante varias sesiones una lnea
base del nmero de conductas meta por
sesin con el fin de establecer un valor inicial
para el programa RTB que asegure un
reforzamiento frecuente.
Reducir gradualmente el nmero permitido de
ocurrencias de la conducta de modo que el
reforzamiento ocurra con la suficiente
frecuencia para que la persona progrese.

EJEMPLO:
Se da el reforzador slo si el total de ocurrencias de
la conducta a lo largo de toda la sesin no es mayor
que un cierto nmero especificado (p.ej., intervenir
un mximo de 4 veces durante toda la clase de
sociales)

APLICACIN DEL RTB POR INTERVALO

Obtener durante varias sesiones una lnea base del
nmero de conductas meta por intervalo con el fin
de establecer un valor inicial para el programa RTB
que asegure un reforzamiento frecuente.
Reducir gradualmente el nmero permitido de
ocurrencias de la conducta de modo que el
reforzamiento ocurra con la suficiente frecuencia
para que la persona progrese.
Aumentar gradualmente el tamao del intervalo
para reducir la tasa de respuesta por debajo de la
obtenida en el paso anterior.

EJEMPLO:
Una sesin se divide en
intervalos
y
el
reforzador se da al final
de cada intervalo en el
cual el nmero de
ocurrencias
de
la
conducta no excede un
lmite especificado.

As, un taller de manualidades puede dividirse en

cuatro intervalos de 15 minutos y si al final de cada
uno de estos Juana ha pedido ayuda a un compaero
un mximo de 2 veces se le entrega el reforzador.

APLICACIN DEL RTB POR RESPUESTAS

ESPACIADAS
Obtener durante varias sesiones una lnea
base del intervalo temporal entre conductas
meta, calcular el tiempo promedio entre
conductas meta y emplear este promedio
como el valor inicial para el programa RTB.
Aumentar gradualmente el valor del periodo
temporal entre conductas meta de modo que
el reforzamiento ocurra con la suficiente
frecuencia para que la persona progrese.

EJEMPLO:
es til cuando la conducta que se
quiere reducir es deseable siempre
que no ocurra muy rpida o
frecuentemente (p.ej., una persona
que acapara todas las intervenciones
en clase o una persona que va a
orinar o defecar con excesiva
frecuencia).
Se refuerza una conducta slo cuando
ocurre despus de que ha pasado un
cierto intervalo de tiempo desde la
ltima ocurrencia de la conducta.

 El profesor refuerza a Pedro si

entre una pregunta y la
siguiente transcurren al menos
10 minutos.
As pues, si la conducta meta
ocurre despus de x tiempo
desde su ltima ocurrencia, es
reforzada.
Si ocurre antes de que
transcurra ese tiempo, no es
reforzada.
Este tipo de RTB exige que ocurra la conducta para
que tenga lugar el reforzamiento, mientras que en
los otros tipos de RTB puede obtenerse el
reforzamiento con una tasa cero de respuesta

OBJETIVO:
Se utiliza por NO PRESENTAR una
conducta en una situacin o durante un
periodo de tiempo especifico. Es
efectivo para la reduccin de conductas
tales como autodestructivas, agresiva,
vmitos, etc.

REFORZAMIENTO
DIFERENCIAL DE
OTRAS CONDUCTAS
(RDO)

APLICACIN
EFECTOS
Se administra el refuerzo Reduccin en la
por la NO emisin de una emisin de una
conducta objetivo concreta conducta.
durante un perodo o
intervalo de tiempo.

EJEMPLO:
-Si un nio pelea durante el
juego, ser reforzado al final
de cada juego en el que no se
haya peleado.
-Prepararle a un nio su
postre preferido por llevar dos
noches sin mojar la cama.
-Dejarle a un nio encoprtico
ms tiempo de juego por no
haber
manchado
los
calzoncillos.
REFORZAMIENTO DIFERENCIAL DE OTRAS CONDUCTAS (RDO)

APLICACIN DEL RDO

Obtener durante varias
sesiones una lnea base
del intervalo temporal
entre conductas meta,
calcular el tiempo
promedio
entre
conductas meta y
emplear
este
promedio como el
valor inicial para el
programa RDO.

De este modo, podramos

observar que un nio se levanta
de su silla en clase cada 10
minutos en promedio.

 Aumentar gradualmente el
valor del intervalo temporal
durante el cual no debe
aparecer la conducta de
modo que el reforzamiento
ocurra con la suficiente
frecuencia para que la
persona progrese.
El periodo de tiempo
especificado no tiene por
qu ser fijo, sino que puede
variar alrededor de un valor
promedio.

OBJETIVO:
Evitar que aparezcan conductas por
medio de reforzar aquellas otras que
son incompatibles a las que queremos
que no aparezcan.

APLICACIN
Reforzar
conductas
topogrficamente
incompatibles con las que se
quiere eliminar. Ya que son
conductas incompatibles, no
pueden realizarse al mismo
tiempo.

REFORZAMIENTO
DIFERENCIAL DE
CONDUCTAS
INCOMPATIBLES (RDI)

EFECTOS
Reduccin en la
emisin de una
conducta
indeseada
e
incremento
de
una deseada.

EJEMPLO:
- Reforzar el estar sentado de
un nio reducir el estar
levantado.
- El trabajar en silencio
reducir el hablar o hacer
ruidos.
- A una nia que interacta
mucho con los adultos y
juega poco con otros nios,
se le puede prestar la
atencin de los mayores por
jugar con los otros nios.
REFORZAMIENTO DIFERENCIAL DE OTRAS CONDUCTAS (RDI)

APLICACIN DEL RDI

Elegir una o ms conductas apropiadas
que sean incompatibles con la conducta
que se quiere eliminar.
Obtener datos de lnea base de la/s
conducta/s incompatible/s con el fin de
determinar con qu frecuencia debe/n ser
reforzada/s para que alcance/n un nivel
que le/s permita reemplazar a la conducta
inadecuada. Si dichas conductas no
existen, deben ser enseadas.

APLICACIN DEL RDI

Seleccionar
un
programa
de
reforzamiento
adecuado
para
incrementar
la/s
conducta/s
adecuada/s.
Aumentar gradualmente los requisitos
del programa de reforzamiento de la/s
conducta/s incompatible/s apropiada/s
de modo que esta/s contine/n
reemplazando
a
la
conducta
inadecuada a medida que la frecuencia
de reforzamiento se reduce.

REFORZANDO LA CONDUCTA ALTERNATIVA Y

NO LA INCOMPATIBLE
El RDI es un caso especial del
procedimiento
de
reforzamiento de conducta
alternativa.
En este ltimo procedimiento
se da reforzamiento despus
de la ocurrencia de una
determinada conducta (o
conductas) distinta de la
conducta inadecuada y no
necesariamente incompatible
con esta.

POR EJEMPLO:
Se ha disminuido la conducta de
gritar de pacientes esquizofrnicos
dndoles fichas por

Se han reducido las manifestaciones

de tristeza de pacientes ingresados
por depresin dndoles fichas por

REFORZANDO LA CONDUCTA ALTERNATIVA Y NO LA

INCOMPATIBLE

arreglarse, cuidar la casa y

relacionarse socialmente con
otros.

su higiene personal y por trabajos

realizados en el pabelln del hospital.

Diferencia y la ventaja del RDI sobre el RDO

Es que no se refuerza cualquier conducta distinta de
aquella que se desea suprimir, sino que se
especifican la conducta o conductas deseables a
reforzar.
EJEMPLO: A un nio que
no para de hablar en clase
se le refuerza por estudiar,
pero no simplemente por
estar callado y distrado.

EJEMPLO
Igualmente, a un nio
agresivo se le puede
reforzar
por
su
conducta cooperativa,
pero no simplemente
por no ser agresivo (lo
cual puede conseguir
jugando
slo,
no
queriendo dejar un
juguete, etc.).
As pues, el RDI tiene
un
componente
educativo.

COSTE DE RESPUESTA

OBJETIVO:
Eliminacin de una conducta
desadaptativa.

COSTE DE RESPUESTA

APLICACIN
Una forma de aplicacin es la perdida
de un reforzador positivo disponible.
Se retiene de forma contingente a la
conducta
una
cantidad
de
reforzadores previamente obtenidos
con el objetivo de reducirla o
eliminarla. Una forma de aplicar es
basndose en la economa de fichas.

EFECTOS

La duracin
de su efecto
es larga sobre
todo si se
combina con
reforzamiento
alternativo
(RDO /RDI).

EJEMPLO:
-El individuo pierde una parte
del refuerzo que conseguira si
emite la conducta deseada. Se
fracciona el refuerzo en lo
posible.
-Se puede retirar tiempo de TV,
tiempo de recreo o de juego,
tiempo antes de irse a dormir
(irse a la cama antes), salir de
casa, dinero, fichas canjeables,
posesiones, postre, etc.

COSTE DE RESPUESTA

Por comportamiento inadecuado pierde un privilegio

Pateo a su compaero

Perdi el paseo
programado para el
aniversario del colegio

Es importante que el coste de respuesta sea

proporcional a la conducta que se quiere castigar, ya
que si no, se producir resentimiento.

EJEMPLO:

Si un adolescente vuelve a
casa media hora ms tarde
de lo acordado, al da
siguiente puede quedarse
30 minutos ms en casa
antes de salir. Y si vuelve a
llegar tarde ese da, puede
doblarse el tiempo.

COSTE DE RESPUESTA

CMO SE UTILIZA?
1. Definir, Qu
reforzador ser
eliminado?

Debemos identificar el reforzador

y la cantidad que retiraremos en
el procedimiento de coste de
respuesta.
La persona a la que se le aplica el
tratamiento debe tener acceso al
reforzador para que pueda ser
eliminado tras la conducta
problema.
La cantidad de reforzador retirada
debe ser significativa para el
sujeto para que existan cambios.

CMO SE UTILIZA?
2.
Recordar
que la perdida
de reforzador
ser inmediata
y/o diferida a
la vez.

INMEDIATA: El reforzador se elimina

inmediatamente
despus
de
la
aparicin de la conducta problema.
EJEMPLO: Un estudiante que tiene un
comportamiento disruptivo pierde una
ficha de inmediato (economa de
fichas).
DIFERIDA o DEMORADA: La multa por
exceso de velocidad se paga das
despus de haber cometido la
infraccin .

Aunque la prdida del reforzador normalmente es

demorada, siempre se informa inmediatamente al sujeto
del reforzador que ha perdido.

 En algunos casos, se produce tambin una

consecuencia inmediata junto con la prdida
demorada del reforzador.
Un estudiante ve como su maestra pone una
X en la pizarra al lado de su nombre para
significar la prdida del recreo. La descripcin
verbal y la representacin simblica
inmediatas relativas a la prdida de un
reforzador funcionan probablemente como
castigo condicionado, ya que su presencia se
correlaciona con la prdida final del
reforzador. De esta manera, la prdida real
del reforzador se puede retrasar pero sigue
siendo un castigo eficaz.

variante del coste de respuesta

Es aquella en que se asignan a la
persona en cada periodo de trabajo
un cierto nmero de fichas o puntos
por adelantado.
Si incurre en alguna de las
conductas penalizadas, pierde los
puntos que correspondan.
Al final del periodo recibe los
puntos que le quedan, los cuales
son canjeables por reforzadores de
apoyo.

Debemos tener en cuenta lo siguiente

El coste de respuesta produce menos conducta
emocional perturbadora que el castigo fsico y a
diferencia del tiempo fuera no retira a la persona de la
situacin de aprendizaje, no le quita la oportunidad de
ser reforzado por conductas deseables.
Debemos centrarnos en la conducta no en la persona al
corregir.
La retirada de reforzadores no debe vulnerar los
derechos o daar en modo alguno a las personas a las
que se les aplica.
En personas con discapacidad cognitiva es
recomendable realizar coste de respuesta inmediato, la
economa de fichas es una buena alternativa.

TIEMPO FUERA

OBJETIVO:
Eliminacin de conductas que
estn mantenidas por situaciones
reforzantes, no siendo posible
suspender su administracin.

TIEMPO FUERA

APLICACIN
EFECTOS
Excluir al sujeto de la Desaparicin de la
situacin en la que conducta
pro
opera el refuerzo.
eliminacin
del

refuerzo.

EJEMPLO:
- Si en el grupo de
trabajo
el
nio
encuentra situaciones
reforzantes,
sacarlos
del grupo.

TIEMPO FUERA

Tipos de tiempo fuera

Tiempo fuera mediante aislamiento. La persona es aislada en una
determinada rea (p.ej., una habitacin vaca o aburrida, una
banqueta en el pasillo de casa) por haber realizado cierta conducta:
pegar, gritar, romper cosas, responder de forma insolente, etc.
Tiempo fuera con exclusin. La persona no es cambiada de lugar,
pero no puede ver lo que sucede; por ejemplo, una persona o una
clase alborotadora pueden mantener la cabeza agachada durante un
cierto tiempo o un nio puede ponerse cara a la pared en casa.
Tiempo fuera sin exclusin. La persona no es cambiada de lugar y
puede observar cmo los dems tienen acceso al reforzamiento, pero
l no puede participar. Un ejemplo sera poner a un nio solo en una
mesa al final de una clase.

CMO SE APLICA?
Explicar al nio:
Qu
conductas
acabarn en tiempo
fuera y por qu?,
en qu consistir el
tiempo
fuera?,
cunto durar? y
cules
son
las
condiciones para su
terminacin?

CMO SE APLICA?
Es til presentar
el tiempo fuera
como un tiempo
de reflexin o
tiempo
para
pensar e incluso
llamar a la tcnica
de esta manera
en vez de tiempo
fuera.

CMO SE APLICA?
Una vez dada la conducta problema, el traslado
debe ser inmediato a la aparicin de la conducta
inadecuada, con CALMA y FIRMEZA, pero sin
gritos ni agresiones.
No DISCUTA ni RAZONE mientras acompaa al
Tiempo Fuera o durante l. Mientras se aplica el
procedimiento, la interaccin con el nio debe
limitarse a las instrucciones relacionadas con el
tiempo fuera. Por ejemplo: por dar una patada
a la puerta vas a tener un minuto ms de
tiempo de reflexin.
Ignore protestas y promesas as el nio se porte
bien.

CMO SE APLICA?
Si abandona el lugar sin permiso, llvelo de nuevo
anuncindole las consecuencias ms aversivas.
Si al finalizar el tiempo propuesto est realizando
comportamientos inadecuados, se ampla el
tiempo (1 Minuto por conducta inadecuada).
Al acabar el tiempo fuera, hay que pedirle al nio
que realice el comportamiento adecuado
esperable (en vez de aquel por el que fue
castigado) y reforzarle por ello.

TCNICAS ALTERNATIVAS
Si la aplicacin de los
criterios
anteriores
condujera de forma
habitual a una duracin
del tiempo fuera muy
prolongada para la edad
del
nio,
podra
aplicarse
otro
procedimiento, tal como
el coste de respuesta.

Qu hacer si el sujeto se niega a

aceptar el tiempo fuera?
Si el nio se niega a aceptar el tiempo fuera, se ha
recomendado avisarle previamente de que si no
obedece, se aumentar la duracin.
Si sigue sin hacer caso, se aumenta el tiempo fuera de
minuto en minuto (preferiblemente de forma no
verbal) en funcin del retraso en cumplir la orden hasta
alcanzar un cierto lmite de tiempo fuera (20 minutos,
p.ej.).
Si el nio sigue sin obedecer, o se le lleva al rea de
tiempo fuera (slo en el caso de nios pequeos), o
bien se le retira algn privilegio o reforzador

Ventajas del tiempo fuera

Cuando agente y receptor
estn separados durante
el tiempo fuera, no tienen
la
oportunidad
de
reprocharse, insultarse o
amenazarse durante el
mismo.
Adems, el periodo de
separacin permite a los
participantes
tranquilizarse y considerar
la
situacin
ms
objetivamente.

Efectos indeseables del tiempo fuera

Es normal que las primeras veces
se
produzcan
conductas
indeseables tales como chillar,
maldecir e incluso pegar.
El tiempo fuera puede ser muy
difcil o imposible de aplicar con
adolescentes rebeldes.
Durante el tiempo fuera la
persona pierde la oportunidad de
ser reforzada por conductas
deseables,
lo
cual
es
problemtico si el periodo es
largo.

Aplicaciones
El tiempo fuera funciona bien con nios de 2 a 12 aos,
aunque es ms eficaz con nios que no pasan de los 10
aos.
Se ha utilizado con xito como parte del tratamiento de:
- Conductas antisociales (pelear, daos a la propiedad,
ataques verbales y fsicos, robar, rabietas, tirar los
alimentos).
- Conductas perturbadoras en clase (estar fuera del asiento,
verbalizaciones excesivas, gritar, arrojar objetos, escupir,
empujar).

Aplicaciones
-El tiempo fuera mediante
aislamiento
no
parece
adecuado para conductas
auto estimulatorias o auto
lesivas (mecerse, golpearse la
cabeza, morderse las manos,
araarse, masturbarse), ya
que la persona puede
continuar dedicndose a las
mismas
durante
el
aislamiento.

TCNICA DE LA "SILLA DEL MAL

COMPORTAMIENTO"
-- (16:42)

 PASO 1: Enve el nio a la Silla. (1 minuto por ao

de edad) (16:49)
PASO 2: Pngase al nivel del nio. (16:58)
PASO 3: Haga contacto visual. (17:09)
PASO 4: Use una voz firme y autoritativa. (17:14)
PASO 5: Explique el mal comportamiento. (17:55)
PASO FINAL: Haga que el nio se disculpe. (18:11)

Diferencias entre extincin, tiempo fuera y coste de respuesta

EXTINCIN

TIEMPO FUERA

COSTE DE
RESPUESTA

LA CONDUCTA
PROBLEMA DEJA DE
SER SEGUIDA POR EL
EVENTO
REFORZANTE QUE
PREVIAMENTE
MANTENA EL
COMPORTAMIENTO.

LA CONDUCTA
PROBLEMA ES
SEGUIDA POR LA
RETIRADA DE LAS
FUENTES DE
REFORZAMIENTO
PREVIAMENTE
ACCESIBLES.

LA CONDUCTA
PROBLEMA ES
SEGUIDA POR LA
RETIRADA DE UNA
CANTIDAD
ESPECFICA DE UN
REFORZADOR DEL
QUE LA PERSONA
DISPONA.

ESTUDIO DE
CASO

SACIEDAD

OBJETIVO:
Eliminacin o disminucin de conductas
a travs de la presentacin de un
reforzador en forma masiva hasta que
pierda su valor.

APLICACIN
Procedimiento por el cual el individuo ha
experimentado un reforzador hasta tal
punto que no le resulta reforzante.
Dos formas de aplicarse:
*Saciedad de estimulo: administrar
grandes cantidades de un reforzador en un
periodo de tiempo breve.
*Saciedad de respuesta: emitir la conducta
que se trata de reducir de forma masiva.

TIEMPO FUERA
EFECTOS
Desaparicin de la
conducta
la
conducta que no es
adecuada. Su efecto
aversivo es largo
pero sus efectos en
la conducta a veces
son temporales.

EJEMPLO:
-

A una paciente psictica que almacenaba toallas en su habitacin se

le dejaron de retirar y en su lugar se le suministraron siete cada da,
que posteriormente aumentaron a 60, hasta que la mujer empez a
pedir que se le retiraran.
Tabaquismo; Fumar en cadena durante varias horas seguidas; esto
ltimo no ha resultado muy eficaz. Funciona mejor la tcnica de
fumar rpido: fumar inhalando cada 6 segundos a lo largo de 5
minutos, descansar otros 5 minutos y repetir todo esto una o dos
veces ms. Se pide a los clientes que se centren en los aspectos
desagradables mientras fuman y que revivifiquen despus de cada
ensayo dichos aspectos. (Con esta tcnica se requiere un control
mdico para excluir a personas con trastornos pulmonares y
cardiovasculares.)

SACIEDAD

SACIEDAD DE ESTIMULO
La saciedad del estmulo
puede considerarse como
un
procedimiento
aversivo.
El consumo excesivo de
un reforzador positivo
puede llegar a ser
aversivo, de modo que lo
que antes actuaba como
un reforzador positivo
llega a convertirse en un
estmulo neutral o incluso
aversivo.

CMO SE APLICA?
PASO 1: Suspender todas las medidas
que
hayan
podido
tomarse
encaminadas a restringir el acceso de la
persona al reforzador.
PASO 2: Proporcionar el reforzador
positivo frecuente y repetidamente a lo
largo de varios das o semanas.
PASO 3: Seguir el procedimiento hasta
que la persona rechace el reforzador de
forma decidida y consistente.
PASO 4: Combinar la saciedad con
procedimientos positivos de reduccin
como el RDO y el RDI.

DEBEMOS TENER EN CUENTA

La saciedad del estmulo se
confunde con la prctica
negativa (ejecucin masiva
de una respuesta) cuando
es necesaria una conducta
por parte de la persona
para la obtencin del
reforzador o cuando la
conducta en s misma
constituye el reforzador.
Es lo que ocurre con las
conductas de fumar y
encender cerillas.

PRACTICA NEGATIVA o SACIEDAD DE

RESPUESTA
Consiste en la repeticin
reiterada de una conducta
durante
determinados
periodos de tiempo o hasta
que a la persona le cuesta un
tremendo esfuerzo seguir
realizndola.
Ello da lugar a ciertos efectos
aversivos como la saciedad de
los
reforzadores
(fumar,
encender cerillas), fatiga y el
aburrimiento, de modo que la
persona tiende a suprimir la
realizacin de la conducta.

 No se dispone de datos
suficientes que permitan
determinar la duracin
ptima de los periodos de
ejecucin repetida y de los
periodos
de
descanso
intercalados entre aquellos.
Sin
embargo,
parece
aconsejable realizar varias
sesiones al da. Estas
sesiones pueden llevarse a
cabo en la consulta y/o en
casa de la persona por parte
de esta.

Aplicaciones
La prctica negativa se ha
utilizado en problemas tales
como tics, tartamudeo, decir
palabrotas, tabaquismo y
encender cerillas.
Una posible contraindicacin
de la prctica negativa en el
tratamiento de los tics es que
puede agravar la hipertrofia
existente de los msculos
implicados (p.ej., el msculo
esternocleidomastoideo en el
caso
del
tortcolis
espasmdico).

LIMITACIONES
a) Los efectos de la saciedad suelen ser temporales.
b) No se sabe si sera eficaz con todo tipo de
reforzadores; probablemente, no.
c) No se sabe bajo qu circunstancias es eficaz.
d) Sus efectos no son inmediatos.
e) No es un procedimiento utilizable cuando el
reforzador administrado en grandes cantidades
puede ser peligroso para la persona; por ejemplo,
dulces para un nio diabtico o con problemas de
caries dental o tabaco para una persona con
problemas cardiovasculares.