Tecnica Diálisis Peritoneal

4.
TECNICA DILISIS PERITONEAL

Es un tratamiento que se encarga de eliminar del cuerpo los desechos y el exceso
de liquido.
Existen 2 tipos de dilisis
1.- Dilisis Peritoneal (DP)
2.- Hemodilisis (HD)
En qu consiste la dilisis peritoneal?

Consiste en introducir lquido de dilisis a la cavidad peritoneal, utilizando el
peritoneo para filtrar y limpiar la sangre. Durante la dilisis peritoneal los
desechos y el exceso de agua se eliminan de la sangre al pasar por el peritoneo.
La solucin de dilisis se coloca en el peritoneo y al pasar a travs del limpia la
sangre mediante un fenmeno llamado difusin
Difusin: Consiste en el desplazamiento de sustancias de la sangre a la solucin
de dilisis
La solucin de dilisis contiene dextrosa (azcar) la cual, tiene la particularidad
especial de atraer o jalar agua de un lado hacia otro.
D .P .C .A (Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria)
D: Dilisis consiste en el proceso de sacar de la sangre todos los desechos

utilizando como filtro la membrana peritoneal
P: Peritoneal este tipo de dilisis se vale de la membrana que cubre la cavidad
peritoneal para limpiar la sangre
11
C: Continua
lquido de dilisis siempre se encuentra dentro del peritoneo
limpiando la sangre en forma continua

A: ambulatoria significa que entre cambio y cambio (cada 4 o 6 horas) se puede
mover libremente y continua sus actividades normales.
Material:
Catter
Conector de titanio
Lnea de transferencia corta
Solucin de dilisis (Bolsa Gemela Ultra Bag)
Tapn MiniCap
Pinzas de sujecin
Pasos para realizar dilisis peritoneal:

a) Drenar consiste en sacar la solucion de la cavidad peritoneal por gravedad
(20 min aprox.)
b) Infusion sisgnifica introducir la solucion de dialisis ala cabidad peritoneal
atraves del cateter ( 10 min aprox. )
c) permanencia: periodo en el cual la solucion de dilisis permanece dentro de
la cavidad peritoneal (4 a 6 horas aprox.)
12
Nota: Cada cambio dura aproximadamente 30 minutos

CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL
Consiste en un pequeo tubo de plstico (silicn)
que se introduce en la
cavidad peritoneal por medio de una sencilla operacin.

Todos los catteres tiene perforaciones en la parte localizada dentro de
peritoneo estas permiten que el liquido pase al interior y drene al exterior.
La mayora de los catteres tienen 2 cojinetes de fijacin que quedan en el
musculo entre la piel y la cavidad peritoneal,
Existen 2 opciones para colocar el cateter en el abdomen :
PERCUTANEO
QUIRURGUICO
PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Lavarse las manos y secarse perfectamente

Limpiar la superficie de trabajo
Reunir todos los materiales necesarios
Rasgar la envoltura y retirarla
Colocar la bolsa sobre la superficie de trabajo
Desenrolle la tubera suavemente y estrelas
7. Inspeccionar el conector y asegurarse que el anillo o protector del puerto de

salida este bien colocado de lo contrario deseche la bolsa
8. Oprima la bolsa de solucion verificando la presencia de fugas; si las hay
deseche la bolsa.
9. Asegurese que la canula de paso o frangible no se encuentre rota, de ser
asi deseche la bolsa
10. Verifique que la tubera y la bolsa de drenaje no contengan solucin si la
hay deseche la bolsa.
ADMINISTRACION
11. Colocarse el cubre bocas, lavarse y secarse las manos.
12. Asegurara que la lnea de transferencia del paciente este cerrada
13
13. Coloque una pinza en la lnea de llenado .

14. Fracture la cnula de paso verde cercana a la Y hasta que la canula se
separe de su base.
15. Jale el anillo o protector del puerto de salida
16. Retire tapon MiniCap de la linea de transferencia del paciente.
17. De inmediato una el conector de la linea de transferencia del paciente al
conector de la bolsa gemela girando hasta que quede firmemente
asegurado
DRENAJE
18. Cuelgue la bolsa de solucin nueva.
19. Ponga la bolsa vaca en posicin de drenaje (por abajo del nivel del
peritoneo en un recipiente limpio)
20. Abra la lnea de transferencia corta para drenar el liquido peritoneal
21. Cierre la lnea de transferencia corta del paciente al terminar el drenado (20
minutos aprox.)
INFUSION
22. Abra la lnea de transferencia del paciente para permitir que la solucin de
la bolsa nueva entre ala cavidad
23. Cierre la lnea de transferencia del paciente al terminar el llenado (10
minutos aprox.)
24. Pince la lnea de llenado con la segunda pinza
COLOCACION DE TAPON
25. Prepare tapn MiniCap nuevo revisando que la esponja este hmeda, de no
ser as deschelo
26. Desconecte la bolsa gemela de la lnea de transferencia del paciente y
coloque tapn MiniCap ala lnea de transferencia del paciente
CONDICIONES PARA REALIZAR UN CAMBIO DE BOLSA.
14
Una mesa limpia plana y suficientemente amplia para colocar los
materiales necesarios
Usar cubre bocas cubriendo perfectamente boca y nariz.
Lavado de manos con agua y jabn
RECOMENDACIONES:
Revisar informacin impresa en la bolsa de solucin dializante, concentracin
de la solucin dializante
1.5% tapn amarillo

2.5% tapn verde
4.25% tapn rojo
Fecha de caducidad, Volumen, tamao de la bolsa (2000 ml, 2500 ml y 3000

ml), asegrese que la bolsa no tenga fugas, verifique
que el puerto de
medicamentos este bien colocado, conservar limpias las pinzas de sujecin

lavndolas con agua y jabn guardndolas en posicin abierta.
El tapn MiniCap que protege el puerto de la lnea de transferencia corta son
estriles, revisar cuidadosamente que el tapn tenga la esponja humedecida
con isodine.
Entibiar la solucin dializarte
Con cojn trmico

Foco- hondas
Bajo la accin directa de los rayos solares
Evite calentar la solucin con calor hmedo ya que esto propicia la formacin
de grmenes.
El medico indicara el nmero de cambios , evitando que el lquido permanezca
en el peritoneo ms de 6 horas ya que podra reabsorberse parte del lquido de
dilisis provocando edema
15
Vaciar el lquido drenado de la bolsa en el escusado o inodoro, evitando su

contacto con el lquido, las bolsas vacas se pueden tirar a la basura.
5. CURACIN DE CATETER TENCKHOFF

El xito de cualquier tcnica de dilisis, a largo plazo, es el disponer de un acceso
permanente y seguro. En el caso de la dilisis peritoneal, el catter que sirve como
acceso al peritoneo, es un cuerpo extrao implantado en el organismo que con
frecuencia puede ser un nido de infecciones, tanto cutneas como del peritoneo.
Las infecciones relacionadas con el catter peritoneal (infeccin de la insercin,
infeccin del tnel, infeccin de la esponjilla externa), siguen influyendo de forma
importantes en la morbilidad del paciente y son actualmente la mayor causa de
fallo de la tcnica, por retirada del catter. Es por ello de suma importancia,
prevenir la aparicin de dichas infecciones.
El evitar que el catter sufra movimientos bruscos en las primeras semanas
despus de su colocacin y es extremadamente importante.
Antes de cubrir la herida se comprobar el funcionamiento del catter mediante la
infusin y posterior drenaje de 1 litro de lquido de dilisis. 2, 5, 6,7
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Si el lquido fuese hemorrgico durante la prueba en quirfano, cuando el paciente
regrese a la unidad, se conectar a una cicladora y se realizan intercambio con
volmenes bajo de unos 500 cc con 5mg de heparina hasta que el liquido se
aclare.
Cuando finalicemos dejaremos el catter pulgado con heparina al 1% en todo el
recorrido del catter. 2, 5, 6.
Si
el
16
lquido no es hemtico en la prueba de quirfano, no se levanta el apsito, que

trae de quirfano, no se probar el funcionamiento del catter a su llegada de
quirfano hasta pasada una semana.
Todas las curas de la insercin del catter, se realizaran con mascarilla, guantes y
campos estriles, hasta la curacin total de la herida y siempre que el paciente
presente signos de infeccin de la insercin. 2, 5, 6 En caso de sangrado o fuga
de lquido por la herida operatoria o la insercin, el apsito se levantara antes,
para examinar la herida.
El vendaje siempre debe ser levantado SUAVEMENTE para evitar tracciones o
retorcimientos del catter. Si el apsito estuviera muy adherido, se reblandecer
con suero fisiolgico antes de levantarlo. Si retiramos enrgicamente un apsito
que este pegado a una costra, romperemos la capa epidrmica y deber formarse
una nueva postilla, por lo que la reepitelizacon se prolongara.
A partir de la colocacin, semanalmente se curara y revisara la insercin, hasta
conseguir una cura completa del proceso, cosa que sucede en cuatro u ocho
semanas (el dato fundamental de curacin se produce cuando la epidermis cubre
al menos la mitad del rea de implantacin). En estas revisiones, se probara el
funcionamiento del catter con volmenes pequeos (500-1000cc.) para
asegurarnos su viabilidad. Pasado ms de una semana se procede a quitar los
puntos de la herida operatoria.
La insercin y el tejido que rodea el catter se limpiaran con suero fisiolgico y
Yodo Povidona u otro antisptico (compatible con el material del catter), frotando
suavemente con una gasa estril, posteriormente se secara la zona (este paso es
muy importante, para evitar la humedad que favorece el crecimiento de grmenes)
y por ltimo se cubrir con una capa de compresas estriles que se aseguraran
con un esparadrapo permeable al aire. La herida de laparotoma, situada en la
proximidad de la insercin, se limpiara con gasas distintas a las usadas con la
insercin. Para asegurar esto, convendra curar ambas heridas en tiempo
diferentes.
17
Tras la colocacin del catter, el paciente permanecer ingresado durante 48

horas, para observacin fundamentalmente de la movilidad intestinal y del estado
de la herida quirrgica. 2, 6 Cuando el paciente se da alta, haremos hincapi en:
Inmovilidad relativa hasta la cicatrizacin de la herida (no debe hacer esfuerzos
con la prensa abdominal). Uso de laxantes (Emuliquen o Duphalac) para mantener
un ritmo intestinal bueno. No se duchara hasta completado el proceso de
cicatrizacin.
6. BIBLIOGRAFA:
Port, Fisiopatologa Salud-enfermedad una enfoque conceptual 7
edicin. Editorial Panamericana. Www. Rinconmedico.com
Manual del paciente. Pisa. Dilisis peritoneal. 3a edicin. Mxico; 2006
Manual de capacitacin del paciente en dilisis peritoneal. Baxter. 9 edicin.
Mxico: Abril; 2003.
ENEO-UNAM
Dilisis
Peritoneal.
pdf.
http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/ENEO-UNAMDIALISIS-Peritoneal.pdf
18

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D: Dilisis consiste en el proceso de sacar de la sangre todos los desechos

lquido de dilisis siempre se encuentra dentro del peritoneo

limpiando la sangre en forma continua

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Nota: Cada cambio dura aproximadamente 30 minutos

cavidad peritoneal por medio de una sencilla operacin.

Lavarse las manos y secarse perfectamente

7. Inspeccionar el conector y asegurarse que el anillo o protector del puerto de

13. Coloque una pinza en la lnea de llenado .

Una mesa limpia plana y suficientemente amplia para colocar los

1.5% tapn amarillo

Fecha de caducidad, Volumen, tamao de la bolsa (2000 ml, 2500 ml y 3000

medicamentos este bien colocado, conservar limpias las pinzas de sujecin

Con cojn trmico

Vaciar el lquido drenado de la bolsa en el escusado o inodoro, evitando su

5. CURACIN DE CATETER TENCKHOFF

lquido no es hemtico en la prueba de quirfano, no se levanta el apsito, que

Tras la colocacin del catter, el paciente permanecer ingresado durante 48

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