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Solicitud Apertura de Cuenta Persona Natural
DATOS DEL SOLICITANTE

Cdula de Identidad:
V
Nacionalidad:
Sexo:
Lugar de Nacimiento:
Fecha de Nacimiento:
Estado Civil:
Profesin u Oficio:
Ocupacin:
Patrimonio Tcnico:
Monto en Bs:
DIRECCIONES Y TELFONOS
Pais:
Ciudad:
Entidad/Estado:
Urbanizacin/Sector/Barrio:
Municipio:
Avenida:
Parroquia:
Calle/Carretera:
Tipo de Inmueble:
Esquina:
Datos correspondiente a: Casa / Quinta / Edificio / Torre / Residencia / Conjunto :

Quinta
Casa
Edificio
Torre
Residencia
Conjunto
Punto de Referencia:
Piso/Nivel:
Tipo de Telfono:
N de Telfono (1):
Zona Postal:
Tipo de Telfono:
Celular
Habitacin
N de Telfono (2):
Habitacin
Tipo de Telfono:
Celular
N de Telfono (3):
Celular
Habitacin
DATOS GENERALES
Cul es el saldo estimado a mantener mensualmente en cuentas con Bancaribe?
Mantiene deudas/crditos con otros bancos?
Indique el monto en BS:
NO
SI
NO
SI
Requiere crdito actualmente?
Tiene gastos mensuales o domicilios (Vivienda, alquileres, luz, telfono)?
Monto en Bs:
SI
Monto en Bs:
Tiene ingresos/saldos mensuales?
Monto en Bs:
NO
SI
NO
Monto en Bs:
DATOS EMPLEOS/INGRESOS
Empresa donde trabaja:
Cargo u Ocupacin:
Tipo de Contrato:
Fecha de Ingreso:
Rol:
Fecha de emisin Constancia de empleo/Ingreso:
Sueldo/Ingreso:
Concepto del motivo del Ingreso:
REFERENCIAS PERSONALES
Nombre(s):
Primer Apellido:
Segundo Apellido:
Otro Telfono:
Parentesco:
Primer Apellido:
Segundo Apellido:
Otro Telfono:
Parentesco:
Direccin:
Telfono Habitacin:
Telfono Trabajo:
Nombre(s):
Direccin:
Telfono Habitacin:
Telfono Trabajo:
Nivel Acdemico:
Aos en la vivienda actual (Indique Fecha):
DATOS SOCIO - ECONMICOS

Tenencia de la Vivienda:
Propia
Carga Familiar:
Alquilada
Familiar
PROPIEDADES
Tipo de Bien:
Valor Declarado:
Moneda:
Descripcin:
Fecha de Avalo:
Tipo de Bien:
Valor Declarado:
Moneda:
Descripcin:
Fecha de Avalo:
REFERENCIAS ECONMICAS
Tipo de Referencia:
Institucin Bancaria:
Tipo de Cuenta/Tarjeta:
N de cuenta/Tarjeta:
Fecha Constancia:
Institucin Bancaria:
Tipo de Cuenta/Tarjeta:
N de cuenta/Tarjeta:
Fecha Constancia:
Nmero de Cifras Promedios:

Tipo de Referencia:
Nmero de Cifras Promedios:
DATOS DE APERTURA
Motivo de la Apertura de la Cuenta:
Origen de los Fondos:
Cantidad de Depsitos a realizar en un mes:
Indique el monto en Bs:
Indique direccin electrnica para el envo estado de cuenta :
Cantidad de Retiros a realizar en un mes:
Indique el monto en Bs:
Uso de la Cuenta:
DECLARACIONES
El Solicitante, expresamente declara:
(i) Estoy en cuenta, conozco y acepto que Bancaribe ha quedado plenamente autorizado por m para que, en cualquier momento, antes del establecimiento de mis relaciones comerciales con esa Institucin Bancaria o durante el
tiempo que las mismas se mantengan vigentes: (a) corrobore la fidelidad de la informacin que he suministrado, relativa a mis relaciones personales, comerciales, financieras y socioeconmicas, sea sta pblica o privada; (b) consulte
a cualquier tercero para corroborar mi comportamiento como deudor, mi capacidad de pago o valorar mi riesgo crediticio; (c) suministre toda la informacin mencionada a cualquier central de informacin crediticia; y, (d) conserve,
tanto en su sede, como en cualquier central de informacin crediticia, la informacin antes indicada, con las debidas actualizaciones, sin que esta autorizacin sea obstculo para que ejerza mi derecho a verificar que la informacin
suministrada es fiel y, en caso contrario, exigir su rectificacin y que se me informe sobre las correcciones efectuadas.
(ii) Me comprometo a suministrarle a Bancaribe los requisitos y recaudos exigidos para la apertura de la respectiva cuenta de depsito, as como toda la documentacin que sirve de soporte a la informacin suministrada en la
presente solicitud y actualizarla cuando as sea requerido por Bancaribe.
(iii) Me comprometo a cumplir el procedimiento establecido por Bancaribe para formalizar la presente solicitud de apertura de cuenta de depsito.
Ciudad:
Fecha: _______/_______/_____________
Fecha de Elaboracin: Abril 2013
Firma del Solicitante: __________________________________________

Pgina 1
Versin: 01
Cdigo: F-001079
RIF: J-000029490
Nombre(s) y apellido(s):

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Datos correspondiente a: Casa / Quinta / Edificio / Torre / Residencia / Conjunto :

Mantiene deudas/crditos con otros bancos?

Indique el monto en BS:

Requiere crdito actualmente?

Tiene gastos mensuales o domicilios (Vivienda, alquileres, luz, telfono)?

Fecha de emisin Constancia de empleo/Ingreso:

Concepto del motivo del Ingreso:

Aos en la vivienda actual (Indique Fecha):

DATOS SOCIO - ECONMICOS

Nmero de Cifras Promedios:

Nmero de Cifras Promedios:

Origen de los Fondos:

Cantidad de Depsitos a realizar en un mes:

Indique el monto en Bs:

Indique direccin electrnica para el envo estado de cuenta :

Cantidad de Retiros a realizar en un mes:

Indique el monto en Bs:

Firma del Solicitante: __________________________________________

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