Essalud Perú
Essalud Perú
Essalud Perú
recuperacin,
rehabilitacin,
prestaciones
econmicas,
asistenciales de prevencin ,
tecnolgicos;
Desarrollar
actividades
de
capacitacin
RESEA HISTORICA
El presidente de la Repblica del Per, General Oscar R. Benavides cre una
comisin tcnica para la formulacin de la propuesta, integrada por el Dr.
Guillermo Almenara y los abogados Edgardo Rebagliati y Juan Jos Calle,
quienes elaboran el texto de la Ley 8433 del 12 de Agosto de 1936, que crea la
Caja Nacional del Seguro Social Obrero, para obreros y trabajadores
domsticos, posteriormente en 1948 se crea el Seguro Social del Empleado,
mediante Decreto Legislativo 10902. Ambos regmenes se unifican durante el
Gobierno del General Juan Velasco Alvarado con el Decreto Ley 20212 del 6
de noviembre de 1973 que crea el Seguro Social del Per, como Institucin
Pblica Descentralizada del Ministerio de Trabajo. En 1980 se promulga el
Decreto Ley 23161, que crea el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS),
vinculndolo a la Presidencia del Consejo de Ministros. Posteriormente, luego
de una secuencia de ajustes normativos, que incluyen al Decreto de Urgencia
N 025-98, del 18 de junio de 1998 que adscribe al IPSS al Ministerio de
Trabajo, culmina el proceso con la Ley de Modernizacin de la Seguridad
Social en Salud, Ley 26790 y su reglamento (Decreto Supremo N 009-97- SA)
y la creacin de Es Salud en enero de 1999, en un largo y complejo proceso de
institucionalizacin y desarrollo, que nos conduce a ser en la actualidad una
institucin lder en el campo de la salud en el Per.
MISION
VISION
Ser una institucin que lidere el proceso de universalizacin de la seguridad
social, en el marco de la poltica de inclusin social del Estado.
ANLISIS
F.O.D.A.
(FORTALEZAS,
OPORTUNIDADES, DEBILIDADES Y AMENAZAS)
Fortalezas:
unidad.
9 millones y medio de asegurados y 5Millones de aportantes lo
convierten En una institucin pblica que se sostiene financieramente en
forma autnoma.
Capacidad de extender la seguridad social a la poblacin no asegurada
e Incrementar su cobertura a sectores Que hoy no acceden a los
servicios de Salud.
Es un componente fundamental en el Sistema Nacional de Salud y
Seguridad Social.
Posee una Red de Servicios de Salud Extendida a nivel nacional,
centrada en poblaciones urbanas de alta concentracin poblacional.
discapacitada.
Capacidad de resolucin con especialistas en la atencin de alta
complejidad.
Existencia de una red nacional de alta tecnologa.
La economa de escala de ESSALUD le da una fuerza de negociacin
para establecer alianzas con otros prestadores de servicios de salud del
Sistema
sanitario,
para
medicamentos y equipos.
Oportunidades:
compras
corporativas
de
insumos,
Convenios
con
los
trabajadores
de
la
economa
informal,
Debilidades:
nivel nacional.
Falta de cultura de seguridad social enLa poblacin.
Carencia de indicadores de gestin en seguridad social.
Deficiencias en la cultura de calidad del servicio,buen trato y seguridad
del paciente.
Dficit de servicios en Emergencia y Consulta Externa
Limitacin en los procesos de atencin ordenados a nivel nacional (por
uso an limitado de guas clnicas de atencin y protocolos de
procedimientos).
Tecnologas de informacin y comunicacin obsoletas, que estamos en
proceso de actualizacin.
Amenazas:
COMPETENCIA
Las prestaciones que otorga el Seguro Social de Salud (ESSALUD) son
de Prevencin, promocin y recuperacin de la salud, maternidad,
prestaciones de Bienestar y promocin social, prestaciones econmicas
as como programas de extensin social y planes de salud especiales a
favor de la poblacin no asegurada y de escasos recursos y otras
prestaciones derivadas de los seguros de riesgos humanos que ofrezca
ESSALUD dentro del rgimen de libre contratacin.
Las prestaciones de prevencin y promocin de la salud comprenden la
educacin para la salud, evaluacin y control de riesgos e
inmunizaciones.
Solo ser aplicable el copago del 10% del valor de los gastos para los
2. TRAMITES DE LACTANCIA
hacia los
administrados
Vemos su TUPA como medio que emite esta institucin que produce cambios
o altera de las respuestas de todos los administrados, y si tienen una relacin
con los procedimientos administrativos que el administrado emite a esta
institucin para ver un resultado a la hora presentar sus papeles para ser
parte de esta institucin, esto conllevo con una serie de seguimiento de
procesos que ellos mismos pueden ejercer , como es el procedimiento
cumpliendo con los trmites correspondientes en esta rea.
REGISTRO / AFILIACIN
1-Actualizacin de Tasa de Aportacin de Seguro Complementario de Trabajo
de Riesgo por Cumplimiento de Medidas de Higiene y Seguridad Industrial.
Agrarios Dependientes.
Pago directo a Trabajadores del Hogar, Trabajadores de Construccin
Civil, Trabajadores Portuarios (en baja temporal), Trabajadores de las
Agrarias Dependientes.
Pago Directo a Trabajadoras del Hogar, Trabajadoras de Construccin
Civil, Trabajadoras Portuarias (en baja temporal), Trabajadoras de las
de
Construccin
Civil,
Trabajadores
Portuarios,
Hogar,
Trabajadores
de
Construccin
Civil,
Trabajadores
Reembolso de Subsidios.
Rehabilitacin y Duplicado de Documento de Pago Emitido por
ESSALUD
ASISTENCIALES
Copias y Duplicados de Documentos sobre Prestaciones de Salud.
Evaluacin del Plan de Salud para Gestin del Crdito de Aportacin
para las Entidades Empleadoras con Establecimientos de Salud
Propios (EECEP).
Evaluacin Mdica de Hijos Mayores de Edad con Incapacidad Total y
Permanente para el Trabajo (Trmite para continuacin de servicios
prestacionales de salud).
Evaluacin Mdica para los Trabajadores Agrarios Independientes,
Avcolas, Acucolas o Agroindustriales Mayores de Setenta (70) Aos.
Evaluacin Mdica del Cnyuge Sobreviviente Invlido e Hijos
Mayores de Dieciocho (18) Aos con Incapacidad Total y Permanente
para el Trabajo (Trmite pensionario de bonificacin mensual Ley N
20530)
Presentacin de Aviso de Accidente de Trabajo.
SANCIONADORA
Analizando las potestades que tienen Essalud, tenemos a una de las
potestades ms importantes que es la potestad organizativa que consiste en
que esta entidad se encuentra organizada de acuerdo a su jerarqua as
mismo se organiza estableciendo sus funciones las cuales deben cumplir.
As mismo Essalud tiene la potestad de revisin de oficio que este caso la
propia entidad podr corregir sus propio erros que es considerado como leve
y as mismo luego tenemos a nulidad del acto cuando es grave el error un
claro ejemplo es cuando un asegurado pueda solicitar a esslud un traslado de
emergencia a lima y se dio un acto k solo solicita aplicar medicamentos que
no concuerdo con la enfermedad que posee el enfermo.
Bueno tambin posee la potestad sancionadora pero es una sancin mnima
ya que solo amonestaciones verbal, escrita, suspensin sin goce de haber y
despido esta se encuentra dentro de su reglamento de esta entidad.
8. ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS IDENTIFICADAS ( esto no lo van a
obtener de la entidad, eso lo deben analizar ustedes).
PRESTACION PRESTACIONAL
ACTIVIDAD DE FOMENTO
SANCIONADORA
Las actividades que realiza Essalud es la prestacional que consiste
en que esta entidad presta servicio a los administrados de una manera
directa.
Bueno tambin posee la actividad de fomento que consiste en que
esta entidad fomenta actividades las cuales induce a los pobladores a
que
consiste
en
sancionar
como
ya
CONCLUSIONES
Esta institucin es de suma importancia ya que la sociedad en general
estn asegurados en esta entidad
ANEXO
ENCUESTA N1
1. Usted cree que la atencin que brinda a los administrados es
eficiente?
a. SI
b. NO
c. ME ES INDIFERENTE
Si es eficiente porque la atencin al pblico es de manera
inmediata como es de orientar para seguir el proceso, brindar
informacin, etc.
2. Como institucin que es, recibe apoyo directo del ministerio de
trabajo y promocin del empleo?
a. SI
b. NO
c. ME ES INDIFERENTE
No porque tiene su propio fuente de ingreso u recurso (es
autnomo) recaudador de prestacin de servicios y el
ministerio de trabajo y promocin del empleo al que est
adscrito ESSALUD, solo interviene en algunas anomalas
ENCUESTA N 2
Usted cree que est enterado, algo enterado, o nada enterado
acerca del servicio que brinda Essalud?
a) SI
b) NO
c) ME ES INDIFERENTE
GRAFICO N1
SI
NO
ME ES INDIFERENTE
20%
33%
47%
GRAFICO N2
Entrega de DNI
otras
ninguna
10%
17%
30%
13%
30%
GRAFICO N3
Television
Radio
Paneles
10%
Otros
17%
17%
57%
Ninguno
b) NO
c) ME ES INDIFERNETE
Ventas
SI
NO
ME ES INDIFERENTE
5%
31%
65%
Grafico N5
SI
NO
ME ES INDIFERENTE
5%
28%
67%