O DE 2016

INMUNIZACIONES Y VACUNAS

AUTORES:

Diaz Coronel, Eva M.

Reyes Guzman Alessandra
Carranza Falla Gianella

Sanchez Quispe Cristhian

Ordoez Chapilliquen Kinberly
TUTOR
Moron

: DR. Percy Diaz

I.

RESUMEN
En el Per, en las ltimas dcadas, hemos logrado eliminar
enfermedades como la poliomielitis (1991), el sarampin (2001) y la
rubola (2007). No obstante, las bajas coberturas de vacunacin que
se estn alcanzando en las vacunaciones a nivel nacional, colocan al
Per

en

riesgo

de

reintroduccin

de

las

enfermedades

inmunoprevenibles que fueron eliminadas poniendo en riesgo la vida

y la salud de nuestros nios menores de 5 aos. Por otro lado, el
Per es considerado por la OMS como un pas de endemicidad
intermedia (2-8%) por hepatitis B, siendo necesario aplicar la vacuna
correspondiente a los recin nacidos.

II.

INTRODUCCIN
Desde la Cumbre del Milenio celebrada en 2000, la inmunizacin ha
pasado a ocupar un lugar central como una de las fuerzas que
impulsan las actividades encaminadas a alcanzar los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM), en particular el objetivo de reducir la
mortalidad entre los nios menores de cinco aos (ODM 4).
Hoy en da se est llegando con la inmunizacin a ms nios que en
ningn otro momento de la historia: ms de 100 millones de nios al
ao en el periodo 2005-2007. Adems, los beneficios de la
inmunizacin se estn extendiendo cada vez ms a los adolescentes
y los adultos, protegindolos contra enfermedades que ponen en
peligro la vida como la gripe, la meningitis y ciertos cnceres que
aparecen en la edad adulta. En los pases en desarrollo se dispone
de ms vacunas y se estn salvando ms vidas. Por primera vez en
la historia documentada, el nmero de nios que mueren cada ao
ha cado por debajo de los 10 millones, lo que se ha debido a la
mejora del acceso al agua potable y al saneamiento, la mayor
cobertura

de

inmunizacin

intervenciones sanitarias bsicas

la

prestacin

integrada

de

III.

BASE LEGAL

Ley N 26842, Ley General de Salud.

Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
Ley N 28010, Ley General de Vacunas.
Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en

Salud.
Resolucin Ministerial N 478-2009/MINSA, que aprueba la
NTS N 081-MINSA/DGSPV.01, "Norma Tcnica de Salud de
los Equipos de Atencin Integral de Salud a Poblaciones

Excluidas y Dispersas".
Resolucin Ministerial N 579-2008/MINSA, que establece
como servicios y actividades pblicos esenciales en los
Establecimientos de Salud en el mbito Nacional, entre otras

a las Inmunizaciones.
Resolucin Ministerial N 614-2010/MINSA, que aprueba la
Directiva Sanitaria N 034- MINSA/DGSP-V.01; "Directiva
Sanitaria que establece el Sistema de Informacin Integrado

de Inmunizaciones".
Resolucin Ministerial N 566-2011/MINSA, que aprueba la
NTS N 092-MINSA/DGSPV.01; "Norma Tcnica de Salud
para la Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Hepatitis

Viral B en el Per".
Resolucin Ministerial N 525-2012/MINSA, que establece la
restructuracin de las Estrategias Sanitarias Nacionales del
Ministerio de Salud y sus rganos responsables. Resolucin
N 556-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa
N

193-

MINSA/DGSP-V.01.

Directiva

Administrativa

"Metodologa para la Mejora del Desempeo en base a

Buenas Prcticas para la Atencin de Salud en el Primer Nivel

de Atencin"
Resolucin Ministerial N 800-2012/MINSA, que aprueba el
Directiva Sanitaria. N 049- MINSA/DGEV.01 "Directiva
Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica de Sarampin,
Rubeola y Otras Enfermedades Febriles Eruptivas.

Resolucin Ministerial N 946-2012/MINSA, que aprueba la

NTS N 064-MINSA/DGSPV.02; "Norma Tcnica de Salud
para la Profilaxis de la Transmisin Madre-Nio del VIH y la
Sfilis Congnita"

IV.

ANTECEDENTES
En Agosto del ao 2002, UNICEF, realiz una evaluacin externa del
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) con el apoyo de la
Organizacin Panamericana de la Salud. Entre los problemas
comunes encontrados en las 12 Direcciones de Salud (DISA)
evaluadas destacan los siguientes: Alta rotacin de personal a nivel
regional y operativo, el cual no est capacitado. Nuevos Directores
en las DISA que no siempre reconocen la importancia de las
inmunizaciones. Periodos de desabastecimiento de vacunas en el
ltimo ao, lo que origin que el personal deba establecer das
predeterminados de vacunacin (anteriormente todos los das eran
das para la vacunacin); esto trae como consecuencia que se
pierdan oportunidades de inmunizar a ms nios. Falta de reposicin
y mantenimiento de los equipos de cadena de fro. Incumplimiento de
las normas de cadena de fro y bioseguridad. Dificultad para
diferenciar los tres diferentes esquemas de vacunacin. Insuficiencia
de

la

supervisin

integral

que

evala

el

componente

de

inmunizaciones: no se incluye una evaluacin del cumplimiento de

las normas de cadena de fro para la conservacin de las vacunas, y
el personal a cargo de la supervisin no est capacitado para cumplir
ni hacer cumplir las normas de inmunizaciones. (2)
En el 2004, Luis Marocho, demostr que el efecto protector contra la
hepatitis B en estudiantes del rea de ciencias de la salud
susceptibles se logra igualmente luego de completar tres esquemas
de vacunacin, uno convencional y dos acortados en tiempo y dosis.
En un estudio experimental, controlado, abierto y con asignacin
aleatoria de grupo. Participaron 89 alumnos del ltimo ao de
estudios (internado) de la Escuela Acadmico Profesional de
Tecnologa Mdica, Facultad de Medicina, UNMSM, de ambos sexos

y menores de 30 aos, a quienes se asign aleatoriamente a tres

grupos de receptores de la vacuna, siguiendo uno de tres esquemas
de vacunacin: el convencional de tres dosis (0, 1 y 6 meses), el
acortado de tres dosis (0, 1 y 2 meses) y acortado de dos dosis (0 y 1
mes). Se excluy los vacunados contra hepatitis B y aquellos que
fueron positivos a marcadores de antgeno de superficie (HBsAg) o
anti core total (anti-HBc IgG). Segn el cronograma establecido, se
administr las dosis de vacuna recombinante contra virus de hepatitis
B (REVAC-B) en concentraciones de 20 mcg/mL y se tom muestras
de sangre para la titulacin de anticuerpos.
Los resultados del estudio determinaron que la edad promedio de los
89 alumnos fue 23,5 aos, siendo 51,7% (46) del sexo masculino y
48,3% (43) del femenino. A los 30 das de la primera dosis, el 12,4%
alcanz proteccin, a los 30 das posterior a la segunda dosis,
98,8%, y a los 180 das, hubo 100% de proteccin. Lo que se
conluy que se obtuvo igual efecto protector contra la hepatitis B
mediante la administracin de la vacuna con tres esquemas
diferentes: esquema convencional (tres dosis), esquema acortado
(dos dosis) y esquema acortado (tres dosis). Se plantea la posibilidad
de un esquema con dos dosis, el cual tendra un menor costo e igual
beneficio. (1)
MEDINA VALDIVIA, GIOVANNA SULAMID, en Lima-Per, el 2007,
realiz un estudio sobre: Factores socioeconmicos y culturales que
influyen en la 7 asistencia a la estrategia de inmunizacin de las
madres de nios menores de un ao en el Centro de Salud Mi Per.
Ventanilla,

cuyo

objetivo

fue:

determinar

los

Factores

socioeconmicos y culturales que influyen en la asistencia a la

estrategia de inmunizacin .El mtodo empleado fue: descriptivo de
corte transversal. La poblacin fue de 20 madres. La tcnica fue la
encuesta y el instrumento un formulario tipo cuestionario. Las
conclusiones fueron: Los Factores que influyen en la asistencia a la
estrategia de inmunizacin son los factores socioeconmicos en un
70 % y los Factores culturales se encuentran presentes en un
porcentaje de 50% (3)

En el 2001, Lima; GARCA INGA, BELINDA OLGA, realiz un estudio

titulado Factores relacionados con la desercin a la vacuna
antisarampionosa en el hospital departamental de Huancavelica ;
cuyo objetivo fue: determinar en la poblacin de nios de 1 ao, el
porcentaje de la desercin a la vacuna antisarampionosa y distinguir
los factores endgenos entre ellos los factores socioeconmicos y
culturales de la familia del nio que se relacionan con la desercin a
la vacuna antisarampionosa. El mtodo fue descriptivo-correlacionaltransversal. La poblacin estuvo conformado por: 256 familias. La
tcnica utilizada: entrevista y el instrumento el cuestionario. Las
conclusiones fueron: A nivel del departamento de Huancavelica se
tuvieron un 35.5% de desercin porcentaje muy alto si es comparado
con el nivel nacional. As mismo la poblacin desertora a la
vacunacin antisarampionosa fue en su mayora del sexo femenino
(52%) en comparacin con el sexo masculino (48%).Los factores
endgenos que corresponden al entorno familiar de los nios
desertores a la vacuna antisarampionosa se clasificaron de acuerdo
a la magnitud de la asociacin y de los cuales son: relacin alta: El
ingreso econmico familiar, el grado de instruccin del padre y de la
madre. Relacin media: La ocupacin de la madre y quien decide en
la familia para que el nio sea 8 vacunado. Relacin nula: ocupacin
del padre. Los factores exgenos o institucional que se relaciona con
la desercin; clasificado de acuerdo a la magnitud de la asociacin,
son los siguientes: Relacin media: orientacin que brinda el
personal de Enfermera a las madres acerca de las reacciones post
vacnales. Relacin baja: el horario de atencin, Relacin nula: La
educacin sanitaria que brinda el personal de Enfermera sobre las
citas posteriores para la vacunacin del nio (3).
GMEZ SEQUEIROS, ELIZABETH VANESA, en Lima Per, el 2007,
realiz un estudio sobre Nivel de conocimiento de las madres sobre
la importancia de las vacunas y limitantes para el cumplimiento del
calendario de vacunacin en el nio de 1 ao, Centro de Salud de
Villa el Salvador, cuyo objetivo fue: determinar el nivel de

conocimiento de las madres sobre la importancia de las vacunas y

limitantes para el cumplimiento del calendario de vacunacin. Mtodo
utilizado: tipo descriptivo de corte transversal .La Poblacin fue de
150 madres de nios menores de 1 ao. La tcnica fue: La encuesta
y el instrumento fue el cuestionario. Concluyendo: El nivel de
conocimiento que presentan las madres sobre las vacunas es
inadecuado, Los principales limitantes que tuvieron las madres que
retrasaron la vacunacin est relacionada al aspecto actitudinal y
social, como son: el olvido y la distancia al Centro de Salud (58 y
50% respectivamente) (3).
PANIAGUA PENADO, BERTHA, en Lima Per, el 2007, realiz un
estudio sobre Nivel de conocimiento y medios de informacin de las
madres de nios hasta un ao de edad sobre inmunizaciones en el
Centro Materno Infantil Pachacamac- Lurn cuyo objetivo fue:
determinar el nivel de conocimiento y medios de informacin de las
madres de nios de un ao. El mtodo fue: prospectivo, estudio
transversal y descriptivo. La poblacin fue 256 madres. La tcnica
fue la encuesta y el instrumento fue el cuestionario. Concluyendo: 9
Las madres tienen un nivel de conocimiento medio sobre
inmunizaciones, aquellas madres que tienen grado de instruccin
superior tienen un bajo nivel de conocimiento, las madres
procedentes de la regin sierra tienen un bajo nivel de conocimiento
en cambio las madres de la regin selva el nivel de conocimiento es
medio al igual que las madres de la regin costa. El personal que
brinda informacin en el consultorio del programa de inmunizacin es
el personal tcnico de Enfermera. Los medios de informacin que
reciben es en el Centro de Salud (3).
CARRASCO

MACSHA,ALFREDO

DARO,

en

Lima-Per,

el

2007,realiz un estudio sobre Conocimiento sobre inmunizaciones y

factores socioeconmicos de madres de nios menores de un ao,
cuyo objetivo fue: determinar el nivel de conocimiento sobre
inmunizaciones de Madres de Nios menores de un ao que acuden
al puesto de Salud Pampas Chico y establecer la relacin entre el

nivel de conocimiento con algunos factores socioeconmicas, edad,

grado de instruccin, procedencia, estado civil de Madres de nios
menores de un ao que acuden al Puesto de Salud Pampas Chico.
El mtodo fue: cuantitativa, descriptivo correlacional de corte
transversal. La poblacin fue: 40 Madres. La tcnica fue: entrevista
observacin y los instrumentos fueron: cuestionario encuesta.
Concluyendo: Aproximadamente la mitad de las madres de nios
menores de un ao presentan un nivel de conocimiento medio sobre
inmunizaciones con el 52.5 %, seguido un 42.5 % con nivel de
conocimiento bajo .El grado de instruccin, procedencia y nivel de
ingreso

econmico

son

variables

que

presentan

relacin

estadsticamente significativa con el nivel de conocimiento materno

sobre inmunizaciones, La edad materna, estado civil son variables
que no presentan relacin estadsticamente significativa con el nivel
de conocimiento materno sobre inmunizaciones (3).
V.

BASE TERICA

V.1.

DEFINICIONES OPERATIVAS
Adyuvantes
Son sustancias incorporadas a la frmula de las vacunas que
incrementan o potencian en forma especfica la respuesta
inmune.

Antgeno
Sustancia o grupo de sustancias que son capaces de
estimular

la

especficamente

produccin
de

de

una

anticuerpos.

respuesta
En

inmune,
algunos

inmunobiolgicos, el antgeno est claramente definido

(toxoide diftrico o tetnico), mientras que en otros, es

complejo o no est completamente definido (virus vivos

atenuados, suspensiones de Bordetella Pertusis muertas).

Anticuerpo
Es una protena (inmunoglobulina) que se produce por la
estimulacin de un antgeno y que tiene la capacidad a de
unirse con el antgeno que ha producido su formacin.

Actividades regulares de vacunacin

Son actividades que se realizan como parte del programa
regular de vacunacin y forman parte de la atencin integral
de las personas (nios, adolescente, adulto y adulto mayor),
para garantizar la proteccin contra enfermedades prevenibles
por vacunas. Se llevan a cabo por personal capacitado
durante todos los das hbiles del ao, en todos los
establecimientos de salud del pas. Las acciones de
vacunacin extramural se realizan a fin de hacer el
seguimiento a los nios y completar el esquema de
vacunacin en forma completa y oportuna.

Actividades complementarias de vacunacin

Son todas aquellas actividades de vacunacin masiva que se
realizan a nivel nacional, regional, local orientadas a mejorar
las coberturas alcanzadas con la vacunacin regular, y reducir
la presencia de susceptibles. Estn orientadas a una
poblacin objetivo, se desarrollan en un periodo de tiempo
definido, y se programan dependiendo del impacto que se

quiere lograr en el control, eliminacin o erradicacin de una

determinada enfermedad.

Barrido
Actividad de vacunacin masiva que se realiza con el objetivo
de desarrollar una barrera sanitaria en un determinado mbito
geogrfico, frente al riesgo epidemiolgico por la presencia de
un caso confirmado de una enfermedad sujeta a erradicacin
o eliminacin o frente a la acumulacin de susceptibles que
supera el tamao de la cohorte. Se realiza utilizando
diferentes tcticas de vacunacin: casa por casa, puestos fijos
y mviles. La primera tctica, es la recomendada por
excelencia y el mbito de su ejecucin puede ser distrital,
provincial, regional o nacional. La vacunacin comprende a
toda la poblacin objetivo (100%) de manera indiscriminada
sin considerar su estado vacunal previo. Su ejecucin debe
ser rpida en un lapso de 2 semanas como mximo.

Bloqueo
Vacunacin que se realiza ante un caso sospechoso de una
enfermedad objeto de vigilancia, con la finalidad de completar
el esquema de vacunacin de los menores de 5 aos que
residen en un mbito, generalmente de 3 manzanas a la
redonda en torno a la ubicacin del caso notificado (49
manzanas). A diferencia de un barrido, para esta actividad se
considera el estado vacunal.

Conservante

Sustancia utilizada para prevenir la alteracin de la vacuna y

facilitar su conservacin evitando que bacterias u hongos
contaminen las mismas. Tambin es llamado preservante.

Esquema Nacional de Vacunacin

El esquema nacional de vacunacin, es la representacin
cronolgica y secuencial para la administracin de las vacunas
aprobadas oficialmente para el pas, como parte de la poltica
nacional de inmunizaciones.

Enfermedades prevenibles por vacunas

Son aquellas enfermedades que se pueden prevenir mediante
el uso de las vacunas, entre ellas: la Difteria, Tosferina,
Ttanos, Hepatitis B, Influenza, Poliomielitis, Sarampin,
Rubeola, Parotiditis, de las formas graves de la Tuberculosis,
Meningitis, Fiebre Amarilla, Neumonas, diarreas por rotavirus,
infeccin por VPH; de aqu la importancia de realizar la
vacunacin en forma oportuna segn el esquema de
vacunacin establecido por el Ministerio de Salud.

Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin o

Inmunizacin (ESAVI)
Los Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin o
Inmunizacin (ESAVI), se definen como todo cuadro clnico
que presenta una persona luego de recibir una vacuna, que
causa preocupacin y es supuestamente atribuible a la
vacunacin o inmunizacin. Implica una relacin o asociacin
temporal; pero no una relacin de tipo causa-efecto.

Fallo vacuna primario

Falta de respuesta inmune inicial a la vacuna, debido
generalmente al receptor de la vacuna.

Inmunizacin
Es un proceso de produccin de inmunidad mediante la
administracin de antgenos.

Inmunidad
Es la capacidad que tiene el organismo para resistir y
defenderse de la agresin de agentes extraos. Sin embargo,
en ocasiones, el organismo tambin acta contra sustancias
propias.

Inmunogenicidad
Es la capacidad que tiene un antgeno de inducir una
respuesta inmune.

Insumos de vacunacin
Son los recursos materiales que se utilizan para la aplicacin
de las vacunas, incluyendo los mismos biolgicos, algodn,
jeringas, entre otros.

Nio con vacuna completa

Nio menor de 5 aos que ha recibido todas las vacunas del
Esquema

Nacional

de

Vacunacin

segn

cronograma

estipulado para su edad. Esta definicin es considerada como

producto dentro del Programa Articulado Nutricional con el
cdigo presupuestal 33254. 3 NTS N 080 MINSNDGSP
Existen 7 sub productos los cuales involucran las etapas de
vida comprendidas desde el nacimiento hasta los 4 aos, 11
meses y 29 das, y se describen y codifican de la siguiente
manera:

3325401, Sub producto nio menor de 1 ao con

vacuna completa.

3325402, Sub producto nio de 1 ao con vacuna

completa.

3325403, Sub producto nio de 4 aos con vacuna

completa.

325404, Sub producto nio recin nacido con vacuna

completa.

3325405, Sub producto nio de 2 aos con vacuna

completa.

3325406, Sub producto nio de 3 aos con vacuna

completa.

325407, Sub producto nio nacido de madre portadora

del VIH con vacuna.

Refuerzo

Es la dosis adicional de vacuna que se administra luego de haber

completado la serie primaria del esquema de vacunacin y que
permite incrementar los niveles protectores de la vacuna.

Vacunas
La vacuna, es la suspensin de micro organismos vivos (bacterias
o virus), inactivos o muertos, fracciones de los mismos o
partculas proteicas, que al ser administradas inducen en el
receptor una respuesta inmune que previene una determinada
enfermedad.

Vacuna monovalente
Es la vacuna que contiene un solo serotipo de un micro
organismo especfico.

Vacuna polivalente
Es la vacuna que contiene varios serotipos de un micro organismo
especfico;

por

ejemplo

Antigripal

trivalente,

antipolio,

antineumoccica, entre otras.

Vacuna combinada
Es la vacuna constituida de 2 o ms antgenos de micro
organismos diferentes; por ejemplo: DPT.

Vacuna conjugada
La vacuna conjugada resulta de la combinacin del antgeno
(mucopolisacrido) con protenas transportadoras, con el objeto
de generar respuesta inmunolgica en el menor de dos aos.

Vacunas recombinantes
Es la vacuna compuesta por partculas proteicas producidas en
clulas husped, generalmente levaduras, en las que se ha
insertado, por tcnicas de recombinacin de ADN, el material
gentico responsable de su codificacin.

Vacunacin segura
La vacunacin segura es un componente prioritario y esencial de
los programas de inmunizacin y comprende el cumplimiento de
un conjunto de procedimientos normalizados, estandarizados o
protocolizados que se observan desde la formulacin de una
vacuna,

su

produccin,

conservacin,

distribucin,

transporte,

almacenamiento

manipulacin,

reconstitucin,

administracin (inyeccin segura), eliminacin (bioseguridad) y la

vigilancia e investigacin de Eventos Supuestamente Atribuidos a
la Vacunacin o Inmunizacin (ESAVI).

V.2.

APLICACIN

DEL

ESQUEMA

NACIONAL

DE

VACUNACIN
El Estado Peruano a travs del MINSA, garantiza la provisin
de vacunas y jeringas para el cumplimiento del presente
Esquema Nacional de Vacunacin. La aplicacin del presente

Esquema Nacional de Vacunacin es de carcter obligatorio

para todo el territorio nacional, y para todas las entidades
pblicas, privadas y mixtas del Sector Salud. En casos
excepcionales en que el sector privado colabore con el
Sistema Pblico deber contar con un Convenio con la
Autoridad Sanitaria (DIRESA/GERESA del mbito nacional y
DISAS de Lima Metropolitana) que garantice la gratuidad de la
vacunacin, adecuada cadena de frio e instalaciones; as
como el llenado del sistema de informacin oficial vigente.

V.3.

GRATUIDAD DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN

El Estado garantiza la gratuidad de las vacunas y su
administracin en las actividades regulares y complementarias
de vacunacin y que forman parte del Esquema Nacional de
Vacunacin.

V.4.

PROVISIN Y DISTRIBUCIN DE VACUNAS Y JERINGAS

DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
La provisin y distribucin de vacunas y jeringas para la
vacunacin se realizar segn nivel de responsabilidad: Nivel
nacional, El Ministerio de Salud se provee de vacunas
precalificadas de acuerdo a una programacin anual, que son
adquiridas a travs del Fondo Rotatorio para la compra de
vacunas, jeringas e insumos relacionados de la OPS/OMS y
posteriormente son distribuidas al nivel regional. Nivel
regional, Desde el nivel nacional (Almacn Nacional de
vacunas), las vacunas y jeringas sern distribuidas en forma
trimestral a las Gerencias Regionales de Salud (GERESAS),
Direcciones Regionales de Salud (DIRESAS) y Direcciones de
Salud (DISAS). Desde las GERESAS/DIRESAS/DISAS las

vacunas, jeringas e insumos son distribuidas a los centros de

acopio de Redes y Microrredes. Esta distribucin se realiza de
acuerdo a una programacin anual. Nivel local, las vacunas,
jeringas e insumos son entregados mensualmente a las
Redes, Microrredes a los establecimientos de salud. Esta
distribucin se realiza de acuerdo a una programacin anual.

V.5.

SISTEMA DE INFORMACIN
Las oficinas de estadstica e informtica del MINSA y las de
los niveles regional y local, son responsables de informatizar
la informacin de vacunacin en sus procesos de recoleccin,
consolidacin y sistematizacin de la misma el mbito de su
responsabilidad, con una periodicidad mensual la cual es de
carcter sectorial y que son remitidas por los responsables de
la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones de acuerdo a lo
establecido en la presente NTS. Esta informacin es
considerada como base informatizada que usa la ESNI, para
realizar el anlisis y evaluacin de las actividades regulares y
complementarias de vacunacin a nivel nacional, regional, y
local

de

manera

que

permita

la

orientacin

de

sus

intervenciones.
a) Nivel nacional: Consolida los reportes de vacunacin que
deben enviar las regiones mensualmente a travs del
aplicativo web. Este reporte mostrara el nmero de
vacunados por tipo de vacunas y la cobertura de
vacunacin a nivel nacional, regional y local
b) Nivel regional: Consolida en la DIRESA/GERESA/DISA la
informacin de los reportes de vacunacin a nivel de
distritos, redes, y hospitales dentro de los 10 primeros das
de cada mes. Reporte que mostrar el nmero de

vacunados por tipo de vacunas y la cobertura de

vacunacin, segn grupo de edad mensualizada, por
distrito, redes, micro redes y establecimiento de salud.
Informacin que sern ingresados en el aplicativo web a
nivel nacional, implementado para optimizar el registro y la
oportunidad de la informacin. El reporte consolidado ser
usado como instrumento de evaluacin global de la regin
a ms tardar el da 15 de cada mes.
c) Nivel local: Los establecimientos de salud usaran el
formato analtico de vacunacin para consolidar la
informacin de vacunados de acuerdo a grupos de edad
programados por la ESNI anualmente segn el esquema
de vacunacin, deben enviarse a la red y de esta a nivel
regional en forma mensual. Es responsabilidad del
responsable de la Estrategia de Inmunizaciones a nivel
local y regional el control de calidad del dato que se
entrega al responsable de estadstica en cada uno de sus
niveles.

V.6.

DISPOSICIONES ESPECFICAS:
El Esquema Nacional de Vacunacin se establece como
nico para todo el pas y debe ser implementado por los
diferentes establecimientos del sector salud para garantizar la
proteccin efectiva para toda la poblacin a travs de las
etapas de vida consideradas en la presente Norma Tcnica de
Salud,

sea

travs

de

las

actividades

regulares

complementarias de vacunacin. La actividad regular de

inmunizaciones comprende la aplicacin de las siguientes
vacunas:
VACUNA BCG
Es una vacuna liofilizada del Bacilo Calmette y Guerin y protege
contra las formas graves de tuberculosis, se administra en una

dosis de 0.1 cc al recin nacido dentro de las 24 horas de

nacimiento. Teniendo en consideracin el peso a partir de 2500
gramos a ms; y sin cuadro clnico manifiesto.
En caso que se detecte un nio menor de 12 meses que no ha
sido vacunado con BCG, deber aplicarse la vacuna.
En aquellos nios entre 1 a 4 aos, 11 meses, 29 das que no
hayan recibido BCG y son contactos de casos de TB pulmonar
deben recibir la terapia preventiva con isoniacida (quimioprofilaxis)
al trmino del esquema de administracin deber aplicarse la
vacuna BCG.
La aplicacin de la BCG en hijos de madres con infeccin por VIH
debe seguir lo normado en la NTS N 064-MINSA/DGSP- V.02
"Norma Tcnica de Salud para la Profilaxis de la Transmisin
Madre Nio del VIH y la Sfilis Congnita".
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B
Es una vacuna inactivada recombinante, se administra una dosis
de 0.5 cc al recin nacido inmediatamente durante las primeras 12
horas hasta un mximo de 24 horas de nacimiento. Se vacunar a
recin nacidos sanos que tengan un peso igual o mayor de 2000
gramos.
La vacuna es de presentacin monodosis, y se administra por va
intramuscular en el tercio medio del msculo vasto externo del
muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25
G x 5/8".
LA VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B (HVB) EN MAYORES
DE 5 AOS.
Es

una

vacuna

inactivada

recombinante,

es

de

presentacin multidosis En poblacin mayores de 5 aos se

administra tres dosis, de 0.5 cc por va intramuscular en el tercio

medio del msculo deltoides, con jeringa descartable y aguja

retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1. La primera dosis se administra
al contacto con el establecimiento de salud la segunda dosis a los
2 meses despus de la primera dosis y la tercera a los 6 meses
despus de la primera dosis.
o Personas desde los 5 a 20 aos que no completaron las 3 dosis
durante la vacunacin regular o en la campaa nacional de
vacunacin contra Hepatitis B, realizada el ao 2008.
o Personal asistencial, de limpieza de los establecimientos de
salud, estudiantes de las profesiones de salud y afines, y otras
personas que realicen actividades de riesgo del sector pblico y
privado.
o Poblaciones de mayor vulnerabilidad (poblaciones indgenas y
excluidas, de manera voluntaria respetando sus derechos).
o Miembros de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per,
Cruz Roja, Defensa Civil, Bomberos.
o Las entidades correspondientes debern exigir el documento que
acredite haber cumplido con la vacunacin respectiva.
VACUNA PENTAVALENTE
Vacuna combinada que contiene 5 antgenos: toxoide diftrico y
tetnico, bacterias inactivadas de Bordetella pertussis, polisacrido
conjugado de Haemophilus Influenzae tipo b y antgeno de superficie
del virus de la Hepatitis B. Se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6
meses respectivamente, cada dosis comprende
la administracin de 0.5 cc por va intramuscular en la cara antero lateral
externo del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G
x 1".
Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin en las edades
que corresponden, podrn completar el esquema hasta los 4 aos, 11 meses y
29 das, con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.
VACUNA TOXOIDE DIFTOTETANO PEDITRICO (DT)
La vacuna DT peditrico es una vacuna combinada que contiene dos
antgenos. Se administra en los menores de 5 aos que han presentado

reacciones adversas a la aplicacin de la primera dosis de vacuna

Pentavalente o DPT, se aplica en dos dosis con intervalos de 2 meses, cada
dosis de 0.5 cc administrada por va intramuscular con jeringa descartable y
aguja retrctil y aguja 25 G x 1".
VACUNA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (HIB)
La vacuna contra Haemophilus Mfluenzae tipo b (Hib) en el menor de 5 aos,
se administra a los nios que han presentado reacciones adversas a la
aplicacin de la primera dosis de vacuna Pentavalente, se aplica en dos (02)
dosis con intervalos de 2 meses, cada dosis de 0.5 cc se administra por va
intramuscular" con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x
1".
VACUNACIN CONTRA LA POLIOMIELITIS
Vacuna antipolio inactivada inyectable (IPV)
La vacuna de Poliovirus Inactivados (IPV) es una vacuna inyectable, de
presentacin multidosis y/o monodosis, se administra a los 2 y 4 meses de
edad.
Cada dosis de 0.5 cc por va intramuscular en el tercio medio de la cara antero
lateral externo del muslo, con jeringa retractable de 1 cc y aguja 25 G x 1.
Aquellos nios que constituyen poblacin en riesgo, por ser portadores del
virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o nacidos de madres portadoras de
VIH, debern recibir exclusivamente las 3 dosis de la vacuna IPV (inyectable).
Vacuna antipolio oral (APO)
La vacuna Antipolio Oral (APO) es una vacuna de virus vivo atenuado de
presentacin multidosis, se administra tres dosis, a los 6 meses, 18 meses y 4
aos de edad. Cada dosis comprende 02 gotas de la vacuna por va oral.
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
Es una vacuna de virus vivos atenuados, se administra por va oral, indicada
para la prevencin de diarrea severa por rotavirus en menores de 6 meses de
edad. No se debe aplicar despus de los 6 meses.

La vacuna contra Rotavirus en el menor de 6 meses, se aplica en dos (02)

dosis en el 2do y 4to mes, de presentacin monodosis, cada dosis de 1.5 cc
por va oral. Cuando la vacunacin con rotavirus no se administr con
oportunidad, el nio o nia podr iniciar la primera dosis hasta los 4 meses con
un intervalo mnimo de 1 mes para la aplicacin de la segunda dosis.
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO.
Vacuna Antineumocccica conformada por los serotipos ms comunes
causantes de enfermedades graves por neumococo en los nios menores de 2
aos, previene las enfermedades respiratorias severas bacterianas como las
neumonas y otras como: meningitis, sepsis y otitis media.

Nios hasta los 12 meses, 3 dosis: al 2do mes, 4to mes y 12 meses. Se
aplica 0.5 cc, por va intramuscular en el tercio medio de la cara antero
lateral externa del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1

cc y aguja 25 G x 1".
Nios entre 12 y 23 meses y 29 das no vacunados previamente 2
dosis con intervalo de al menos 1 mes entre dosis. Cada dosis de 0.5
cc por va intramuscular en el tercio medio de la cara antero lateral

externa del muslo.

Nios de 2 aos a 4 aos, con Comorbilidad no vacunados
previamente, 1 dosis de 0.5 cc por va intramuscular en la regin
deltoidea.

VACUNA CONTRA SARAMPIN, PAPERAS Y RUBOLA (SPR)

Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se administra dos dosis a los
nios menores de 5 aos: la primera a los 12 meses y la segunda a los 18
meses de edad respectivamente. La vacuna es de presentacin monodosis y/o
multidosis, se administra 0.5 cc por va subcutnea en el tercio medio de regin
deltoidea, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 5/8".
Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con la vacuna
SPR en las edades que corresponden, debern recibir las dosis faltantes hasta

los 4 aos, 11 meses y 29 das; con intervalo mnimo de 6 meses entre dosis y
dosis.
VACUNA SARAMPIN Y RUBEOLA (SR)
Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se utiliza en barridos de
vacunacin y otras actividades complementarias. Se administra a partir de los 5
aos de edad, cuando no han recibido la vacuna SPR (hasta antes de los 5
aos de edad). Aplicacin de dosis nica.
En poblaciones de riesgo, se aplica una dosis nica, como en:

Trabajadores de salud.
Trabajadores de aeropuertos, terrapuertos, migraciones, y otros.
Poblacin que vive en fronteras y en zona de elevado trnsito turstico

comercial.
Poblacin que participa a eventos masivos de pases con circulacin

endmica y reas de brote de sarampin.

Poblacin excluida vulnerable (indgenas).

La presentacin de la vacuna es multidosis, se aplica una dosis, cada dosis de

0.5 cc por va subcutnea en el tercio medio de regin deltoidea, con jeringa
descartable y aguja retrctil de 1 cc con aguja de 25 G x 5/8".
6.2.12. VACUNA ANTIAMARILICA (AMA)
La vacuna contiene virus vivo atenuado, se aplica a los 15 meses de edad de
manera universal en todo el pas. Se administra una dosis de 0.5 cc por va
subcutnea en el tercio medio de regin deltoidea con jeringa descartable y
aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 5/8" la vacuna es de presentacin
multidosis
Para la poblacin de reas endmicas y expulsoras de migrantes a zonas
endmicas comprendidas entre los 2 aos y 59 aos 11 meses y 29 das no
vacunados deber recibir una dosis descrita anteriormente.
Las personas que se trasladen a zonas de riesgo de fiebre amarilla, debern
vacunarse con un margen mnimo de 10 das antes de viajar.

La duracin de la proteccin de una dosis de vacuna es de por vida, no es

necesario revacunar. Est contraindicada en pacientes con problemas de
inmunidad.
Esta vacuna est contraindicada en personas con problemas de inmunidad o
inmuno suprimidos severos.
VACUNA CONTRA LA DIFTERIA, PERTUSIS Y TTANOS (DPT)
Esta vacuna triple bacteriana, se administra como refuerzo en los nios de 18
meses y 4 aos, 11 meses y 29 das, slo como lera y 2da dosis de refuerzo
respectivamente, se administra por va intramuscular en el tercio medio de la
cara antero lateral externa del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil
de 1 cc y aguja 25 G x 1".
La vacuna es de presentacin multidosis. De no recibir el segundo refuerzo en
la edad correspondiente hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das, ya no se
aplicar la vacuna DPT. A partir de los 5 aos debe administrarse la vacuna
Toxoide Diftotetnica (dT).
LA VACUNA DT ADULTO
La vacuna dT, se aplica a las mujeres en edad reproductiva (MER)
comprendidas desde los 10 aos hasta los 49 aos de edad, se administra tres
dosis, la 1ra, en el primer contacto con el establecimiento de salud y la 2da,
dosis a los 2 meses despus de la aplicacin de la primera dosis, y la tercera
dosis, a los 6 meses despus de la segunda dosis, se administra 0.5 cc por va
intramuscular en el tercio medio de la regin deltoidea, con jeringa descartable
y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1". La vacuna es de presentacin
multidosis.
En las gestantes verificar los antecedentes de vacunacin, si no han sido
vacunadas previamente debe recibir dos dosis de dT con intervalo de 2 meses,
a partir del 2do trimestre de gestacin. La misma debe estar registrada en la
Historia Clnica Materno Infantil Perinatal las dosis administradas.

La Vacuna dT adulto se aplica tambin a la poblacin de riesgo de sexo

masculino a partir de los 15 aos de edad, en 3 dosis de acuerdo al esquema
de vacunacin establecido en la presente Norma Tcnica de Salud.
Se considera como poblacin de riesgo:
- Personal de salud tanto asistencial como administrativo, miembros de las
Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional, de Defensa Civil, Cruz Roja,
bomberos.
- Poblacin de reas rurales, trabajadores agrcolas, ganaderos y de
construccin.
- Poblacin de asentamientos humanos, caseros e indgenas, entre otros.
VACUNA CONTRA EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH)
Vacuna recombinante de virus inactivados, que ofrece proteccin contra la
infeccin por los principales genotipos oncognicos de VPH. Se administra 3
dosis: la inicial al primer contacto con el centro educativo o el establecimiento
de salud, seguidas de dosis con intervalo de 2 y 6 meses. Se vacuna al 100%
de las nias del 5 grado de primaria (o si la nia no estudia el referente es
tener 10 aos de edad) con dosis de 0.5 cc por va intramuscular en el tercio
medio de la regin deltoidea con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y
aguja 25 G x 1". La vacuna es de presentacin monodosis.
La primera dosis en los colegios nacionales y particulares del pas al inicio del
ao escolar, previa orientacin e informacin a los padres, profesores y
alumnos. El personal de salud brindar un formato de disentimiento informado
a los padres previa informacin.
La 2 dosis a los 2 meses de administrada la primera dosis.
La 3 dosis a los 6 meses de administrada la segunda dosis, debindose
culminar antes del ao escolar.
6.2.16 VACUNA CONTRA INFLUENZA

La vacuna contra influenza estacional es una vacuna trivalente de virus

inactivado, incluye dos cepas de influenza A y una cepa de influenza B
(actualmente incluye AH1N1 y AH3N2).
Se destaca la importancia de realizar la vacunacin anual antes de la poca de
invierno, de acuerdo a la zona.
La proteccin se obtiene generalmente en dos a tres semanas luego de
administrada la vacuna. La duracin de la inmunidad despus de la vacunacin
es de un ao, de acuerdo a la correspondencia existente entre las cepas
circulantes y las contenidas en la vacuna.
La administracin de la vacuna contra influenza en el mbito nacional
comprende los siguientes grupos de personas:
a) Embarazadas o purperas
Presentan alto riesgo de severas complicaciones y muerte. Este riesgo es
exacerbado con la presencia de comorbilidades. La transferencia de
anticuerpos al recin nacido por la madre vacunada durante el embarazo, le
brindaran proteccin durante los primeros 6 meses de vida. La indicacin de
vacunacin incluye:
A.1.- Embarazadas: Una dosis a partir del 4to mes de la gestacin por va
Intramuscular.
A.2.- Purperas con nios menores de 6 meses de vida, que no fueron
vacunadas en el periodo de gestacin, se administrara una dosis por va
intramuscular en el tercio medio de Ia regin deltoidea.
b) Nios de 7 a 23 meses y 29 das.
Dos dosis de 0.25 cc con intervalo de un mes por va intramuscular en el tercio
medio de la cara antero lateral externa de muslo con jeringa descartable y
aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1.
c) Los trabajadores de salud

Los trabajadores de salud que tienen contacto directo con el paciente, personal
de apoyo con el paciente en sus instalaciones mdicas, incluido el personal de
apoyo en unidades crticas, tienen un riesgo adicional para la Influenza en
comparacin con la poblacin general. La dosis es de 0.5 cc y se administra
una sola dosis por va intramuscular en el tercio medio de la regin deltoidea.
d) Adultos mayores (de 65 aos a ms)
Tienen mayor riesgo de enfermedad severa y mortalidad asociada con la
Influenza, la vacuna se aplica de la siguiente forma:
La dosis es de 0.5 cc y se administra una sola dosis por va intramuscular en el
tercio medio de la regin deltoidea al primer contacto con el establecimiento de
salud.
ESQUEMA NACIONAL CON 15 ANTIGENOS
El Estado Peruano, incluye en el Esquema Nacional de Vacunacin 15 tipos de
antgenos en la presentacin de diversas vacunas, las mismas que se detallan
a continuacin con las indicaciones de administracin, uso y manejo del tiempo
de conservacin de los frascos abiertos.

VI.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

Conocer la norma tcnica actualizada de inmunizaciones y

vacunas.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Describir conceptos operacionales de inmunizaciones y

vacunas
Conocer las dosis, vas de administracin y tiempo de
conservacin de las vacunas

Determinar la importancia del esquema de vacunas e

inmunizaciones.

VII.

MTODO DE LOCALIZACIN, SELECCIN Y EVALUACIN DE

ESTUDIOS PRIMARIOS
En el presente trabajo se realiz una revisin bibliogrfica de varios
artculos cientficos que recopila la informacin ms relevante sobre
algunos estudios realizados a cerca de vacunas e inmunizaciones en
el Per, a travs de cuadros estadsticos, grficos de barra; en
programas de Excel y Word, de hace cinco aos de investigacin.

VIII.

REVISIONES CIENTFICAS
TABLA N01 (1)

GRFICO N01:
FACTORES

SOCIOECONOMICOS

SEGN

ITEMS

QUE

INTERVIENEN EN EL CUMPLIMIENTO DEL CALENDARIO DE

VACUNACIN EN LAS MADRES CON NIOS MENORES DE UN
AO EN EL CENTRO DE SALUD DE MALA LIMA - PERU 2011

GRAFICA N02
FACTORES

SOCIOECONOMICOS

SEGN

ITEMS

QUE

INTERVIENEN EN EL CUMPLIMIENTO DEL CALENDARIO DE

VACUNACIN EN LAS MADRES CON NIOS MENORES DE UN
AO EN EL CENTRO DE SALUD DE MALA LIMA - PERU 2011

IX.

DISCUSIN
DE LA TABLA N 01
Habindose observado que la mayor parte de las personas que
inician el esquema convencional de inmunizacin contra la hepatitis
B no lo concluye, lo cual resulta explicable por el largo tiempo que
trascurre hasta la recepcin de la tercera dosis de la vacuna (dosis
protectora), fue inters del grupo de trabajo probar otros esquemas
alternativos de vacunacin que confieran proteccin contra dicha
enfermedad en menor tiempo y a un menor costo. En el presente
estudio, se ha logrado demostrar la seroproteccin de 100% de los
vacunados con los tres esquemas. Al igual que con el esquema
convencional de tres. (1)
DEL GRFICO N01
Los Factores que intervienen en el cumplimiento del calendario de
vacunacin en las madres con nios menores de un ao, del 100%
(44); 59% (26) refieren que los factores estn presentes y 41% (18)
ausentes. (Grfico N 1, Anexo K). Los aspectos que estn presentes

estn dado por el ingreso econmico, la aplicacin de las vacunas al

nio son gratuitas, trato del personal de Enfermera. Los aspectos
ausentes estn dados por: ocupacin de la madre, contraindicacin
de la vacunacin, accesibilidad al servicio (3)
DEL GRFICO N 02
Los Factores Socioeconmicos que intervienen en el cumplimiento
del calendario de vacunacin; del 100% (44), 59% (26) refieren que
los factores estn ausentes y 41% (18) presentes. (Anexo L). Los
aspectos que estn ausentes est dado por; la ocupacin de la
madre, le es difcil llevar a 37 vacunar a su nio si gastara en
pasajes, y los tems que estn presentes se refiere al ingreso
econmico, y gasto en pasajes para ir a vacunar a su nio. (3)
Los factores socioeconmicos que intervienen en el cumplimiento del
calendario de vacunaciones estaran dados por la condicin social
del individuo en relacin a su nivel de escolaridad, procedencia,
edad, estado civil, ocupacin, ingreso econmico, accesibilidad
geogrfica al servicio de salud, gasto econmico, horario de atencin
y disposicin del personal para la atencin. (3)
X.

CONCLUSIONES

Actualmente existen ms de treinta vacunas disponibles para uso

sistemtico y no sistemtico para la prevencin de enfermedades
transmisibles, inclusive para la prevencin de enfermedades

oncolgicas.
Las vacunas son sustancias que al administradas al nio van a
producir la produccin de anticuerpos protegiendo al nio de
enfermedades inmunoprevenibles que pueden causar serios
compromisos orgnicos

que

repercuten

crecimiento

desarrollo normal.
Las estrategias de las Jornadas Nacionales de Vacunacin
permite el incremento de las coberturas

XI.

su

REFRENCIAS BLIBLIOGRAFICAS

1. MOROCHO, Luis. Efecto protector de una vacuna recombinante contra

la hepatitis B siguiendo tres esquemas de inmunizacin. Lima - Per
2004. Disponible en:

file:///C:/Users/Cliente/Downloads/ARTICULO-

4.pdf. Acceso el 04 de setiembre del 2016.

2. UNICEF.

Diagnstico

Per.

http://www.unicef.org/peru/_files/notas_prensa/carpetasinformativas/vacu
nacion.pdf. ACESO 04 DE SETIEMBRE DEL 2016.
3. GONZALES, Diana. Factores que intervienen en el cumplimiento del
calendario de vacunacin en las madres con nios menores de un ao
en

el

Centro

de

Salud

de

Mala,

2011

Disponible:

http://ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo/bitstream/123456789/2515/1/Gonzal
es_Sotelo_Dina_Cirila_2012.pdf. Acceso 04 setiembre del 2016.
4. MINSA.

NORMA TCNICA DE

ESQUEMA

NACIONAL

DE

SALUD

QUE

VACUNACIN.

ESTABLECE

EL

Disponible

en:

http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/ESRI/pdf/RM510_2013_MINSA
_Esquema%20Nacional%20de%20Vacunaci%C3%B3n.pdf. Acceso 04
de Setiembre del 2016