Examen Físico Semiologia

EXAMEN FISICO
CABEZA
Tamao y forma
Normocfalo
Implantacin pilosa
Normal
Facies y lesiones en piel
Simtricas, sin lesiones en piel ni signos de parlisis
OJOS
Parpados
Conjuntivas
Sin edema, ptosis, entropin, ectropin o lesiones inflamatorias.

Sin pterigin, pingucula o secrecion conjuntival o lagrimal.
Normocrmicas
Bulbar
Tarsal
Escleras
Anictricas
Circunferencia oculomotores
Musculos oculomotores funcionales
Visin central y perifrica (campimetra)
Visin central y periferica conservada
Evaluacin Intrnseca del III
Reflejo fotomotor (aferencia II y eferencia III)
Reflejo consensual (eferencia III)
Conservado
Conservado
NARIZ
!Inspeccin:
! Externa:
Dorso nasal.
! Interna:
Mucosa nasal
Septum nasal
Cornetes
Sin desviaciones
Eucromica y sin signos de inflamacin
Sin desviacin y/o perforaciones
Sin hipertrofia o secreciones.
Permeabilidad de las fosas nasales
Adecuada
Evaluacin del I par
Normosmia bilateral
BOCA
Inspeccin externa (labios)
Sin queilosis angular, lesiones o cianosis.
Carrillos
Sin liquen plano, leucoplasia o monilia.
Piso de la boca
Sin ictericia y /o masas. Venas raninas normales y frenillo lingual

de tamao normal.
Orofaringe
- Lengua (evaluacin de XII)
- Velo del paladar (par IX)-uvula.
- Reflejo nauseoso (par IX, X)
Mallampati tipo I
Normal y simetrica.
Se eleva simtricamente con vula sin desviaciones.
Presente
Evaluacin del hipogloso (XII) fuerza y simetra.

OIDOS
Presin del tragus y traccin del pabelln auricular.
Sin dolor a la presin del tragus y a la traccin del pabelln

auricular.
Mastoides
Sin dolor a la palpacin.
Ganglios pre y retroauriculares
Sin presencia de adenomegalias de ganglios pre y

retroauriculares
VII evaluacin sensitiva en zona preauricular

X evaluacin sensitiva en zona trago
VIII: Evaluacin auditiva (sobando un odo y hablando cuchicheando)
OTROS
Evaluacin sensitiva del trigmino (par V)
Tacto superficial conservado y simtrico
Frontales, etmoidales y maxilares
Sin dolor a los puntos de palpacin
Ganglios (cervicales, supraclaviculares, sub-occipitales y de cara)
No hay adenomegalias o masas dependientes de cadenas

ganglionares cervicales y de la cabeza.
ATM
Sin dolor al tacto y sin alteraciones al movimiento (sin

chasquidos)
Evaluacin motora del trigmino (par V): resistencia a la apertura de la boca.
Adecuada.
Evaluacin motora del facial (par VII): muecas

Glndulas
No hay induraciones de glndulas submaxilar o partida ni

masas dependientes de ellas.
CUELLO
XI: no se y no me importa ambos con resistencia.
Osteoarticular muscular (cervical)
No hay limitacin al movimiento ni dolor en puntos gatillo
Quiste tirogloso (se evala en la lnea media y se le pide que pase saliva)
Sin presencia de quiste tirogloso.
Movilidad de la trquea
Trquea alineada (inspeccin), sin adherencia a planos

profundos (palpacin)
Tiroides (palpacin)
Tiroides no visible no palpable.
Cartidas
1. Inspeccin
2. Auscultacin
3. Palpacin
No hay danza carotdea

sin soplos.
Pulso simtrico
Examen yugular
No ingurgitacin yugular a 30
TRAX
1. Inspeccin:
!
Forma
!
Signos de dificultad respiratoria
!
Pulsaciones epigstricas o supraesternales
!
Choque de la punta
Trax simtrico y de dimensiones normales.

Sin signos de dificultad respiratoria
No presentes
No visible
2. Palpacin:
!
Enfisema subcutneo
!
Osteocondritis (costoesternales)-Neuritis (infracostal)
!
Impulso paraesternal
!
Choque de la punta
!
Expansibilidad (posterior)
!
Frmito vocal (hacer la casita)
No hay enfisema subcutneo.

No se encuentra neuritis ni osteocondritis.
Sin presencia de impulso paraesternal.

Choque de punta en 5to EIC lnea medioclavicular izquierda.
Adecuada y simtrica.
Simtrico y presente en ambos campos pulmonares.
2. Palpacin y percusin: msculos vertebrales y apfisis espinosas (puntos

gatillo)
No hay dolor a los puntos gatillo
Puo percusi renal
No ha dolor a la puo percuision renal
Con murmullo vesicular conservado, simtrico y sin ruidos

sobreagregados
Anterior:
Apices
Lbulo medio (derecho)
Bases
Posterior
Apices
Lbulo superior
Lbulo inferior
Bases
Cardaca: 1.
Ubicar ngulo de Louis
Foco artico: 2do EIC paraesternal derecho.
Foco pulmonar: 2do EIC paraesternal izquierdo.
Foco tricspideo (al final del esternn): 5to EIC paraesternal
izquierdo.
Foco mitral: 4to EIC medioclavicular izquierdo.
Foco atico accesorio: 3er EIC paraesternal izquierdo.
Percusion pulmonar
Ruidos Cardiacos rtmicos sin soplos o reforzamientos.
Pulmones resonanates
ABDOMEN
1. Inspeccin: ! Forma
! Signos de circulacin colateral, lesiones o hernias abdo-inguinales.
Normal
No hay circulacin colateral ni presencia de hernias o lesiones.
Lnea media y paraumbilicales

Ruidos intestinales positivos normales en frecuencia, intensidad
y distribucin.
No hay soplos en aorta abdominal ni arterias renales
Superficial
Profunda (bimanual) Ciego
Apndice: Blumberg
Colon Ascendente
Vesicula Biliar: Murphy (inspirar)
duodeno, gastrico, bazo.
Colon descendente y sigmoide (Rovsing)
Hipogastrio
Onda ascitica
Puntos pieloureterales Superior: Lnea transverso-umbilical
Medio: en tercios externos de la lnea biliaca
Inferior: no se puede tocar
A la palpacin abdomen blando, depresible, no doloroso a la

palpacin superficial ni profunda, sin masas ni megalias
4. Percusin:
Marco clico
Hgado
Puopercusin renal.
Percusin resonante en marco clico y mate en hgado, Hgado:

11 cm y puo percusin renal no dolorosa.
Onda asctica negativa sin signos de irritacin peritoneal (Murphy

y Rovsing negativos).
No hay dolor en los puntos pieloureterales superior y medio
SIGNOS MENINGEOS
!
Signo de Kerning (levantar piernas-Knees)
!
signo de Brudzinski(levantar cabeza-Brain)
No hay presencia de signos menngeos
MIEMBRO INFERIOR
Inspeccin normal. A la palpacin llenado capilar normal.
Pulsos:
1.
2.
3.
4.
Pulsos presentes, simtricos, rtmicos, sin alteraciones en la

igualdad.
Femorales
Popiteos
Pedios
Tibiales posteriores (retro-maleolares)
Cadera !
!
Rotacin interna y externa

Resistencia a la extensin de la cadera
No hay limitacin a los arcos de movimiento
1. Evaluacin de motilidad
!
Trofismo (Inspeccin)
!
Tono (pescadito)
Movimientos pasivos presentes
Rodilla:
!
!
!
Peloteo
Genu (varo-valgo)
Ligamentos colaterales (prueba del bostezo) y cruzados (prueba de
cajn)
Meniscos (prueba de Apley)
!
Reflejos
!
!
No hay presencia de derrame articular.

No hay deformidades angulares en miembros inferiores
No se sospecha ruptura de ligamentos colaterales y cruzados
Sin lesin en los meniscos
Reflejos normales (2 cruces)
Patelar
Aquiliano
MIEMBRO SUPERIOR
Inspeccin normal. A la palpacin llenado capilar normal.
1. Evaluacin de motilidad
!
Trofismo (Inspeccin)
!
Tono (pescadito)
Movimientos pasivos presentes
Fuerza
Fuerza normal 5/5

!
!
MmSs
MmIs
COLUMNA VERTEBRAL
Inspeccin, palpacin, percusin, motilidad activa y pasiva

normal y pruebas de compresin radicular negativas.
1. Inspeccin: Maniobra de Adams
No se evidencia escoliosis.
flexin (60) extensin (35), inclinacin lateral (20) y rotacin (5)

4. Pruebas de compresin radicular
Negativas
MIEMBRO SUPERIOR
!
Valoracin manguito rotador (voleibol inverso)
No hay dolor en los puntos gatillo

Movimientos activos y pasivos presentes con fuerza normal y sin
dolor en el manguito rotador
Epicondilitis-Epitrocleitis (test de Cozen y el contrario)
No hay signos de epicondilitis ni epitrocleitis
Tunel carpiano (Signo de Tinel: percutir mueca)
Tinel negativo
Mano Llenado capilar

Deformidades
Llenado capilar menor a 3 segundos

No se evidencian deformidades en articulaciones
Reflejo
Reflejos normales (2 cruces)

!
!
Tricipital
Bicipital
NEUROLGICO
Equilibrio y coordinacin normal, sensibilidad normal
2. Evaluacin de sensibilidad - Trax, abdomen, miembros

- Evaluacin sensibilidad profunda (propiocepcin)
Tacto superficial conservado y simtrico
3. Evaluacin de coordinacin
!
Dedo punta-nariz.
!
voltear arepas.
No hay dismetra ni adiadococinesia
Propiocepcin conservada

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EXAMEN FISICO

Facies y lesiones en piel

Simtricas, sin lesiones en piel ni signos de parlisis

Sin edema, ptosis, entropin, ectropin o lesiones inflamatorias.

Musculos oculomotores funcionales

Visin central y perifrica (campimetra)

Visin central y periferica conservada

Evaluacin Intrnseca del III

Reflejo fotomotor (aferencia II y eferencia III)

Reflejo consensual (eferencia III)

Permeabilidad de las fosas nasales

Evaluacin del I par

Sin queilosis angular, lesiones o cianosis.

Sin liquen plano, leucoplasia o monilia.

Sin ictericia y /o masas. Venas raninas normales y frenillo lingual

Evaluacin del hipogloso (XII) fuerza y simetra.

Presin del tragus y traccin del pabelln auricular.

Sin dolor a la presin del tragus y a la traccin del pabelln

Sin dolor a la palpacin.

Ganglios pre y retroauriculares

Sin presencia de adenomegalias de ganglios pre y

VII evaluacin sensitiva en zona preauricular

Tacto superficial conservado y simtrico

Frontales, etmoidales y maxilares

Sin dolor a los puntos de palpacin

Ganglios (cervicales, supraclaviculares, sub-occipitales y de cara)

No hay adenomegalias o masas dependientes de cadenas

Sin dolor al tacto y sin alteraciones al movimiento (sin

Evaluacin motora del trigmino (par V): resistencia a la apertura de la boca.

Evaluacin motora del facial (par VII): muecas

No hay induraciones de glndulas submaxilar o partida ni

No hay limitacin al movimiento ni dolor en puntos gatillo

Sin presencia de quiste tirogloso.

Trquea alineada (inspeccin), sin adherencia a planos

Tiroides no visible no palpable.

No hay danza carotdea

Trax simtrico y de dimensiones normales.

No hay enfisema subcutneo.

Sin presencia de impulso paraesternal.

2. Palpacin y percusin: msculos vertebrales y apfisis espinosas (puntos

No hay dolor a los puntos gatillo

Puo percusi renal

No ha dolor a la puo percuision renal

Con murmullo vesicular conservado, simtrico y sin ruidos

Ruidos Cardiacos rtmicos sin soplos o reforzamientos.

Lnea media y paraumbilicales

A la palpacin abdomen blando, depresible, no doloroso a la

Percusin resonante en marco clico y mate en hgado, Hgado:

Onda asctica negativa sin signos de irritacin peritoneal (Murphy

No hay presencia de signos menngeos

Inspeccin normal. A la palpacin llenado capilar normal.

Pulsos presentes, simtricos, rtmicos, sin alteraciones en la

Rotacin interna y externa

No hay limitacin a los arcos de movimiento

Movimientos pasivos presentes

No hay presencia de derrame articular.

Inspeccin normal. A la palpacin llenado capilar normal.

Movimientos pasivos presentes

Fuerza normal 5/5