1.

HIPTESIS PRELIMINARES DESCRIPTIVAS

Instrucciones. Este es el primer formato que ayuda a categorizar los motivos de consulta y a generar las hiptesis preliminares que, de validarse, dan
lugar a los problemas blanco que sirven de lnea conductora a la formulacin clnica. Antes de llenar este cuadro, es necesario formular los motivos de
consulta como problema. Es decir, si el paciente los ha planteado como objetivo, v.g., quiero volverme ms organizado o como situacin la situacin
en mi familia es insoportable, es necesario llevar al paciente a describirlos como problema, v.g., Dejo las cosas para ltima hora o tengo muchas
peleas y altercados con mis padres.
Una vez el paciente describe el motivo de consulta (Descriptores), el primer paso es operacionalizarlo, para lo cual se le pide que exprese en
trminos especficos lo que quiere decir con el rtulo. En la primera columna, escriba un listado tanto de los descriptores iniciales como de las
especificaciones que el paciente ha hecho del motivo de consulta expresado como problema a Nivel IV.
Puesto que cada uno de los descriptores especficos puede pertenecer a diferentes categoras de clases funcionales de respuesta o rtulos
diagnsticos, frente a cada uno, escriba una categora (Nivel III) dentro de la cual se puede clasificar ese descriptor especfico. Trate de utilizar
el mnimo nmero de categoras diferentes que incluyan el mximo de descriptores especficos. Por lo tanto, va a haber varias
repeticiones de la misma categora a Nivel III.
Hay ocasiones en las que el terapeuta identifica otras categoras de problema no identificadas por el paciente. Escriba en la ltima columna la
lista de categoras de problema a Nivel III que considera pertinentes para desarrollar como problema blanco.
En la Tabla inferior, escriba el resumen de las categoras identificadas en las columnas de categorizacin y de otros problemas, las cuales
constituirn las hiptesis preliminares que se deben someter a validacin.

HIPTESIS PRELIMINARES DESCRIPTIVAS

Paciente:___IVONNE SANABRIA___Terapeuta: __Camilo E Fajardo________ Supervisor: __Javier Bianchi ___ Fecha _Abril/ 08 /2011
Descriptores (MC)
vengo porque estudio
psicologa y me he dado
cuenta que tengo un
problema
Me da miedo hablar en
pblico o a otras personas

Operacionalizacin

Categorizacin Nivel 3

Cuando me veo ante situaciones de hablar en

pblico, o con personas recin conocidas me pasa lo
siguiente:
Siento temblor en las manos y las muevo frotando los
dedos, sudoracin, siento que se me va la
respiracin, resequedad en la garganta, se me
acelera el corazn.
Pienso que me van a juzgar, que las dems personas
me estn mirando y me van a criticar.
Generalmente me quedo callado y no participo ya
sea en clase o en la conversacin con mis amigos o
dems personas.

Ansiedad Social (temor a

hablar con las dems
personas) quiz temor a la
evaluacin negativa de otros

Cuando salgo con mi esposo a un evento social, no

hablo, no participo en conversaciones y l es el que
me pide las cosas.

Ansiedad social (dficit en

habilidades sociales
especficas) Se le dificulta
relacionarse con personas
nuevas, piensa que le van a
criticar

Esto me ocurre desde que era

una nia.
Se increment una vez llegu
a la ciudad de Bogot
Me ha trado problemas
Mi rendimiento acadmico se esta viendo afectado
acadmicos
debi a que no participo en clase, refiere que
aunque sabe las respuesta no la dice sintindose mal
consigo misma.

Otros Problemas

Problemas acadmicos

Resumen de Hiptesis preliminares descriptivas

1. Ansiedad social
4.

2. problemas acadmicos
5.

3.
6.

2. PROBLEMAS BLANCO

Instrucciones. En la primera columna de ste formato se debe indicar la hiptesis preliminar establecidas en el proceso anterior, para la cual se deben
proponer en la columna siguiente las estrategias pertinentes para su validacin. Luego de la aplicacin de la estrategia planteada, consigne en la
ltima columna del formato, los resultados obtenidos, como es el caso de los puntajes en las pruebas aplicadas con su correspondiente interpretacin,
o la informacin recolectada en entrevistas, registros, observaciones directas, etc
En la siguiente Tabla, simplemente enumere el listado de problemas blanco identificados, es decir aquellas hiptesis preliminares que fueron validadas
segn aparece en la columna de Resultados Obtenidos.

PROBLEMAS BLANCO
Paciente:___IVONNE SANABRIA___Terapeuta: __Camilo E Fajardo________ Supervisor: __Javier Bianchi ___ Fecha _Abril/ 08 /2011
Hiptesis preliminares
Ansiedad social

Estrategia de validacin
Lista de chequeo del DSM-IV

Resultados obtenidos
La aplicacin de la lista de chequeo fue heteroaplicada y cumpli los siguientes criterios:
A. Temor a ser acusado, evaluado estando con personas diferentes a su grupo
familiar es ms intensa el malestar clnico.
B. La exposicin a situaciones sociales temidas provoca inevitablemente respuestas
de ansiedad, sin la sensacin de perder control.
C. Reconoce que el temor es excesivo
D. Las situaciones sociales algunas las evita y las que afronta las vive con malestar.
E. Los comportamientos de evitacin, anticipacin ansiosa o malestar interfieren en
la rutina normal del consultante, en sus relaciones laborales, acadmicas y
sociales y experimenta una preocupacin constante por la posibilidad de que
resulten embarazosas y teme que los dems le vean como a un individuo ansioso.
G. El miedo o comportamiento de evitacin no se debe a efectos fisiolgicos directos
de una sustancia a enfermedad mdica.

Inventario de Ansiedad y Fobia

Social (SPAI)

Se aplico el inventario SPAI el cual arroj una puntuacin de 82.1 lo que indica segn los
criterios de calificacin, se puede decir que es una Fobia Social, segn los varemos
cuando es mayor a 60.

Entrevista

Es de resaltar que el predominio de puntuaciones altas en los tems de la Escala de Fobia

Social, especialmente los que califica con (6) cuando el consultante relaciona estar en
grupos grandes, (6) cuando tiene que hablar en pblico, iniciar conversaciones en
general. Encontrarse en situaciones sociales o el ser criticado rechazado; pese a su alto
grado de ansiedad el consultante evita las situaciones sociales.
Durante la entrevista se evalu por medio de observacin y por el reporte verbal que
realiz la paciente sobre su motivo de consulta, se evidenci en la topografa de la
conducta estados fisiolgicos caractersticos de estados de ansiedad como: sudoracin,
palpitaciones, sensacin de ahogo, tensin muscular y llanto; a nivel cognitivo
pensamientos anticipatorios de evaluacin y crtica por parte de las personas con las
cuales interacta el paciente en su rea acadmica.
Adems se encontr en el consultante que en la mayora de las ocasiones manifiesta su
malestar con personas que no conoce por que siente que la van a criticar.

CDP

Con el Cuestionario de Datos Personales se encontr que actualmente vive con su

esposo e hija de 2 aos el lo cual es el centro del hogar, se incluye en el CDP que tiene
debilidades en las relaciones interpersonales con su grupo de pares y compaeros de
estudio, esto afecta las actividades bsicas cotidianas de la usuaria.
Adems en las escalas jerrquicas de CDP se muestra como una persona tmida donde
le cuesta hacer las cosas por iniciativa propia.
Escala De Ansiedad De Zung

Listado de problemas blanco identificados

Resumen de Problemas blanco identificados
Ansiedad social

Segn los protocolos de interpretacin de esta escala la puntuacin fue menor 24 lo cual
indica que la paciente no presenta un cuadro de ansiedad.

3. OBJETIVOS TERMINALES

Problema blanco. Las categoras de problemas blanco son el resultado de las hiptesis preliminares. Se basan en los motivos de consulta pero
pueden incluir otros problemas no identificados por el paciente. Los problemas-blanco deben constituir el mnimo nmero de categoras que incluyan el
mayor nmero de quejas del paciente. En la primera columna, escriba el resultado del proceso de categorizacin, es decir el listado de las categoras
principales que se van a utilizar como unidad de informacin. Estos problemas deben corresponder a un Nivel III, es decir, categoras diagnsticas, por
ejemplo, Depresin, Ansiedad Social, o Desorden de Estrs Post-traumtico, o clases de respuesta, como por ejemplo, agresividad, conflicto marital,
baja autoestima, etc. Los descriptores en este nivel son resultado, y no se pueden tomar como explicacin causal.
Nivel de anlisis. Al frente de cada problema blanco, marque aquellos que son susceptibles de ser funcionalmente analizados por constituir conductas
discretas, o para los cuales es posible determinar conductas discretas en la secuencias conductual, marcando la letra D.
Objetivos generales. Corresponden a lo que se pretende lograr para cada categora de problema blanco al final de la intervencin. Son objetivos
para el paciente. Por ejemplo, si la categora es depresin, podemos especificar varios objetivos generales, como por ejemplo, aumentar el nivel de
estado de nimo, incrementar sus niveles de actividad, aumentar su percepcin de eventos positivos, etc.
Objetivos especficos o indicadores de cambio. En lo posible los objetivos especficos deben formularse a Nivel IV, es decir, deben incluir conductas
o marcadores, de ser posible cuantitativos. Son el resultado de nuestras mediciones dependientes. Por ejemplo, disminuir el puntaje en el IDB a
niveles inferiores a 12, aumentar en un 60% la cantidad de actividades diferentes a la semana, disminuir la frecuencia de pensamientos disfuncionales
automticos en un 70
%, etc. Estos indicadores especficos son los que nos permiten evaluar continuamente el resultado de la intervencin, y por lo tanto tienen que
especificarse no a nivel de proceso sino de respuesta especfica.

3. OBJETIVOS TERMINALES
Paciente:___IVONNE SANABRIA___Terapeuta: __Camilo E Fajardo________ Supervisor: __Javier Bianchi ___ Fecha _Abril/ 08 /2011

Categora de problema blanco

1. Ansiedad Social

N.A.
Objetivos Generales
D Paciente: tener confianza en mi mismo para
interactuar con otros.
terapeuta: Disminuir los niveles de ansiedad en
escenarios sociales

Paciente: participar en clase para que mi

rendimiento acadmico sea mejor.
Terapeuta: fortalecer las habilidades
comunicativas en el contexto acadmico.
2.

3.

Objetivos especficos / Indicadores clnicos

Incrementar las actividades de socializacin semanal
por lo menos de 2 de 5 en la universidad.
De 3 encuentros semanales con el grupo de
compaeros de la universidad, iniciar dilogos o
charlas por lo menos en 1 oportunidad.
Incrementar el nmero de interaccin con personas
desconocidas en espacios que requieran espera
(como por ejemplo cuando lleva a su hija al medico.
por lo menos en 2 oportunidades
Ser participe activa de 3 preguntas que se realicen en
clase participando por lo menos una vez levantando
la mano.

4. ANLISIS FUNCIONAL
El anlisis funcional permite establecer relaciones funcionales entre Antecedentes, Respuestas y Consecuentes. Por lo tanto, para poderlo realizar es
necesario que el problema blanco incluya elementos de conducta discretos, es decir que ocurren en una unidad de tiempo y espacio identificables. No
todo tipo de Problema Blanco incluye elementos discretos, y por lo tanto no siempre es factible o til realizar un anlisis funcional. Por esta razn en el
Formato 3, Categoras de Problema Blanco y Objetivos Terminales, hay una columna sobre Nivel de Anlisis (N.A.) que permite establecer aquellos
problemas blanco que son susceptibles de anlisis funcional.
El Anlisis Funcional se puede realizar sobre categoras de Nivel III que tienen referentes discretos, v.g., Agresividad, sobre aquellas que aunque no
tienen referentes discretos permiten identificar conductas especficas precedentes o sobre categoras de Nivel IV, que son en s mismas discretas. No
obstante, desde el punto de vista de la formulacin es de mayor utilidad realizar el Anlisis Funcional sobre categoras de Nivel III, ya que permite
establecer entre diferentes antecedentes, respuestas y consecuentes.
Problema blanco. Para comenzar, describa sobre cul problema blanco especficamente se va a hacer el anlisis funcional. Recuerde que no se
puede hacer un anlisis funcional sobre un rtulo diagnstico sino sobre una clase.
Respuesta. Vaya directamente a la columna Respuesta, y describa las caractersticas topogrficas de la respuesta. Si tiene componentes de
mltiples sistemas, como en el caso de respuestas de ansiedad, describa cada uno de los canales, verbal-cognoscitivo, motor-conductual o fisiolgico.
Antecedentes. Escriba los eventos inmediatamente anteriores a la respuesta. Estos eventos pueden ser estmulos exteroceptivos, interoceptivos o
de naturaleza intraverbal. Lo importante para categorizarlos en esta columna es que se relacionen de una forma confiable con la respuesta.
Relacin. Describa el tipo de relacin entre antecedentes y respuesta, refleja (incondicionada/condicionada) o discriminativa.
Consecuentes. Describa los eventos que siguen inmediatamente a la respuesta. Al igual que en los Antecedentes, stos pueden ser exteroceptivos,
interoceptivos o intraverbales.
Relacin. Especifique el tipo de contingencia que relaciona la respuesta con los consecuentes.

4. ANLISIS FUNCIONAL
Paciente:___IVONNE SANABRIA___Terapeuta: __Camilo E Fajardo________ Supervisor: __Javier Bianchi ___ Fecha _Abril/ 08 /2011
Problema blanco_____FOBIA SOCIAL_________________________________
Antecedentes
Durante clase el profesor hace
una pregunta abierta, yo s la
respuesta.

Relacin
Respuesta
condicional

Respuestas
Pienso: Estar bien mi respuesta?
Los dems me criticarn?

Relacin
Refuerzo
negativo

Consecuentes
Disminuye la respuesta fisiolgica simptica

Refuerzo
negativo

Disminuy la ansiedad

Siente: Sudoracin, taquicardia,

contracciones musculares.

Cuando voy al medico con mi Relacin

hija prefiero quedarme en discriminativa
silencio por que de pronto el
medico me critica o regaa.

MOTOR: No levanta la mano para

participar en clase,
Pienso: Estoy en lo cierto, me va a
criticar y desaprobar

Se sinti triste
Siente: Aumenta la frecuencia
cardiaca, resequedad en los labios
Motor: Se queda cayado y no defiende
su opinin

Cuando expongo se me olvida

lo que voy a decir y me siento
mal.

Respuesta
condicional

Pienso: Estar en lo cierto, los dems

que pensarn de ello, por que se me
olvida todo.
Siente: Sudoracin, aceleracin ritmo
cardiaco
Motor: No dice nada, se queda
cayado.

Refuerzo
negativo

Disminuye la respuesta fisiolgica simptica

Se siente frustrado al no participar en la
solucin del problema

4a. INTEGRACIN DE ANLISIS FUNCIONAL

El anlisis funcional proporciona mltiples formas de generar hiptesis de mantenimiento. En este formato se busca relacionar el anlisis funcional con
las hiptesis de mantenimiento a nivel de procesos bsicos relacionados.
Comunalidades antecedentes. Cuando se realiza un anlisis funcional de distintas conductas discretas que conforman una clase, es posible
identificar factores comunes a esas instancias. Estas son las comunalidades. Por ejemplo, en un caso de ansiedad una persona puede presentar
temor a los ascensores, a los trancones, a los aviones o a los puentes. El factor comn de todas estas situaciones puede ser temor a sentirse
atrapado. Escriba en esta columna los factores antecedentes comunes tanto dentro de categoras de problema blanco como entre categoras. Trate
de describir los procesos bsicos relacionados con estas comunalidades.
Relacin antecedente-respuesta. El tipo de relacin, condicionada o discriminativa, puede dar informacin importante sobre los procesos bsicos y
factores de mantenimiento. En ambos casos va a dar lugar a distintas hiptesis de mantenimiento y programas de intervencin. Escriba los procesos
bsicos relacionados.
Caractersticas de respuesta. La descripcin de diversos sistemas de respuesta tambin es posible relacionarla con procesos bsicos que son fuente
de hiptesis de mantenimiento. Escriba aqu, si es pertinente, las caractersticas comunes de respuesta, v.g., cognoscitivo, fisiolgico, motor, que
encuentra en diferentes categoras de problema blanco.
Relaciones de contingencia. El tipo de relacin entre respuesta y consecuencia va a dar lugar a hiptesis de mantenimiento, generalmente en
relacin con el sistema motivacional. Escriba los tipos de relacin de contingencia que ha encontrado en los anlisis funcionales de distintos problemas
blanco, v.g., refuerzo positivo, negativo, castigo, etc. incluyendo mltiples contingencias, si el caso.
Hiptesis de mantenimiento. En la segunda columna, y a partir de la informacin reunida en las anteriores secciones, haga un primer listado de
hiptesis de mantenimiento con base en los resultados del anlisis funcional.
Proceso. Frente a cada hiptesis describa el proceso o procesos bsicos implicados.

Predominio (PRD). Escriba el orden causal o de precedencia de los procesos descritos anteriormente.
4a. INTEGRACIN DE ANLISIS FUNCIONAL
Paciente___________________________Terapeuta ________________________Supervisor ______________Fecha ___________
Comunalidades en antecedentes
Temor a interactuar con otras personas

Hiptesis de mantenimiento (Nivel 1)

Proceso

PRD

Biolgico:
1. Reactividad del sistema nerviosos autnomo rama simptica

Biolgico

Aprendizaje/cognitivo
Distorsiones cognitivas:
Anticipacin negativo: Los dems me criticarn,
Cognitivo
Lectura de pensamiento y anticipacin negativa: se burlaran de m?
Perfeccionismo: No s si lo que voy a decir es adecuado o no para la
situacin .
Dficit en habilidades:
Sociales especficas
ASERTIVIDAD: Si percibe que entrar en conflicto prefiere desistir;
cuando le hacen reclamos de situaciones que considera son injustas o no
Aprendizaje
corresponden a lo que paso, logra manifestar y reclamar sus derechos.
Su auto eficacia se ve afectada ya que no hay una conviccin personal de que
puede realizar con xito la interaccin social y teme la evaluacin
Motivacional
Evita ser evaluado o ser criticado en situaciones sociales y se mantienen por
refuerzo negativo.

Motivacional

Cognitivo

5. HIPTESIS DE ADQUISICIN
Una vez establecido el listado de problemas blanco despus de la validacin, para cada uno es necesario determinar su historia y curso. El orden
cronolgico en el cual se desarrollaron los problemas proporciona informacin importante para las hiptesis de mantenimiento y para la relacin entre
los procesos bsicos. Por otra parte, la informacin sobre la forma y mecanismos de adquisicin pueden ser de inters para que el paciente tenga
claridad sobre el desarrollo del problema y aumente su colaboracin en el tratamiento.
Problema blanco. En la primera columna escriba cada problema blanco sobre el cual va a hacer el anlisis temporal.
Fecha inicio. Escriba el ao o mes de iniciacin de cada problema.
Factores de predisposicin. En esta columna se enumeran los factores de predisposicin identificados en el anlisis histrico, ya sea a nivel
individual teniendo en cuenta los procesos bsicos, o a nivel ambiental-contextual. Marque en la columna PR las iniciales del proceso correspondiente.
Factores precipitantes. Consigne la informacin sobre los factores precipitantes o desencadenantes, en el caso en el que sea posible identificarlos.
Hay ocasiones en las cuales no es factible identificarlos.
Hiptesis de adquisicin. A partir del anlisis histrico formula las hiptesis de adquisicin, haciendo nfasis en los posibles mecanismos de
adquisicin, v.g., condicionamiento pavloviano, modelamiento, etc. en relacin con eventos significativos en la historia del paciente.

5. HIPTESIS DE ADQUISICIN
Paciente___________________________ Terapeuta ________________________Supervisor ______________Fecha ___________

Problema blanco
Fobia Social

Fecha inicio
No registra

F. Predisposicin
Desde muy nia ha tenido
esta problemtica de
relacionarse con las dems
personas y que su madre es
parecida a ella en cuanto
este problema.
Sobreproteccin por parte
de su progenitora.
poco se relaciona con otras
personas diferentes a su
ncleo familiar.
Estudiante de universidad,
reporta no participar en
clase.
Segn el DSM-IV TR la fobia
social tiene como antecedente
infantil la timidez o inhibicin
social, al principio de la segunda
infancia.
Segn el DSM-IV TR la fobia
social tiene como antecedente
una alta prevalencia en
descendientes de primer grado
de consanguinidad.
Se

ha

encontrado

que

los

F. Precipitantes
PR
Temor de decir las cosas en
Vulnerabilidad
pblico o personas diferentes o biolgica y
desconocidas.
vulnerabilidad
familiar

Hiptesis de adquisicin
Aprendizaje

Segn el DSM-IV-TR la fobia

social como trastorno su
aparicin puede seguir
bruscamente posterior a una
experiencia estresante.
La adquisicin de la fobia
puede darse por diferentes vas
entre ellas la vulnerabilidad
biolgica denominada
inhibicin conductual (kagan,
Snidman y Arcus, 1993 citados
por Caballo, 1997), las
primeras experiencias de
aprendizaje pueden reforzar la
predisposicin o disminuirla;
despus de determinado tiempo
la persona ya tiene cierto
repertorio de comportamientos
y cogniciones a las
interacciones sociales y estas
se van modificando o
manteniendo a travs de las
interacciones interpersonales
que experimenta aprendiendo
por contacto directo, por
observacin o a travs de la

Modelamiento

familiares de primer grado de

personas con pobres relaciones
interpersonales (MODELADO)
tienen alta probabilidad de sufrir
altos niveles de ansiedad social
(Berger y Cols., 1989, citados
por, Parra, Sierra y Zubeidat,
2006).
Entre los factores familiares de
vulnerabilidad
se
pueden
mencionar algunos estilos de
crianza, (por ejemplo el
autoritario),
familia
monoparental,
el
escaso
contacto con las situaciones
sociales y el modelado (Parra,
Sierra y Zubeidat, 2006). La
ausencia de padres en la
infancia de los nios (familias
monoparentales)
estaba
asociada con un nivel elevado
de riesgo de desarrollo de la
fobia social (DeWit et al., 2005,
citados por, Parra, Sierra y
Zubeidat, 2006).

informacin que le llega; esa

interaccin entre el repertorio
conductual cognitivo y las
interacciones sociales va
definiendo un repertorio
adecuado o inadecuado, en ste
ltimo har que las situaciones
sociales se vean como
peligrosas y piense que no es
capaz de enfrentarse a ellas en
forma eficaz, produciendo
problemas de interaccin
manteniendo y deteriorando el
repertorio inadecuado.
Craske afirma dice que no
solo el miedo se da por
aprendizaje sino por factores
cognitivos, que pueden ser
atencionales, interpretacionales
o de memoria, ya que los
individuos ansiosos prestan
mayor atencin a aquello que
perciben como peligroso
(informacin y estmulos
verbales y no verbales
amenazantes), se adhieren a
una interpretacin amenazante
o negativa, los individuos que
presentan fobias sobreestiman
el nivel de peligro
consecuencial asociado con su
estimulo fbico; tienen una
sobre-prediccin de
consecuencias adversas y de la
falta de recursos de seguridad
disponibles.

6. HIPTESIS DE MANTENIMIENTO
Instrucciones
Problemas blanco. En esta columna se describe la lista de problemas blanco.
Hiptesis de mantenimiento. En esta columna se describen las hiptesis de mantenimiento a Nivel I, es decir de procesos causales. A pesar de que
estas hiptesis surgen de los problemas-blanco, no corresponden a cada problema-blanco. Es decir, es deseable que una hiptesis de mantenimiento
explique el mximo nmero de problemas-blanco. En esta columna, es necesario especificar no solamente en trminos generales las hiptesis de
mantenimiento sino que es preciso determinar la forma especfica en la cual se da la relacin causal. No basta con decir que hay fallas en el
procesamiento de informacin. Es necesario sealar qu tipo de fallas, si son a nivel de filtro, o de transformacin y si es as, cul, v.g., Generalizacin,
abstraccin selectiva, etc.
Proceso. Frente a cada Hiptesis de Mantenimiento, describa el proceso causal en trminos especficos: Biolgico (Gentico, metablico, etc.;
Aprendizaje: Habilidades/repertorio, condicionamiento, etc.; Cognoscitivo: Perceptual, procesamiento, comparacin, etc.; Motivacional: Condiciones
ambientales, escogencia, auto-control, etc.
Predominio. En las hiptesis de mantenimiento es necesario establecer el orden o predominio. Por ejemplo, a pesar de que puede haber hiptesis en
diversos procesos causales bsicos como proceso cognoscitivo y motivacin, es necesario determinar cul es precedente o causal sobre el otro. En
unos casos es posible que las fallas cognoscitivas produzcan un efecto a nivel motivacional y en otros casos puede ser a la inversa.

6. HIPTESIS DE MANTENIMIENTO
Paciente___________________________Terapeuta ________________________Supervisor ______________Fecha ___________
Problemas-blanco

Fobia Social

Hiptesis de mantenimiento

Biolgico:
1. Reactividad del sistema nerviosos autnomo rama simptica.

Proceso

PRD

Aprendizaje
Distorsiones
conductual/cognitiv cognitivas
o
(anticipacin
Aprendizaje/cognitivo
negativa,
Distorsiones cognitivas:
lectura de
pensamiento)
Anticipacin negativa: Los dems me criticarn,
- Baja
Lectura de pensamiento y anticipacin negativa: se burlaran de m?
autoeficacia
Perfeccionismo: No s si lo que voy a decir es adecuado o no
en el mbito
para la situacin .
social
Reactividad
Dficit en habilidades:
del sistema
Sociales especficas
nervioso
Asertividad: Si percibe que entrar en conflicto y prefiere
autnomo
desistir o no hacer nada.
rama
Evita entrar en conflicto en situaciones sociales y se mantienen por
simptica refuerzo negativo.
Evitacin de
situaciones
Su autoeficacia se ve afectada ya que no hay una conviccin personal
sociales
de que puede realizar con xito la interaccin social y teme la
evaluacin.
Motivacional

Evita ser evaluado o ser criticado en situaciones sociales y se mantienen

por refuerzo negativo.

6A RESUMEN DE FORMULACIN
Paciente:___IVONNE SANABRIA___Terapeuta: __Camilo E Fajardo________ Supervisor: __Javier Bianchi ___ Fecha _Abril/ 08 /2011

Nivel IV: Respuestas especficas

Pensamiento: Estar bien mi respuesta?, Los dems me criticarn? Ser adecuado hablar en este momento de lo que pienso? Que tal
que diga algo mal y se burlen de mi.
Sensaciones y sentimientos: Sudoracin, taquicardia, contracciones musculares, resequedad en la garganta.
Motor: No establece dilogos, No levanta la mano para participar en clase, No inicia conversaciones, No entabla conversaciones con
compaeros de clase.
Covariacin
FOBIA SOCIAL
Emocin

Afecto

Hay una relacin inapropiada entre el repertorio conductual y las

interacciones del medio social la paciente percibe las situaciones
sociales como aversivas, activndosele todo el proceso de
reaccin biolgica ante el miedo o la ansiedad, piensa que no es
capaz de enfrentarse a ellas en forma oportuna, ocasionando
problemas de interaccin manteniendo el repertorio inadecuado.

En la interaccin inadecuada entre el repertorio conductual y las interacciones con

el medio social, al pensar que no es capaz de sobrellevar esta situacin de forma
eficaz, esto disminuye su percepcin de de ella misma manteniendo su repertorio
de forma inadecuada.

Biolgico
Reactividad del sistema nerviosos
autnomo rama simptica

Informacin/Aprendizaje/Cognicin
Distorsiones cognitivas:
Anticipacin negativa: Los dems me
criticarn,
Lectura de pensamiento y anticipacin
negativa: se burlaran de m?
Perfeccionismo: No s si lo que voy a decir
es adecuado o no para la situacin .
Dficit en habilidades:
Sociales especficas
o Asertividad: Teme constante a la
desaprobacin de los dems, si percibe
que entrara en conflicto con alguien
prefiere desistir o no hacer nada.
o Proceso de socializacin de las
habilidades sociales:
El contexto
familiar ha sido de pobres ya que su
esposo le suple las necesidades en la
parte de interaccin social.

Motivacin
Evitacin de ser el centro de atencin o de
situaciones en las cuales hay miedo a comportarse
por ser criticado, situaciones que llegara a calificar
como embarazosas o humillantes.

7. METAS Y ACTIVIDADES CLNICAS

Instrucciones
Hiptesis de mantenimiento (Por qu?). Con base en la descripcin especfica en el formato de Hiptesis de Mantenimiento, haga un listado
abreviado para relacionarlo con las metas clnicas.
Metas clnicas generales (Qu?). En esta columna se describen las metas para el terapeuta, es decir, qu estrategia va a utilizar para lograr los
objetivos, por ejemplo, explicacin del problema, reestructuracin cognoscitiva, manejo de ansiedad, entrenamiento en comunicacin, etc. . Sin
embargo, en el siguiente rengln debe describir las metas clnicas especficas, como por ejemplo, identificacin de pensamientos automticos,
entrenamiento en estimacin de probabilidades, etc.
Actividades (Cmo?). En esta columna se describen actividades clnicas especficas, tales como, registros, juegos de roles, educacin sobre el
trastorno, ensayo conductual, etc. Hay que especificar, tipo de registro, o procedimiento de relajacin que se utiliza, etc.

7. METAS Y ACTIVIDADES CLNICAS

Paciente___________________________Terapeuta ________________________Supervisor ______________Fecha ___________

Hiptesis de mantenimiento
(Por qu?)

Metas clnicas generales y especficas

(Qu?)

Actividades
(Cmo?...)

1. Reactividad del sistema nerviosos autnomo Manejo de las manifestaciones fisiolgicas de Entrenamiento en respiracin
rama simptica.
la Ansiedad, a travs de la disminucin de la diafragmtica.
tensin muscular.
Entrenamiento en relajacin
muscular progresiva.
2. Distorsiones cognitivas:
Anticipacin negativa: Los dems me
criticarn,
Lectura de pensamiento y anticipacin
negativa: se burlaran de m?
Perfeccionismo: No s si lo
que voy a decir es adecuado o
no para la situacin .
3. Dficit en habilidades:
Sociales especficas
o Asertividad: Si percibe que
entrar en conflicto y prefiere
desistir.

Reestructuracin cognitiva, a travs de la

Terapia Racional Emotiva identificando
pensamientos automticos y distorsiones
cognitivas.

Entrenamiento en habilidades sociales

Identificacin de pensamientos
automticos.

Exposicin graduada de
situaciones sociales reales.

Orden

8. CRONOGRAMA DE TRATAMIENTO
Con base en la informacin consignada en el anterior formato, el objetivo de este formato es el de organizar las actividades clnicas en forma tentativa
a lo largo de las sesiones de tratamiento. Inicialmente se planearn 16 sesiones. Se espera que este sea el tiempo lmite para cumplir los principales
objetivos de intervencin de acuerdo con la disponibilidad de la prctica.
Actividad clnica. En la primera columna escriba las actividades clnicas especficas. Recuerde que stas no son metas clnicas ni contenidos. Las
actividades clnicas se miden en cantidad de tiempo y se pueden dar a lo largo de una sesin, como por ejemplo, explicacin al paciente de un
procedimiento teraputico, modelamiento, ensayo conductual, entrenamiento en relajacin, exposicin, etc. O tambin se pueden realizar en el tiempo
que transcurre entre sesiones, como por ejemplo, Registros de pensamiento, prcticas de comunicacin, etc.
Precedencia. En esta columna escriba el nmero de orden en el cual planea realizar las actividades clnicas. Puesto que puede haber varias
actividades clnicas que se realizan simultneamente, es posible que stas compartan el mismo nmero de orden.
Sesiones. Marque con una X la casilla correspondiente a la sesin en la cual planea realizar la actividad clnica. De esta forma, en el nmero
correspondiente a cada sesin, ya tendr especificadas las actividades lo cual le permitir establecer de antemano la agenda de intervencin.
Es importante tener en cuenta que esta es una planeacin tentativa, y que debe haber flexibilidad para hacer las modificaciones necesarias en la
planeacin de acuerdo a la respuesta al tratamiento

8. CRONOGRAMA DE TRATAMIENTO
Paciente:___IVONNE SANABRIA___Terapeuta: __Camilo E Fajardo________ Supervisor: __Javier Bianchi ___ Fecha _Abril/ 08 /2011
ACTIVIDAD CLINICA
Psicoeducacin

Entrenamiento en respiracin
diafragmtica
Entrenamiento en relajacin muscular
progresiva
Identificacin de pensamientos
automticos
Identificacin de distorsiones
cognitivas
Reestructuracin Cognitiva
Entrenamiento en habilidades sociales
Exposicin graduada

PR

1
X
X

2
X
X

10

X
X

X
X

X
X

11

12

13

14

X
X

15

16

8A. PLANEACIN DE SESIONES

Paciente___________________________Terapeuta ________________________Supervisor ______________
Fecha

Sesin

Metas

Actividades clnicas

Tareas/Prcticas