GIFT Obstetricia y Ginecologia Septiembre 2015
GIFT Obstetricia y Ginecologia Septiembre 2015
GIFT Obstetricia y Ginecologia Septiembre 2015
DE RESIDENTES
EDICIN : 1
NDICE
1. BIENVENIDA
2. Unidad Docente de Ginecologa y Obstetricia
2.1. Estructura fsica
2.2. Organizacin jerrquica y funcional
2.3. Cartera de Servicios
2.4. Otros
3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN (o
enlaces) GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
4. GUA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE
GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
4.1. Introduccin
4.2. Competencias generales a adquirir durante la formacin
4.3. Plan de rotaciones
4.4. Competencias especficas por rotacin
4.5. Rotaciones Externas recomendadas
5. GUARDIAS Y PROTOCOLO DE SUPERVISIN DE LA UNIDAD
6. SESIONES FORMATIVAS
7. OBJETIVOS DE INVESTIGACIN/TRABAJOS DE CAMPO
8. EVALUACIN
9. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA dentro de cada rotacin
10. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIN
11. METODOLOGA PARA EL TRATAMIENTO DE RECLAMACIONES E
INCIDENCIAS
12. ANEXOS
1. BIENVENIDA
Estimad@ nuev@ compaer@, ante todo darte la enhorabuena, has seguido, con xito,
un largo y duro proceso de estudio y oposiciones para llegar hasta aqu, y os
aseguramos que todos los miembros de este Servicio de Ginecologa y Obstetricia harn
lo posible para que tu estancia entre nosotros, de al menos 4 aos, sino toda una vida;
sea fructfera, positiva y haga que todos tus esfuerzos se vean recompensados.
Antes otros compaer@s, ya expertos, en este y otros Hospitales, nos ensearon a
nosotros; con ellos adquirimos el deber y el compromiso de transmitir nuestros
conocimientos a sucesivas generaciones de Residentes, deber y compromiso, tan
importante o mas que tu propia formacin, que adquieres con nosotros desde hoy.
Para que esto sea as, nos permitimos darte algunos consejos, que esperamos resulten
acertados, al menos en ellos van nuestras mejores intenciones:
- Estudia desde el principio, mrcate peridicamente unos objetivos. Intenta llegar a
cada rotacin con el contenido terico previamente estudiado.
- Pregunta, nunca dejes de hacerlo, por ningn motivo, los nicos que no preguntan
son los tontos .
- Esfurzate, trabajar y estudiar es duro, pero de estos aos dependen en buena
medida tu desarrollo profesional, tu actitud ante el paciente, tu respuesta a la
incertidumbre inherente a la gran mayora de los procesos de decisin mdica, tu
modo relacin con compaeros; estas cuestiones no son menores, te ayudarn a un
ejercicio profesional objetivo y satisfactorio, te liberarn de estrs en el futuro y a
evitar el famoso sndrome burn out (quemado).
- Respeta y escucha todas las opiniones, las compartas o no, sean de quien sean, no
existe la verdad absoluta, ni la infalibilidad.
- De igual modo, respeta y valora a tus compaeros, adjuntos o residentes, todos han
seguido tu largo proceso de criba antes de llegar aqu, todos son vlidos por
definicin .
- Haz amigos, nunca enemigos; la vida dar muchas vueltas, y siempre te estars
cruzando con ellos.
- Nunca tires la toalla, habr das malos, reveses, incomprensiones; pero estaremos a
tu lado, te ayudaremos, no pasar un da sin que aprendas nada:
SERAS UN GRAN PROFESIONAL!!!
Donde estamos
El rea Integrada de Gestin se encuentra distribuida en:
o la tercera planta del Hospital Costa del Sol:
La unidad de hospitalizacin de Obstetricia (unidades 3300 y
3200)
El rea de Partos que cuenta con 6 box de dilatacin, dos
consultas de urgencias, 6 box de monitorizacin fetal, dos
quirfanos de urgencias obsttricas y 2 salas de espera
La Unidad de Reproduccin Humana Asistida
1 consulta de Diagnstico Prenatal.
1 consulta de Medicina Perinatal.
Reproduccin Asistida.
Laboratorio androloga y embriologa
Consulta estudio, control estimulacin ovrica,
Inseminacin y transferencia embrinaria.
Quirfano
puncin
folicular. El rea Administrativa
o Plantas 1 y 2 del Hospital Costa del Sol:
Quirfano programado ginecologa.
Quirfano ambulatorio ginecologa.
Quirfano urgencias ginecolgicas.
Hospitalizacin ginecolgica, Unidades 2200 y 1200.
o En la planta -1 del Hospital Costa del Sol:
1 Consulta Ginecologa general.
1 Consulta programa de rea de embarazo I, II y III trimestre.
1 consulta Ginecologa especial:
Oncologa ginecolgica
Unidad de Mama
PTGI
Unidad Suelo Plvico
o C.A.R.E Mijas:
1 Consulta Ginecologa general.
1 Consulta programa de rea de embarazo I, II y III trimestre.
o H.A.R.E Benalmdena
1 Consulta Ginecologa general.
1 Consulta programa de rea de embarazo I, II y III trimestre.
1 quirfano ginecolgico programado, en rgimen Hospital de
Da.
o Centro de Salud de Estepona:
1 Consulta programa de rea de embarazo I, II y III trimestre.
Como llamarnos
El telfono de la secretara de Obstetricia y Ginecologa es el 951976392
Cartera de Servicios
2.3.1. OBSTETRICIA
Consultas externas:
o Control prenatal del embarazo de bajo riesgo
o Control prenatal del embarazo de alto riesgo
o Hospital de Da Obsttrico
o Control del puerperio
o Diagnstico Prenatal
o Ecografa Nivel I, II y III nivel, doppler fetal, ecocardiografa bsica
ampliada, neurosonografa bsica y ecografa morfolgica
o Despistaje de cromosomopatas en primer trimestre, marcadores ecogrficos,
bioqumicos y clculo de riesgo.
Urgencias:
o Triaje
Atencin de pacientes en trabajo de parto
Atencin de pacientes con patologa del embarazo
Atenciones de derivaciones extrahospitalarias
Ecografa diagnstica de urgencia.
Unidades de Medicina Perinatal y Diagnstico Prenatal
o Ecografas de I, II y III nivel (S.E.G.O)
o Estudio Doppler de hemodinmica fetal y tero-placentaria.
o Ecocardiografa bsica ampliada y neurosonografa bsica.
o Monitorizacin fetal anteparto/ perfil biofsico progresivo
o Amniocentesis para estudio cromosmico, microbiolgico, maduracin
pulmonar.
o Biopsia corial
o Cordocentesis
o Cariotipo en sangre perifrica para progenitores.
o Determinacin de Rh fetal en sangre materna.
o Interrupcin voluntaria del embarazo (ILE) de malformaciones fetales graves
diagnosticadas en el HCS (previa reunin de la Comisin de Perinatologa)
Proyecto Hospital de Da
- Control y seguimiento de la patologa obsttrica de alto riesgo
- Patologa crnica materna
- Hipertensin y embarazo
- Diabetes
- RCIU
- Alteraciones del lquido amnitico
- Rotura prematura de membranas
Hospitalizacin
- Atencin de la patologa obsttrica de alto y mediano riesgo
- Atencin del puerperio de bajo riesgo de parto vaginal
- Atencin del puerperio de parto vaginal de alto riesgo
- Atencin del puerperio post cesrea de bajo riesgo
- Atencin del puerperio post cesrea de alto riesgo
- Atencin en la Unidad de Salud Fetal y diagnstico prenatal
- Acciones de educacin y promocin de la salud
Bloque Obsttrico
UTPR
- Control del trabajo de parto de bajo riesgo. Parto humanizado
- Control del trabajo de parto de alto riesgo
- Contencin de la paciente y su familia
- Recepcin y reanimacin del RN de bajo riesgo
- Recepcin y reanimacin del RN de altoriesgo
- Lactancia precoz
- Atencin del parto de bajo riesgo
- Atencin del parto de alto riesgo
Quirfanos
- Cesreas programadas
- Cesreas de urgencias
- Histerectomas de urgencias.
4.1 Introduccin
La presente Gua o Itinerario Formativo Tipo (GIFT), tiene la finalidad de recoger
de modo estructurado, los conocimientos, habilidades y actitudes que deben adquirir
los residentes a lo largo del perodo formativo de la especialidad de Obstetricia y
Ginecologa.
Las ciencias de la salud, y por ende las especialidades mdicas, estn inmersas en un
continuo proceso de cambio, adems cada vez mas acelerado debido a las constantes
mejoras en las tcnicas de screening, diagnstico, prevencin y tratamiento de las
diversas patologas, que nos brinda la investigacin bsica y aplicada.
En los ltimos aos esta especialidad ha experimentado un cambio muy significativo,
incorporando nuevos conocimientos y habilidades como consecuencia de los avances en
reas tales como: medicina materno-fetal, asistencia al parto normal y patolgico,
reproduccin asistida, patologa del suelo plvico, patologa mamaria y oncologa
ginecolgica o patologa del tracto genital inferior, que conforman los grandes campos
de la asistencia obsttrica y ginecolgica actual.
Esto hace imprescindible la adquisicin de nuevas competencias en los obstetras y
gineclogos de comienzos del siglo XXI, como son las tcnicas de imagen,
fundamentalmente la ecografa obsttrica y ginecolgica en sus modos 2D, 3-4D y
estudios hemodinmicos Doppler; la ciruga mnimamente invasiva con especial referencia
a la ciruga endoscpica, en rgimen de ciruga mayor ambulatoria, la utilizacin de
nuevos materiales protsicos en ciruga de suelo plvico y reconstruccin mamaria
oncoplstica; el saber encuadrarse en grupos de trabajo multidisciplinar en medicina
materno-fetal, oncologa, suelo plvico, medicina reproductiva, etc. Es previsible adems,
que en los prximos aos debamos todos los mdicos, sea cual sea nuestra especialidad,
adquirir nuevos conocimientos en gentica y biologa molecular, para poder abordar el
diagnstico y tratamiento de mltiples patologas.
Otras competencias han ganado peso desde el ltimo cuarto del siglo XX y no se
entiende la medicina actual sin ellas, me refiero a la medicina basada en la evidencia,
y sus habilidades asociadas: la bsqueda bibliogrfica, la lectura crtica, la capacidad
investigadora, la costo-efectividad como objetivo en la medicina social, la formacin
continuada y la constante adaptacin al cambio, todo ello en un ambiente de
incertidumbre en la toma de decisiones, propia de la medicina, y a la que hemos de
adaptarnos, sin morir en el intento.
Biopsia corial
Cordocentesis
Ciruga Mayor Ambulatoria: 2 meses
Histeroscopia diagnstica y quirrgica.
Biopsias
cervicales,
vaginales,
vulvares. Conizacin cervical
Planificacion familiar:
insercin de dispositivos intratubricos
Insercin de dispositivos intrauterinos
Insercin de dispositivos subcutneos.
Vacaciones anuales de 1 mes intercaladas
Mdulos PCCEIR
Segn programacin Comisin Provincial Docencia.
CUARTO AO (R4)
Endocrinologa y reproduccin: 3 meses
Endocrinologa ginecolgica
Medicina reproductiva
Estudio bsico esterilidad/ infertilidad
Tcnicas reproduccin asistida
Suelo plvico: (completado con una consulta semanal durante 6
meses) Prolapso rganos plvicos
Incontinencia urinaria y anal
Dolor plvico
Disfuncin sexual
Oncologa ginecolgica y patologa mamaria: 6 meses
Cncer de vulva
Cncer de crvix
Cncer de tero
Cncer de ovario
Comit de tumores hospitalarios
Procesos benignos mamarios
Cncer de mama
Comit de tumores hospitalarios
Tiempo a disposicin del residente para realizacin de rotaciones optativas: 3
meses
Este tiempo podr usarse completa o parcialmente
Tal como especifica el Real Decreto 183/2008, la supervisin del residente de primer
ao debe ser directa, por tanto, no podr definirse para l un nivel de responsabilidad 1
en ninguna de las rotaciones.
RESIDENTE DE 1 AO___________________________________________
Al finalizar el primer ao, el residente debe ser capaz de realizar, con el nivel
de autonoma requerido, las siguientes actividades:
Competencias comunes
Nivel de autonoma 1
Establecer una relacin con las pacientes y sus familiares o acompaantes que
sea respetuosa con sus derechos, especialmente con los de autonoma,
informacin y confidencialidad.
Desarrollar y aplicar tcnicas y habilidades fundamentales del esquema de
comunicacin centrada en la paciente.
Realizar una correcta historia clnica y exploracin obsttrica.
Realizar una correcta historia clnica y exploracin ginecolgica.
Realizar una entrevista clnica completa.
Disear y realizar una estrategia de bsqueda bibliogrfica.
Interpretar correctamente los niveles de evidencia y grados de recomendacin de
la literatura mdica.
Realizar un soporte vital bsico.
Gestionar adecuadamente el propio tiempo.
Presentar una sesin clnica.
Nivel de autonoma 2
Obtener un consentimiento informado vlido.
Incorporar los conceptos de seguridad clnica y de riesgo beneficio al
razonamiento clnico.
Realizar una prescripcin razonada de pruebas complementarias y de
medicamentos.
Embarazo normal
Nivel de autonoma 2
Realizar una visita obsttrica correcta en cualquier mes de la
gestacin, incluyendo.
Recogida de informacin y exploracin obsttrica completa.
Indicacin e interpretacin de pruebas complementarias.
Transmisin de informacin comprensible a la gestante y
recomendaciones para el cuidado del embarazo.
Tratamiento de las posibles molestias acompaantes.
Indicar los cribados de cromosomopatas, de infecciones y otras enfermedades
maternas con repercusin fetal, recomendados durante la gestacin.
Indicar las profilaxis recomendadas durante la gestacin.
RESIDENTE DE 2 AO___________________________________________
Al finalizar el segundo ao, el residente debe ser capaz de realizar, con el nivel de
autonoma requerido, las siguientes actividades:
Competencias comunes
Nivel de autonoma 1
Realizar prescripciones razonadas de pruebas complementarias o tratamientos.
Explicar el razonamiento clnico que le ha llevado a una decisin diagnstica o
teraputica.
Obtener un consentimiento informado valido.
Exponer un caso clnico completo para discusin.
Realizar con eficiencia una bsqueda de informacin biomdica.
Presentar para discusin (dentro de la unidad docente) un caso de
conflicto biotico obsttrico.
Presentar una sesin clnica con supervisin indirecta.
(femenino
Nivel de autonoma 3
Colocar dispositivos intratubricos para esterilizacin permanente va
histeroscpica.
Ciruga programada
El residente debe actuar, en general, como cirujano en intervenciones menores, como
primer ayudante en intervenciones mayores no oncolgicas y como segundo ayudante
en intervenciones mayores oncolgicas.
Nivel de autonoma 1
Abrir y cerrar pared abdominal.
Realizar una eleccin razonada de la tcnica quirrgica.
Pautar la profilaxis infecciosa y tromboemblica.
Realizar
legrados
ginecolgicos. Realizar biopsia.
Realizar polipectomias.
Marsupializar de glndulas de Bartholino.
Realizar procedimientos cervicales menores.
Realizar excisin de lesiones vulvares.
Realizar el informe quirrgico en patologa no oncolgica.
Informar a los familiares en patologa no oncolgica.
Nivel de autonoma 2
Extirpar tumoraciones benignas de la mama.
Asistencia al parto
Nivel de autonoma 1
Atender durante el parto a gestantes con nivel de riesgo I y
II. Realizar un pronstico de parto.
Diagnosticar la inadecuada progresin del parto y sus
causas. Tratar correctamente las disdinamias.
Iniciar y controlar la progresin de inducciones a trmino.
Diagnosticar la sospecha de prdida del bienestar fetal y tomar la decisin
teraputica correcta.
Indicar y realizar una extraccin manual de placenta.
Aplicacin y extraccin de recin nacidos con frceps en IV plano.
Diagnosticar y tratar precozmente las hemorragias del alumbramiento y del
puerperio inmediato.
Nivel de autonoma 2
Asistir al parto vaginal en feto pretrmino.
Aplicacin y extraccin de recin nacidos con frceps o ventosas en
variedades anteriores en III plano.
Asistir a partos gemelares a trmino.
Asistir a la distocia de hombros.
RESIDENTE DE 3 AO___________________________________________
Al finalizar el tercer ao, el residente debe ser capaz de realizar, con el nivel de
autonoma requerido, las siguientes actividades:
Competencias comunes
Nivel de autonoma 1
Comunicar malas noticias.
Interpretar un informe sobre actividad o calidad asistencial en Obstetricia
y Ginecologa.
Distinguir en la prctica entre problema de salud, necesidad sanitaria y demanda
asistencial.
Realizar de forma autnoma una lectura crtica de artculos de diagnstico,
pronstico o tratamiento.
Colaborar en la elaboracin de un artculo para publicacin.
Presentar para discusin un tema de conflicto biotico ginecolgico.
Supervisar a residentes de 1 ao.
Nivel de autonoma 2
Realizar, de forma tutorizada una lectura crtica de revisiones mdica. Valorar la
relevancia. y la aplicabilidad de los resultados a la propia poblacin.
Realizar una lectura crtica tutorizada de protocolos y guas clnicas.
Leer un artculo de evaluacin econmica. Diferenciar los conceptos de coste /
utilidad y coste/beneficio.
Comunicar en situaciones difciles (pacientes y/o familiares en
situaciones emocionales poco controladas).
Diagnstico prenatal
Nivel de autonoma 1
Establecer un pronstico con los marcadores bioqumicos y ecogrficos
de cromosomopatas.
Orientar los resultados genticos.
Orientar los casos de patologa infecciosa prenatal.
Nivel de autonoma 2
Realizar ecografa I trimestre para screening de cromosomopatas.
Realizar ecografa semana 20 de screening malformaciones fetales.
Reaizar ecografa III trimestre, para screening malformaciones fetales,
alteraciones del LA y descarar anomalas del crecimiento fetal.
Realizar estudio hemodinmico feto-placentario
Realizar un consejo reproductivo.
Indicar y realizar amniocentesis de I y II trimestre.
Nivel de autonoma 3
Biopsias coriales.
Otras tcnica invasivas fetales si se realizan en su unidad docente.
Ciruga programada
Nivel de autonoma 2
Laparoscopia diagnstica y teraputica no complicada.
Miomectomia no complicada abdominal o histeroscpica.
Histerectoma no complicada abdominal o vaginal.
Asistencia al parto
Nivel de autonoma 1
Atencin durante el parto a gestantes de alto riesgo materno o fetal.
Asistir el parto de fetos pretrmino.
Aplicacin y extraccin de recin nacidos con frceps o ventosas en
variedades anteriores en III plano.
Cesreas iterativas.
Cesreas no urgentes ni complicadas.
Nivel de autonoma 2
Asistir a partos gemelares pretrmino.
Aplicacin y extraccin de recin nacidos con
presentaciones transversas y posteriores.
Asistencia a partos de nalgas vaginales no complicados.
Cesreas iterativas y urgentes.
Ayudante en suturas de grandes desgarros vaginales.
Ayudante en histerectomias urgentes.
Supervisin de residentes de primero y segundo ao.
frceps
en
Urgencias
Nivel de autonoma 1
Supervisin de casos de riesgo segn protocolos (preeclampsias, placentas
previas, amenazas de parto prematuro, etc.).
Realizar legrados post parto.
Asistir a interrupciones legales de embarazo (voluntaria).
Quistes de ovario torsionados, sin otras complicaciones
quirrgicas. Desbridamientos de abscesos mamarios.
Laparotomas y laparoscopias exploradoras.
Nivel de autonoma 2
Realizar versin externa en fetos en presentacin podlica.
Tratamiento de embarazos ectpicos por laparotoma o laparoscopia.
RESIDENTE DE 4 AO___________________________________________
Al finalizar el cuarto ao, el residente debe ser capaz de realizar, con el nivel de
autonoma requerido, las siguientes actividades
Competencias comunes
Nivel de autonoma 1
Comunicar con pacientes en situaciones emocionales inestables.
Interpretar un informe de actividad o de calidad en Obstetricia y Ginecologa.
Realizar de forma autnoma una lectura crtica de las revisiones mdicas.
Realizar de forma autnoma una lectura crtica de protocolos y guas clnicas.
Elaborar de forma autnoma una comunicacin y un artculo para publicacin.
Supervisar a los residentes de 1 y 2 ao.
Nivel de autonoma 2
Interpretar un artculo de evaluacin econmica en salud: Valorar el coste
utilidad de una decisin mdica.
Participar en comits de calidad y de tica asistencial (optativo).
Endocrinologa ginecolgica
Nivel de autonoma 1
Realizar una anamnesis y una exploracin completa.
Realizar anamnesis y exploraciones de nias y adolescentes.
Clasificar adecuadamente el grado de madurez sexual.
Indicar correctamente e interpretar analticas hormonales, basales y funcionales,
ginecolgicas, tiroideas y suprarrenales.
Indicar e interpretar exploraciones de silla turca.
Identificar y orientar el diagnstico en los casos de genitales
ambiguos. Estadificar el hirsutismo.
Nivel de autonoma 2
Realizar orientaciones diagnsticas y teraputicas correctas.
Reproduccin
Nivel de autonoma 1
Realizar una anamnesis y exploracin completa.
Indicar e interpretar correctamente las pruebas complementarias.
Orientar un estudio de esterilidad.
Nivel de autonoma 2
Interpretar los hallazgos en las tcnicas endoscpicas
diagnsticas. Hacer inseminaciones.
Realizar una induccin, estimulacin y frenacin ovrica.
Aplicacin correcta las distintas terapias hormonales.
Nivel de autonoma 3
Ciruga de la esterilidad.
Preparacin del ciclo para tcnicas de reproduccin
asistida. Controles foliculares.
Tcnicas de reproduccin asistida.
Suelo plvico
Nivel de autonoma 1
Realizar una exploracin correcta e interpretar las pruebas diagnsticas.
Valorar el suelo plvico tras el parto y recomendar ejercicios de rehabilitacin.
Identificar los defectos del suelo plvico, realizar una exploracin completa y
conocer las tcnicas quirrgicas de correccin.
Identificar la incontinencia urinaria de esfuerzo, realizar una exploracin
decuada y conocer las tcnicas quirrgicas de correccin.
Identificar fstulas urinarias y rectovaginales y conocer su tratamiento.
Nivel de autonoma 2
Interpretar un registro de urodinamia.
Realizar el planteamiento teraputico y de seguimiento.
Realizar una eleccin razonada de la tcnica quirrgica.
Oncologa ginecolgica
Nivel de autonoma 1
Realizar una anamnesis y exploracin correcta.
Indicar e interpretar correctamente las pruebas complementarias
(marcadores biolgicos, marcadores biofsicos, RNM, TAC).
Interpretar los resultados de anatoma patolgica.
Orientar el proceso diagnstico y teraputico.
Realizar el control prequirrgico y postquirrgico especializado.
Nivel de autonoma 2
Comunicar a la paciente y sus familiares la sospecha diagnstica, las alternativas
teraputicas y el pronstico.
Participar en los comits multidisciplinares para decidir el plan teraputico.
Patologa mamaria
Nivel de autonoma 1
Realizar una correcta anamnesis y exploracin mamaria.
Diagnosticar y tratar la secrecin mamaria.
Diagnosticar y tratar las tumoraciones benignas de la mama.
Diagnosticar y tratar las lesiones del pezn.
Identificar pacientes de alto riesgo oncolgico.
Indicar, interpretar y comunicar correctamente las pruebas
complementarias (mamografas, ecografas, resonancias magnticas,
pruebas hormonales, resultados de anatoma patolgica).
Orientar el proceso diagnstico y teraputica.
Realizar procedimientos diagnsticos invasivos (PAAF, BAG,...).
Nivel de autonoma 2
Comunicar a la paciente y sus familiares la sospecha diagnstica, las alternativas
teraputicas y el pronstico.
Participar en los comits multidisciplinares para decidir el plan teraputico.
Ciruga programada
Nivel de autonoma 1
Cirujano en casos seleccionados de oncologa no complicados.
Cirujano en lesiones benignas de mama, biopsias quirrgicas y tumorectomias.
Nivel de autonoma 2
Ciruga benigna por laparoscopia.
Tumorectomas con marcaje.
Mastectomas simples.
Nivel de autonoma 3
Intervenciones laparoscpicas y laparotmicas oncolgicas.
Linfadenectomia axilar completa / Ganglio centinela.
Ciruga oncoplstica reconstructiva de la mama.
Asistencia al parto
Nivel de autonoma 1
Supervisar y coordinar a los dems residentes de la
guardia. Asistir a partos gemelares pretrmino.
5. GUARDIAS
Los residentes realizarn 5 guardias mensuales ( 3 guardias en das
laborables,17 horas, y 2 guardias en das festivos, 24 horas). Todas las guardias
se seguirn de un perodo de descanso de 24 horas.
El residente de 1 ao, realizar 4 guardias al mes en obstetricia y ginecologa y
1 en el rea de urgencias hospitalarias, cada mes.
En perodos de vacaciones podrn realizarse hasta 7 guardias mensuales. El
residente de 1 ao, har una guardia de cada mes en el rea de urgencias
generales hospitalarias.
Las guardias se realizarn en el Area de partos
El equipo docente lo constituirn 2 facultativos especialistas que conforman el
equipo de guardia
Las funciones del residente de guardia:
Durante un primer periodo, de R1:
Asistir como observador a la consulta de urgencias, acompaando a
los facultativos especialistas que se encuentre de guardia
Asistir como observador en las urgencias obsttricas atentidas por matron@s
Actuar como observador en la asistencia de los partos eutcicos que se
produzcan durante la guardia, acompaando a el/la matrona responsable del
mismo en las diferentes exploraciones y actuaciones que realice.
Asisitir como observador en todas las intervenciones quirrgicas urgentes as
como en las cesreas o partos instrumentales que se realicen durante la guardia.
Posteriormente y progresivamente, R2 y sucesivos
Pasar a dirigir la entrevista con el paciente en la consulta de urgencias,
realizando las exploraciones que requiera la paciente y solicitando las pruebas
diagnsticas necesarias, siendo directamente supervisado por uno de los
facultativos especialistas que est de guardia.
Realizar la asistencia a partos eutcicos, as como todas las exploraciones y
actuaciones necesarias en el proceso del trabajo de parto, siendo
supervisado directamente por el/la matrona responsable del mismo
Actuar como 1 ayudante en las intervenciones quirrgicas urgentes, cesreas y
partos instrumentales realizados por los facultativos durante la guardia.
Finalmente
Desarrollar la actividad en la atencin en la consulta de urgencias siendo
supervisado, a su demanda, por uno de los facultativos que est de guardia,
tomando decisiones de forma progresiva respecto a tratamientos, ingresos,
altas u observacin.
Igualmente, el citado Real Decreto establece que Las comisiones de docencia elaborarn protocolos
escritos de actuacin para graduar la supervisin de las actividades que lleven a cabo los residentes
en reas asistenciales significativas, con referencia especial al rea de urgencias o cualesquiera otras que
se consideren de inters. Dichos protocolos se elevarn a los rganos de direccin del correspondiente
centro o unidad para que el jefe de estudios de formacin especializada consensue con ellos su aplicacin
y revisin peridica.
En base a todo lo anterior, se presenta para su aprobacin en la reunin de la Comisin de Docencia de
la Empresa Pblica Hospital Costa del Sol el siguiente protocolo de gradacin de responsabilidades
de los residentes en las reas asistenciales significativas (urgencias, hospitalizacin y consultas
externas) recoge los aspectos fundamentales de dicha gradacin y se deber completar con los
aspectos especficos que caractericen la asistencia en cada zona especfica del centro hospitalario.
Se aplicar un esquema general de responsabilidad progresiva a lo largo de los aos de la residencia
adecuado en todo momento al nivel de entrenamiento y formacin. De forma progresiva, el residente va
adquiriendo una serie de competencias que le van a permitir un aumento de la autonoma en la atencin
de los pacientes hasta llegar a la intervencin del residente no supervisada directamente, pero
manteniendo la necesidad de un especialista de referencia.
6. SESIONES FORMATIVAS
Sesiones clnicas diarias obligatorias donde se relaciona la actividad realizada
durante la guardia y se analizan los casos clnicos complejos atendidos o
ingresados. La exposicin es a cargo del residente de guardia.
Todos los jueves se realiza una sesin clnica acreditada por la ACSA en el
Servicio, de asistencia obligatoria, cuyo contenido pueden ser: presentacin de
casos clnicos, realizacin de protocolos hospitalarios o actualizacin de los
mismos, desarrollo y anlisis de un tema de ginecologa u obstetricia de inters
general. La exposicin es a cargo de un facultativo del Area y una vez al mes a
cargo de un residente.
Todos los viernes de la semana tiene lugar una sesin pre-quirrgica para el
personal de Ginecologa y obligatoria para los residentes que estn rotando por
la UG de ginecologa. En esta sesiones se presentan las cirugas de la semana
siguiente. La exposicin es a cargo del RU de ginecologa y del residente de 4
ao
Las sesiones generales hospitalarias son de asistencia recomendada. Se
celebran habitualmente el ltimo viernes de cada mes.
Las reuniones de la Comisin de mama y de oncologa sern obligatorias para
los residentes durante sus rotaciones en oncologa ginecolgica y mamaria.
Son semanales, los mircoles y lunes.
7. OBJETIVOS DE INVESTIGACIN
El residente realizar trabajos de investigacin en formato poster o
comunicaciones orales que sern presentados a congresos regionales, nacionales
y/o internacionales. Recomendable al menos uno en el primer ao de residencia
y al menos 2 al ao durante el resto de la residencia.
Se recomienda al menos realizar una publicacin en alguna revista de impacto a
lo largo de la residencia.
Se recomienda al menos realizar un proyecto de investigacin antes de
finalizar la residencia con el objetivo de concluir como tesis doctoral.
El residente participar en la recogida de datos y en la elaboracin de los
trabajos de investigacin realizados por los adjuntos del servicio.
8. EVALUACIN
La normativa que rige la evaluacin de residentes se recoge en el RD 183/2008 de 8 de
febrero. El proceso de seguimiento y evaluacin del proceso de adquisicin de
competencias profesionales durante el perodo de residencia se llevar a cabo
mediante una evaluacin formativa y sumativa (anual y final)
- Las herramientas de las que disponemos son:
Primera entrevista tutor-residente estructurada (anexo 1) o semiestructurada que
se realiza cuando el residente se incorpora, en sta se realiza un plan individual
del residente segn su perfil personal y profesional.
Entrevistas trimestrales tutor-residente estructurada (anexo 2), entrevista con una
perioricidad aproximada de 3 meses en las que el tutor y el residente analizan los
objetivos alcanzados y los posibles dficits para as encontrar posibles mejoras a
introducir en el proceso de formacin. Este anlisis se realiza revisando el Libro
del Residente comprobando las actividades realizadas hasta el momento de la
entrevista. Revisaremos conjuntamente las evaluaciones de las rotaciones
realizadas por parte del residente y los informes de reflexin de las mismas,
analizando problemas encontrados y posibles soluciones.
Evaluacin de las rotaciones (anexo 3): al final de cada rotacin el docente
colaborador o responsable de la Unidad en la que se realiza dicha rotacin, debe
cumplimentar la ficha de evaluacin de la rotacin que le proporcionar el
residente con sus datos personales cumplimentados. Esta ficha ser entregada a
la Secretaria del Servicio de Ginecologa y Obstetricia en sobre cerrado y
dirigido a los tutores. Estas fichas formarn parte de la evaluacin anual del
residente.
El residente, al finalizar cada rotacin, debe realizar una evaluacin de cada una de ellas
cumplimentando el documento de evaluacin de rotacin por parte del residente (anexo
4) y realizar un informe de reflexin de cada una de sus rotaciones. Estos documentos
sern entregados y comentados con el tutor en las entrevistas trimestrales.
Ficha de evaluacin de actividades docentes, investigacin y otras (anexo 6).
Este documento se cumplimentar al final de cada ao de residencia, puntuando
slo en positivo en la evaluacin anual. De esta forma se recompensa las
actividades realizadas y se motiva a los residentes a seguir realizandolas.
El Libro del Residente, es el documento que recoge toda la actividad
desarrollada por el residente, tanto la actividad asistencial, como los cursos
realizados, la asistencia a Congresos y la actividad investigadora desarrollada.
Disponemos de una Memoria anual-Libro de Residentes adaptado a HCS
(anexo 5). Este documento formar parte de la evaluacin formativa anual y
final del residente.
- La evaluacin anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y
actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los aos que integran el programa
promocin
Unidad/servicio/actividad
Perodo
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
formativa
Objetivos
de
aprendizaje
Colaborador
docente
Entrevistas
Evaluacin tutorresidente
PERODO DE RECUPERACIN
Perodo
Unidad/servicio/acti
Objetivos de
Colaborador
vidad formativa
aprendizaje
docente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Objetivos de Investigacin
Objetivos de formacin
Realizar los Mdulos
Otros
del PCCEIR
Evaluacin
Entrevis
resi
12. ANEXOS
- Anexo 1: Primera entrevista tutor-residente
- Anexo 2 : Entrevista trimestral e informe de reflexin
- Anexo 3: Evaluacin de las rotaciones
- Anexo 4: Evaluacin de las rotaciones por parte del residente
- Anexo 5: Memoria de residentes
- Anexo 6: Documento de actividades docentes, investigacin, otras
- Anexo 7: Informe favorable de responsable unidad docente
- Anexo 8: Evaluacin anual.
Anexo 1:
PRIMERA ENTREVISTA TUTOR-RESIDENTE
HOSPITAL COSTA DEL SOL
Nombre:
Apellidos:
Fecha de la entrevista: / /
- Facultad donde ha realizado la carrera
- Por qu has elegido esta especialidad?
- Por qu has elegido este hospital?
- Conocimientos de informtica, idiomas,
- Otra formacin (cursos, mster,)
- Experiencia previa profesional (incluir si ha realizado otra especialidad parcial
o totalmente. En este caso: motivos por los que renunci)
- Experiencia previa en investigacin. Inters por la investigacin. Proyecto de
realizacin de tesis doctoral
- Qu te ha parecido la acogida? Has echado algo en falta en la misma?
- Observaciones adicionales: alguna consideracin o particularidad personal que
se quiera resear
Fecha:
Fdo:
Fdo:
Tutor/a
Anexo 2:
2. Objetivos conseguidos:
Detallar la relacin de los conocimientos y habilidades ms tiles que hayas
aprendido durante este periodo de rotacin.
Describe: los conocimientos y habilidades de nueva adquisicin, los que has
recibido una visin novedosa (basada siempre en buenas prcticas clnicas) o
los que su ampliacin te ha afianzado en la prctica clnica. No incluir aquellos
conocimientos o habilidades que ya estaban consolidados y para los que la
rotacin no ha sido esencial.
2. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
Fecha:
Firma de la entrevista:
Fdo:
Fdo:
Residente
Tutor
Anexo 3
MINISTERIO DE EDUCACION, CULTURA Y DEPORTE
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
FICHA 1
EVALUACION ROTACION (*)
APELLIDOS Y
NOMBRE
NACIONALIDAD
DNI/PASAPORTE
COMISIN DE DOCENCIA: HOSPITAL COSTA DEL SOL. MARBELLA. MLAGA
TITULACIN
ESPECIALIDAD
AO RESIDENCIA
ANUALIDAD:
ROTACION
CONTENIDO
UNIDAD
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
DURACIN: DE
CENTRO
EVALUACION CONTINUADA
A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
CALIFICACION
- NIVEL DE CONOCIMIENTOS TERICOS ADQUIRIDOS
- NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
- HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNOSTICO
- CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
- UTILIZACION RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B.- ACTITUDES
CALIFICACION
- MOTIVACION
- DEDICACION
- INICIATIVA
- NIVEL DE RESPONSABILIDAD/PUNTUALIDAD/ASISTENCIA
- RELACIONES PACIENTE/FAMILIA
- RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACION
CALIFICACION ROTACIN
(70 % A + 30 % B)
CAUSA E.NEG.
SI LA CALIFICACIN SUPERA LOS 2.5 PUNTOS, REQUERIR DE INFORME ACREDITATIVO DE LOS PARMETROS DE
EXCELENCIA. EN SU AUSENCIA O SI ESTE NO REFLEJA FIDEDIGNAMENTE LOS MOTIVOS DE LA EXCELENCIA, LA
PUNTUACIN DE LA ROTACIN SER 2.5
En _________________ a _________ de ________________ de 20__
VISTO BUENO: TUTOR O JEFE/A DE LA UNIDAD
Fdo.: ________________________________
DOCENTE O TUTOR/A
Fdo.: ___________________________
1
2
3
B. ACTITUDES:
B.1.- Motivacin
a) Muestra inters por el paciente y entorno, realizando si es posiblela historia clnica del paciente de primer da de una forma adecuada.
b) Estudia los casos clnicos actualizando los conocimientos cientficos y
colabora voluntariamente si es posible- en el mantenimiento al da de las
historias clnicas de forma detallada.
c) Valora con otros profesionales el significado de ciertos resultados o la
evolucin de los enfermos (intentando obtener el mximo rendimiento).
0
1
2
3
B.2.- Dedicacin: tiempo de dedicacin a las labores asistenciales encomendadas (guardias excludas):
0
El tiempo de dedicacin a las actividades del Servicio es escaso.
1
Dedica el tiempo justo a las actividades del Servicio, pero le permite alcanzar los objetivos
docentes.
2
Su dedicacin a las labores del Servicio es la adecuada, permitindole alcanzar los
objetivos docentes de forma destacada.
3
No slo tiene una dedicacin excepcional, sino que profundiza en el conocimiento de la
patologa de los pacientes y en otras actividades del Servicio.
B.3.- Iniciativa:
0
Realiza las actividades especficas de la rotacin siempre a demanda del tutor.
1
Realiza las actividades de la rotacin habitualmente por propia iniciativa sin necesidad de
requerrselo.
2
Propone con frecuencia al tutor actividades clnicas, docentes y de investigacin sin ser
requerido para ello.
3
Propone y dinamiza la puesta en marcha de actividades asistenciales, docentes y de
investigacin al resto del equipo.
B.4.- Puntualidad/asistencia a las diversas actividades: Cumple el horario normal de trabajo
2
3
EDICIN : 1
FECHA ELABORACIN:
Anexo 4:
ENCUESTA DE SATISFACCIN DEL RESIDENTE CON LA
UNIDAD DOCENTE POR LA QUE HA ROTADO
EVALUACIN DE ROTACIN POR PARTE DEL RESIDENTE
Nombre
______________________________________________________________________
Especialidad ______________________________________________ Ao de
residencia _______
Unidad
Docente
___________________________________________________________
Evaluada
Periodo
de
rotacin
________________________________________________________
evaluado
Recuerda que esta encuesta y sus resultados individuales son confidenciales. No olvides que los
datos recogidos servirn para la valoracin de los rotatorios, por lo que servir para tomar
decisiones encaminadas a la mejora de la docencia del residente.
Marca la respuesta ms adecuada, cuando proceda, en la primera columna y valora de 0 a 3
los aspectos evaluados en la segunda columna. Seala con una NA si no es aplicable.
0 = Insuficiente 1 = Suficiente 2 = Bueno 3 = Muy bueno, excelente NA = No aplicable
Aspectos a evaluar
Valoracin
EDICIN : 1
FECHA ELABORACIN:
0 = Insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno,
excelente
NA = No aplicable
0 = Insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno,
excelente
NA = No aplicable
0 = Insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno,
excelente
NA = No aplicable
0 = Insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno,
excelente
NA = No aplicable
0 = Insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno,
excelente
NA = No aplicable
0 = Insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno,
excelente
NA = No aplicable
EDICIN : 1
FECHA ELABORACIN:
meses
Puntuacin media:
- Lo mejor de la rotacin ha sido:
0 = Insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno,
excelente
NA = No aplicable
0 = Insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno,
excelente
NA = No aplicable
0 = Insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno,
excelente
NA = No aplicable
0 = Insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno,
excelente
NA = No aplicable
0 = Insuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno,
excelente
NA = No aplicable
0 = Muy deficienteinsuficiente
1 = Suficiente
2 = Bueno
3 = Muy bueno,
excelente
NA = No aplicable
EDICIN : 1
FECHA ELABORACIN:
Firma:
Esta hoja la entregar el residente a su tutor
Anexo 5:
MEMORIA ANUAL/LIBRO DEL RESIDENTE
AO.-
Apellidos:
Nombre:
Especialidad:
Ao de residencia:
INDICE
1. ACTIVIDAD ASISTENCIAL
2. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
3. PERIODO DE VACACIONES Y BAJA LABORAL
4. ENTREVISTAS CON EL TUTOR
5. OBSERVACIONES PERSONALES
1. ACTIVIDAD ASISTENCIAL
1.1. CALENDARIO DE ROTACIONES
Indicar fecha de inicio y fin de cada rotacin, servicio y/o unidad, facultativo
responsable y actividad desarrollada en la misma.
EDICIN : 1
FECHA ELABORACIN:
EDICIN : 1
FECHA ELABORACIN:
EDICIN : 1
FECHA ELABORACIN:
EDICIN : 1
FECHA ELABORACIN:
0 = < 2 puntos
1 = 2 - 3,99 puntos
2 = 4 - 5,99 puntos
3 = 6 - 7,99 puntos
4 = 8 - 9,99 puntos
5 = 10 ms puntos
TOTAL DE PUNTOS BLOQUE 5:
SUMA PUNTUACIN (MXIMO 1 PUNTO) =
3. PERIODO DE VACACIONES. PERIODOS DE BAJA LABORAL
4. ENTREVISTAS CON EL TUTOR
Fechas de las entrevistas. Deben quedar registradas en hoja de entrevista firmada por
el tutor y el residente.
5. OBSERVACIONES PERSONALES
Interesa, sobre todo, comentarios sobre aspectos docentes deficitarios o susceptibles de
ser mejorados a juicio del residente. La Comisin de Docencia garantiza la
confidencialidad de esta informacin, que se puede realizar en hoja aparte.
Certificamos la veracidad del contenido del presente documento:
Fecha:
El residente D.______________________________________
El tutor de formacin D._______________________________
EDICIN : 1
FECHA ELABORACIN:
Anexo 6:
Disponible en www.portaleir.es (gupo tutores Hospital Costa del Sol). Documentos.
Anexo 7:
INFORME DE JEFE ASISTENCIAL PARA EVALUACION ANUAL DE
RESIDENTE
Fdo.: Dr. .
Responsable de la Unidad docente de
E.P. Hospital Costa del Sol
EDICIN : 1
FECHA ELABORACIN:
Anexo 8:
MINISTERIO DE EDUCACIN, CULTURA Y DEPORTE
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
FICHA 2
Tutor/a
20
/20
DNI / PAS
ESPECIALIDAD:
AO RESIDENCIA:
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS
PERODOS DE BAJA:
DE:
A:
UNIDAD
CENTRO
DURACIN
(MESES)
CALIFICACIN
(1)
Sin evaluar
Sin evaluar
Sin evaluar
Sin evaluar
Sin evaluar
Sin evaluar
Sin evaluar
Sin evaluar
Sin evaluar
Sin evaluar
Sin evaluar
Sin evaluar
Sin evaluar
CAUSA
E.NEG. (3)
0,00
Sin evaluar
0,00
CALIFICACIN
(2)
TIPO DE ACTIVIDAD
BLOQUE 1
BLOQUE 2
BLOQUE 3
PONENCIAS Y COMUNICACIONES
BLOQUE 4
PUBLICACIONES
BLOQUE 5
OTROS MRITOS
CAUSA
E.NEG. (3)
CALIFICACIN
(2)
0,00
CALIFICACIN
(2)
INFORMES JEFATURA UNIDAD DOCENTE/COMIT DE EVALUACIN
Sin evaluar
0,00
En:
Sello de la Institucin
de
LA JEFATURA DE ESTUDIOS
Fdo.:
EDICIN : 1
FECHA ELABORACIN: