FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA

ENSAYO CLNICO

AUTOR:
Mori Acosta, Yamil

TRUJILLO
PER
2016

INDICE

I.
II.

HISTORIA DE LA RCP
QU ES LA REANIMACIN CARDIO PULMONAR?

III.

REANIMACION CARDIO PULMONAR BSICA

IV.

BUSCAR RESPUESTA

V.
VI.

PEDIR AYUDA
ABRIR VA AREA

VII.

BUSCAR VENTILACIN

VIII.

BUSCAR CIRCULACIN

IX.
X.
XI.
XII.

COMPRESIONES TORCICAS
VENTILACIN
SOPORTE VITAL BSICO EN EL ADULTO
SOPORTE VITAL BSICO PARA NIOS DE 1 AO HASTA

XIII.

LA PUBERTAD
SOPORTE VITAL BSICO PARA LACTANTES

XIV.

CONCLUSIONES

XV.

BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIN
La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo.
La enfermedad coronaria causa 50% de estas muertes. 1/3 de ellas se
presentan como Muerte Sbita, en los primeros minutos u horas del inicio
de los sntomas. La victima de muerte sbita puede tener solo uno de
cuatro ritmos presentes a la monitorizacin
fibrilacin

ventricular

(FV),

electrocardiogrfica:

taquicardia ventricular sin pulso (TVSP),

actividad elctrica sin pulso (AESP) y asistolia (AS). La FV est presente

en el 60-70% de las MS no traumticas en el adulto cuando se logra la
monitorizacin electrocardiogrfica, pero este porcentaje probablemente
es mucho mayor si se toma en cuenta que al momento de la llegada del
equipo de monitorizacin habitualmente han pasado varios minutos en
los cuales la FV progresa hacia la asistolia.
La

FV

desfibrilacin.

la

TVSP

son

completamente

reversibles

con

la

La desfibrilacin tiene mayor xito mientras ms precoz

se aplique. Si no se cuenta con un desfibrilador inmediatamente, la

RCP bsica (compresiones torcicas y ventilacin

artificial)

realizada

en forma efectiva aumenta de 2 a 4 veces la probabilidad de xito.

El

80%

de

las

muertes

sbitas

suceden

en

el

ambiente

extra

hospitalario donde habitualmente no se cuenta con ayuda mdica

especializada en los primeros minutos del evento. Por este motivo, es

fundamental que la poblacin general est entrenada en detectar la

muerte sbita, activar el sistema de respuesta mdica de urgencia y
realizar maniobras de RCP bsica en forma rpida y efectiva.
A continuacin se describen con ms detalle los pasos a seguir al
auxiliar una

vctima

de

muerte

sbita

ADULTA.

En

las

victimas

peditricas le RCP tiene algunas variaciones que no sern descritas en

este tutorial.

I.

HISTORIA DE LA RCP
Para 1775 ya se describa el procedimiento de hacer presin sobre el
cartlago cricoides cuando se realiza insuflacin artificial por la boca
con el fin de evitar la entrada de aire al esfago.4
A finales de los aos 1950 Peter Safar y James Elan desarrollaron el
concepto de la Famosa respiracin boca a boca. Unos Cuantos aos
ms tarde, William B. Kouwenhoven, Guy Knickerbocker y Jim Jude
describieron las ventajas de la compresin torcica para provocar la
circulacin artificial. Safar luego estableci el protocolo de la RCP, el
cual continu siendo asumido por la Asociacin Americana del
Corazn.
Los procedimientos variaron en el curso del tiempo por el progreso de
la

medicina

(evolucin

de

los

conocimientos,

evolucin

tratamiento mdico). No se recomiendan necesariamente

del

Entre 1991 y 2000, un solo socorrista alterna 15 compresiones

torcicas y 2 respiraciones en un adulto o un nio de ms de 8 aos;
las compresiones se hacen a un ritmo de 60 por minuto. Para un
beb, se realizan 4 respiraciones iniciales (2 durante el clculo; luego
otras 2 despus del paso de la alarma) y alterna 5 compresiones
torcicas y 1 respiracin. Un socorrista aislado y sin medios practica
la RCP durante un minuto antes de pedir ayuda; dos socorristas
alternan 5 compresiones y 1 respiracin, tanto en un adulto como en
un beb.
En

2000

se

abandona

el

trmino

"masaje

cardiaco"

por

"compresiones torcicas". Los ritmos de las compresiones se

unifican, 100 por minuto cualquiera que sea la edad. Slo se realizan
2 respiraciones iniciales en bebs. Un socorrista aislado y sin medio
de llamada, da la alerta inmediatamente, excepto en el caso de un
nio de menos de ocho aos, o en el caso de ahogamiento o de una
intoxicacin donde la alarma se realiza despus de un minuto de
RCP.

II.

QU ES LA REANIMACIN CARDIO PULMONAR?

La Reanimacin Cardio Pulmonar es un conjunto de maniobras
destinadas a sustituir y restaurar la respiracin y la circulacin
espontnea.
No pretendemos ensear a realizarla, sino dar unos mnimos para que
en una situacin de emergencia, la persona, ya sea nio o adulto, que
ha sufrido un paro cardiorrespiratorio tenga la posibilidad de
sobrevivir.

Desde luego, si le administran personas que han recibido un curso

certificado las posibilidades aumentarn.
Las posibilidades de xito dependern en gran medida de:
El tiempo transcurrido hasta que se inicia la reanimacin.
La enfermedad de la vctima.
La calidad con que se realice la Reanimacin Cardio Pulmonar.

Antes de realizar la Reanimacin Cardio Pulmonar, hay que tener

claro

lo

que

ha

pasado:

La Reanimacin Cardio Pulmonar se realiza porque la vctima ha

sufrido un paro Cardio respiratorio, esto es la interrupcin brusca
e inesperada de la respiracin y de la circulacin espontnea.
III.

REANIMACION CARDIO PULMONAR BSICA

Ante

una

potencial

victima

siempre

verificar

la

ausencia

de

respuesta
(Inconciencia). Ante una vctima inconsciente activar inmediatamente
el sistema de respuesta mdica de urgencias para asegurar la llegada
de un desfibrilador. La principal causa de obstruccin de la va area en el
PCR es la lengua. La va area se abre extendiendo la cabeza y el
elevando mentn. Con la va area abierta buscar respiracin con el MES.
Si la victima esta inconsciente y no respira probablemente esta en
PCR, si hay un desfibrilador presente selo en este momento.
Si no ha llegado el desfibrilador inicie 30 compresiones torcicas
seguidas de 2

Ventilaciones artificiales (uno o dos reanimadores).

Las compresiones torcicas se realizan con las manos en centro del
trax de la vctima.
Las compresiones deben ser efectivas.
Las compresiones torcicas son efectivas cuando se realizan con una
frecuencia de
100 x minuto, profundidad de 4 a 5 centmetros, se minimiza su
interrupcin, comprimen y descomprimen el trax en el mismo tiempo
(50/50%) y permiten la descompresin completa del trax.
Despus de cada ciclo de 30 compresiones se dan 2 ventilaciones
artificiales de 1 segundo cada una que eleven el trax de la vctima.
La RCP bsica se mantiene hasta la llegada de un desfibrilador.
IV.

BUSCAR RESPUESTA
Ante

una

potencial

vctima

de

Muerte

Sbita

(MS)

(que

aparenta inconciencia) se debe proceder siempre de la misma

manera independiente del lugar de los hechos o los recursos
disponibles en el lugar.
El primer paso es asegurarse de que la victima realmente este
inconsciente, hay que ponerla en posicin adecuada para la RCP
(decbito dorsal, mirando hacia arriba) y tomndola de los hombros
y hablndole en voz alta al odo buscar alguna respuesta (apertura
ocular, emisin de sonidos o movimiento). Debe evitarse realizar
movimientos bruscos que puedan producir o agravar lesiones
presentes, especialmente de la columna cervical. Si la potencial
victima responde hablando se puede concluir adems que tiene la
va area permeable, est respirando y tiene circulacin, por lo
menos mnimamente adecuadas.
Si la vctima no responde las posibilidades son que este en coma,
este en paro respiratorio o en paro cardiorrespiratorio (muerte
sbita). Para determinarlo se debe continuar con la evaluacin en
forma ordenada.

El primer paso en la RCP bsica es confirmar la ausencia de

respuesta de la victima

Fases de la Reanimacin cardiopulmonar:

Actuar de forma inmediata cuando nos encontramos en una situacin
en la que una persona ha sufrido una parada cardiorrespiratoria
puede suponer salvarle la vida.
Es cuestin de segundos lo que determinar la evolucin de la
vctima.
Aunque no slo depende de lo rpido que actuemos, desde luego, si
no sabemos realizarla, mejor esperar a la ayuda sanitaria de urgencia.
El otro factor que influir en su evolucin es la enfermedad
subyacente.

La Reanimacin Cardiopulmonar consta de 3 fases:

 R.C.P. bsica
R.C.P. avanzada

Cundo se debe suspender la Reanimacin Cardio Pulmonar?

La recuperacin de la respiracin y circulacin de la vctima debe ser
la

seal

para

que

finalicemos

con

la

Reanimacin

Cardio

Pulmonar, ser cuando est estable, el paciente habr sobrevivido.

Por la otra cara de la moneda, deberemos suspender la reanimacin

cuando:
Obtengamos la confirmacin de que el paciente tiene una

enfermedad terminal e incurable.

Cuando haya una parada cardiaca irreversible, es decir,

ausencia de actividad cardiaca durante 30 minutos.

Si existen otras vctimas que tengan mayor posibilidad de

supervivencia y la Reanimacin Cardio Pulmonar demore

nuestra atencin.
Cuando el lugar donde se ha producido el parada sea un sitio

alejado, aislado o a mucha distancia de los lugares de

asistencia mdica de emergencia.
Cuando el tiempo transcurrido desde que se inici la R.C.P.

bsica pasando a la segunda fase, R.C.P. avanzada, sea

superior a 30 minutos.

 Cuando

el

que

est

realizando

la

Reanimacin

Cardio

Pulmonar, el reanimador, est exhausto, (en el caso de la RCP

bsica).
Cuando

haya

una

confirmacin

de

instauracin

de

la

Reanimacin Cardio Pulmonar con ms de 10 minutos de

retraso menos cuando, exista cualquier tipo de duda o la causa
de la parada haya sido:
Hipotermia
Intoxicacin barbitrica
V.

Ahogamiento
Electrocucin

PEDIR AYUDA
Como la FV es el ritmo ms frecuente y TRATABLE en la MS en el
adulto se debe tener un desfibrilador y ayuda mdica avanzada
presente

lo

antes

posible.

Por

eso,

ante

una

persona

INCONSCIENTE que es potencialmente una vctima de muerte sbita

por FV el prximo paso fundamental es PEDIR AYUDA para asegurar
la llegada de un desfibrilador y ayuda mdica avanzada. En el
mejor de los casos la persona no est en paro cardiorrespiratorio
y la activacin del sistema de respuesta medica de urgencias fue
en vano. En el peor de los casos, la persona est en paro
cardiorrespiratorio y si el sistema de respuesta medica de urgencias
no es activado perder la vida.

La ayuda debe ser pedida

adecuadamente, si el evento fue extra hospitalario y hay otras

personas presentes el reanimador debe identificar a una de ellas y
solicitarle que active el sistema de respuesta medica de urgencias
indicando que hay una vctima de muerte sbita y la necesidad de
un desfibrilador dando la direccin exacta del evento. Si el
reanimador esta solo debe pedir la ayuda el mismo aun si esto
implica dejar a la vctima solo por algunos segundos. Si el paro es
intra hospitalario, el reanimador debe activar el sistema local de
respuesta mdica de urgencias (timbre de alarma, cdigo azul, etc.).

VI.

ABRIR VA AREA
Despus de pedir ayuda el reanimador debe permeabilizar la va

area de la vctima. Durante el PCR la victima pierde complemente

el tono muscular lo que asociado al efecto de la gravedad hace
que la lengua caiga hacia atrs ocluyendo la va area.
La principal causa de obstruccin de la va area en la victima de
muerte sbita no traumtica es la lengua.
La maniobra ms efectiva para permeabilizar la va area es la
extender la cabeza y elevar del mentn. Si existe o se sospecha
lesin de columna cervical solo se debe realizar la elevacin del
mentn manteniendo la cabeza en posicin neutra.

La va area se abre extendiendo la cabeza y elevando el mentn.

VII.

BUSCAR VENTILACIN
Manteniendo la va area abierta el reanimador acerca el odo a
la nariz de la vctima Mirando hacia el trax de la misma,
Escuchando si hay respiracin y Sintiendo el aire exhalado en un
tiempo igual o menor a 10 segundos. Si la victima tiene una
respiracin

adecuada

el

reanimador

mantiene

la

va

area

abierta y mientras espera la llegada de ayuda mdica avanzada

inicia la bsqueda de la causa y reevala peridicamente a la
v c t i m a . La presencia de respiracin adecuada implica presencia
de circulacin. En ocasiones las victimas de muerte
Sbita presentan movimientos respiratorios muy superficiales o
respiracin agnica que no deben ser confundidos con respiracin
adecuada y ameritan actuar de la misma forma que si no hubiera
respiracin. Aun reanimadores expertos pueden tener dificultad
para reconocer la presencia de respiracin adecuada por lo que
ante cualquier duda el reanimador debe proceder como si no
hubiera respiracin.

Con la va area abierta el reanimador debe mirar, escuchar y

sentir buscando respiracin (MES).

VIII.

BUSCAR CIRCULACIN
La bsqueda de circulacin buscando el pulso cartida ha mostrado
ser imprecisa y no existe ninguna evidencia de que la presencia
de otros signos de circulacin como tos, respiracin o movimiento
sea

mejor.

Una

vctima

potencial

de

muerte sbita

que

efectivamente este en PCR y no recibe RCP bsica morir

con seguridad. Al contrario, la misma victima potencial de muerte
sbita que no est en PCR, no morir si se le brinda compresiones
torcicas externas. La FV progresa hacia asistolia rpidamente,
disminuyendo la probabilidad de xito con la desfibrilacin en un
10% con cada minuto de retraso, la RCP bsica disminuye el
porcentaje a un 4% por cada minuto, aumentando el periodo en el
cual el ritmo es desfibrilable y por lo tanto reversible.
Durante los primeros minutos de una muerte sbita la sangre de
la vctima contiene suficiente oxgeno para cumplir con la demanda.
Adems, la demanda de oxigeno es menor ya que la circulacin
tambin esta disminuida hasta 1/3 parte de lo normal.
El problema principal es entonces falta de circulacin de sangre
ms que falta de oxigenacin de la misma.
Por lo tanto, si la persona esta inconsciente y sin respiracin el
reanimador debe iniciar la RCP con 30 compresiones torcicas externas
seguidas de 2 ventilaciones artificiales.
SI

HAY

UN

DESFIBRILADOR

PRESENTE

DEBE

SER

UTILIZADO EN ESTE MOMENTO, INCLUSO ANTES DE BRINDAR

LAS COMPRESIONES TORCICAS.
Una excepcin para el uso precoz de la desfibrilacin e s la
presencia de un PCR prolongado (>5 minutos) donde la RCP bsica
(compresiones
desfibrilacin.

torcicas

externas)

aumentan

el

xito

de

la

Existe un pequeo

porcentaje de pacientes que tienen una

muerte sbita de etiologa hipxica (Ej. obstruccin de la va area

por cuerpo extrao) en quienes si se tiene la sospecha o certeza se
podra privilegiar las ventilaciones artificiales y empezar la RCP con
estas y continuar con compresiones torcicas externas.

IX.

COMPRESIONES TORXICAS
Las compresiones torcicas se realizan

colocando el taln de

una mano en el centro del trax entre ambas tetillas con la

otra

mano

encima

los

dedos entrelazados. Con los codos

completamente extendidos se inician las compresiones empujando

fuerte y rpido.
El mayor determinante de xito con la desfibrilacin es la presin
de perfusin coronaria.
Las compresiones torcicas externas efectivas logran entregar una
pequea pero critica cantidad de oxgeno al cerebro y corazn,
suficiente para mantener una presin

de

perfusin

coronaria

que

aumente

susceptible
Para

que

el

periodo

de desfibrilacin y la probabilidad de xito con esta.

la

compresin

torcica

externa

sea

efectiva

debe

cumplir con las siguientes condiciones:

Frecuencia superior a 100 x minuto
Profundidad entre 4 y 5 centmetros
Equilibrar el tiempo de compresin con el de descompresin
del trax (50 y 50%).
Permitir

el

retorno

del

trax

su

expansin

total

durante la fase de descompresin

Minimizar las interrupciones en la compresin torcica externa.
Las 30 compresiones torcicas son seguidas de 2 ventilaciones
artificiales de 1 segundo cada una con el volumen suficiente para
elevar el trax de la vctima. Esta relacin es la misma para uno o
dos reanimadores.

X.

VENTILACIN
La ventilacin artificial puede ser administrada con distintas tcnicas:
Boca a boca:
Abriendo la va area el reanimador toma una respiracin normal y
a continuacin sella su boca alrededor de la de la vctima e insufla
lo suficiente como para elevar el trax de la vctima. Si bien hay
pocos

reportes

de

casos

de

transmisin

de

enfermedades

infectocontagiosas esta tcnica es segura y la probabilidad de

enfermedad es mnima.
Ventilacin con barreras de proteccin:
Estas son dispositivos plsticos con una vlvula unidireccional que
en teora evitan la transmisin de enfermedades infectocontagiosas.
Esto no ha sido demostrado y estos dispositivos pueden dificultar
la provisin de una ventilacin adecuada al paciente.

Boca a nariz:
Esta tcnica se utiliza cuando es imposible ventilar a travs de la
boca (lesiones bucales, filtracin de aire por sello inefectivo,
imposibilidad de abrir la boca) y es igualmente efectiva y factible
que la boca a boca.

Boca a estoma:
Puede ser realizada aunque no hay trabajos que demuestren su
factibilidad y efectividad. Tambin puede ser realizada sellando el
estoma con una mscara facial peditrica.
Mascara-vlvula-bolsa:
Logra

oxigenacin

ventilacin

efectivas

pero

requiere

de

entrenamiento y prctica frecuente. Puede practicarse con un

reanimador que sella la mscara alrededor de la nariz y boca de
la vctima con una mano y con la otra insufla la bolsa. La tcnica
se facilita con dos reanimadores ya que uno se ocupa de sellar la
mscara con ambas manos y el otro de insuflar la bolsa.
En los primeros minutos de la RCP la mscara-vlvula-bolsa es igual
de efectiva y segura que un tubo endotraqueal.
La

intubacin

endotraqueal

es

el

mtodo

de

eleccin

para

proteger la va area, SIEMPRE Y CUANDO SEA REALIZADA POR

ALGUIEN ENTRENADO EN LA TCNICA. Caso
producir

mas

dao

que

beneficio

por

contrario
la

alta

puede

tasa

de

complicaciones en su instalacin. Adems, requiere de mayor

tiempo para su instalacin lo que determina una interrupcin
mayor en la provisin de Compresiones torcicas.
La intubacin endotraqueal no tiene lugar en la RCP bsica.
La

relacin

ventilaciones

de
es

30

compresiones

torcicas

con

una recomendacin de expertos diseada para

incrementar el nmero de compresiones torcicas, minimizar las

interrupciones en esta para brindar ventilacin artificial, evitar la
hiperventilacin

con

las

alteraciones

cido-base

asociadas

(acidosis) y facilitar la enseanza y aprendizaje de la tcnica.

Las

compresiones

torcicas

externas

agotan

rpidamente

al

reanimador y cuando esto sucede disminuye notablemente su

efectividad. Es as que si hay dos o ms reanimadores presentes
deben rotarse las compresiones torcicas cada 2 minutos para
garantizar que estas sean efectivas.
Los

ciclos

de

compresin

torcica

ventilacin

artificial

se

mantienen hasta la llegada del desfibrilador o hasta que la vctima

reinicie ventilaciones espontneas. Despus de la desfibrilacin las
compresiones torcicas y ventilaciones artificiales se mantienen por
2 minutos. Si la desfibrilacin fue exitosa y se logr un ritmo de
perfusin se suspende la RCP bsica y se inicia la avanzada segn
necesidad. En cambio,
siguen

alternando

si

ciclos

la

desfibrilacin

no

fue

exitosa

se

de compresin torcica con ventilacin

artificial por 2 minutos y nuevos anlisis del ritmo por el DEA y

descargas si este las indica.
RCP solo con compresiones torcicas (sin ventilacin)
Si el reanimador no desea dar RCP convencional puede realizar RCP
solo con compresiones torcicas externas.
Existe

un

incluyendo

porcentaje

no

despreciable

de

personas,

a reanimadores expertos, que rechazan realizar

ventilaciones artificiales boca a boca.

Est claro que la RCP solo con compresiones torcicas es mejor
que no realizar RCP, pero tambin hay alguna evidencia de que
podra ser equiparable a la RCP convencional.
Por ahora, la RCP convencional (compresiones y ventilacin) debe
ser la primera eleccin, pero si el reanimador no desea dar
ventilaciones artificiales debe ser instruida a realizar RCP solo con
compresiones torcicas.
Desfibrilacin
El uso de desfibrilacin precoz asociada a RCP precoz en el PCR por FV
se socia a tasas elevadas de xito.
La desfibrilacin es la intervencin individual que ms afecta la

sobrevida de la vctima con FV.

El

reanimador

bsico

debe

entrenarse

en

el

uso

del

desfibrilador externo automtico.

En el PCR por FV la desfibrilacin realizada en los primeros 5 minutos
precedida de RCP precoz se asocia a altas tasas de sobrevida.
Mientras ms precoz sea la desfibrilacin mayor ser la tasa de
xito. Por lo tanto, si se cuenta con un Desfibrilador Externo
Automtico (DEA) presente desde el inicio de las maniobras este
debe ser utilizado apenas se haya confirmado el PCR
(Inconciencia y ausencia de respiracin). Como ya se mencion, la
excepcin est dada por los PCR de ms de 5 minutos de duracin
ya que estos se benefician de compresiones torcicas por un par de
minutos antes de la descarga.
Los desfibriladores externos son equipos capaces de analizar el
ritmo cardiaco en el paciente con PCR detectando con alta precisin
aquellas arritmias desfibrilable
(FV o TVSP) y proveer descargas elctricas para revertir estos
ritmos.

Son automticos cuando analizan, detectan y descargan

electricidad ante una FV o TVSP

sin

ayuda

del

operador

semiautomticos cuando analizan, detecta la arritmia desfibrilable

pero solo recomiendan la descarga, la cual debe ser realizada por el
operador.
El uso del DEA debe aprenderse en un curso prctico por lo que en
este texto solo se har mencin a las caractersticas generales del
equipo.
Existen DEAs de distintos fabricantes pero en general tienen
caractersticas comunes. Todos los DEAs se utilizan siguiendo 3
pasos:

Encendido:
Pulsando el botn correspondiente habitualmente sealizado con el
nmero 1. Una vez encendido el equipo emite indicaciones grabadas
que guan al operador por el resto de la secuencia. El DEA solicita

al operador que conecte los electrodos autoadhesivos al trax del

paciente y al equipo. Un electrodo se coloca al lado derecho del
esternn por debajo de la clavcula y el otro en el lado izquierdo
del trax a nivel del pice cardiaco.
Anlisis del ritmo:
Una vez conectados los electrodos el DEA solicita al operador que
se asegure de que nadie este contacto con la vctima y analiza el
ritmo presente. Si el ritmo es desfibrilable el DEA recomendara la
descarga.
Descarga:
Si el DEA es automtico realizara la descarga por su cuenta y
volver a analizar el ritmo. Si es un semiautomtico recomendara la
descarga la cual ser realizada por el operador asegurndose
siempre que nadie entre en contacto con la vctima.
El DEA se usa solo en aquellas potenciales vctimas de muerte
sbita (inconciencia y sin respiracin).
Los DEAs utilizan ondas bifsicas que con menor cantidad de
energa logran el mismo xito que las monofsicas pero con menor
injuria miocrdica asociada.
Se recomienda realizar una sola descarga con la mayor energa
disponible en el equipo

entre

cada ciclo

de

minutos

de

compresiones torcicas y ventilaciones artificiales.

RCP post desfibrilacin
Un alto porcentaje de las vctimas de PCR por FV que se desfibrilan
exitosamente presentan un flujo sanguneo inadecuado en los
minutos posteriores a la desfibrilacin.
La RCP bsica continuada despus de la desfibrilacin exitosa
debiera ser mantenida por 2 minutos con la misma relacin de 30
compresiones torcicas por 2 ventilaciones artificiales.
Si la victima recupera la circulacin pero no la respiracin
debe

continuar recibiendo apoyo ventilatorio con 1 ventilacin

artificial cada 5 a 6 segundos (10- 12 ventilaciones por minuto).

Si la desfibrilacin no fue exitosa debe retomarse la RCP bsica
intercalando ciclos de 2 minutos de compresin torcica con
ventilacin artificial con nuevos anlisis del ritmo con el desfibrilador
y descarga elctrica si est indicada hasta tener xito.

XI.

Soporte vital bsico en el adulto

Fundamentos bsicos
El Soporte Vital Bsico se compone de 4 partes principales que son:
compresiones torcicas, via area, ventilacin, desfibrilacin.

Pasos iniciales

Evale si la vctima responde y compruebe si la respiracin es normal

o no. Si no hay respuesta y no respira, o no lo hace con normalidad
(es decir, slo jadea/boquea), grite pidiendo ayuda

Si se encuentra solo, active el sistema de respuesta a emergencias

(SAMU 131) y busque un DEA (o desfibrilador) si est disponible y

regrese con la vctima.

Compruebe el pulso de la vctima (entre 5 segundos como mnimo y

10 como mximo).
Si no detecta ningn pulso en 10 segundos, realice 5 ciclos de
compresiones y ventilaciones (relacin 30:2), comenzando por las
compresiones (secuencia C-A-B).

Paso 1: Seguridad de la escena

El primer reanimador que llegue junto a la vctima debe asegurarse
rpidamente de que la situacin es segura. A continuacin, el reanimador
debe comprobar si la vctima responde

Paso 2: Activacin del sistema de respuesta a emergencia y obtencin del

DEA
Si se encuentra solo y est ante una vctima que no responde, grite pidiendo
ayuda. Si no acude nadie, active el sistema de respuesta a emergencias,
consiga un DEA (o desfibrilador) si est disponible y, a continuacin, regrese
con la vctima para comprobar el pulso e iniciar la RCP.

Paso 3: Comprobacin de pulso

Palpe sobre la arteria cartida, si no detecta pulso al cabo de 10 segundos,
inicie las compresiones torcicas.

Paso 4: Iniciacin de ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones

Si el reanimador est solo, debe usar la relacin de compresin/ventilacin
de 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a vctimas de
cualquier edad.
Cuando aplique las compresiones torcicas, es importante presionar el trax
con fuerza y rapidez, a una frecuencia mnima de 100 compresiones por
minuto, permitiendo que el trax se expanda completamente despus de
cada

compresin

limitando

al

mnimo

las

interrupciones

compresiones. Comience por las compresiones torcicas.

entre

XII.

Soporte vital bsico para nios de 1 ao hasta la pubertad

La secuencia y las habilidades de la cadena de supervivencia para nios son

similares a las del adulto, las principales diferencias entre ambos son:

Relacin compresin: ventilacin para RCP con dos reanimadores:

15:2 para la RCP en nios con dos reanimadores

Profundidad de las compresiones: En el caso de los nios, comprimir
como mnimo una tercera parte de la profundidad del trax,

aproximadamente 5 cm (2 pulgadas).
Tcnica de compresin: Se puede realizar compresiones torcicas con

una sola mano en el caso de nios muy pequeos o con dos manos.
Cuando activar el sistema de respuesta emergencias: Si no se ha
presenciado el paro cardiaco y se encuentra solo, realizar el RCP
durante 2 minutos antes de dejar al nio para activar el sistema de
respuesta a emergencias y buscar un desfibrilador o si el paro es
sbito y hay testigos, dejar el nio para activar el sistema de
respuesta a emergencias y buscar un desfibrilador y despus regresar
con el nio.

Los nios y lactantes desarrollan un paro respiratorio y bradicardia antes de

sufrir un paro cardiaco. Si se les practica un RCP con rapidez antes de que
se produzca el paro cardiaco, el ndice de supervivencia es elevado.
Los pasos de reanimacin son:
Paso 1: Comprobar si el nio responde y respira. Si no hay respuesta y no
respira, solo jadea, grite pidiendo ayuda.
Paso 2: Si alguien responde, enve a esa persona activar el sistema de
respuesta a emergencias y traer un desfibrilador.
Paso 3: Comprobar el pulso del nio (entre 5 segundos y 10 como mximo).
Se puede detectar el pulso femoral o carotideo del nio.
Paso 4: Si al cabo de 10 segundos no se detecta el pulso, o si a pesar de
aplicar una oxigenacin y ventilacin efectivas, la frecuencia cardiaca es
inferior a 60 latidos por minuto con signos de profusin dbil, se debe

realizar ciclos de compresin ventilacin (relacin 30:2) comenzando por

la compresiones.

Paso 5: Despus de 5 ciclos, activar el sistema a emergencia y utilizar el

desfibrilador tan pronto como sea posible.

XIII.

Soporte vital bsico para lactantes

La secuencia y habilidades son similares a las que se emplean en nios, las

principales diferencias son:

Localizacin de la comprobacin del pulso: arteria braquial en los

lactantes
Tcnica de realizacin de las compresiones: maniobra con dos dedos
si hay un solo reanimador y maniobra con dos pulgares y manos

alrededor del trax si hay dos reanimadores

Profundidad de las compresiones: deben ser de al menos un tercio de
la profundidad del trax, aproximadamente 4 cm.

Frecuencia y relacin compresin ventilacin con dos reanimadores:

relacin 15:2 con dos reanimadores.

Cuando activar el sistema de respuesta emergencias: si no se ha
presenciado el paro cardiaco y se encuentra solo, realizar el RCP
durante 2 minutos antes de dejar al lactante para activar el sistema
de respuesta a emergencias y buscar un desfibrilador o si el paro es
sbito y hay testigos, dejar el nio para activar el sistema de
respuesta a emergencias y buscar un desfibrilador y despus regresar
con el lactante.

Si un lactante no responde y no respira, o solo jadea y no se detecta pulso

en 10 segundos, iniciar la RCP.

Pasos para RCP en lactantes:

Paso 1: comprobar si el lactante responde y respira, si no hay respuesta y no
respira, pedir ayuda.
Paso 2: si alguien responde activar el sistema de emergencias y traer un
desfibrilador.
Paso 3: comprobar le pulso del lactante en la arteria braquial (entre 5 y 10
segundos como mximo).
Paso 4: Si no se detecta el pulso o si a pesar de sus oxigenacin y
ventilacin adecuadas y la frecuencia cardiaca es menor a 60 latidos por
minuto con signos de perfusin dbil, realizar ciclos de compresiones y
ventilaciones ( relacin 30:2) comenzando por las compresiones.
Paso 5: Despus d e 5 ciclos utilizar el desfibrilador.

Pasos para realizar compresiones torcicas con la tcnica de dos dedos

Paso 1: Colocar al lactante en una superficie firme y plana

Paso 2: Colocar dos dedos en el centro del trax le lactante justo por debajo
de la lnea de los pezones. No presionar en la parte inferior del esternn.
Paso 3: Comprimir fuerte y rpido, para realizar las compresiones torcicas,
presionarle esternn del lactante al menos un tercio de la profundidad el
trax aproximadamente 4 cm, las compresiones deben ser ininterrumpidas
con una frecuencia mnima d e100 compresiones por minuto.
Paso 4: Al terminar cada compresin, se debe asegurar que el trax se
expanda completamente, la expansin del trax permite que la sangre
vuelva a fluir hacia el corazn y es necesario que las compresiones generen
circulacin sangunea, una expansin incompleta reducir el flujo sanguneo
que se crea en las compresiones torcicas, los tiempos de la compresin y
expansin torcicas deben ser aproximadamente iguales.
Paso 5: Se debe reducir a mnimo las interrupciones de las compresiones
torcicas.

La mayora de los lactantes y nios que experimentan un paro cardiaco, las

compresiones por si solas no resultan tan eficaces para administrar el
oxgeno al corazn y al cerebro como la combinacin de compresiones ms
ventilaciones, por esta razn es importante realizar tanto compresiones
como respiraciones en lactantes y nios durante la RCP.

XIV.

CONCLUSIONES
La evaluacin cientfica ha demostrado que no hay criterios
claros para predecir con seguridad la utilidad de una
reanimacin

cardiorrespiratoria.

La

reanimacin

cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en

parada cardiorrespiratoria.
En el caso de parada cardiorrespiratoria en adultos, el ritmo
cardiaco que se suele encontrar ms frecuentemente es la
denominada "fibrilacin ventricular".
El tratamiento adecuado de la fibrilacin ventricular es la
desfibrilacin precoz. Cada minuto que pasa disminuye en un
10% las posibilidades de supervivencia. En el caso de un adulto
con prdida brusca de consciencia y cuando se est slo
(reanimador aislado), la prioridad es alertar a los servicios de

emergencia antes de comenzar la RCP para de esta manera

realizar la desfibrilacin lo antes posible.
La RCP sirve slo para mejorar las posibilidades de
supervivencia mientras se espera la ayuda especializada.
Debido a su importancia en eventos sbitos en adultos, se est
potenciando el uso de desfibriladores automticos en sitios
estratgicos, estadios, centros comerciales o aviones y
permiten que una persona con un mnimo entrenamiento sea
capaz de realizar maniobras de reanimacin.

XV.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Aspectos destacados de las guas de la American Heart Association

(AHA) de 2010 para RCP y ACE.
2. Hazinski M.F. (2010). Aspectos destacados de las guas de la
American Heart Association (AHA) de 2010 para RCP y ACE.
Recuperado

el

25

de

septiembre

del

2014,

de

http://www.cardioproteccion.mx/sitio/attachments/article/212/Resume
n%20Guias%202010%20AHA.pdf

3. Guas 2010 para la resucitacin cardiopulmonar (RCP) del Consejo

Europeo de Resucitacin European Resuscitation Council (ERC).
4. SEMICYUC, (2010), Guas 2010 para la resucitacin cardiopulmonar
(RCP) del Consejo Europeo de Resucitacin European Resuscitation
Council (ERC). Recuperado el 25 de septiembre de 2014 de
http://www.semicyuc.org/sites/default/files/resumen_guias_erc_2010.
pdf