Resumen Farmacos Que Afectan La Funcion Gastrointestinal

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1.

FARMACOS EN LA SUPRESION DE PRODUCCION DE HCl,


INHIBIDORES H2 Y TRATAMIENTO DE H. PYLORI

Se analizan las diferencias entre los inhibidores de la bomba de protones y de los antihistam- nicos H2. Se consideraron
la farmacologa, la farmacocintica, sus usos en las distintas patologas gastrointestinales y la administracin y dosis en el
adulto, as como tambin las dosis peditricas y geritricas, los efectos adversos, contraindicaciones e interacciones de
los siguientes grupos de frmacos: 1) Cimetidina, Ranitidina, Famotidina y Nizatidina y 2) Omeprazol, Lansoprazol,
Pantoprazol y Rabeprazol. Adems, se incluye un estudio farmacoeconmico de ambos grupos de frmacos de accin
gastrointestinal.

FAMILIA

lact
micos

Tetracicil
ina

FARMACOS

Amoxicilina

MECANISMO DE ACCION

VIDA MEDIA

actan unindose a la pared de


las bacterias, afectando la
formacin de las mismas al
nivel de la tercera etapa de la
formacin del peptidoglucano,
que es la fina, incluye la
terminacin de los enlaces
cruzados; ello se logra por una
reaccin de transpeptidacin
fuera de la membrana celular.
Inhibiendo la sntesis de
protenas de la bacteria la
ligarse al ribosoma bacteriano
en la subunidad 30s y as
evitarla llegada del aminoacil
RNAt al sitio aceptor en el
complejo RNAm ribosoma.
Entran a bacterias
gramnegativas por difusin
pasiva a travs de los canales
hidrfilos formados por porinas

80 minutos,
se excreta
renalmente

Entre 6 y 16h.
su excrecion
puede ser
renal si se
ingiere PO o
en heces si es
por va
parenteral.

ESPECTRO
UTIL/ va de
administracin.
es una
aminopenicilina
sinttica con
espectro til
contra H. pylori

REACCIONES
ADVERSAS.

Tienen actividad
selectiva contra
H. pylori.

sobre todo son


txicos, irritacin
de vas
gastrointestinales,
fotosensibilidad,
hepatotoxicidad,
nefrotoxicidad,
manchas en
dientes e
hipersensibilidad

Reacciones de
hipersensibilidad y
sndrome de
Steven Jonson

Macrlid
os

Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina

Nitromid
azoles

Metronidazol

FAMILIA

FARMACOS

Inhibidor
es de la
bomba
de
protones
(PPI)

Omeprazol,
Lansoprazol,
Rabeprazo,
Pantoprazol

Son compuestos
bacteriostticos que inhiben la
sntesis de protenas al ligarse
en forma reversible a la
subunidad 50s del
microorganismo sensible.

3-7h con una


excrecin por
las heces.

Profrmaco que requiere


activacin reductiva del grupo
nitro por los microorganismos
susceptibles. Estos
microorganismos contienen
componentes de transporte de
electrones, la transferencia de
un electrn nico forma un
radical nitro muy reactivo que
mata al microorganismo
susceptible por mecanismos
mediaos por el radical que se
dirigen al DNA y tal vez a otras
biomolculas vitales.
MECANISMO DE ACCION

8h.
aproximadam
ente, su
excrecin es
renal
principalment
e

Son profrmacos que requieren


activacin en un ambiente
cido. Estos medicamentos
entran en las clulas parietales
desde la sangre y, debido a su
naturaleza bsica dbil, se
acumulan en los canalculos
que secretan cido de las
clulas parietales, donde se
activan mediante un proceso
catalizado por los protones que
da por resultado la formacin

De 1-2h. pero
con un efecto
mas
prolongado.
Su excrecin
puede ser por
la orina o
heces.

VIDA MEDIA

Aunque actan
mayoritariament
e contra
grampositivos,
poseen espectro
til contra H.
pylori
Puede
administrarse va
oral o
intravenoso.
Posee efecto
contra H. pylori y
otras
enterobacterias.

Raros, sobre todo


reacciones
alrgicas de
hipersensibilidad.

ESPECTRO
UTIL/ va de
administracin.
Se administra
oralmente y en
ayunas.

REACCIONES
ADVERSAS.

Son raras, efectos


neurotxicos leves
como cefaleas,
mareos.

Pocos efectos
adversos,
inhibicin de la
actividad de
enzimas del
citocromo P450.
Casos aislados:
fotosensibilidad,
eritema
multiforme,
alopecia. Msculos
esquelticos. En

de una sulfenamida tioflica o


cido sulfnico.

Antagoni
stas de
los
receptor
es H2.

Cimetidina,
Ranitidina,
famotidina,
nizatidina

Compuestos
de aluminio y

Accin competitiva reversible,


esto se da bloqueando el
receptor evitando la unin con
la histamina, esto se da
principalmente en las clulas
parietales gstricas inhibiendo
la produccin de cido. inhiben
la secrecin causada por
histamina, agonistas
muscarinicos y gastrina (9).
Son particularmente eficaces
para suprimir la secrecin
nocturna de cido, que
manifiesta principalmente la
actividad basal de las clulas
parietales (7). Esto es
importante para tratar la lcera
duodenal ya que disminuye la
acidez nocturna.
El mecanismo de accin
primario de los anticidos es la

1-3h. sufren
metabolismo
heptico y son
excretados en
la orina.

Oral a cualquier
hora,
particularmente
mejor si es entre
la cena y la hora
de ir a dormir,
intramuscular e
intravenosa.

En estomago
vaco, 30 min.

Administracin
oral, 1h.

casos aislados:
artralgias,
debilidad
muscular y
mialgia. Sistema
nervioso central y
perifrico.
Cefaleas.
Disminuyen la
depuracin de
algunos
medicamentos y
aumentan niveles
de gastrina. (Sx
Solinger Elinson)
Menores, cefalea,
mareos,
somnolencia,
fatiga. Cabe
destacar que el
uso de Cimetidina
puede dar
ginecomastia en
hombres y
galactorra en
mujeres.

Toxicidad por
metales en

Inhibe
la
Pero
reduccin de
la secrecin
cida20-40min.
En estomago
produccin de La
efecto
2-3h
gstrica (neutralizacin).
con dura
alimento,
Anlogos de
cido
al unirse
si se
administra
presencia de
alimento
soloal
aproximadam
prostaglandina
Mistoprostol
EP3hasta pospandial.
Anticid
aumenta elreceptor
pH gstrico
ente 2 horas.
s.
sobre
las clulas
Metabolismo
os
alrededor de
5 durante
Metabolismo
parietales.
La
hepatico
cony
aproximadamente 1 hora y
heptico
unin
de
excrecin
renal.
prolonga los
efectos
excrecin
prostaglandina
al
neutralizantes unas 2 horas. La renal
receptor
origina
utilizacin de
combinaciones
inhibicin
la
ayuda a potenciar
losde
efectos
anticidos. adenilciclasa, lo
que disminuye el
AMPc intracelular.
Tambin produce
efector
protectores por
estimulacin de
la secrecin de
mucina y
bicarbonato.
En un ambiente cido (pH<4)
30min. Mayor
sufre entrecruzamiento y
efecto si se
Anlogos
polimerizacin extensos para
administra
de
Sucralfato
producir un gel viscoso y
con estomago
prostagl
pegajoso que se adhiere con
vaco.
andinas.
firmeza a las clulas epiteliales. Metabolismo
heptico,
excrecin
renal.
magnesio

Oral pospandial.
pospandial.

Menores, con
sobre
pacientes
todo diarrearenal,
con
insuficiencia
dolor y clicos
liberacin
de CO2
abdominales.
pueden
causar La
diarrea depende
eructos,
de la dosis
distensin
administrada
abdominal
y
flatulencia. Las
sales de magnesio
se asocian a
diarrea de tipo
osmtica dosis-

Oral prepandial

Estreimiento o
diarrea.

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