CONCEPTO

La disglosia o dislalia orgnica, es un trastorno de la articulacin de los fonemas, de origen no

neurolgico central, debido a alteraciones anatmicas y/o fisiolgicas de los rganos articulatorios
perifricos (LENGUA BOCA DIENTES, LABIOS) que dificultan el funcionamiento lingstico en personas
sin afectaciones neurolgicas o sensoriales detectables, con una inteligencia no verbal dentro de los
lmites de la normalidad, y que a pesar de tener una estimulacin adecuada, una educacin suficiente y
unos progresos observables, no llega a alcanzar un conocimiento lingstico que les permita
comprender y expresarse de forma correcta.
Para una expresin hablada correcta se requiere que todos los rganos que intervienen en ella tengan
la estructura adecuada. Por tanto, toda anomala o malformacin de los mismos da como resultado un
habla defectuosa, llamada disglosia.

Etiologa

Las distintas causas que estn asociadas a este tipo de enfermerdad son variadas y estn ubicadas en
los distintos rganos que trabajan el habla. La disglosia puede deberse a:
Malformaciones congnitas craneofaciales
Trastornos de crecimiento
Parlisis perifricas
Anomalas adquiridas como consecuencia de lesiones en la estructura orofacial o de extirpaciones
quirrgicas
Traumatismos
Problemas psicolgicos.
CLASIFICACIN
Teniendo en cuenta el rgano perifrico del habla en el que se produce la malformacin, se distinguen
los siguientes tipos de disglosias:
Disglosias labiales
Debido a la alteracin en la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios, se produce un
trastorno de la articulacin de los diferentes fonemas.
Causas: labio o paladar hendido, frenillo labial superior hipertrfico, fisura del labio inferior, parlisis
facial, macrostoma (incompleta o completa), heridas labiales, neuralgia del trigmino.
Disglosias mandibulares: el origen de este tipo de trastorno en la articulacin de los fonemas, puede
ser congnito, de desarrollo o quirrgico, y es debido a la alteracin en la forma de los maxilares.
Puede haber alteracin de uno o dos maxilares.
Causas: progenie, desercin de maxiliares, disostosis mxilofacial.
Entre ellas estn la micrognatia, recesin maxilar superior, neoplasia maligna, atresia mandibular....
Disglosias dentales
Alteracin en la forma o posicin de las piezas dentarias. Este tipo de disglosia es producida como
consecuencia de una cierta alteracin en la posicin o en la forma de los dientes o piezas dentarias, por
lo que se produce un trastorno en la articulacin del habla.
Causas: herencia, desequilibrios hormonales, alimentacin, ortodoncias, prtesis.
Disglosias linguales
Alteracin de la articulacin como consecuencia de un trastorno orgnico de la lengua.La lengua es un
rgano activo de la articulacin de los fonemas, con una extraordinaria sincronizacin de sus
movimientos durante el habla. Por ello un trastorno orgnico de la lengua puede afectar, a la rapidez,
exactitud y a la sincronizacin de los movimientos de la lengua. Como consecuencia nos encontramos
ante una disglosia lingual.
Causas: anquiloglosia o frenillo corto, glosectoma, macroglosia, malformaciones congnitas de la
lengua, parlisis uni-bilateral del hipogloso.
Disglosias palatales
Malformaciones orgnicas del paladar seo y del velo del paladar. Causas: fisura palatina, fisura
submucosa del paladar, paladar ojival, paladar corto, vula bfida, velo largo, perforaciones.

SINTOMAS

Entre los sntomas de la disglosia, podemos distinguir, por un lado, la sintomatologa nuclear, y por otro
lado, la sintomatologa asociada.
a) Sintomatologa nuclear
La sintomatologa central se caracteriza por una alteracin en la articulacin de distintos fonemas por
malformaciones anatmicas de los rganos perifricos del habla y de origen no neurolgico central.
b) Sintomatologa asociada
La sintomatologa asociada a la disglosia son la presencia de rinofonas, que son alteraciones de la voz
derivadas de lesiones en las cavidades de la resonancia.
Adems, encontramos trastornos psicolgicos consecuentes a la problemtica del habla, como por
ejemplo, que la persona con este trastorno presente rechazo a hablar.
Adems, este trastorno puede presentarse asociado a retraso escolar, dificultades en la lectoescritura,
dificultades en la fluidez normal del habla, hipoacusias (especialmente en fisura palatina) y otras
dificultades que se relacionan con las estancias largas en hospitales.

Por otra parte, encontramos tambin la falta de estimulacin adecuada a su nivel de desarrollo y la
creencia errnea de que la disglosia viene unida inevitablemente con un retraso intelectual.
Signos para detectar la Disglosia
El hecho de que la tutora de X nos llamara para tratar su disglosia, vino determinada porque se
han detectado los siguientes signos en el aula:
12345678-

Prolongacin o repeticin de palabras, slabas, sonidos, etc.

Cambios en la velocidad del habla.
Alteracin en el tono de la conversacin.
Alteracin de la respiracin.
Excesiva tensin muscular en los rganos usados para el habla.
Aceleracin en el ritmo cardaco.
Temblores y nerviosismo.
Ansiedad, vergenza y frustracin cuando habla en clase.

Diagnstico

Los principales criterios que se utilizan para diagnosticar la disglosia en un nio o un nia, son que se
presenten en ellos problemas como defecto en articular fonemas debido a la malformacin orgnica,
tambin el diagnstico se puede reflejar en el estudio del nio o nia, si existen en ellos problemas de
tipo cognitivo (fracaso escolar), tambin puede presentarse en estos nios cierto rechazo a la hora de
hablar tanto con la familia, como en pblico. Esto es debido a la falta de fluidez verbal debido a que
suelen ser nios que normalmente se someten a frecuentes operaciones quirrgicas, y estar periodos
de tiempo hospitalizados. Tambin se hacen notar rasgos comunes en nios que no presentan esta
patologa de tipo tanto fsico y orgnico, pueden ser: la alteracin de uno o de varios componentes de
emisin que constituyen labios, mandbula, fosas nasales y los dientes, estructura respiratoria
incorrecta, dificultades articulatorias, dificultad en la deglucin.

Cuadro clnico

La disglosia puede traer consigo secuelas, tanto de tipo fsico, como pueden ser las cicatrices debido a
intervenciones o extirpaciones quirrgicas, as como la estenosis, es decir, el estrechamiento del canal
de la columna lumbar que produce dolor en las extremidades inferiores. Conlleva, igualmente, secuelas
de tipo psicolgico, ya que aparece cuando el nio es pequeo, en una etapa muy importante del
desarrollo psicolgico que puede verse afectado por el aislamiento social, exclusin por parte de
compaeros (en los aos de escuela), problemas psicolgicos de tipo depresivo, complejos, no tener
relacin con las dems personas a causa de no sentirse bien, o sentirse culpable por hablar de forma
distinta (falta de fluidez verbal).

Tratamiento de las disglosias

En el tratamiento de las disglosias, es importante que se realice una intervencin multidisciplinar dada
la naturaleza y el carcter de este trastorno del lenguaje.
Debido a que la disgloisa es un trastorno que afecta a diversas reas del individuo, a travs de la
coordinacin de un equipo de profesionales podemos conseguir que el paciente pueda alcanzar un
desarrollo normativo.
Los profesionales que integraran este equipo multidisciplinar seran:
Neonatlogo: es el primer profesional con el que nio entra el contacto y con el que se inicia el
tratamiento.
Este profesional realiza rpidas evaluaciones de crecimiento y desarrollo neonatal, es que el realiza una
evaluacin de la anomala o malformacin detectada y as podr determinar la mejor forma de
alimentacin y movilizar los recursos disponibles para que el nio sea intervenido por el equipo.
Pediatra: es el que realizar el seguimiento, es el profesional que tiene un contacto directo con los
padres y tiene la misin de informar y acompaar durante el tratamiento.
Adems, debe estar en comunicacin con los dems integrantes del equipo multidisciplinar.
Ortodoncista: es el profesional que se encarga de corregir inicialmente y durante la evolucin del
tratamiento una correcta denticin, acomodamiento del paladar y piezas dentarias.
Logopeda: especialista que tratar la parte funcional de la parte inicial del aparato digestivo y
respiratorio. El objetivo es que el individuo logre una correcta funcin de fonacin.
Psiclogo: este profesional trabajar con los padres y con el nio.
Por un lado, en primer lugar el trabajo se dirigir hacia los padres para intentar paliar el dolor que
sienten ante la malformacin y el tratamiento de su hijo.
Por otro lado, el psiclogo trabajar directamente con el nio para que pueda lograr una integracin
social normalizada y que tenga una autoestima adecuada.
Cirujano: coordina el tratamiento explicando, apoyando y enviando al nio a consultar e integrarse al
tratamiento hasta que se realice la correccin quirrgica. Es conveniente iniciar el tratamiento
quirrgico durante la infancia de manera que los rganos bucofonatorios que estn alterados puedan
ser reparados antes de que se inicie el habla.
Es probable que se repitan operaciones cuando el paciente sea adulto.
Otros profesionales: asistentes sociales, cirujanos estticos, otorrinolaringlogos, anestesistas, etc.

Tratamiento
Como la disglosia tiene muchas causas, a su vez existen de acuerdo con las caractersticas que en ella
se dan, diversos tratamientos para tratarla. Esta patologa afecta a aspectos de las capacidades
fisiolgicas y a su vez de la anatoma humana, por lo que el tratamiento no slo ir dirigido a los
rganos fonoarticulatorios como son la lengua, los huesos maxiliares, las arcadas dentarias , el velo del
paladar o los labios, sino que como engloba tambin el aspecto fisiolgico de la persona afectada, se
debern tratar tambin las funciones motoras y neurovegetativas, como la masticacin, la regulacin,
la voz, la respiracin nasal y la articulacin del habla. Todos estos aspectos tienen que tenerse en
cuenta para poder realizar un plan de accin que abarque distintas disciplinas que intenten trabajar
con todos ellos. Tambin se debe atender a la intensidad o gravedad con la que se presente el tipo de
disglosia y al tipo de alteracin orgnica, y a partir de aqu, se requerir un tipo de tratamiento distinto
dependiendo de la intensidad con la que se da la patologa. Cada tipo de disglosia va a requerir un
tratamiento logopdico diferente y especfico. De forma general los aspectos que se trabajan con
mayor frecuencia en este tipo de patologa son: (de mayor a menor gravedad, tratamiento quirrgico,
psicolgico, ortodngico movimientos de los distintos rganos de la boca, como pueden ser los labios,
la lengua, para as trabajar aspectos como la articulacin, la deglucin, respiracin, soplo, tonicidad.
Cmo se trata una disglosia? La intervencin en disglosias necesita de un amplio grupo de
profesionales: odontlogos, cirujanos, psiclogos, otorrinolaringlogos, audilogos y logopedas La
labor del logopeda estar enfocada en la reeducacin de la funcin de dichos rganos, proporcionando
los patrones correctos para cada emisin y mejorando su calidad. En este caso, algunos de los aspectos
a tratar sern: la respiracin, el tono muscular, la posicin, praxias bucofaciales, o la propiocepcin Si
el trastorno es muy grave tiene consecuencias en las caractersticas y reacciones psicolgicas del nio,
pudiendo generar problemas de personalidad y adaptacin; igualmente, estos problemas pueden dar
origen a trastornos del habla y del lenguaje. Cundo conviene comenzar a tratar una disglosia?
Cuanto ms precozmente se inicie el tratamiento el pronstico ser mucho mejor. El tratamiento de la
disglosia requiere, como parte primordial, la colaboracin de los familiares, a los que ser preciso
ayudar para que comprendan la forma en que ellos pueden contribuir positivamente en el paciente.
4. TRATAMIENTO DE LAS DISGLOSIAS
Tras una completa anamnesis del alumno, de toda la musculatura a nivel orofacial, debemos realizar
una programacin de acuerdo con la terapia miofuncional (conjunto de procedimientos y tcnicas para
reeducar patrones musculares inadecuados, encaminados a corregir una musculatura desequilibrada y
hbitos de tragar anormales.) Mediante la terapia miofuncional, pueden obtenerse cambios
espectaculares de la oclusin dentaria, eliminando la respiracin bucal y las fuerzas antagnicas de la
lengua frente al aparataje.
Pasos a seguir para una rehabilitacin de una disglosia:
Informacin gradual, el alumno y las familias, deben ser totalmente conscientes del problema y
debemos informarles de todos los pasos que se llevaran a cabo durante la rehabilitacin, es
conveniente que durante las sesiones este delante algn adulto, con el fin de que posteriormente estos
aprendizajes los pueda generalizar en la vida cotidiana.
Presentar los ejercicios a realizar de forma motivante y gradual de menor a mayor dificultad.
Realizar unas plantillas con el alumno a modo de horario, revisando diariamente las dificultades con
las que se encontr fuera del entorno escolar, para llevarlas a cabo.
Realizar una programacin individualizada, teniendo en cuenta las caractersticas particulares.
Involucrar en el tratamiento al adulto responsable del nio/a.
Clasificacin de las disglosias y caractersticas principales
1- Disglosias labiales
Las disglosias labiales son un trastorno de la articulacin de los fonemas debido a la alteracin de la
forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios.
Las que se dan con ms frecuencia se deben a:
a) Labio leporino: es una anomala congnita que va desde la simple depresin del labio hasta su
hendidura total.
La malformacin puede ser unilateral y bilateral dependiendo del lado afectado. Por lo que el labio
leporino puede ser unilateral o bilateral y simple o total.
La forma ms grave de esta malformacin es llamada labio leporino medio o central.
b) Frenillo labial superior hipertrfico: la membrana entre el labio superior y los incisivos se
desarrolla de forma excesiva. Tienen dificultades para articular los fonemas /p, /b/, /m/, /u/.
c) Fisura del labio inferior: hendidura en el labio inferior.

d) Parlisis facial: consecuencia frecuentemente del frceps produciendo lesiones y anomalas en el

odo medio. Tienen dificultades para pronunciar los fonemas /f/, /n/, /o/, /u/.
e) Macrostomia: alargamiento de la hendidura bucal que puede ir asociada a malformaciones en la
oreja.
f) Heridas labiales: algunas heridas en la zona del labio que pudieran ocasionar alteraciones en la
articulacin de los fonemas.
g) Neuralgia del trigmino: dolor brusco y de corta duracin que aparece en la cara en las zonas
oftlmica, maxilar superior e inferior.
2- Disglosias mandibulares
Las disglosias mandibulares se refieren a la alteracin de la articulacin de los fonemas producido por
una alteracin de la forma de uno o ambos maxilares.
Las causas ms frecuentes son:
a) Reseccin de maxilares: el maxilar superior se separa del inferior.
b) Atresia mandibular: anomala originada por una detencin del desarrollo del maxilar inferior de
origen congnito (trastornos endocrinos, raquitismo, etc.) o adquirido (uso del chupete, chuparte el
dedo, etc.), lo que acaba produciendo que exista una mala oclusin de los maxilares.
c) Disostosis maxilofacial: es una enfermedad rara hereditaria que se caracteriza malformacin
mandibular derivado de otras anomalas y que da lugar al aspecto tpico de cara de pez.
d) Progenie: crecimiento de la mandbula inferior que produce mala oclusin de los maxilares.
3- Disglosas dentales
Alteracin de la forma y la posicin de los dientes por herencia, desequilibrios hormonales,
alimentacin, ortodoncia o prtesis.
4- Disglosias linguales
Se caracteriza por la alteracin de la articulacin de fonemas por un trastorno orgnico de la lengua
que afecta a la rapidez, exactitud y la sincronizacin de los movimientos de la lengua.
Las causas ms frecuentes son:
a) Anquiloglosia o frenillo corto: la membrana de debajo de la lengua es ms corta de lo normal.
b) Glosectoma: extirpacin total o parcial de la lengua.
c) Macroglosia: tamao excesivo de la lengua que produce problemas respiratorios (caracterstico en
el sndrome de Down).
d) Malformaciones congnitas de la lengua: detencin en el desarrollo embriolgico.
e) Microglosia: tamao mnimo de la lengua.
f) Parlisis del hipogloso: cuando la lengua no se puede mover y existen problemas para hablar y
masticar. Puede ser bilateral o unilateral.
5- Disglosia palatina
Se trata de una alteracin en la articulacin de fonemas causadas por alteraciones orgnicas del
paladar seo y del velo del paladar.
Las patologas en las que la estructura normal est afectada se denominan:
a) Fisura palatina: malformacin congnita de las dos mitades del paladar entorpeciendo gravemente
la deglucin y el habla.
Las fisuras labiales o palatinas se originan en las primeras semanas de gestacin.
b) Fisura submucosa: malformacin donde el paladar est hendido.
Como hemos dicho con anterioridad, la disglosia presenta muchas y variadas causas, por lo que precisa
de diversos tratamientos que se adecuarn a las caractersticas de cada caso.
Lo primero que debemos tener en cuenta es que la patologa que provoca una disglosia suele alterar
tambin otros aspectos de la anatoma y las funciones del nio, por lo que el tipo de tratamiento
deber estar incluido en un programa que implique toda la patologa.
Esto ocurre, por ejemplo, en los casos de sndromes congnitos o en casos como la fisura palatina,
donde la disglosia es una de las alteraciones presentes en el nio y cada profesional que le trate es
parte de un equipo ms amplio que deber atenerse a un plan de accin que tenga en cuenta diversas
disciplinas (logopeda, foniatra, otorrinolaringlogo, maxilofacial...) y comprenda etapas sucesivas,
ordenadas coherentemente en el tiempo.
Para que la terapia sea efectiva es necesario tomar, del conjunto total de factores que estn afectados,
en primer lugar aquellos aspectos que alteren la normal masticacin, deglucin o respiracin nasal, ya
que una alteracin en estos aspectos tambin influye en el habla.
La informacin que recibe el nio (cuando ya es mayor) sobre su trastorno tambin ha de tenerse en
consideracin. El nio debe conocer por qu est realizando el tratamiento especfico y las causas que
originan su problema, pero la responsabilidad de la correccin no recaer sobre l; ser la familia y el
terapeuta quienes tengan esa funcin. No hay que olvidar que el inters que muestre el nio en el
tratamiento es fundamental.

Siempre que se considere oportuno, se podrn hacer sesiones de tratamiento grupales de nios con
alteraciones similares, ya que la percepcin de dificultades semejantes en otros nios desdramatiza la
situacin, adems de poder generar un ambiente ms ldico y divertido.
Junto con los ejercicios de masticacin y deglucin se trabajarn los ejercicios de pronunciacin; todos
ellos se realizarn en casa con la intencin de generalizarlos como hbito, ya que de poco sirve el
realizarlos slo en la consulta.
Una vez que se tienen claros los objetivos a corto y largo plazo a lograr, se estableceran los ejercicios
especficos a trabajar. Cualquier material que se tenga amano y que se adapte a los objetivos a
conseguir puede ser adecuado.
De este modo, se entrenarn distintan funciones del nio (por ejemplo: respiracin nasal, succin,
masticacin, deglucin o voz), rganos que intervienen en el habla (como los labios, lengua, paladar,
maxilar...) y la articulacin del habla.
La eleccin, secuencializacin y la duracin de los ejercicios dependen del tipo de problema que tenga
el nio, de su edad y, en especial, de la actitud (tanto del nio como de sus padres) frente el
tratamiento.
El mayor problema que puede producirse no viene, generalmente, por la realizacin de los ejercicios,
sino por la obligatoriedad del tiempo que debe destinarse a los mismos, que hace pensar al nio (e
incluso a sus familiares ms cercanos) que son incompatibles con la realizacin de cualquier otra
actividad que se quiera hacer.
Y aqu termina la explicacin del trastorno que impide la adecuada articulacin de los fonemas por
alteraciones anatmicas y/o fisiolgicas de los rganos articulatorios del habla: la disglosia.
Prximamente comenzaremos a explicaros otro trastorno del habla frecuente en la edad preescolar.