BREVE HISTORIA DEL VIH-SIDA.

Los inicios del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) datan, en nuestra

cultura, de los aos 80, cuando a nivel sanitario se detectan varios casos de
neumona y de sarcoma de Kaposi, una variante de cncer de piel. El hecho de
que estos casos en su mayora se presentasen en pacientes homosexuales, con
otras patologas crnicas, dio pie a una investigacin ms exhaustiva que
concluy que haba una carencia similar, en todos ellos, de un tipo de clulas
sanguneas vinculadas al sistema inmunolgico.
Estos antecedentes de la enfermedad, a travs de infecciones alternativas,
permitieron ver la capacidad del VIH para destruir los sistemas inmunolgicos
de los infectados, con el consiguiente desarrollo de infecciones de distinta
ndole, llegando hasta a hacerse crnicas.
Posteriormente, la enfermedad empieza a conocerse como La Peste Rosa
asociando la aparicin de manchas rosas en la piel con la tendencia
homosexual de la mayora de estos primeros casos.
Algunos medios de comunicacin, de forma errnea, extendieron esta idea, a
pesar de que ya haba constancia de otros afectados que tambin padecan la
misma enfermedad, tales como inmigrantes, receptores de transfusiones
sanguneas, personas que se inyectaban droga y mujeres heterosexuales.
Es en 1984 cuando se empieza a considerar la enfermedad como epidemia,
basndose en el estudio realizado a un grupo de personas contagiadas, que
haban tenido parejas en comn, extrayendo as patrones que lo demostraban.

Otras teoras menos cientficas, llegaron a negar que el SIDA proviniese de la

infeccin del VIH y asociaban la enfermedad con el abuso de drogas de la
poca, como el popper, as como la gran actividad sexual con distintas
personas. La enfermedad se bautiza entonces como Acquired Immune
Deficiency Syndrome (AIDS).
En ese mismo ao, como resultado de aislar el virus del sida y realizar
posteriores estudios, dos cientficos franceses lograron desarrollar un
anticuerpo que permita identificar a los infectados entre los distintos grupos
de riesgo. No estuvo este descubrimiento exento de polmica, al anticiparse a
estos resultados un cientfico estadounidense, valindose de la investigacin
inicial llevada a cabo por los franceses y haciendo algunas observaciones por
su cuenta. La polmica no fue zanjada hasta 2008, en que se reconoci el
descubrimiento del virus con el Premio Nobel, a los dos cientficos franceses
junto con otro que tambin colabor en la investigacin.
La segunda mitad de la dcada transcurri con el aislamiento social hacia los
infectados incluso por parte de sus familiares y amigos, impulsados por el
miedo a contraer el virus como fruto del desconocimiento de las formas de
contagio, entre otros motivos. Se dieron casos de nios infectados que no
encontraban colegio al que asistir porque los padres del resto de nios se
negaban a que sus hijos compartieran aula con ellos, por ese terror que
transmita la palabra VIH, por esa falsa creencia de que cualquier contacto
significara el lastre de esta terrible enfermedad.

Una de las consecuencias de concentrar la atencin en la comunidad

homosexual, fue la propagacin sin control de la enfermedad entre los
heterosexuales, concretamente en las zonas ms desprotegidas como frica,
Asia o Europa Oriental.
Actualmente los tratamientos antirretrovirales, contribuyen a que se pueda
convivir de forma normal con la enfermedad, como si de una enfermedad
crnica se tratara, pero sin embargo, estos tratamientos solo estn disponibles,
en su mayora, en pases desarrollados. De aqu la importancia de que pases
en desarrollo y subdesarrollados, puedan tener un ms fcil acceso a las
medicinas especficas evitando as que desarrollen las infecciones asociadas a
las que, sin el tratamiento antirretroviral, siguen resultando muy vulnerables.

QUIEN LO PRODUCE AL SIDA

El SIDA no es una bacteria y tampoco un virus; es un sndrome (una serie de
condiciones) causadas por un virus llamado VIH (virus de inmunodeficiencia
humana). Este virus patgeno, que ataca las clulas del sistema inmune, a
menudo lleva al desarrollo del SIDA en personas con VIH positivo.

FISIOLOGIA DEL VIH.-SIDA

El VIH entra en el cuerpo a travs de cualquier modo de transmisin
Este virus ataca a los linfocitos T usndolos para su multiplicacin y de esta
manera debilita el sistema inmune. Es necesario entender que esta enfermedad es
prevenible con correctos estilos de vida, saludables. Debemos que red nuestro
cuerpo y cuidarlo. ya que al debilitar nuestras defensas estamos ms propensos
de contraer otras enfermedades oprtunistas que pueden acabar con nuestra vida
EPIDEMIOLGICA DEL VIH/SIDA
Mundial
El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA),
inform, a finales del 2011, que el crecimiento general de la epidemia mundial de
SIDA se ha estabilizado y que el nmero anual de nuevas infecciones por VIH ha
estado disminuyendo desde finales de
1990, as como las defunciones relacionadas con el SIDA, debido a la ampliacin
del acceso a tratamiento antirretroviral en los ltimos aos.

Aunque el nmero de nuevas infecciones ha disminuido, los niveles generales de

stas siguen siendo altos. ONUSIDA inform en el Reporte Global de la Epidemia
de SIDA 2010, lo siguiente:

Se estiman 34 millones de personas viviendo con el VIH en el mundo.

15.9 millones son mujeres y 2.5 millones son menores de 15 aos.

2.7 millones de personas se infectaron con el VIH en todo el mundo en

2010, y

1.8 millones de personas murieron por enfermedades relacionadas con el

SIDA.
El frica subsahariana contina siendo la regin ms afectada, concentra: 68% de
todas las personas que viven con el VIH, 70% de las nuevas infecciones y el 50%
de las defunciones relacionadas con el SIDA en 2010.
En Amrica Latina se estiman en 2010: 1.5 millones de personas viviendo con el
VIH, 100 mil nuevas infecciones y 67 mil defunciones relacionadas con el SIDA.
Nacional
El modelo 4.47 del Spectrum utilizado por el ONUSIDA, estim que para finales
del 2011
Mxico tendra una prevalencia nacional de VIH/SIDA en adultos de alrededor de
0.24 casos por cada 100 personas de 15-49 aos. Desde el inicio de la epidemia y
hasta el 18 de noviembre del
2011, existen 152 390 casos de SIDA notificados, 82.2% (125 197) son hombres y
17.8% (27
193) son mujeres; la relacin hombre:mujer del total de casos de SIDA
acumulados hasta el ao
2011 es de 5:1, siendo de 4:1 en los ltimos diez aos.
La tasa de incidencia de casos registrados de SIDA del ao 2000 fue de 8.6 casos
por cada
100 000 habitantes, para el ao 2005 de 8.3 y en el ao 2010 de 5.3 casos por
cada 100 000 habitantes.
Los estados que concentran el mayor nmero de casos registrados de SIDA son:
Distrito

Federal 24 199 (15.9%), Mxico 16 738 (11%), Veracruz 14 048 (9.2%), Jalisco 11
351 (7.4%),
Puebla 7 015 (4.6%), Baja California 6 819 (4.5%), Guerrero 6 545 (4.3%),
Chiapas 6 417
(4.2%), Oaxaca 5 266 (3.5%) y Nuevo Len 4 320 (2.8%).
Los estados que tienen la mayor prevalencia de casos registrados de VIH/SIDA
son: Distrito
Federal con 1.6 casos por 1 000 habitantes, Quintana Roo 1.5, Yucatn 1.5,
Veracruz 1.4, Campe16
Direccin General de Epidemiologa che 1.3, Guerrero 1.2, Tabasco 1.1, Morelos
1.0, Baja California 1.0 y Chiapas 0.9 casos por 1 000 habitantes. El grupo de
edad de 25 a 44 aos concentra el 65.7% de los casos registrados.
En el grupo de 15 a 24 aos se observa un incremento del nmero de casos, en
1990 la incidencia registrada de SIDA fue de 2.3 por 100 000 habitantes del grupo
de edad, en el ao 2000 de
5.0 y en el 2010 de 4.0, lo anterior refleja un incremento del 117.4% entre el ao
1990 y el 2000 y del 74% entre 1990 y el 2010.
De los casos registrados de SIDA en que se conoce la va de transmisin, 93.8%
de los casos corresponden a la va sexual, 4% a la va sangunea (incluye
transfusionales, usuarios de drogas intravenosas y exposicin ocupacional) y 2.2%
a la va de transmisin perinatal.
En lo referente a mortalidad, en el 2010 se registraron 4 860 defunciones, con una
tasa de mortalidad de 4.5 por 100 000 habitantes. En el grupo de edad de 25 a 44
aos, se registraron 3
024 defunciones, con una tasa de mortalidad de 9.2 por 100 000 habitantes del
grupo de edad.
En cuanto a sexo, 3 990 defunciones ocurrieron en hombres, con una tasa de
mortalidad de
7.5 por cada 100 000 hombres y en mujeres ocurrieron 870 defunciones, con una
tasa de mortalidad de 1.6 por cada 100 000 mujeres. La razn hombre:mujer fue
de 4 defunciones en hombres por cada mujer.

Los estados que presentaron las mayores tasas de mortalidad son: Tabasco con
una tasa de
12.3 defunciones por 100 000 habitantes, seguido por Quintana Roo con una tasa
de 9.8, Veracruz
9.4, Baja California 8.1, Nayarit 6.6, Guerrero 6.4, Baja California Sur 6.2, Yucatn
6.2,
Tamaulipas 5.7 y Campeche 5.6 defunciones.
HAY TRES FASES
Infeccin aguda por el VIH
La infeccin aguda es la fase inicial de infeccin por el VIH. Suele manifestarse de
2 a 4 semanas despus de que una persona ha contrado la infeccin por ese
virus. Durante esta fase, muchas personas tienen sntomas similares a los de la
influenza (gripe), como fiebre, dolor de cabeza y erupcin cutnea. En esta fase, el
VIH se reproduce rpidamente y se propaga por todo el organismo. El virus ataca
y destruye una clase de glbulos blancos (linfocitos CD4) del sistema inmunitario
que luchan contra la infeccin. El VIH se puede transmitir durante cualquier fase
de infeccin, pero el riesgo es mayor durante la fase aguda.
Infeccin crnica por el VIH
La segunda fase es la infeccin crnica por el VIH (tambin llamada
infeccin asintomtica por el VIH o fase de latencia clnica.) Durante esta
fase de la enfermedad, el VIH sigue reproducindose en el cuerpo pero en
concentraciones muy bajas. Aunque muchas personas con infeccin
crnica por el VIH no tienen ningn sntoma relacionado con la misma,
pueden propagar el virus a otras. Sin tratamiento con medicamentos
antirretrovirales, la infeccin crnica evoluciona al SIDA en un lapso de 10 a
12 aos.
SIDA
El SIDA es la fase final de la infeccin por el VIH. Puesto que el virus ha destruido
el sistema inmunitario, el cuerpo no puede luchar contra las infecciones
oportunistas y el cncer. (La neumona y la tuberculosis son ejemplos de
infecciones oportunistas.) Se diagnostica el SIDA cuando una persona con el VIH
tiene un recuento de linfocitos CD4 inferior a 200/mm3 o una o ms infecciones
oportunistas o ambas cosas. Sin tratamiento, por lo general, las personas con
SIDA sobreviven unos 3 aos.

Los sntomas y sntomas

De estas enfermedades incluyen lceras y pequeas ampollas producidas por
varios virus, candidiasis oral o vaginal, herpes zoster (culebrilla), neumona,
linfoma no-Hodgkin (cncer de los ndulos linfticos) y sarcoma de Kaposi
(lesiones cancerosas en la piel, los pulmones y los intestinos).
DIAGNSTICO DEL SIDA
No existen sntomas iniciales que puedan hacer sospechar a una persona que se
ha infectado con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Para comprobarlo,
es necesario realizar un examen de sangre especfico, denominado Prueba de
Anticuerpos al VIH (que es gratuita, inocua y confidencial). Si la prueba es positiva
indica que la persona tiene el virus, pero eso no significa que haya desarrollado la
enfermedad, ni que necesariamente vaya a desarrollarla. Hay muchas personas
que estn infectadas sin saberlo, de ah la importancia de un diagnstico precoz,
que evitara nuevos contagios.
Hay que tener en cuenta tambin que, aunque la prueba es muy sensible y capaz
de detectar cantidades muy pequeas de anticuerpos, si el resultado es positivo,
es necesario realizar una segunda prueba para confirmar la infeccin.
Aunque se trate de una decisin personal, si tienes cualquier duda es conveniente
que te sometas a esta prueba, no slo para evitar transmitir el virus a otras
personas, sino para que el mdico pueda valorar cundo empezar con el
tratamiento, ya que su efectividad aumenta si se inicia en el momento oportuno.
El periodo de ventana
Durante un tiempo tras la infeccin no se pueden detectar todava los anticuerpos
en la sangre, esta etapa se conoce como periodo de ventana, y es el espacio de
tiempo que tiene que pasar entre una prctica de riesgo y el momento adecuado
para realizar la prueba del VIH y que su resultado se considere fiable. Por lo
general, desde que el virus entra en el organismo hasta que los anticuerpos
aparecen en la sangre pasan entre cuatro y ocho semanas pero, para mayor
seguridad, se aconseja que la prueba se realice tres meses despus de la prctica
de riesgo.
En el caso de los bebs que han podido ser infectados por una madre
seropositiva, para que la prueba de anticuerpos resulte fiable hay que esperar a
que el sistema inmunolgico del nio est totalmente desarrollado, lo que tarda
entre 12 y 18 meses.

EXAMEN EXTRACLINICO
Examen fsico: paciente lcida, 48 kg de peso, temperatura corporal: 38 C,
frecuencia cardaca 100 ppm, normotenso, mala hidratacin, frecuencia
respiratoria 22 rpm, disnea y presenta burbujeo en la auscultacin.
En las palmas de las manos, la piel est ligeramente enrojecida y presenta
descamacin.
Se informa a la paciente que deben realizrsele una serie de pruebas para obtener
muestras microbiolgicas que esclarezcan los motivos de su malestar.
Estas pruebas son:
Hemocultivo:
Se trata de un examen para determinar si microorganismos como bacterias,
micobacterias u hongos estn presentes en la sangre. Han de realizarse antes de
la administracin de antibiticos, y si es posible coincidiendo con el escalofro que
precede al pico febril. La dificultad en la interpretacin del hemocultivo es la
contaminacin con flora normal de la piel.
Heces:
Con esta prueba, se pretende detectar la existencia de bacterias de tipo
Shigela, Salmonella, Campilobacter y Yersinia. Tambin pueden detectarse
diarreas estafiloccicas, Candidiasis intestinal, infecciones por otros vibrios y
dosbiotismos intestinales.
Tomaremos la muestra, si es posible, antes de administrar antibiticos
Biopsia pulmonar:

Se extrae la muestra y se enva inmediatamente al laboratorio en un frasco estril

con tapn de rosca y cierre hermtico, sin aadir formol ni otros conservantes.
El resultado de las pruebas revela que la paciente es VIH positiva y que tiene
Salmonelosis y neumona

TRATAMIENTO Y DOSIS PARA EL SIDA

Medicamento

Dosis para

Posibles efectos

Informacin importante

adultos
Aptivus(tipranav
ir),
porBoehringer
Ingelheim

Crixivan(indinavi
r), porMerck &
Co.

secundarios

Dos
cpsulas de
250 mg ms
dos
cpsulas de
100 mg
de Norvir,
dos veces al
da (un total
de 8
pastillas por
da).

Advertencias
especiales:* hemo
rragia cerebral;
hepatitis (se
necesita de un
cuidado extra para
las personas
conhepatitis
B o hepatitis C).

Dos
cpsulas de
400 mg
cada 8
horas (un
total de 6
pastillas por
da), o dos
cpsulas de
400 mg de
Crixivan con
una o dos
cpsulas de
Norvir dos
veces al da
(dosificacin
preferida).

Clculos
renales, nuseas,
vmitos,
diarrea, aumento
del colesterol,
aumento de los
triglicridos,
aumento de la
glucosa
(azcar), lipodistrofi
a, aumento de la
bilirrubina (no
causa dao),
aumento del
sangrado en
pacientes con
hemofilia. Otros:
dolor de cabeza,
debilidad, visin
borrosa, mareos,
erupcin en la piel,
sabor metlico en
la boca,
disminucin del
nmero de
plaquetas, perdida
del cabello,
anemia.

Aptivus y Norvir se deben tomar con alimentos,

preferiblemente con una comida nutritiva completa
(por ej.: desayuno y cena). Aptivus/Norvir no
deberan tomarse con otros inhibidores de la
proteasa. Si Aptivus/Norvir se toman con ddI
(Videx o VidexEC), deberan tomarse al menos dos
horas antes o dos horas despus de haber tomado
ddI.

Erupcin
cutnea, aumento
del colesterol,
aumento de los
triglicridos, lipodist
rofia, aumento del
sangrado en
pacientes con
hemofilia.
Sin Norvir: Tomar con el estmago vaco (ningn
alimento dos horas antes o una hora despus de la
dosis); o con un refrigerio ligero y bajo en contenido
graso.
Con Norvir: Tomar con o sin alimentos.
Bebe al menos 48 onzas (6 a 8 vasos) de agua
diariamente para prevenir los clculos renales.

Invirase(saquina
vir)

Envirase se
debe usar
en
combinacin
conmover.
La dosis
aprobada es
de dos
tabletas de
500 mg de
Invirase
ms una
cpsula de
100 mg de
Norvir, dos
veces al da
(un total de
6 pastillas
por da).

Nuseas, diarrea,
malestar
estomacal, dolor de
cabeza, aumento
del colesterol,
aumento de los
triglicridos, lipodist
rofia, aumento de
la glucosa (azcar),
aumento de las
enzimas del hgado
y aumento del
sangrado en
pacientes con
hemofilia

Envirase y Norvir se deben tomar con alimentos,

preferentemente con una comida completa nutritiva
(por ej.: desayuno y cena) o dentro de las 2 horas
de haber comido.

Kaletra*
(lopinavir +
ritonavir),
porAbbott
Laboratories

Dos tabletas
dos veces al
da (un total
de 4
pastillas por
da) o, si
empieza el
tratamiento
por primera
vez, cuatro
tabletas una
vez al da
(lea Notas
para las
excepciones
). Cada
tableta
contiene
200 mg de
lopinavir +
50 mg de
ritonavir.

Nuseas, diarrea,
malestar
estomacal,
debilidad, aumento
del colesterol,
aumento de los
triglicridos, lipodist
rofia, aumento de
la glucosa (azcar),
aumento de las
enzimas del hgado
y aumento del
sangrado en
pacientes con
hemofilia

Se puede tomar con o sin alimentos. No necesita

refrigeracin.

Dos tabletas
de 700 mg,
dos veces al
da (un total
de 4
pastillas por
da); o dos
tabletas de
700 mg ms
una cpsula

Erupcin
cutnea, nuseas,
diarrea, malestar
estomacal, dolor de
cabeza,
aumento, lipodistrof
ia, aumento de la
glucosa (azcar),
aumento de las
enzimas del hgado

Tomar con o sin alimentos. Los pacientes que han

tomado anteriormente un inhibidor de la proteasa
deberan tomar una tableta de 700 mg ms una
cpsula de 100 mg de Norvir, dos veces al da (un
total de 4 pastillas por da).

* Tambin, se
vende bajo el
nombre de
Aluvia en otras
partes del
mundo.

Lexiva*
(fosamprenavir),
porGlaxoSmithK
line
* En algunas
partes del
mundo se
vende bajo el
nombre

Sustiva (efavirenz), Viramune (nevirapine), Lexiva(f

osamprenavir) y Viracept (nelfinavir) pueden
disminuir la cantidad de Kaletra en la sangre. Si
has intentado sin xito otros medicamentos antiVIH, especialmente con otros inhibidores de la
proteasa, tal vez tengas que aumentar tu dosis de
Kaletra si tambin estas tomando cualquiera de
estos cuatro medicamentos (tres tabletas dos
veces al da). Kaletra no debe tomarse una vez al
da con estos medicamentos.

comercial Telzir.

deNorvir,
una vez al
da (un total
de 3
pastillas por
da); o una
tableta de
700 mg ms
una cpsula
de Norvir,
dos veces al
da (un total
de 4
pastillas por
da). Esta
ltima
opcin de
dosificacin
debera
usarse en
pacientes
que ya
hayan
probado sin
buenos
resultados,
otros
inhibidores
de la
proteasa.

y aumento del
sangrado en
pacientes con
hemofilia

Norvir (ritonavir)
, por Abbott
Laboratories

Seis
cpsulas de
100 mg, dos
veces al da
(un total de
12 pastillas
por da). Se
comienza
con 3
cpsulas,
dos veces al
da y se va
aumentando
la dosis
durante 14
das hasta
alcanzar la
dosis
completa. N
ota:
raramente
se usa la

Advertencias
especiales:* Toma
r Norvir con ciertos
medicamentos
antialrgicos,
sedantes,
medicamentos para
el corazn y
medicamentos para
las migraas,
puede aumentar el
riesgo de padecer
efectos
secundarios.
Nuseas, diarrea,
malestar
estomacal,
adormecimiento o
sensacin de
hormigueo
alrededor de la

Tomar con alimentos. Los refrigerios con alto

contenido graso podran reducir los efectos
secundarios. Las cpsulas y la solucin oral se
deben conservar a temperatura ambiente, pero
deben mantenerse refrigeradas durante pocas de
calor. La solucin se puede mezclar con jarabe de
chocolate, helado de chocolate o Ensure, para
disimular el sabor.

dosis
completa de
Norvir. Ms
comnment
e se usan
dosis bajas
de Norvir
para
"potenciar"
los niveles
de otros
inhibidores
de la
proteasa en
el cuerpo.

boca y en las
extremidades
(parestesias), aum
ento del colesterol,
aumento de los
triglicridos, lipodist
rofia, debilidad,
hepatitis, aumento
de la glucosa
(azcar), aumento
de las enzimas del
hgado y aumento
del sangrado en
pacientes con
hemofilia

Prezista(daruna
vir) porTibotec

Prezista se
debe usar
en
combinacion
conNorvir.
La dosis
aprobada de
Prezista es
de una
tableta de
600 mg ms
una cpsula
de Norvir de
100 mg, dos
veces al da
(un total de
4 pastillas al
da).

Nuseas, diarrea,
malestar
estomacal, dolor de
cabeza, aumento
del colesterol,
aumento de los
triglicridos, lipodist
rofia, aumento de
la glucosa (azcar),
aumento de las
enzimas del
hgado, inflamacin
de la garganta y la
nariz; y aumento
del sangrado en
pacientes con
hemofilia

Prezista y Norvir se deben tomar con alimentos, sin

importar el tipo o la cantidad. Si se toma junto con
ddI (video o Vid ex EC), Prezista se debe tomar al
menos, dos horas antes o una hora despus de
tomar ddI .

Reyataz(atazan
avir), porBristolMyers Squibb

Dos
cpsulas de
200 mg, una
vez al da
(un total de
2 pastillas
por
da), o una
cpsula de
300 mg,
ms una
cpsula de
100 mg
deNorvir,
una vez al
da (un total
de 2
pastillas por

Aumento de la
bilirrubina (no
causa dao),
resultados de
electrocardiograma
anormales,
aumento de la
glucosa
(azcar),lipodistrofi
a, y aumentos del
sangrado en
pacientes con
hemofilia

Tomar con una comida liviana. La dosis

recomendada para pacientes que han tomado
medicamentos en el pasado es de 300 mg de
Reyataz ms 100 mg de Norvir (todo en una dosis
nica con alimentos). Esta combinacin de Reyataz
y Norvir, tambin se recomienda a pacientes que
estn usando tanto Viread(tenofovir)
o Sustiva (efavirenz) en un rgimen de
medicamentos que incluye a Reyataz.

da).
Viracept(nelfina
vir), porPfizer

Dos tabletas
de 625 mg,
dos veces al
da (un total
de 4
pastillas por
da), o cinco
tabletas de
250 mg, dos
veces al da;
o tres
tabletas de
250 mg, tres
veces al da
(un total de
9 a 10
pastillas por
da).

Diarrea, aumento
del colesterol,
aumento de los
triglicridos, lipodist
rofia, aumento de
la glucosa (azcar),
aumento de las
enzimas del hgado
y aumento del
sangrado en
pacientes con
hemofilia

Tomar con alimentos o con un refrigerio liviano. El

cuerpo absorbe mejor el medicamento con el
estmago lleno. Si tienes problemas para tragar las
pastillas, existe una formulacin en polvo, que
puedes disolver en agua para tomarla.

* La "advertencias especiales" reflejan los efectos secundarios de las "Cajas Negras de Advertencias", que
la Administracin de Alimentos y Frmacos de los EE.UU (FDA), ha solicitado a los fabricantes que los
agreguen en los prospectos de algunos medicamentos anti VIH. Estos son los efectos secundarios ms
peligrosos que los proveedores de salud y las personas que viven con el VIH deberan de conocer. Sin
embargo, los medicamentos que no tienen las Cajas Negras de Advertencia tambin pueden producir efectos
secundarios graves.

PRONOSTICO DEL SIDA

Pronstico de una enfermedad se define como el resultado o el curso esperado de
la enfermedad. Proviene de una antigua palabra griega que significa ' saber de
antemano'.
En la actualidad no existe cura para el SIDA y es fatal sin tratamiento. Infeccin
por el VIH, sin embargo, toma mucho tiempo para convertirse en SIDA completo.
El virus comienza a replicar en el cuerpo dentro de las clulas CD4 y comienza a
destruir la inmunidad.
El tiempo necesario para el desarrollo del SIDA de la infeccin por VIH puede
variar desde 6 meses (muy raros) a 15 aos. En el Reino Unido, el tiempo
promedio para el desarrollo del SIDA desde la infeccin inicial del VIH es alrededor
de 12 aos.

COMPLICACIONES
El SIDA se presenta con manifestaciones de deficiencia inmune, tambin llamadas
infecciones oportunistas. Son enfermedades que los enfermos de SIDA adquieren
frecuentemente. En ocasiones habr ms de una de infeccin a la vez. Muchas de
estas infecciones son difciles de tratar, y se requiere una terapia indefinida para
evitar la recada:

Infecciones por protozoos.

Neumona por neumocistis

carinii.

Infeccin atpica mico

bacteriana.

Tuberculosis diseminada.

Toxoplasmosis.

Criptosporidium enterocolitis.

Neumonas bacterianas
recurrentes.

Giardiasis.

Infecciones vricas por

herpesvirus simple.

Infecciones fngicas.

Esofagitis por cndida.

Infecciones por
citomegalovirus.

Meningitis criptoccica.

Sndrome de Epstein-Barr.

Coccidioidomicosis.

Varicela.

Histoplasmosis.

Aspergillosis.

Infecciones bacterianas.

Tuberculosis pulmonar.

Herpes Zoster.

Sarcoma de Kaposi.

Linfoma.

Cncer cervical.

Demencia relacionada con el

SIDA.

Sndrome de Wasting.

CMO SE PREVIENE EL SIDA

Para prevenir la transmisin del VIH por va sexual se debe considerar las
siguientes recomendaciones:
LA ABSTINENCIA, es decir no tener relaciones sexuales, es la forma ms segura
de no contraer una ITS o el VIH
LA MONOGAMIA Y FIDELIDAD MUTUA, mantener una sola pareja sexual en una
relacin estable.
USO ADECUADO DEL CONDON O PRESERVATIVO DURANTE LAS
RELACIONES SEXUALES.
La transmisin del VIH por va sangunea puede ser por transfusiones sanguneas
y compartiendo objetos punzo cortantes (jeringas, navajas, mquina de afeitar)
que pueden estar contaminados con el VIH.
Se previene:
Analizando la sangre para las transfusiones sanguneas.
Usando agujas y jeringas nuevas descartables en inyectables y tatuajes.
No compartiendo objetos punzo cortantes.
La transmisin madre-nio llamada Transmisin Vertical, el VIH puede ser durante:
Embarazo
Parto
Lactancia materna
Se previene:

 Asisitiendo a todos los controles que te indique el profesional de salud y si

por algn motivo dejaras de acudir.
Cumpliendo con todos los anlisis que se te indiquen, incluyendo el de
descarte de VIH/SIDA.
Suspendiendo la lactancia materna y dndole leche maternizada que el
establecimiento de salud te proporcionar sin costo alguno.

HISTORIA DE LA SIFILIS

Existen
tres
teoras
respecto
del
origen
de la
sfilis, que
generan
debate en el
campo de la
antropologa
y la
historiografa.
La
comunidad
cientfica no se muestra unnime en la interpretacin de los datos existentes y
la controversia contina al respecto.
Teora precolombina

La teora precolombina sostiene que las lesiones en esqueletos de la edad

neoltica se deben a la sfilis. Incluso en esqueletos del 2000 a. C. en Rusia, con
lesiones seas patognomnicas. Aunque tales lesiones se pueden confundir
con lesiones lepromatosas. Quiz Hipcrates haya descrito los sntomas de la
sfilis en su etapa terciaria.
Tambin en las ruinas de Pompeya (que fue enterrada en el ao 79 por el
volcn Vesubio) se han encontrado esqueletos con signos que podran ser de
sfilis congnita.
De acuerdo con un trabajo cientfico de la Universidad de Bradford (Reino
Unido) hecho pblico en junio de 1999, en un cementerio de una abada
agustiniana en el puerto de Kingston upon Hull (noreste de Inglaterra) usado
entre 1119 y 1539, se encontraron 245 esqueletos, de los cuales tres tenan
signos claros de sfilis. La datacin con 14C indic que el varn con las seales
ms evidentes de sfilis haba fallecido entre 1300 y 1450.
Algunos cientficos piensan que la sfilis pudo ser introducida en Amrica tras
los contactos entre vikingos2 y nativos canadienses, que supuestamente
sucedieron alrededor del ao 1300, coincidiendo con el tiempo en el que la
enfermedad lleg a Hull.3
En octubre de 2010, una excavacin de esqueletos llevada a cabo en Gran
Bretaa supuso un nuevo sustento para esta teora, por cuanto los exmenes
de los expertos indicaron que la enfermedad era conocida en este pas dos
siglos antes del viaje de Cristbal Coln.4
Europa
Das Christuskind straft die Menschheit mit Syphilis (el nio Cristo castiga a la
humanidad con la sfilis, 1496), xilografa de Joseph Grnpeck.
Desde Npoles, la enfermedad barri Europa a partir de 1495, con tasas de
morbilidad y mortalidad elevadsimas. Como lo describe Jared Diamond: En
esa poca, las pstulas de la sfilis frecuentemente cubran el cuerpo desde la
cabeza a las rodillas, haciendo que se desprendiera la carne de la cara de las
personas, y matando en pocos meses. Adems la enfermedad era ms
frecuentemente fatal que hoy en da. Diamond concluye que hacia 1546 la
enfermedad habra evolucionado hasta convertirse en la sfilis con los sntomas
que se conocen actualmente.[cita requerida]
Se cree que la causa principal de esta pandemia (en Europa, gran parte de Asia
y norte de frica) luego del siglo XVI se debi probablemente a la rpida
urbanizacin.11

En el siglo XVIII, miles de europeos contraan la sfilis.11 En el siglo XIX,

Flaubert, estudiando los prostbulos de Egipto, encontr que las rameras sin
excepcin estaban todas con infeccin sifiltica.12 13
Las crnicas de la poca le echaban la culpa de la sfilis a las enormes
migraciones de ejrcitos (en la poca de Carlos VIII, a fines del siglo XV).
Algunos escritores sostienen que hubo simultneamente una epidemia de
gonorrea, que se supona el mismo mal que la sfilis. Otros dicen que quiz fue
una epidemia de una enfermedad concomitante pero desconocida.
En Espaa se han duplicado en seis aos los casos de sfilis, pasando de cuatro
casos por cada 100 000 habitantes en 2006 a 7,8 en 2012.14
Producidas por
La sfilis es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la
bacteria espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum (pronunciado
pl lidum).

Etimologa
El nombre sfilis fue creado por el poeta y cirujano verons Girolamo
Fracastoro en su poema pico latino Syphilis sirve morbus gallicus (sfilis o el
morbo francs) en 1530. El protagonista de la obra es un pastor llamado Sfilus
(quiz una variante de Sphylus, un personaje de Las metamorfosis de Ovidio).
Sfilo y sus amigos desafiaron al dios griego Apolo, por lo que ste los castig,
contagindolos con la enfermedad. Agregndole el sufijo -is a la raz Syphilus,
Fracastoro cre el nuevo nombre de la enfermedad, y lo incluy en su libro de
medicina De contaginibus (Sobre las enfermedades contagiosas, Venecia,
1584).
En este texto, Fracastoro registra que en la poca, en Italia y Alemania la sfilis
se conoca como el morbo francs, y en Francia, como el morbo italiano.

Denominaciones en desuso
Manifestaciones (clavos sifilticos) de la segunda etapa de la sfilis.
Lesiones (en el pecho) de la segunda etapa de la sfilis.
La sfilis tambin ha sido conocida como avariosis, ba, buba (o bubas), glico,
les venrea, o mal de bubas.
Nombres xenfobos
Las distintas denominaciones asumidas entre los siglos XV y XVII dan idea de la
vasta extensin de la enfermedad, y de la costumbre de culpar de ella a los
pases vecinos.1
En Italia se conoca como sarna espaola
Debido a la epidemia en el ejrcito francs, al intentar la conquista de la
ciudad, se le llam "Mal napolitano."
Morbos gallicus (mal francs) o morbo glico (en Espaa)
Mal espaol (en Portugal)
Enfermedad espaola (en los Pases Bajos, en aquella poca parte del
imperio espaol)
Enfermedad polaca (en Rusia)
Enfermedad cristiana (en Turqua)
Enfermedad britnica (en Tahit)[cita requerida]

Fisiologa
La sfilis es una patologa de transmisin sexual causada por una bacteria
espiciforme perteneciente al grupo de las espiroquetas. Su contagio se da por
contacto directo ntrelas mucosas de una persona con una lcera sifiltica de
un paciente infectado (lesin de la piel producto de la sfilis).
Al ser una enfermedad de transicin sexual las ulceras aparecen
principalmente en los genitales externos, pero es una enfermedad que puede
aparecen en cualquier tejido mucoso, por ejemplo labios y boca. Este tipo de
bacterias tiene una vida corta fuera del cuerpo del paciente, por lo tanto es
una enfermedad que no se transmite con la utilizacin de sanitarios pblicos, ni
piscinas ni hidromasajes, como se detall anteriormente, solo el contacto
directo, como el que se produce durante las relaciones sexuales, es el
mecanismo de contagio de esta patologa.

Este tipo de enfermedad no posee sntomas generalmente, y las ulceras

sifilticas pueden ser lo suficientemente pequeas como para no ser
reconocidas fcilmente por el paciente, por lo que su transmisin puede ser
muy difcil de prevenir. Su diagnstico se puede realizar rpidamente por
medio de un anlisis de sangre.

LOS SNTOMAS Y SIGNOS DE LA SFILIS

Esta enfermedad tiene varias fases de signos y sntomas. Una de las cosas ms
resaltantes sobre ella es que algunos de sus sntomas y signos son indoloros o
se pueden confundir con otras enfermedades lo que los ayuda a pasar de
desapercibidos. De esta manera la persona no se da cuenta de que esta
contagiado y no toma los medicamentos adecuados o los que necesita. Las
fases son:
Fase primaria: La fase primaria de la sfilis suele estar marcada por la
aparicin de una ppula ulcerativa llamada chancro, pero puede que haya
muchas. El tiempo que transcurre entre la infeccin por sfilis y la aparicin del
primer sntoma puede variar de 10 a 90 das (con un promedio de 21 das). Por
lo general, el chancro es firme, redondo,con bordes sobre-elevados, pequeo e
indoloro. Aparece en el sitio por donde la sfilis entr al organismo. El chancro
dura de 3 a 6 semanas y desaparece sin ser tratado. Sin embargo, si no se
administra el tratamiento adecuado la infeccin avanza a la fase secundaria.

Durante esta fase es fcil de

contagiarse con las secreciones.

Fase secundaria: La fase secundaria se caracteriza por erupciones en la piel

(clavos sifilticos) y lesiones en las membranas mucosas. Esta fase suele
comenzar con la aparicin de los clavos sifilticos en una o ms reas del

cuerpo, que por lo general no produce picazn. Las erupciones de la piel

asociadas a la sfilis secundaria pueden aparecer cuando el chancro se est
curando o varias semanas despus de que se haya curado. La erupcin
caracterstica de la sfilis secundaria puede tomar el aspecto de puntos
rugosos, de color rojo o marrn rojizo, tanto en la palma de las manos como en
la planta de los pies. Sin embargo, en otras partes del cuerpo tambin pueden
aparecer erupciones de aspecto distinto, o que son similares a las causadas por
otras enfermedades. Algunas veces, las erupciones asociadas a la sfilis
secundaria son tan leves que pasan desapercibidas. Adems, puede que se
presenten otros sntomas durante la fase secundaria de la sfilis, como fiebre,
inflamacin de los ganglios linfticos, dolor de garganta, cada del cabello en
algunas reas, dolor de cabeza, prdida de peso, dolores musculares y fatiga.
Los signos y sntomas de la sfilis secundaria desaparecen aun si no son
tratados, pero si no se administra tratamiento la infeccin progresar a la fase
latente y posiblemente hasta la ltima fase de la enfermedad.
Es importante recalcar que la Sfilis en general, puede ser muy contagiosa
habiendo heridas en la persona ya que la bacteria es permitida entrar en el
organismo a travs de dicha herida u orificio.

Fases latente y terciaria: La fase latente (oculta) de la sfilis comienza con la

desaparicin de los sntomas de las fases primaria y secundaria. Sin
tratamiento, la persona infectada seguir teniendo sfilis aun cuando no
presente signos o sntomas ya que la infeccin permanece en el cuerpo. Esta
fase latente puede durar aos. En el 15% de las personas que no reciben
tratamiento para la sfilis, la enfermedad puede avanzar hasta las fases latente
y terciaria, que pueden aparecer de 10 a 20 aos despus de haberse
adquirido la infeccin. En esta fase avanzada aparecen las gomas, que son
heridas sobre-elevadas, y la sfilis puede afectar posteriormente rganos
internos como el cerebro, los nervios, los ojos, el corazn, los vasos
sanguneos, el hgado, los huesos y las articulaciones. Los signos y sntomas de

la fase terciaria de la sfilis incluyen dificultad para coordinar los movimientos

musculares, parlisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. El dao
puede ser grave y causar la muerte.

DIAGNSTICO DE LA SFILIS.
El diagnstico de la sfilis puede realizarse de forma directa a travs de
pruebas para detectar el microorganismo causante de la sfilis (T. pallidum) o
de forma indirecta, detectando la respuesta inmunitaria del cuerpo ante la
infeccin.
A travs del diagnstico directo se detecta la propia bacteria mediante el
anlisis del lquido o tejido de las lesiones que aparecen durante las fases de
sfilis primaria, secundaria y, en algunas ocasiones, sfilis congnita.

El diagnstico indirecto se realiza detectando los anticuerpos que genera el

organismo frente al T. pallidum durante la infeccin a travs de pruebas
serolgicas.
La experiencia indica que el diagnstico directo de la sfilis es complicado por
lo las pruebas serolgicas son el medio principal para diagnosticar la sfilis
porque se trata de pruebas poco costosas y simples.En este artculo se
explican las diferentes pruebas directas e indirectas pueden realizarse para
detectar la sfilis.
Diagnstico directo de la sfilis
Deteccin de las espiroquetas mediante examen microscpico en el trasudado
de las lesiones de piel y mucosas tpicas de la sfilis primaria y secundaria
(chancro, placas eritematosas, condiloma lata). En estas lesiones es donde
potencialmente se encuentra el mayor nmero de espiroquetas, de ah que
esas lesiones sean tan infecciosas. Que no se observen espiroquetas no quiere
decir que la persona no padezca sfilis.
Biopsia. Se analizan muestras de tejidos de las lesiones.
-Amplificacin de cidos nucleicos mediante reaccin en cadena de la
polimerasa (PCR). Se detecta el material gentico del microorganismo a travs
de tcnicas de biologa molecular.
Diagnstico indirecto de la sfilis
A travs de las pruebas de diagnstico indirecto no se detecta el propio
microorganismo causante de la sfilis sino sus efectos. Las pruebas serolgicas
detectan la respuesta a nivel inmunitario del organismo frente a la infeccin.
En el diagnstico indirecto se utiliza una combinacin de pruebas treponmicas
y no treponmicas para confirmar la existencia de la enfermedad y la etapa en
la que se encuentra.
Las pruebas no treponmicas detectan en el suero o en el lquido
cefalorraqudeo del paciente determinados anticuerpos que aparecen en el
transcurso de la sfilis pero que no son especficos de esta enfermedad.
Permiten saber el grado de actividad de la sfilis o la eficacia del tratamiento
segn la dilucin de los anticuerpos no treponmicos en el suero. Como
detectan anticuerpos que no son especficos de la sfilis (son anticuerpos
similares a los que producen otras enfermedades infecciosas como el
sarampin, la hepatitis, la varicela, la tuberculosis y la malaria, entre otras, o
enfermedades autoinmunes) pueden producir falsos positivos en algunas
ocasiones. Estas pruebas tienen baja especificidad y sensibilidad, sobre todo en
los casos de sfilis primaria y en las fases tardas.

Las pruebas no treponmicas ms utilizadas son el VDRL (Venereal Disease

Research Laboratory) y RPR (Rapid plasma reagin) aunque hay otras como el
USR (Unheated-serum reagin) y TRUST (Toludine red un heated-serum test).
Las pruebas treponmicas detectan los anticuerpos especficos que produce el
organismo contra la sfilis. Este tipo de pruebas son ms especficas de la sfilis,
pero tambin ms costosas y tcnicamente ms complejas en comparacin
con las pruebas no treponmicas. Adems generalmente, cuando una persona
ha padecido sfilis los anticuerpos permanecen en el organismo durante un
tiempo prolongado despus del tratamiento y aunque se haya producido la
completa curacin, por lo que las pruebas treponmicas permanecen positivas
durante varios aos o incluso a lo largo de la vida. Son, por tanto, pruebas ms
especficas para detectar la sfilis pero tambin muy sensibles, por lo que hay
que combinarlas con las pruebas no treponmicas y no se recomienda su
utilizacin en personas que hayan padecido sfilis con anterioridad.
La prueba treponmica ms utilizada es la FTA-ABS (Fluorescent-Treponemal
antibody absorbed), una prueba compleja y costosa en trminos de tiempo que
adems continua arrojando resultados positivos incluso despus del
tratamiento de la sfilis, por lo que se recomienda como confirmacin de las
pruebas no treponmicas positivas o para el diagnstico de estadios tardos de
la sfilis en los que dichas pruebas arrojan falsos negativos.
Ni las pruebas treponmicas ni las no treponmicas son suficientes por s solas
para establecer un diagnstico, por lo que se utilizan conjuntamente.
Diagnstico de la neurosfilisEn caso de que la sfilis haya sido confirmada por
marcadores serolgicos y exista sospecha de neurosfilis, es preciso realizar
una puncin lumbar y el anlisis del lquido cefalorraqudeo (LCR).
Diagnstico de la sfilis congnita.
En caso de sospecha de sfilis congnita, es preciso hacerle al nio una prueba
de deteccin de anticuerpos de tipo IgM lo antes posible para comenzar el
tratamiento.