SIGNOS VITALES

INTRODUCCIN
L os signos vitales constituyen una herramienta valiosa como
indicadores que son del estado funcional del paciente. El registro de los
signos vitales no debe convertirse en una actividad automtica o
rutinaria; los resultados deben ser el reflejo de la evaluacin clnica
confiable del paciente por parte de enfermera, y su interpretacin
adecuada y oportuna ayuda a los profesionales del equipo de salud, a
decidir conductas de manejo. La determinacin de los signos vitales
tiene particular importancia en los servicios de urgencia, donde llegan
pacientes con gran variedad de cuadros clnicos, algunos en estado
crtico.
DEFINICIN
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de
los rganos vitales (cerebro, corazn, pulmones, riones). Expresan de
manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el
organismo, cambios que de otra manera no podran ser cualificados ni
cuantificados.
Los cuatros principales signos vitales son:
1. Pulso
2. Respiracin.
3. Presin arterial.
4. Temperatura.
INDICACIONES

Al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial con el fin de

registrar datos basales de su estado de salud
Cuando el paciente presenta cambios en su condicin funcional.
Segn la prescripcin de enfermera o mdica, en el paciente
estable se requiere control dos veces en cada turno. En el paciente
en estado crtico la monitorizacin de los signos vitales es una
accin permanente.
Antes y despus de un procedimiento diagnstico o tratamiento
invasor o no invasor y de ciruga menor o mayor
Antes y despus de la administracin de medicamentos que
puedan afectar el sistema respiratorio o cardiovascular.

OBJETIVOS
1. Reconocer la relacin que existe entre los signos vitales,
actividad fisiolgica y los cambios fisiopatolgicos.

la

2. Conocer la naturaleza peridica de actividades fisiolgicas como

base para evaluar el control de signos vitales.
3. Utilizar la informacin obtenida por la medicin de los signos
vitales como factor determinante para valorar la evolucin del
paciente y la respuesta al tratamiento.
4. Reconocer y evaluar la respuesta individual del paciente a los
factores ambientales, internos y externos, segn se manifiestan
por el control de los signos vitales
5. Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el
estado del paciente lo requiere.
6. Comunicar los datos de los signos vitales a otros profesionales con
la terminologa correcta y registros
adecuados para mejor
tratamiento
PULSO
Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la
sangre bombeada por el corazn.
El pulso se controla para determinar el funcionamiento del
corazn.
El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre
bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la
elasticidad de las arterias.
ZONAS DONDE SE CONTROLA EL PULSO
En la sien (temporal)
En el cuello (carotdeo)
Parte interna del brazo (humeral)
En la mueca (radial)
Parte interna del pliegue del codo (cubital)
En la ingle (femoral)
En el dorso del pie (pedio)
En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
TIPOS DE PULSO
Pulso Radial.

Pulso
Pulso
Pulso
Pulso
Pulso
Pulso

Carotdeo.
Temporal.
Braquial.
Femoral .
Poplteo.
Pedio dorsal, etc.

CARACTERISTICAS DEL PULSO

1.
2.
3.
4.

FRECUENCIA
RITMO
TENSION
AMPLITUD

FRECUENCIA: Es el nmero de pulsaciones de una arteria por minuto.

Puede ser:
- Normal.
- Taquicardia (acelerado > 100 por minuto).
- Bradicardia (lento < 60 por minuto).
Existen factores que pueden modificar la frecuencia del pulso, las
enfermedades, edad, sexo, talla, actividad fsica y estado emocional.
RITMO
Es el patrn de los latidos; espacio entre cada pulsacin. Puede ser :
Regular
: (TAC_TAC_TAC).
Irregular
: (TAC_TAC__TAC_____TAC_TAC___TAC)
TENSION O ELASTICIDAD
Es el grado de compresin de la pared arterial; se determina por la presin
que debe ejercerse con los dedos para detener la onda pulstil.
Es baja cuando se oblitera con una compresin ligera y es alta cuando se
oblitera con una presin grande.
AMPLITUD
Refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared de la arteria
durante la contraccin ventricular, en un pulso dbil no hay sensacin de
plenitud ni latido definido; puede sentirse como una pequea lnea filiforme.
Cuando no se siente, se dice que es imperceptible y se habla de pulso saltn
cuando el Volumen alcanza un nivel ms alto que lo normal.

VALORES NORMALES
RN 1 mes
80 a 180 Prom. 130
1 ao
80 a 140 Prom. 120
2 aos
80 a 130 Prom. 110
6 aos
75 a 120 Prom. 100
10 aos
70 a 90 Prom. 70
Adulto
60 a 100 Prom. 80
TECNICA DE CONTROL DEL PULSO
Equipo:
Lapicero rojo, Reloj con segundero y Hoja grfica.
Procedimiento:
Lavado de manos.
Preparacin fsica y psicolgica del paciente.
Paciente en Decbito Dorsal, en posicin fowler semi-fowler.
Se coloca el antebrazo sobre la parte inferior del trax.
Si est sentado flexionar su codo formando ngulo de 90 y apoyar
su antebrazo sobre la mesa silla, extender la mueca con la palma
hacia abajo.
Controlar el pulso colocando suavemente la yema de los dedos ndice y
medio encima de la arteria, haciendo ligera presin en dicha arteria.
Contar los latidos por espacio de un minuto, y determinar las
caractersticas.
Graficar en la hoja grfica, con lapicero rojo.
Lavarse las manos.

TEMPERATURA
Es la diferencia entre la cantidad de calor producida por los
procesos corporales y la cantidad de calor perdida al medio
externo
El organismo es capaz de mantener la temperatura central y
de los tejidos a pesar de las variaciones ambientales
PRINCIPIOS DE REGULACION DE LA TEMPERATURA
El centro de control de la temperatura (Centro Termorregulador):
localizado en el hipotlamo

Hipotlamo anterior controla las prdidas de calor. Hipotlamo

posterior controla produccin de calor
Los receptores para la sensacin de calor de fro, estn debajo
de la superficie cutnea
La prdida de calor tiene que estar en relacin directa con la
produccin del mismo, caso contrario se elevara la temperatura.
El calor es producido por la oxidacin de los alimentos y por el
ejercicio muscular

 La temperatura tambin puede aumentar, por las emociones

fuertes, excitacin, ira, etc.
La prdida de calor ocurre principalmente a travs de la piel y los
pulmones.
TIPOS DE TEMPERATURA

Temperatura Axilar
Temperatura Oral
Temperatura Rectal
Temperatura Vaginal
Temperatura Otica
VALORES NORMALES
Rango de T
Zona de Control
36.7 37.2
T. Oral
37C
36.2 - 36.8
T. Axilar 36.5C
37.2 37.8
T. Rectal 37.5C
Variaciones:
Febrcula hasta 37.5C
Fiebre Moderada hasta 38.5C
Fiebre Alta hasta 39.5C
Fiebre muy Alta de 39.5 a ms.
PROCEDIMIENTO

1. Lavado de manos.
2. Preparacin fsica y psicolgica del paciente.
3. Utilizar
un
termmetro limpio (desinfeccin de bajo nivel,
contacto con piel.)
4. Verificar que el termmetro se active.
5. Retirar la bata ropa del paciente del hombro y brazo del
paciente.
6. Con una toalla de papel secar la axila suavemente con toques,
sin friccionar.

7. Colocar el termmetro en la axila previamente activado, luego

hacer que cruce el antebrazo sobre el pecho, tocndose el hombro
opuesto al que se coloc el termmetro.
8. Retirar el termmetro, limpiarlo con una torunda de algodn; del
cuerpo hacia el bulbo, sin friccionar.
10. Ubicar el termmetro para leer la temperatura marcada.
11. Lavar el termmetro con agua corriente.
12. En la palma de la mano se coloca un algodn humedecido con
alcohol (70%), y en medio del algodn, el termmetro, se cierra la
palma de la mano y se mantiene as por 1
(Desinfeccin de bajo nivel).
13. De esta forma puede ser utilizado en otro paciente, se coloca en su
estuche, para ser utilizado posteriormente.
14. Registrar la temperatura en la hoja grfica, con lapicero azul.
15. Lavarse las manos.
16. Dejar el equipo en orden y en su lugar.
17. Para la temperatura oral rectal, el termmetro debe ser de uso
exclusivo personal, pero de igual forma realizar la desinfeccin de
bajo nivel cada vez que se utiliza.
PROBLEMAS EN LA REGULACION DE LA TEMPERATURA
Hiperpirexia Hipertermia (Fiebre)
Se produce porque los mecanismos de prdida de calor son incapaces
de seguir el ritmo de una produccin de calor, dando lugar a elevacin
de la temperatura, por encima de los valores normales.
Sntomas; Sensacin de calor, escalofros, cefalea, malestar general,
decaimiento, sed, anorexia y polialgias.
Signos; Facies febril (rubicunda, sudorosa),taquicardia, taquipnea,
disminucin de la PA, lengua saburral, sequedad de la boca, piel
caliente, orina escasa y oscura.
INTERVENCION PARA CONTROLAR TEMPORALMENTE LA FIEBRE
Reposo en cama, informar al paciente, tratar de tranquilizarlo,
para disminuir ansiedad y preocupacin.
Observacin; evaluar el estado de hidratacin de piel y mucosas,
si hay fro, palidez, desorientacin.
Durante los escalofros; se puede colocar cobertores; hasta que
cesen los mismos
Lquidos; administrarlos para reponer las prdidas, por sudoracin
evaporacin.
Ropa: reducir la cantidad de ropa que cubre al paciente para
favorecer la prdida de calor por radiacin y conduccin.
Comodidad; higiene oral, enjuagues, lubricar los labios, higiene
general por la sudoracin.
Antipirticos; administrarlos segn prescripcin.
Medios fsicos; paos de agua tibia en la cabeza, abdomen y
axilas. Baos de agua tibia.

 En nios: no emplear alcohol, no agua fra y no vinagre de Bully.

RESPIRACION

Es el intercambio de oxgeno y el dixido de carbono que se lleva a cabo

en los pulmones y tejidos (entre la sangre y las clulas del cuerpo.)
La Respiracin Externa, est formado formada por dos movimientos
principales: inspiracin (inhalacin), que es el acto de tomar aire, y
espiracin (exhalacin), que es el acto de eliminar el CO2
El proceso est regulado por el centro respiratorio del bulbo raqudeo.
CARACTERISTICAS
Frecuencia:
Es el nmero de respiraciones por minuto. Vara con la edad y la
edad normal.
Aumento anormal
= Taquipnea.
Disminucin anormal = Bradipnea.
Frecuencia normal = Eupnea
Ritmo:
Es la regularidad entre inspiracin y espiracin.Es el intervalo regular
despus de cada ciclo respiratorio.
Segn el ritmo la respiracin es: REGULAR O IRREGULAR.
Profundidad:
Es el volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo respiratorio.
Se valora observando el grado de movimiento de la pared torcica.
Pueden ser: SUPERFICIALES, NORMALES, O PROFUNDOS.
Respiracin Superficial: cuando entra a los pulmones una pequea
cantidad de aire y resulta difcil observar el movimiento ventilatorio.
Respiracin Profunda: consiste en una expansin completa de los
pulmones con una espiracin completa
FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCION RESPIRATORIA
1. EDAD: En el recin nacido la respiracin es mucho ms rpida y
en el adulto es de 16 a 20 por minuto. En la vejez la frecuencia
tiende a disminuir un poco.
2. SEXO: En la mujer la frecuencia respiratoria tiende a ser un poco
ms rpida que en el hombre.

3. FRECUENCIA: El aumento de la frecuencia respiratoria har que

las respiraciones sean superficiales. Si la frecuencia disminuye,
ser mayor la profundidad de respiracin.
4. EJERCICIO: la actividad muscular produce aumento temporal de la
frecuencia respiratoria. El ascenso a grandes alturas, debido a la disminucin
de la presin parcial (tensin) de oxgeno en el aire ambiente.
5. DURANTE LA DIGESTIN: La frecuencia respiratoria puede
aumentar un poco durante la digestin.
6. EMOCIONES : Las emociones intensas, como el miedo, pueden
influir normalmente en las respiraciones; por lo general aumenta
la frecuencia .
7. ENFERMEDADES: La frecuencia respiratoria puede aumentar o
disminuir en la enfermedad segn el tipo de sta y su efecto sobre
el organismo.
8. MEDICAMENTOS: La cafena y la atropina estimulan la
respiracin, aumentan su frecuencia y la hacen superficiales. El
bixido de carbono, un estimulante del centro respiratorio, a
menudo se usa despus de la administracin que un anestsico
general puede ayudar a vencer la accin depresora del anestsico.
9. APLICACIN DE FRIO: Por estimulacin de las terminaciones
nerviosas cutneas, la respiracin puede hacerse ms llena y
profunda.
10.
APLICACIN DEL CALOR: las compresas de agua caliente
puede aumentar la respiracin en forma temporal y hacerse ms
superficial.
11.
DOLOR: El dolor intenso o el que acta sobre las funciones
vitales tiende a aumentar la frecuencia respiratoria.
12.
TOXINAS: Las toxinas que se forman en el organismo como
resultado de infecciones agudas estimulan el centro respiratorio y
aumentan la frecuencia respiratoria.
13.
FIEBRE: suele aumentar la frecuencia respiratoria.
14.
LESIN DEL TRONCO DEL ENCFALO: Altera el centro
respiratorio e inhibe la frecuencia y el ritmo respiratorio.
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Bradipnea: La frecuencia de la respiracin es regular, pero
anormalmente lenta inferior a 12 respiraciones por minuto.
Taquipnea: La frecuencia de la respiracin es regular, pero
anormalmente rpida superior a 20 respiraciones por minuto.
Hiperpnea: Esta aumentada la profundidad de las respiraciones.
Se produce normalmente durante el ejercicio.
Apnea: Las respiraciones se interrumpen durante varios
segundos. Si el cese es persistente, da lugar a una parada
respiratoria.
Hiperventilacin: La frecuencia y la profundidad de las
respiraciones aumentan.

Hipoventilacin: La frecuencia respiratoria es anormalmente

lenta y la profundidad de la ventilacin puede estar deprimida.
Respiracin de Cheyne-Stokes: El ritmo y la profundidad
respiratoria son irregulares. El patrn se invierte, la respiracin se
hace ms lenta y superficial; culminando la crisis en apnea antes
de reanudarse la respiracin.
Respiracin de Kussmaul: Las respiraciones son anormalmente
profundas pero regulares, similares a las que se registran en la
hiperventilacin.
Respiracin de Biot: las respiraciones son anormalmente
superficiales durante dos o tres respiraciones seguidas de un
periodo irregular de apnea.
VALORES NORMALES
La frecuencia normal promedio:
Lactantes
: 30 a 35 por minuto.
02 aos
: 20 a 30 por minuto.
10 aos
: 17 a 22 por minuto.
Adultos
: 15 a 20 por minuto.
TECNICA DE CONTROL DE LA RESPIRACION
Equipo:
Reloj con segundero.
Lapicero verde.
Libreta de notas.
Hoja grfica.
PROCEDIMIENTO
1. Lavado de manos
2. Preparacin fsica del paciente (sentado o acostado).
3. El paciente no debe saber que cuenta usted la respiracin.
4. El control de la respiracin suele hacerse despus de controlar el
pulso cuando la persona tiene an los dedos en la mueca.
5. Observar los movimientos del trax y escuchar los ruidos
respiratorios.
6. Contar solo la inspiracin o espiracin, pero no ambas, durante un
minuto.
7. Registrar las cifras obtenidas en la libreta y posteriormente
graficar.
8. Deje el equipo limpio y en orden
9. Lavado de Manos.
PRESION ARTERIAL

Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias

FISIOLOGIA
Cuando se contrae el ventrculo izquierdo del corazn, la sangre es expulsada
por la aorta y viaja por las grandes arterias hasta las ms pequeas, las
arteriolas y los capilares. Las pulsaciones se extienden desde el corazn hasta
las arteriolas a lo largo de las arterias.
Presin Sistlica: Es la corresponde al punto ms alto de las pulsaciones.
Presin Diastlica: Es el que se mide en el nivel ms bajo de las pulsaciones,
es decir durante la relajacin ventricular.

VALORES NORMALES
Presin Sistlica = 120 mmhg. (milmetros de mercurio).
Limite inferior
= 90 mmhg.
Limite superior
= 140 mmhg.
Presin diastlica = 80 mmhg. (milmetros de mercurio).
Limite inferior
= 60 mmhg.
Limite superior
= 90 mmhg.

Segn la asociacin Norteamericana de Cardiologa :

Hasta 2 aos
= 90/ 60 mmhg.

3 a 6 aos
= 105/65 mmhg.

7 a 15 aos
= 110/70 mmhg.

16 a 19 aos
= 120/75 mmhg.

Adulto
= 120/80 mmhg.

Adulto mayor
= 140/90 mmhg
FACTORES QUE MODIFICAN LA PRESION ARTERIAL
EDAD: La presin arterial es mucho mas baja en nios que en
adultos. En el adulto joven la presin arterial es de
aproximadamente 120/80; en el adulto maduro, puede
considerarse como normal la presin arterial de 140/90.
SEXO: La presin arterial promedio para el hombre es
ligeramente mayor que en la mujer de la misma edad, aunque
no se considere importante esta diferencia.
CONSTITUCIN CORPORAL: El individuo que tiende a ser
obeso , es posible que su presin arterial sea mas alta que la
promedio.
EJERCICIO: El esfuerzo muscular aumenta la presin arterial , pero
vuelve a lo normal casi en seguida que se suspende el ejercicio.
DOLOR: El dolor intenso puede producir aumento temporal y
notable de la presin arterial.
EMOCIONES: Miedo, angustia, excitacin, y otras emociones
harn que se eleve la presin arterial en forma sbita. La
enfermera debe eliminar la tensin emocional del paciente antes
de tomarle la presin arterial. La lectura tomada en el momento
en el que se presente algn trastorno emocional no ser exacta

ENFERMEDADES: Las enfermedades que afectan el sistema

circulatorio, como la esclerosis, las que producen toxinas
bacterianas, y las que afectan los riones suelen aumentar la
presin arterial. Las enfermedades que debilitan la contraccin
cardiaca pueden disminuirla.
HEMORRAGIA: Como resultado de la disminucin del volumen
sanguneo de los vasos, la presin arterial baja. Cuando se
sospecha hemorragia interna, el medico puede ordenar que tome
presin arterial a intervalos de unos cuantos minutos, ya que
alguna modificacin de sta puede ser el primer signo que defina.
SHOCK: El descenso de presin arterial es sntoma caracterstico
de shok e indica necesidad de aplicar tratamiento de urgencia
para salvar la vida del paciente.
TECNICA DE CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
EQUIPO:
Tensimetro
Estetoscopio
Hoja grfica
Torundas de algodn
Cajas descartables
Lapicero negro o azul
Solucin desinfectante

MODELOS DE TENSIOMETROS

PROCEDIMIENTO:

1. Lavado de manos
2. Preparacin fsica (sentado o acostado) y psicolgica del paciente.
3. Paciente relajado, con el brazo desnudo apoyado con la palma de la
mano hacia arriba. (OJO, no utilizar brazo con: catter EV, Yeso o lesin.)
4. Limpiar los auriculares del estetoscopio con Torunda de algodn
humedecida en solucin desinfectante.
5. Colocar la banda o brazalete del Tensimetro alrededor del brazo del
paciente, por encima del pliegue del codo (4 dedos). Con los tubos de
goma y manmetro hacia la cara anterior del brazo. Brazalete debe
rodear por completo brazo del paciente.
6. Colocarse el estetoscopio en los odos con los auriculares orientados
hacia delante.
7. Localizar el pulso en la arteria humeral haciendo ligera presin con la
yema de los dedos
8. Colocar el diafragma del estetoscopio sobre la arteria humeral. No
permitir que la pieza contacte con manguito o brazalete
9. Insuflar el manguito o brazalete con la pera del Tensimetro hasta
30mmhg del punto en que desaparezca el latido

10.Deje salir el aire gradualmente aflojando la perilla o vlvula a un ritmo

de 2 a 3 mmhg x.
11.Escuche los sonidos y observe el esfignomanmetro, registre la cifra
donde oye el primer sonido rtmico bien claro como presin sistlica
12.Contine liberando el aire gradualmente y registre donde oye el ltimo
sonido que representa la presin diastlica o cuando aparece un sonido
apagado o sordo.
13.Abra completamente la vlvula y deje salir todo el aire
14.Retire la banda del brazo del paciente, dejarlo cmodo y con el brazo
cubierto
15.Registrar las cifras obtenidas en la libreta y posteriormente graficar.
16.Deje el equipo limpio y en orden
17.Lavado de Manos.