MEDICINA - DRS - E. de Delirium - Instrucciones

DESCRIPCIN
La Escala de Evaluacin del Delirio (Delirium Rating Scale) fue diseada

por Tzepacz1 para medir la severidad del delirio, para monitorizar su evolucin y
para valorar la respuesta al tratamiento.
Consta de 10 tems, que reflejan los criterios diagnsticos del delirio. No
todos puntan de igual forma, oscilando entre 0 puntos y un mximo de 2, 3 4,
segn el item que se valore. La puntuacin mxima es de 32 puntos.
Las cuestiones hacen referencia a forma de inicio, trastornos de
percepcin, tipo de alucinaciones, delirios, conducta psicomotora, estado
cognoscitivo durante la exploracin, trastorno fsico, trastornos del ciclo
sueo/vigilia, labilidad afectiva y variabilidad de los sntomas.
Se encuentra validada en nuestro medio por Bulbena y cols 2. En el
proceso de validacin el periodo mnimo de observacin para empezar la
recogida de datos fue de 24 horas, ya que alguno de los tems requiere calibrar
el grado de fluctuacin y el mximo es de 72 horas.
Es un instrumento administrado por el evaluador, quien utiliza toda la
informacin disponible obtenida tanto de la entrevista con el paciente como de la
historia clnica.
INTERPRETACIN
Es la escala ms utilizada en la valoracin de la severidad del delirio 4.
Resulta adecuada en el diagnstico del delirio (segn criterios DSM), en la
graduacin de la severidad del mismo y en el seguimiento de la evolucin y la
respuesta al tratamiento.
El rango oscila entre 0 y 32. A mayor puntuacin mayor severidad del
delirio3. Se han propuesto distintos puntos de corte para la sospecha de delirio,
con distintos grados de sensibilidad y especificidad: 7,5 puntos 5 (S: 0,9 y E:
0,82), 10 puntos4,5 (S:0,82-0,94 y E: 0,94-0,82) y 12 puntos6.
Se ha utilizado principalmente en ancianos. Al no estar integrada
exclusivamente por tems cognitivos, se ha considerado ms adecuada que los
tests cognitivos para distinguir delirio de otras patologas4.
En numerosos estudios5, 7-10, se ha mostrado til para diferenciar delirio de
otras situaciones como demencia, esquizofrenia y dficits orgnicos, donde las
puntuaciones alcanzadas son claramente inferiores a las detectadas en casos de
delirio. As a modo de ejemplo, en estos estudios las puntuaciones medias en
casos de delirio se encuentran alrededor de los 20 puntos, en casos de
demencia unos 5-6 puntos y en casos de esquizofrenia unos 3,5.
Tambin se ha utilizado ampliamente 11-14 en la valoracin farmacolgica
del tratamiento del delirio y en pacientes quirrgicos 10,15. Los pacientes con
delirios que se resuelven en unos 7 das presentas valores iniciales menores (14
puntos SD 1,86) que aquellos que se prolongan durante ms tiempo (18, SD
2,7).
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Numerosos estudios avalan las propiedades psicomtricas de la escala1-6,
16
Fiabilidad:
Presente una adecuada consistencia interna, con una correlacin de cada
tem con la puntuacin total entre 0,37 y 0,53. El coeficiente de correlacin
intraclase vara de 0,96 a 0,97.
En la validacin espaola la fiabilidad interexaminadores oscil entre
0,51 y 0,86. Los coeficientes de correlacin intraclase entre 0,34y 0,79 y en la
prueba de diferencia de medianas, slo el tem trastornos del sueo result
ligeramente significativo.
Validez:
Muestra validez concurrente con el Mini Mental State Examination
(rho = -0,43) y con la parte B del Trail Making Test 17 (r = 0,66). Se ha mostrado
sensible al cambio tras el tratamiento farmacolgico18.
En la validacin espaola demostr una validez concurrente con el Mini
Examen Cognoscitivo (rho = -0,57) y con la Escala de Orientacin.
BIBLIOGRAFA
Original:
Tzepacz PT, Baker RW, Greenhouse J. A rating scale for delirium. Psychiatry
Res, 1988; 23: 89-97.
Validacin:
Bulbena A, Corrons CP, Amoros G, Martn-Santos R, Anguiano B. Escalas de
delirium y orientacin. Adaptacin castellana del Delirium Rating Scale y dela
Orientation Scale. Rev Gerontol, 1996; 6: 245-53.
Documentacin:
Tzepacz PT, Baker RW, Greenhouse J. A rating scale for delirium. Psychiatry
Res, 1988; 23: 89-97.
Bulbena A, Corrons CP, Amoros G, Martn-Santos R, Anguiano B. Escalas de
American Psychiatric Association. Handbook of psychiatric measures.Washington
DC, 2000.
Adicional:
1.- Tzepacz PT, Baker RW, Greenhouse J. A rating scale for delirium. Psychiatry
Res, 1988; 23: 89-97.
2.- Bulbena A, Corrons CP, Amoros G, Martn-Santos R, Anguiano B. Escalas de

3.American
Psychiatric
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psychiatric
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La Escala de Evaluacin del Delirio (Delirium Rating Scale) fue diseada

2.- Bulbena A, Corrons CP, Amoros G, Martn-Santos R, Anguiano B. Escalas de

18.- Breitbart W, Marotta R, Platt M. A double-blind trial ofhaloperidol,

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