TIPOLOGIA PARA HOMOLOGAR ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD POR NIVELES

Acuerdo Ministerial 5212
Registro Oficial Suplemento 428 de 30-ene.-2015
Estado: Vigente
No. 00005212
LA MINISTRA DE SALUD PUBLICA
Considerando:
Que, la Constitucin de la Repblica del Ecuador manda: "Art. 32.- La salud es un derecho que
garantiza el Estado, cuya realizacin se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho
al agua, la alimentacin, la educacin, la cultura fsica, el trabajo, la seguridad social, los ambientes
sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizar este derecho mediante polticas econmicas, sociales, culturales, educativas y
ambientales; y, el acceso permanente, oportuno y sin exclusin a programas, acciones y servicios de
promocin y atencin integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestacin de los
servicios de salud se regir por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad,
calidad, eficiencia, eficacia, precaucin y biotica, con enfoque de gnero y generacional.";
Que, la Constitucin de la Repblica del Ecuador, en el artculo 360, ordena que: "El sistema
garantizar a travs de las instituciones que lo conforman, la promocin de la salud, prevencin y
atencin integral, familiar y comunitaria, con base en la atencin primaria de salud; articular los
diferentes niveles de atencin; y promover la complementariedad con las medicinas ancestrales y
alternativas.
La red pblica integral de salud ser parte del sistema nacional de salud y estar conformada por el
conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad social y con otros proveedores que
pertenecen al Estado, con vnculos jurdicos, operativos y de complementariedad.";
Que, la Constitucin de la Repblica del Ecuador, en el artculo 361, prescribe: "Art. 361. El Estado
ejercer la rectora del sistema a travs de la autoridad sanitaria nacional, ser responsable de
formular la poltica nacional de salud, y normar, regular y controlar todas las actividades
relacionadas con la salud, as como el funcionamiento de las entidades del sector.";
Que, el artculo 362 de la Carta Fundamental establece que: "La atencin de salud como servicio
pblico se prestar a travs de las entidades estatales, privadas, autnomas, comunitarias y aquellas
que ejerzan las medicinas ancestrales, alternativas y complementarias. Los servicios de salud sern
seguros, de calidad y calidez, y garantizarn el consentimiento informado, el acceso a la informacin
y la confidencialidad de la informacin de los pacientes. Los servicios pblicos estatales de salud
sern universales y gratuitos en todos los niveles de atencin y comprendern los procedimientos de
diagnstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitacin necesarios. (...)";
Que, la Ley Orgnica de Salud prescribe: "Art. 4.- La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de
Salud Pblica, entidad a la que corresponde el ejercicio de las funciones de rectora en salud; as
como la responsabilidad de la aplicacin, control y vigilancia del cumplimiento de esta ley; y, las
normas que dicte para su plena vigencia sern obligatorias.";
Que, el artculo 180 de la citada Ley Orgnica de Salud establece que la autoridad sanitaria nacional
regular, licenciar y controlar el funcionamiento de los servicios de salud pblicos y privados, as

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como el cumplimiento de la normativa para la construccin, ampliacin y funcionamiento de estos

establecimientos de acuerdo a la tipologa, basada en la capacidad resolutiva, niveles de atencin y
complejidad;
Que, a travs de Acuerdo Ministerial No. 00000703 expedido el 7 de diciembre de 2010, esta Cartera
de Estado aprob el Manual del Sistema Organizado de la Red de los Servicios de Salud y
Capacidad Resolutiva de las Unidades Operativas por Niveles, como un instrumento de gestin
pblica para los diferentes niveles; y,
Que, para articular el trabajo con los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, es necesario
mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud, que define las caractersticas estructurales
y de procesos mediante la Cartera de Servicios Asistenciales, a fin de garantizar el funcionamiento
del sistema de referencia y contrareferencia.
En ejercicio de las atribuciones conferidas por los artculos 151 y 154, numeral 1, de la Constitucin
de la Repblica del Ecuador y por el artculo 17 del Estatuto del Rgimen Jurdico y Administrativo de
la Funcin Ejecutiva.
Acuerda:
EXPEDIR LA TIPOLOGIA SUSTITUTIVA PARA HOMOLOGAR LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD POR NIVELES DE ATENCION Y SERVICIOS DE APOYO DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
CAPITULO I
DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Art. 1.- Los establecimientos del Sistema Nacional de Salud se clasifican por Niveles de Atencin y
segn su Capacidad Resolutiva, conforme se detalla a continuacin:
Primer Nivel de Atencin;
Segundo Nivel de Atencin;
Tercer Nivel de Atencin;
Cuarto Nivel de Atencin; y,
Servicios de Apoyo, transversales a los Niveles de Atencin.
Art. 2.- Los establecimientos que corresponden al Primer, Segundo, Tercer y Cuarto Nivel de
Atencin son los que se detallan a continuacin:
NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD, CATEGORIA Y NOMBRES DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
Nota: Para leer Cuadro, ver Registro Oficial Suplemento 428 de 30 de Enero de 2015, pgina 24.
Art. 3.- ESTABLECIMIENTOS QUE PRESTAN SERVICIOS DE APOYO.- Los establecimientos que
prestan servicios de apoyo son los que se detallan a continuacin:
Apoyo diagnstico y teraputico transversal a los Niveles de Atencin
Nota: Para leer Cuadros, ver Registro Oficial Suplemento 428 de 30 de Enero de 2015, pgina 24.
Art. 4.- SERVICIO DE ATENCION DE SALUD MOVIL.- Los servicios de atencin de salud mvil son
los siguientes:
- Apoyo transversal a todos los niveles de atencin.

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Servicio de ambulancias:
Servicio ambulatorio mvil de atencin y apoyo:
Nota: Para leer Cuadros, ver Registro Oficial Suplemento 428 de 30 de Enero de 2015, pgina 26.
CAPITULO II
PRIMER NIVEL DE ATENCION
Art. 5.- Los establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencin son los ms cercanos a la
poblacin, facilitan y coordinan el flujo del usuario dentro del Sistema, prestan servicios de
promocin de la salud, prevencin de enfermedades, recuperacin de la salud, rehabilitacin y
cuidados paliativos. Adems, brindan atencin de urgencia y emergencia de acuerdo a su capacidad
resolutiva, garantizan una referencia, derivacin, contrareferencia y referencia inversa adecuada,
aseguran la continuidad y longitudinalidad de la atencin. Promueven acciones de salud pblica de
acuerdo a normas emitidas por la Autoridad Sanitaria Nacional. Son ambulatorios y resuelven
problemas de salud de corta estancia. El Primer Nivel de Atencin es la puerta de entrada al Sistema
Nacional de Salud.
Art. 6.- Los establecimientos que conforman el Primer Nivel de Atencin, de acuerdo a los niveles de
complejidad se clasifican en los siguientes tipos:
1.1 Puesto de Salud.
1.2 Consultorio General.
1.3 Centro de Salud A.
1.4 Centro de Salud B.
1.5 Centro de Salud C.
Art. 7.- Definiciones de los establecimientos del Primer Nivel de Atencin:
Puesto de Salud
Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) que se encuentra ubicado en una zona
rural de amplia dispersin poblacional, presta servicios de promocin de la salud, prevencin de las
enfermedades, recuperacin de la salud, rehabilitacin y cuidados paliativos por ciclos de vida,
brindando atencin permanente a travs de un/a auxiliar de enfermera o tcnico/a de atencin
primaria en salud (TAPS). De manera itinerante, para aquellos lugares de difcil acceso, la atencin
es brindada por los Equipos de Atencin Integral de Salud (EAIS); y, de ser necesario, se integran
un/a odontlogo/a y un/a obstetriz.
El Puesto de Salud fomenta actividades de participacin comunitaria y primeros auxilios y cuenta con
botiqun.
Consultorio General
Es un establecimiento de salud que presta atencin de diagnstico y/o tratamiento en medicina
general, obstetricia, odontologa general y psicologa. Cumple con las normas emitidas por la
Autoridad Sanitaria Nacional.
Centro de Salud A
Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) que puede estar ubicado tanto en el
sector urbano como en el sector rural. Atiende a una poblacin de hasta 10.000 habitantes,
asignados o adscritos, presta servicios de promocin de la salud, prevencin de las enfermedades,
recuperacin de la salud, rehabilitacin y cuidados paliativos por ciclos de vida, brindan atencin a
travs de los Equipos de Atencin Integral en Salud (EAIS), en medicina y enfermera

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familiar/general, odontologa general y obstetricia, promueve acciones de salud pblica y

participacin social; cuenta con botiqun y/o farmacia institucional. El clculo de poblacin rige para
el sector pblico.
Centro de Salud B
Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) ubicado tanto en el sector urbano como
en el sector rural; atiende a una poblacin de 10.001 a 50.000 habitantes asignados o adscritos y
presta servicios de promocin de la salud, prevencin de enfermedades, recuperacin de la salud y
cuidados paliativos por ciclos de vida, brindando atencin en medicina y enfermera familiar/general,
odontologa general, psicologa, nutricin, obstetricia, rehabilitacin y dispone de farmacia
institucional. Puede contar con Unidad de trabajo de parto, parto y recuperacin (UTPR),
odontopediatra, servicios auxiliares de diagnstico en laboratorio clnico, radiologa e imagen de
baja complejidad. Promueve acciones de salud pblica y participacin social. El clculo de poblacin
rige para el sector pblico.
Centro de Salud C-Materno Infantil y Emergencia
Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud ubicado en el sector urbano; atiende a una
poblacin de 25.000 a 50.000 habitantes asignados o adscritos y presta servicios de promocin de la
salud, prevencin de enfermedades, recuperacin de la salud y cuidados paliativos por ciclos de
vida, brindando atencin en medicina y enfermera familiar/general, odontologa, psicologa, ginecoobstetricia, pediatra, obstetricia, nutricin, maternidad de corta estancia, emergencia, cuenta con
farmacia institucional, medicina transfuncional y laboratorio de anlisis clnico. Puede contar con
rehabilitacin integral de servicios de apoyo diagnstico de radiologa e imagen de baja complejidad.
El clculo de poblacin rige para el sector pblico. Las poblaciones asignadas a los establecimientos
de salud del Primer Nivel de Atencin pueden variar de acuerdo al criterio de accesibilidad
geogrfica y dispersin poblacional en casos excepcionales justificados tcnicamente.
CAPITULO III
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
Art. 8.- El Segundo Nivel de Atencin corresponde a los establecimientos que prestan servicios de
atencin ambulatoria especializada y aquellas que requieran hospitalizacin. Constituye el escaln
de referencia inmediata del Primer Nivel de Atencin. En este Nivel se brindan otras modalidades de
atencin, no basadas exclusivamente en la cama hospitalaria, tales como la ciruga ambulatoria y el
centro clnico quirrgico ambulatorio (Hospital del Da).
Art. 9.- Los establecimientos que conforman el Segundo Nivel de Atencin son los siguientes:
AMBULATORIO
Consultorio de Especialidad (es) Clnico - quirrgico
Es un establecimiento de salud independiente en el cual la asistencia est brindada por un
profesional de la salud con formacin acadmica de cuarto nivel, en las diferentes especialidades
clnico-quirrgicas reconocidas de conformidad con la ley, con ttulo registrado en la Secretara de
Educacin Superior, Ciencia, Tecnologa e Innovacin, (SENESCYT) y en el Ministerio de Salud
Pblica.
Centro de Especialidades
Es un establecimiento de salud que brinda atencin de consulta externa y cuenta con dos o ms de
las especialidades clnicas y/o quirrgicas reconocidas de conformidad con la ley; puede tener
servicios de apoyo de laboratorio, de anlisis clnico y radiologa e imagen de baja complejidad.

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Para el sector privado, la complejidad del servicio de apoyo de radiologa e imagen se adecuar a su
cartera de servicios.
Estn bajo la responsabilidad tcnica de un especialista, de un sub-especialista, de un clnico o de
un quirrgico. Atiende a la poblacin del pas a travs del subsistema de referencia y
contrareferencia del Sistema Nacional de Salud.
Centro clnico-quirrgico ambulatorio (Hospital del Da)
Es un establecimiento de salud que cuenta con las especialidades reconocidas de conformidad con
la ley y con servicios de consulta externa, farmacia institucional para el establecimiento pblico y
farmacia interna para el establecimiento privado, con un stock de medicamentos autorizados por la
Autoridad Sanitaria Nacional.
Brinda atencin de salud clnica, quirrgica o clnico-quirrgica ambulatoria y programada, de forma
continua, con cuidados de enfermera y un lapso de internacin menor a veinte y cuatro (24) horas.
Para llevar a cabo el tratamiento o los cuidados de pacientes que deben ser sometidos a los
mtodos de diagnstico o tratamiento clnico y/o quirrgico que requieran, debe contar
obligatoriamente con la supervisin y/o indicacin del especialista tratante.
Estos centros pueden tener servicios de apoyo de nutricin, psicologa, laboratorio de anlisis clnico
y radiologa e imagen. Las camas de este centro no son censables.
Estn bajo la responsabilidad tcnica de un especialista o un sub-especialista clnico o quirrgico.
HOSPITALARIO
Hospital Bsico
Establecimiento de salud que cuenta con los servicios de consulta externa, emergencia e internacin
y con las especialidades clnicas y/o quirrgicas bsicas de medicina interna, medicina familiar,
ginecologa y obstetricia, pediatra, ciruga general y odontologa. Dispone de cuidados de
enfermera y obstetricia, adems de los siguientes servicios de apoyo diagnstico y teraputico:
centro quirrgico, centro obsttrico, radiologa e imagen, laboratorio de anlisis clnico, medicina
transfusional, nutricin y diettica, farmacia institucional para el establecimiento pblico y farmacia
interna para el establecimiento privado, con un stock de medicamentos autorizados por la Autoridad
Sanitaria Nacional; puede contar con rehabilitacin integral.
Desarrolla acciones de promocin, prevencin, rehabilitacin, cuidados paliativos y recuperacin de
la salud. Puede contar con el servicio de docencia e investigacin. Constituye el escaln de
referencia inmediata del Primer Nivel de Atencin y direcciona la contrareferencia.
Hospital General
Establecimiento de salud que cuenta con los servicios de consulta externa, emergencia e internacin
y con las especialidades clnicas y/o quirrgicas de: medicina interna, medicina familiar, ginecologa
y obstetricia, pediatra, ciruga general, odontologa y otras especialidades reconocidas de
conformidad con la ley, segn su perfil epidemiolgico. Dispone de cuidados de enfermera y
obstetricia, adems de los servicios de apoyo diagnstico y teraputico como: centro quirrgico,
centro obsttrico, terapia intensiva (cuidados intensivos) y neonatologa con lactario, radiologa e
imagen, laboratorio de anlisis clnico, laboratorio de anatoma patolgica, medicina transfusional,
nutricin y diettica; farmacia institucional para el establecimiento pblico y farmacia interna para el
establecimiento privado, con un stock de medicamentos autorizados por la Autoridad Sanitaria
Nacional. Adems puede contar con servicio de dilisis, servicio de atencin bsica de quemados,
rehabilitacin integral y banco de leche humana.

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Desarrolla acciones de promocin, prevencin, rehabilitacin, cuidados paliativos y recuperacin de

la salud. Puede contar con el servicio de docencia e investigacin. Constituye el escaln de
referencia inmediata del Primer Nivel de Atencin o de establecimientos de menor complejidad y
direcciona la contrareferencia.
CAPITULO IV
TERCER NIVEL DE ATENCION
Art. 10.- El Tercer Nivel de Atencin corresponde a los establecimientos que prestan servicios
ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados, son de referencia nacional, resuelven
los problemas de salud de alta complejidad y pueden realizar, incluso, trasplantes. Tienen recursos
de tecnologa de punta y cuentan con especialidades y subespecialidades clnico-quirrgicas
reconocidas por la ley.
Art. 11.- El Tercer Nivel de Atencin se clasifica en los siguientes tipos de establecimientos:
AMBULATORIO
Centro Especializado
Es un establecimiento de salud que presta servicios de apoyo diagnstico y teraputico,
recuperacin y/o rehabilitacin en una especialidad especfica clnica, quirrgica o clnico-quirrgica,
con o sin internacin y que puede contar con el servicio de docencia e investigacin.
Estos centros pueden brindar servicios de dilisis, oftalmologa, otorrinolaringologa, oncologa,
nefrologa, cuidados paliativos, salud mental, odontologa, dermatologa, esttica y otros registrados
por la Autoridad Sanitaria. Estn bajo la responsabilidad tcnica de un especialista, de un
sub-especialista, de un clnico o de un quirrgico. Atiende a la poblacin del pas a travs del
subsistema de referencia y contrareferencia del Sistema Nacional de Salud.
HOSPITALARIO
Hospital Especializado
Establecimiento de salud de alta complejidad con infraestructura adecuada, equipamiento de alta
tecnologa y talento humano con especialidades y subespecialidades clnicas y/o quirrgicas. Cuenta
con los servicios de consulta externa, emergencia e internacin en una determinada especialidad y
subespecialidad clnica y/o quirrgica. Dispone de unidades de cuidados de enfermera. Adems
puede contar con un centro quirrgico y terapia intensiva (cuidados intensivos), cuidados paliativos,
as como de servicios de apoyo diagnstico y teraputico de alta resolucin. En el caso del Hospital
Especializado Gineco-Obsttrico, ste puede contar con el servicio de banco de leche humana.
Cumple con acciones de atencin integral e integrada de la salud. Cuenta con servicio de docencia e
investigacin.
Constituye el escaln de referencia inmediata del Segundo Nivel de Atencin y del Tercer Nivel de
los Hospitales de Especialidades y direcciona la contrareferencia en articulacin con
establecimientos de la Red Pblica Integral de Salud (RPIS) y de la Red Complementara (RC).
Hospital de Especialidades
Establecimiento de salud de la ms alta complejidad con infraestructura adecuada, equipamiento con
tecnologa de punta y talento humano especializado y acorde a su perfil de prestaciones de salud;
cuenta con los servicios de consulta externa, emergencia, hospital del da e internacin en las
especialidades y subespecialidades clnicas y quirrgicas reconocidas de conformidad con la ley.

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Dispone de cuidados de enfermera, adems de servicios de apoyo diagnstico y teraputico como:

centro quirrgico y terapia intensiva (cuidados intensivos), radiologa e imagen, laboratorio de
anlisis clnico, laboratorio de anatoma patolgica, medicina transfusional, nutricin y diettica;
farmacia institucional para el establecimiento pblico y farmacia interna para el establecimiento
privado; puede contar con rehabilitacin integral, cuidados paliativos y banco de leche humana.
Cumple con acciones de atencin integral e integrada de la salud. Cuenta con servicio de docencia e
investigacin. Constituye el escaln de referencia de atencin de menor complejidad y
contrareferencia del Hospital Especializado en articulacin con establecimientos de la Red Pblica
Integral de Salud (RPIS) y de la Red Complementaria (RC).
CAPITULO V
CUARTO NIVEL DE ATENCION
Art. 12.- El Cuarto Nivel de Atencin est conformado por aquellos establecimientos que prestan
servicios especializados. Su finalidad es concentrar la experimentacin clnica en salud, cuya
evidencia no es suficiente para poder implementarla en la poblacin en general.
Sus caractersticas principales son: mnima cobertura y mxima complejidad.
La creacin de los establecimientos del Cuarto Nivel de Atencin deber contar con la aprobacin de
la Autoridad Sanitaria Nacional a travs de las instancias competentes para el efecto.
Art. 13.- El Cuarto Nivel de Atencin corresponde a:
Centros de experimentacin clnica de alta especialidad
Son establecimientos de salud que tienen el objetivo de desarrollar experimentacin clnica en salud,
misma que deber ser aprobada por un Comit de Etica de Investigacin en Seres Humanos y
autorizada por la Autoridad Sanitaria Nacional.
CAPITULO VI
SERVICIOS DE APOYO
Art. 14.- El Servicio de Apoyo comprende todas las unidades ubicadas dentro y fuera de un
establecimiento de salud, que realizan acciones integradas de apoyo diagnstico y teraputico
especializado para complementar la asistencia de salud en todos los niveles de atencin. Cuando los
servicios de apoyo estn dentro de los establecimientos de salud, stos se homologarn al nivel de
atencin correspondiente.
Los servicios de apoyo son transversales a los niveles de atencin, pueden ofertar una o ms
prestaciones, segn su especialidad y nivel de complejidad y se clasifican de la siguiente manera:
- Servicios de Radiologa e Imagen.
- Laboratorios de Anlisis Clnico.
- Laboratorios de Anatoma Patolgica.
- Laboratorios Fisiolgico-Dinmico.
- Servicios de Sangre.
- Bancos de Tejidos y/o Clulas.
- Centros de Diagnstico Integral.
- Centros de Rehabilitacin Integral.
Art. 15.- SERVICIOS DE RADIOLOGIA E IMAGEN.- Son aquellos establecimientos en los que se
realizan estudios a usuarios/pacientes por medio de imgenes obtenidas a partir de la utilizacin de
tcnicas de radiacin, ecosonografa, ultrasonido, deteccin de partculas radiactivas (nuclear), etc.
Dentro de estos servicios se encuentran los siguientes:

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Radiologa e Imagen de baja complejidad (ReI-1)

Son aquellos establecimientos que cuentan con rayos X para diagnstico mdico, fijo o porttil,
ecografa convencional, rayos X dental y RX panormica dental.
Radiologa e Imagen de mediana complejidad (ReI-2)
Estos servicios cuentan con los servicios de baja complejidad ms los servicios de tomografa
computarizada multicorte, de 2 a 10 cortes; intervencionismo de mediana complejidad (tcnica de
puncin de aguja fina - PAAF- para biopsia de mamas, prstata, tiroides, y otras), amniocentesis,
puncin de quistes; eco doppler, 3D y 4D; mamografa digitalizada; radiologa especial con
intensificador de imagen (fluoroscopia); densitometra sea.
Radiologa e Imagen de alta complejidad (ReI-3)
Son aquellos servicios que cuentan con los servicios de baja y mediana complejidad ms los
servicios de resonancia magntica nuclear (RMN), angiografa e intervencionismo; unidades de
radiologa computarizada y digital para diagnstico mdico fijo y porttil y telemando digital;
tomografa computarizada multicorte, de 16 cortes en adelante, y mamografa digital o digitalizada,
adems de intervencionismo intrahospitalario de alta complejidad, ecocardiografa de alta
complejidad, drenaje de absceso heptico, biopsia de vellosidades coriales, ecografa especializada
de tercero y cuarto nivel de complejidad y tomosntesis (mamografa 3D) para estudio mamario.
Art. 16.- LABORATORIOS DE ANALISIS CLINICO.- Son servicios de apoyo diagnstico en los que
se realizan anlisis clnicos generales o especializados en reas determinadas de biologa,
microbiologa, qumica, inmunologa, hematologa, inmuno-hematologa, toxicologa, gentica y otras,
de muestras biolgicas de usuarios/pacientes, con el objeto de proveer informacin para el
diagnstico, prevencin, tratamiento y/o seguimiento de enfermedades o la evaluacin del estado de
salud de seres humanos. Estos anlisis incluyen procedimientos para determinar, medir, o de algn
modo, describir la presencia o ausencia de diferentes sustancias o microorganismos. Esta
denominacin engloba tambin a aquellos laboratorios que, a travs de anlisis clnicos, permiten la
vigilancia de enfermedades y eventos de inters en salud pblica. Estos laboratorios pueden
especializarse en una sola rea de anlisis, como gentica.
Los Laboratorios de Anlisis Clnico se dividen en los siguientes:
Laboratorio de anlisis clnico de baja complejidad (LAC-1)
Es el servicio de apoyo de baja complejidad al que le compete analizar, cualitativa y/o
cuantitativamente, muestras biolgicas de usuarios/pacientes, en las siguientes reas de anlisis:
hematologa, hemostasia, qumica clnica, inmunoserologa y microbiologa bsica (coloraciones), as
como uroanlisis, coproanlisis y pruebas de diagnstico rpido.
Laboratorio de anlisis clnico de mediana complejidad (LAC-2)
Es el servicio de apoyo al que le compete analizar, cualitativa y/o cuantitativamente, muestras
biolgicas provenientes de usuarios/pacientes, en las reas de anlisis mencionadas para los
laboratorios de baja complejidad, adems de una o ms de las siguientes reas especializadas:
inmunoqumica, inmunologa, microbiologa de mediana complejidad con capacidad de realizar
aislamientos primario, diagnstico bacteriano a nivel de especie, pruebas de sensibilidad a los
antimicrobianos y diagnstico de otros patgenos que no requieran un nivel de contencin elevado
para evitar su diseminacin, as como vigilancia epidemiolgica (ej: tuberculosis - cultivo de
Lowenstein).
Laboratorio de anlisis clnico de alta complejidad (LAC-3)

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Es el servicio de apoyo al que le compete analizar, cualitativa y/o cuantitativamente, muestras

biolgicas provenientes de usuarios/pacientes, en las reas de anlisis mencionadas para los
laboratorios de baja y mediana complejidad, adems de una o ms de las siguientes reas
especializadas: microbiologa de alta complejidad que requiere uso de tcnicas de identificacin
fenotpica especializada o aplicacin de mtodos moleculares en su procesamiento, biologa
molecular, toxicologa, gentica.
Laboratorio de anlisis clnico de Referencia (LAC-4)
Es el servicio de apoyo al que le compete realizar un amplio espectro de determinaciones en
pruebas relevantes de control y vigilancia en salud pblica y pruebas especiales conforme la
clasificacin definida en la cartera de servicios por la Autoridad Sanitaria Nacional.
Se constituye en laboratorio de referencia nacional con competencia para realizar pruebas de alto
nivel de complejidad, que complementan los servicios ofertados por laboratorios de anlisis clnico
de menor complejidad. Pueden mantener y/o ejecutar programas de evaluacin externa de la calidad
de los resultados de los laboratorios que hacen la referencia.
El Instituto Nacional de Investigacin en Salud Pblica -INSPI es el laboratorio de referencia nacional
de la Red Pblica Integral de Salud - RPIS.
Art. 17.- LABORATORIOS DE ANATOMIA PATOLOGICA.- Es un servicio de apoyo diagnstico para
el Sistema Nacional de Salud, en el que se realizan estudios de muestras biolgicas de
usuarios/pacientes, por medio de tcnicas morfolgicas, histolgicas, citolgicas, histoqumicas, de
inmuno-histoqumica, patologa molecular, puncin aguja fina con el uso de tecnologas como
congelacin y microscopa electrnica, adems de necropsias clnicas y manejo de cadveres, cuyos
resultados orientan o confirman el diagnstico mdico (incluido el de deceso) y apoyan o definen el
tratamiento ms adecuado para el paciente. Pueden llevar a cabo labores de investigacin y
docencia.
Los laboratorios de Anatoma Patolgica pueden especializarse en reas especficas de anlisis
como citologa.
Estos laboratorios se dividen en:
Laboratorio de Anatoma Patolgica de mediana complejidad (LAP-2)
Es el servicio de apoyo diagnstico al que le compete realizar estudios de muestras biolgicas de
usuarios/pacientes, en los siguientes aspectos: histolgicos de rutina, histoqumica, citolgicos
exfoliativos y de lquidos corporales, puncin aguja fina de lesiones palpables y eventualmente no
palpables (si cuentan con la tecnologa adecuada) y necropsias clnicas y manejo de cadveres.
Estas dos ltimas funciones, solo si el laboratorio se encuentra dentro de un establecimiento
hospitalario.
Laboratorio de Anatoma Patolgica de alta complejidad (LAP-3)
Es el servicio de apoyo diagnstico para el Sistema Nacional de Salud al que le compete realizar
estudios de muestras biolgicas de usuarios/pacientes, en los siguientes aspectos: histolgicos de
rutina, cortes por congelacin, histoqumica, inmuno-histoqumica, patologa molecular, citolgicos
exfoliativos y de lquidos corporales, puncin aguja fina de lesiones palpables y no palpables y
necropsias clnicas y manejo de cadveres. Estas dos ltimas funciones solo si el laboratorio se
encuentra dentro de un establecimiento hospitalario.
Laboratorio de Anatoma Patolgica de Referencia (LAP-4)
Es el laboratorio de referencia nacional con competencia para ejecutar pruebas de alto nivel de

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complejidad (estudios especiales) que complementan los servicios ofertados por laboratorios de
anlisis patolgico de menor complejidad y para mantener y ejecutar programas de evaluacin
externa de la calidad de los resultados de esos mismos laboratorios.
Su funcin tambin abarca la capacidad de dirimir la validez de los resultados de un estudio
realizado cuando hay discrepancias en torno al mismo.
Art. 18.- LABORATORIO FISIOLOGICO-DINAMICO.- Es el servicio de apoyo diagnstico para el
Sistema Nacional de Salud, al que le compete realizar estudios en personas sanas o enfermas,
usuarias de los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, de los siguientes sistemas
biolgicos: cardiovascular, respiratorio, msculo-esqueltico, neurofisiolgico y metablico, a travs
de una valoracin clnica de la respuesta del organismo al ejercicio, mediante la realizacin de
pruebas de esfuerzo y mediciones antropomtricas.
Estos laboratorios pueden especializarse en uno o varios servicios, conforme los siguientes:
Laboratorio Fisiolgico-Dinmico Cardiovascular (LFD-C)
Es aquel en el que se realizan estudios del funcionamiento del sistema cardiovascular, mediante la
aplicacin de pruebas de esfuerzo y la medicin de parmetros fsicos del msculo cardaco y del
sistema vascular, as como de su trabajo.
Laboratorio Fisiolgico-Dinmico Respiratorio (LFD-R)
Es el servicio en el que se realizan estudios de la fisiologa pulmonar a travs de pruebas funcionales
respiratorias de ventilacin, inhalacin, resistencia elstica, flexibilidad pulmonar, volumen
respiratorio, costo energtico y otras, que incluyen espirometras simples, pruebas farmacolgicas
(con broncodilatadores) para estudiar la hiperreactividad bronquial, desarrollo de curvas
flujo/volumen, medicin de volmenes estticos y difusin de capacidad pulmonar total,
broncoscopa e inhaloterapia.
Laboratorio Fisiolgico-Dinmico Msculo - Esqueltico (LFD-ME)
Este laboratorio es en el que se realizan estudios del funcionamiento del sistema
msculo-esqueltico, mediante la aplicacin de pruebas de esfuerzo y la medicin de parmetros
fsicos del conjunto de huesos y msculos, as como de su trabajo (fuerza, flexibilidad, condicin
aerbica, etc.).
Laboratorio Fisiolgico-Dinmico Neurofisiolgico (LFD-NF)
Es el servicio en el que se realizan estudios neurofisiolgicos de los sistemas nerviosos central y
perifrico, as como de los rganos que los gobiernan.
Laboratorio Fisiolgico-Dinmico Metablico (LFD-M)
En este laboratorio se realizan estudios del funcionamiento metablico, mediante la aplicacin de
pruebas de esfuerzo y la medicin de parmetros fsicos del sistema endcrino.
Art. 19.- SERVICIOS DE SANGRE.- Son establecimientos de alta, mediana y baja complejidad que
promocionan la Donacin Voluntaria Altruista Repetitiva y No Remunerada de Sangre alognica y
autloga, colectan sangre y componentes sanguneos, producen, distribuyen y utilizan componentes
sanguneos. Adems gestionan la calidad y la hemovigilancia.
Los servicios de sangre se clasifican en:
Centro de Colecta

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Es un establecimiento de baja complejidad que realiza la promocin de la donacin voluntaria de

sangre, colecta de sangre y componentes sanguneos que se entregan al hemocentro de referencia,
basado en un sistema de gestin de la calidad.
Centro de Colecta y Distribucin
Es un establecimiento de mediana complejidad que realiza la promocin de la donacin voluntaria de
sangre, colecta de sangre y componentes sanguneos que se entregan al hemocentro de referencia.
Adems distribuye los componentes sanguneos provenientes de los hemocentros a los Servicios de
Medicina Transfusional del Sistema Nacional de Salud, basados en un sistema de gestin de la
calidad.
Banco de Sangre
Es un establecimiento de mediana complejidad que realiza la promocin de la donacin voluntaria de
sangre, colecta de sangre y componentes sanguneos, la produccin y logstica de entrega de los
componentes sanguneos a los Servicios de Medicina Transfusional del Sistema Nacional de Salud,
basado en un sistema de gestin de la calidad.
Hemocentro
Es un establecimiento de alta complejidad de referencia nacional que realiza la promocin de la
donacin voluntaria de sangre, la produccin y logstica de componentes sanguneos que se
entregan a los Centros de Colecta y Distribucin y Servicios de Medicina Transfusional del Sistema
Nacional de Salud, basados en un sistema de gestin de la calidad. Centraliza el subproceso de
anlisis laboratorial de la Red de Servicios de Sangre pblicos y privados del pas. Es un centro de
capacitacin, entrenamiento e investigacin en temas de sangre.
Art. 20.- BANCOS DE TEJIDOS Y/O CELULAS.- Son establecimientos de alta complejidad,
especializados, calificados y acreditados legalmente por la Autoridad Sanitaria Nacional, con
capacidad para realizar todos los procedimientos asociados con la obtencin, procesamiento,
transporte, almacenamiento, implantacin y distribucin de tejidos y/o clulas y responsables de
garantizar la calidad y bioseguridad de los mismos. Son parte del Sistema Nacional Integrado de
Donacin y Trasplantes y estarn regidos por el Instituto Nacional de Donacin y Trasplante de
Organos, Tejidos y Clulas (INDOT).
Art. 21.- CENTROS DE DIAGNOSTICO INTEGRAL.- Son establecimientos que cuentan con dos o
ms servicios de apoyo diagnstico y teraputico especializado para brindar atencin a
usuarios/pacientes referidos desde los diversos niveles de atencin por parte de especialistas
clnico-quirrgicos. Los Centros de Diagnstico Integral se dividen en los siguientes:
Centro de Diagnstico Integral de baja complejidad (CDI-1)
Es un establecimiento de salud que brinda atencin con varios servicios de apoyo de diagnstico
especializado de baja complejidad.
Centro de Diagnstico Integral de mediana complejidad (CDI-2)
Es un establecimiento de salud que brinda atencin con varios servicios de apoyo de diagnstico y
teraputico especializado, con capacidad resolutiva de mediana complejidad.
Centro de Diagnstico Integral de alta complejidad (CDI-3)
Es un establecimiento de salud que brinda atencin con varios servicios de apoyo de diagnstico y
teraputico especializado, con tecnologa de punta y capacidad resolutiva de alta complejidad.

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Art. 22.- CENTROS DE REHABILITACION INTEGRAL.- Son establecimientos que brindan servicios
de apoyo teraputico en rehabilitacin integral especializada para usuarios ambulatorios. Su objetivo
es que el paciente recupere el mximo nivel de independencia y funcionalidad fsico-psico-social,
para lograr una mejora en su calidad de vida. Cuentan con equipos de profesionales altamente
calificados, con una infraestructura y tecnologa adecuada a su complejidad. Los Centros de
Rehabilitacin Integral se dividen en:
Centro de Rehabilitacin Integral de baja complejidad (CRI-1)
Estos establecimientos brindan servicios de apoyo teraputico en rehabilitacin para usuarios
ambulatorios que muestran sntomas, signos o secuelas que representan alguna dificultad para llevar
a cabo actividades de la vida diaria (AVD), pero son compatibles con la prctica total de las mismas.
Su cartera de servicios se centra en actividades de terapias fsica, de lenguaje y ocupacional,
estimulacin temprana, psicorehabilitacin y psicologa clnica.
Centro de Rehabilitacin Integral de mediana complejidad (CRI-2)
Son establecimientos que brindan servicios de apoyo teraputico en rehabilitacin para usuarios
ambulatorios que presentan sntomas, signos o secuelas que causan disminucin importante o
imposibilidad directa para llevar a cabo una o varias actividades de la vida diaria (AVD), pero
mantienen independencia en las actividades de autocuidado. Su cartera de servicios se centra en
actividades de terapias fsicas, de lenguaje y ocupacional, psicorehabilitacin infantil y psicologa
clnica.
Centro de Rehabilitacin Integral de alta complejidad (CRI-3)
Establecimientos que brindan servicios de apoyo teraputico en rehabilitacin para usuarios
ambulatorios que presentan sntomas, signos o secuelas que causan disminucin importante o
imposibilidad directa para llevar a cabo la mayora de las actividades de la vida diaria (AVD), e
incluso limitan alguna de las actividades de autocuidado. Su cartera de servicios se centra en
actividades de terapias fsica, respiratoria, de lenguaje y ocupacional, psicorehabilitacin infantil y
psicologa clnica, psicopedagoga, fonoaudiologa, terapias asistidas.
CAPITULO VII
SERVICIO DE ATENCION DE SALUD MOVIL
Art. 23.- La Atencin de Salud Mvil es el servicio integrado de salud transversal a todos los niveles
de atencin que tiene como principio la movilidad e itinerancia, mediante la cual se provee
prestaciones de salud mvil en situaciones de urgencias/emergencias, transporte y atencin directa
a usuarios/pacientes.
Este servicio tiene dos modalidades:
1. Servicio de ambulancias que est integrado por los Vehculos de Transporte y Asistencia
Sanitaria/Ambulancias; y,
2. Servicio Ambulatorio Mvil de Atencin y Apoyo, integrado por las Unidades Mviles de Atencin y
por las Unidades Mviles de Apoyo.
Art. 24.- VEHICULOS DE TRANSPORTE Y ASISTENCIA SANITARIA /AMBULANCIAS.- Se define
como el servicio integrado transversal a todos los niveles de atencin, brindado mediante vehculos
sanitarios especiales, con el componente de talento humano especfico y equipamiento
correspondiente. Este servicio se divide en tres tipos:
1.- Transporte primario o atencin pre-hospitalaria

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Es el conjunto de talento humano, vehculos sanitarios, equipos, sistemas de comunicacin y

transmisin biomdica e informtica, destinado a lograr el acceso, liberacin, triage, atencin
primaria, estabilizacin y traslado del usuario/paciente en condicin de emergencia/urgencia, desde
el propio lugar de los acontecimientos hasta su recepcin en un establecimiento de salud.
Se activa desde la alerta, notificacin o solicitud de ayuda a la central de emergencia o centro
regulador, donde se evala la veracidad y complejidad del requerimiento y, consecuentemente se
produce el despacho del vehculo de transporte sanitario hacia la escena de emergencia. El servicio
de transporte primario o atencin pre-hospitalaria se desarrolla a travs de:
a) Vehculo de asistencia y evaluacin rpida (VAER)
Son vehculos rpidos y pequeos de gran maniobrabilidad. Cuentan mnimo con un operador de
vehculo sanitario y un profesional en atencin pre-hospitalaria, quien es el encargado de iniciar la
asistencia de salud y la evaluacin de la escena de emergencia "in situ". Brindan informacin al
centro regulador sobre el tipo de evento, nmero de vctimas, riesgos especficos asociados a la
escena y requerimientos especiales, segn la complejidad del mismo.
b) Ambulancia de soporte vital bsico (ASVB)
Son vehculos de transporte sanitario con el equipamiento, medicamentos, dispositivos mdicos y
talento humano necesarios para la atencin a usuarios/pacientes, cuya condicin clnica suponga un
riesgo vital bajo, si se toman las medidas oportunas y no requiere cuidados especiales. Cuentan
mnimo con un operador del vehculo sanitario y un profesional en atencin pre-hospitalaria. Pueden
realizar transporte secundario.
c) Ambulancia de soporte vital avanzado (ASVA)
Son vehculos de transporte sanitario con el equipamiento, medicamentos, dispositivos mdicos y
talento humano necesarios para la atencin a usuarios/pacientes, cuya condicin clnica suponga un
riesgo potencial o inminente para la vida y requiere cuidados especiales. Cuentan mnimo con un
operador del vehculo sanitario y un profesional en atencin pre-hospitalaria. Pueden realizar
transporte secundario.
2.- Transporte secundario
Se define como el conjunto de talento humano, vehculos sanitarios, equipos, sistemas de
comunicacin y transmisin biomdica e informtica, que es transversal a todos los niveles de
atencin, cuya funcin es el transporte del usuario/paciente entre establecimientos de salud,
cumpliendo con los criterios de referencia, derivacin, contrareferencia y transferencia, incluido el
transporte desde un establecimiento de salud hasta el domicilio del usuario/paciente.
El servicio de transporte secundario se desarrolla a travs de:
a) Ambulancia de transporte simple (ATS)
Son vehculos de transporte sanitario con equipamiento, medicamentos, dispositivos mdicos y
talento humano bsico para la atencin a usuarios/pacientes, cuya condicin clnica no suponga
riesgo vital y no amerite cuidados especiales. Cuentan con un operador de vehculo sanitario y un
paramdico/profesional de la salud, su funcin es el transporte del usuario/paciente entre
establecimientos de salud, cumpliendo con los criterios de referencia, derivacin, contrareferencia y
transferencia, incluido el transporte desde una unidad operativa al domicilio del usuario/paciente.
b) Ambulancia de especialidad: cuidados intensivos (AE-CI)
Brinda soporte vital avanzado de especialidad en cuidados intensivos para adultos y nios. Cuenta

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como mnimo con un operador

paramdico/profesional de la salud.

de

vehculo

sanitario,

un

mdico

especialista

un

c) Ambulancia de especialidad: neonatologa (AE-N)

Brinda soporte vital avanzado de especialidad en cuidados intensivos para neonatos. Cuenta como
mnimo con un operador de vehculo sanitario, un mdico especialista y un paramdico profesional
de la salud.
Los medios para realizar el transporte sanitario no se limitan al transporte terrestre por lo que deben
contemplarse tambin medios areos y acuticos.
3.- Transporte primario y secundario
- Transporte Sanitario Areo/Ambulancia Area (AaA)
Es el transporte para el traslado urgente por va area de un usuario/paciente en condicin de alta
dificultad en la movilidad, condicin crtica y/o accesibilidad y/u oportunidad de la atencin, cuando
no exista transporte alternativo para transportar al paciente a un establecimiento de salud de mayor
capacidad resolutiva y ms accesible. Cuenta con equipamiento y talento humano, segn el caso
requerido, con el fin de preservar la vida del usurario/paciente.
Este transporte deber cumplir la normativa respectiva en cuanto a equipamiento, talento humano,
soporte tcnico areo y validacin de la institucin reguladora de aviacin civil.
- Transporte Sanitario Acutico/Ambulancia Acutica (AcA)
Es el transporte para el traslado urgente por va acutica de un usuario/paciente en condicin de alta
dificultad en la movilidad, condicin crtica y/o accesibilidad y/u oportunidad de la atencin. Se utiliza
siempre y cuando no exista un medio de transporte alternativo y su empleo sea debidamente
justificado por la condicin clnica del paciente para que sea transportado a un establecimiento de
salud de mayor capacidad resolutiva y ms accesible.
Deber cumplir la normativa respectiva en cuanto a equipamiento, talento humano y soporte tcnico
acutico.
Independiente del tipo de transporte a ser utilizado, el objetivo fundamental del servicio de
ambulancias es la preservacin de la vida humana; por lo cual, en los casos de transporte de
usuarios/pacientes, en los que corre riesgo su vida, se emplearn los recursos necesarios, sin tomar
en cuenta si por definicin corresponde a transporte primario o secundario.
Art. 25.- UNIDADES MOVILES DE ATENCION.- Se define como el servicio de salud mvil brindado
mediante vehculos sanitarios especiales con el componente de talento humano especfico y
equipamiento correspondiente, de acuerdo a las prestaciones que ofrezca. Se divide en tres tipos de
servicios: Unidades Mviles Generales, Unidades Mviles Quirrgicas y Hospital Mvil.
Las Unidades Mviles de Atencin se clasifican en tres tipos:
Unidades mviles generales (UM-G)
Estas unidades brindan prestaciones ambulatorias de baja complejidad. Realizan acciones de
promocin, prevencin de la salud y apoyan transversalmente a todos los niveles de atencin con
servicios programados e itinerantes. Su misin es extender la cobertura a comunidades distantes y
lugares donde no existan servicios de salud. Dentro de sus prestaciones estn: odontologa,
psicologa, medicina familiar o general. El personal de salud estar acorde al tipo de atencin y
contar con el ttulo registrado en la Secretara de Educacin Superior, Ciencia, Tecnologa e

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Innovacin (SENESCYT) y en el Ministerio de Salud Pblica.

La unidad mvil es un vehculo capaz de llegar a zonas de difcil acceso. Presta su contingente en
situaciones de emergencia y desastres, movilizndose a cualquier lugar del territorio nacional que se
requiera.
Unidad mvil quirrgica (UM-Q)
Es un vehculo que presta servicios de salud especficos en atencin quirrgica, como apoyo al nivel
hospitalario. Est provisto de una sala de ciruga (quirfano), equipada con la tecnologa acorde para
realizar procedimientos o cirugas menores y especializadas ambulatorias. Cuenta con un rea de
recuperacin, servicios de apoyo y enfermera. Su misin es extender la cobertura a comunidades
distantes y lugares donde no existan servicios de salud especializados. Adems es un servicio de
apoyo en aquellos establecimientos de salud en los cuales existen cirugas represadas. Estos
servicios sern programados e itinerantes. En casos especficos podrn brindar atencin de
especialidad como apoyo al tratamiento quirrgico.
El personal de salud estar acorde al tipo de atencin y contar con el ttulo registrado en la
SENESCYT y en el Ministerio de Salud Pblica.
Prestan su contingente en situaciones de emergencia y desastres, movilizndose a cualquier lugar
del territorio nacional que se requiera.
Hospital mvil (HM)
Es un vehculo que presta servicios de salud especficos en atencin quirrgica, como apoyo al nivel
hospitalario. Es una infraestructura de atencin sanitaria mvil, autocontenida y autosuficiente que se
puede desplegar, instalar y expandir, o en su defecto, desmantelar con rapidez para satisfacer las
necesidades inmediatas de atencin de salud durante un tiempo determinado. Est provisto de una
sala de ciruga (quirfano), equipada con la tecnologa acorde para realizar procedimientos o cirugas
de mediana complejidad. Cuenta con un rea de recuperacin, servicios de apoyo y enfermera. Su
misin es extender la cobertura a comunidades distantes y lugares donde no existan servicios de
salud especializados. Adems es un servicio de apoyo en aquellos establecimientos de salud en los
cuales existen cirugas represadas. Estos servicios sern programados e itinerantes. Brinda atencin
de especialidad como apoyo al tratamiento quirrgico.
El personal de salud estar acorde al tipo de atencin y contar con el ttulo registrado en la
SENESCYT y en el Ministerio de Salud Pblica.
Este Hospital presta su contingente en situaciones de emergencia y desastres, movilizndose a
cualquier lugar del territorio nacional que se requiera.
Art. 26.- UNIDADES MOVILES DE APOYO.- Estas Unidades se dividen en las siguientes:
Unidad mvil de diagnstico oncolgico (UM-DO)
Es un vehculo sanitario que presta servicios de diagnstico oncolgico. Cuenta con equipos acordes
al tipo de servicio que brinde. Debe cumplir con el sistema de referencia y contrareferencia del
Sistema Nacional de Salud. Su misin es extender la cobertura a comunidades distantes y lugares
donde no existan servicios de salud especializados. Adems es un servicio de apoyo en aquellos
establecimientos de salud en los cuales existen exmenes represados. Estos servicios sern
programados e itinerantes.
El personal de salud estar acorde al tipo de atencin y contar con el ttulo registrado en la
SENESCYT y en el Ministerio de Salud Pblica.

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Unidad mvil de radiologa e imagen (UM-RI)

Es un vehculo sanitario que presta servicios de diagnstico de imagen y Rayos X como apoyo a un
establecimiento de salud. Su misin es extender la cobertura a comunidades distantes y lugares
donde no exista este tipo de servicio. Adems apoya a aquellos establecimientos de salud en los
cuales existen exmenes represados. Estos servicios sern programados e itinerantes.
El personal de salud estar acorde al tipo de atencin y contar con el ttulo registrado en la
SENESCYT y en el Ministerio de Salud Pblica.
Estas Unidades prestan su contingente en situaciones de emergencia y desastres, movilizndose a
cualquier lugar del territorio nacional que se requiera.
Unidad mvil de colecta de sangre (UM-CS)
Es un vehculo en el que se realiza colecta de sangre, la cual se enva al Hemocentro, a los Centros
de Colecta y Distribucin y a los Centros de Colecta de referencia. Ejecuta la promocin de la
Donacin Voluntaria Altruista Repetitiva y No Remunerada de Sangre alognica y autloga.
CAPITULO VIII
GLOSARIO DE TERMINOS
Art. 27.- Para efectos de este Acuerdo se considerar la siguiente terminologa:
Bancos de leche humana: es un servicio especializado, cuyo fin es la provisin de leche humana
segura a cualquier nio/a que lo precise, previa prescripcin mdica, para lo cual realiza actividades
de recoleccin, seleccin, clasificacin, procesamiento (pasteurizacin), control de calidad,
almacenamiento y dispensacin de leche materna donada.
Botiqun: es un establecimiento farmacutico autorizado para expender al pblico, nicamente la lista
de medicamentos y otros productos que determine la autoridad sanitaria nacional; funcionarn en
zonas rurales en las que no existan farmacias y deben cumplir en todo tiempo con prcticas
adecuadas de almacenamiento.
Capacidad resolutiva: es el grado de la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud
de la poblacin en trminos:
Cuantitativos: Referidos a la capacidad, en trminos de cantidad, que tienen los recursos de un
establecimiento para producir y proveer servicios suficientes para satisfacer el volumen de
necesidades existentes en la poblacin.
Cualitativos: Referidos a la calidad de los servicios necesarios para solucionar la severidad de las
necesidades de la poblacin.
Categora: tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, caractersticas y niveles de
complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y estn
diseadas para enfrentar demandas equivalentes. Es un atributo de la oferta, que debe considerar el
tamao, nivel tecnolgico, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta de recursos.
Categorizacin: es el proceso que conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de salud,
en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que deben responder a las
necesidades de salud de la poblacin que atiende.
Establecimientos de Salud: son aquellos que estn destinados a brindar prestaciones de salud, de
promocin, de prevencin, de recuperacin, rehabilitacin y atencin sanitaria en situaciones de
emergencia/urgencia en forma ambulatoria, en el sitio de ocurrencia , domiciliaria o internamiento,
son clasificados de acuerdo a la capacidad resolutiva, niveles de atencin y complejidad. Pudiendo

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ser fijos o mviles.

Estndar bsico: valor referencial mnimo necesario de un recurso destinado al funcionamiento de un
establecimiento o servicio de salud.
Farmacia institucional: es un servicio que funciona al interior de los establecimientos de salud
pblicos autorizados, que cumple los requisitos y disposiciones establecidas en el Reglamento de
Control y Funcionamiento de los Establecimientos Farmacuticos vigente, para atencin a los
usuarios de estos establecimientos.
Farmacia interna: es un servicio que funciona al interior de los establecimientos de salud privados
autorizados, que cumple los requisitos y disposiciones establecidas en el Reglamento de Control y
Funcionamiento de los Establecimientos Farmacuticos vigente, para atencin a los usuarios de
estos establecimientos.
Medicina Transfusional: es un servicio de apoyo del establecimiento de salud que promociona la
donacin, alognica y autloga, voluntaria, altruista, repetitiva y no remunerada de sangre y
componentes sanguneos; realiza pruebas de inmunohematologa, transfusiones ambulatorias y
hemovigilancia; almacena y despacha componentes sanguneos y coordina la prctica de tcnicas
de transfusin autloga.
Modelo de atencin de salud: es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de
polticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que, operando coherentemente,
garantizan la atencin a la persona, familia y comunidad, a travs de los tres niveles de atencin,
para satisfacer sus necesidades de salud.
Nivel de atencin: corresponde a las modalidades de atencin cuya oferta de servicios est en
directa relacin con las necesidades de salud de la poblacin y sus diferentes grados de
complejidad.
Nivel de complejidad: es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, en relacin
al nivel de atencin al que corresponde, alcanzado mediante la especializacin y tecnificacin de sus
recursos. Guarda relacin directa con la categorizacin de establecimientos de salud.
Longitudinalidad o vnculo: la permanencia en el tiempo de la relacin entre las personas y los
equipos de atencin y los servicios de salud, basada en el reconocimiento mutuo y la confianza
propios de la buena relacin usuario-prestador de servicios.
Transporte sanitario: es el medio por el cual se desplaza a usuarios/pacientes que sufren un
trastorno de salud, en un vehculo especialmente acondicionado para este fin.
Tipologa: clasificacin de los establecimientos de salud de acuerdo a su nivel de atencin y a su
capacidad resolutiva.
Unidad Mvil: es una unidad prestadora de servicios de salud mediante vehculos sanitarios con
equipamiento y talento humano acorde a la prestacin que brinde.
DISPOSICIONES GENERALES
PRIMERA.- En todos los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud se aplicar la
estrategia de atencin primaria de salud, acorde a las necesidades de la poblacin.
SEGUNDA.- El Ministerio de Salud Pblica promover la investigacin cientfica y su integracin con
la actividad asistencial y docente, en todas las unidades de salud que conforman el Sistema Nacional
de Salud y orientar el abordaje de los problemas de salud prioritarios.

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TERCERA.- El flujo del usuario se regir estrictamente segn la normativa del sistema de referencia
y contrareferencia emitida por el Ministerio de Salud Pblica.
DISPOSICION DEROGATORIA
Se derogan todas las normas de igual o menor jerarqua que se opongan al presente Acuerdo
Ministerial, especialmente el Acuerdo Ministerial No. 00001203 publicado en el Registro oficial No.
750 de 20 de julio de 2012.
DISPOSICION FINAL
El presente Acuerdo Ministerial entrar en vigencia a partir de su publicacin en el Registro Oficial y
de su ejecucin encrguese a las Subsecretaras de Gobernanza de la Salud y de Provisin de
Servicios de Salud.
Dado en el Distrito Metropolitano de Quito, a 24 de diciembre de 2014.
f.) Carina Vance Mafla, Ministra de Salud Pblica.
Es fiel copia del documento que consta en el archivo de la D. N. Secretara General al que me remito
en caso necesario.- Lo certifico.- Quito, a 16 de enero de 2015.- f.) Ilegible, Secretara General,
Ministerio de Salud Pblica.

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