Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 304 vistas

    Soporte Nutricional Enteral

    Cargado por

    Miguel Ángel Navarro
    El documento habla sobre el soporte nutricional enteral. Define la nutrición enteral como la administración de nutrientes y sustancias terapéuticas por vía oral o directamente en el estómago o intestino, con el propósito de mejorar o mantener el estado nutricional. Explica que la nutrición enteral se indica cuando hay limitaciones en la ingesta, deglución, tránsito, digestión o absorción, o cuando se requieren nutrientes especiales. Luego describe brevemente las vías, métodos y fórmulas utilizadas en la

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Soporte Nutricional Enteral

    Cargado por

    Miguel Ángel Navarro
    304 vistas47 páginas
    El documento habla sobre el soporte nutricional enteral. Define la nutrición enteral como la administración de nutrientes y sustancias terapéuticas por vía oral o directamente en el estómago o intestino, con el propósito de mejorar o mantener el estado nutricional. Explica que la nutrición enteral se indica cuando hay limitaciones en la ingesta, deglución, tránsito, digestión o absorción, o cuando se requieren nutrientes especiales. Luego describe brevemente las vías, métodos y fórmulas utilizadas en la

    Descripción original:

    Soporte Nutricional Enteral

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El documento habla sobre el soporte nutricional enteral. Define la nutrición enteral como la administración de nutrientes y sustancias terapéuticas por vía oral o directamente en el estómago o intestino, con el propósito de mejorar o mantener el estado nutricional. Explica que la nutrición enteral se indica cuando hay limitaciones en la ingesta, deglución, tránsito, digestión o absorción, o cuando se requieren nutrientes especiales. Luego describe brevemente las vías, métodos y fórmulas utilizadas en la

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    304 vistas47 páginas

    Soporte Nutricional Enteral

    Cargado por

    Miguel Ángel Navarro
    El documento habla sobre el soporte nutricional enteral. Define la nutrición enteral como la administración de nutrientes y sustancias terapéuticas por vía oral o directamente en el estómago o intestino, con el propósito de mejorar o mantener el estado nutricional. Explica que la nutrición enteral se indica cuando hay limitaciones en la ingesta, deglución, tránsito, digestión o absorción, o cuando se requieren nutrientes especiales. Luego describe brevemente las vías, métodos y fórmulas utilizadas en la

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 47

    Soporte Nutricional

    Enteral

    Soporte Nutricional
    DEFINICIN

    Es la administracin de nutrientes y de otras sustancias


    teraputicas coadyuvantes necesarias, por va oral o
    directamente en el estmago o en el intestino, y/o por va
    parenteral, con el propsito de mejorar o mantener el estado
    nutricional de un paciente (ASPEN 1995)
    INDICACIONES
    Limitacin

    de la ingesta, deglucin, trnsito, digestin,


    absorcin y/o metabolismo.
    Requerimientos especiales de energa y/o nutrientes que no
    alcancen a cubrirse con la alimentacin natural.

    Vas de Soporte Nutricional


    Nutricin Enteral

    Por sonda

    Va oral: suplementos nutricionales

    Nutricin Parenteral

    Si el intestino funciona, utilcelo!


    Nutricin
    Enteral
    Enteral feeding

    Si
    Yes

    Evaluacin
    Nutritional
    assessment
    Nutricional

    TGI accesible
    y
    Functional
    and
    funcionante?
    accessible
    GI tract?

    No

    Nutricin parenteral
    Parenteral
    feeding

    Quin es candidato a Nutricin Enteral?


    Imposibilidad para alcanzar requerimientos nutricionales va oral
    Tracto GI funcionante
    Posibilidad de colocar sonda
    Ausencia de ruidos intestinales no es una contraindicacin

    Abdomen blando sin tensin


    Estabilidad hemodinmica
    Adecuada perfusin de TGI

    Lista de diagnsticos/condiciones clnicas


    donde la nutricin enteral puede ser
    beneficiosa
    Infeccin HIV
    Stroke -ACV
    Enfermedades Neurolgicas

    Cncer
    Ciruga mayor
    Trauma

    Quemaduras
    Dependencia de ARM
    Pacientes geritricos
    Pacientes con malnutricin previa.

    Beneficios de la Nutricin Enteral


    La Nutricin Enteral (NE) provee beneficios exclusivos:
    Preserva la estructura y funcin intestinal

    Puede ayudar a prevenir la translocacin de bacterias intestinales

    Apoya el sistema inmune intestinal

    Menores complicaciones infecciosas

    Menos costosa

    La NE preserva la estructura y funcin intestinal

    Vellosidades intestinales normales

    Disminucin de la integridad por desuso

    Riesgo de pasaje de bacterias a traves


    de la pared intestinal
    Riesgo de infeccin

    McClave. J Critical Illness. 2001:16:198-202;

    Contraindicaciones de alimentacin
    enteral
    Vmitos o diarrea

    intratable
    Obstruccin intestinal
    Enfermedad inflamatoria
    intestinal exacerbada
    Fstula de alto dbito
    Imposibilidad de colocar
    un acceso enteral

    Algoritmo de Indicacin de SN
    Intestino funcionante
    No

    Si
    Ingesta 2/3 del
    requerimiento

    Si
    Suplementos
    orales

    Nutricin Parenteral

    No

    Nutricin Enteral

    Tener en cuenta:
    Accesos enterales
    Sistema y Mtodo de Administracin

    Seleccin de la frmula

    Seleccin del acceso


    enteral

    Seleccin del acceso enteral


    TIPO DE VIA ENTERAL:
    Transnasal
    Ostoma
    LOCALIZACION:
    Estmago
    Duodeno
    Yeyuno

    Acceso enteral: calibre de la sonda


    Sondas 8 french:

    Frmulas sin fibra


    Infusin con bomba

    Sondas 10 french:

    Frmulas con fibra


    Mtodo gravitatorio

    Sondas mayor a 12 french:

    F. Artesanales (con alimentos licuados)


    Montejo y Cols. Nutr.Hosp 2001, 16:41-45

    Gallagher-Allred y cols. Nutrition Suport Services: Vol 3 N 6 June 1983

    Seleccin del mtodo de


    administracin

    Administracin
    METODO
    Continuo
    Intermitente

    SISTEMA
    Gravitatorio
    Con bomba de infusin

    Seleccin del Mtodo / Sistema


    Tipo de acceso enteral
    Estabilidad del paciente
    Vaciado gstrico

    Tolerancia gastrointestinal
    Tipo de frmula administrada
    Requerimiento calrico/proteico

    Movilidad del paciente


    Exclusividad de la va
    Disponibilidad de sistemas

    Seleccin de las frmulas


    para alimentacin enteral

    Clasificacin de Frmulas
    Completas

    Polimricas

    Semielementales
    elementales

    Fludas
    Polvo

    Modulares

    Carbohidratos
    Protenas
    Lpidos

    MDULOS
    PROTENAS:
    Aporta SOLAMENTE protenas de alto valor

    biolgico.
    Son de difcil DISOLUCIN y COSTO
    relativamente alto.
    Se indican para la suplementacin proteica y
    pueden utilizarse para la elaboracin
    institucional de frmulas.
    No aporta micronutrientes.
    No es una frmula completa.

    MDULOS
    CARBOHIDRATOS
    Aporta SOLAMENTE polmeros de glucosa,
    maltodextrinas, mono y disacridos.
    Fcilmente digeribles, de bajo costo.
    Se indican para la suplementacin calrica y para la
    elaboracin institucional de frmulas.
    No aportan micronutrientes.
    No es una frmula completa.

    MDULOS
    LPIDOS
    Aporta SOLAMENTE triglicridos de cadena media.
    Son de alta densidad calrica.
    Se presentan en forna lquida y su costo es ALTO.
    Se indican para suplementacin calrica, en aquellas
    situaciones que se requiere restriccin hdrica.
    Se utilizan para la elaboracin institucional de frmulas
    No aporta micronutrientes.
    No es una frmula completa.

    CARBOHIDRATOS

    PROTENAS

    FRMULA
    COMPLETA

    LIPIDOS

    FLA SIN
    LACTOSA

    Mdulos y frmulas sin lactosa


    Pueden lograr un adecuado perfil nutricional en la

    receta, pero muchas veces difiere de lo realizado


    Debe incluirse el costo de envases para fraccionar y
    mano de obra.
    Mayor manipuleo = mayor contaminacin.
    Hora 0: mayor recuento microbiolgico
    Tiempo de colgado controlado: mximo 6 h.

    Costos ocultos por resultados (diarreas, desperdicios,

    etc.).
    Desperdicio de lo no utilizado

    Seguridad microbiolgica de las


    frmulas a administrar
    Agua
    Nutrientes
    PH
    Tiempo
    Temperatura

    Seguridad microbiolgica
    Las frmulas enterales presentan condiciones ptimas

    para el desarrollo de microoganismos.


    Las condiciones clnicas del paciente lo puede hacer ms
    susceptible
    Los sistemas de administracin deben seleccionarse
    adecuadamente y reemplazarse cada 24 h
    La contaminacin de frmulas de alimentacin tiene
    correlacin con la evolucin de los pacientes.
    Hay otras manifestaciones clnicas no solo la diarrea.
    Debe aplicarse tcnica limpia en todas las etapas de
    manipuleo de frmulas para alimentacin.

    Clasificacin de Frmulas
    Completas

    Polimricas

    Semielementales
    elementales

    Fludas
    Polvo

    Modulares

    Carbohidratos
    Protenas
    Lpidos

    Clasificacin de frmulas
    Commercial Tube Feeding
    Polymeric
    Intact nutrients

    Elemental
    Hydrolyzed or partially
    hydrolyzed nutrients

    Disease -specific
    Customized nutrients

    Clasificacin de frmulas:
    Son las ms utilizadas en

    Polimrica

    alimentacin enteral
    Nutrientes intactos
    La distribucin de las
    macronutrientes es normal

    Con Fibra

    Sin Fibra

    Pro: 15 to 20%
    CHO: 40 to 60%
    Lpidos: 25 to 40%

    Isotnica

    Libre de lactosa .

    Clasificacin de frmulas:
    Nutrientes hidrolizados.

    Carbohidratos, protenas y

    Semielemental

    lpidos de fcil digestin:


    Protenas: aminocidos y
    pptidos
    Carbohidratos: mono-, di- y
    oligosacridos.
    Lpidos: TCM
    Alteracin en la digestin /
    absorcin.
    Libre de fibra
    Bajo o libre de lactosa
    Moderada a alta osmolaridad

    Clasificacin de frmulas:
    Diseadas para los pacientes

    Especficos

    con enfermedades especficas:


    Diabetes
    Insuficiencia renal
    Modificaciones en los nutrientes

    como la reduccin de los


    carbohidratos, moderado aporte
    de protenas y bajo aporte de
    electrolitos.

    FRMULAS COMERCIALES
    Las frmulas comerciales pueden ser en polvo para

    reconstitucin, listos para utilizar y listos para colgar.


    Las frmulas listas para administrar tienen un riesgo

    relativamente bajo de contaminacin.


    Requieren solamente tcnica estril para la

    conexin.

    Frmulas enterales comerciales vs. preparadas en


    la institucin
    Charlette R. Gallager-Allred, PhD, RD, Clinical Dietitian, Riverside Methodist Hospital,
    Columbus, Ohio 43214

    Discordancia entre anlisis cuantitativo de algunos nutrientes (protenas, sodio,


    vitaminas) y los valores que indicaban los clculos a travs de la receta.
    Inadecuado perfil nutricional con respecto a contenido y tipo de grasas y aporte
    de Vitaminas y minerales.
    Las frmulas artesanales no cubran las recomendaciones nutricionales en
    3000 Kcal.
    Todas las frmulas preparadas en la institucin tuvieron altos recuentos
    microbianos
    Las frmulas artesanales (licuadas) no pudieron fluir adecuadamente por
    sondas de calibre fino.

    Alimentacin enteral
    Frmulas preparadas

    Seleccionar ingredientes

    Frmulas listas para usar

    Seleccionar producto

    Preparacin: mezcla
    Envasado
    Almacenamiento / transporte
    Conexin set de administracin

    Conexin del set de administracin


    Administracin de NE

    Administracin de NE

    Vitaminas, Minerales, Agua, Nutrientes


    Condicionalmente Esenciales.
    Vitaminas y minerales

    La mayora de las frmulas aportan el 100% de las USIDR


    entre 1000 ml a 2000 ml

    Carnitina y taurina

    Lquidos

    1 ml por calora or 30 ml por kg


    Previene la deshidratacin

    Frmula Enteral
    Lqudos extras.
    Lquidos IV.

    Consideraciones Nutricionales:
    CARNITINA: Involucrada en el transporte de cidos

    grasos de cadena larga.


    TAURINA: Contribuye a estabilizar las menbranas y

    contribuye al balance de lquido intracelular.


    AMBOS SON NUTRIENTES
    CONDICIONALMENTE ESENCIALES Y
    FUNDAMENTALES EN NUTRICION ENTERAL A
    LARGO PLAZO

    Preguntas Frecuentes

    Preguntas
    Pueden ser usadas frmulas listas para usar en

    nios?
    En general , se pueden usar en nios mayores de 6
    aos con indicacin mdica.

    Preguntas
    Puden ser usadas frmulas estndares con o sin

    fibra en pacientes diabticos?


    Existen frmulas diseadas especialmente para
    pacientes con esta patologa.
    De usarse este tipo de frmulas en pacientes diabticos
    hay que realizar un control muy estricto de la
    glucemia.

    Preguntas
    En promedio, cuantas caloras diarias consumen los
    pacientes con alimentacin enteral?

    Si usa preparados con polvos: conoce con exactitud de


    composicin la frmula administrada?

    Soporte Nutricional
    Domiciliario
    Consiste en la administracin de nutrientes por vas
    de excepcin, sea esta endovenosa o por va
    digestiva, es decir Nutricin Parenteral o Enteral
    respectivamente, en cantidades adecuadas a las
    necesidades de cada paciente, fuera de la
    internacin hospitalaria.

    Fundamentos y Estrategias en Soporte Nutricional, 2000

    Soporte Nutricional Domiciliario


    El PMO contempla con el 100% de cobertura de
    internacin Clinico - Quirrgica , especializada , de alta
    complejidad y domiciliaria , sin coseguros , ni limite de
    tiempo, excepto para salud mental.
    Por lo tanto la nutricin enteral domiciliaria se encuentra
    implcitamente incluida entre las prestaciones sanitarias del
    PMO, pero hasta ahora no existe una regulacin especfica.
    GUIAS NACIONALES DE NUTRICION ENTERAL Y PARENTERAL, MINIST. SALUD

    Equipo Interdisciplinario
    Coordinador.
    Enfermera/o.
    Medico responsable del paciente.
    Lic. en Nutricin.
    Farmacutico.
    Asistente social.
    Fundamentos y Estrategias en Soporte Nutricional, 2000

    Materiales necesarios
    Frmulas
    Bomba de infusin.
    Pie de suero
    Insumos descartables
    Set de bomba
    Sonda o acceso para reemplazo.

    Seleccin de frmula
    Que permita alcanzar los requerimientos nutricionales.
    Costo - efectiva.
    Disponible para el paciente.
    Simple de preparar, (de acuerdo al ambiente en el

    domicilio, considerar PREPARADAS VS. LISTAS PARA


    COLGAR).
    Fundamentos y Estrategias en Soporte Nutricional, 2000

    Conclusiones
    Conocer composicin nutricional de las frmulas

    enterales disponibles.
    Las frmulas enterales presentan condiciones
    ptimas para el desarrollo de microorganismos y las
    condiciones clnicas del paciente lo puede hacer
    ms susceptible.
    La contaminacin de frmulas de alimentacin tiene
    correlacin con la evolucin de los pacientes.
    Siempre intentar lo ms sencillo que permita la
    mejor tolerancia y cumplimiento del plan.

    GRACIAS

    También podría gustarte