Función Renal y Ejercicio Fisico JCG Cen

FUNCIN RENAL Y
EJERCICIO FISICO
Jos Carlos Giraldo T. MD
Esp. Medicina Deportiva
Mg en Fisiologa
Carlos Eduardo Nieto G. MD

Esp. Medicina Deportiva
El ejercicio origina
Disminucin flujo plasmtico renal.
Disminucin filtracin glomerular

Aumento de la fraccin de filtracin
Modificaciones de la composicin de la orina

Hematuria
Proteinuria
Cilindruria
Alteraciones mixtas glomrulo - tubular
La alteracin de la funcin renal esta

en relacin con la intensidad del
ejercicio
Normalmente 75% flujo sanguneo

renal es cortical
Fraccin de filtracin (FF) = La relacin
existente entre el plasma que entra
en el rin y el que es filtrado.
El ejercicio :
50% del VO2 Max. => reduccin del 30% Fujo
Plasmtico Renal (FPR).
>60 % del VO2 Max. => reduccin del 75% FPR
A mayor intensidad => mayor reduccin del Flujo
Sanguneo Renal (FSR).
Deportista bien hidratados presentan menor
alteracin de la funcin renal.
DHT >4-8% => mayor Disminucin del FSR y FG
Control del equilibrio Hdrico:

Aumento de la ingestin de agua (sed)
mediado por angiotensina II
Disminucin de la diuresis. => aumento ADH

(vasopresina), estimulado por angiotensina II
ADH
se correlaciona con la intensidad de
ejercicio
=> Vasoconstriccin renal y
disminuyendo la tasa de FG y FSR.
mesangial
Ejercicio Intenso y Prolongado

Disminuye la excrecin urinaria de algunos electrolitos
Reabsorcin tubular de Sodio y Cloro, (menor
excrecin)
Mecanismos implicados
1. Disminucin de la tasa de FG.
2. Aumento de la Actividad Simptica renal (estimulo
directo a la clula tubular a reabsorber sodio)
3. Estimulo del sistema RAA
La angotensina II acta
tambin directamente sobre la clula tubular.
El ejercicio intenso inhibe la excrecin

de electrlitos como el sodio, cloro,
calcio y fsforo.
La excrecin de potasio en
su mayor parte permanece
estadsticamente estable
con el ejercicio moderado o
intenso
La disminucin de la
secrecin urinaria de
sodio est en relacin
con
1. Un menor porcentaje
del sodio filtrado
excretado
2. Con una mayor

reabsorcin tubular
del mismo,
pero no con el FG
EVALUACN CLNICA DE LA FUNCIN RENAL:

Se realiza con exmenes de laboratorio.
Hematuria
Macro microscpica = de efectos de medicamentos.
(3hematies x Campo) (10mg Hb tiras reactivas)
Frecuencia de aparicin en maratn 10 - 25%,

microscpica.
(Macroscpica excepcional)
Escasa hidratacin => menor llenado de Vejiga
Traumatismo renal - Lesin glomerular
Inflamaciones Prostticas uretrales
Hematuria
Diagnstico diferencial
Mioglobinuria
ejercicio)
(24
48h
despus
Dao muscular extenso - lesiones.

Mas Frecuente en no entrenados
Hemoglobinuria (3h despus ejercicio)
Micro traumatismo de los pies ruptura
eritrocitos.
Factor hemolizante del bazo Lisolectina
Leucocituria
Procesos patolgicos inflamatorios y exudativos del rin.
En el deporte corredores de resistencia aerbica 73%
(no relacionado infecciones Urinarias?)
Cilindruria
Son moldes de los tbulos renales, constituidos por

protenas o protenas mas clulas. (Precipitacin de
protenas en los tbulos distales y colectores)
La mucoproteina de Tamm Horsfall uromuciode
aumenta en el ejercicio
Cilindros hialinos, granulosos, celulas rojas, blancas

epiteliales
Proteinuria
Normalmente pequea cantidad 30 50mg%. Filtradas y
reabsorbidas en el tbulo.
Proteinuria glomerular mas del 50% es albumina, si
constituye mas del 80% = Proteinuria selectiva
Excrecin de protenas en orina durante el ejercicio
1. Fase inicial Excrecin grande de protenas (aumento d

la permeabilidad glomerular)
2. Segunda Fase Excrecin menor (retraso en la

reparacin lesin tubular isqumica)
Proteinuria
Excrecin de protenas parece normalmente a los
30 min post ejercicio y desaparece 24-48
horas despus d finalizar
Mecanismos implicados en la produccin de
proteinuria
Aumento de la permeabilidad de la membrana
glomerular
Saturacin de la absorcin tubular
Cristaluria
Cristales de oxalato de calcio
La DHT durante la carrera de larga distancia
Ocasiona Urolitiasis
5 veces mas frecuente en corredores menores

de 45
3 veces mas frecuente en corredores de 45 a
64
en comparacin de la poblacin
sedentaria
pH urinario
Inferior a 6,5
Durante e ejercicio intenso se observan pequeas

disminuciones
Causas
Disminucin flujo urinario => mayor {} de cidos.
Disminucin de la filtracin de bicarbonato sdico
Aumento en la produccin de esteroides adrenales
Densidad urinaria
Forma indirecta de estimar la concentracin total
de solutos
Glucosa
La aparicin de glucosa en orina es siempre
anormal
Hiperglicemia
Descenso del umbral de
(glucosurias normoglicemicas)
Cuerpos cetnicos = Acidosis diabtica
reabsorcin
ADAPTACIONES RENALES AL ENTRENAMIENTO

Respuesta renales menores y menos agudas
Menor reduccin del FSR

Menor reduccin de la FG
Menor reduccin de la formacin de
Orina
EJERCICIO, RABDOMIOLISIS Y
FALLO RENAL AGUDO
Poco frecuente = complicacin muy seria asociada al
ejercicio intenso, prolongado en ambientes de calor
=> Necrosis tubular aguda
Factores Contribuyentes:
DHT
Mioglobinuria
Hemoglobinuria
Compuestos liberados por Miocitos y eritrocitos
AINEs
EJERCICIO, RABDOMIOLISIS Y
FALLO RENAL AGUDO
Hiperpirexia, hipoxemia, isquemia, agotamiento sustratos
carbohidratos pueden => lesin membrana clula
muscular => liberacin de enzimas y mioglobina - se
precipita en tbulos renales causando obstruccin al

flujo y posterior necrosis tubular renal
Hemolisis
AINEs disminuye el FSR y el FG
Antibiticos nefritis intersticial
Albumina
BIBLIOGRAFIA
1) CHICHARRO J.L., Vaquero A.F.
Fisiologa
del
ejercicio.
Editorial
Panamericana. Tercera edicin. 2006.
2) BOWERS W.R., FOX E. L. Fisiologa del
Deporte.
Tercera
Edicin.
Ed.
Panamericana, 1995.

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FUNCIN RENAL Y

Carlos Eduardo Nieto G. MD

Disminucin filtracin glomerular

Modificaciones de la composicin de la orina

La alteracin de la funcin renal esta

Normalmente 75% flujo sanguneo

Control del equilibrio Hdrico:

Disminucin de la diuresis. => aumento ADH

Ejercicio Intenso y Prolongado

El ejercicio intenso inhibe la excrecin

2. Con una mayor

EVALUACN CLNICA DE LA FUNCIN RENAL:

Frecuencia de aparicin en maratn 10 - 25%,

Escasa hidratacin => menor llenado de Vejiga

Traumatismo renal - Lesin glomerular

Inflamaciones Prostticas uretrales

Dao muscular extenso - lesiones.

Factor hemolizante del bazo Lisolectina

Son moldes de los tbulos renales, constituidos por

Cilindros hialinos, granulosos, celulas rojas, blancas

1. Fase inicial Excrecin grande de protenas (aumento d

2. Segunda Fase Excrecin menor (retraso en la

5 veces mas frecuente en corredores menores

Durante e ejercicio intenso se observan pequeas

Disminucin flujo urinario => mayor {} de cidos.

Disminucin de la filtracin de bicarbonato sdico

Aumento en la produccin de esteroides adrenales

ADAPTACIONES RENALES AL ENTRENAMIENTO

Menor reduccin del FSR

Compuestos liberados por Miocitos y eritrocitos

precipita en tbulos renales causando obstruccin al

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