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    Dedo en Resorte

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    Patricia Latorre Lucero
    El dedo en resorte es una afección dolorosa causada por el atrapamiento del tendón flexor en el dedo cuando se flexiona y extiende. Es más común en mujeres de mediana edad y a menudo ocurre en el pulgar o dedo anular. El diagnóstico se basa en el examen clínico y la radiografía puede excluir lesiones óseas. El tratamiento inicial incluye ejercicios, antiinflamatorios y férulas, e infiltraciones si es necesario, mientras que la cirugía abierta o percutánea

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    Dedo en Resorte

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    Patricia Latorre Lucero
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    El dedo en resorte es una afección dolorosa causada por el atrapamiento del tendón flexor en el dedo cuando se flexiona y extiende. Es más común en mujeres de mediana edad y a menudo ocurre en el pulgar o dedo anular. El diagnóstico se basa en el examen clínico y la radiografía puede excluir lesiones óseas. El tratamiento inicial incluye ejercicios, antiinflamatorios y férulas, e infiltraciones si es necesario, mientras que la cirugía abierta o percutánea

    Descripción original:

    dedo en resorte

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    El dedo en resorte es una afección dolorosa causada por el atrapamiento del tendón flexor en el dedo cuando se flexiona y extiende. Es más común en mujeres de mediana edad y a menudo ocurre en el pulgar o dedo anular. El diagnóstico se basa en el examen clínico y la radiografía puede excluir lesiones óseas. El tratamiento inicial incluye ejercicios, antiinflamatorios y férulas, e infiltraciones si es necesario, mientras que la cirugía abierta o percutánea

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    Patricia Latorre Lucero
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    Dedo en resorte.

    Es una de las causas ms frecuentes de dolor e incapacidad. La afeccin


    ocasiona un atrapamiento o salto doloroso del tendn flexor comprometido cuando el
    paciente extiende y flexiona el dedo. Es ms frecuente en mujeres de mediana edad.
    Podemos distinguir dos tipos de dedo en resorte:
    -

    Dedo en resorte primario


    En el dedo en resorte primario, el que se afecta con mayor frecuencia es el
    pulgar seguido del dedo anular, medio y meique.

    Imagen 2 dedo en resorte

    Dedo en resorte secundario


    Son ms frecuentes en diabticos, pacientes con gota y artritis reumatoide

    Dr. Homid Fahandezh-Saddi Daz

    www.madridtrauma.com

    Clnica: El paciente acude a la consulta refiriendo dolor a nivel de la palma de la


    mano sobre el pliegue palmar distal. Se puede palpar un ndulo en dicha localizacin
    con o sin bloqueo asociado. En las fases iniciales nicamente el paciente refiere dolor,
    posteriormente aparece un ndulo en Polea A1 con bloqueo a la movilizacin pasiva y
    despus con la activa. El ltimo estadio es cuando aparece una actitud en flexin por
    colocacin de la cascada digital en una posicin antilgica.

    Polea A1

    Patofisiologa:

    Normal

    Dr. Homid Fahandezh-Saddi Daz

    Patolgico

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    Clasificacin:
    Grado I (Preengatillamiento): dolor, antecedente de atrapamiento no evidente
    en el momento de la exploracin con dolor a la palpacin de la polea A1.
    Grado II (Activo): atropamiento demostrable
    Grado III (Pasivo) atrapamiento demostrable que requiere la extensin pasiva
    o incapacidad para flexionar activamente.
    Grado IV: Contractura fija en flexin de articulacin IFP

    El diagnostico es bsicamente clnico. Es adecuado hacer una radiografa para


    descartar una lesin sea.

    El tratamiento inicial es conservador, mediante ejercicios, AINEs, frulas y


    cambios de actividad. Cuando no mejoran, se puede infiltrar obteniendo un alivio de
    sntomas en un 70% en dedos largos y un 90% en primer dedo. Cuando fracasan las
    infiltraciones, se puede realizar una intervencin quirrgica.

    Infiltracin tercer dedo resorte

    Dr. Homid Fahandezh-Saddi Daz

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    Intervencin quirrgica:
    Esta puede ser mediante ciruga abierta o percutnea.
    a)

    La ciruga abierta, se basa en la apertura de la polea A1 en dedos largos y


    de polea T1 en pulgar. Hay que identificar los paquetes
    neurovasculares primero y posteriormente abrir la polea A1 si se trata
    de dedos largos o T1 se trata del pulgar, teniendo cuidado de no abrir
    la polea A2 para evitar cuerdas de arco de los tendones flexores. Los
    resultados habitualmente son satisfactorios. Las complicaciones que
    pueden surgir son el dolor en la cicatriz, la infeccin (ms frecuente en
    diabticos) y la lesin neurovascular.

    Ciruga abierta: apertura polea A1

    b)

    Una alternativa es la ciruga percutnea. Se realiza con la ayuda de una


    Aguja IM y anestesia local. Se basa cociendo una serie de referencias
    anatmicas previas, en identificar la zona de seguridad y abrir con un

    Dr. Homid Fahandezh-Saddi Daz

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    mnimo gesto la polea afectada. Es importante realizar esta tcnica en


    cadver antes de practicarla en pacientes, puesto que no esta exenta de
    riesgos, especialmente de lesiones neurovasculares.

    Dr. Homid Fahandezh-Saddi Daz

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