Manual de Laboratorio Venoso

Manual de Laboratorio
Tecnologa Vascular
Sonografia Venosa de Extremidades Inferiores
Zulmara Cruz Prez

Prof. Ana Zayas
Sono 337L
Sistema Venoso Extremidad Inferior
Laboratorio 1
Menciona las venas que pertenecen a los siguientes sistemas. Busca una imagen que los
demuestre.
Sistema Profundo
Vena femoral Comn

Vena femoral bifurcacin
Vena profunda
Vena popltea
Vena tibial anterior (2)
Vena tibial posterior (2)
Vena peroneal (2)
Venas dek gemelo
Venas del soleo y seno
Sistema Superficial
Great saphenus V.
Lesser saphenus V.
Perforantes
Comunicante hunterina
Cayados de SI y SE
Comunicantes del sistema de Cockeft
Comunicantes de Dodd y Boyd
Laboratorio 2
Defina y explica los siguientes trminos y su utilizacin en un estudio Doppler Venoso
1. Flujo espontaneo flujo evidente en el lumen del vaso.
2. Flujo fasico Este flujo corresponde a la respiracin patente del paciente.
3. Compresibilidad cuando se comprime una vena.
4. Aumentacin Cuando hay una compresin de algn segmento de la vena a nivel
proximal o distal donde va a ocurrir cambio de patenticidad del flujo. Se realiza para
indicarnos que no hay una obstruccin en algn segmento de la vena.
5. Valsalva Es la imagen que se toma con color aplicando presin o que el paciente puje
para verificar el flujo.
6. Insuficiencia - Incapacidad del sistema venoso para mantener una presin intraluminal
capilar inferior, impide una adecuada funcin hemodinmica de reabsorcin capilar.
7. Tromboflevitis Formacin de un trombo dentro de la luz venosa. Puede afectar sistema

venoso superficial como profundo.
8. Trombosis venosa Es una formacin de coagulo o trombo en algunas de las venas que
pertenecen al sistema profundo. Es ms frecuente en la vena popltea y femoral
superficial.
Aguada trombo hipoecoico, aumento del dimetro vascular y no se comprime.

Crnica trombo ecogenico, no se expande la luz vascular y fibrosis.
Laboratorio 3
Identifica el sistema venoso de extremidad inferior.
Laboratorio 4
Presenta un caso clnico de un paciente con Insuficiencia Venosa. Menciona los signos y
sntomas, factores de riesgos, diagnstico clnico y tratamiento.
Paciente femenina de 55 aos acude a su mdico primario porque desde hace meses
presenta unas manchas en los tobillos y un enrojecimiento en la piel que no desaparece. Adems
de que el dolor es cada vez ms intenso hace varios meses. Trabaja como guardia de seguridad
escolar al finalizar su trabajo indica que se le hincharon los tobillos. Al realizarle la exploracin
fsica se le visualiza venas varicosas en ambas extremidades y la diagnostican con insuficiencia
venosa por los sntomas presentados. Tratamientos: medias de compresin, descanso,
antiinflamatorios y evitar estar mucho tiempo sentada o parada.
Laboratorio 5
Describe el protocolo para un estudio venoso de extremidad inferior.
Arterial
Arteria Iliaca Externa

Arteria Femoral Comn
Arteria Femoral Superficial
Arteria Femoral Profunda
Arteria Popltea
Arterias Tibiales Anteriores
Arterias Tibiales Posteriores
Arterias Peroneales
Arterias Dorsalis Pedis
Todas con: Color Doppler y sin color, Doppler Spectral y medidas
Venoso
Vena Femoral Comn

Vena Femoral Superficial
Vena Femoral Profunda
Vena Popltea
Vena Tibiales Anteriores
Venas Tibiales Posteriores
Venas Peroneales
Venas Dorsalis Pedis
Todas con Color Doppler y sin color, Doppler Spectral normal y con aumentacion,
con compresin y sin compresin.
Laboratorio 6
Presenta un caso clnico de un paciente con Trombosis venosa. Menciona los signos y
sntomas, factores de riesgo, diagnstico clnico y tratamiento.
Mujer de 86 aos va a donde su mdico primario ya que siente dolor en la pierna hace 4
das. Presenta enrojecimiento e inflamacin en miembro inferior derecho dificultad para la
marcha, edema grado 3, con calor y rubor. Estuvo hospitaliza 5 das.
Tratamiento: antibitico, analgsicos, anticoagulacin, valoracin por medicina interna,
dieta hiposodica y restriccin de lquidos.
Medios de diagnostico
No invasivo: Ecografa, Velocimetria Doppler, resonancia magntica
Invasivos: Arteriografa, Angiografa
Laboratorio 7
Investiga un caso clnico de un paciente con Embolia Pulmonar. Menciona los signos y
sntomas, factores de riesgo, diagnstico clnico y tratamiento.
Mujer de 80 aos, hipertensa, fumadora de 12 paquetes por ao, clase funcional I/IV,
quien despus de un viaje de 14 horas en bus, presenta sincope, disnea y cianosis. Es trasportada
al servicio de urgencias donde ingresa veinte minutos ms tarde, consiente, sin dficit motor,
desaturada e hipotensa PA 78/40 FC 120 FR 33 SAO2 74% con ingurgitacin yugular, corazn
rtmico, P2>A2, sin soplos, pulmones bien ventilados, abdomen normal. Extremidades sin
edemas, frialdad distal con pulsos dbiles, sudoracin fra pegajosa.
Con diagnstico inicial de shock cardiognico se lleva a UCI donde se soporta con
vasoactivos y oxgeno a altas concentraciones. Revisin por sistemas: No relata hemoptisis,
hematemesis, hematuria, melenas. Antecedentes Patolgicos: no ECV previos, hipertensin
controlada.
Anlisis y plan:
Octogenaria con TEP masivo. Se valora riesgo: beneficio de la trombolisis, sin otra
contraindicacin ms que la edad, se inicia alteplase 100 mg en 100 salino para 2 horas. Con
mejora de la oxigenacin y restauracin de la estabilidad hemodinmica sin complicaciones
hemorrgicas. La anticoagulacin es el tratamiento.
La causa de la muerte en TEP masivo es debida a la obstruccin del lecho vascular, lo que
lleva a cada de la precarga al corazn izquierdo, aumento de la presin al final de la distole del
ventrculo derecho, isquemia ventricular derecha por cada en la Presin de Perfusin Coronaria
Derecha (PPC= PDFPAM), desviacin del septum ventricular a la izquierda, lo que compromete
an ms el gasto cardiaco, aumento del espacio muerto pulmonar, con cada de la oxigenacin y
la ventilacin.
http://www.medicrit.com/a/4254.php#figura2
Laboratorio 8
Realiza un estudio de Venoso Doppler de extremidades inferiores en longitudinal. Debe
incluir imagen a color identificando cada segmento y el espectro del flujo.
Vena Iliaca Externa
Vena Femoral Comn
Vena Poplitea
Vena Tibial Posterior
Vena Tibial Anterior
Vena Peroneal
Laboratorio 9
Realiza un estudio Venoso Doppler de extremidades Inferiores. Debe incluir imagen en
transverso de cada segmento y su compresion.
Vena Iliaca Externa
Vena Femoral Comn
Vena Popltea
Laboratorio 10
Investiga un caso clnico de un paciente con Baker Cyst. Describe sus causas, sntomas,
diagnsticos, tratamiento y el efecto sobre el sistema venoso.
Mujer de 74 aos de edad con artritis reumatoide de 20 aos de evolucin

pobremente controlada por poco apego teraputico, en los ltimos seis meses refiere un
aumento progresivo del volumen de los tejidos blandos del hueco poplteo derecho, no
doloroso, inicialmente limitado a la regin posteromedial de la rodilla y que durante su
evolucin se extendi hasta la pantorrilla; el aumento del volumen dificultaba la marcha
y condicionaba limitacin para la flexin de la rodilla. Inicialmente el tumor disminua
sus dimensiones al flexionar la rodilla y estas se incrementaban con la extensin. Se
neg historia de traumatismo.
A la expresin fsica se encontr aumento del volumen de la rodilla derecha a
nivel de receso suprarotuliano, con signo del choque rotuliano positivo. En la regin
posterior de la rodilla y pantorrilla derecha, se ubic una tumoracin de mrgenes bien
definidos, que tena su origen en el pliegue poplteo y se extenda hasta la unin del tercio
medio con el inferior de la pantorrilla; el tumor era poco doloroso a la presin y de
consistencia ahulada.
Se realiz ultrasonido de la fosa popltea que mostro la presencia de una
tumoracin qustica de bordes bien delimitados, de 19.6 x 5.8cm, comunicada con la
articulacin de la rodilla, que desplaza el musculo gastrocnemio y el soleo. El contenido
de la tumoracin estaba ocupado por zonas arbiformes, hiperecoicas de proliferacin
sinovial y zonas anecoicas de lquido sinovial. El diagnostico de quiste de Baker fue
establecido.
Tratamiento: Metilprednisolona y metrotexato intralesional
http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2013/cc131k.pdf

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Sistema Venoso Extremidad Inferior

Vena femoral Comn

1. Flujo espontaneo flujo evidente en el lumen del vaso.

2. Flujo fasico Este flujo corresponde a la respiracin patente del paciente.

3. Compresibilidad cuando se comprime una vena.

4. Aumentacin Cuando hay una compresin de algn segmento de la vena a nivel

7. Tromboflevitis Formacin de un trombo dentro de la luz venosa. Puede afectar sistema

Aguada trombo hipoecoico, aumento del dimetro vascular y no se comprime.

Arteria Iliaca Externa

Todas con: Color Doppler y sin color, Doppler Spectral y medidas

Vena Femoral Comn

Vena Iliaca Externa

Vena Femoral Comn

Vena Femoral Superficial

Vena Tibial Posterior

Vena Tibial Anterior

Vena Iliaca Externa

Vena Femoral Comn

Vena Femoral Superficial

Mujer de 74 aos de edad con artritis reumatoide de 20 aos de evolucin

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