TANATOLOGÍA

DIPLOMADO DE TANATOLOGA
FLORENTINA LPEZ TORRES
ASOCIACIN MEXICANA DE BIOTICA Y

DERECHOS HUMANOS
NETEMACHILIZPAN
T E S I N A
ENVEJECIMIENTO, TANATOLOGA
CASO CLNICO
P R E S E N T A:

MXICO, D.F. 2011
NDICE
INTRODUCCIN ......................................................................................................... 3
CAPITULO I.
ENVEJECIMIENTO
1.1 Qu es envejecer? ................................................................................................... 5
1.2 Edad Cronolgica .................................................................................................. 6
1.3 Envejecimiento Fsico ........................................................................................... 9
1.3.1 Las teoras del envejecimiento fsico ............................................................. 9
1.3.2 Cambios tpicos de la vejez ........................................................................... 12
1.4 Edad Psicolgica y Emotiva ................................................................................... 16
1.5 Aspecto Social del Envejecimiento ....................................................................... 19
CAPITULO II.
TANATOLOGA
2.1 Concepto de Tanatologa ......................................................................................... 22
2.1.1 Antecedentes .................................................................................................. 22
2.1.2 Qu es un tanatlogo? .................................................................................. 23
2.2 Muerte....................................................................................................................... 24
2.3 Duelo ....................................................................................................................... 26
2.3.1 Tipos de duelo ............................................................................................... 27
2.3.2 Expresin del dolor ....................................................................................... 28
CAPITULO III.
CASO CLINICO
3.1 Datos generales ....................................................................................................... 29
3.2 Antecedentes Heredofamiliares .............................................................................. 30
3.3 Antecedentes Psicodinmicos (historia familiar) .................................................... 30
3.4 Datos Biogrficos ................................................................................................... 31
3.5 Pruebas Aplicadas .................................................................................................. 32
3.6 Resultado de las pruebas ........................................................................................ 32
3.7 Examen Mental ....................................................................................................... 33
3.8 Diagnstico ............................................................................................................. 33
3.9 Pronstico ............................................................................................................... 33
3.10 Sugerencias ........................................................................................................... 33
CONCLUSIONES ......................................................................................................... 35
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................... 36
INTRODUCCIN
El tema de la presente investigacin tiene el propsito de analizar cuanto sucede en

el momento en que iniciamos la ltima parte de nuestra vida y, posteriormente, durante la
vejez.
El desarrollo es un proceso que implica cambios cualitativos y cuantitativos, los
cuales se van dando en forma progresiva, de manera ordenada y coherente.
Nuestro cuerpo se modifica. Percibimos los cambios fsicos que se producen en
nosotros as como en quienes nos rodean, y reaccionamos consecuentemente.
Sobrevienen tambin cambios psicolgicos que influyen en nuestros pensamientos,
sentimientos, creencias, valores, actitudes, conducta, personalidad y en nuestra manera de
comportarnos con los dems.
Con el tiempo cambia tambin el mundo que nos rodea. Se transforman los
antiguos barrios. Evoluciona la moda y las costumbres. Los hroes del mundo deportivo y
las estrellas de cine alcanzan su apogeo y declinan despus, reemplazados por los recin
llegados. Nos esforzamos por hallar los objetos familiares a los que nos sentimos unidos y
en su lugar no encontramos ms que el progreso.
A medida que maduramos y que nos transformamos interiormente, lo que llegamos
hacer est ligado de forma inexorable a la naturaleza de nuestro mundo exterior.
Reaccionamos en efecto ante las influencias culturales y sociales, por ejemplo, al estilo de
vida relacionado con un lugar especfico, con una determinada poca, en una sociedad
concreta, con sus actitudes, sus creencias, sus leyes y sus reglamentos. Experimentamos
tambin la influencia del entorno, como es el caso del rgimen alimenticio, la vivienda, la
higiene, las ocasiones que se nos brindan de divertirnos, de instruirnos, de trabajar, y todo
lo dems.
Es por ello que la presente investigacin la integro en tres captulos:
En el primer captulo estudiaremos el complejo juego de las influencias fsicas,
psicolgicas, sociales, culturales y materiales en la medida en que conciernen al
envejecimiento y examinaremos la influencia de los factores sociales as como el entorno
sobre la maduracin fsica y psicolgica.
En el segundo captulo comprenderemos el concepto de tanatologa y lo que
conlleva el proceso de muerte y duelo, lo cual es necesario expresar ya que en el
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envejecimiento es ms notorio la aproximacin del lmite existencial. Es por ello que se

recomienda el apoyo tanatolgico para aprovechar la vida que an gozamos y que puede
ser favorable hasta el ltimo minuto de vida.
En el tercer y ultimo captulo expongo un caso clnico en donde se confirma que es
necesario este apoyo tanatolgico y que a partir de un diagnstico y un pronstico se
puede comenzar a trabajar de tal forma que la persona logre una mejor calidad de vida.
Recordando que en esta disciplina tanatolgica la finalidad principal es curar el
dolor de la muerte y dar la esperanza que se requiere al paciente de modificar en cuanto a
sus emociones y en cuanto a su visin de la vida.
CAPITULO I
ENVEJECIMIENTO
1.1 Qu es envejecer?
El envejecimiento normal muestra los signos de: disminucin de la fuerza de los
msculos, el deterioro de la capacidad del sistema inmune para responder a las
enfermedades, la prdida de la densidad de los huesos, la cada de pelo, las arrugas y la
disminucin de algunas funciones psquicas complejas.
Envejecer no es una enfermedad, es el efecto de la senescencia que ocurrira
aunque todas las enfermedades desaparecieran de la tierra. La senescencia empieza un
poco despus de la pubertad con pequeos cambios, como el depsito de placas de ateroma
en las arterias mayores, y se va instalando con mayor magnitud a medida que transcurre el
tiempo.
El envejecimiento es una de las pocas caractersticas que nos unifican y definen a
todos en nuestro mundo pleno de diversidad y tan cambiante. Todos estamos envejeciendo.
Tengamos 25 o 65 aos de edad, 10 o 110, tambin estamos envejeciendo y esto significa
que estamos vivos y es motivo de celebracin.
Uno de los principales logros de todos los tiempos es el aumento en la expectativa
de vida del ser humano conseguida en el curso de estos ltimos cien aos. En el siglo XX,
la expectativa media de vida en los pases desarrollados aument de unos 47 aos a ms de
75 aos. El promedio de edad de la poblacin en los pases desarrollados crece a un ritmo
sin precedentes y esta tendencia se observa en la mayora de los pases en desarrollo, a
pesar de haber comenzado ms tarde. La expectativa de vida para los que nacen hoy es de
ms de 82 aos.
Al adentrarnos al siglo XXI, la tendencia mundial a la disminucin de la fecundidad
y a la prolongacin de la esperanza de vida ha dado el fenmeno del envejecimiento de la
poblacin una importancia sin precedentes.
Ms all del envejecimiento biolgico, existe tambin un envejecimiento
social, que se refiere al papel que impone la sociedad a la persona que envejece. Ambos
tipos de envejecimiento son responsables de los problemas que aquejan a las personas de
edad avanzada.
En nuestras sociedades, frente al envejecimiento tenemos prejuicios y

caracterizamos a las personas ancianas como pasivas, crnicamente enfermas, sin deseos
sexuales o con necesidad desmedida de atencin y cuidados constantes, estigmatizando a
los ancianos y condenndolos a la marginalidad social.
La mayora de las personas no manifiesta alteraciones que influyen marcadamente
en su funcionamiento fsico, intelectual o social hasta que pasan los 70 aos. A pesar de
que al aumentar la edad los procesos motores, cognoscitivos y sensoriales se hacen ms
lentos, la motivacin y la practica permiten superar esas desventajas y hacen que las
personas de edad se desempeen con eficiencia.
La vejez es cada vez menos sinnimo de dependencia; a pesar de que el riesgo de
enfermedad crnica y de discapacidad se incrementa con la edad, solamente una de cada
cinco personas en la edad de setenta aos presenta alguna discapacidad funcional
importante.
Respecto de que la sexualidad es cosa de la juventud, nada est ms lejos de la
verdad. Despus de los setenta aos existen por supuesto deseos y fantasas. Lo que cambia
en todo caso son las formas y los valores. En esta poca de la vida, la sexualidad es
genitalidad, pero no abrazos, compaa, caricias. La sexualidad sigue tan viva como antes
y, en todo caso, ha madurado.
Segn Jos Fernando, se ha descubierto que la sexualidad muere un da despus de
que lo entierren a uno.
Desarrollar una cultura donde el envejecimiento y la vejez sean considerados como
smbolos de experiencia, sabidura y respeto, y contribuir al fortalecimiento de la
solidaridad y al apoyo mutuo entre generaciones, constituye tambin un reto en nuestra
sociedad: eliminar la discriminacin y la segregacin por motivos de edad. Segn el actual
paradigma de la vejez, los hijos se vuelven tarde o temprano padre de sus padres:
consideran la vejez como una etapa dependiente de la vida.
1.2 Edad Cronolgica

De manera ms simple de definir la vejez consiste en contar los aos transcurridos
desde el nacimiento. De forma general las estadsticas sobre los ancianos fijan su
comienzo, arbitrariamente en los 65 aos.
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En ciertas personas la transicin se efecta gradualmente mientras que en otras es

rpida y traumtica. En el caso de una persona obligada a jubilarse, el 65 aniversario puede
significar una entrada brutal en la vejez. En otros el envejecimiento se produce
suavemente, jalonado por los cabellos que se vuelven grises, los hijos que abandonan el
hogar, los amigos que mueren y otros signos cada vez ms frecuentes.
En el momento de la pubertad y la adolescencia comienza uno a darse cuenta del
paso de una edad a otra. Por lo general esta acompaada de cambios fsicos notables como
la aceleracin del crecimiento, la aparicin de vello pubiano, el comienzo de las
menstruaciones y el crecimiento de los senos en la chica, el cambio de vos y las primeras
eyaculaciones en el varn. Al mismo tiempo, producen cambios de orden social: paso de la
enseanza primaria a la secundaria, lo que representa para algunos el inicio de un a nueva
existencia. Cambian las actividades. Chicos y chicas comienzan a reunirse y el algunas
ocasiones este periodo resulta muy difcil de atravesar.
Pero los cambios tan notables de la pubertad presentan unas variaciones
individuales. As el comienzo de la transformacin fsica, por ejemplo, se sita en una edad
que, segn los sujetos, pueden variar de 5 a 6 aos. Estas modificaciones fsicas dependen
en gran parte del reloj biolgico, pero tambin estn influidas por factores diversos y
numerosos como la alimentacin y el ejercicio fsico. Algunas mujeres empiezan a
menstruar antes de los 10 aos mientras que en otras no acontece hasta los 16 (NCHS,
1973).
La importancia de estos cambios reside en su valor indicativo. Sealan en efecto
que pronto aparecern nuevas reacciones. Algunos perciben estos mensajes y modifican en
consecuencia su manera de vivir, pero otros los compensan en exceso y tratan de demostrar
su juventud a ellos mismos y a los dems, mantenindose en la ola. Las diferencias
individuales no slo se manifiestan al comienzo de la transformacin fsica, sino tambin
durante toda ella. En algunos, por ejemplo, esa transformacin queda concluida al cabo de
6 meses mientras que en otros dura 6 aos.
En nuestra sociedad, el segundo paso importante sobreviene a la edad de 21 aos.
La costumbre de hacer que se inicie la maduracin a los 21 aos, se remonta a una vieja
tradicin establecida por Aristteles hace dos mil aos. Slo recientemente han sido
modificadas las leyes en varios pases para establecer, en el terreno jurdico el comienzo de
la edad adulta a los 18 aos.
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Los otros pasos significativos son, en la mayora de los casos, los que marcan el
final de un decenio y el comienzo de otro, por ejemplo, de los 29 a los 30 aos, de los 39 a
los 40 aos, de los 49 a los 50 aos, de los 59 a los 60 aos. Es evidente que estas etapas
no tienen ni la misma importancia ni igual significacin para todo. En algunos la transicin
de los 29 a los 30aos pasa casi desapercibida, mientras que la de los 39 a los 40 produce
un efecto dramtico; porque el cambio de decenio supone el riesgo de acentuar el efecto de
acontecimientos producidos en el curso de los 10 aos anteriores. En otros trminos, este
aniversario puede obligar sbitamente al sujeto a tomar conciencia de las transformaciones
iniciadas durante los ltimos 10 aos. La menopausia, que marca una etapa importante,
puede, al igual que la pubertad, ser ms o menos precoz o tarda, apareciendo, a veces, al
final de la treintena o bien al comienzo de la cincuentena.
En nuestra sociedad las edades de 65 o 70 aos marcan el comienzo de la vejez
porque coinciden frecuentemente con el momento de la jubilacin. En parte, el ingreso en
la vejez se halla establecido por decreto. En razn del hacho de que la edad arbitrara y
obligatoria de la jubilacin, que se produce normalmente a los 65 aos, puede a veces ser
retrasada hasta los 70, algunas personas envejecen, jurdicamente al menos, antes que
otras. Aunque ms all de los 65 o de los 70 aos no quede sealado el envejecimiento por
jalones oficiales, el grupo de los viejos engloba un amplio abanico de edades.
Teniendo en cuenta la gran dispersin de edades comprendidas en el perodo
llamado vejez, perodo que engloba fcilmente la tercera parte de nuestra vida, es cmodo
distinguir dos grupos de personas de edad: los viejos jvenes y los ancianos propiamente
dichos. Con frecuencia los viejos jvenes se muestran todava activos y estn libres de los
problemas asociados con el envejecimiento. En nuestra poca se prolonga constantemente
la duracin de la vida activa y de otras caractersticas de la juventud.
La edad cronolgica viene generalmente acompaada de un fenmeno de
identificacin con los estadios tradicionalmente reconocidos como constituyentes de la
juventud, la edad madura y la vejez. Los primeros estudios sobre el envejecimiento
mostraron que las personas tienen conciencia de ser primero jvenes, despus adultos, de
envejecer, de tornarse en individuos de edad y finalmente viejos (BURGESS, CAVAN Y
HAVINGHURST, 1948). Posteriores investigaciones indican que la identificacin con el
grupo de los jvenes, de los adultos, de las personas de edad madura o de los viejos no
dependen exclusivamente de la edad del sujeto sino tambin de su estado de salud y de su
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raza, as como de su manera de comprender los trminos empleados para designar los
estudios de la vida. Estas variaciones se hallan determinadas por una diversidad de causas,
incluidas de la clase socioeconmica, la instruccin y el grupo tnico.
Si se pretende que la edad cronolgica sirva de criterio para la evaluacin de los
acontecimientos de la vida, sera deseable llegar a un acuerdo respecto de la edad en la que
stos se producen. De esta manera, NEUGARTEN y sus colaboradores (1964) pidieron a
sus sujetos que dijeran a qu edad haban sucedido determinados acontecimientos. Sus
resultados ofrecen un acuerdo satisfactorio aunque presenten variaciones individuales. Hay
unanimidad, con una desviacin dbil de apenas 2 aos, sobre la edad ideal para terminar
la escolaridad y comenzar a trabajar; pero en otros puntos, por el contrario, dista de
haberse logrado un acuerdo. As, entre los hombres, se registra una desviacin de unos 15
aos para el momento en que se sita la plenitud de la vida, lo que supone un desacuerdo
considerable.
En resumen, parece que existe una relacin entre la edad cronolgica y la serie
constituida por los acontecimientos de la vida. Sin embargo los umbrales arbitrarios
establecidos conforme a la edad resultan a menudo engaosos, porque son frecuentes las
diferencias individuales y los cambios suelen ser graduales, producindose rara vez el
mismo da del cumpleaos. Tanto como el nmero de cumpleaos, parece entrar en la
concepcin de la edad numerosas variables como la salud y los factores sociales y
econmicos. Puesto que se envejece de manera diferente desde el punto de vista fsico,
econmico y social, la edad cronolgica sirve, todo lo ms, para marcar la edad objetiva.
1.3 Envejecimiento Fsico

Durante la historia los hombres han buscado siempre la fuente de la eterna juventud
que les permitiera reparar de los aos el irreparable ultraje, es decir, conservar la belleza
fsica. Es por ello que cientficos se han dado a la tarea de investigar respecto a las causas
de la maduracin fsica; de ah la diversidad de teoras que tratan de explicarla.
1.3.1 Las teoras del envejecimiento fsico

Fueron cuatro las teoras sobre las causas del envejecimiento presentadas y
comparadas en el congreso de la American Association for the Advancement of Science
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celebrado en 1974. Tales causas seran: 1) el disfuncionamiento del sistema inmunolgico;

2) unos mecanismos de envejecimiento inherentes a la clula; 3) las alteraciones del
sistema endocrino y 4) unos desencadenantes genticos. Adems de estas teoras referentes
a la maduracin fsica, B. L. Mishara y R. G. Riedel presentan otras dos: 5) la teora del
desgaste y 6) la teora de los desechos. Esta lista engloba principales modelos actuales del
envejecimiento fsico. Comenzaremos, pues, por presentar estos seis modelos o teoras.
1) La teora del debilitamiento del sistema inmunolgico: nuestro sistema

inmunolgico destruye ciertas partes sanas de nuestro cuerpo: El sistema de defensa del
cuerpo parece volverse contra s mismo y atacar algunas de sus partes, como si fueran
invasores extranjeros. Puesto que es probable que con el tiempo aparezca un cierto material
imperfecto y que sea tratado como una amenaza, aumenta en consecuencia el peligro para
los tejidos normales (EISDORFER, 1971).
Con el tiempo el sistema inmunolgico se vuelve menos eficaz en su lucha contra la
enfermedad; las personas de edad, disminuyen los mecanismos corporales de defensa, y
pueden sucumbir ms fcilmente a las enfermedades. Por aadidura, cabe que el sistema de
defensa ya no sepa distinguir entre las partes sanas del organismo y los invasores.
2) Las teoras de envejecimiento celular: es la prdida de informacin que sufren

las clulas del cuerpo en el nivel de la molcula de ADN ( cido desoxirribonucleico)
donde es responsable de ciertos procesos del metabolismo y de la reproduccin de las
clulas, toda prdida de informacin o toda codificacin puede provocar la muerte de las
clulas. La investigacin ha demostrado que las clulas no se pueden reproducirse y slo
pueden sufrir un determinado nmero de divisiones. Este lmite se halla programado en
su bagaje gentico.
Los programas de funcionamiento del ADN no son las nicas causas de la muerte
celular. La acumulacin de desechos en las clulas y la reduccin de la tasa de oxidacin
celular provocan igualmente una prdida de funcin y la muerte celular. Tales cambios
celulares son fcilmente apreciados a medida que se envejece. Sin embargo, no es seguro
que estas modificaciones sean las causas determinantes del envejecimiento: podra suceder
que slo fuera el resultado de otros procesos fsicos asociados con l.
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3) Las teoras de las modificaciones del sistema endocrino: consiste en el

debilitamiento de los ovarios los cuales, tras la menopausia, dejan de producir estrgeno.
El envejecimiento podra ser resultado de una modificacin de la produccin o de la
liberacin de los cuerpos qumicos en el organismo. Los cientficos centran sus nuevos
estudios en los efectos de las glndulas endocrinas sobre el metabolismo de los
neurotransmisores, como las catecolaminas (sustancias que facilitan la transmisin de los
impulsos neurales).
4) Las teoras genticas: Se basa en que los animales procedentes de ciertos

troncos genticos viven ms que otros. Se sabe tambin que, en los seres humanos, la edad
a la que fallecieron los padres y los abuelos, constituye un ndice de la esperanza de vida
de los descendientes. Por estas razones, los tericos de la gentica creen que para
comprender el envejecimiento es preciso entender el cdigo gentico que determina
nuestra longevidad. Los padres y los hijos no slo tienen genes semejantes sino que
tambin presentan una misma tendencia a nutrirse de la misma manera, a vivir en
ambientes comparables y a adoptar los mismos hbitos sanitarios.
5) La teora del desgaste: esta teora seala que las partes del cuerpo acaban
sencillamente por gastarse. Sin embargo, la actividad y los ejercicios fsicos pueden influir
en la salud y en la longevidad puesto que ejercen un efecto sobre la duracin de las partes
del cuerpo. SELYE (1974) ha hablado de actividades negativas y positivas, pero el carcter
positivo o negativo de una determinada actividad podra depender de la forma en que es
percibida ms que de su propia naturaleza. La misma relajacin puede tornarse angustiosa.
Todo reside en la manera de percibir la actividad.
6) La teora de los desechos: se cree que la vejez viene acompaada de una

disminucin de la capacidad de eliminacin, seguida de una acumulacin de desechos que
perjudican no slo la actividad celular normal, sino el mismo proceso de purificacin.
Segn esta teora, el funcionamiento normal quedara debilitado por la acumulacin de
subproductos intiles emanados de nuestras propias funciones corporales.
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1.3.2 Cambios tpicos de la vejez

Al envejecer, comprobamos y sentimos que en nosotros y en quienes nos rodean se
producen ciertos cambios, aunque nadie envejezca exactamente de la misma manera y sean
considerables las variaciones de un sujeto a otro. Vamos ahora a analizar las
transformaciones fsicas que sobre vienen en el curso del envejecimiento, bien sea en la
apariencia, en la estructura o en el funcionamiento del cuerpo.
De apariencia
Nuestra apariencia vara al envejecer. El cambio se produce lentamente y no puede
ser percibido con facilidad ms que si se comparan fotos tomadas en diversas pocas de la
vida. Los principales cambios superficiales se hallan ligados a las variaciones estructurales
subyacentes.
Modificaciones del sistema piloso. Los cambios de este sistema afectan a la

distribucin, el color, el espesor y la fuerza del vello y de los cabellos. Los hombres se ven
afectados por la calvicie con mayor frecuencia que las mujeres, pero tambin estas pueden
quedarse calvas.
Cambios de estatura. La vejez llega acompaada de una disminucin de la talla.

Los huesos se tornan ms porosos (osteoporosis), se acenta la curva natural de la columna
vertebral (cifosis) y la cavidad torcica disminuye de volumen mientras que las costillas se
desplazan hacia abajo y hacia delante. El repliegue del cuerpo sobre s mismo reduce la
talla, altera radicalmente la apariencia y estorba la movilidad. La talla comienza a
disminuir entre los 30 y 40 aos.
Estructurales
Al aumentar la edad el cuerpo experimenta unas transformaciones en su estructura
metablica y celular as como en la distribucin de sus diversos elementos. A partir de los
30 aos quienes no modifican su rgimen alimenticio y no hacen ms ejercicio que antes
empiezan a acumular grasa, que se concentrar sobre todo en torno a la cintura. Estas
transformaciones tienen repercusiones en la dispersin de las sustancias en el cuerpo; de
stas la ms importante concierne a su distribucin.
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Algunas sustancias resultan eliminadas del sistema sanguneo gracias a la accin

metablica del hgado, mientras que otras lo son por las funciones renales.
Los cambios celulares. Consiste en analizar el ciclo y la divisin celular, la

longevidad de las clulas y las relaciones de los cambios celulares con el envejecimiento
biolgico.
Se denomina ciclo celular a la serie de acontecimientos que se producen entre la
mitosis de una clula (la divisin de una clula en dos nuevos ncleos) y la mitosis de la
nueva clula procedente de la divisin inicial. Numerosas investigaciones biolgicas
consagradas a la longevidad celular parecen indicar que existira una acumulacin de los
errores sobrevenidos en el curso de la reproduccin a la que se aade una reduccin de la
capacidad de restauracin.
Las modificaciones del sistema de los tejidos orgnicos. La aparicin de las arrugas
y de la prdida de elasticidad de la piel, se advierte una hipertrofia de las clulas de
pigmentacin del sistema histolgico, especialmente en las partes no protegidas de la
epidermis, que producen manchas coloreadas llamadas Lentigo seniles. Las glndulas
sudorparas y sebceas se atrofian, lo que proporciona a la piel su apariencia reseca y
obstaculiza el proceso normal de sudacin, de suerte que se ve disminuida la tolerancia al
calor.
Las modificaciones de los huesos. Los huesos conservan generalmente su forma,
pero se tornan menos slidos. La osteoporosis se haya estrechamente asociada al
envejecimiento. Cuando la osteoporosis ha alcanzado un estadio avanzado, ciertos
traumatismos ligeros como los estornudos pueden provocar lesiones benignas de los tejidos
seos, muy especialmente los de la columna vertebral.
Funcionales del cuerpo

Aqu lo que cuenta ante todo es el buen funcionamiento de los rganos y de los
miembros. La cuestin consiste en saber en qu medida afectarn stas en la vida cotidiana
de las personas y qu remedios pueden aportarse.
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La alteracin de las funciones sensoriales y el envejecimiento. Las funciones

sensoriales no se limitan a los 5 sentidos tradicionalmente reconocidos, la vista, el odo, el
gusto, el tacto y el olfato. Comprende tambin la posicin cinestsica del cuerpo, el
equilibrio, el movimiento y las sensaciones internas.
Las alteraciones de la vista. Con el envejecimiento, la crnea del ojo pierde una
parte de su elasticidad y de sus capacidades de enfoque. La anomala de presbiopa se
desarrolla con la edad. Los ojos pierden gradualmente la capacidad de localizar los objetos
muy prximos o muy alejados, lo que obliga a usar gafas bifocales. Las cataratas es
causada por el amarilleamiento o la decoloracin de la crnea que produce
proporcionalmente la cantidad de luz que alcanza la parte sensible de la retina, falsea los
colores y torna ms difcil la visin y la percepcin precisa de los objetos.
Las alteraciones del odo. La prdida de audicin se manifiesta con la edad y las
causas son mltiples. La exposicin continuada a sonidos intensos provoca la prdida
permanente del odo. Las fuentes de ruido se clasifican en dos categoras: fuentes
voluntarias e involuntarias. La prdida de las altas frecuencias tiene consecuencias porque
modifica la percepcin de la voz. La prdida de la capacidad para percibir las altas
frecuencias se denomina presbiacusia; el nmero de casos aumenta con la edad.
Las alteraciones de la motricidad fina y global. La motricidad se halla

estrechamente ligada a las capacidades sensoriales y puede verse afectada a consecuencia
de un declive de la fuerza muscular, del incremento de los tejidos grasos con relacin a los
tejidos delgados, de la osteoartritis y de otros procesos fsicos deficientes. Experimenta
tambin la influencia de las modificaciones que se operan en el metabolismo basal, la
capacidad torcica vital y el buen funcionamiento del sistema cardiovascular. A medida
que se envejece los movimientos motores globales se tornan ms lentos los msculos se
fatigan ms rpidamente y se recuperan de una tensin con mayor lentitud. Los
movimientos de motricidad fina se vuelven tambin ms lentos y menos precisos por
razones idnticas.
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Las modificaciones de los sistemas pulmonar y cardiovascular. El envejecimiento

viene, por lo general acompaado de una disminucin de la capacidad y de la eficacia de
los pulmones y del sistema cardiovascular. Los efectos de la osteoporosis y la modificacin
de los tejidos musculares reducen la capacidad torcica disminuyendo as el volumen de
aire que puede ser absorbido. Disminuye la capacidad mxima del corazn y el nmero
total de latidos. Los vasos sanguneos y en especial las arteras, pierden su elasticidad y
ofrecen el peligro de quedar parcialmente bloqueados por la aterosclerosis causada por la
formacin de plaquetas.
Los cambios en la nutricin, la digestin y la eliminacin. Por obra de la

disminucin de las actividades y de los ejercicios fsicos, el cuerpo necesita menos
alimentacin para mantenerse en un peso conveniente.
Las necesidades nutricias cambian lentamente y las exigencias de caloras, lpidos,
protenas, minerales y vitaminas se modifican muy poco si es que llegan a alterarse. Las
carencias alimenticias que se aprecian en ellas estn asociadas a ciertos factores fsicos as
como a factores sociales y emotivos como la depresin, las dificultades econmicas y el
esfuerzo necesario para preparar una comida equilibrada con destino a una sola persona.
Disminucin y modificacin de la racin alimenticia. La prdida del apetito como

consecuencia de una depresin altera la calidad del rgimen alimenticio entre las personas
de edad. El precio de los alimentos, la dificultad de obtenerlos y de prepararlos son otros
tantos factores que influyen sobre la calidad de este rgimen. La frecuencia y el volumen
de las deposiciones decrece con la edad, en parte porque disminuye la cantidad de
alimentos ingeridos; algunas personas ven en esta reduccin natural un signo de
estreimiento y toman laxante que resulta en realidad intil.
Las dificultades de absorcin y de digestin. Aunque sean ligeros los cambios de la

capacidad de absorcin o de digestin asociados al envejecimiento, ciertas sustancias como
la B12 resultan ms difciles de absorber y, por ello pueden presentar un dficit en el
organismo aunque se encuentren en cantidad suficiente en la alimentacin.
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1.4 Edad Psicolgica y Emotiva

Al envejecer todas nuestras experiencias y comportamientos se hallan determinados
e influidos por procesos psicolgicos.
Estos cambios psicolgicos pueden dividirse en dos grupos:
1) Los cognitivos o sea las funciones y capacidades intelectuales; es decir los que
afectan a la manera de pensar, entre ellas se encuentran los cambios sensoriales y
perceptivos, la memoria y la inteligencia, la metacognicin y la creatividad.
2) Los que conciernen a la afectividad y a la personalidad; como las emociones,
la motivacin y los cambios de la personalidad as como los rasgos especficos de las
personas de edad.
1) Cognitivos
Cambios de la percepcin sensorial
En estos cambios se observa una reduccin en la capacidad de recibir y de tratar las
informaciones concernientes al entorno. Son deficiencias como la presbiacusia (prdida del
odo en la zona de las altas frecuencias) y la presbiopa (disminucin de la plasticidad del
cristalino y de su poder de acomodacin, lo que exige el empleo de gafas bifocales) que
influyen en la realizacin del trabajo cotidiano.
Los otros sentidos cambian tambin con la edad. El gusto y el olfato tienden a
disminuir. Estos cambios pueden perturbar la calidad nutritiva del rgimen alimenticio.
Diversas causas entre las que figura la situacin econmica, el aislamiento, el esfuerzo y
la depresin pueden sumarse a la atrofia del gusto y provocar unas carencias alimenticias.
La memoria
En las investigaciones muestra que tiene un modelo que comporta tres etapas: la
entrada de datos, la memoria a corto plazo y la memoria a largo plazo.
Las prdidas ms importantes de memoria parecen sobrevenir en la etapa de la entrada de
datos o de la fijacin de las impresiones sensoriales contestando muchas veces no s
como efecto negativo debido a que sienten demasiada impaciencia al responder, ya que la
excitacin de ellos es superior a la de los jvenes.
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La inteligencia
Se ha comprobado en los tests que disminuye con la edad (a partir de la mitad de la
veintena); no por eso las personas de edad son unos disminuidos mentales y las diferencias
que han podido apreciarse entre sujetos jvenes e individuos ms viejos se han revelado
ligadas a diversos factores externos.
Entre los factores externos susceptibles de afectar a los resultados obtenidos en los
tests de inteligencia cabe citar: la diferencia de escolarizacin entre las generaciones, la
rapidez de las respuestas en los tests cronometrados, en el conservadurismo, la falta de
hbito con los tests, las privaciones de todo gnero, los dficit sensoriales o de otro tipo.
Existen dos tipos de inteligencia: fluida y cristalizada.
La inteligencia fluida representa la forma de inteligencia capaz de resolver los problemas
nuevos y la inteligencia cristalizada la que aplica a la situacin presente la acumulacin de
las experiencias anteriores.
La reduccin
de las capacidades
fluidas
est ligada a ciertas
dimensiones
neuropsicolgicas subyacentes y que stas se hallan determinadas por la gentica. Por el

contrario la inteligencia cristalizada se encuentra ntimamente ligada a la experiencia que a
su vez se relaciona estrechamente, no slo con el tiempo vivido, sino tambin con las
ventajas de las que el sujeto haya podido beneficiarse.
Metacognicin
Es la conciencia que tienen los sujetos de sus funciones mentales. Investigadores
suponen que la memoria y la inteligencia estn ligadas al comportamiento a travs de
mecanismos conscientes que nos permiten darnos cuenta del modo en que actuamos y
pensamos as como ejercer una cierta forma de autorregulacin.
Las investigaciones sobre las aplicaciones de la teora metacognitiva se hallan an
en sus comienzos y se refieren, en la mayora de los casos, a la adquisicin de las
capacidades metacognitivas por parte de los nios, capacidades que les permiten utilizar
unos mecanismos uatorreguladores para mejorar los resultados que obtienen en la
realizacin de diversas tareas de orden cognitivo.
17
Creatividad
Las investigaciones han estado referidas la mayor parte de las veces, a la cantidad
de obras producidas ms que a su calidad. LEHMAN (1953) Estudio sobre el porcentaje de
obras de calidad y descubri que los aos ms productivos son los de la treintena, tras la
cual la calidad de la produccin disminuye de una forma bastante regular.
La creatividad es un producto del cerebro pero tambin es un estado de espritu.
2) Afectividad y personalidad
Emocin
La afectividad ocupa un lugar importante en psicologa, las principales revisiones
de trabajos de investigacin sobre gerontologa slo la mencionan de pasada. Sin embargo,
es fcil evocar todo un conjunto de imgenes poco halagadoras que representan a las
personas de edad como difciles, irritables y a menudo desagradables o de humor
melanclico.
La emocin es un estado de excitacin fisiolgica; el amor, el odio, el jbilo etc.,
pueden ser considerados como emociones parecidas desde el punto de vista de la
excitacin.
Motivacin
Se refiere a los siguientes tres elementos:
a) El mvil o el objeto del comportamiento,
b) El nivel de excitacin del organismo,
c) El estado fisiolgico o psicolgico que estimula al organismo y le impulsa a tender
hacia un objetivo.
He aqu cmo imaginan este proceso: una necesidad psicolgica hace nacer una
pulsin (un impulso) que da lugar a unas actividades dirigidas hacia fines especficos.
Cambios de la personalidad del envejecimiento

ALLPORT formula que la organizacin dinmica interna de los sistemas
psicolgicos del individuo que determinan su propio ajuste a su entorno.
Las teoras sobre la personalidad se distribuyen en tres grupos:
a) Las teoras psicodinmicas (incluidas las de los freudianos) insisten en los
determinantes inconscientes e histricos de la personalidad.
18
b) Las teoras conductistas, en las condiciones de aprendizaje y del entorno.

c) Las teoras humanistas, en la libertad y en los objetivos de la persona.
La personalidad del anciano se halla caracterizada por un complejidad o
diferenciacin ms grande que la de los jvenes.
Las personas de edad tienen menos papeles que antao y stos les confieren
tambin menos poder e importancia, lo que modifica su comportamiento y su propia
percepcin.
Rasgos caractersticos de la edad madura:
Sentimiento de s, bien desarrollado.
La capacidad de mantener relaciones cordiales con otro, tanto si el trato es

ntimo como si no lo es.
Una seguridad emotiva fundamental aliada a la aceptacin de s.
Una disposicin a percibir, pensar y actuar con entusiasmo respecto de la

realidad exterior.
La auto-objetivacin, la penetracin (insight) y el sentido del humor.
Una vida conforme a una filosofa unificante de la vida.
1.5 Aspecto Social del envejecimiento

La pertenencia a un grupo especfico, una familia o una cultura,, se halla regida por
un conjunto de reglas y comporta numerosas obligaciones que varan enormemente segn
el grupo la persona, la situacin e incluso la edad. Sin embargo, sigue siendo objeto de
controversia la naturaleza exacta de la influencia ejercida por el medio social.
La condicin social de las personas de edad y los cambios sociales

CWGILL (1974) ha identificado en el desarrollo de una sociedad moderna cuatro
tendencias que contribuyen al
descenso
de la condicin de ancianos:1) el
perfeccionamiento de la tecnologa sanitaria, 2) el desarrollo y la eficacia de la tecnologa

econmica, 3) la urbanizacin y 4) los progresos de la instruccin.
En una sociedad evolucionada la tradicin es menos importante que la flexibilidad
y el progreso de los conocimientos; el valor de las personas de edad se encuentra
consecuentemente disminuido y aumenta en proporcin el de los jvenes. La necesidad de
19
renovar sus conocimientos a fin de realizar determinadas funciones coloca a las personas
de edad en una posicin de inferioridad dentro del mercado de trabajo y debilita su
posicin econmica.
La posibilidad de jubilar a los trabajadores comporta aspectos a la vez positivos y
negativos. Constituye un aspecto positivo el hecho de que una parte importante de la
poblacin activa puede abandonar el mercado de trabajo y ser mantenida por la
productividad incrementada de quienes continan trabajando. Por el contrario el hecho de
abandonar el medio laboral, con la casi inevitable reduccin simultnea de los ingresos y
del prestigio del individuo. Constituye un aspecto negativo. Como ha mostrado CUTLER
(1972) basta con aadir la palabra jubilado a la designacin de la funcin para que
inmediatamente se encuentre disminuido el prestigio de que disfrutaba la funcin
designada.
En el momento actual, el paradigma de COWGILL parece capaz de explicar la
condicin de las personas de edad en muchos pases. Puede suceder, sin embargo, que este
modelo se vuelva en el futuro cada vez menos til si se tienen en cuenta las tendencias
evolutivas actuales, es decir si:
1.- La esperanza de vida no sigue aumentando de manera significativa;
2.- Los cambios tecnolgicos provocan la reconversin de los trabajadores en vez
de su licenciamiento;
3.- Se reduce la tendencia a la urbanizacin e incluso se invierte si disminuye la
tasa de crecimiento demogrfico;
4.- Se aminora la diferencia de nivel de instruccin entre los diversos grupos.
La vida familiar durante la vejez

No slo aumenta el nmero de las personas de edad sino que stas constituyen una
proporcin cada vez ms considerable de la poblacin.
Como disminuye la tasa de natalidad, cada anciano tiene menos descendientes
capaces de cuidarle; en efecto, las familias tienen menos de la mitad de los miembros que
tenan al comienzo del siglo.
Los socilogos han centrado recientemente su atencin en dos sectores de
investigacin relativos a la familia, es decir:
20
1.- La modificacin de los lazos de parentesco y su incidencia sobre la interaccin

entre las generaciones; La aparicin de nuevas formas de familias.
Los problemas reales que padecen las personas de edad sigue siendo cierto a pesar
de todo que la mayora de los miembros de la familia, jvenes y viejos, desean
comportarse como una familia; es decir optan por intimidad a distancia: en donde las
familias desean mantenerse en contacto pero no vivir necesariamente en la misma casa. A
menudo se cree tambin que las personas de edad que viven en una institucin no tienen
familia o que sta ya no se interesa por ellas. La verdad es sin embargo lo contrario. La
familia en sentido amplio, los parientes, desempean por lo general el papel de
intermediario entre la persona de edad y la burocracia.
La evolucin del papel de la familia influye tambin en las relaciones entre sus
miembros. Su interdependencia ha sido modificada por el paso de la familia organizada en
funcin de la produccin, a la familia sostenida por el trabajo en el exterior. La evolucin
demogrfica significa tambin que hay menos hijos que trabajen en una empresa familiar
para cuidar de los padres ancianos. Puesto que el matrimonio y los nacimientos
sobrevienen mucho antes que antao, la generacin de personas de edad madura puede
tener a la vez hijos, nietos, padres y abuelos, todos vivos y todos necesitados de algn tipo
de ayuda.
Puede que halla familias en las que sean los miembros de ms edad quienes ayudan
a los ms jvenes y otras en donde las personas de edad acudan en ayuda de los dems sin
recibir nada a cambio. Finalmente hay familias en donde la ayuda mutua y la
comunicacin resultan casi inexistentes.
21
CAPITULO II
TANATOLOGA
2.1 Concepto de Tanatologa

Tanatologa, palabra derivada de los vocablos griegos thanatos, muerte y logos,
tratado, es la disciplina que estudia el proceso de la muerte, cuyo objeto es llegar al
conocimiento de la muerte por sucesos.
La tanatologa es, el estudio interdisciplinario del moribundo y la muerte, en
especial de las medidas para disminuir el sufrimiento fsico y psicolgico y espiritual de
los enfermos terminales, as como la aprensin, los sentimientos de culpa y prdida de los
familiares y amigos, y a su vez evitar la frustracin del personal mdico.
Segn Campione, la tanatologa es ciencia pero no una ciencia, porque es
tambin sabidura, experiencia, y la define como un campo de reflexin e investigacin
unificado por la perspectiva de la muerte.
Algunos autores le llaman arte; por lo tanto, la tanatologa es el arte de ayudar al
hombre que se est enfrentando a su propia muerte o a la de un ser querido. Tambin puede
decirse es una autntica relacin de ayuda, o sea el vnculo entre una persona que necesita
(paciente en estado terminal) y otra persona que puede y quiere dar (el tanatlogo) la
ayuda.
En todas las disciplinas cientficas est presente la tanatologa, porque todos los
seres humanos nos enfrentamos a la muerte en algn momento de nuestra vida.
2.1.1 Antecedentes
La tanatologa moderna comienza en los aos sesenta con la Dra. Elizabeth KublerRoss, mdica psiquitrica suiza, profesora de psiquiatra de la Universidad de Chicago. Fue
considerada como una de las primeras tanatlogas en el mundo en comenzar con la
atencin sistemtica de los enfermos terminales, proponiendo modos de aproximacin a
sus ansiedades.
En 1969 publica su primer libro: sobre la muerte y los moribundos. Describe en
los pacientes terminales cinco estados psicolgicos en el proceso que finaliza con la
muerte, donde predominan sucesivamente diferentes emociones como la negacin,
aislamiento, rabia, negociacin, depresin y aceptacin.
22
El
Dr. Alfonso Reyes fue alumno de la Dra. Elizabeth Kubler- Ross, y es
considerado como el pionero de la Tanatologa en Mxico. Fund la Asociacin Mexicana

de Tanatologa A.C. el 18 de noviembre de 1998.
Esta asociacin empieza a hacerse presente en hospitales, grupos, conferencias y al
cumplir su primer aniversario, en abril de 1990 se cuenta con la asistencia de la Dra.
Elizabeth Kubler- Ross
2.1.2 Qu es un Tanatlogo?
El tanatlogo es el especialista en enfermos terminales, su misin es ayudarlos a
tener una muerte adecuada.
El tanatlogo sabe de antemano que no aumentar los das de vida de una persona
desahuciada, ya que la persona tendr que morir. Pero s le ayudar a que los das que le
quedan de vida, los viva a plenitud. El tanatlogo dar plenitud de vida y cuando la
enfermedad vaya ganando, le dar calidad de vida. Cuando llegue el momento de
enfrentarse a la muerte, el paciente ya habr hecho conciencia de la trascendencia de vida
eterna. Es decir, el tanatlogo en ningn momento mencionar la muerte y siempre hablar
de vida.
El tanatlogo cura al paciente terminal del dolor de la muerte y de la
desesperanza. Al enfermo terminal se le ayuda a travs de la Tanatologa a que siga siendo
productivo, para que tenga una calidad de vida real y que se prepare para morir con
aceptacin, dignidad y totalmente en paz consigo mismo.
La persona con tendencias suicidas tambin es un paciente del tanatlogo.
El suicida es una persona que vive una desesperanza, se mata no porque sea
cobarde, o porque sea valiente, o sea loco, sino porque vive en una desesperanza total ; en
un pozo negro en el que no brilla la menor luz de esperanza y as no se puede vivir. El
compromiso del tanatlogo es tratar de ayudarlo, dndole esperanza real para que viva.
Los tanatlogos le dan a la familia, calidad de vida personal para que se enfrente a
la muerte del ser querido, y ya cuando muera le ayuda a manejar el duelo.
23
2.2 Muerte
Si a veces resulta difcil distinguir la muerte de la vida, an lo es ms aclarar la
cuestin del proceso de la muerte, porque algunos creen que sta es el ltimo estadio de la
vida.
Antiguamente a la muerte se le relacionaba con la serpiente y con el cambio de piel
que para muchos pueblos representa la transmutacin de la vida.
Se dice que el concepto proviene de tribus salvajes en donde se piensa que la muerte es un
cambio de estado esencial (alma o espritu).
La concepcin se diversifica a lo largo de la historia en funcin de las respuestas
encontradas para la pregunta ms antigua sobre la muerte: Cul es el origen y la causa de
la muerte? Se tiene registro que la mayor parte de los rituales alrededor del concepto de
muerte tiene que ver con evitar el contagio de los males espirituales.
El origen de la imagen de la muerte fue hasta el ao 450 a.c. La autora se debe a
Euripides en su tragedia Alcestes. La describe como una mujer horrible, alada, vestida de
negro y bladiendo un cuchillo.
En la edad media se representa ala muerte vestida de negro y era asociada al
Demonio y a la brujera. Tiempo despus, se instaura la moda del color negro como parte
del luto.
Freud postul en su teora el instinto de muerte como la tendencia de la vida
orgnica a regresar al estado inorgnico del cual ha surgido. Esta teora presentaba una
pareja de impulsos contrastados: eros, o instinto de vida, y thanatos el instinto de muerte.
El hombre se encuentra siempre un impulso hacia la muerte. La enfermedad produce
sentimientos de peligro. En el envejecimiento aparece un desamparo que surge cuando la
ilusin de ser inmortal pierde certeza.
Definicin de muerte
Proviene del latn Mors, Mortis, Cesacin o trmino de la vida, fin de la existencia,
dejar de vivir, separacin del cuerpo y del alma, destruccin, aniquilamiento. Muerto que
ha perdido la animacin. Apagado, apacible, plido, cadver humano.
El modelo propuesto por la Dra. Elizabeth Kubler- Ross para interpretar el proceso
de la muerte es desde luego el ms generalmente aceptado, pero su teora de los estadios
atrae, al parecer, cada vez ms crticas en los medios profesionales. Este modelo supone
24
cinco estadios: 1) Negacin y aislamiento, 2) Ira, 3) Pacto, 4) Depresin y 5) Aceptacin,

Esperanza.
1) Negacin y aislamiento: La negacin nos permite amortiguar el dolor ante una

noticia esperada o inesperada y que impacta en cada persona de forma deferente.
Es una defensa temporal y pronto ser sustituida por la aceptacin parcial.
2) Ira: La negacin es sustituida por la rabia, la envidia y el resentimiento; surgen

todos los porqu.
Es una fase difcil de afrontar para los familiares y todos los que le rodean; esto se
debe a que la ira se desplaza en todas direcciones, an injustamente.
Se responde con dolor y lgrimas, culpa o vergenza. Los enfermos en est etapa
necesitan expresar su rabia, y hasta que no lo hacen no consiguen liberarse de ella.
3) Pacto: Ante la dificultad de afrontar la difcil realidad, ms el enojo con la gente

y con Dios, surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar superar la traumtica
vivencia.
Realiza acuerdo con su Dios.
4) Depresin: La respuesta es una profunda tristeza, es un estado temporal y de

preparacin para la aceptacin de la realidad, se debe facilitar expresar su duelo y lo
llevara a la aceptacin.
En esta etapa, es imprescindible para el enfermo expresar la profundidad de su
angustia en vez de esconder su dolor.
5) Aceptacin, Esperanza.: Quien ha pasado por las etapas anteriores en las que
pudo expresar sus sentimientos, su envidia por los que no sufren este dolor, la ira, la
bronca por la prdida y la depresin, contemplar el prximo devenir con ms tranquilidad.
Se comienza a sentir una cierta paz, se puede estar bien slo o acompaado, no se
tiene tanta necesidad de hablar del propio dolor la vida se va imponiendo.
La esperanza es la que sostiene y da fortaleza al pensar que se puede estar mejor y
se puede promover el deseo de que todo este dolor tenga algn sentido.
25
Buscar y encontrar una misin que cumplir es un gran estmulo que alimenta la
esperanza.
2.3 Duelo
Duelo del latn dolos, por dolor. Dolor, lstima, afliccin o sentimiento.
Demostraciones del pensar o sentimiento que se tiene por la muerte de alguien.
Reunin de parientes, de amigos o invitados que asisten a la casa mortuoria, al entierro o a
los funerales. (Diccionario enciclopdico en color. Larousse. 1998)
Se conoce como duelo en trminos de tiempo, al periodo que sigue tras la muerte de
alguien afectivamente importante. El duelo se refiere a un proceso de adaptacin y
resistencias frente aun gran cambio. El duelo es un proceso afectivo y activo, no un estad,
de adaptacin a la perdida de un ser amado, un objeto o un evento significativo, que
involucra las reacciones de tipo fsico, emocional familiar, conductual, social y espiritual
que se presentan como respuesta a l.
El duelo humano se define como una reaccin adaptativa natural, normal y
esperable ante la prdida de un ser querido. El duelo no es una enfermedad, aunque resulta
ser un acontecimiento vital estresante de primera magnitud, que tarde o temprano hemos de
afrontar, casi todos, los seres humanos.
Caractersticas del duelo

Es inevitable, conlleva sufrimiento y es portador de crecimiento.
Es un proceso nico e irrepetible, dinmico y cambiante momento a momento,
persona a persona y entre familias, culturas y sociedades. No es un proceso que siga unas
pautas universales.
Se relaciona inequvocamente con la aparicin de problemas de salud: El riesgo de
depresin en viudos/ as se multiplica por cuatro durante el primer ao. Casi la mitad de
viudos/as presentan ansiedad generalizada o crisis de angustia en el primer ao.
Aumenta el abuso de alcohol y frmacos; la mitad de las viudas utilizan algn
psicofrmaco en los 18 primeros meses de duelo.
26
Fases del duelo

1. Afliccin: Es el hecho objetivo de la prdida y con ella se da inicio al proceso de
duelo. Provoca cambios en la vida del doliente: de ser esposa se es viuda; de tener padres
se es hurfano; etc.
2. Luto: Es el comportamiento social de la persona afligida. Es una respuesta, una
costumbre que rodea al doliente.
Su objetivo es codificar la tristeza y su expresin fijndole un trmino. El luto es
sano, un rito de salida que nos ayuda a plasmar un sentido de sierre y a socializar el duelo
con los dems.
3. Pena: Es la respuesta emocional de la persona afligida desencadenada por una
prdida.
2.3.1 Tipos de duelo

Duelo normal
Es la pena que sigue a la prdida cuando la persona afligida acepta la realidad. Se
van dejando gradualmente los vnculos con la persona desaparecida y no poner en escena
una imitacin cotidiana de lo que suceda antes.
Tiempo de duelo normal:
1 Etapa; desde el entierro hasta 8 semanas despus.
2 Etapa; de 8 semanas a un ao despus.
3 Etapa; de 12 a 24 meses despus del fallecimiento.
Termina el reajuste cuando la cicatriz ya no duele.
Duelo anticipatorio
Es el que se vive anticipadamente, es decir antes de la muerte; tanto por enfermos
como familiares, especialmente en el caso de las enfermedades terminales.
Duelo retardado
Cuando existe una reaccin diferida en aquellas personas que en fases iniciales del
duelo parecen mantener el control de la situacin sin dar signos aparentes de sufrimiento.
27
Duelo crnico
Cuando una persona o varias prolongan ms all del tiempo esperado el duelo y que
adems se acompaan de idealizacin, rituales y regresiones que nada aportan a la solucin
del duelo.
Duelo patolgico
Reaccin ante la prdida que es llevada a tal intensidad que debe recurrirse a la
ayuda profesional y teraputica. Se caracteriza por la agudizacin de las reacciones, la
distorsin o exageracin de las mismas, paralizando el crecimiento de la persona y
Disminuyendo su capacidad para elaborar un duelo.
2.3.2
Expresin del dolor
El dolor se manifiesta por los sollozos y la depresin pero las personas afligidas
pueden tambin presentar sntomas parecidos a la enfermedad. Las lgrimas y la
depresin son los sntomas ms frecuentes.
Estudios efectuados en culturas diferentes presentan resultados anlogos. Uno de
los ms interesantes mostr que el nmero de los sntomas fsicos agudos aumenta
sensiblemente en los viudos, pero no en las viudas, mientras que en el de los sntomas
crnicos no experimenta cambios. Slo aumentan en nmeros determinados sntomas
como la depresin como el insomnio y la perdida del apetito. Un anlisis ms detenido
mostr que el nico diagnstico asociado al duelo era la depresin reactiva.
Sntomas de la muerte: Sollozos, humor depresivo, perturbaciones del sueo,
dificultad de concentracin o prdidas de la memoria , falta de apetito o prdida de
peso, calmantes o somnferos, fatiga, prdida de inters por la televisin, las noticias y
amigos, auto acusacin, sntomas somticas (3 o ms), irritabilidad, prdida de la
esperanza, ataques de angustia, clera ante la prdida, perdida de inters por el trabajo
y la religin, alucinaciones, despersonalizacin y temor a la locura.
28
CAPITULO III
CASO CLNICO
3.1 Datos generales

Ficha de identificacin
Nombre: M.T.R.R
Edad: 85 aos
Sexo: Femenino
Estado civil: Viuda
Fecha de nacimiento: 02 de Diciembre de 1925
Lugar de nacimiento: Puebla Pue.
Ocupacin: Hogar
Escolaridad: Primaria, Piano, Bordado y Corte
Lugar de residencia: Mxico D.F.
Religin: Catlica
Fuente de informacin
Directa y proviene de 9 entrevistas
Motivo de consulta
Motivo de consulta (manifiesto)para tener con quien platicar, aunque en el
motivo latente demuestra que se siente sola y le gustara que la viste.
Descripcin del paciente

MTRR se encuentra vestida con blusa color claro y falda obscura con sandalias y
vendados los pies, mide aproximadamente 1.60 cm., es de complexin robusta, tez clara,
ojos caf oscuro, cabello cano y corto, su apariencia coincide con la edad cronolgica, su
carcter es afable.
Actitud frente al estudio

MTRR present una actitud cooperadora en general durante las entrevistas, se
mostr interesada con respecto a la realizacin de los diferentes test aplicados. Con
respecto al relato de su historia clnica mostr algunos sntomas de euforia y ansiedad, ya
29
que se baso en un lbum de fotos que tenia a la mano; siendo arrojada la mayora de
informacin clnica por una de sus hijas que se mostr siempre muy cooperadora.
3.2 Antecedentes heredofamiliares

De los abuelos paternos y maternos de MTRR, no recuerda que presentaran
ninguna patologa que sea relevante de mencionar, encontrndose los dos fallecidos. De la
madre y el padre refiere lo mismo. Ella por su parte menciona tiene problemas varicosos
agudos que iniciaron hace 57 aos, ha tenido prdida severa de la vista desde los 60 aos,
ha perdido la audicin paulatinamente iniciando aproximadamente a los 78 aos.
Temporalmente ha tenido problemas en la marcha desde hace 2 aos y actualmente tiene
problemas digestivos, perturbaciones del dormir, de comer y enuresis; uno de sus hijos
tiene diabetes desde hace 6 aos.
3.3 Antecedentes psicodinmicos

MTRR es originaria de el Estado Puebla Pue., se encuentra dentro del esquema
familiar como la hija ms pequea de un total de 10 hermanos; los padres de la paciente
se encuentran fallecidos desde hace 70 , 80 aos .
El padre de MTRR se encuentra fallecido desde que ella tena 5 aos. La madre, al
parecer fallece cuando ella tiene 15 aos de edad. Solo le vive una hermana que se
encuentra fuera del pas y que casi no se llaman.
Actualmente se encuentra en su hogar y hace actividades recreativas cundo puede y
quiere, sus hijos y nietos la visitan aunque a ella le gustara que estuvieran sus nietos ms
tiempo juntos.
En general su familia trata de estar unida y en comunicacin, se lleva bien con todos,
sus hijos la apoyan en todo lo que pueden tanto econmicamente como fsicamente; la
paciente es un poco reservada y trata de no dar molestias, le gusta arreglarse y verse bien
pues no le gusta que la vean derrotada, ya que siempre ha tenido una imagen de
autosuficiencia.
30
3.4 Datos biogrficos

Caractersticas de la concepcin y de la gestacin
MTRR menciona fueron normal sin complicaciones, teniendo una duracin de
nueve meses; pues los padres no planeaban a los hijos ya que eran los que Dios les
mandara, pero s fue acepta de buna manera.
Caractersticas del nacimiento

Al parecer todo fue normal. Por parte del padre fue muy aceptada sobre todo por ser
la ms pequea de la familia volvindose la consentida; aunque si trataron de darle buena
formacin
Desarrollo psicomotor temprano, infancia, niez y adolescencia

Se cree transcurrieron normalmente las etapas de desarrollo en las fases oral ( en
donde conocen el mundo a travs de la boca), anal (reteniendo el control de esfnteres),
flica y latencia en la infancia y niez; as como en la adolescencia que surgen los cambios
fsicos y psquicos y emocionales.
Desarrollo en la vida adulta

Tiene su primer novio a los 19 aos de edad y se casa a los 21 con la misma pareja
nica que ha tenido.
Se desarrolla siempre como una persona muy activa, siempre en casa pero tratando
de aprender nuevas cosas y participando en actividades religiosas (fsicamente). Es
autosuficiente.
Senectud
A partir de los 82 aos inicia un declive notorio en su salud; comienza a depender
fsica y emocionalmente ms de la familia.
Antecedentes de sexualidad
Su menarca fue a los 14 aos. La actitud de la paciente hacia el crecimiento sexual
al parecer fue orientada en la escuela primaria pues menciona no haber tocado el tema con
sus padres. Mantuvo vida activa sexual hasta el matrimonio.
31
Antecedentes escolares
MTRR curso la primaria hasta sexto grado tranquila y sin competencia siendo
responsable y excelente en lo que hacia. Tambin tomo varios cursos como piano, bordado,
y corte.
Antecedentes laborales
Trabaja fuera de casa durante ocho aos aproximadamente, de los 60 a los 68 aos
junto con el su esposo para un negocio de comida.
3.5 Pruebas aplicadas

Tests de la Figura Humana de Karen Machover
Tests Proyectivo HTP de John Buck
Tests de la Familia Kinetica de Luis Corman
Tests Proyectivo Dibujo Libre
Cuestionario Desiderativo de Celener de N.G.
3.6 Resultados de las pruebas

Area afectiva
Su relacin con sigo misma es que tiene una auto imagen devaluada quiere llamar
la atencin pues se siente sola, cree que no la toman en cuenta, tiene baja autoestima, y su
mundo interno esta fragmentado, busca identidad propia para poder relacionarse. Muestra
aislamiento emocional y debilidad. Trata de compensar su imagen mostrando firmeza.
Ella como individuo maneja intolerancia en la situacin de dependencia.
El contenido emocional y el afecto trata de controlarlo de manera omnipotente.
La imagen de la madre lo muestra como fantasa independiente e intolerante sin
identificacin alguna, restrictiva y con elementos de rigidez.
La imagen del padre lo muestra fro con desequilibrio de personalidad con tendencias a
evitar o diferir la satisfaccin emocional.
La dinmica de la familia la percibe fra, con falta de afecto con tendencias regresivas, no
existe relacin entre ellos pues cada uno vive en su propio mundo, se siente culpable por
32
no tener la familia perfecta y trata de compensarlo rescatando en la fantasa viendo a sus

nietos como hijos propios junto a su esposo.
El tipo de vnculo que presenta es simblico lo cual le crea una estructura inadecuada, por
lo tanto sus relaciones interpersonales son ambivalentes, frustrantes, de separacin y de
huida. Se siente excluida y aislada tiene dificultad para relacionarse con las personas
principalmente con el sexo masculino.
3.7 Examen Mental
Paciente femenino, cuya edad aparente coincide con la edad cronolgica, se presenta
con alio e higiene adecuados, mostrando buena cooperacin. Orientada en las tres esferas:
tiempo, lugar y persona, sin alteraciones en la lnea del pensamiento. Su atencin y
concentracin son de alerta, su lenguaje en tono, volumen y velocidad ligeramente
inadecuados, llega a meta con ayuda, su discurso es coherente y congruente, su memoria
no es del todo buena, su juicio es autocrtico, presenta alteraciones en la percepcin, su
afecto es depresivo, su talante es preocupada, presenta alteraciones en la marcha, se
establece un buen rapport.
3.8 Diagnstico
MTRR presenta estructura neurtica donde predominan los rasgos depresivos y
orales.
3.9 Pronstico
Es favorable dado que hay conciencia de sus limitaciones y conflictos.
3.10 Sugerencias
Se sugiere continuar con tratamiento Tanatolgico y Psicoanaltico para que le
permita fortalecer la figura yoca, ya que de acuerdo con Melanie Klein los factores
decisivos para el desarrollo mental son las emociones humanas y las fantasas que las
expresan con el amor y el odio, de tal forma que pueda integrarlos en un todo. Tambin la
estructura del mundo interno en donde la versin que el paciente tiene de su propia historia
personal cambie durante el tratamiento.
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La etapa de envejecimiento en la que se encuentra la paciente unido a las

enfermedades hace que la prdida de salud sea ms dolorosa y tienda a caer continuamente
en depresin.
La consejera y acompaamiento Tanatolgico son herramientas para apoyo en
intervencin en Crisis y para ayudar a los familiares de los pacientes por medio de una
orientacin a sobre llevar la pena que los marga. Sin perder de vista que los grupos de
apoyo son bsicos.
34
CONCLUSIONES
Generalmente cuando hablamos de prdidas nos enfocamos a la muerte, pero

debemos abrirnos a un sin fin de posibilidades.
Por prdida entendemos la carencia o privacin de lo que se posea, pero tambin
engloba el no conseguir lo que se espera, desea o ama.
Desde que nacemos sufrimos una gran alteracin, perdemos nuestro espacio seguro
y protegido para adaptarnos a lo nuevo y poner en prctica el instinto de vida que ya
traemos.
Durante nuestro crecimiento, tenemos etapas de desarrollo normales que hacen
vallamos perdiendo momentos de nuestra vida que son gratos y que quisiramos conservar,
pero, lo cierto es que tenemos que dejarlos, aunque, muchas veces nos aferremos a ello.
La cultura, las tradiciones, los lugares, el idioma, la familia son prdidas que
hacemos, y tenemos opcin de evitarnos sufrimientos, sin embargo no siempre lo hacemos.
Las prdidas, materiales, la libertad, los lazos afectivos, nuestra identidad de
imagen hace que nos sintamos diferentes y nos detengamos a dolernos de aquello que
hemos decidido cambiar ya sea para bien o para mal.
La salud, el proyecto de vida, lo que no se ha tenido nunca, la muerte como fin
ltimo permite responsabilizarnos de nuestra existencia. Nosotros somos nuestro juez y
verdugo. Nuestro bien y mal.
Las prdidas son la materia prima del quehacer tanatolgico, por ello es que el
tanatlogo facilita el proceso de vivir el deterioro humano hasta la muerte, siempre
buscando la calidad de vida, estableciendo alternativas de adaptacin para la familia
durante el duelo hasta su aceptacin.
El tanatlogo no resuelve el pasado, ni solventa el futuro; acta en el presente
canalizando y optimizando las decisiones y recursos del ser ante la muerte, trabaja el rea
emocional, social y espiritual del paciente y la familia con previo conocimiento del proceso
de vivir la muerte y adaptarse a las prdidas, a travs de tcnicas humansticas.
Y T QU ESPERAS?
BIEN VENIDO A LA VIDA
35
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. BELL J.E. (1980) Tcnicas Proyectivas.
Exploracin de la dinmica de la
personalidad. Ed. Paidos. Buenos Aires

2. BUCAY J. (2007) El camino de las lgrimas. Ed. Ocano. Mxico
3. BUCK J.N. (1991) Manual Y Gua de Interpretacin de la Tcnica de Dibuio
Proyectivo H.T.P. Ed. Manual Moderno. Mxico
4. CAMACHO MANRIQUE M.; introduccin a la Tanatologa . Consejo
Nacional difusin y apoyo en Tanatologa A.C.
5. CELENER DE N.G., GUINZBOURG DE B. (1990) El Cuestionario
Desiderativo. Ed. lugar. Argentina
6. CORMAN L. (1967) El Test del dibuio de la Familia en la Practica Mdico Pedaqqica. Ed. Kepelusz. Argentina
7. DR. ESCRIBANO J. (1992) Test de la Figura Humana de Karen Machover.
Manual de valoracin. Biblioteca Nueva. Madrid.
8. DR. PORTUONDO J. (1 992) Test Proyectivo de Karen Machover. (La Fiaura
Humana) Biblioteca Nueva. Madrid
9. HAMMER E. F. (1 976) Test Proyectivos Grficos Ed. Paidos. Buenos Aires
10. KBLER-ROSS
E.
(2008)
Sobre
la
muerte
los
moribundos.
Debolsillo.Mxico
11. MISHARA B. L., RIEDEL R.G. (1920) El proceso de envejecimiento. Ed.
Morata. Madrid
12. SIQUIER DE O. A.L., GARCA A.M., Y GRASSANO E. (1987) Las Tcnicas
Proyectivas y el Proceso psicodiagnstico. Ed. Nueva Visin. Argentina
36

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DIPLOMADO DE TANATOLOGA

FLORENTINA LPEZ TORRES

ASOCIACIN MEXICANA DE BIOTICA Y

FLORENTINA LPEZ TORRES

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................... 36

El tema de la presente investigacin tiene el propsito de analizar cuanto sucede en

envejecimiento es ms notorio la aproximacin del lmite existencial. Es por ello que se

En nuestras sociedades, frente al envejecimiento tenemos prejuicios y

1.2 Edad Cronolgica

En ciertas personas la transicin se efecta gradualmente mientras que en otras es

1.3 Envejecimiento Fsico

1.3.1 Las teoras del envejecimiento fsico

celebrado en 1974. Tales causas seran: 1) el disfuncionamiento del sistema inmunolgico;

1) La teora del debilitamiento del sistema inmunolgico: nuestro sistema

2) Las teoras de envejecimiento celular: es la prdida de informacin que sufren

3) Las teoras de las modificaciones del sistema endocrino: consiste en el

4) Las teoras genticas: Se basa en que los animales procedentes de ciertos

6) La teora de los desechos: se cree que la vejez viene acompaada de una

1.3.2 Cambios tpicos de la vejez

Modificaciones del sistema piloso. Los cambios de este sistema afectan a la

Cambios de estatura. La vejez llega acompaada de una disminucin de la talla.

Algunas sustancias resultan eliminadas del sistema sanguneo gracias a la accin

Los cambios celulares. Consiste en analizar el ciclo y la divisin celular, la

Funcionales del cuerpo

La alteracin de las funciones sensoriales y el envejecimiento. Las funciones

Las alteraciones de la motricidad fina y global. La motricidad se halla

Las modificaciones de los sistemas pulmonar y cardiovascular. El envejecimiento

Los cambios en la nutricin, la digestin y la eliminacin. Por obra de la

Disminucin y modificacin de la racin alimenticia. La prdida del apetito como

Las dificultades de absorcin y de digestin. Aunque sean ligeros los cambios de la

1.4 Edad Psicolgica y Emotiva

est ligada a ciertas

neuropsicolgicas subyacentes y que stas se hallan determinadas por la gentica. Por el

Cambios de la personalidad del envejecimiento

b) Las teoras conductistas, en las condiciones de aprendizaje y del entorno.

Sentimiento de s, bien desarrollado.

La capacidad de mantener relaciones cordiales con otro, tanto si el trato es

Una seguridad emotiva fundamental aliada a la aceptacin de s.

Una disposicin a percibir, pensar y actuar con entusiasmo respecto de la

La auto-objetivacin, la penetracin (insight) y el sentido del humor.

Una vida conforme a una filosofa unificante de la vida.

1.5 Aspecto Social del envejecimiento

La condicin social de las personas de edad y los cambios sociales

perfeccionamiento de la tecnologa sanitaria, 2) el desarrollo y la eficacia de la tecnologa

La vida familiar durante la vejez

1.- La modificacin de los lazos de parentesco y su incidencia sobre la interaccin

2.1 Concepto de Tanatologa

Dr. Alfonso Reyes fue alumno de la Dra. Elizabeth Kubler- Ross, y es

considerado como el pionero de la Tanatologa en Mxico. Fund la Asociacin Mexicana

cinco estadios: 1) Negacin y aislamiento, 2) Ira, 3) Pacto, 4) Depresin y 5) Aceptacin,

1) Negacin y aislamiento: La negacin nos permite amortiguar el dolor ante una

2) Ira: La negacin es sustituida por la rabia, la envidia y el resentimiento; surgen

3) Pacto: Ante la dificultad de afrontar la difcil realidad, ms el enojo con la gente

4) Depresin: La respuesta es una profunda tristeza, es un estado temporal y de

Caractersticas del duelo

Fases del duelo

2.3.1 Tipos de duelo

Expresin del dolor

3.1 Datos generales

Descripcin del paciente