ESQUEMA DEL INFORME MENSUAL DE INTERNADO

INFORME MENSUAL N 4 2016

: C.D. ANA ESMERALDA VILLVACORTA SALAS.
Directora de la Escuela Acadmico
Profesional de Tecnologa Mdica.

DE
: KARINA TAQUIA CANAHUALPA
CODIGO
: 2009181991
SEDE
: HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO
INFANTIL EL
CARMEN
ASUNTO
: INFORME DE ACTIVIDADES DE INTERNADO DEL
MES
DICIEMBRE
TUTOR
: LIC. FREDDY ORIHUELA VILLAR

1. DESCRIPCION DE LO DESARROLLADO EN EL AREA DE

ROTACIN
2. Siguiendo el reglamento y Syllabus estipulado por la Universidad, se realiza el
internado hospitalario donde se programa un conjunto de actividades de
enseanza aprendizaje que se cumple como Interno de tecnologa mdica de
pregrado.
3. El desarrollo Acadmico en las practicas Pre-Profesionales, Internado, ser de
carcter netamente practico, en la cual los alumnos desarrollaran destrezas y
habilidades en la aplicacin de tcnicas , tecnologas y procedimientos en las
pruebas de ayuda al diagnstico clnico en los diferentes Servicios del
Departamento de Patologa Clnica, Hemoterapia y Banco de Sangre,
Microbiologa, Bioqumica, Inmunodiagnstico, Hematologa y Anatoma
Patolgica.

FASE PRE ANALITICA

Es en esta etapa donde se trata de captar a los postulantes que pasas por una estricta
evolucin para que puedan ser donantes ptimos
La donacin de sangre debe ser altruista (voluntaria, sin esperar nada a cambio, solo la
satisfaccin de salvar vidas), pues no proporciona riesgos ni para el donante ni para el
receptor.

La nica fuente es el cuerpo humano

Es un deber de solidaridad social

Siempre hay alguien que la est necesitando.

Disminuye riesgos de afecciones cardiacas

Acelera el proceso de oxigenacin del organismo, mejorando los sistemas

respiratorio y circulatorio.

Cada donacin es de 450 cc (menos de medio litro).

Todos los equipos son desechables por tanto no hay riesgo de adquirir enfermedades a
travs de la donacin
Donar sangre no engorda ni adelgaza, no duele, no debilita
El mejor grupo sanguneo es el de todos nosotros, pues ese ser el que nos transfundan
cuando lo necesitemos.
Las mujeres pueden donar cada 4 meses y los hombres cada 3.
TIPOS DE DONACIN
El auto donacin es cuando una persona dona sangre completa o uno de sus
componentes con el fin de que le sea transfundida posteriormente.
La donacin voluntaria o altruista es aquella en la cual una persona dona sangre o
uno de sus componentes, sin retribucin econmica y de forma voluntaria, libre y
consciente, con el fin concreto de colaborar en salvar la vida o recuperar la salud de otro
ser humano.
La donacin dirigida, especfica o intrafamiliar es aquella donacin hecha para un
receptor especfico, por ejemplo; donante de rin cuya sangre se da para el receptor del
rgano, incluye aqu la donacin especfica intrafamiliar, ejemplo la madre que dona
plaquetas para su hijo.
La donacin por reposicin es la donacin hecha condicionada por el centro
hospitalario o por familiares o amigos del paciente, bien sea para salir del centro
hospitalario o para la realizacin de algn tipo de procedimiento quirrgico. La
finalidad es prever las necesidades de sangre o reponer la utilizacin de esta en estos
pacientes.
La donacin por afresis es el procedimiento mediante el cual se extrae sangre de un
donante con el objeto de obtener uno de sus componentes,
Reinfundindole el resto de los componentes no separados
REQUISITOS PARA SER DONANTE

Tener la voluntad y el deseo de hacerlo

Edad: 18- 65 aos

Peso: mnimo 50 Kg

Hematocrito (concentracin de glbulos rojos): hombres mnimo 40 %, mujeres

mnimo 38 %

Indispensable presentar documento de identidad con foto

Estar sano

Diligenciar encuesta

Permitir que su sangre se analice para Hepatitis B y C, enfermedad de Chagas,

sfilis, HIV 1 y 2, HTLV I-II, hemoparsitos, rastreo de anticuerpos irregulares y
hemoclasificacin.

EFECTOS DE LA DONACIN
La reaccin ms comnmente observada es el simple desmayo ocasionado por una
respuesta neurofisiolgica al dolor o la prdida de sangre o por factores de tipo
psquico. El componente psicolgico est claramente demostrado en aquellas personas
que donan por primera vez.
Dentro de los sntomas ms frecuentes encontramos: sensacin de mareo, debilidad,
sudoracin, palidez marcada, nauseas, vmito, a veces prdida del conocimiento y
hematoma. Sin embargo usted no debe preocuparse puesto que generalmente estas
reacciones son leves y pasajeras.
En caso de sentir alguno de estos sntomas por favor coloque los pies en posicin ms
elevada que la cabeza y avise al Banco de Sangre o consulte a su mdico
DESPUS DE LA DONACIN

Permanecer recostado 10 minutos

Ejercer presin sobre el sitio de venopuncin al menos por 5 minutos

Tomar bebidas no alcohlicas en forma abundante durante las prximas 72 horas

No realizar trabajos ni ejercicios pesados hasta 24 horas despus de la donacin

No fumar hasta despus de 4 horas

Evite consumir alcohol durante 6 horas.

Evite conducir vehculo inmediatamente: espere 30 minutos si es dentro de la

ciudad y por lo menos 6 horas si va a conducir en carretera.

No pilotee aviones en los prximos 15 das

Djese la cura por espacio de 3 horas.

Si no advierte ningn sntoma, reinicie sus actividades normales 30 minutos

despus de la donacin.

FASE ANALITICA
PROCESAMIENTO DE LA SANGRE RECOLECTADA
Despus de la recoleccin de4 450 cc de sangre total llamada unidad de sangre puede
ser utilizada para separar los siguientes elementos:

Glbulos rojos empaquetados

Plasma fresco congelado

Plaquetas de un solo donante

Crioprecipitado

Cuando se desea separar estos componentes se realiza la obtencin de la sangre total en

unas bolsas especiales de recoleccin de sangre, las cuales pueden ser CUADRUPLES,
TRIPLES O DOBLES, estas estn adheridas a la bolsa principal que trae el
anticoagulante mediante un circuito cerrado
UTILIDAD DE LOS COMPONENTES
SANGUINEOS
Los glbulos rojos se guardan en una nevera especial a una temperatura de 1 a 6 C,
duran 35 a 42 das (segn el anticoagulante utilizado) y se utilizan para mantener o
restablecer la capacidad transportadora de oxgeno a los tejidos.

El

plasma fresco
congelado

sirve

para corregir

trastornos de la coagulacin sangunea, cuando la causa se debe a deficiencia de varios

factores de la coagulacin, se guarda en congelador a menos 20 C y dura hasta un ao
despus de su congelacin.
Las plaquetas sirven para corregir anormalidades de la coagulacin cuando la falla es la
falta de ellas o la deficiencia en su funcionamiento, se guardan a temperatura ambiente
en un equipo especial que produce rotacin para evitar que se agreguen entre s
y duran hasta 5 das.

El

crioprecipitado

contiene

factores

especiales

de

coagulacin

que son necesarios cuando disminuyen en un paciente, se guarda en congelador a menos

20 C y dura hasta un ao despus de su congelacin.
SELECCIN DE GLOBULOS ROJOS PARA TRANSFUSIN SEGN GRUPO
SANGUINEO

Los
pacientes Rh positivos pueden recibir unidades de sangre Rh negativas y Rh
Positivas

Los pacientes Rh negativos solo reciben unidades de sangre Rh negativas.

SELECCIN DE PLASMA FRESCO PARA TRANSFUSIN SEGN GRUPO

SANGUINEO

Como el plasma no lleva elementos celulares, no importa el Rh de la unidad a

transfundir
ESTUDIOS REALIZADOS A LA SANGRE DONADA
Se realiza pruebas de ELISA para detectar VIH, Hepatitis B y C, Chagas, sfilis,
malaria y HTLV. Los estudios son los mismos que se efectan en todo el pas. Sin
embargo podran no revelar los estadios iniciales de la infeccin. En consecuencia, las
personas que podran haber estado expuestas al VIH no deben donar sangre. Las
personas que piensan que podran haber adquirido el VIH, no deben utilizar el servicio
de medicina transfusional para averiguarlo. Este hecho puede ser muy peligroso para el
paciente que recibe su sangre.
PRUEBAS DE INMUNOHEMATOLOGIA
DETERMINACION DE GRUPO SANGUINEO POR TECNICA DE GEL

El sistema utilizado en inmunohematologa para investigar e identificar antgenos y

anticuerpos anti eritrocitarios. Es de tecnologa de microtipificacin en gel se basa en la
separacin por tamao de los eritrocitos aglutinados, durante un proceso de
centrifugacin en un gel poroso.
Los eritrocitos van perdiendo elasticidad en sus membranas de forma que los
aglutinados grandes quedan atrapados en la zona superior y los pequeos quedan
distribuidos a lo largo de la columna.
Esta tcnica nos permite que estandaricemos la lectura de la reaccin antgeno
anticuerpo con facilidad y repetitividad. As como la estandariza del uso de reactivos,
tiempos y lecturas disminuyendo sustancialmente la influencia de la mano de operador.

OBJETIVO: determinacin de los antgenos del sistema ABO, Rh (D) y determinacin

del grupo srico, en tcnica de gel.
FUNDAMENTOS:
El principio del mtodo se basa en la tcnica de gel descrita por Y. Lapierre para la
deteccin de las reacciones de aglutinacin de los hemates. La aglutinacin se produce
al entrar en contacto los eritrocitos con los anticuerpos correspondientes.
La tarjeta DG gel es un soporte de plstico constituidos por 8 micro tbulos.
Cada

microtubulo

dispersin/incubacin.

est

formado

por

una

columna

una

cmara

de

La tecnologa de microtipificacin en gel se basa en la separacin por tamao de los

eritrocitos aglutinados, durante un proceso de centrifugacin en un gel poroso.
Los eritrocitos van perdiendo elasticidad en sus membranas de forma que los
aglutinados grandes quedan atrapados en la zona superior y los pequeos quedan
distribuidos a lo largo de la columna.
MATERIAL

Pipeta automtica 10 ul, 50ul, 1 ml.

Puntas de pipeta desechable

Tubos de vidrios

DEG sol

Centrifugas para tarjetas DG gel

Hematies de reactivos para grupo inverso.

MUESTRA BIOLOGICA:

Clula roja de donador o paciente

REACTIVO:
Placa de gel
Reactivo de gel sol
TECNICA
1.- determinacin de los antgenos del sistema ABO/Rh; preparar una suspensin de
hemates al 5 % de DG sol. Asegurar la re suspensin de los hemates antes de utilizar.
Anadir en cada micro tbulos indicados 10 ul de una suspensin de hemates al 5%.
2.- determinacin del grupo srico; homogenizar los hemates reactivos A1/B dispersar
el microtubulo N /a1 50 ul de hemates reactivos A1 en un microtubulo 50 ul de
hemates reactivos B y aadir suero o plasma.
3.- centrifugar en centrifuga para DG sol. Leer los resultados.
RESULTADOS:

CONCLUSION:

Concluyo que esta tcnica, es una forma de estabilizar las reacciones de

aglutinacin y reducir los resultados falsamente negativos a consecuencia de una
tcnica inapropiada, casi como crear un mtodo de interpretaciones sencillas y
constantes.

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD
Para requerir una ptima transfusin actualmente se requiere de aceptaciones
inmunolgicas receptor - donante, ya que la transfusin de sangre o la de sus
componentes celulares de un donante a un receptor es una forma de trasplante.
La prueba de Coombs se usa para determinar la presencia de anticuerpos no aglutinantes
en el suero de sujetos sensibilizados a uno o ms antgenos sanguneos. Es til en el
estudio del suero de mujeres con isoinmunizacin
materno-fetal y se emplea tambin en otro tipo de pruebas como identificacin de
anticuerpos autoinmunes, deteccin de algunos sistemas sanguneos y pruebas de
compatibilidad sangunea.
La prueba indirecta se realiza con eritrocitos normales incubados in Vitro con el suero
de estudio. Durante este periodo, si existe un anticuerpo, este se fija sobre su respectivo
determinante antignico. Una vez fijados, los eritrocitos son igualmente lavados y se
agrega el reactivo de Coombs, produciendo aglutinacin.
Una prueba de Coombs indirecta positiva significa que existen anticuerpos libres en el
suero de la persona, los cuales puedan ser igualmente auto-anticuerpos o isoanticuerpos.
Material y equipo:
Pipetas automticas de 10 l, 25 l, 50 l y 1 ml.
Puntas de pipetas desechables
Tubos de vidrio.
Incubador para tarjetas DG Gel.
Centrifuga para tarjetas DG Gel.
Material biolgico:

 Hemates reactivo para investigacin e identificacin de anticuerpos irregulares

Suero de hemoclasificacin.
Muestras de sangre de extraccin reciente, recogida con anticoagulante o sin
anticoagulante
Reactivos:
Tarjetas DG Gel.
DG Gel Sol.
Tcnica:
Mtodo manual:
1. Dejar atemperar (18-25C) muestras y reactivo.
2. Inspeccionar el estado de las tarjetas antes de utilizar.
3. Identificar las tarjetas y muestras a utilizar.
4. Despegar con precaucin la lamina de metal que cubre los microtubos para prevenir
contaminaciones cruzadas entre ellos.
5. Preparar una suspensin con hemates al 1% en DG Gel Sol (10 l de sedimento o
concentrado de hemates en 1 ml de DG Gel Sol). Utilizar los hemates del donante para
la PC mayor y hemates del receptor para la PC menor. Asegurar la suspensin de los
hemates antes de utilizar.
6. Dispensar en el tubo correspondiente, 50 l de suspensin de los hemates al 1% del
donante (PC mayor) o 50 l de suspensin de los hemates al 1% del receptor (PC
menor).
7. Aadir 25 l de suero o plasma del receptor (PC mayor) o 25 l de suero o plasma del
donante (PC menor).
8. Preparar auto control con 50 l de suspensin de los hemates al 1% del receptor y 25
l de suero o plasma del receptor.
9. Incubar 15 minutos a 37 C.
10. Centrifugar en la centrifuga para tarjetas DG Gel.
11. Leer los resultados.

FASE POST ANALITICA

Validacin
Todos los resultados son validados y aprobados por el responsable del laboratorio, toda
bolsa de sangre o de cualquier componente sanguneo debe de estar debidamente
rotulados y con sello de control de calidad
El laboratorio establece procedimientos para notificar inmediatamente al mdico sobre
los resultados crticos. Estos lmites de alarma podran definirse previamente con los
mdicos clnicos que utilizan el servicio de banco de sangre
Entrega de resultados

Los resultados son vaciados a una base de datos o en su defecto son entregados
slo al paciente.

Los resultados no se pueden entregar por telfono.

Slo en caso de necesidad, se pueden comunicar al mdico tratante.

La entrega de resultados tiene que preservar la privacidad del paciente.

Descripcin De Anlisis

Nmero de Pruebas Realizadas

Test de coombs directo

Test de coombs indirecto
Grupo sanguneo
Anti core
Marcadores de hepatitis viral
HTLV
Antgeno de superficie
HIV ( ELISA)
HVC (ELISA)
ELISA SIFILIS
P24 (ELISA)

05
20
461
15
15
15
15
15
15
15
15
TOTAL :

606

2.-ROL MENSUAL

MES DE NOVIEMBRE

INTERNA

REA

TAQUIA CANAHUALPA
KARINA

M M

1
0
V S D L M M J
4

M M M M

5 6

1
1
V

1
2
S

M M M M M M

1
3
D

1
4
L

1 1
5 6
M M

M M M

17
J
M/
N

1
8
V

1
9
S

2
0
D

2
1
L

2 2
2 3
M M

2
4
J

2
5
V

2
6
S

M M M M M M

2
7
D

2
8
L

2 3
9 0
M M

M M M

4.-AREA HOSPITALARIA

4.1.- AREA DE INMUNOLOGIA

MUESTRA Y APLICACIONES:

MUESTRAS

NMERO

DE

ATENCIONES,

NMERO DE
ATENCIONES DEL
MES DE OCTUBRE

APLICACIONES

1,501

Debemos evaluar a cada

paciente por su estado
que presenta como es el
de neonatos y mujeres
embarazadas

387

Tener en cuenta que para

estos exmenes la
mayora de los pacientes
son de servicios externos
sin complicacin excepto
las de BHCG que si son de
urgencia.

EXAMENES
BASICOS
VDRL O RPR
ASO
PCR
FR
AGLUTINACIONES
HIV
EXAMENES
ESPECIALES
TSH
T3
T4
FSH
LH
PROLACTINA
SUB UNIDAD BETA
CUANTITATIVO

4.2

.- ESTADISTICA DE ATENCION, SEGN EL SEXO

4.3.- DESCRIPCION:
Durante el mes de OCTUBRE se atendi en el rea de inmunologa
CANTIDAD

PORCENTAJ
E
5.0%

VARONES

TOTAL

las

cuales

varones

25

fueron

95

fueron

mujeres.

25.0
MUJERES

un total de 120 personas de

95.0%
95.0
120.0

100%

4.4.- CUADRO DE RESUMEN DE LA PRODUCCION LABORAL EN

EL AREA DE ROTACIN

5.DESCRIPCIN
DE
PROCEDIMIENTO
REALIZADAS EN EL REA DE ROTACIN.

TCNICAS

AREA ACADMICA:
LECTURAS ACADEMICAS DADAS POR EL TUTOR

Insertos de cada prueba (RPR,AGLUTINACINOES,PCR) Y OTROS

Diluciones para BHCG, RPR.

BIBLIOGRAFA:
J R REGUEIRO GONZALEZ Inmunologa biologa y patologa
del sistema inmune. ABBAS

 NHORA VILLEGAS MEDICINA DEL LABORATORIO REVISION Y

ACTUALIZACION.

CONCLUSIONES:

CONCLUSIONES
El Internado realizado en el Hospital RAMIRO PRIALE PRIALE DE ESSALUD
SON y la CLINICA CAYETANO HEREDIA sedes que como hospital docente brinda
una formacin integral que permite desarrollar actitudes y afianzar conocimientos que
servirn para el desarrollo de la nuestra carrera profesional.
Durante las rotaciones por los diferentes servicios se logro cimentar los
conocimientos adquiridos en la universidad, gracias a la enseanza de los diferentes
TECNOLOGOS MEDICOS que en la prctica diaria y frente a cada paciente, me
brindaron sus experiencias junto a una teraputica actualizada y avanzada para cada
patologa en beneficio del paciente.
La rotacin por las distintas reas que contaba el servicio de laboratorio clnico y
anatoma patolgica una de las experiencias ms gratificantes y de mayor provecho, ya
que el interno de turno se encarga de los ingresos y esto te prepara para realizar
diagnsticos certeros y precisos.
La prctica constante y repetitiva mejora las habilidades y destrezas para el
mejor desenvolvimiento en el campo de accin que compete a la profesin.
El internado permite adquirir experiencia en el campo de la tecnologa mdica.
El internado nos ensea que con el trabajo en equipo se logra la mejor atencin
en beneficio de los pacientes, por ello el aporte de todo el personal que labora en el
hospital es muy importante.

1. RECOMENDACIONES:
Como las tcnicas y los procedimientos que se practican en el rea
de Inmunologa en su mayora se realizan ms rpidas gracias a
los equipos automatizados que

a menor tiempo y analizar una

mayor cantidad de exmenes.

Pero siempre existen casos en el que podemos llegar a trabajar a
lugares donde los recursos sean limitados y no haiga equipos
automatizados

necesariamente

se

necesita

realizar

los

procedimientos tcnicos manualmente, por ello es bueno saber

responder a las situaciones que enfrenta el profesional Tecnlogo
Medico.

ANEXOS: