PROGRAMA DE ATENCIN PSICOSOCIAL Y SALUD INTEGRAL A VCTIMAS

EN EL MARCO DE LA LEY 1448 DE 2011

VERSIN 2 AJUSTADA

ELABORADA POR LA
OFICINA DE PROMOCIN SOCIAL
CON LA COLABORACIN PUNTUAL DE LAS DIRECCIONES DE:
PROMOCIN Y PREVENCIN
Y PRESTACIN DE SERVICIOS

Noviembre de 2012

TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACIN
1.

INTRODUCCIN

2.

ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN

3.

ALCANCE DEL PROGRAMA

4.

MARCO LEGAL Y CONCEPTUAL

4.1

MARCO Y CONCEPTOS NORMATIVOS

Graves Violaciones a los Derechos Humanos e Infracciones al Derecho
Internacional Humanitario
Ley 1448 de 2011

4.1.1
4.1.2

4.2

MARCO CONCEPTUAL

4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.2.4
4.2.5
4.2.6

Enfoque de derechos
Enfoque psicosocial
Enfoque diferencial
Enfoque transformador
Daos e Impactos
Principios de atencin en salud a vctimas

5.

OBJETIVOS

5.1
5.2

Objetivo General
Objetivos Especficos

6.

POBLACIN SUJETO DE ATENCIN

7.

COMPONENTES DEL PROGRAMA

7.1
7.1.1
7.1.2
7.1.3
7.1.4

Atencin Psicosocial
Caracterizacin psicosocial individual, familiar y comunitaria.
Caractersticas del dao segn hecho victimizante
Modalidades de atencin psicosocial: Individual, familiar y comunitaria.
Responsables de la atencin psicosocial

7.2
7.2.1
7.2.1.1
7.2.1.2
7.2.1.3
7.2.1.4
7.2.2

Atencin Integral en Salud

Parmetros en la atencin integral en salud con enfoque psicosocial
Atencin a mujeres vctima de violencia sexual
Atencin a nios, nias y adolescentes
Atencin a personas con discapacidad
Atencin a sujetos de reparacin colectiva
Asistencia en salud

7.2.4
7.2.4

Rehabilitacin fsica y mental Rehabilitacin funcional

Ruta de atencin integral en salud

8.

RUTA DE ATENCIN DEL PROGRAMA

9.

RESPONSABLES Y OPERACIN DEL PROGRAMA

10.

COORDINACIN Y ARTICULACIN
INTERINSTITUCIONAL

11.

FORMACIN DEL TALENTO HUMANO

12.

MONITOREO, EVALUACIN Y RETROALIMENTACIN

12.1
12.2
12.3

Metas de cobertura territorial y poblacional

Indicadores de goce efectivo de derechos
Sistemas de informacin

13.
13.1
13.2

NACION-TERRITORIO

CONSTRUCCION CONJUNTA DEL PROGRAMA

Proceso de construccin conjunta desde un enfoque de derechos
Propuesta metodolgica

14.

DIVULGACIN DEL PROGRAMA

15.

FINANCIAMIENTO DEL PROGRAMA

BIBLIOGRAFA
ANEXOS

PRESENTACIN
El Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas en adelante PAPSIVI -, que se
presenta en el siguiente documento, forma parte de las medidas de asistencia y rehabilitacin
emanadas en la Ley 1448 de 2011, las cuales buscan el restablecimiento de las condiciones
fsicas y psicosociales de la poblacin vctima y la garanta del derecho a la atencin en salud
fsica, mental y psicosocial, dentro de unos marcos ticos que permitan la dignificacin y la
recuperacin de los efectos ocasionados como consecuencia de las Graves Violaciones a los
Derechos Humanos e Infracciones al Derecho Internacional Humanitario en el marco del conflicto
armado en Colombia.
Este documento preliminar que ser presentado a la sociedad civil, entidades gubernamentales y
a organizaciones de y para las victimas, ha sido elaborado por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social partiendo de los Lineamientos de Intervencin Psicosocial 1 en respuesta a los
daos producidos por el conflicto armado, los aportes que diversas organizaciones de la
sociedad civil han realizado a travs de mltiples acciones y proyectos en favor de las vctimas
del conflicto armado en nuestro pas, las ordenes de la Corte Constitucional en la Sentencia T025 de 2004 y sus autos de Seguimiento, las rdenes complejas emitidas por esta misma Alta
Corte al Estado Colombiano a travs de la Sentencia T-045 de 2010 y, la promulgacin por parte
del Gobierno Nacional de la Ley 1448 de 2011 para la Atencin, Asistencia y Reparacin Integral
a las Vctimas, con sus decretos reglamentarios que obligan a garantizar atencin en salud con
enfoque psicosocial a las vctimas del conflicto armado, as como la rehabilitacin fsica, mental y
psicosocial a quienes la requieran.
El Programa presenta las directrices, estrategias y acciones diseadas por el Ministerio de Salud
y Proteccin Social para dar cumplimiento a la normatividad en materia de reparacin a las
vctimas, especficamente en lo relativo a las medidas de asistencia y rehabilitacin
contempladas en la Ley 1448 de 2011. De esta forma constituye la serie de nuevas medidas que
el Ministerio de Salud y Proteccin Social debe establecer y coordinar en articulacin con los
dems actores del Sistema Nacional de Atencin y Reparacin a las Vctimas SNARIV y con
los actores del Sistema General Seguridad Social en Salud (SGSSS) acorde a las competencias
definidas en las Leyes 100 de 1993, 715 de 2001, 1122 de 2007, 1438 de 2011 y los principios
de subsidiariedad, complementariedad y concurrencia.
El Programa contempla las bases normativas y conceptuales en que se fundamenta y consta de
dos (2) grandes componentes especficos: La atencin psicosocial y la atencin integral en salud
para las vctimas del conflicto armado, los cuales se articulan a travs de estrategias simultneas
y transversales de coordinacin entre los diferentes Entes Territoriales, construccin conjunta
con todos los actores responsables de su implementacin y con las vctimas y sus
organizaciones, formacin del talento humano y, seguimiento, monitoreo y
retroalimentacin.
1

Lineamientos de Intervencin Psicosocial 2004 / 2012. Revisin Marco Jurisprudencial 2009. Ministerio de la Proteccin Social.
2010

Conforme a las disposiciones sealadas y en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo,

el Programa hace parte de una poltica de Estado, que implica la articulacin y sumatoria de
esfuerzos de todos sus actores para garantizar el GED (Goce Efectivo de los Derechos) 2 En esa
medida, contribuye a construir el cuerpo y la esencia de una Poltica Nacional de Atencin y
Reparacin Integral a las Vctimas del conflicto armado en nuestro pas, pues parte de reconocer
a las vctimas del conflicto armado como sujetos de derecho, es decir protagonistas de su
proceso de reparacin y rehabilitacin; por tanto su fundamento epistemolgico es el enfoque
psicosocial y en esa medida su eje para la actuacin es la tica en la atencin de las vctimas
como nica garanta de que el proceso de rehabilitacin contribuya efectivamente a su
reparacin integral.
El reto de disear e implementar el Programa de atencin psicosocial y salud integral con
enfoque psicosocial para las vctimas del conflicto armado en el pas, requiere de la participacin
efectiva de las vctimas, sus organizaciones, la sociedad civil y las diferentes entidades del
Estado en su construccin. Este Programa debe entonces surtir un proceso de construccin
conjunta que permita disear e implementar una propuesta transformadora de la realidad de las
vctimas y, emprender una adecuacin institucional que haga posible la garanta de sus derechos
en el marco de la reparacin.

DNP. Bases del Plan Nacional de Desarrollo 2020-2014, 354-356u

1. INTRODUCCIN
Nada puede remplazar a los familiares muertos o reparar el dolor de las vctimas. En esencia,
quienes trabajamos con sobrevivientes de la violencia poltica sabemos que nos enfrentamos
con un problema intratable. Pero una sociedad fracturada por un conflicto violento debe enfrentar
las consecuencias de esa violencia, apoyar a las vctimas y sobrevivientes, y reconstruir las
relaciones sociales. Estamos hablando por tanto de vivencias que en verdad no tienen
reparacin, es un absurdo hablar de reparacin en muchos aspectos. Ser conscientes de esto es
un primer paso para entrar despus en la discusin de cules son los factores que pueden ser
tiles para las comunidades afectadas, o para las comunidades vctimas y qu es lo que les
puede ayudar a reconstruir sus vidas3.

La violencia sociopoltica y el conflicto armado interno en Colombia han producido en las

vctimas y en la sociedad en su conjunto una serie de daos materiales e inmateriales, entre
ellos la prdida de los referentes organizativos de la sociedad (valores democrticos, tica de la
vida en comn, solidaridad, bien comn, etc.), secuelas sobre la salud fsica y mental de las
vctimas, sobre la economa, sobre las instituciones y relaciones sociales, y sobre la cultura y sus
diferentes manifestaciones.
Este tipo de violencia quiebra la posibilidad de despliegue de las capacidades de disfrute y
bsqueda del bienestar propio y colectivo. Las situaciones que imponen la violencia sociopoltica
desbordan en gran medida la capacidad del ser humano de sortear las dificultades por s mismo,
no obstante su capacidad de resiliencia; por lo tanto, para superarlas y continuar su vida, es
necesario el desarrollo de acciones en mbitos como la justicia, la proteccin, los medios de
subsistencia bsicos y el apoyo para retomar la construccin del proyecto de vida individual,
familiar y comunitario, as como del tejido social que privilegie la convivencia armnica y
equilibrada basada en el respeto a la dignidad humana.
Las bases fundamentales para lograr una salud mental y bienestar colectivos son lesionadas por
la violencia, lo cual exige que un pas como Colombia en el que ha sido un continuum la violencia
armada, priorice todas aquellas medidas de atencin para reparar los daos. Son varias las
generaciones de colombianos y colombianas que han vivido la violencia del conflicto armado y
esta cadena de sufrimiento configura un impacto transgeneracional que afecta gravemente un
proyecto de pas basado en el fortalecimiento de la democracia y el respeto a las libertades y
derechos de sus asociados.
Es sabido que los efectos sobre la salud fsica y mental no conciernen solamente a las
manifestaciones somticas, emocionales y del comportamiento que presentan las personas
como consecuencia de los hechos violentos, sino que deben ser considerados teniendo en
cuenta los factores sociales, ambientales, polticos, econmicos y culturales existentes,
derivados o producidos como consecuencia del conflicto armado; es decir, con un enfoque
psicosocial.
Abordar todos estos factores desde un enfoque psicosocial implica, entre otras cosas, tener un
enfoque diferencial para ello, reconocer que cada persona, familia, comunidad, etnia o grupo
social tiene particularidades que deben ser consideradas al proponer medidas de reparacin
3

Beristain, C. 2007. Reparacin y apoyo psicosocial a vctimas: dilemas ticos. Ctedra Internacional Ignacio Martn Bar.
Universidad Javeriana, Bogot.

para su situacin. Pero estas medidas no pueden ser medidas instrumentales solo para cumplir
con requisitos normativos o institucionales.
Por el contrario, deben ser medidas que realmente consulten las necesidades sentidas de las
vctimas, sus expectativas, sus conocimientos, su historia y su cultura; de tal forma que se haga
efectivo el reconocimiento de su dolor y sufrimiento, de los daos e impactos producidos por el
conflicto armado en su dignidad intrnseca como seres humanos, como ciudadanos y ciudadanas
y por ende, como sujetos de derechos y as, guardando un principio de integralidad logremos
contribuir efectivamente a su reparacin.
Dichas medidas de reparacin debern tener en cuenta que existen poblaciones con
caractersticas particulares por su edad, gnero, orientacin sexual, discapacidad, pertenencia a
algn grupo tnico y situaciones de mayor riesgo o vulnerabilidad.
En este contexto, la Ley 1448 de 2011, o Ley de vctimas y restitucin de tierras, "Por la cual se
dictan medidas de Atencin, Asistencia y Reparacin Integral a las Vctimas del Conflicto Armado
Interno y se dictan otras disposiciones"; sienta las bases para la implementacin de la poltica
pblica para la atencin y reparacin integral a las vctimas, bajo los principios de progresividad,
gradualidad y sostenibilidad. As mismo establece la institucionalidad encargada de su
implementacin. La Ley rige a partir de su promulgacin (10 junio de 2011) y tendr una
vigencia de 10 aos.
As mismo, esta Ley define las medidas de rehabilitacin como conjunto de estrategias,
planes, programas y acciones de carcter jurdico, mdico, psicolgico y social, dirigidos al
restablecimiento de las condiciones fsicas y psicosociales de las vctimas (Captulo VIII,
artculo 135). Dichas medidas de rehabilitacin debern garantizarse mediante el Programa de
Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas (Artculo 137). El artculo 163 del Decreto
reglamentario 4800 de 2011, define este Programa como: el conjunto de actividades,
procedimientos e intervenciones interdisciplinarias diseados por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social para la atencin integral en salud y atencin psicosocial. Podrn desarrollarse
a nivel individual o colectivo y en todo caso orientadas a superar las afectaciones en salud y
psicosociales relacionadas con el hecho victimizante 4.
Ahora bien, las normas y directrices contenidas en la Ley 1438 de 2011 por la cual se reforma el
Sistema General de Seguridad Social en Salud, la Ley 1448 de 2011 sobre atencin, asistencia
y reparacin integral a las vctimas del conflicto armado y sus decretos reglamentarios 5 y, la Ley
1450 del 2011, por la cual se aprueba el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, fijan trminos
perentorios para su desarrollo, reglamentacin e implementacin. De igual manera el trabajo
adelantado por los entes territoriales y los diferentes sectores de la sociedad civil unido a los
avances logrados por el Gobierno Nacional en el cumplimiento de las rdenes de la Corte
Constitucional contenidas en la Sentencia T-025 de 2004 y sus respectivos Autos de
seguimiento, son elementos fundamentales a tener en cuenta en el diseo, implementacin,
monitoreo y seguimiento del Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a Victimas.
4

Decreto 4800 Por el cual se reglamenta la Ley 1448 de 2011 y se dictan otras disposiciones.
Decreto 4800 Por el cual se reglamenta la Ley 1448 de 2011 y se dictan otras disposiciones. Decreto 4801 Por el cual se
establece la estructura interna de la Unidad Administrativa Especial de Gestin de Tierras y se dictan otras disposiciones.
Decreto 4802 Por el cual se establece la estructura interna de la Unidad Administrativa Especial para la Atencin y Reparacin
Integral a las Vctimas. Decreto 4803 Por el cual se establece la estructura del Centro de Memoria Histrica.
5

De acuerdo con lo anterior, el Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas -en
adelante PAPSIVI-, hace parte de las medidas de reparacin contempladas en la Ley 1448 de
2011 y en los artculos 164, 165 y 166 del Decreto Reglamentario 4800 de 2011. Igualmente
hace parte de las medidas que el Ministerio de Salud y Proteccin Social debe establecer y
coordinar, en articulacin con los actores del Sistema Nacional de Atencin y Reparacin a las
Vctimas SNARIV- creado en la Ley 1448 de 2011 6 y con los dems actores del Sistema
General de Salud y Seguridad Social en Salud (SGSSS), acorde a las competencias definidas en
las Leyes 100 de 1993, 715 de 2001, 1122 de 2007 y 1438 de 2011. El Programa ser
implementado por las Entidades Territoriales en cabeza de las Secretaras departamentales,
distritales y municipales de salud, de acuerdo con los principios de subsidiariedad,
complementariedad y concurrencia, as como con los principios de gradualidad y progresividad
establecidos en la Ley 1448 de 2011.
En ese contexto, el PAPSIVI es el resultado de la primera fase de un proceso de construccin
conjunta al interior del Ministerio de Salud y Proteccin Social, que si bien responde al mandato
de la Ley de Vctimas en su Art. 137, tambin recoge los aprendizajes y desarrollos que este
Ministerio fue alcanzando en su respuesta misional a las vctimas del desplazamiento forzado, en
la reflexin en torno a una poltica de salud mental para el pas y especialmente, en la
cualificacin que ha exigido el acatamiento de las sentencias, autos y rdenes emitidas por la
Corte Constitucional y de la Corte Interamericana de Derechos Humanos para salvaguardar los
derechos de la poblacin vctima del conflicto armado en Colombia.
Siguiendo con esta lnea de accin, el PAPSIVI continuar surtiendo el proceso de construccin
y concertacin conjunta mediante la consulta con los dems actores del Sistema General de
Seguridad Social en Salud SGSSS, del Sistema Nacional de Reparacin y Atencin Integral a
Vctimas del Conflicto Armado SNARIV y de la sociedad civil y, especialmente mediante la
participacin efectiva de las vctimas y sus organizaciones. En tal sentido se configura como una
herramienta tcnica vinculante para funcionarios de instituciones pblicas y privadas del Sistema
General de Seguridad Social en Salud SGSSS 7, al tiempo que puede servir como referente para
otras entidades u organizaciones comprometidas con los procesos de reparacin a vctimas del
conflicto armado.
El PAPSIVI se propone entonces la recuperacin del dao producido por el conflicto armado al
cuerpo y a la subjetividad de las vctimas, as como a la integridad de sus comunidades,
mediante el desarrollo de sus componentes de atencin psicosocial y atencin en salud integral.
Ambos componentes parten de una caracterizacin y/o diagnstico diferencial de los daos
psicosociales, fsicos, y mentales sufridos por las vctimas, as como de la identificacin de
riesgos que conlleven a proponer acciones preventivas en sus diferentes grupos y colectivos.
Partiendo de la caracterizacin se establecern procesos sostenidos y diferenciados de atencin
psicosocial a nivel individual, familiar y comunitario y, medidas de rehabilitacin en salud fsica y
mental, acorde al reconocimiento de los daos sufridos.
6

Ley 1448 de 2011. . Por la cual se dictan medidas de atencin, asistencia y reparacin integral a las vctimas del conflicto
armado interno y se dictan otras disposiciones. Captulo III.
7
Acorde a las competencias definidas en las Leyes: 100 de 1993, 715 de 2001, 1122 de 2007, 1438 de 2011

2. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN
Las medidas en materia de asistencia en salud y la rehabilitacin fsica, mental y psicosocial son
fundamentales dentro del proceso de reparacin a las vctimas, su desatencin causa
afectaciones muy complejas hacindolas ms vulnerables a sufrir nuevas victimizaciones. Al
respecto y en vigencia del marco normativo y conceptual orientado a la poblacin vctima del
desplazamiento forzado, la Honorable Corte Constitucional en Sentencia T-025 de 2004 declara
un estado de cosas inconstitucional 8 y ordena una serie de medidas especficas en los autos de
seguimiento.
En respuesta a dichos autos y en procura de adoptar las medidas necesarias para el Goce
Efectivo de Derechos de la poblacin vctima de desplazamiento forzado, el Ministerio de
Proteccion Social hoy Ministerio de Salud y Proteccin Social a lo largo de estos aos ha
desarrollado ocho programas y nueve estrategias a saber:
Auto 092 de 2008 y Auto 237 de 2008. Promocin de la afiliacin y atencin integral en salud;
Abordaje psicosocial y salud mental; Prevencin de la violencia sexual, intrafamiliar y
comunitaria; y apoyo a mujeres desplazadas jefes de hogar de facilitacin al acceso a
oportunidades laborales, productivas y de prevencin de la explotacin domstica y laboral.
Auto 251 de 2008. Mis derechos primero: Monitoreo rpido de coberturas de vacunacin,
instituciones amigas de la mujer y la infancia -IAMI, atencin integral a las enfermedades
prevalentes de la infancia - AIEPI, abordaje psicosocial, promocin de la salud mental, abordaje
intersectorial de la salud sexual y reproductiva y prevencin de violencias, servicios amigables
para adolescentes y jvenes, entornos saludables, prevencin y erradicacin de las peores
formas de trabajo infantil y proteccin al joven trabajador.
Auto 004 de 2009, Auto 382 de 2010, Auto 005 de 2009, Auto 384 de 2010 y Auto 174 de
2011. Programas del Plan de Atencin al Desplazado sealados en los Autos 092 de 2008, 251
de 2008, 006 de 2009 y relacionados, para la atencin integral a la poblacin desplazada,
mientras se formulan los Planes de Salvaguarda para los pueblos indgenas y los Planes
Especficos de Proteccin para las comunidades afrocolombianas
Auto 006 de 2009. Diseo, adopcin e implementacin de un programa para la proteccin
diferencial de las personas con discapacidad y sus familias frente al desplazamiento forzado
Auto 052 de 2008, Auto 007 de 2009, Auto 008 de 2009, Auto 314 de 2009, Auto 383 de 2009.
Programas de la Poltica de Atencin al Desplazado en Proteccin Social sealados en los Autos
092 de 2008 y relacionados, 251 de 2008, 004 y 005 de 2009 y relacionados, y 006 de 2009,
para la atencin integral a la poblacin en situacin de desplazamiento vctima del conflicto
armado.
Auto 116 de 2009. Indicadores de proceso y de resultado asociados a los indicadores de goce
efectivo para cada uno de los Programas de Proteccin Social en el marco del Plan de Atencin
8

Honorable Corte Constitucional. Sentencia T-25 de 2004.

al Desplazado: Autos 092 de 2008 y relacionados, 251 de 2008, 004 y 005 de 2009 y
relacionados y 006 de 2009.
Ahora bien, en materia psicosocial, el entonces Ministerio de Proteccin Social dise los
Lineamientos de Intervencin Psicosocial a Poblacin Desplazada, en Confinamiento o en
Riesgo que operaba en el marco de la coordinacin interinstitucional del Sistema Nacional de
Atencin Integral a Poblacin Desplazada y a travs de los Comits Municipales y
Departamentales de Poblacin Desplazada. Para hacer operativos dichos lineamientos, el
Ministerio, a travs de un contrato con el Secretariado Nacional de Pastoral Social, ha
implementado en diferentes municipios del pas la metodologa Inclusin Social con Enfoque
Psicosocial ISEP En cuanto a la atencin psicosocial, la Corte Interamericana de Derechos Humanos en diferentes
pronunciamientos ya haba mencionado su importancia debido a los daos que la violencia
genera en las vctimas. Por esa razn, ha ordenado al Estado Colombiano tratamiento
psicolgico a las vctimas y sus familiares en los casos: 19 Comerciantes9, Gutirrez Soler,10
Masacre de Mapiripn,11 Pueblo Bello12, Ituango13, La Rochela14 y Valle Jaramillo.15
Por su parte, la Corte Constitucional en Sentencia T-045 de 2010 en respuesta a la accin de
tutela instaurada por la Comisin Colombiana de Juristas en representacin de cuatro vctimas
de la Masacre del Salado (Carmen de Bolvar) ordena al entonces Ministerio de Proteccin
Social hoy Ministerio de Salud y Proteccin Social () disee e implemente los protocolos,
programas y polticas necesarias de atencin en salud que respondan a las necesidades
particulares de las vctimas del conflicto armado, sus familias y comunidades, especialmente en
lo referido a la recuperacin de los impactos psicosociales, producidos por su exposicin a
eventos traumticos desencadenados por la violencia sociopoltica en el pas 16.
Dichos pronunciamientos acordes a los efectos de las Graves Violaciones a los Derechos
Humanos e Infracciones al Derecho Internacional Humanitario que genera el conflicto armado
vigente que vive Colombia, han requerido ingentes esfuerzos de organizaciones no
gubernamentales, cooperacin internacional, organismos del Estado y del sector privado, entre
otros, para atender las necesidades de un universo de vctimas que ahora con la Ley 1448 de
2011 se amplan al considerar las medidas de atencin, asistencia y reparacin a vctimas de
delitos como homicidio, desaparicin forzada, secuestro, violencia sexual, reclutamiento ilcito,
tortura, minas antipersona y desplazamiento forzado, entre otros.
9

Corte Interamericana de Derechos Humanos. Caso 19 Comerciantes vs Colombia. Sentencia del 5 de julio de 2004.
Corte Interamericana de Derechos Humanos. Caso Gutirrez Soler vs Colombia. Sentencia del 12 de septiembre de 2005.
11
Corte Interamericana de Derechos Humanos. Caso Masacre Mapiripn vs Colombia. Sentencia, del 15 de septiembre de
2005.
12
Corte Interamericana de Derechos Humanos. Caso de la Masacre de Pueblo Bello vs Colombia. Sentencia del 31 de enero
de 2006.
13
Corte Interamericana de Derechos Humanos. Caso de la Masacre de Ituango vs Colombia. Sentencia del 01 de julio de 2006.
14
Corte Interamericana de Derechos Humanos. Caso de la Masacre de la Rochela vs Colombia. Sentencia del 11 de mayo de
2007.
15
Corte Interamericana de Derechos Humanos. Caso Valle Jaramillo y otros vs Colombia. Sentencia del 27 de noviembre de
2008.
16
Corte Constitucional. Sentencia T-045 de 2010. Mp. Mara Victoria Calle Correa. Febrero 02 de 2010.
10

10

Conforme a toda esta experiencia institucional y el trabajo que desde diferentes sectores y
Entidades Territoriales se ha adelantado en pro de la atencin a las vctimas, el Ministerio de
Salud y Proteccin Social en el marco de la normativa vigente ha diseado una propuesta del
Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas PAPSIVI-, cuya operacin se
basa en el respeto a la dignidad y autonoma de las vctimas y sus particularidades como seres
humanos y colectivos17 en relacin con un contexto determinado y unas especificidades de
gnero, etreas, fsicas, emocionales, culturales, religiosas y tnicas.
El PAPSIVI, responde a los propsitos de la poltica de reparacin integral a vctimas del conflicto
armado y en ese sentido, atiende el dao en los sujetos individuales y colectivos, y se integra
con las otras medidas de la reparacin integral para garantizar su carcter transformador.
3. ALCANCE DEL PROGRAMA
Como parte de la medida de rehabilitacin en el marco de la reparacin integral contemplada en
el Decreto reglamentario 4800 de 2011, el PAPSIVI constituye la lnea tcnica que le permite a
los diferentes actores atender los impactos psicosociales y los daos en la salud fsica y mental
de las vctimas ocasionados por o en relacin con el conflicto armado, en los mbitos individual,
familiar y comunitario (incluido en ste los sujetos de reparacin colectiva), con el fin de mitigar
su sufrimiento emocional, contribuir a la recuperacin fsica y mental y a la reconstruccin del
tejido social en sus comunidades. Esta lnea tcnica ser desarrollada atendiendo a lo
establecido en la estrategia de Atencin Primaria en Salud APS la cual se materializar
mediante el Plan Decenal de Salud Pblica.
Como estrategia de coordinacin intersectorial, la Atencin Primaria en Salud APS permite la
atencin integral e integrada, desde la salud pblica, la promocin de la salud, la prevencin de
la enfermedad, el diagnstico, el tratamiento, la rehabilitacin de las vctimas en todos los niveles
de complejidad a fin de garantizarles un mayor nivel de bienestar. Esta estrategia en proceso de
reglamentacin en el Ministerio de Salud y Proteccin Social estar constituida por tres
componentes integrados e interdependientes: i) los servicios de salud; ii) la atencin
intersectorial/trans-sectorial de la salud, y iii) la participacin social, comunitaria y ciudadana.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud, como responsable de garantizar el acceso
real y efectivo a los servicios requeridos para la recuperacin fsica y mental de la poblacin
vctima del conflicto armado, deber ajustar sus procedimientos para permitir el desarrollo gil y
oportuno de los mecanismos dispuestos para su atencin, definiendo actores, responsables y
procedimientos, en aras de cumplir con los lineamientos y parmetros de la Ley.
4. MARCO NORMATIVO Y CONCEPTUAL

17

La Corte Constitucional en el Auto 004/2009 y 005/2009, as como el Congreso de la Repblica a travs de la Ley 1448 de
2011, hacen nfasis en la obligatoriedad de reconocer las poblaciones o colectivos sujetos de especial proteccin en razn a su
pertenencia tnica, y por tanto, sujetos de reparacin colectiva que han experimentado dao a nivel identitario, comunitario,
grupal, societal y cultural.

11

La prolongacin del conflicto armado interno en Colombia que data de aproximadamente seis
dcadas, ha trado una serie de consecuencias en la esfera social, econmica, cultural y poltica
del pas. Una de ellas, sin duda ha sido el involucramiento de la poblacin civil en la
confrontacin armada. Este involucramiento conlleva el registro diario de vctimas de Graves
Violaciones a los Derechos Humanos e Infracciones al Derecho Internacional Humanitario como
por ejemplo en casos de homicidio, secuestro, desaparicin forzada, desplazamiento forzado,
tortura, violencia sexual, reclutamiento de nios, nias y adolescentes, uso de minas
antipersonal y ejecuciones extrajudiciales, entre otros.
4.1. MARCO Y CONCEPTOS NORMATIVOS
4.1.1. Graves violaciones a los derechos humanos e infracciones al derecho internacional
humanitario
Acorde con lo expresado por el Comit Internacional de la Cruz Roja 18, la finalidad tanto del
Derecho Internacional Humanitario (DIH) como del Derecho Internacional de los Derechos
Humanos (DIDH) es proteger la vida, la salud y la dignidad de las personas, pero desde puntos
de vista diferentes. As pues, no ha de sorprender que, a pesar de una formulacin muy
diferente, la esencia de algunas de las normas sea similar, o incluso idntica. Por ejemplo, los
dos derechos protegen la vida humana, prohben la tortura u otros tratos crueles, estipulan los
derechos fundamentales de las personas contra las cuales se abre un proceso penal, prohben la
discriminacin, disponen acerca de la proteccin de las mujeres y los nios, reglamentan
aspectos del derecho a los alimentos y a la salud. Sin embargo, el DIH contiene disposiciones
sobre muchas cuestiones que estn por fuera del mbito del DIDH, como la conduccin de las
hostilidades, los estatutos de combatiente y de prisionero de guerra y la proteccin del emblema
de la cruz roja y de la media luna roja. Del mismo modo, el DIDH dispone acerca de aspectos de
la vida en tiempo de paz que no estn reglamentados por el DIH, como la libertad de prensa, el
derecho a reunirse, a votar y a declararse en huelga.
El Derecho Internacional de los Derechos Humanos (DIDH), es un conjunto de normas
internacionales, convencionales o consuetudinarias, en que se estipula el comportamiento y los
beneficios que las personas o grupos de personas pueden esperar o exigir de los Gobiernos,
tanto en tiempos de paz como en tiempos de conflicto armado.
Las principales fuentes convencionales del DIDH son los Pactos Internacionales de Derechos
Civiles y Polticos (1966) y de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (1966), las
Convenciones relativas al Genocidio (1948), la Discriminacin Racial (1965), la Discriminacin
contra la Mujer (1979), la Tortura (1984) y los Derechos del Nio (1989). Los principales
instrumentos regionales son el Convenio Europeo para la Proteccin de los Derechos Humanos
y de las Libertades Fundamentales (1950), la Declaracin Americana de Derechos y Deberes del
Hombre (1948), la Convencin Americana sobre Derechos Humanos (1969) y la Carta Africana
sobre Derechos Humanos y de los Pueblos (1981).
18

COMIT INTERNACIONAL DE LA CRUZ ROJA. Derecho Internacional Humanitario y Derecho Internacional de los Derechos
Humanos. Analogas y Diferencias. 2003.

12

El Derecho Internacional Humanitario es un conjunto de normas internacionales,

convencionales o consuetudinarias, destinadas a resolver los problemas causados directamente
por conflictos armados internacionales o no internacionales. En esa medida busca:
a) Garantizar la proteccin de las personas que no participan en las hostilidades, y de las
personas que por cualquier motivo han dejado de hacerlo, por ejemplo, los heridos e
incluso los prisioneros de guerra;
b) Proteger los bienes civiles, culturales, religiosos y sanitarios que pueden resultar
afectados por un conflicto armado;
c) Limitar el uso de la fuerza, para lo cual prohbe el uso de ciertas armas y ciertos
mtodos de guerra.19
Las principales disposiciones convencionales aplicables en caso de conflicto armado NO
internacional como el caso Colombiano, son el artculo 3 comn a los Convenios de Ginebra y
las disposiciones del Protocolo adicional II:
En caso de conflicto armado que no sea de ndole internacional y que surja en el territorio de
una de las Altas Partes Contratantes cada una de las Partes en conflicto tendr la obligacin de
aplicar, como mnimo, las siguientes disposiciones:
1) Las personas que no participen directamente en las hostilidades, incluidos los miembros de
las fuerzas armadas que hayan depuesto las armas y las personas puestas fuera de combate
por enfermedad, herida, detencin o por cualquier otra causa, sern, en todas las circunstancias,
tratadas con humanidad, sin distincin alguna de ndole desfavorable basada en la raza, el color,
la religin o la creencia, el sexo, el nacimiento o la fortuna o cualquier otro criterio anlogo.
A este respecto, se prohben, en cualquier tiempo y lugar, por lo que atae a las personas arriba
mencionadas:
a) los atentados contra la vida y la integridad corporal, especialmente el homicidio
en todas sus formas, las mutilaciones, los tratos crueles, la tortura y los suplicios;
b) la toma de rehenes;
c) los atentados contra la dignidad personal, especialmente los tratos humillantes y
degradantes;
d) las condenas dictadas y las ejecuciones sin previo juicio ante un tribunal
legtimamente constituido, con garantas judiciales reconocidas como
indispensables por los pueblos civilizados.
2) Los heridos y los enfermos sern recogidos y asistidos. Un organismo humanitario imparcial,
tal como el Comit Internacional de la Cruz Roja, podr ofrecer sus servicios a las Partes en
conflicto. Adems, las Partes en conflicto harn lo posible por poner en vigor, mediante
acuerdos especiales, la totalidad o parte de las otras disposiciones del presente Convenio() 20

19
20

BOTERO, Catalina y Guzmn Diana. El Sistema de los Derechos. 1ra. Ed. De Justicia.
CONVENIOS DE GINEBRA Artculo 3, Disposiciones del Protocolo adicional II

13

En cuanto a la legislacin colombiana, en el Titulo II del Cdigo Penal 21, se encuentran los delitos
contra personas y bienes protegidos por el Derecho Internacional Humanitario. En ese orden de
ideas y teniendo en cuenta que la atencin a vctimas debe ser diferencial por hecho
victimizante, en el Anexo No. 01 del presente documento se encuentra la definicin de stos
hechos bajo el marco de las Graves Violaciones a los Derechos Humanos e Infracciones al
Derecho Internacional Humanitario tomadas del documento ndice de Riesgo de Victimizacin de
la Unidad de Atencin y Reparacin Integral a Vctimas en adelante UARIV -. En dicho
apartado los hechos victimizantes se presentan por eje temtico de la siguiente manera:
1.
2.

3.
4.
5.

Vida. Homicidio en persona protegida, Homicidio Colectivo, Ejecucin Extrajudicial y

Desaparicin Forzada.
Integridad Personal. Tortura en Persona Protegida, Lesiones en Persona Protegida,
Tratos crueles inhumanos y degradantes y experimentos biolgicos en persona protegida,
Violacin/ Asalto Sexual, Abuso Sexual, Explotacin Sexual, Explotacin sexual de nios,
nias y adolescentes, Acceso carnal violento/ acto sexual violento con persona protegida,
Prostitucin forzada o esclavitud sexual, Embarazo forzado, Los castigos colectivos y las
represalias y los Actos de Discriminacin Racial.
Seguridad. Vctimas de Actos de Terrorismo, Utilizacin, produccin, almacenamiento y
transporte de minas antipersonal, Atacar obras e instalaciones que contienen fuerzas
peligrosas, Atacar bienes culturales y lugares de culto.
Libertad Personal. Secuestro, Constreimiento a apoyo blico, Reclutamiento Ilcito,
Toma de Rehenes
Libertad de Circulacin. Desplazamiento Forzado y Confinamiento

4.1.2 Ley 1448 de 2011

En diferentes escenarios el Gobierno Nacional ha hecho pblico su compromiso con las vctimas.
En esa medida tras la promulgacin de la Ley 1448 de 2011 con sus decretos reglamentarios 22 el
reto a partir del primero de enero de 2012 para todas las instituciones del orden nacional, distrital
y local ha sido la implementacin de la poltica pblica que define las medidas de atencin,
asistencia y reparacin integral a las vctimas de Graves Violaciones a los Derechos Humanos e
Infracciones al Derecho Internacional Humanitario en el marco del conflicto armado interno.
La Ley 1448 de 2011, tiene por objeto ()establecer un conjunto de medidas judiciales,
administrativas, sociales y econmicas, individuales y colectivas, en beneficio de las vctimas de
las violaciones contempladas en el artculo 3 de la presente ley, dentro de un marco de justicia
transicional, que posibiliten hacer efectivo el goce de sus derechos a la verdad, la justicia y la
reparacin con garanta de no repeticin, de modo que se reconozca su condicin de vctimas y
se dignifique a travs de la materializacin de sus derechos constitucionales .23 El artculo 3 de
la Ley 1448 de 2011, define como vctima ()aquellas personas que individual o
21

CONGRESO DE LA REPBLICA. Ley 599 de 2000. Cdigo Penal Colombiano.

Decreto 4800 Por el cual se reglamenta la Ley 1448 de 2011 y se dictan otras disposiciones. Decreto 4801 Por el cual se
establece la estructura interna de la Unidad Administrativa Especial de Gestin de Tierras y se dictan otras disposiciones.
Decreto 4802 Por el cual se establece la estructura interna de la Unidad Administrativa Especial para la Atencin y Reparacin
Integral a las Vctimas. Decreto 4803 Por el cual se establece la estructura del Centro de Memoria Histrica.
23
CONGRESO DE LA REPBLICA. Ley 1448 de 2011. Por la cual se dictan medidas de atencin, asistencia y reparacin
integral a las vctimas del conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones. Artculo 1.
22

14

colectivamente hayan sufrido un dao por hechos ocurridos a partir del 1 enero de 1985, como
consecuencia de infracciones al Derecho Internacional Humanitario o de violaciones graves y
manifiestas a las normas Internacionales de Derechos Humanos, ocurridas con ocasin del
conflicto armado interno.24
Ayuda Humanitaria, Atencin y Asistencia.
Las vctimas recibirn Ayuda Humanitaria ()de acuerdo con las necesidades inmediatas que
guarden relacin directa con el hecho victimizante, con el objetivo de socorrer, asistir, proteger y
atender sus necesidades de alimentacin, aseo personal, manejo de abastecimientos, utensilios
de cocina, atencin mdica y psicolgica de emergencia, trasporte de emergencia y alojamiento
transitorio en condiciones dignas, y con enfoque diferencial, en el momento de la violacin de los
derechos o en el momento en el que las autoridades tengan conocimiento de la misma. Las
vctimas de los delitos contra la libertad, integridad y formacin sexual, recibirn asistencia
mdica y psicolgica especializada de emergencia. 25
Se entiende por Asistencia a las vctimas ()el conjunto integrado de medidas, programas y
recursos de orden poltico, econmico, social, fiscal, entre otros, a cargo del Estado, orientado a
restablecer la vigencia efectiva de los derechos de las vctimas, brindarles condiciones para
llevar una vida digna y garantizar su incorporacin a la vida social, econmica y poltica. 26
Dentro de estas medidas se encuentran:
asistencia funeraria, medidas en materia de
educacin, medidas en materia de salud, atencin de emergencia en salud, servicios de
asistencia en salud, etc.
Entindase por Atencin, () la accin de dar informacin, orientacin y acompaamiento
jurdico y psicosocial a la vctima, con miras a facilitar el acceso y cualificar el ejercicio de los
derechos a la verdad, justicia y reparacin. 27
Reparacin
Como medidas de reparacin a las vctimas la Ley 1448 de 2011 considera ()la restitucin,
indemnizacin, rehabilitacin, satisfaccin y garantas de no repeticin en sus dimensiones
individual, colectiva, material, moral y simblica. Cada una de estas medidas ser implementada
a favor de la vctima dependiendo de la vulneracin en sus derechos y las caractersticas del
hecho victimizante.28
Se entiende por Restitucin, () la realizacin de medidas para el restablecimiento de la
situacin anterior a las violaciones (). 29

24

Ibdem.
Ibdem.
26
Ibdem.
27
Ibdem.
28
Ibdem.
29
Ibdem.
25

Artculo 3.
Artculo 47.
Artculo 49.
Artculo 49.
Artculo 69.
Artculo 71.

15

El Retorno como elemento fundamental de la restitucin es el proceso mediante el cual la

persona o el hogar vctima de desplazamiento forzado decide regresar al sitio del cual fueron
desplazados con el fin de asentarse indefinidamente 30.
La Reubicacin como elemento fundamental de la restitucin es el proceso mediante el cual la
persona o el hogar vctima de desplazamiento forzado decide asentarse en un lugar distinto del
que se vieron forzados a salir.31
La reubicacin o el retorno no constituyen una medida de reparacin por s misma. Toman tal
dimensin reparadora cuando se integran y articulan con las dems medidas contempladas por
la Ley 1448 de 2011, en especial con las medidas de rehabilitacin, de satisfaccin y las
garantas de no repeticin y, se desarrollan dentro de un proceso de acompaamiento, atencin
y asistencia institucional que garantice el disfrute de los mnimos establecidos en el Auto 116 de
2009.
La Rehabilitacin () como medida de reparacin consiste en el conjunto de estrategias,
planes, programas y acciones de carcter jurdico, mdico, psicolgico y social, dirigidos al
restablecimiento de las condiciones fsicas y psicosociales de las vctimas (). 32
Las Medidas de Satisfaccin () sern aquellas acciones que proporcionan bienestar y
contribuyen a mitigar el dolor de la vctima. Las medidas de satisfaccin debern ser
interpretadas a mero ttulo enunciativo, lo cual implica que a las mismas se pueden adicionar
otras:
a. Reconocimiento pblico del carcter de vctima, de su dignidad, nombre y honor, ante la
comunidad y el ofensor;
b. Efectuar las publicaciones a que haya lugar relacionadas en el literal anterior;
c. Realizacin de actos conmemorativos;
d. Realizacin de reconocimientos pblicos;
e. Realizacin de homenajes pblicos;
f. Construccin de monumentos pblicos en perspectiva de reparacin y reconciliacin;
g. Apoyo para la reconstruccin del movimiento y tejido social de las comunidades
campesinas, especialmente de las mujeres;
h. Difusin pblica y completa del relato de las vctimas sobre el hecho que la victimiz,
siempre que no provoque ms daos innecesarios ni genere peligros de seguridad;
i. Contribuir en la bsqueda de los desaparecidos y colaborar para la identificacin de
cadveres y su inhumacin posterior, segn las tradiciones familiares y comunitarias, a
travs de las entidades competentes para tal fin;
j. Difusin de las disculpas y aceptaciones de responsabilidad hechas por los victimarios;
k. Investigacin, juzgamiento y sancin de los responsables de las violaciones de derechos
humanos;
30

Decreto 4800 Por el cual se reglamenta la Ley 1448 de 2011 y se dictan otras disposiciones, Artculo 71.
Ibidem, Artculo 72
32
Ibdem. Artculo 135.
31

16

l.

Reconocimiento pblico de la responsabilidad de los autores de las violaciones de derechos

humanos.33

El Estado Colombiano adoptar, entre otras, las siguientes Garantas de No Repeticin34:

a) La desmovilizacin y el desmantelamiento de los grupos armados al margen de la Ley;
b) La verificacin de los hechos y la difusin pblica y completa de la verdad, en la medida en
que no provoque ms daos innecesarios a la vctima, los testigos u otras personas, ni cree
un peligro para su seguridad;
c) La aplicacin de sanciones a los responsables de las violaciones de que trata el artculo 3
de la presente ley.
d) La prevencin de violaciones contempladas en el artculo 3 de la presente Ley, para lo
cual, ofrecer especiales medidas de prevencin a los grupos expuestos a mayor riesgo
como mujeres, nios, nias y adolescentes, adultos mayores, lderes sociales, miembros de
organizaciones sindicales, defensores de derechos humanos y vctimas de desplazamiento
forzado, que propendan superar estereotipos que favorecen la discriminacin, en especial
contra la mujer y la violencia contra ella en el marco del conflicto armado;
e) La creacin de una pedagoga social que promueva los valores constitucionales que fundan
la reconciliacin, en relacin con los hechos acaecidos en la verdad histrica;
f)

Fortalecimiento tcnico de los criterios de asignacin de las labores de desminado

humanitario, el cual estar en cabeza del Programa para la Atencin Integral contra Minas
Antipersona;

g) Diseo e implementacin de una estrategia general de comunicaciones en Derechos

Humanos y Derecho Internacional Humanitario, la cual debe incluir un enfoque diferencial;
h) Diseo de una estrategia nica de capacitacin y pedagoga en materia de respeto de los
Derechos Humanos y del Derecho Internacional Humanitario, que incluya un enfoque
diferencial, dirigido a los funcionarios pblicos encargados de hacer cumplir la ley, as como
a los miembros de la Fuerza Pblica. La estrategia incluir una poltica de tolerancia cero a
la violencia sexual al interior de las entidades del Estado;
i)

Fortalecimiento de la participacin efectiva de las poblaciones vulneradas y/o vulnerables,

en sus escenarios comunitarios, sociales y polticos, para contribuir al ejercicio y goce
efectivo de sus derechos culturales;

j)

Difusin de la informacin sobre los derechos de las vctimas radicadas en el exterior;

k) El fortalecimiento del Sistema de Alertas Tempranas.

33
34

Ibdem. Artculo 139.

Ibdem. Artculo 149.

17

l)

La reintegracin de nios, nias y adolescentes que hayan participado en los grupos

armados al margen de la ley;

m) Diseo e implementacin de estrategias, proyectos y polticas de reconciliacin de acuerdo

a lo dispuesto en la Ley 975, tanto a nivel social como en el plano individual;
n) El ejercicio de un control efectivo por las autoridades civiles sobre la Fuerza Pbica;
o) La declaratoria de insubsistencia y/o terminacin del contrato de los funcionarios pblicos
condenados en violaciones contempladas en el artculo 3 de la presente Ley.
p) La promocin de mecanismos destinados a prevenir y resolver los conflictos sociales;
q) Diseo e implementacin de estrategias de pedagoga en empoderamiento legal para las
vctimas;
r) La derogatoria de normas o cualquier acto administrativo que haya permitido o permita la
ocurrencia de las violaciones contempladas en el artculo 3 de la presente Ley, de
conformidad con los procedimientos contencioso-administrativos respectivos.
m. Formulacin de campaas nacionales de prevencin y reprobacin de la violencia contra la
mujer, nios, nias y adolescentes, por los hechos ocurridos en el marco de las violaciones
contempladas en el artculo 3 de la presente ley.
Reparacin a Grupos tnicos
Las medidas de reparacin integral a grupos tnicos se encuentran regidas por las rdenes
descritas en los siguientes Decretos con fuerza de Ley 4633 para pueblos y comunidades
indgenas, 4634 para el pueblo Rrom y los Kumpay y 4635 para las comunidades negras,
afrocolombianas, raizales y palenqueras. Para el Ministerio de Salud y Proteccin Social, es
importante destacar que estas comunidades tienen derechos de especial proteccin consignados
en la Constitucin Poltica, as como en normativa de orden internacional, tales como el
Convenio 169 de la OIT sobre pueblos indgenas y tribales en pases independientes, que fue
ratificado por Colombia.
Competencias del Sector Salud en la Ley 1448 de 2011
Hay que tener en cuenta, que la Ley de Vctimas y su Decreto reglamentario precisa
competencias a todas las instituciones en materia de atencin a las vctimas, que para el caso
del Sector Salud son las medidas de asistencia en salud y el diseo e implementacin de las
medidas de rehabilitacin fsica y mental y del Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral
a Vctimas.

18

El artculo 66 de la Ley contempla la coordinacin interinstitucional e intersectorial liderada por la

Unidad Administrativa para la Atencin y Reparacin a Vctimas del Conflicto Armado, con el fin
de garantizar la efectiva atencin integral a la poblacin retornada o reubicada, especialmente
en lo relacionado con los derechos mnimos de identificacin a cargo de la Registradura
Nacional del Estado Civil, salud a cargo del Ministerio de la Proteccin Social, educacin a cargo
del Ministerio de Educacin Nacional, alimentacin y reunificacin a cargo del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar, vivienda digna a cargo del Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial cuando se trate de vivienda urbana, y a cargo del Ministerio de Agricultura y
Desarrollo Rural cuando se trate de vivienda rural y, orientacin ocupacional a cargo del Servicio
Nacional de Aprendizaje.
Sin embargo, la responsabilidad del Ministerio de Salud y Proteccin Social en la nueva
estructura institucional, trasciende dichas medidas al ordenar su participacin en los subcomits
tcnicos de informacin, atencin y asistencia, rehabilitacin, reparacin colectiva, indemnizacin
administrativa y enfoque diferencial consagrados en el Artculo 238 del Decreto 4800 de 2011.
4.2. MARCO CONCEPTUAL
4.2.1 Enfoque de derechos
El enfoque de derechos humanos es el marco de toda actuacin estatal, gubernamental y
ciudadana, que para el caso colombiano fue instituido por la Constitucin Poltica de 1991 dando
origen a la transformacin ms fundamental del Estado Nacin colombiano en el siglo XX, al
otorgar a los ciudadanos y ciudadanas la titularidad de los derechos y al Estado la obligacin
primera y esencial de su garanta.
El primer artculo de nuestra Carta Poltica define a Colombia como un Estado social de derecho
y una Repblica democrtica, participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad
humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del
inters general.
Es decir que como nacin libre e independiente, decidimos privilegiar como marco de nuestro
contrato social, el respeto, la proteccin y garanta de los derechos humanos, al punto de que el
fin esencial del Estado es servir a la comunidad, promover la prosperidad general y garantizar la
efectividad de los principios, derechos y deberes consagrados en la Constitucin. (Art.2).
En este sentido la Constitucin establece una jerarqua en la que impone como principio rector
sobre cualquier otro objetivo de la actuacin del Estado, la obligacin de la vigencia real de los
derechos humanos para todos los asociados. Toda otra finalidad que pueda perseguir el Estado
de manera legtima debe estar acompaada, e inclusive subordinada a la bsqueda de tal fin. 35
Y as lo ha desarrollado la Corte Constitucional reiterada jurisprudencia en la que ha tutelado
reiterativamente la condicin inalienable de los derechos de todas las personas y particularmente
de quienes han sido vulnerados y despojados de los mismos como consecuencia del conflicto
armado interno en Colombia.
35

(Barrero Soler & Sarmiento , 1997)

19

Contar con un enfoque de derechos en materia de las polticas de atencin a las vctimas no es
solo un deber tico de las instituciones y funcionarios/as, sino una obligacin que atae a la
esencia de nuestro ordenamiento jurdico y poltico y que ha sido ratificada por el Estado
Colombiano, como Estado miembro de las Naciones Unidas y firmante de los Tratados, Pactos y
Convenciones internacionales que regulan la proteccin de los derechos humanos
universalmente. De manera que este enfoque es una gua de accin tica, poltica, jurdica y
fundamentalmente humana que protege de la violencia y la barbarie y orienta en la consecucin
del logro mayor como especie: la dignificacin de la vida humana.
Es en la actuacin cotidiana de la funcin pblica en donde se implementa el principio esencial
que seala este enfoque, desde cuya perspectiva el sentido y obligacin de las instituciones del
Estado es ampliar y garantizar cada vez con mayor efectividad las condiciones reales para el
ejercicio y disfrute pleno de los derechos por parte de los ciudadanos y ciudadanas.
En tal sentido el espritu del Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas es
contribuir a la vigencia y goce del derecho a la vida, a la salud, a la igualdad, a la libertad, a la
honra, a la participacin y a la paz entre otros derechos fundamentales consagrados en nuestra
carta constitucional y, actualizados por la voluntad poltica y social de reconocer los efectos y
daos directos del conflicto armado interno en un amplio sector de la poblacin.
De igual manera para el PAPSIVI, el incorporar en su actuar este enfoque significa la
comprensin de las vctimas como sujetos de derechos, que buscan la superacin de los hechos
de victimizacin al tener acceso a la verdad, la justicia y la reparacin integral consagradas en la
Ley 975 de 200536; el derecho a la verdad sobre las circunstancias y razones de los hechos de
victimizacin y el paradero de sus seres queridos muertos o desaparecidos; la investigacin de
los delitos y el posterior juicio y condena a sus responsables y; las medidas de reparacin, que
incluyen la restitucin, la rehabilitacin, la indemnizacin, las medidas de satisfaccin y las
garantas de no repeticin y que por ende suponen la mitigacin del dao, el reconocimiento de
la dignidad de las vctimas, la compensacin por las prdidas, la ayuda a la reconstruccin de la
vida y la implementacin de medidas para que no vuelvan a repetirse las violaciones 37
Como lo afirma la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos
Humanos, La Ley de Vctimas pone en el centro de la poltica pblica los derechos de las
vctimas. Ha superado las discusiones sobre quines son los perpetradores y reconoce a la
vctima como la persona que individual o colectivamente ha sufrido un dao derivado de
violaciones graves y manifiestas de los derechos humanos e infracciones al derecho
internacional humanitario, con ocasin del conflicto armado interno. En este reconocimiento no
importa si el perpetrador fue un miembro de cualquier grupo armado ilegal o un agente del
Estado.38
36

Ley 975 de 2005. Ley de Justicia y Paz. Por la cual se dictan disposiciones para la reincorporacin de miembros de grupos
armados organizados al margen de la ley, que contribuyan de manera efectiva a la consecucin de la paz nacional y se dictan
otras disposiciones para acuerdos humanitarios.
37
ICTJ, PGN, ASDI. Garanta de los derechos a la verdad, a la justicia y a la reparacin e implicaciones psicosociales. 2009.
38

Declaracin de la Oficina en Colombia del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos sobre la Ley
de Vctimas y Restitucin de Tierras. Bogot D.C., 7 de junio de 2011

20

4.2.2 Enfoque psicosocial

En el contexto de este Programa y en general en el de la poltica de atencin integral a
vctimas de conflicto armado en Colombia, es importante entender que el enfoque
psicosocial es el resultado de una larga experiencia particularmente latinoamericana- de
trabajo asistencial y de acompaamiento a personas y comunidades vctimas de guerras y
conflictos armados, es decir en contextos de violencia socio-poltica, lo cual hace de este
enfoque una gua tica y metodolgica para la atencin de tal situacin social y para la
relacin con las personas, grupos y comunidades, cuyos derechos han sido vulnerados en el
marco de dichos conflictos.
En este proceso se privilegian siempre las acciones tendientes a reparar la dignidad
humana, generar condiciones para la exigencia de los derechos, y devolver a estas personas
y comunidades la autonoma y el control sobre sus vidas y sus historias, entre otras cosas
porque reconoce y valida las potencialidades y capacidades con las que cuentan las
personas y las comunidades para recuperarse y materializar sus proyectos de vida.
En este sentido, este enfoque deriva y est ntimamente ligado con el enfoque de derechos
porque No solamente estamos hablando de personas que necesitan ayuda sino de
personas a las cuales se les han violado sus derechos y tiene que darse un tratamiento
diferente frente a la lgica del socorro; la lgica de recuperacin de derechos a la persona
sujeto de derechos39
Este enfoque y anlisis particular, son relacionales y permiten entender a los individuos y
colectivos, en el marco de los mltiples contextos en los que se construyen y reconstruyen
las identidades individuales y colectivas (cultural, poltico, social, personal y familiar); en este
sentido atiende y reconoce la diversidad tnica, las diferencias de gnero y generacin, las
particularidades culturales/regionales, y la complejidad de los diferentes ordenes de relacin
que se juegan en fenmenos como la violencia poltica y sus niveles de afectacin.
Las relaciones, el lenguaje y los intereses son elementos que estn en la base de esta
concepcin en tanto se piensa al ser humano como un sujeto histrico y social que se
construye en una dinmica interesada de relaciones, es decir en el establecimiento de
vnculos consigo mismo, con los otros y con el contexto. Esta dinmica relacional tiene un
marcado carcter poltico porque visibiliza al sujeto de derechos, los ejercicios de
ciudadana, y las relaciones con el Estado.
Para el desarrollo del PAPSIVI, se considera que el enfoque psicosocial debe ser transversal a
todas las acciones adelantadas en pro de la salud mental en los trminos que lo plantea la Corte
Constitucional en la sentencia T-045: una atencin en salud mental que permita su
recuperacin, dentro de la que debe contemplarse la necesidad de romper el aislamiento,
reconocer sus experiencias de miedo, identificar sus enfermedades, permitirles hablar de sus
sentimientos de vergenza y de culpa y romper los tabes que los alimentan. Y, lo ms
39

Martn Berestain, Carlos: Reflexiones sobre los enfoques y modelos en el trabajo psicosocial: en Enfoques y metodologas de
atencin psicosocial en el contexto del conflicto socio poltico colombiano, Terre des Hommes-Italia, Bogota, 2004.

21

importante, permitirles hablar de lo que vivieron y facilitar la reflexin en la comunidad,

combatiendo la estigmatizacin y promoviendo actitudes positivas que permitan el
reconocimiento de las vctimas OMS (2004) citado en (Sentencia T-045, 2010).
Cuando se habla de atencin psicosocial, el centro de atencin no es la enfermedad o trastorno
mental. Es el impacto de las violaciones graves a los derechos humanos e infracciones al
derecho internacional humanitario lo que est en el centro del debate y de la atencin psicosocial
de las vctimas. En esa medida la atencin de estas vctimas implica formas diferentes del
accionar o de la atencin psicosocial, pues, si bien es cierto, se debe continuar con la estrategia
de atencin integral en salud y salud mental, tambin se hace necesario dar una connotacin
diferente a ese accionar.
Por ejemplo cuando se atiende un trastorno mental o una situacin de duelo, o una psicosis
generada o disparada por un hecho violento, indudablemente se debe actuar de acuerdo a los
protocolos clnicos vigentes, pero la perspectiva o el enfoque psicosocial impone que se
contextualice ese dolor, sufrimiento o trastorno teniendo en cuenta dichos hechos. De all que no
solamente se requiere de un encuadre clnico (medicamentoso y/o psicoteraputico, o de salud
mental/atencin psicosocial clsico), sino de acciones que den sentido a esos hechos, que
reconozcan el dao ocasionado a la/s vctimas, que le den un lugar en la sociedad diferente al de
necesitado de atencin en salud mental, que se articulen y coordinen con los programas globales
de atencin y asistencia a vctimas, que conduzca al reconocimiento social de los hechos, a la
recuperacin de la memoria histrica de los mismos, con lo cual se inicia el camino a la verdad, a
la justicia y se contribuye a la reparacin de las vctimas.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social define Enfoque psicosocial: como una perspectiva
que reconoce los impactos psicosociales que comprometen la violacin de derechos en el
contexto de la violencia y el desplazamiento en Colombia. Sustenta el enfoque de derechos por
lo que debera orientar toda poltica pblica, accin y medida de reparacin a vctimas 40
Desde este enfoque la salud mental toma una perspectiva adicional, la cual es comprender y
establecer formas de atencin que reconozcan que los impactos psicosociales derivados de la
vulneracin de derechos tiene origen en los conflictos de orden econmico, poltico y social y no
en los individuos o comunidades, aun cuando la expresin del impacto este dado por sus
caractersticas particulares. Lo anterior entraa un importante reto para los profesionales de la
salud mental en tanto conlleva a ampliar su mirada y establecer conexiones entre el sufrimiento
emocional y la vulneracin de los derechos. Para ello debe involucrar dentro de su quehacer
nuevos mbitos de la salud mental como el acceso a la verdad y la justicia y en ltimas a
percatarse que su actuacin debe contribuir a la reconstruccin de la dignidad de las personas
vctimas. Si bien la contencin emocional y la intervencin psicoteraputica son necesarias y
pertinentes, deben ser complementarias a otras acciones psicosociales y deben tener como fin
ltimo, como lo seala Bello, la libertad y la dignidad 41:
40

MPS, 2004. Lineamientos de Intervencin Psicosocial con vctimas de la violencia y el desplazamiento forzado 2004 / 2012.
Bogot, Colombia.
41

Bello, M. En: Corporacin Vnculos (2009). Acompaamiento psicosocial en contextos de violencia sociopoltica. Bogot: Arfo
Editores.

22

La dignidad humana corresponde al estar y permanecer vivo, que el ser humano sea considerado como un fin en s
mismo y no ser utilizado como medio o ser instrumentalizado. Guarda correspondencia con los derechos humanos
fundamentales: el derecho a la vida y el derecho a la salud, a la educacin, al trabajo creativo, a la participacin
poltica etc. La libertad inicialmente significa, capacidad de actuar, de ejercer la autonoma y como mnimo estar a
cargo de nuestra propia vida para elegir el tipo de vida que queremos. Trabajar en la perspectiva de la libertad y de la
dignidad implica, reconocer con las comunidades y los individuos, los recursos despojados y expropiados y tambin
los que se han podido mantener y los que estn por desplegar. Implica reconocer, redefinir y reconstruir los proyectos
truncados, en un ejercicio que permita el rescate y la emergencia de lenguajes que den cuenta de la capacidad, de la
responsabilidad, del recurso y en donde las categoras de afectados, traumatizados, enfermos y desvalidos slo
sean vlidos para reivindicar los derechos a la reparacin y a la restitucin y para reconocer a travs de ellos a los
actores e intereses que dieron lugar a la vulneracin.

Este marco comprensivo permite precisar lo siguiente:

En tanto los impactos emocionales, sociales y culturales que genera la violencia sociopoltica
compromete no solo a los individuos sino a los colectivos humanos, la atencin y procesos de
acompaamiento requieren un abordaje psicosocial que propenda por apoyar y facilitar procesos
en los que las comunidades vuelvan a tejer su mundo compartido y restablecer lo quebrantado
de manera activa.42
Si bien las definiciones de salud mental y la perspectiva psicosocial tienen puntos de encuentro
dado que las dos se orientan hacia fomentar la capacidad de los individuos y las comunidades, a
desarrollar su potencial y rutas de vidas desde la autonoma para alcanzar un estado de
bienestar en interjuego de lo psicolgico y lo social, para el caso de la realidad colombiana
caracterizada por la presencia de la violencia sociopoltica, lo psicosocial pone de presente que
las acciones adelantadas se orienten claramente a reparar los daos ocasionados en tanto han
sido vulnerados los derechos humanos43.
Esta forma de entender la atencin psicosocial en contextos de guerra y de violencia poltica,
tiene efectos sobre la operativizacin de la misma. Este es el reto que impone la Ley 1448 de
2011 a las instituciones del Estado y particularmente al Ministerio de Salud y Proteccin Social:
adecuar la institucionalidad para hacer posible que las acciones en salud y salud mental
contribuyan a la reparacin de las vctimas, pues sin ella, no habr mejora en la salud mental
colectiva. As las cosas el programa de atencin psicosocial para vctimas del conflicto armado
debe contemplar estrategias, acciones, metas, indicadores y metodologas que hagan posible la
restauracin de los derechos de las vctimas y por consiguiente su reconocimiento como
CIUDADANOS.
4.2.3 Enfoque diferencial
Al igual que el enfoque psicosocial, el enfoque diferencial esta conectado ntimamente a manera
de () hilo conductor con los derechos humanos de las personas segn sus especificidades
tnicas, culturales, sociales, de gnero o generacin, de las situaciones de vulnerabilidad que

42

Ministerio de Proteccin Social, Protocolo de abordaje psicosocial para la adopcin de medidas de atencin integral, atencin
y acompaamiento psicosocial a las vctimas del conflicto armado, Convenio de cooperacin 079 entre el Ministerio de la
Proteccin Social y la Organizacin Internacional para las Migraciones y, Informe final 2011.
43
MPS, 2004. Lineamientos de Intervencin Psicosocial con vctimas de la violencia y el desplazamiento forzado 2004 / 2012.
Bogot, Colombia.

23

enfrentan para ejercer estos derechos frente al resto de la sociedad y de las capacidades de
resistencia y respuesta social de sus propias comunidades44
Y de acuerdo con la orientacin jurisprudencial que ha hecho la Corte Constitucional, este
enfoque impone acciones especficas para los distintos grupos poblacionales que han sido
vctimas del conflico armado en funcin de criterios tales como: su pertenencia tnica, de gnero
o generacin, su grado de vulnerabilidad, por discapacidad y el hecho victimizante que ha
vulnerado sus derechos.
De este modo, podemos entender este enfoque tambin como una gua metodolgica en la
atencin integral a las vctimas del conflicto: () el concepto enfoque diferencial permite, en
primer lugar, caracterizar a la poblacin en situacin de desplazamiento desde especificidades
de gnero, edad, etnias, discapacidad y orientacin sexual, en segundo lugar, identificar los
derechos especficos de cada uno de estos grupos, las situaciones de vulnerabilidad y
desventaja frente al conjunto de la sociedad y, por ltimo implementar acciones afirmativas para
prevenir, proteger y restablecer sus derechos.45 (Subrayado fuera del texto)
En el marco de la Ley 1448 de 2011, el enfoque diferencial es considerado uno de los principios
generales que rigen a la misma y es enunciado en su artculo 13: El principio de enfoque
diferencial reconoce que hay poblaciones con caractersticas particulares en razn de su edad,
gnero, orientacin sexual y situacin de discapacidad. Por tal razn, las medidas de ayuda
humanitaria, atencin, asistencia y reparacin integral que se establecen en la presente ley,
contarn con dicho enfoque.
El Estado ofrecer especiales garantas y medidas de proteccin a los grupos expuestos a
mayor riesgo de las violaciones contempladas en el artculo 3 de la presente ley tales como
mujeres, jvenes, nios y nias, adultos mayores, personas en situacin de discapacidad,
campesinos, lderes sociales, miembros de organizaciones sindicales, defensores de derechos
humanos y vctimas de desplazamiento forzado.
Para el efecto, en la ejecucin y adopcin por parte del Gobierno Nacional de polticas de
asistencia y reparacin en desarrollo de la presente ley, debern adoptarse criterios diferenciales
que respondan a las particularidades y grado de vulnerabilidad de cada uno de estos grupos
poblacionales.
Igualmente, el Estado realizar esfuerzos encaminados a que las medidas de atencin,
asistencia y reparacin contenidas en la presente ley, contribuyan a la eliminacin de los
esquemas de discriminacin y marginacin que pudieron ser la causa de los hechos
victimizantes.46
As mismo, a lo largo del texto esta Ley se dan lineamientos especficos para la formulacin y
desarrollo de acciones que tengan en cuenta las caractersticas particulares de cada grupo
44

(CODHES, 2008, pg. 7)

(CODHES, 2008, pg. 8)
46
Ley 1448 de 2001. Artculo 13.
45

24

poblacional en la aplicacin de medidas de atencin, asistencia y reparacin integral a las

vctimas.
Adems se visibilizan las normas para las mujeres en los procesos de restitucin, las cuales
estn expuestas en los artculos 114 al 118, se contempla un captulo especfico sobre la
proteccin integral a los nios, nias y adolescentes vctimas y en el artculo 205 se ordena la
expedicin de decretos con fuerza de ley para la regulacin de los derechos y garantas de las
vctimas pertenecientes a los pueblos y comunidades indgenas, RROM y negras,
afrocolombianas, raizales y palenqueras, que ya se han formulado y estn vigentes. 47
Al respecto el enfoque diferencial se materializa, con los decretos con fuerza de ley para la
reparacin integral a grupos tnicos. Estos decretos establecen el marco normativo e
institucional para las medidas de atencin, asistencia y reparacin integral a vctimas como
sujetos colectivos e individuales, y son: para pueblos y comunidades indgenas (Decreto 4633 de
2011), para el pueblo Rrom y los Kumpay (Decreto 4634 de 2011) y para las comunidades
negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras (Decreto 4635 de 2011)
Para garantizar la aplicacin efectiva del enfoque diferencial se requiere ()un cambio del
paradigma de necesidades bsicas insatisfechas, que parte de un modelo oferta-demanda de
servicios, con pretensiones de polticas universales y homogneas que logra coberturas totales,
a uno basado en derechos que reconozca personas, sujetos individuales y colectivos y, lo ms
importante, ciudadanos y ciudadanas emergentes. 48
Gnero
Antes de plantear porque se requiere un enfoque diferencial de gnero en las polticas, planes y
proyectos, se requiere realizar una revisin a conceptos como sexo, gnero, igualdad y equidad,
de tal forma que sea un marco de referencia al interior del presente documento.
El trmino sexo se refiere a las diferencias de carcter estrictamente biolgico que existen entre
hombres y mujeres, las cuales no determinan las conductas de las personas; por gnero se
entiende el conjunto de caractersticas sociales, culturales, polticas, jurdicas y econmicas
asignadas socialmente en funcin del sexo de nacimiento; es distinto significado social que tiene
el hecho de nacer hombre o mujer en una cultura determinada, por ser una construccin
sociocultural, cambia a lo largo de la historia y vara de unas culturas a otras 49.
Es importante reconocer que la predisposicin biolgica no es suficiente por s misma para
provocar un comportamiento diferente entre hombres y mujeres. No hay comportamientos o
caractersticas de personalidad exclusivas de un sexo; ambos comparten rasgos y conductas
humanas. Por lo tanto, a hoy, las sociedades enfrentan y deben reivindicar, adems de esas
47

Tomado del INFORME DE AVANCE EN EL CUMPLIMIENTO DE LOS AUTOS DE SEGUIMIENTO A LA SENTENCIA T -025
DE 2004- ENFOQUE DIFERENCIAL, abril 20 de 2012)
48
Comisin de seguimiento a la poltica pblica sobre desplazamiento forzado. Proceso nacional de verificacin. 2012. El Reto
ante la tragedia humanitaria del desplazamiento forzado: Superar la exclusin social de la poblacin desplazada. II
49
Documento Como Elaborar una Estrategia de Gnero para una Oficina de Pas, Programas de las Naciones Unidas para el
desarrollo, San Salvador, 2004.

25

diferencias biolgicas bsicas, la existencia de hombres femeninos, mujeres masculinas,

travestis, transexuales, hombres masculinos que aman a, o tienen sexo con hombres, y mujeres
femeninas que aman a o tienen sexo con mujeres, es decir, una variedad de posibilidades que
combinan no menos de tres elementos: el sexo (hombre o mujer), el gnero (masculino o
femenino, segn la cultura), y la orientacin sexual (heterosexual, homosexual, lsbica o
bisexual).
Lo anterior, lleva a considerar que la dicotoma masculino-femenino, con sus variantes culturales,
establece estereotipos generalmente rgidos, que condicionan los papeles y limitan las
potencialidades humanas de las personas al estimular o reprimir los comportamientos en funcin
de su adecuacin al gnero. Desde hace miles de aos, las diferencias biolgicas, en especial la
que se refiere a la maternidad, pudieron haber sido la causa de la divisin sexual del trabajo que
permiti la dominacin de un sexo sobre otro al establecer una reparticin de ciertas tareas y
funciones sociales: la mujer en la intimidad del hogar y el hombre en lo pblico.
As, la perspectiva de gnero contribuye a explicar y ampliar aspectos de la realidad que no se
haban tomado en cuenta y es aplicable a todos los mbitos de la vida, permitiendo realizar
miradas ms profundas sobre procesos de desarrollo y contribuir a la transformacin de las
inequidades. De igual forma, debe considerarse como opcin poltica al reconocer que la
realidad es vivida de forma diferente por hombres y mujeres, con amplia desventaja hacia ellas,
generando o aumentando la inequidad.
Al realizar este anlisis en el marco del conflicto armado colombiano, no es posible abstraerse de
lo establecido en el Auto 092 de 2008 emitido por la Corte Constitucional, el cual tiene como
propsito la proteccin de los derechos fundamentales de las mujeres desplazadas por el
conflicto armado en el pas, y la prevencin del impacto de gnero desproporcionado del
conflicto armado y del desplazamiento forzado.
La Corte Constitucional parte del presupuesto fctico del impacto desproporcionado, en trminos
cuantitativos y cualitativos, del conflicto armado interno y del desplazamiento forzado sobre las
mujeres colombianas. Este anlisis y valoracin fcticos y jurdicos realizados se llevaron a cabo
en dos mbitos: (1) el campo de la prevencin del impacto desproporcionado del desplazamiento
forzado sobre las mujeres, y (2) el campo de la atencin a las mujeres que son vctimas del
desplazamiento forzado y la proteccin de sus derechos constitucionales fundamentales.
En el mbito de la prevencin del desplazamiento forzoso, la Corte Constitucional identific diez
(10) riesgos de gnero en el marco del conflicto armado colombiano, es decir, diez factores de
vulnerabilidad especficos a los que estn expuestas las mujeres por causa de su condicin
femenina en el marco de la confrontacin armada interna colombiana, que no son compartidos
por los hombres, y que explican en su conjunto el impacto desproporcionado del desplazamiento
forzoso sobre las mujeres. Estos riesgos son:
1.
2.

Violencia sexual, explotacin sexual o abuso sexual en el marco del conflicto armado;
Explotacin o esclavizacin para ejercer labores domsticas y roles considerados
femeninos en una sociedad con rasgos patriarcales, por parte de los actores armados
ilegales;

26

Reclutamiento forzado de sus hijos e hijas por los actores armados al margen de la ley, o
de otro tipo de amenazas contra ellos, que se hace ms grave cuando la mujer es cabeza
de familia;
4. Derivados del contacto o de las relaciones familiares o personales -voluntarias,
accidentales o presuntas- con los integrantes de alguno de los grupos armados ilegales
que operan en el pas o con miembros de la Fuerza Pblica, principalmente por
sealamientos o retaliaciones efectuados a posteriori por los bandos ilegales enemigos;
5. Derivados de su pertenencia a organizaciones sociales, comunitarias o polticas de
mujeres, o de sus labores de liderazgo y promocin de los derechos humanos en zonas
afectadas por el conflicto armado;
6. Persecucin y asesinato por las estrategias de control coercitivo del comportamiento
pblico y privado de las personas que implementan los grupos armados ilegales en
extensas reas del territorio nacional;
7. Asesinato o desaparicin de su proveedor econmico o por la desintegracin de sus
grupos familiares y de sus redes de apoyo material y social;
8. Despojadas de sus tierras y su patrimonio con mayor facilidad por los actores armados
ilegales dada su posicin histrica ante la propiedad, especialmente las propiedades
inmuebles rurales;
9. Derivados de la condicin de discriminacin y vulnerabilidad acentuada de las mujeres
indgenas y afrodescendientes; y
10. Prdida o ausencia de su compaero o proveedor econmico durante el proceso de
desplazamiento.
3.

Entre las conductas de violencia sexual explicitadas por la Corte Constitucional, de acuerdo a
informes presentados ante ella, se encuentran: violaciones y abusos sexuales individuales y
colectivos, torturas sexuales, mutilaciones sexuales y posteriores homicidios de las vctimas,
actos atroces de ferocidad y barbarie de contenido sexual, prostitucin forzada, esclavizacin
sexual, desnudez pblica forzada, humillacin sexual individual y colectiva, sometimiento a
violencia sexual como medio para obtener informacin, o amenazas de violencia sexual, as
como el sometimiento de las vctimas a prcticas crueles, inhumanas y degradantes tales como
bailes, desfiles, entretenimientos o acompaamientos forzados para complacer a los miembros
de los grupos armados al margen de la ley, y actos de sevicia cometidos pblicamente contra
sus cuerpos o cadveres, a lo largo de todo el pas y contra cientos de mujeres, jvenes, nias y
adultas mayores pertenecientes a la poblacin civil.
En el mbito de la atencin a las mujeres vctimas del desplazamiento forzado y de la proteccin
de sus derechos, la Corte Constitucional identifica dieciocho (18) facetas de gnero del
desplazamiento forzado, es decir, aspectos del desplazamiento que impactan de manera
diferencial, especfica y agudizada a las mujeres, por causa de su condicin femenina en el
marco del conflicto armado colombiano. Estas dieciocho facetas de gnero del desplazamiento
incluyen tanto (1) patrones de violencia y discriminacin de gnero de ndole estructural en la
sociedad colombiana, preexistentes al desplazamiento pero que se ven potenciados y
degenerados por el mismo, impactando en forma ms aguda a las mujeres desplazadas, como
(2) problemas especficos de las mujeres desplazadas, producto de la conjuncin de los factores
de vulnerabilidad que soportan, y que no afectan ni a las mujeres no desplazadas, ni a los
hombres desplazados. En la categora (1) se cuentan los riesgos acentuados de las mujeres

27

desplazadas de ser vctimas de patrones estructurales de violencia y discriminacin de gnero

enumerados anteriormente como factores de riesgo.
4.2.4 Enfoque transformador
Con el objetivo de realizar procesos de reparacin dirigidos a transformaciones democrticas, en
donde dichas acciones dejen de ver a todos por igual sin evaluar la gravedad que el hecho tiene,
no solo desde la valoracin del dao realizada por terceros, sino desde la percepcin del impacto
que este evento tuvo para las personas y en especial para cada una de las victimas en particular,
diversos autores proponen 50 que todo proceso de reparacin que ya inicia en contextos de
desigualdad y en ambientes de mayor restriccin y vulneracin de derechos, debe ser restituido
de forma particular, no solo como un mecanismo que les permita a estas personas enfrentar las
secuelas del dao vivido, sino como una estrategia trasformadora de las relaciones de poder y
desigualdad.
En ese sentido, para poder prevenir la repeticin de estos hechos y fomentar espacios de
participacin democrtica se deben tener en cuenta en los contextos especficos, las
particularidades del tipo de delito cometido, as como las potencialidades y debilidades
individuales (vistas desde los factores de riesgo, vulnerabilidad, proteccin y resiliencia) con las
cuales contaban las personas al momento de ser victimizadas.
Esta mirada permite:
1. Modificar las condiciones estructurales de la reparacin y, la restauracin
2. Disminuir el riesgo de que el conflicto resurja
3. Relacin histrica entre los eventos sucedidos y el presente de las acciones
4. Espacio para trabajar las dificultades frente a la participacin democrtica de la poblacin de
acuerdo a sus realidades de injusticia social
5. Enfoque integrador de las mltiples causas de la exclusin de las victimas.
Desde este punto de vista, todo proceso psicosocial con vctimas del conflicto armado, debe
comenzar por recuperar en su imaginario, la sensacin de seguridad, la accin de control sobre
sus propias vidas y la posibilidad de decidir sobre el futuro de ellos y ellas mismas. Este proceso
debe construirse bajo la ptica de las necesidades, derechos y deberes de cada uno de los
miembros de la sociedad y de las vctimas en particular, basndose en las diferencias
generacionales, tnicas, culturales, sociales, polticas, sexuales y de crecimiento, que permita a
cada grupo y sus miembros la consolidacin de un continuo estable de desarrollo frente a sus
50

Centro Internacional para la Justicia Transicional (ICTJ) y Centro de Estudios de Derecho, Justicia y Sociedad (DeJusticia),
2009. Reparar en Colombia: los dilemas en contexto de conflicto, pobreza y exclusin. Editado por: Catalina Daz Gomes,
Nelson Camilo Snchez y Rodrigo Uprimmy Yepes.

28

requerimientos, optimizando sus saberes, potenciando sus conocimientos, entablando redes de

trabajo y, permeando su realidad con una mirada de igualdad y equidad en la adquisicin,
prestacin y solicitud de todos los servicios y herramientas que un Estado provee a sus
ciudadanos.
Esto implica un proceso de cambio que debe ser transversal e incluir a todas las partes que de
una u otra forma se han visto afectadas por los mltiples eventos violentos.
Para el caso puntual de las vctimas, esta reivindicacin de los derechos debe aclarar la manera
como stos se harn efectivos temporo-espacialmente, para evitar as un proceso que re
victimice a quien tiene derecho al mismo y para quien fue creado, pues es claro que todas y cada
una de las personas que conforman estos espacios histricos de bsqueda de ayuda por parte
de las personas que fueron vctimas, tambin han construido un imaginario de apoyo o
negligencia frente a sus carencias, haciendo importante que este nuevo proceso dirigido a
posibilitar el acceso a la reparacin de una forma integral, incluya el poder codificar nuevamente
todos estos espacios, no como un favor estatal o privado, sino como una obligacin poltica y
democrtica.
4.2.5 Daos e impactos
Desde la perspectiva jurdica, Gonzlez define el dao como La aminoracin patrimonial sufrida
por la vctima, es decir, la alteracin negativa de un estado de cosas existente () Todo
detrimento, menoscabo o perjuicio que a consecuencia de un determinado acontecimiento
experimenta una persona en sus bienes espirituales o patrimoniales. El conocimiento o
perjuicio, es decir, la aminoracin o alteracin 51
En cuanto a su clasificacin, revisando la jurisprudencia tanto de la Corte Suprema de Justicia
como del Consejo de Estado, se habla de dao patrimonial y extrapatrimonial o dao material e
inmaterial. El dao patrimonial o material es aquel que afecta bienes o intereses que tienen
contenido econmico mientras que el dao inmaterial es el que afecta bienes o intereses que no
tienen contenido econmico y su dificultad de indemnizacin es ms alta porque no hay un valor
especfico para el mismo.
La tipologa de daos materiales e inmateriales es la siguiente:

51

Gonzlez, D. (2009). Apuntes Sobre la Reparacin Judicial en el marco de la Ley de Justicia y Paz. En reparacin Judicial,
Principio de Oportunidad e Infancia en la Ley de Justicia y Paz. GTZ. Bogota.

29

Dao Material
Se refiere exclusivamente al detrimento del patrimonio o activos de la parte lesionada: en otras
palabras, el impacto dinerario de la violacin. El dao material ha sido dividido para su
consideracin en tres rubros: lucro cesante, dao emergente, y costas y gastos:
a) Lucro Cesante: Constituye todo el ingreso que la vctima no recibi como resultado de la
violacin, y generalmente se refiere a la interrupcin de salarios, honorarios y retribuciones.
b) Dao Emergente: Corresponde a los gastos en que han tenido que incurrir las vctimas o
sus familiares como resultado directo de la violacin. Incluyen en particular, medidas de
investigacin extrajudicial con el propsito de clarificar las acciones perpetradas contra la
vctima o el destino de personas desaparecidas o muertas, as como los gastos asociados
con visitas a personas detenidas y mantenidas en detencin indebidamente incluye
gastos mdicos en que han incurrido la vctima o sus familiares en el perodo anterior a la
sentencia, siempre que los sufrimientos mdicos tengan conexin con las violaciones por
las que es responsable el Estado.
c) Costas y Gastos: Constituyen los pagos o compromisos financieros generados en el
acceso a la jurisdiccin nacional e internacional, desde la iniciacin de los procedimientos
internos, hasta la sentencia condenatoria emitida en el seno del Sistema Interamericano. 52
Para el PAPSIVI, es fundamental identificar los daos materiales generados en las Vctimas de
Graves Violaciones a los Derechos Humanos e Infracciones al Derecho Internacional
Humanitario, debido a que el despojo material por ejemplo de la tierra representa la prdida de
estilos de vida, de vnculos comunitarios y familiares, de prcticas productivas, sociales y
culturales, lo que en la prctica se traduce en la destruccin de patrimonios culturales y en la
alteracin dramtica de proyectos de vida individuales y colectivos. 53
Dao Inmaterial

52
53

Comisin Interamericana de Derechos Humanos. Memorando sobre Reparaciones. Julio de 2005. Pg. 8, 9-10.
BELLO, Martha Nubia. Dao y Reparacin: Una Lectura Psicosocial.

30

La Corte Interamericana de Derechos Humanos en sus pronunciamientos, los denomina como

Dao Inmaterial ya que no supone afectacin patrimonial o de carcter pecuniario. 54
a) Dao Moral: Ha sido asociado con la experiencia, en diversos grados, de miedo y
sufrimiento: ansiedad, humillacin, degradacin y la inculcacin de sentimientos de
inferioridad, inseguridad, frustracin e impotencia. Tambin ha sido asociado con la
obstaculizacin de valores culturales que sean particularmente significativos para la parte
lesionada y ha sido visto como equivalente con la violacin de la integridad personal 55
b) Dao al Proyecto de Vida: Al respecto, la Corte Interamericana de Derechos Humanos
en el Caso Gutirrez Soler vs. El Estado Colombiano considera:
El Tribunal considera que los hechos violatorios en contra del seor Wilson Gutirrez Soler
impidieron la realizacin de sus expectativas de desarrollo personal y vocacional, factibles
en condiciones normales, y causaron daos irreparables a su vida, obligndolo a truncar
sus lazos familiares y trasladarse al extranjero, en condiciones de soledad, penuria
econmica y quebranto fsico y psicolgico. Tal como el seor Gutirrez Soler manifest, las
torturas y los hechos subsiguientes tuvieron consecuencias graves, a saber: definitivamente
esto acab mi vida y no slo la ma la de mi hijo, la de mi esposa []. Mi familia se
perdi, el vnculo familiar de padres-hijos se perdi []. No solamente me quitaron mi
propio valor, sino me quitaron mi familia, mis padres. 56
c) Dao a la Vida en Relacin: Afirma Gonzlez 57que la jurisprudencia local - el Consejo de
Estado ha fallado ya en varios casos bajo el concepto de este Dao enfatizando en la
determinacin de las afectaciones que inciden en forma negativa sobre su vida exterior de
los sujetos en sus interacciones sociales sin embargo en un primer momento de su
abstraccin se conceba como el dao causado por una lesin fsica que impidiera el
ejercicio pleno de la interaccin del sujeto con actividades exteriores de tipo satisfactorio
pero al respecto anota la CNRR el reconocimiento de este perjuicio no debe limitarse a los
casos de lesiones corporales que producen alteraciones orgnicas, sino que debe
extenderse a todas las situaciones que alteran la vida de relacin de las personas58
Impactos Psicosociales
La Corporacin AVRE y la Corporacin Vnculos y Avre, plantean que el impacto psicosocial
tiene que ver con la situacin inicial en la que las personas y comunidades se encuentran
luego de la circunstancia de violacin de derechos que hayan vivido; sta, en la mayora de los
casos, se caracteriza por la desorientacin, por no entender qu paso, por no creer que haya
54

CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS. Verdad, Justicia y Reparacin. Colombia ante la Corte
Interamericana de Derechos Humanos. Costa Rica. 2006.
55
Comisin Interamericana de Derechos Humanos. Memorando sobre Reparaciones. Julio de 2005. Pg. 8
56
CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS. Caso Gutirrez Soler vs Colombia. Sentencia del 12 de
septiembre de 2005.
57
Gonzlez, D. (2009). Apuntes Sobre la Reparacin Judicial en el marco de la Ley de Justicia y Paz. En reparacin Judicial,
Principio de Oportunidad e Infancia en la Ley de Justicia y Paz. GTZ. Bogot.
58
Comisin Nacional De Reparacin y Reconciliacin CNRR (2007). Recomendacin de criterios de reparacin y de
proporcionalidad restaurativa. Bogot.

31

sido posible que esos hechos hubieran sucedido, por la prdida de previsibilidad en el mundo:
es casi un estado de confusin generalizado. Al hacer estas distinciones se busca ubicar al
acompaante en relacin con las estrategias de accin que se planteen, lo que permite
agudizar la mirada de acuerdo con las necesidades de atencin que requieren las personas, ya
que si se habla de impacto habra que pensar en estrategias y herramientas de atencin en
crisis, unos primeros auxilios emocionales o un apoyo inicial para tomar decisiones a fin de
saber qu hacer, a dnde ir, a quin buscar, con quin hablar, mientras que, frente al dao, se
deben plantear procesos de acompaamiento que contemplen acciones teraputicas
individuales y colectivos, lo mismo que de reconstruccin o fortalecimiento de redes sociales, y
la reconstruccin como sujetos sociales, de derechos, polticos, es decir, que aporten al
reconocimiento de su dignidad. 59
En ese orden de ideas, algunos de los principales impactos que se han identificado en las
victimas son:
Impactos individuales:
Miedo, desconfianza, vergenza, estigmatizacin, ostracismo social, carcter abrumador de la
experiencia vivida, desesperacin, desamparo, vulnerabilidad, dificultad para expresar, confusin
en torno a lo vivido, rabia, sentimientos de prdida y de culpa, intentos infructuosos de
compensacin, terror a que el hecho se repita, distanciamiento afectivo, sentimiento de soledad,
emergencia de los recursos ideolgicos y de sus propios esquemas acerca de la vida y de las
relaciones sociales como elementos profundamente cuestionados o sobrevalorados y
dimensionados. 60
Impactos familiares:
Desestructuracin familiar e impacto de las prdidas familiares, cambios en su estructura y
relaciones, se multiplican y agudizan diversas expresiones de la violencia social y familiar, se
presenta a las nuevas generaciones tentadores proyectos de realizacin a travs de la vida
militar que se apuntalan en la falta de opciones de sus contextos de desarrollo, cambios en los
roles y la participacin en la generacin de ingresos, alteraciones en los sistemas de
comunicacin intrafamiliar, y la movilizacin de sentimientos negativos como la culpa; todas
estas afectaciones van ms all de los daos materiales ocasionados (Concepto Comisin
Nacional de Reparacin y Reconciliacin, En: Corte Constitucional, 2010). 61
Impactos comunitarios:
Deterioro de las condiciones de vida del grupo o comunidad (desplazamiento, prdidas
econmicas, desintegracin social) Desestructuracin organizativa: impacto por la prdida de
59

Corporacin Avre, y Corporacin Vnculos. Mdulo 3 Herramientas de acompaamiento Psicosocial. Diplomado en

herramientas de acompaamiento psicosocial a vctimas de violencia poltica. 2011. Pag 12.
60
Lira, E. (1990). Guerra psicolgica: intervencin poltica de la subjetividad colectiva. En: I.M. Bar, Psicologa Social de la
Guerra: trauma y terapia. (Pgs. 19-21). San Salvador: UCA Editores.
61
Beristain, C.M. (2010). Manual sobre perspectiva psicosocial en la investigacin de derechos humanos. Bilbao. Editorial
Hegoa.

32

lderes o grupos62, divisin comunitaria, prdida de proyectos de desarrollo, desconfianza,

inseguridad grupal y sensacin de miedo 63.
Impactos al Sujeto Colectivo:
Gmez Dupuis64 en su informe sobre el dao a la salud mental derivado de la Masacre de Plan
Snchez en Guatemala para la Corte Interamericana de Derechos Humanos resalta cmo en la
cultura maya ach, existe la cosmovisin basada en la relacin armnica entre las personas y
la naturaleza, al igual que existe esta relacin entre los vivos y los muertos. La tierra es el lugar
de los antepasados donde vivieron y an permanecen, es la tierra ancestral () La forma
abrupta y extremadamente violenta con la que la tierra fue daada destruy la relacin armnica
con la misma, y esta ruptura perdura hasta hoy en da. Las personas ya no pudieron realizar sus
ceremonias ni sus celebraciones () Estos elementos constituyen el medio en que se
relacionan las personas con los otros del grupo, permitiendo dar un sentido a s mismo en su
relacin con los dems. Tiene una importancia simblica y espiritual.
Desde la cosmovisin de las comunidades indgenas en Colombia, como impactos al sujeto
colectivo se deben considerar de igual manera los relacionados con el equilibrio espiritual ligado
al territorio; por ejemplo, se contemplan los impactos y daos ambientales, a la integridad
cultural, de autonoma y derecho propio, al uso de su medicina tradicional y a su derecho de
consulta previa, libre e informada; entre otros.
El dao segn hecho victimizante
Algunas particularidades del dao psicosocial sobre las personas y comunidades, segn hechos
victimizantes son65:
Masacres y torturas:
Destruccin fsica, social y simblica.
Disolucin de las tramas sociales y culturales.
Desestructuracin del tejido social
Desarticulacin de organizaciones campesinas, indgenas y afrodescendientes
Quebrantamiento de liderazgo y procesos organizativos
Bloqueo de la reconstruccin de la vida pblica y negacin de la autonoma comunitaria
Confiscacin del futuro y sustraccin de la autodeterminacin
62

ICTJ-Procuraduria General de la Nacion-ASDI, 2009. Valoracin de los programas oficiales de atencin psicosocial a las
vctimas del conflicto armado interno en Colombia.
63
Beristain, C.M. (2010). Manual sobre perspectiva psicosocial en la investigacin de derechos humanos. Bilbao. Editorial
Hegoa.
64
Gmez, Dupuis Nieves. Peritaje Psicosocial por Violaciones a Derechos Humanos. ECAP. Guatemala. 2009.
65
Ministerio de la Proteccin Social. 2011. Gua de salud mental comunitaria especfica y diferencial por crmenes de lesa
humanidad. Documento interno, borrador.

33

Parlisis e inmovilidad social

Sensacin de vaco y desproteccin

Desplazamiento forzado
Desestructuracin del tejido social
Transformacin abrupta de los referentes sociales: roles, pautas de comportamiento, creencias,
costumbres y hbitos.
Prdida de referentes y figuras identificatorias.
Prdida del territorio y de todos los bienes materiales
Estigmatizacin y sealamiento a las comunidades
Aislamiento social
Desarraigo
Neutralizacin del potencial de la accin colectiva.

Desaparicin forzada
Desestructuracin de redes sociales y comunitarias
Distorsin del tiempo
Duelos congelados
Desestructuracin del tejido social
Quebrantamiento de liderazgos y procesos organizativos

Violencia sexual
Humillacin a las comunidades
Culpabilizacin
Estigmatizacin de las vctimas y de las comunidades
Sembrar temor y silencio en la comunidad
Desestructuracin y quebrantamiento de vnculos sociales

34

Aislamiento social
Desestructuracin familiar
Expresiones de rechazo, culpa e indignacin

Escenarios emocionales:
Dolor, tristeza, miedo, rabia, ansiedad, pnico, desesperanza, indignacin, impotencia, culpa.
Inseguridad, desconfianza, incertidumbre, angustia, temor.
Silencio, aislamiento.

Dao psicosocial en las poblaciones indgenas y afro descendientes

Los crmenes de lesa humanidad cometidos en contra de poblaciones indgenas o afro
descendientes han ocasionado daos no solo en el tejido social, sino en las tramas
socioculturales que lo soportan. Aqu, los daos psicosociales relacionados con la
desestructuracin de la vida social, el quiebre de las relaciones sociales y comunitarias, la
prdida de los referentes identitarios y las posibilidades de organizacin social, se ven agravados
porque las lesiones afectan a un sujeto colectivo que ha sido sometido histricamente a formas
de violencia social y econmica debido a procesos de exclusin, marginacin y dominacin
social y cultural.
4.2.6 principios de atencin en salud a vctimas
La atencin a las vctimas en el Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas
contemplar los siguientes principios de acuerdo a la Ley 1164 de 2007 Por la cual se dictan
disposiciones en materia del Talento Humano en Salud, la Ley 1438 de 2011 Por medio de la
cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones, y la Ley 1448 de 2011 Por la cual se dictan medidas de atencin, asistencia y
reparacin integral a las vctimas del conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones.
Accin sin dao
Evitar propiciar nuevas situaciones donde las vctimas se sientan agredidas, estigmatizadas,
sealadas o ignoradas pues esto lleva a agudizar y profundizar los daos sufridos y la
revictimizacin. Aun cuando el contacto sea corto y solo haga parte de una cadena ms amplia
de atencin cada contacto es nico e irrepetible como oportunidad para establecer una diferencia
frente a la historia de relaciones que los han victimizado y para aportar a la construccin de una
nueva relacin con el Estado.

35

Dignidad
El fundamento axiolgico de los derechos a la verdad, la justicia y la reparacin, es el respeto a
la integridad y a la honra de las vctimas. Las vctimas sern tratadas con consideracin y
respeto, participaran las decisiones que las afecten, para lo cual contaron con informacin,
asesora y acompaamiento necesario y obtendrn la tutela efectiva de sus derechos en virtud
el mandato constitucional, deber positivo y principio de la dignidad.
El Estado se compromete a adelantar prioritariamente acciones encaminadas al fortalecimiento
de la autonoma de las vctimas para que las medidas de atencin, asistencia y reparacin
establecidas en la presente ley, contribuyan a recuperarlas como ciudadanos en ejercicio pleno
de sus derechos y deberes.66
Principio de buena fe
El Estado presumir la buena fe de las vctimas de que trata la presente ley. La vctima podr
acreditar el dao sufrido, por cualquier medio legalmente aceptado. En consecuencia, bastar a
la vctima probar de manera sumaria el dao sufrido ante la autoridad administrativa, para que
sta proceda a relevarla de la carga de la prueba. 67
Participacin conjunta
La superacin de vulnerabilidad manifiesta de las vctimas implica la realizacin de una serie
de acciones que comprende: El deber del Estado de implementar las medidas de atencin,
asistencia y reparacin a las vctimas. El deber de solidaridad y respeto de la sociedad civil y el
sector privado con las vctimas, y el apoyo a las autoridades en los procesos de reparacin; y La
participacin activa de las vctimas. 68
La ley 1448 de 2011, conocida como Ley de Vctimas, avanza en el reconocimiento del
derecho que tienen las vctimas de violaciones a derechos humanos e infracciones al derecho
internacional humanitario a participar activamente en todas las fases de implementacin de la
poltica pblica de atencin y reparacin. La Ley no slo reconoce la participacin como un
derecho en s mismo, sino que adems dispone algunos mecanismos para garantizarlo 69
Respeto mutuo
Las actuaciones de los funcionarios y las solicitudes elevadas por las vctimas en el marco de
los procedimientos derivados de esta ley, se regirn siempre por el respeto mutuo y la
cordialidad. El Estado deber remover los obstculos administrativos que impidan el acceso real
y efectivo de las vctimas a las medidas de atencin, asistencia y reparacin. 70 .
66

Articulo 4, Ley 1448 de 2011

Articulo 5, Ley 1448 de 2011
68
Articulo 14, Ley 1448 de 2011
69
Comisin Colombiana de Juristas CCJ. rea de Incidencia Nacional. Mayo de 2012. Observaciones y recomendaciones
para garantizar la participacin efectiva de las vctimas en el diseo, seguimiento y evaluacin de la poltica pblica de asistencia
y reparacin de la Ley 1448 de 2011
70
Articulo 15, Ley 1448 de 2011
67

36

Progresividad
El principio de progresividad supone el compromiso de iniciar procesos que conlleven al goce
efectivo de los Derechos Humanos, obligacin que se suma al reconocimiento de unos
contenidos mnimos o esenciales de satisfaccin de esos derechos que el Estado debe
garantizar a todas las personas, e ir acrecentndolos paulatinamente. 71
Gradualidad
El principio de gradualidad implica la responsabilidad Estatal de disear herramientas
operativas de alcance definido en tiempo, espacio y recursos presupuestales que permitan la
escalonada implementacin de los programas, planes y proyectos de atencin, asistencia y
reparacin, sin desconocer la obligacin de implementarlos en todo el pas en un lapso
determinado, respetando el principio constitucional de igualdad. 72
Principio complementariedad.
Todas las medidas de atencin, asistencia y reparacin deben establecerse de forma armnica
y propender por la proteccin de los derechos de las vctimas.
Tanto las reparaciones individuales, ya sean administrativas o judiciales, como las reparaciones
colectivas o a los colectivos, deben ser complementarias para alcanzar la integralidad. 73
Colaboracin armnica
Las entidades del Estado debern trabajar de manera armnica y articulada para el
cumplimiento de los fines previstos en la presente ley, sin perjuicio de su autonoma. 74
Los anteriores principios son un referente para configurar una forma de atencin diferencial para
las vctimas desde el enfoque psicosocial dentro del marco de la reparacin. Dichos principios
deben orientar la labor de los equipos de atencin y funcionarios responsables de la
implementacin de este Programa, con el fin de que los procesos se adecuen a las necesidades
de las personas, familias y comunidades que han sido vctimas del conflicto armado en
Colombia.

5. OBJETIVOS
5.1 Objetivo general

71

Articulo 17, Ley 1448 de 2011

Articulo 18, Ley 1448 de 2011
73
Articulo 21, Ley 1448 de 2011
74
Articulo 26, Ley 1448 de 2011
72

37

Garantizar la atencin psicosocial y la atencin integral en salud fsica y mental con enfoque
psicosocial a las vctimas de Graves Violaciones a los Derechos Humanos e Infracciones al
Derecho Internacional Humanitario, en el marco del conflicto armado colombiano.
5.2 Objetivos especficos
1. Mitigar el impacto y dao a la integridad psicolgica y moral, al proyecto de vida y a la vida en
relacin que los hechos de violencia generaron en las vctimas del conflicto armado, a partir de
procesos de atencin psicosocial individual, familiar, grupal y comunitario.
2. Establecer los mecanismos que permitan a los entes territoriales garantizar a las vctimas del
conflicto armado la asistencia integral en salud con enfoque psicosocial, en el marco del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
3. Contribuir al restablecimiento de las condiciones fsicas, mentales y psicosociales de las
vctimas.
6. POBLACIN SUJETO DE ATENCIN
Las vctimas sujeto del Programa corresponden a aquellas que al momento de la construccin
conjunta de su plan de reparacin individual y colectivo con la Unidad de Atencin y Reparacin
Integral a las Vctimas, o al momento de su inscripcin en el Registro nico de Vctimas RUV- o
de su caracterizacin en el marco de este Programa, requieren de las medidas de asistencia en
salud, de rehabilitacin fsica y mental y de atencin psicosocial.
De acuerdo a la Ley 1448 de 2011, en el artculo 3 establece que las vctimas75 son:
- Aquellas personas que individual o colectivamente hayan sufrido un dao por hechos ocurridos
a partir del 1 de enero de 1985, como consecuencia de infracciones al Derecho Internacional
Humanitario o de violaciones graves y manifiestas a las normas internacionales de Derechos
Humanos, ocurridas con ocasin del conflicto armado interno.
- El cnyuge, compaero o compaera permanente, parejas del mismo sexo y familiar en primer
grado de consanguinidad, primero civil de la vctima directa, cuando a esta se le hubiere dado
muerte o estuviere desaparecida. A falta de estas, lo sern los que se encuentren en el
segundo grado de consanguinidad ascendente.
- De la misma forma, a las personas que hayan sufrido un dao al intervenir para asistir a la
vctima en peligro o para prevenir la victimizacin.

75

CONGRESO DE LA REPBLICA. Ley 1448 de 2011. Por la cual se dictan medidas de atencin, asistencia y reparacin
integral a las vctimas del conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones. Artculo 3.

38

- La condicin de vctima se adquiere con independencia de que se individualice, aprehenda,

procese o condene al autor de la conducta punible y de la relacin que pueda existir entre el
autor y la vctima
El pargrafo 4 del artculo 3 seala, que las personas que hayan sido vctimas por hechos
ocurridos antes del primero de enero de 1985 tienen derecho a la verdad, medidas de reparacin
simblica y a las garantas de no repeticin.
Las medidas de rehabilitacin contempladas en la ley estarn disponibles para todas aquellas
vctimas que as lo requieran. Aunque no se cuenta con estudios acerca de la afectacin
psicosocial y en la salud mental producida por el conflicto armado en las vctimas, algunos
indicadores de riesgo para la salud mental de la poblacin en situacin de desplazamiento
pueden orientar acerca de la magnitud del fenmeno. Un tamizaje realizado en 19
departamentos del pas76, encontr que la prevalencia para algn problema de salud mental en
esta poblacin fue de 31.9%; para disfuncin familiar moderada a severa fue del 37%; y que el
71.1% de los nios, nias y adolescentes en situacin de desplazamiento posiblemente
requeran de evaluacin integral, diagnstico y tratamiento. La mayor prevalencia se encontr
en los departamentos de Vichada, Guaviare, Amazonas y Crdoba.

En aplicacin del enfoque diferencial descrito en el artculo 3 de la Ley 1438 de 2011, y en el

artculo 13 de la Ley 1448 de 2011, la poblacin vctima ser atendida de conformidad con sus
caractersticas particulares, para contribuir a la eliminacin de los esquemas de discriminacin y
marginacin. El enfoque diferencial reconoce caractersticas particulares en razn, entre otras a:
Ciclo vital: La niez, adolescencia, juventud, adultez, vejez presentan condiciones
particulares que hacen que tanto los impactos y daos del conflicto armado como las habilidades
y recursos de afrontamiento sean mayores o menores. De manera especial se contempla la
poblacin constitucionalmente protegida, los nios y nias bajo el cuidado del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar ICBF, las personas mayores sin red familiar o que reside en
centros de promocin social, entre otros.
Gnero: Las diferencias de roles entre hombres y mujeres a nivel individual, familiar y
comunitario inciden en la afectacin del conflicto armado sobre cada uno; las desigualdades en
el ejercicio de los derechos en los momentos del antes durante despus de los distintos
eventos de violencia que han podido enfrentar, deben ser tenidos en cuenta durante la atencin.
En relacin a las mujeres se debe enfrentar esa doble condicin de desigualdad, la histrica y la
nueva (el conflicto armado)77.
En relacin a poblaciones con identidades de gnero particulares como las poblaciones LGBTI,
deben tenerse en cuenta para el desarrollo de acciones que por expresiones de la violencia han
sido vctimas, o sus familias por acciones de discriminacin o por crmenes de odio han sido
vctimas de los actores armados en cualquiera de sus formas.
76

Observatorio Nacional de Salud Mental, febrero de 2012. Indicadores de situacin de riesgo de Salud Mental en poblacin desplazada.

77

Meertens, Donny. Gnero, desplazamiento, derechos. Universidad Nacional: Programa de iniciativas universitarias por la paz y
la convivencia PIUPC. En: http://www.piupc.unal.edu.co/catedra01/pdfs/DonnyMeertens.pdf12-02-2012.

39

 Pertenencia a Grupos tnicos: En Colombia se han reconocido tres grupos tnicos i)

indgenas ii) comunidades negras, iii) Rrom (Gitano). En cualquier caso la atencin en salud se
deber enmarcar en las normas especficas aplicables.
Discapacidad: Las personas con discapacidad son que aquellas personas que presentan
una deficiencia en una estructura o funcin corporal, que presentan una limitacin en la actividad
y/o una restriccin en la participacin relacionada con la deficiencia. La discapacidad de las
personas vctimas puede ser de tipo visual, auditiva, fsica, mental, cognitiva o mltiple, y estar
presente previo a los diferentes eventos de violencia o ser ocasionada o agravada por estos
(entendiendo que la violencia genera deficiencias en las estructuras: Amputaciones de miembros
inferiores o superiores, deficiencias visuales, entre otras, pero tambin genera limitaciones en las
actividades de la vida diaria y sus posibilidades de participacin); su presencia conlleva a una
doble condicin de vulnerabilidad que debe ser atendida.
La Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad plantea en su propsito,
proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad de todos los derechos humanos
y libertades fundamentales por todas las personas con discapacidad.(Artculo 1. Ginebra,
2007) Este propsito se hace extensivo a cualquier situacin o condicin de ser humano, como
es el caso de las personas en situacin de desplazamiento y dems vctimas del conflicto
armado. Se trata entonces, del reconocimiento de las particularidades y necesidades de todos
los seres humanos para el acceso de los derechos humanos 78.
El enfoque diferencial de la discapacidad en el marco de la poltica de atencin a las personas
vctimas del conflicto armado, hace referencia al derecho que tienen estas personas para ejercer
su ciudadana como seres humanos con particularidades y capacidades. El derecho a ejercer
una ciudadana desde la diferencia en escenarios de una democracia participativa, de inclusin
igualitaria de ciudadanos y ciudadanas en la escena poltica y en la toma de decisiones en la
esfera ntima, privada y pblica79.
As, la poltica pblica de atencin a las personas en situacin de desplazamiento y dems
vctimas del conflicto armado, debe reconocer las necesidades y problemticas propias de la
poblacin con discapacidad para dar una respuesta adecuada a sus derechos y posibilitar su
participacin ciudadana.
Hecho Victimizante: Los hechos victimizantes cometidos contra la poblacin en el marco
del conflicto armado incluyen entre otros, los asesinatos; los exterminios; la esclavitud; el
desplazamiento forzado; la encarcelacin u otra privacin grave de la libertad fsica en violacin
de normas fundamentales del Derecho Internacional, de los Derechos Humanos o infracciones al
Derecho Internacional Humanitario; la tortura; las formas de violencia sexual como la violacin, la
78

Ministerio de la Proteccin Social, 2011. Lineamientos de poltica para la implementacin de la poltica de atencin integral a
poblacin en situacin de desplazamiento-PSD y dems vctimas del conflicto armado
79
Castells, 1997, citado por Baquero Mara Ins, Bogot 2009).

40

esclavitud sexual, la prostitucin forzada, el embarazo forzado, la esterilizacin forzada u otros

abusos sexuales de gravedad comparable; la persecucin de un grupo o colectividad con
identidad propia fundada en motivos polticos, raciales, nacionales, tnicos, culturales, religiosos,
de gnero, etc.; la desaparicin forzada de personas; y otros actos inhumanos de carcter similar
que causen intencionalmente grandes sufrimientos o atenten gravemente contra la integridad
fsica o la salud mental o psicolgica. La atencin en salud debe contemplar y ajustarse en
atencin a los impactos y daos diferenciados causados por cada hecho, sin olvidar que una
misma persona, familia o comunidad puede haber sido vctima de varios de ellos.
Procedencia Geogrfica: La poblacin residente en zonas urbanas, rurales o dispersas
con acceso limitado a los servicios de salud requiere modalidades de atencin especficas que
asegure su atencin efectiva.
7. COMPONENTES DEL PROGRAMA
El Programa consta de dos grandes componentes:

La atencin psicosocial. Incluye acciones individuales, familiares y comunitarias, que

parten de una caracterizacin y/o diagnstico psicosocial de los daos sufridos por las
vctimas.

La atencin integral en salud.

Ambos componentes se articulan en los planes de atencin psicosocial y de salud integral

especficos que se construyan con las vctimas y, a partir de las rutas de reparacin individual y
colectiva, incluyendo los planes de retorno y reubicacin, segn la focalizacin geogrfica que se
determine y, las acciones, planes y programas de reparacin integral que diseen y ejecuten las
entidades del Estado con competencias y responsabilidades frente a las vctimas.
Los planes de atencin psicosocial y de salud integral debern partir de la caracterizacin
conjunta que con las vctimas se haga de sus necesidades, daos sufridos y situacin
especfica, as como aplicar el enfoque de derechos, psicosocial, transformador y diferencial,
mediante los cuales se haga patente la forma como se llevar a cabo el efecto reparador de las
atenciones en las vctimas. Por ejemplo, en el caso de los nios, nias y adolescentes, dar
cuenta de la forma como se materializar en la atencin el inters superior de los mismos, que
implica que se los considere sujetos de derechos y no de intervencin, teniendo en cuenta que
el centro de toda accin estatal debern ser las personas. En ese sentido, todas las formas de
atencin a las vctimas deben enfocarse diferencialmente.
7.1 Atencin psicosocial

41

Para efectos del Programa y con el propsito fundamental de brindar claridad en la actuacin de
las instituciones, organizaciones y dems actores que participen en la reparacin integral de las
vctimas desde un enfoque psicosocial, se entender por atencin psicosocial
Los procesos articulados de servicios que buscan mitigar, superar y prevenir los daos e
impactos a la integridad psicolgica y moral, al proyecto de vida y la vida en relacin,
generados a las vctimas, sus familias y comunidades por las graves violaciones de
Derechos Humanos e infracciones al Derecho Internacional Humanitario.
La atencin psicosocial de las vctimas en el marco de la reparacin ser realizada por equipos
interdisciplinarios de profesionales con entrenamiento y experiencia en atencin psicosocial y
comunitaria con vctimas o poblacin vulnerable. Su labor, as como la de los funcionarios
responsables de la implementacin del Programa, ser orientada por lneas tcnicas construidas
en procesos nacionales e internacionales de atencin a vctimas, con el fin de que los procesos
se adecuen a las necesidades de las personas, familias y comunidades que han sido vctimas
del conflicto armado en Colombia.
Es necesario partir de considerar aspectos contextuales como las condiciones histricas,
territoriales y sociales para conocer y analizar los hechos de violencia y en este marco,
comprender la situacin de las personas, familias y comunidades que han sido vctimas de la
violencia poltica y el conflicto armado. Por lo tanto, esta lectura debe ser cuidadosamente
abordada dadas las implicaciones emocionales, sociales y polticas que tiene el quehacer de los
y las profesionales, tanto para las personas vctimas como para la sociedad en su conjunto, pues
su objetivo final es contribuir a reparar los impactos del conflicto armado en la poblacin y
colocar los cimientos de una nueva relacin que dignifique a las vctimas e inicie una nueva
etapa de reparacin por lo vivido80.
Partir de una mirada integral en tanto el trmino psicosocial parte en esencia de un
reconocimiento de que lo psicolgico y social son un continuum superando la divisin que han
establecido las disciplinas. Para el caso colombiano el contexto de la violencia sociopoltica se
impone como el referente para comprender los impactos en las vctimas. Superar la visin
dicotmica entre lo mental/ emocional y lo fsico y, entre lo individual y contextual (poltico, social
y cultural), para lograr comprensiones sistmicas de las dificultades que presentan las personas
vctimas a diferencia de explicaciones lineales, por ejemplo, est triste porque fue desplazada;
este tipo de afirmaciones dificultan el conocimiento de las personas y la bsqueda de las
alternativas posibles de apoyo.
Reconocer que un hilo orientador para explorar el efecto que tiene en las personas victimas la
atencin psicosocial, es el mundo emocional, en l se percibe un nuevo estado de bienestar o un
cambio frente al sufrimiento infligido. Por lo tanto es necesario reconocer y explicitar con las
victimas cmo las diferentes formas de atencin de diversos actores e instituciones responsables
y comprometidas en la reparacin, favorecen sentires o emociones ms positivas a partir de
nuevas experiencias, narrativas y significados sobre la sociedad, el Estado y sobre s mismos,
que marcan diferencias evidentes y concretas con la tristeza, rabia, impotencia y sufrimiento
vividos por la violencia, la impunidad, la inequidad y la indiferencia.
80

Respuesta a la Corte Constitucional.

42

Es imprescindible partir de una concepcin del ser humano como agente de su propia vida,
responsable tanto de su propio destino como de los procesos sociales de los que participa 81. La
atencin se debe distanciar del asistencialismo o la prestacin de un servicio para recrear la
identidad de sujeto de derechos de la poblacin.
Superar una concepcin reduccionista de los impactos o de la realidad de las personas que han
sido vctimas al normalizar su situacin a partir de lo dado, es decir, al asumir la realidad
presente como un orden natural, perdiendo de vista la posibilidad de transformacin y el valor de
la capacidad humana para realizar cambios 82.
Un aspecto fundamental es tener en cuenta las particularidades sociales y culturales. Como ha
insistido el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, en su Comentario General
14, la atencin en salud debe ser culturalmente adecuada 83. Por otra parte, en contextos
sociales o culturales diversos es habitual que se presenten maneras distintas de dar sentido o
enfrentar el sufrimiento. Los modelos individuales de atencin pueden no ser muy adecuados
para procesos colectivos, contextos rurales o indgenas, donde debe tenerse en cuenta un
enfoque ms comunitario84
Identificar que el proceso de atencin que se lleva a cabo es uno dentro de un proceso que debe
ser integral y articulado, razn por la cual el funcionario/a debe conocer plenamente todo lo
concerniente con los programas de otros sectores pblicos tanto para remitir, orientar y articular
el acceso a las vctimas como para tener una visin holstica del proceso que este adelantando
la vctima en aras de su reparacin (rutas y procesos de atencin).
Por lo tanto es fundamental reconocer en los individuos y en las comunidades algunas
necesidades bsicas psicosociales, entre las que se encuentran el trato digno, la seguridad y la
proteccin, el reconocimiento de la experiencia traumtica, el acceso al ejercicio de sus derechos
como vctimas, la participacin en la toma de decisiones que afectan sus vidas, la atencin en
los procesos de duelo (apoyo emocional individual mediante grupos de apoyo o apoyo
teraputico) y el fortalecimiento de los lazos de soporte afectivo y social 85
Reconocer que las vctimas son sujetos de derechos, titulares de derechos y libertades
reconocidos en la Constitucin y tratados internacionales, frente a los cuales el Estado tiene la
obligacin insoslayable de restablecerles en las condiciones personales y sociales que las
dignifiquen y, reconocer que las vctimas del conflicto armado son personas a quienes se les ha
sometido a situaciones extremas de violencia, sometimiento y perturbacin de sus referentes
ms fundamentales de vida.

81

Bar, I.M. 1990. Psicologa Social de la Guerra: trauma y terapia. Pgs.19-21. San Salvador: UCA Editores.
Ibidem
83
Beristain, C.M. 2008. Dilogos sobre Reparacin. Experiencias en es Sistema Interamericano de Derechos Humanos. Vol. 2.
Pp. 254. San Jos de Costa Rica. Instituto Interamericano de Derechos Humanos.
84
Idem, Pp. 299.
82

85

ICTJ-Procuraduria General de la Nacion-ASDI, 2009. Valoracin de los programas oficiales de atencin psicosocial a las
vctimas del conflicto armado interno en Colombia.

43

De all que sea imperativo reconocer que las condiciones a las que han sido sometidas las
personas han conducido a su indefensin y vulnerabilidad frente a las cuales los funcionarios o
servidores pblicos tienen una obligacin acentuada de proteccin que acte sobre los factores
que generaron discriminacin y exclusin y construya la reparacin.
De acuerdo con lo anterior, el anlisis de los impactos psicosociales que producen los diferentes
hechos victimizantes remite a centrar el foco de atencin psicosocial en los colectivos y sus
comunidades ms que en el individuo. No obstante, es importante sealar que es a travs de los
individuos como se vehiculiza el dao, y que en esa medida, a la par con la atencin a la
comunidad, se debe brindar atencin teraputica a los individuos, familias e incluso grupos
cuando as lo requieran o la situacin lo haga necesario.
As como la complejidad y sumatoria de los hechos victimizantes no producen una nica
categora de dao por delito, tampoco se puede establecer una atencin psicosocial especfica
por hecho victimizante. En esa medida la atencin psicosocial a las vctimas, se desarrollar de
acuerdo a la caracterizacin psicosocial que se haga y con su participacin. Algunos
lineamientos generales para orientar los planes de atencin son:
1. Garantizar la dignificacin y reconocimiento de las vctimas y de sus necesidades
psicosociales, de tal forma que el efecto de todas las acciones que se desarrollen con
ellas contribuyan a su reparacin. Por lo tanto garantizar que no sean re-victimizadas.
2. Aplicacin del enfoque diferencial
3. Establecer, con la participacin de las vctimas, la caracterizacin psicosocial de las
comunidades, sus familias e individuos.
4. Construir participativamente el plan de atencin, de acuerdo a las necesidades
detectadas en la caracterizacin.
5. Garantizar la implementacin oportuna del plan de atencin construido.
6. Garantizar el seguimiento, monitoreo y evaluacin de las acciones contempladas en los
planes de atencin.
7. Garantizar el cumplimiento de los correctivos, si los hubiere, a las inconsistencias o
falencias encontradas en el proceso de seguimiento y monitoreo.
En el caso de la atencin psicosocial de la violencia sexual, sta no puede limitarse a los
estrechos mrgenes que ofrece la atencin psicoteraputica, de consultorio, dentro del Sistema
General de seguridad Social en Salud. La atencin psicosocial debe contar con una clara
perspectiva de gnero que permita entender que: la violencia es diferencial y afecta de forma
especfica a las mujeres, por el hecho de serlo, y que sta ocurre en un contexto cultural en el
que se ha validado tradicionalmente la propiedad de los hombres sobre los cuerpos de las
mujeres. Esta atencin psicosocial requiere tambin un enfoque de Derechos Humanos, que
haga contundente el argumento de que la violencia sexual no es algo privado, ni algo natural que
les pasa a las mujeres, sino que el derecho a vivir una vida libre de violencias y es para las
mujeres un derecho fundamental.
7.1.1 Caracterizacin psicosocial individual, familiar y comunitaria
44

El propsito de la caracterizacin psicosocial es el de identificar los daos e impactos

psicosociales sufridos a nivel individual, familiar y comunitario desde el significado que stos han
tenido en las vctimas del conflicto armado, como tambin identificar los recursos o capacidades
propias que puedan fortalecerse para mitigar el dao.
El proceso de contextualizacin debe permitir al equipo de atencin conocer quin es el otro
individuo, familia, comunidad en su singularidad. Es decir, comprenderlo segn su gnero,
momento del ciclo vital, generacin de la cual hace parte, pertenencia tnica, tipo de hecho
violento de la cual fue vctima, tiempo de ocurrido el hecho, existencia de nuevos hechos
violentos, procesos de revictimizacin, emociones y sentimientos frente a lo ocurrido,
transformaciones de las condiciones de vida, condiciones de vida actuales, condiciones de salud
antes y despus de los hechos, confianza en los otros; as mismo, los recursos, capacidades y
potencialidades desarrolladas a nivel individual, familiar y comunitaria.
En este sentido, es importante que los equipos de atencin psicosocial reconozcan en el primer
contacto con las victimas, sea a nivel individual, familiar o comunitario, qu les ha sucedido y qu
acciones en el marco de la atencin psicosocial han recibido en el pasado y, los efectos que
stas han tenido en sus vidas, de manera que no se parta de cero y se evite la revictimizacin y
desidia de las victimas en participar en los procesos de reparacin.
La caracterizacin psicosocial debe desarrollarse de acuerdo a las guas o protocolos que el
Ministerio de Salud y Proteccin social desarrolle para tal fin y, a partir de la construccin
conjunta con la poblacin vctima y las instituciones locales y nacionales responsables de la
atencin.

7.1.2 Caractersticas del dao segn hecho victimizante 86

Los daos producidos en las vctimas por las graves violaciones a los Derechos Humanos e
infracciones al Derecho Internacional Humanitario deben ser evaluados y atendidos teniendo en
cuenta su secuencialidad y acumulacin en el tiempo, los cambios que los hechos violentos
introdujeron en la vida individual, familiar y colectiva de las vctimas, las estrategias de
afrontamiento que stas han desarrollado y las caractersticas del entorno en el cual viven, pues
no se puede afirmar que exista una categora nica de victimizacin por delito, ni una nica
forma de afrontarla.
Las particularidades del dao a la persona no se pueden aislar del dao a esa persona en tanto
ser social y colectivo (comunitario), pues es en lo colectivo donde se construyen y deconstruyen
identidades y se establecen las bases de la vida en comn.
Lo comunitario como mbito de afectacin tiene unas implicaciones que revisten tal gravedad,
puesto que se desestructura la realidad social en todas sus dimensiones, se quiebran todas las
86

MPS, 2011. Gua de intervencin en salud mental y comunitaria a las vctimas del conflicto armado, especfica y diferencial
por crmenes de lesa humanidad. Documento interno.

45

certezas que permiten construir relaciones y vnculos entre los miembros de una misma
comunidad y de sta con la institucionalidad y el Estado. As, la prdida de lderes y autoridades
debilita y fragmenta la organizacin social. Igualmente se pierde la identidad asignada al
cumplimiento de determinados roles o funciones dentro del grupo, se alteran los valores y
normas de convivencia y las expectativas de desarrollo econmico, poltico y social. Asimismo,
se pierden tradiciones y prcticas culturales y religiosas y se destruyen o cambian de
significacin lugares sagrados como las iglesias, las plazas, las casas culturales, especialmente
si se asocian con la ocurrencia de los hechos violentos 87.
Adems de la fragmentacin o el debilitamiento comunitario, se producen afectaciones a nivel
familiar por los cambios en los roles y la participacin en la generacin de ingresos, las
alteraciones en los sistemas de comunicacin intrafamiliar, y la movilizacin de sentimientos
negativos como la culpa; todas estas afectaciones van ms all de los daos materiales
ocasionados.
Tambin son relevantes las afectaciones emocionales, particularmente la vivencia de traumas,
duelos complicados, surgimiento de sntomas asociados con trastornos de ansiedad y del estado
del nimo, sensacin de culpa por lo que se hizo o se dej de hacer, incluso por ser
sobreviviente y no haber logrado salvar a los que murieron, entre otros impactos. Los procesos
de duelo son especialmente complicados en casos de masacres, tortura, desaparicin forzada y
ejecuciones extrajudiciales.
En conclusin, la fragmentacin social, la amenaza vital y la desestructuracin de los referentes
sociales y comunitarios, se convierten en hechos complementarios, donde personas, familias y
comunidades sufren todo tipo de prdidas y daos materiales; impactos en sus identidades
individuales y referentes identitarios; en los proyectos de vida; en las formas de afrontar el
sufrimiento y el dolor; en sus ritos, creencias, cosmovisiones; en su salud fsica y emocional; y en
la certidumbre y esperanza por un futuro posible, entre otras dimensiones:
El desplazamiento forzado
El desplazamiento forzado constituye una violacin mltiple de los derechos humanos. Las
consecuencias que acarrea no son slo demogrficas, econmicas o polticas sino que, debido a
una serie de eventos violentos que existen antes, durante y despus del desplazamiento, las
personas son afectadas en su dignidad, su identidad y, por lo tanto, en su bienestar emocional 88.
Este delito produce en las vctimas unas afectaciones particulares como la desintegracin del
tejido social (transformacin abrupta de los referentes sociales como roles, pautas de
comportamiento, creencias, costumbres y hbitos), con prdida de referentes simblicos y
culturales, desarraigo y neutralizacin del potencial de la accin colectiva. Se afectan
87

Corte Constitucional. Sentencia T-045 de 2010. Intervencin de la Corporacin AVRE.

88

Bello, M (2004). Identidad y desplazamiento forzado. Revista Aportes Andinos (8).

46

principalmente aspectos relacionados con la identidad personal y colectiva, al desestructurarse la

realidad conocida y las formas de sociabilidad que brindaban los referentes y las certidumbres
frente a lo social, se produce un quiebre fundamental en la concepcin de ser y estar en mundo.
Por esta razn, el desplazamiento forzado lleva a la transformacin abrupta y repentina de una
serie de relaciones familiares y comunitarias, y desencadena una serie de transformaciones que
afectan los contextos, poniendo a prueba las capacidades de las personas para enfrentar las
diversas situaciones por las que tiene que atravesar.
En este sentido, y dependiendo del material del que cada sujeto dispone y del tipo de situaciones
que enfrente, puede producir inseguridad, incertidumbre, confusin y, por lo mismo, el deterioro
del sentimiento de identidad o, por el contrario, puede propiciar una revisin crtica de la
experiencia vital, un reposicionamiento social y, en consecuencia, permitir la revaloracin de s
mismo89
Las Masacres
Este es uno los delitos de lesa humanidad que logra fracturar de forma dramtica la vida, as
como la estructura social, cultural y simblica de una comunidad, pues se diluyen las tramas
sociales y culturales y se desestructura el tejido social. Tambin se produce un bloqueo para la
reconstruccin de la vida pblica y la negacin de la autonoma comunitaria, ya que el futuro se
convierte en algo incierto, causando parlisis e inmovilidad social y una sensacin de vaco y
desproteccin.
Adems del objetivo de la eliminacin fsica y colectiva de los contrarios, las masacres buscan
tener un efecto aleccionador, de advertencia, de amenaza inminente para el resto. Producen en
los sobrevivientes sentimientos de impotencia, desespero y terror. Y, a nivel poltico, una
sensacin de desproteccin, de inseguridad de la existencia individual y colectiva, de ausencia
del Estado.
En el caso de las masacres, segn el Grupo de Memoria Histrica de la Comisin
Nacional de Reparacin y Reconciliacin - CNRR:
Colombia ha vivido las ltimas dcadas en luto permanente. Masacres y otras formas de violencia
colectiva con diversas magnitudes, intencionalidades y secuelas han ensangrentado la geografa
nacional. Entre 1982 y 2007, el Grupo de Memoria Histrica ha establecido un registro provisional de
2.505 masacres con 14.660 vctimas. Colombia ha vivido no solo una guerra de combates, sino
tambin una guerra de masacres. Sin embargo, la respuesta de la sociedad no ha sido tanto el
estupor o el rechazo, sino la rutinizacin y el olvido. (Grupo de Memoria Histrica, 2008, Pg. 13).

En la masacre como espectculo de horror y barbarie se llevan a cabo una serie de mecnicas
de terror ligadas a crmenes como la tortura, el asesinato selectivo, la desaparicin forzada, la
violencia sexual para lograr los objetivos trazados por los actores armados, que en ocasiones
corresponde a una accin aleccionadora y ejemplarizante, al desplazamiento de la poblacin, a
89

Ibdem

47

la eliminacin de testigos, a la persecucin poltica y al despojo de tierras, entre otras razones.

En ltimas, la masacre se constituye en un crimen de lesa humanidad que expresa la
degradacin de la guerra y la ruptura de todos los lmites propuestos en este contexto, y que
tiene como fin lesionar de manera profunda a la poblacin, para doblegar, silenciar e inmovilizar
a miembros de una comunidad o a grupos humanos destruyendo toda forma posible de
organizacin social.
La violencia sexual
En el caso de la violencia sexual, Meertens seala:
En los ltimos aos, varios esfuerzos de documentacin nacionales e internacionales han alertado
sobre la violencia sexual y de gnero como un fenmeno creciente. Muestran la centralidad de los
imaginarios tradicionales sobre cuerpo y sexualidad femenina en las prcticas de guerra, como
instrumento coaccionador de la poblacin civil y disciplinador de la poblacin combatiente. Los actores
armados paramilitares, guerrillas, fuerzas de seguridad del Estado han convertido el cuerpo de las
mujeres en un botn de guerra, un campo de batalla, un territorio a conquistar 90.

Ahora bien, cuando la violencia sexual hace parte del repertorio de los actos atroces, genera
unos daos profundos que se relacionan con la humillacin colectiva, la impotencia, la culpa, la
rabia y los deseos de venganza en los grupos humanos que han padecido este crimen:
El ataque a la sexualidad del cuerpo femenino se extiende hasta la re-significacin de la experiencia
sexual del enemigo, volvindola una tortura. A ellas se les castiga por el vnculo privado que sostienen
con los hombres. A travs de ellas y de forma ignominiosa como ocurre en el Salado se deshonra al
enemigo, y se humilla a los hombres por su incapacidad para brindar proteccin a sus mujeres. El ataque
material y simblico a la reproduccin del enemigo se extiende hasta el ataque fsico contra partes del
cuerpo que se asocian con la maternidad, como el vientre o los senos. Golpear a las mujeres con palos
en el abdomen no es fortuito, es golpear el vientre que representa social y simblicamente el recipiente de
la vida91

Dentro de la gama de violencias que sufren las mujeres, la violencia sexual es tal vez la forma de
violencia ms soterrada contra ellas en tiempos de paz, que en el conflicto se exacerba y
permanece invisibilizada y naturalizada y, por tanto, con los ndices ms altos de impunidad. La
violencia sexual constituye un arma que usan los actores del conflicto contra las mujeres, de una
manera sistemtica y generalizada. Los actores armados utilizan la violencia sexual contra las
mujeres de manera intencionada con el propsito de intimidar a la poblacin y obtener ventajas,
y para ello violentan a las mujeres sealadas como colaboradoras, informantes o novias de
90

Meertens, D. (2005). Mujeres en la guerra y la paz: cambios y permanencias en los imaginarios sociales. En: C. A. Tirado,
Mujer, nacin, identidad y ciudadana: siglos XIX y XX. Bogot: Ministerio de Cultura. Pp.270.
91
Surez, A. F. (2009). La Masacre de El Salado. Esa Guerra no era Nuestra. Bogot: Grupo Santillana; Taurus, S.A; Semana.
Pp. 71.

48

guerrilleros; agudizan el ataque que se da junto a las masacres, asesinando a las lideresas o a
las figuras femeninas de autoridad en la comunidad 92.
La violencia sexual no se refiere nicamente a la violacin, entendida como el acceso carnal
violento, sino que incluye diferentes formas o modalidades como son: el embarazo forzado, el
aborto forzado, la anticoncepcin forzada, la esclavitud sexual, la desnudez forzada, la
explotacin sexual, la prostitucin forzada, y en el conflicto pueden perpetrarse todos estos
delitos en una sola mujer.
Pero la violencia sexual no solo se realiza a las mujeres. Para el grupo de trabajo de la UPFA
(2011), la violencia sexual en contra de la mujer es mucho ms frecuente que sobre la poblacin
masculina. Ellos reportan que las cifras que tiene el INML plantean que el 15% del total de los
peritajes sexolgicos se realizan a nios y hombres. Y de este 15% solo el 6% han sido peritajes
a hombres mayores de 18 aos. De otro lado consideran que:
Debido a las consecuencias fsicas, emocionales y sociales de la violencia sexual, los hombres adultos
pueden tener mayores barreras de acceso a los servicios de salud y justicia. Y pueden llegar a encubrir o
minimizar los sntomas de una situacin de violencia sexual. A pesar de ello, las cifras de denuncia van
en aumento, especialmente los hechos de violencia sexual relacionados con lesiones de causa externa y
situaciones de violencia en el marco del conflicto armado. En los servicios de salud adems se ha
visibilizado de manera ms frecuente la bsqueda de atencin integral de hombres que pertenecen a la
poblacin homosexual. Los signos y sntomas sugestivos de haber padecido violencia sexual han sido
poco documentados en esta poblacin.

El secuestro
De igual forma que los otros crmenes de lesa humanidad, el secuestro y la desaparicin forzada
se enlazan a una serie de estrategias y mecnicas del terror, dispuestas y organizadas de
manera sistemtica. As este tipo de delito lesione fundamentalmente a los grupos familiares,
genera en el colectivo escenarios emocionales marcados por el miedo, el dolor, la desconfianza
e inseguridad.

La desaparicin forzada93
La desaparicin forzada suele ser conceptualizada como una violacin agravada del derecho a la
vida, y por ello se ha incluido en esta categora. Sin embargo, conviene resaltar que la
desaparicin no siempre entraa una violacin consumada del derecho a la vida. La
desaparicin forzada constituye un delito permanente y una violacin mltiple y continuada
92

Corporacin Sisma Mujer. 2007. Violencia sexual, conflicto armado y justicia en Colombia. Bogot: Torre Blanca.

93

MPS, 2011. Gua de intervencin en salud mental comunitaria a vctimas del conflicto armado, especfica y diferencial por
crmenes de lesa humanidad. Documento interno.

49

porque adems del derecho a la vida y la integridad personal viola otros derechos como el
derecho al reconocimiento de su personalidad jurdica, el derecho a la libertad y seguridad de su
persona, el derecho a un recurso efectivo, y el derecho a no ser sometido a torturas ni a otras
penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes.
Al respecto, cabe mencionar la Convencin Internacional para la proteccin de todas las
personas contra las desapariciones forzadas, la cual, entr en vigencia en diciembre de 2010. De
conformidad con dicha Convencin, se entiende por "desaparicin forzada" el arresto, la
detencin, el secuestro o cualquier otra forma de privacin de libertad que sean obra de agentes
del Estado o por personas o grupos de personas que actan con la autorizacin, el apoyo o la
aquiescencia del Estado, seguida de la negativa a reconocer dicha privacin de libertad o del
ocultamiento de la suerte o el paradero de la persona desaparecida, sustrayndola a la
proteccin de la ley. (Artculo 2)
El Cdigo Penal Colombiano (Ttulo III, Captulo I, Artculo 165) establece que tambin los
particulares pertenecientes a grupos armados ilegales seran responsables del delito de
desaparicin forzada.
Este tipo de crmenes sumado a los impactos psicosociales ocasionados por el desplazamiento,
lesiona gravemente a los grupos familiares puesto que es un acto que se inscribe para siempre
en la historia individual y familiar 94, genera duelos congelados en el tiempo, la desarticulacin o
reagrupacin de los miembros de la familia en torno a la bsqueda de la persona desaparecida,
trastocando los roles y las formas de tramitar de manera individual y colectiva la prdida de un
ser querido. Los impactos psicosociales generados por el delito de la desaparicin forzada
terminan agravndose en virtud de contextos marcados por la impunidad, la imposicin de la
versin oficial sobre lo sucedido y el silencio forzado de las vctimas.
La desaparicin forzada, es un crimen cometido durante muchas generaciones que causa un
gran sufrimiento social a nivel micro y macro; produce un profundo impacto psicosocial, tanto en
las vctimas directas como indirectas, quienes se enfrentan a la mayor dificultad que puede
atravesar cualquier ser humano y es el sentimiento de incertidumbre sobre el paradero, la
situacin y el estado de sus seres queridos. Encontrar rpidamente a sus seres queridos para
prevenir su muerte y otros delitos relacionados como la tortura y la violencia sexual, se convierte
en prioridad para familiares, organizaciones y la comunidad.
Sin embargo, con el paso del tiempo, las familias comienzan a oscilar entre la idea de que su
familiar est muerto y la esperanza de encontrarlo lo cual produce daos en distintos niveles 95:
94

Cabanillas, B. 2005. La desaparicin forzada como modalidad represiva central de la guerra psicolgica en un contexto de
terrorismo de estado. Miedo, silenciamiento colectivo y trauma psicosocial. El caso de la dictadura militar de A. Pinochet en Chile.
1973-1990. Universidad de Deusto Instituto de Derechos Humanos Pedro Arrupe. Bilbao.
95

Consenso mundial de principios y normas mnimas sobre trabajo psicosocial en procesos bsqueda e investigaciones forenses para casos de
desapariciones forzadas, ejecuciones arbitrarias o extrajudiciales, 2010

50

A nivel individual, se presenta un duelo alterado, que muchas veces se complica por los
sentimientos de culpa, derivados de la imposibilidad de esclarecimiento frente al estado
en el cual est su familiar y de realizar rituales funerarios acordes con el contexto
cultural.

A nivel familiar, la incesante bsqueda de su familiar o conocido, produce un deterioro

socioeconmico, cambios fuertes del proyecto familiar, con especial impacto en nias,
nios y jvenes. Junto a la estigmatizacin y el aislamiento por parte de la sociedad y los
Estados.

A nivel comunitario, rompe el tejido social, genera desconfianza e inhibe a la sociedad

civil en la participacin de procesos polticos y, la impunidad relacionada con las
investigaciones por este crimen, invierte valores ticos de la sociedad en deterioro del
Estado de Derecho y la democracia.

Tortura, tratos crueles, degradantes e inhumanos 96

Es el acto por el cual se inflige intencionadamente a una persona dolores o sufrimientos graves,
fsicos o mentales, que tiendan a disminuir su capacidad fsica o mental, incluyendo la aplicacin
de mtodos sobre una persona aunque no causen dolor fsico o angustia psquica con el fin de
obtener de ella o de un tercero una informacin o confesin; castigarla por un hecho que haya
cometido, o se sospeche que ha cometido, o intimidar o coaccionar a esa persona o a otras por
cualquier otra razn basada en discriminacin. La tortura es llevada a cabo por persona que
tiene bajo su custodia o control a la vctima 97.
Este delito, se caracteriza por una relacin de poder donde el victimario tiene completo dominio
sobre su vctima, lastimando su dignidad y convirtindola en un objeto de su voluntad, situacin
que coloca a la vctima en completa indefensin, alienacin y subordinacin, reduciendo su
cuerpo a las vejaciones del victimario. Es as, como la vctima resulta marginalizada,
estigmatizada, excluida e incluso puede llegar a presentar sentimientos de culpa o vergenza 98.
La tortura puede conllevar sufrimientos fsicos o de ndole sexual e indiscutiblemente, cualquier
situacin de tortura implica elementos psicolgicos, al provocar alteraciones severas de la
percepcin y el control de s mismo y la prdida de la confianza en el otro.

96

MPS, 2011. Gua de intervencin en salud mental comunitaria a las vctimas del conflicto armado, especfica y diferencial por
crmenes de lesa humanidad. Documento interno.
97

Adaptada del Artculo 2 de la Convencin Interamericana para prevenir y sancionar la tortura, Artculo
7.2.e) del Estatuto de la Corte Penal Internacional, Artculo 1 de la Convencin contra la Tortura y Otros
Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; y artculo 137 del Cdigo Penal Colombiano. Ntese
que no se ha contemplado el requisito previsto en la Convencin contra la Tortura, de que el sujeto activo
sea nicamente funcionario pblico o por persona en el ejercicio de las funciones pblicas.
98
Derr Zegers, Otto; Lira, Elizabeth; Weinstein, Eugenia. Intento de una fenomenologa de la situacin
de la tortura. Revista de Neuropsiquiatra. 50(3): Septiembre de 1987. Pp. 168-180.

51

Las personas sobrevivientes de tortura suelen encontrarse con angustia incapacitante,

hipervigilancia y preocupacin por la situacin de seguridad propia y de sus seres queridos, con
la sensacin constante de amenaza de que los hechos puedan repetirse, desconfianza en las
relaciones interpersonales y en su propia capacidad de interactuar con los otros; hay una prdida
de concentracin e inters en lo laboral y familiar, y suele presentarse dificultad para disfrutar y
desenvolverse en las actividades del presente. Algunas vctimas incluso pueden sentirse
culpables por haber sobrevivido y por el sufrimiento que su vivencia ha causado en su familia y
su entorno. Las personas que rodean a un sobreviviente de tortura suelen percibir un drstico
cambio en su manera de ser y de relacionarse, en sus intereses y motivaciones y en el sentido
que le da a su vida.
Es frecuente que se presenten manifestaciones crnicas o tardas de ansiedad, depresin,
desconfianza o inseguridad constante. Esto es ms probable cuando se suman otras
condiciones adversas que agravan la situacin, tales como la impunidad, el sealamiento social,
el maltrato al participar en procesos judiciales, el desempleo, las prdidas econmicas, el
desplazamiento forzado, la prdida de seres queridos, las rupturas afectivas, entre muchas otras.

Reclutamiento forzado y de menores

Los actores armados reclutan a los nios, nias y adolescentes para utilizarlos en la
comisin de delitos como sicariato, tambin porque al ser menores de edad no pueden ser
testigos contra ellos, as como por la facilidad de extraccin de sus hogares pobres, muchos de
ellos ya trabajan y buscan sus sustento abandonando la escuela, tambin influye el desarraigo
y la precaria formacin emocional, por supuesto por su capacidad para el esfuerzo fsico y de
trabajo intenso, otra razn es que los nios no reciben ingresos econmicos o reciben una
remuneracin muy baja, tambin es motivo la evasin de los controles de seguridad, entre
otras razones99.

El informe de la investigacin apoyada por el ICBF 100 menciona que:

Se sabe que dieciocho mil nios, nias y adolescentes forman parte de grupos armados ilegales y de
organizaciones criminales. De los adultos combatientes del ELN, el 52.3% ingres a las filas siendo nio;
el 50.14% en las FARC; y el 38.12% en las AUC. Especficamente de las FARC el 42% del pie de fuerza
en combate son menores de 18 aos, del ELN son el 44%, y se especula que de las Bandas Criminales
sean el 50%. Aunque muchos reclutadores piensen que al reclutar nios que no cuentan con extensas
redes de apoyo, les estn haciendo un favor, para estos nios es claro que no hubo ni hay voluntad en el
reclutamiento, ya que no cuentan con la libertad de tomar una decisin de tal magnitud. Se observa que
los nios informaron en un 98% de ellos, haber sufrido maltratos permanentes, el 76% manifest haber
experimentado castigos ejemplares. Por lo tanto no es un proceso voluntario en el que convierten a los
nios de vctimas a victimarios, por el contrario, constituye un delito colectivo para controlar un
99

. Brbara Gonzlez Medina. (Asesora del rea jurdico y poltica de la Corporacin Viva la Ciudadana). Como cordero entre
lobos. http://alainet.org/active/57405&lang=es . Citado en: ALAI, Amrica Latina en Movimiento. 2012-08-20. Colombia. El
reclutamiento forzado de nios, nias y adolescentes.
100

Ibdem

52

determinado territorio y someter a una poblacin pobre, afectando a gran parte del territorio nacional, ya
que en 22 de los 32 departamentos del pas hay reclutamiento forzado, principalmente en zonas
fronterizas, Caquet, Costa Pacfica y parte de la regin Atlntica, siendo Antioquia una regin en
situacin preocupante. En ese violento proceso de transformacin a combatientes, los nios pierden sus
valores, las prcticas atroces sustituyen su estructura moral. Es un proceso que se caracteriza en primer
lugar, por ser gradual, el 71% de los nios dijeron haber empezado con ciertas labores, las cuales fueron
aumentando de responsabilidad con el tiempo, verbigracia, iniciaron enviando recados hasta llegar a
asumir tareas como la instalacin de bombas. En segundo lugar, por ser especifico, esto es que se
distribuye los rangos, en un proceso de reclutamiento diferenciado por ciclos. Finalmente el proceso llega
al estado de servidumbre, en el que se consigue la obediencia y el adiestramiento en tcnica militar101.
Reporta tambin la investigacin que el reclutamiento se concentra en ciertos lugares,

evidencindose relacin directa entre esta forma de victimizacin y la negligencia de los alcaldes.
Igualmente que una causa coyuntural del reclutamiento son las fallas en el proceso de desarme y
desmovilizacin de los grupos armados ilegales. Tambin se evidenci que el reclutamiento se concentr
en las zonas urbanas, debindose en parte al desplazamiento, el cual no ha cesado, demostrndose la
revictimizacin de estas vctimas, en parte por la no adopcin de las medidas ordenadas por la Corte
Constitucional que responsabiliza a las autoridades locales. Por parte de las nias, el 42% expres que
dentro del grupo armado ilegal se consideraba una obligacin el acceder sexualmente a los superiores de
mando, en este sentido se sabe que los municipios ms afectados por violencia sexual y violencia
intrafamiliar son Montera, Popayn, Santa Marta, Sincelejo, Cali, Quibd, Neiva, entre otros.

Victimas de MAP, MUSE Y AEI.

Definiciones:
MAP: Mina Antipersonal. Es un artefacto explosivo concebido para que explosione por la
presencia, la proximidad o el contacto de una persona, y que en el caso de hacerlo tenga la
potencialidad de incapacitar, herir y/o matar a una o ms personas.
MUSE: Municin Sin Explotar: Es municin explosiva que ha sido cargada, su fusible colocado,
armado o, por el contrario, preparado para su uso o ya utilizada. Puede haber sido disparada,
arrojada, lanzada o proyectada pero que permanece sin explotar debido, ya sea a su mal
funcionamiento, al tipo de diseo o a cualquier otra razn.
AEI: Artefacto Explosivo Improvisado. Es un artefacto fabricado artesanal, diseado con el
propsito de causar la muerte o dao fsico utilizando el poder de una detonacin. Segn su
objetivo tctico, los AEI pueden ser producidos con diferentes tipos de materiales, iniciadores,
tamaos, y contenedores. Para su fabricacin se emplean explosivos comerciales, militares,
artesanales o componentes de algn tipo de municin 102

101

Ibdem
Direccin Seccional de Salud y Proteccin Social de Antioquia. Gobernacin de Antioquia. Repblica de Colombia. 2010.
Atencin bsica biopsicosocial a vctimas de MAP, MUSE y AEI. Gua prctica para el personal de salud, pp. 11.
102

53

Como consecuencia del conflicto armado, gran parte del territorio colombiano se encuentra
sembrado de minas antipersonal y son muchas las vctimas que deja esta forma de hacer la
guerra.
En respuesta a ello el Estado colombiano ratific la Convencin de Ottawa que al igual que el
Tratado de Ottawa, pretende que las minas antipersonal desaparezcan de los arsenales de
fuerzas contendientes y que no se usen como armas 103. Desde el 1 de marzo de 2001 est
vigente en Colombia esa Convencin y en la reunin anual realizada en mayo del 2001 en
Ginebra (Suiza), el Estado Colombiano se comprometi a: Garantizar el acceso de los
supervivientes de las MAP a servicios oportunos y especializados de atencin, rehabilitacin fsica y
mental, a travs de la articulacin de la gestin del sector salud y del desarrollo de procesos de
integracin familiar y comunitaria104.
Es as que crea el Programa Presidencial para la Accin Integral Contra Minas Antipersonal -

PAICMA, en cuyos informes se muestra que 31 de los 32 departamentos del pas y el Distrito
Capital presentaron algn tipo de evento con minas antipersonal 105. Igualmente, que en
el 65% de los municipios del pas se registr algn evento.() Los cinco departamentos con
mayor nmero de vctimas entre 1990 y octubre 31 de 2012, son Antioquia 2.245 (22%), Meta
998 (10%), Caquet 780 (8%), Norte de Santander 708 (7%) y Nario 660 (6%). Los cinco
municipios con mayor nmero de vctimas entre 1990 y octubre 31 del 2012, son Tame (321),
Vistahermosa (296), San Vicente (225). Puerto Rico (207) e Ituango (199). () en el ao 2011 se
reportaron un total de 538 vctimas de minas antipersonal en Colombia. Ello, significa que
en 2011 hubo en promedio una vctima de estos artefactos por da. Que entre enero y octubre 31
de 2012, se registraron un total de 414 vctimas, 186 (45%) civiles y 228 (55%) militares 106.
Con respecto a los grupos tnicos, muestra que entre 1990 y octubre 31 del 2012, se han
registrado 307 vctimas pertenecientes a comunidades indgenas, de las cuales el 67 % (207)
han resultado heridas y el 33% (100) han fallecido. Del total de vctimas, el 34% (104) han sido
menores de edad; 32 nias y 72 nios. Entre enero y octubre 31 del 2012 se han registrado 42
vctimas pertenecientes a comunidades indgenas; 15 mujeres y 27 hombres; y que en ese
mismo perodo, se han registrado 22 vctimas pertenecientes a comunidades afro descendientes,
de las cuales el 74% (16) han resultado heridas y el 26% (6) han fallecido. Del total de
vctimas, el 21% (5) han sido menores de edad; 2 nias y 3 nios. Entre enero y octubre 31 del
2012, se ha reportado una vctima hombre perteneciente a una comunidad afro descendiente 107.
Segn rango de edad, en el perodo 1990 octubre 31 de 2012, se registraron 981 vctimas
menores de edad. De stas, el 22% (211) eran nias, el 77% (760) nios y sobre el 1% (10)
restante no se tiene informacin. Del total de los menores de edad vctimas, 763 (78%)
103

Gobernacin de Antioquia. Direccin Seccional de Salud y Proteccin Social de Antioquia. 2007. Cmo reducir el riesgo de
las Minas Antipersonal y la Municin Sin Explotar? Manual educativo para el personal de salud.
104
Intervencin sobre la Prevencin de accidentes por minas antipersonal y atencin a vctimas como medida de aplicacin
nacional de la convencin de Ottawa en Colombia. Presentada por Beatriz Elena Gutirrez Rueda, Coordinadora del Programa
de Prevencin de Accidentes por Minas Antipersonal y Atencin a Vctimas, operado por el Programa Presidencial para la
Promocin, Respeto y Garanta de los Derechos Humanos y Aplicacin del Derecho Internacional Humanitario de la
Vicepresidencia de la Repblica de Colombia. Ginebra, 7 al 11 de mayo de 2001.
105
Programa Presidencial para la Accin Integral Contra Minas Antipersonal PAICMA. Recuperado en diciembre 2 de 2012,
de: http://www.accioncontraminas.gov.co/Paginas/victimas.aspx
106
Ibdem
107
Ibdem

54

resultaron heridos en el accidente, y 218 (22%) murieron. Entre enero y octubre 31 de 2012, 41
menores de edad resultaron heridos a consecuencia de minas antipersonal (16 nias y 25 nios)
y 13 fallecieron (1 nia y 12 nios) 108.
De otro lado, el Comit Internacional de la Cruz Roja (CICR) calcula que mensualmente 800
personas (26 cada da) pierden la vida a causa de las minas, el Departamento de Estado
estadounidense habla de 26.000 muertos y heridos al ao (72 vctimas diarias). Segn
estimaciones publicadas en la revista IDOC Internazionale, por cada vctima que sobrevive a la
explosin de una mina, dos fallecen. De los supervivientes, en algunos pases, el 75% requiere
amputaciones. () A la tragedia que supone haber perdido algn miembro, hay que aadir la
marginacin a la que este hecho condena. "Las personas pierden toda esperanza cuando pisan
una mina. Saben que su vida ha cambiado para siempre. Como la mayora de ellos son
agricultores, sin una pierna o un brazo ya no pueden proveerse de alimentos para ellos, ni para
sus familias". En pases como Camboya, adems, perder una parte del cuerpo tiene el mismo
significado que perder una parte del alma 109.
Con respecto a las lesiones producidas por estos artefactos, Human Rights Watch refiere que:
Si no resultan ser fatales, las heridas fsicas causadas por las minas antipersonal a menudo son
muy graves. La mayora de los sobrevivientes que entrevistamos haban sufrido heridas fsicas
tpicas como consecuencia de incidentes con minas antipersonal: prdida de miembros
piernas, pies y algunas veces manosy dao a su capacidad visual y auditiva. Pero el impacto
que los incidentes con minas antipersonal tienen en los sobrevivientes a menudo va ms all que
las heridas fsicas, afectando su bienestar mental, su capacidad para mantenerse
econmicamente a s mismos y a sus familias, y su capacidad para permanecer en sus hogares.
() La mayora de sobrevivientes civiles son hombres adultos, muchos de los cuales
desempeaban labores manuales en la agricultura, ganadera o minera en reas rurales. Las
heridas producidas por las minas antipersonal limitan o algunas veces impiden completamente
su capacidad de trabajar, forzndolos a migrar a las ciudades en busca de mejores
oportunidades para encontrar empleo 110.
Impactos y daos sobre las mujeres
Si se puede hablar de una invisibilizacin de la poblacin vctima de MAP y MUSE (Municiones
Sin Estallar)111 en Colombia, se puede decir que sta afecta tambin y an ms a las mujeres
vctimas de estos artefactos, siendo solo 229 las sobrevivientes frente a 1668 sobrevivientes
hombres112,113.
108

Ibdem
Alonso O, L. 1995. Enemigos invisibles campo de la muerte En: Informe del Centro de Investigacin para la Paz (Madrid) y
del Seminario de Investigacin para la Paz (Zaragoza). N 13.
109

110

Human Rights Watch. 2007. Volumen 19, 1(B). Colombia. Mutilando al Pueblo. El Uso de Minas Antipersonal y otras Armas Indiscriminadas por parte de la
Guerrilla en Colombia.
111

Minas Antipersonal en Colombia: El Camino hacia la rehabilitacin e inclusin social: Anlisis, marco jurdico vigente
y recomendaciones, Handicap Internacional, 2007.
112

Mujeres y hombres civiles mayores de edad. Cifras del Programa Presidencial de Accin Integral contra Minas
(PAICMA) (Noviembre
2009).

55

Las secuelas ms frecuentes de las mujeres fueron principalmente: quemaduras (22/41);

disminucin o prdida de la audicin (19/41); esquirlas (19/41); disminucin o prdida de
visin (16/41); y amputacin o limitacin de las piernas (15/41). La mayora de las vctimas
acumulan secuelas (24/41). Varias vctimas se quejan de tener dolores de cabeza, de odo, en
los miembros (pierna/ pie/ brazo).
Muchas sobrevivientes sufren el impacto que las secuelas tienen sobre la percepcin de su
propia esttica, por ser mujeres y por el valor atribuido a la apariencia fsica de las mismas. Las
secuelas fsicas afectan tambin emocionalmente a las vctimas, recordndoles el momento del
accidente, hacindolas sentir intiles o incompletas.
El malestar emocional de las sobrevivientes parece pasar a segundo plano frente a la gravedad
de las secuelas fsicas. Solo 5 mujeres dicen tener como secuelas afectaciones psicolgicas, sin
embargo son muchas ms las que hablan de problemas de sueo, insomnio, llanto frecuente,
angustia, dolor, tristeza, incredulidad.
El hecho de que el accidente se produzca en lugares percibidos como seguros y normales,
impacta emocionalmente de manera importante a algunas de las mujeres, convirtindose en un
factor de incertidumbre adicional.
Las vctimas indirectas se ven tambin seriamente afectadas en su vida emocional, al tener que
superar la situacin traumtica muchas veces inexplicable para ellas y enfrentar nuevas
responsabilidades a consecuencia del accidente. Como resultado de esto ven afectado o limitado
su proyecto de vida, generando en ellas emociones contradictorias (rabia, lstima, amor) hacia
las vctimas directas y hacia su entorno.
En paralelo las que son esposas o madres de las vctimas tienen un papel emocional muy
importante. Adems de superar su propio trauma, las vctimas indirectas en varios casos tienen
que apoyar emocionalmente a sus familiares vctimas directas. Varias de las vctimas indirectas
tienen que enfrentarse adems a los celos de su compaero y esposo vctima de MAP, ya que se
siente fragilizado por su discapacidad.
Muchas de las sobrevivientes y de las vctimas indirectas parecen desarrollar como herramienta
de defensa frente a este drama, una cierta resignacin frente a su suerte. Lo que ocurri es para
ellas una fatalidad que no entienden; sin embargo lo aceptan por ser, para algunas de ellas, la
voluntad de Dios. La mayora de las mujeres, sobrevivientes y vctimas indirectas, muestran
tambin mucha fuerza y capacidad de reaccin a las adversidades. Son pocas las que se quejan
o quedan deprimidas, a pesar de lo difcil que es su situacin 114.
Por su parte el Sector Salud ha tomado medidas para la atencin y rehabilitacin fsica de las
vctimas. Segn el Decreto 1283 de 1996 y la Ley 418 de 1997, las vctimas de bombas o
113

Campaa Colombiana Contra Minas. Miembros de la Campaa Internacional para la Prohibicin de las Minas ICBL. 2009. Afectacin por las Minas
Antipersonal y los Restos Explosivos de Guerra sobre las Mujeres Vctimas en Colombia.
114

Ibdem.

56

artefactos explosivos pueden ser atendidas con recursos del Fondo de Solidaridad y Garanta del
Ministerio de Salud, sin tope del monto requerido para la atencin mdica, quirrgica y
rehabilitacin fsica, incluyendo la adquisicin de prtesis. En tales casos el alcalde debe
certificar la ocurrencia del accidente y la entidad prestadora del servicio de la red pblica o
privada, igualmente debe facturar a la subcuenta llamada Eventos Catastrficos y Accidentes de
Trnsito.
Impactos y daos sobre los nios, nias y adolescentes
Advierte Human Rights Watch que si para un adulto el verse repentinamente incapacitado es
un hecho traumtico, para un nio las consecuencias son todava ms graves. No obstante, ellos
son reiteradas vctimas de las minas, porque son los ms vulnerables. Primero por su estatura,
que les impide ver entre la maleza minas que un adulto distingue con facilidad. Segundo, por el
mero hecho de ser nios; como tales, una de sus principales ocupaciones es jugar. Y segn las
estadsticas, los juegos son la "actividad" que con mayor frecuencia provoca accidentes de
minas entre ellos. Para un nio jugar supone desde explorar su entorno hasta coleccionar esos
modelos que ha visto en las charlas de divulgacin sobre los peligros de esas armas. Pero el
entorno desconocido de un nio refugiado o desplazado que regresa a su lugar de origen, puede
ser extremadamente inseguro y ese artefacto que encuentra en el suelo no es el inocente
modelo que le haban enseado115.
7.1.3 Modalidades de atencin psicosocial
La atencin psicosocial se llevar a cabo mediante atencin individual, familiar y comunitaria. En
cualquiera de sus modalidades esta atencin se desarrollar a partir de las guas o protocolos
que el Ministerio de Salud y Proteccin Social desarrolle para tal fin, teniendo en cuenta los
planes de accin construidos conjuntamente con la poblacin vctima.
Las diferentes modalidades de atencin se llevarn a cabo mediante 4 fases, cuyas actividades
se plantean en el cuadro siguiente:

a. Atencin Psicosocial Individual

FASES

OBJETIVO

ACTIVIDADE
S

RESPONSAB
LE

ACCIONES /
ACTIVIDADES

115

Human Rights Watch. 2007. Volumen 19, 1(B). Colombia. Mutilando al Pueblo. El Uso de Minas Antipersonal y otras Armas
Indiscriminadas por parte de la Guerrilla en Colombia.

57

FASE I

FOCALIZA
CIN Y
CONTACTO
CON LA
VCTIMA

Establecer el
primer
contacto con
la vctima

Visita
domiciliaria

Promotor
psicosocial

Entrevista de
acogida en
caso de
remisin

Psicologa o
trabajo social

FASE II

CARACTE
RIZACIN

Caracterizaci
n individual

Entrevista

Psicologa

FASE III

ATENCIN
PSICOSOCI
AL

Desarrollar
Plan de
atencin
psicosocial
individual

Entrevista

Miembros del
equipo
psicosocial de
acuerdo al
caso.

FASE
IV

CIERRE

Cerrar
proceso de
atencin
individual

Entrevista

Psicologa o
trabajo social

Presenta PAPSIVI.
Identifica necesidad de
atencin fsica o mental.
Realiza primeros auxilios
emocionales segn el
caso y, remite a equipo
psicosocial
Acoge y da informacin
sobre el PAPSIVI. Evala
necesidades de atencin
en salud fsica o mental
y, psicosociales. Remite
a Protocolo de salud
integral a vctimas y/o a
ruta de atencin
psicosocial de PAPSIVI
Aplica herramienta de
caracterizacin individual.
Evala necesidad de
atencin en salud.
Elabora Plan de atencin
psicosocial. Brinda
apoyo teraputico.
Remite a Protocolo de
salud integral segn el
caso.
1) Brinda informacin
contextualizada sobre los
programas y planes de
reparacin del SNARIV.
2) Realiza
acompaamiento
psicosocial a programas
y proyectos de
reparacin segn el caso.
3) Realiza seguimiento
del proceso de
reparacin individual de
la vctima
Evaluacin del proceso
de atencin con
participacin de la
vctima

b. Atencin psicosocial Familiar

FASES

OBJETIVO

ACTIVIDADES

RESPONSABL
E

ACCIONES

58

FASE I

FOCALIZAC
IN Y
Establecer el
CONTACTO primer contacto
CON LA
con la familia
FAMILIA
vctima
VCTIMA

Visita
domiciliaria

Promotor/a
psicosocial

Entrevista de
acogida en
caso de
remisin

Psicologa o
trabajo social

Entrevista

Psicologa

FASE II

CARACTERI Caracterizacin
ZACIN
familiar

FASE III

ATENCIN
PSICOSOCI
AL

Desarrollar
Plan de
atencin
psicosocial
familiar

Encuentros
familiares

Miembros del
equipo
psicosocial de
acuerdo al
caso.

FASE IV

CIERRE

Cerrar proceso
de atencin
familiar

Entrevista

Psicologa o
trabajo social

Presenta PAPSIVI.
Identifica necesidad de
atencin fsica o mental.
Realiza primeros auxilios
emocionales segn el
caso y, remite a equipo
psicosocial
Acoge y brinda
informacin sobre el
PAPSIVI. Evala
necesidades de atencin
en salud fsica o mental y,
psicosociales de la familia.
Remite a Protocolo de
salud integral a vctimas
y/o a ruta de atencin
psicosocial de PAPSIVI
Aplica herramienta de
caracterizacin familiar de
PAPSIVI. Evala
necesidad de atencin en
salud de la familia. Elabora
Plan de atencin
psicosocial familiar. Brinda
apoyo teraputico familiar
teniendo en cuenta el
enfoque diferencial.
Remite a Protocolo de
salud integral segn el
caso.
1) Brinda informacin
contextualizada sobre los
programas y planes de
reparacin del SNARIV. 2)
Realiza acompaamiento
psicosocial a programas y
proyectos de reparacin
segn el caso. 3) Realiza
seguimiento del proceso
de reparacin de la familia
vctima
Evaluacin del proceso de
atencin con participacin
de la familia vctima

c. Atencin psicosocial comunitaria

59

FASES

OBJETIVO

ACTIVIDADES

RESPONSABL
E(S)

Focalizacin
previa revisin
de informacin
secundaria
sobre la
comunidad.

FASE I

FASE II

FOCALIZAC
Establecer el
IN Y
primer contacto
CONTACTO
con la
CON LA
comunidad
COMUNIDA
focalizada
D VCTIMA

CARACTERI Caracterizacin
ZACIN
comunitaria

Visita a la
comunidad

Reuniones.
Encuentros

ACCIONES

Revisin y anlisis de
informacin secundaria
sobre la comunidad.

Equipo
psicosocial
(Psicologa,
trabajo social,
enfermera,
sociologa,
antropologa,
promotores
psicosociales)

Equipo
psicosocial

1) Identifica: poblacin
vctima; lderes naturales
de la comunidad;
organizaciones y procesos
organizativos de las
vctimas en la comunidad;
organizaciones y procesos
organizativos de la
comunidad; programas del
SNARIV; autoridades,
entidades y recursos
gubernamentales, y
actores sociales y
eclesiales presentes en la
comunidad. 2) Establece
contacto con la poblacin
vctima, organizaciones y
actores sociales y
gubernamentales
identificados. 3) Presenta
PAPSIVI.
1) Realiza anlisis de
contexto victimizante con
la poblacin vctima y sus
organizaciones. 2) Realiza
caracterizacin
comunitaria segn
herramientas de PAPSIVI.
3) Identifica necesidades
de atencin psicosocial en
la comunidad vctima. 4)
Identifica necesidades de
atencin individual o
familiar en las vctimas y
remite a profesional de
acogida del equipo
psicosocial. 5) Establece
vnculo de trabajo con las
vctimas, sus
organizaciones y dems
actores comunitarios y
gubernamentales
identificados. 6) Concerta
planes de accin
psicosocial con las
vctimas y sus
organizaciones, de

60

acuerdo a los hallazgos de

la caracterizacin
comunitaria realizada.

FASE III

ATENCIN
PSICOSOCI
AL
COMUNITA
RIA

Desarrollar
Plan de
atencin
psicosocial
comunitaria

Reuniones,
encuentros,
eventos
comunitarios
segn plan de
atencin
psicosocial.

Miembros del
equipo
psicosocial de
acuerdo al
caso.

FASE IV

CIERRE

Cerrar proceso
de atencin
comunitaria

Reunin con la
comunidad

Equipo
psicosocial

1) Brinda informacin
contextualizada sobre los
programas y planes de
reparacin del SNARIV. 2)
Realiza acompaamiento
psicosocial a programas y
proyectos de reparacin
segn el caso. 3) Brinda
informacin y capacitacin
a la comunidad vctima
acerca de sus derechos,
del ejercicio de la
ciudadana, autocuidado y
mecanismos comunitarios
de superacin del dao
sufrido. 4) Realiza
acompaamiento a
iniciativas comunitarias
que contribuyan en su
proceso de reparacin. 5)
Realiza seguimiento del
proceso de reparacin
integral de las vctimas en
la comunidad
Evaluacin del proceso de
atencin psicosocial con
participacin de las
vctimas, sus
organizaciones y la
comunidad en general

7.1.4 Responsables de la atencin psicosocial

61

La operacionalizacin de la atencin psicosocial se realizar a travs de equipos de atencin

psicosocial que son equipos interdisciplinarios compuestos por: psicologa, trabajo social,
enfermera, sociologa o antropologa y, promotores psicosociales de la comunidad, a quienes se
les formar en el componente de salud mental en atencin primaria en salud y atencin
psicosocial.
Estos equipos se constituirn de acuerdo con las caractersticas y condiciones territoriales,
teniendo en cuenta el nmero de vctimas en cada municipio.
7.2

Atencin integral en salud

Se entiende por atencin integral en salud las actividades esenciales para satisfacer las
necesidades de salud de la poblacin vctima, brindadas por las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPS) e incluye la totalidad de las actividades, intervenciones y
procedimientos en sus componentes de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin, que
permitir a la poblacin afectada recuperar o mejorar su integridad fsica, emocional y
psicolgica.
La atencin integral en salud a las personas vctimas, da continuidad a la atencin en salud
iniciada en la medida de asistencia y desarrolla acciones de rehabilitacin en la salud fsica y
mental. Deber observar los principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud
consagrados en el artculo 3 de la Ley 1438 de 2011 y los principios de atencin a vctimas
sealados en este Programa.
Para la implementacin de las acciones de atencin integral en salud a las personas vctimas del
conflicto armado concurrirn diferentes actores (Direcciones Territoriales de Salud -DTS,
Empresas Promotoras de Salud EPS, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS,
entre otros) quienes en forma coordinada brindarn la atencin por el dao causado por el
conflicto armado en las vctimas, y de manera preferente y diferenciada segn las
particularidades de las vctimas, haciendo nfasis en el efecto reparador que deben tener todas
las atenciones en salud como se especifica en este Programa.
La atencin integral en salud de las vctimas del conflicto armado comprende: i) La asistencia en
salud y, ii) La rehabilitacin en salud mental y fsica.
7.2.1 Parmetros en la atencin integral en salud con enfoque psicosocial
Con el objetivo de implementar un proceso de atencin en salud integral desde un enfoque
psicosocial en el que la relacin con las entidades del Estado no re-victimice y les cause ms
dao psicosocial a las vctimas, sino que les garantice desarrollar mecanismos para mitigar los
daos ocasionados por la violacin de sus derechos y transforme sus condiciones de salud,
todos los prestadores de servicios de salud en el territorio nacional debern implementar los
procedimientos contemplados en el Protocolo de Atencin Integral en Salud a las vctimas del
conflicto armado diseado por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, de acuerdo al Artculo
62

88 del Decreto 4800 de 2011 (Decreto reglamentario de la Ley de Vctimas y Restitucin de

Tierras).
Dichos procedimientos estn encaminados a garantizar una atencin diferencial, oportuna,
integral y con calidad a las personas vctimas del conflicto armado, estableciendo as un marco
institucional estandarizado para brindarles esta respuesta integral en salud, que responda a sus
condiciones particulares; teniendo en cuenta la magnitud de las distintas afectaciones
emocionales en las personas vctimas del conflicto armado, debidas a las vivencias en los
diferentes hechos victimizantes, entre los que podran contarse: la estigmatizacin de personas
lderes en la comunidad, las presiones para colaborar generando represalias directas contra los
civiles, la ocupacin de bienes civiles privados o pblicos, la desaparicin forzada, las
ejecuciones extrajudiciales, la exposicin forzada a la perpetracin de homicidios, masacres y
torturas.
Hechos que les generan a estas personas vctimas, un alto grado de sufrimiento y posibles
trastornos que pueden llegar a comprometer su esfera psicolgica y emocional, con
sentimientos de culpa por lo que se hizo o dej de hacerse, incluso por ser sobreviviente y no
haber logrado salvar a los que murieron. Los procesos de duelo son especialmente complicados
en casos de masacres, torturas, desaparicin forzada y ejecuciones extrajudiciales.
En las personas vctimas del conflicto armado, exista o no afectacin en la salud mental, se
presentan daos individuales y colectivos que se ven reflejados en:
a) Prdida de identidad
b) Se trastoca la creencia de invulnerabilidad y de control sobre la propia vida ; la
sensacin de tener control sobre lo que se decide y no merecer ser lastimado o
castigado,
c) Se pierde la confianza en los otros y en la bondad del otro; se controvierte la nocin de
que los otros son buenos y tienden a ayudarnos y a apoyarnos,
d) Se afecta la empata como capacidad de ponerse en el lugar del otro,
e) Se altera la confianza en el carcter controlable y predecible del mundo,
f)

Se rompe la creencia de que vivimos en un mundo ordenado y predecible donde los

hechos son controlables y donde hay unas reglas que adecuadamente utilizadas llevan
a consecuencias anticipadas

El sufrimiento emocional de las vctimas por las violaciones a sus derechos es evidente, pues es
propio de la naturaleza humana que toda persona sometida a agresiones y vejmenes ()
experimente dolores corporales y un profundo sufrimiento y angustia moral 116. As mismo es
preciso reconocer y tener en cuenta para el diagnstico de los daos y la construccin de los
planes de atencin en salud integral a las vctimas, que los impactos sobre la salud fsica y
mental son diferentes de acuerdo a los hechos de violencia que han padecido y, de acuerdo a las
116

Corte Interamericana de Derechos Humanos, Caso 19 Comerciantes Vs Colombia. Sentencia de 5 de

julio de 2004. Serie C N 109, prr. 248.

63

particularidades de ciclo vital, gnero, etnia, situacin de discapacidad, situacin de

vulnerabilidad, situacin geogrfica, etc., de manera que la atencin en salud a las vctimas debe
adecuarse a las particularidades del dao y de la persona que lo presenta y, para el caso de la
atencin psicolgica se () deben considerar las circunstancias y necesidades particulares de
cada persona, de manera que se les brinden tratamientos colectivos, familiares e individuales
segn lo que se acuerde con cada uno de ellos y despus de una evaluacin individual 117.
La atencin integral en salud, en todo caso, debe actuar sobre los daos fsicos, psicolgicos y
psiquitricos de la vctima y su entorno familiar, de manera que se ofrezca la posibilidad de
reducir los padecimientos, sufrimientos y angustias resultantes de los hechos de los que fueron
vctimas y en esa medida a reconstruir su proyecto de vida.
Para el caso de las poblaciones indgenas las medidas de atencin en salud debern contemplar
programas de fortalecimiento de la medicina tradicional.
7.2.1.1 Atencin a mujeres vctima de violencia sexual
Particularmente para el caso de las mujeres vctimas de violencia sexual en el marco del
conflicto armado, tales como la violacin, el abuso y la esclavitud sexual, la explotacin sexual,
trata con fines de explotacin sexual, el embarazo forzoso y la esterilizacin forzada (ver anexo
1), el Ministerio de Salud y Proteccin Social mediante Resolucin 0459 de 2012 adopt el
modelo y el protocolo de atencin integral a vctimas de violencia sexual, el cual recoge el marco
normativo sobre violencia sexual en el pas y establece los procesos de: atencin fsica y
psicolgica, restablecimiento de derechos y los procesos de articulacin intersectorial.
Igualmente la Ley 1164 de 2007 establece que la atencin integral de las mujeres vctimas de
violencia sexual, se brindar siguiendo los principios y parmetros de humanidad, dignidad,
responsabilidad, prudencia y el secreto. La humanidad implica basar el acto de la atencin en
salud en las necesidades biolgicas, psicolgicas, sociales e incluso espirituales de las mujeres
vctimas.
De acuerdo con la Ley 1257 de 2008, las vctimas de violencia sexual tienen derecho a recibir
atencin integral a travs de servicios con cobertura suficiente, accesible y de calidad; recibir
informacin clara, completa, veraz y oportuna en relacin con sus derechos; dar su
consentimiento informado para los exmenes mdicos y legales; escoger el sexo del facultativo
para la prctica de los mismos dentro de las posibilidades ofrecidas por el servicio; recibir
informacin clara, completa, veraz y oportuna en relacin con la salud sexual y reproductiva; ser
tratada con reserva de identidad al recibir la asistencia mdica, legal, o asistencia social respecto
de sus datos personales, los de sus descendientes o los de cualquiera otra persona que est
bajo su guarda o custodia; recibir asistencia mdica, psicolgica, psiquitrica y forense
especializada e integral en los trminos y condiciones establecidos en el ordenamiento jurdico
para ellas y sus hijos e hijas.
Por lo tanto los procesos de atencin integral con ellas deben incluir:
a)
117

Apoyo emocional
Martin-Berestein, C. 2005. Evaluacin del impacto psicosocial. Caso Pueblo Bello

64

b) Atender a todas las condiciones generales de salud relacionadas con la violencia sexual
como los son: emergencias mdicas / psicolgicas trauma, intoxicaciones, cuidado general de
la salud, etc., as como los cuidados mdicos especficos, tales como anticoncepcin de
emergencia, profilaxis de ITS y VIH, hepatitis B, Interrupcin Voluntaria del Embarazo - IVE, etc.
c)

Realizar la toma de evidencias forenses cuando sea necesario.

d)

Aplicar todas las medidas de proteccin para las vctimas.

e)

Realizar el tratamiento y rehabilitacin a la vctima para su salud mental.

f)

Orientacin a nivel familiar

g)

Realizar la denuncia, reporte y documentacin de la violencia sexual

h)
Activar las distintas redes de apoyo institucional, comunitario y familiar que permitan su
atencin integral.
i)
Desde la institucionalidad, se debe garantizar que las vctimas de violencia sexual NO
sean nuevamente vulneradas durante el proceso de atencin.
7.2.1.2 Atencin a nios, nias y adolescentes
Se entiende por Inters Superior de nios, nias y adolescentes, el imperativo que obliga a
todas las personas a garantizar la satisfaccin integral y simultanea [sic] de todos sus derechos
humanos, que son universales, prevalecientes e interdependientes 118. En consecuencia, la
familia, la sociedad y el Estado sern los responsables de la promocin y garanta de los
derechos
Los nios, nias y adolescentes son sujetos de especial proteccin constitucional debido a su
condicin de mayor vulnerabilidad y a los grandes riesgos a los que estn expuestos en el
conflicto armado. Ms del 50% de la poblacin desplazada por el conflicto armado en Colombia
es menor de 18 aos. La gran cantidad de nios, nias y adolescentes en situacin de
desplazamiento forzado se explica por varios factores conjuntos, derivados en trminos
generales de la dinmica misma del conflicto armado y los patrones prevalecientes del
desplazamiento forzado en el pas. El hecho de que las vctimas sobrevivientes de los hechos de
violencia son en una significativa proporcin de los casos las mujeres y sus hijos menores de
edad, constituyendo por ende el grueso de la poblacin desplazada, mientras que los hombres
son en la mayora de los casos vctimas de homicidio o desaparicin forzada 119.
En el marco del conflicto armado los nios enfrentan riesgos de 120: abandono fsico, emocional y
psicoafectivo por la separacin de sus familias en casos de desplazamiento forzado; orfandad;
posible causa de discapacidades en quien est por nacer, y en los nios y nias menores de 3
118

Cdigo de infancia y adolescencia. Artculo 8.

Codhes (15 de octubre de 2008). Corte Constitucional expide Auto sobre nios desplazados.
Recuperado en abril de 2011. http://www.codhes.org/index.php?=com_content&task=view&id=347
119

120

ICBF, ACNUR, 2010. Directriz para la atencin diferencial de los nios, nias y adolescentes vctimas del desplazamiento forzado en

Colombia.

65

aos, por el miedo y la angustia ocasionada tanto por la huida como por llegar a otro sitio, de las
madres embarazadas y lactantes, especialmente cuando son adolescentes; bajo peso al nacer y
desnutricin de las mujeres lactantes; muertes evitables en incremento de EDA e IRA en los
nios y nias menores de 5 aos; hambre y desnutricin; muerte o discapacidad producto de
fuego cruzado en tomas, bombardeos o por ser vctimas por MAP y MUSE; problemas de
crecimiento y desarrollo de los nios y nias por desnutricin y anemia de las mujeres gestantes
y lactantes; incremento en la severidad de discapacidad por el sufrimiento fsico-psicolgico
producido por las torturas, los malos tratos, la explotacin sexual, la coercin o agresin de los
actores armados en el control que ejercen en los territorios.
La atencin integral en salud a este grupo poblacional debe entonces realizar acciones de
promocin y prevencin que partan del reconocimiento de esta situacin de mxima
vulnerabilidad y una atencin que contemple el momento de desarrollo integral del nio, nia o
adolescente, segn sus necesidades y capacidades, teniendo en cuenta el imperativo de
conservar el derecho a la identidad con sus correspondientes elementos constitutivos: un
nombre, una nacionalidad y filiacin, una identidad cultural, una lengua y una idiosincrasia 121. De
all que se requiera realizar intervenciones con carcter diferencial e integral es decir, en las
cuales se tengan en cuenta los distintos niveles de desarrollo por los cuales pasan los nios y
nias, el evento violento al cual estuvieron expuestos y las manifestaciones de los impactos
causados por el evento, resaltando no solo los impactos negativos, teniendo presente tambin
las habilidades que los nios y nias hayan podido desarrollar en relacin a la exposicin a este
evento, reconociendo las particularidades culturales pues no todos los nios y nias proceden
del mismo territorio122.
Debe contemplar adems: monitoreo rpido de coberturas de vacunacin; atencin integral de
enfermedades prevalentes en la infancia - AIEPI; abordaje psicosocial; promocin de la salud
mental; abordaje intersectorial de la salud sexual y reproductiva y prevencin de violencias;
entornos saludables y servicios amigables para adolescentes y jvenes.

7.2.1.3 Atencin a personas en condicin de discapacidad

La Estrategia de Rehabilitacin basada en comunidad RBC, cobra gran importancia en este
contexto. Nace en el marco de los procesos de atencin a personas con discapacidad y ha sido
definida por la OIT, la UNESCO y la OMS en la ponencia conjunta 1994, como Una estrategia
de desarrollo comunitario para la rehabilitacin, la equiparacin de oportunidades y la integracin
social de todas las personas con discapacidades; ha tenido un proceso de renovacin a partir
de la Convencin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad
y ha sido considerada como aportante al cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
En el ao 2004, estas organizaciones en su documento conjunto definen RBC como una
estrategia de desarrollo socioeconmico que permite -satisfacer necesidades bsicas, -crear
121

Cdigo de Infancia y Adolescencia. Artculo 25.

ICBF, ACNUR, 2010. Directriz para la atencin diferencial de los nios, nias y adolescentes vctimas del desplazamiento forzado en
Colombia.
122

66

oportunidades, desarrollar capacidades, -apoyar y trabajar con las Organizaciones de Personas

con Discapacidad y Grupos de Apoyo, -involucrar la participacin intersectorial, -promover el
liderazgo y la participacin de los gobiernos locales y -aprovechar los sistemas legislativos,
jurdicos y sociales del pas.
Estos procesos de renovacin han motivado a la OIT, la UNESCO y la OMS, con el sustento de
las organizaciones y de las personas con discapacidad a proponer las Guas y la Matriz de
Rehabilitacin Basada en Comunidad, bajo los siguientes componentes:

Salud.
Educacin.
Forma de Vida.
Desarrollo Social.
Empoderamiento

Esta renovacin convierte a la RBC en una estrategia de ejercicio de los Derechos Humanos que
orienta la bsqueda de igualdad de condiciones para las Personas con Discapacidad en un
marco de corresponsabilidad social, equiparable a los procesos de atencin y reparacin integral
a las vctimas en sus diferentes contextos. Desde esta perspectiva, la RBC:

Considera a las vctimas como sujetos de derecho y no slo de asistencia.

La estrategia es en s misma es un proceso de inclusin, no para la inclusin.
Hay participacin corresponsable.
Posibilita la disminucin de barreras de actitud, superando la invisibilizacin.
Permite la participacin de las vctimas en la toma de decisiones.
No impone acciones de arriba hacia abajo.

La Rehabilitacin Basada en la Comunidad asume las siguientes premisas, concordantes con los
principios de atencin psicosocial a las vctimas del conflicto armado:

El reconocimiento de sus derechos a la salud, educacin, empleo, accesibilidad y otros,

los que, al igual que los de todas las personas, son interrelacionados, interdependientes
e indivisibles, y en esa medida obliga a que haya una coordinacin intersectorial para su
atencin.

La atencin de las personas con discapacidad debe realizarse en el seno de los lugares
donde habitan: comunidades rurales, barrios urbanos y semi-urbanos; haciendo
sinergias y alianzas interinstitucionales pblicas y privadas en el entorno social donde
viven, con participacin de las propias personas con discapacidad y miembros de sus
comunidades en condicin de agentes o promotores comunitarios.

El reconocimiento de manera oficial del derecho de las personas y de sus

organizaciones a la inclusin social y a convertirse en interlocutores vlidos y
protagonistas en la planificacin del desarrollo local, obliga a los Estados y a las
instancias pblicas y privadas a realizar la transferencia de capacidades y recursos a los

67

miembros de las comunidades para que hagan suyo los proyectos de RBC y estn
debidamente capacitados para dirigirlos. Esto supone que los Estados reconozcan de
manera oficial y efectiva el rol protagnico que deben ocupar las personas con
discapacidad en la ejecucin de los proyectos comunitarios, tal como lo seala el espritu
filosfico de la estrategia de RBC.

Participacin efectiva en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las polticas, planes,

programas y proyectos que les ataen.

Las alianzas en RBC deben ser una herramienta que facilite la igualdad de
oportunidades y la inclusin social de todas las personas por medio de un esfuerzo
conjunto orientado al mejoramiento continuo de la poblacin asociada a la discapacidad
o a otras condiciones en las que se han vulnerado derechos, como lo es el conflicto
armado. Como lo afirma Chapal Kaznabis 123, el sistema de Rehabilitacin Basado en la
Comunidad es un catalizador de la inclusin por tener de base la participacin de todos
los sectores sociales y no nicamente de una organizacin. Es un modelo comprensivo
que abarca todos los elementos que integran la salud como el bienestar fsico, social y
econmico de las personas.

RBC como estrategia que se concibe en la comunidad y se construye con la

participacin intersectorial, permite el abordaje del enfoque diferencial entendido como el
Reconocimiento de condiciones y posiciones de diferentes actores sociales como
sujetos de derecho desde la mirada de grupo socioeconmico, gnero, etnia,
discapacidad e identidad cultural, y de las variables implcitas en el ciclo vital - niez,
juventud, adultez y vejez

7.2.1.4 Atencin a sujetos de reparacin colectiva

Como sujetos de reparacin colectiva, segn lo dispuesto en el artculo 152 de la Ley 1448 de
2011:
1. Grupos y organizaciones sociales y polticos.
2. Comunidades determinadas a partir de un reconocimiento jurdico, poltico, social que se
haga del colectivo, o en razn de la cultura, la zona o el territorio en el que habitan, o un
propsito comn.124
Las medidas de rehabilitacin comunitaria y de sujetos de reparacin colectiva de contenido
psicosocial debern contribuir, entre otras y atendiendo a las particularidades de los daos 125,
con:
123

II Congreso Continental de Rehabilitacin basada en Comunidad. Ponencia Central. Oaxaca Mxico Marzo 2 -5 de 2010.
CONGRESO DE LA REPBLICA. Ley 1448 de 2011. Por la cual se dictan medidas de atencin, asistencia y reparacin
integral a las vctimas del conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones. Artculo 152.
124

68

i)

la transformacin de los territorios y los escenarios sobre los que se estructuraron

simblicamente los lenguajes del terror y de la guerra;
ii)
la recuperacin de las prcticas sociales y culturales de resignificacin y
afrontamiento colectivo,
iii)
la promocin y ayuda para mantener prcticas relacionadas con la recuperacin
espiritual de los pueblos tnicos,
iv)
la disminucin de elementos que perpetan patrones de etiquetamiento social,
prejuicios y estereotipos que han estado asociados a patrones de discriminacin o
eliminacin de los sujetos de reparacin colectiva, o de los grupos poblacionales
dentro de ellos;
v)
la facilitacin de los duelos colectivos;
vi)
la reconstruccin de imaginarios sociales sobre la justicia, la inocencia, la
culpabilidad y lo violatorio126;
vii)
la reconstruccin de prcticas sociales que permitan el restablecimiento de la
confianza horizontal (entre los pares), las practicas de convivencia y de intercambio;
viii)
la sensibilizacin de la sociedad en general en el proceso de reparacin y la toma de
conciencia sobre el nivel de participacin o la tolerancia de aspectos violatorios;
ix)
la validacin y el fortalecimiento de los recursos propios de cada colectivo, en
especial los relacionados con las prcticas sociales y culturales alrededor de la
cura, el duelo, la recuperacin, la sanacin u otros y, apoyar iniciativas locales de
memoria, de modo que la historia de sufrimiento de los sujetos de reparacin
colectiva se pueda integrar al devenir social y cultural, pero tambin la historia de
resistencia y superacin de las secuelas de los hechos violentos.
Atencin a grupos tnicos.
En el caso de los grupos tnicos se dispone de Decretos reglamentarios con Fuerza de Ley
4633, 4634, 4635 de 2011, a partir de los cuales debe adecuarse la atencin psicosocial.
En el marco de la atencin a la poblacin indgena, afrocolombianas, raizal y Rrom vctima del
conflicto armado y, de acuerdo a los derechos fundamentales, econmicos, culturales, colectivos
y del ambiente que consagra la Constitucin Poltica de 1991 para estos grupos, los cuales son
consecuentes con los principios del Sistema de Proteccin Social, se deben realizar procesos
especiales de consulta que permitan establecer las particularidades que debe tener su atencin y
brindar condiciones que les permitan a las personas, familias y comunidades de estos grupos, el
goce efectivo y ejercicio de los derechos, deberes y libertades que les asisten como sujetos
individuales y colectivos.

125

UAERIV, 2012. Criterios para el diseo, desarrollo y puesta en marcha del Programa de Atencin Psicosocial y Salud
Integral. Documento de trabajo. Versin preliminar. Julio 12.
126
Al respecto la Oficina del Alto Comisionado de Naciones Unidas, OACNUDH- afirma que las reparaciones colectivas deben
promover alternativas en el funcionamiento moral de los individuos, las reparaciones no deben solo hacer justicia a las vctimas,
sino contribuir tambin a esclarecer sistemas de normas esenciales, entre ellas las de justicia, que inevitablemente se ven
debilitadas en pocas de conflicto o autoritarismo. Instrumentos del estado de derecho para sociedades que han salido de un
conflicto. Programas de Reparaciones. Naciones Unidas 2008.

69

Una vez realizados los procesos especiales de consulta con estos grupos se incluir en el
PAPSIVI un captulo que contenga los criterios, procesos y procedimientos de atencin
psicosocial y atencin integral en salud construidos participativamente con ellos.
7.2.2 Asistencia en salud
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la asistencia sanitaria abarca todos los bienes y
servicios diseados para promover la salud, incluyendo "intervenciones preventivas, curativas y
paliativas, ya sean dirigidas a individuos o a poblaciones". 127 La provisin organizada de tales
servicios puede constituir un sistema de asistencia sanitaria.128
El artculo 49 de la Ley de vctimas y restitucin de tierras (Ley 1448 de 2011) ubica la asistencia
en salud dentro de las medidas a cargo del Estado, orientadas a restablecer el goce efectivo de
los derechos de las vctimas, entre ellos el derecho a la salud.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, contempla la universalidad de la
afiliacin en salud de la poblacin colombiana, as como un Plan Obligatorio de Salud POS, al
que tiene derecho todo colombiano o colombiana bien sea a travs del rgimen contributivo,
subsidiado o de los regmenes especiales. En esa medida garantiza a la poblacin vctima del
conflicto armado la atencin en salud, aun cuando no haya sido registrada como vctima en el
Registro nico de Vctimas RUV y, contribuye al restablecimiento y goce efectivo de su
derecho a la salud.
La asistencia en salud a la poblacin vctima del conflicto armado ser responsabilidad de las
EPS e IPS, quienes adoptarn para ello los procesos y procedimientos contemplados en el
Protocolo de Atencin Integral en Salud a Vctimas del conflicto armado, e implementarn las
acciones afirmativas en l sealadas para garantizar el goce efectivo de su derecho a la salud,
conforme a los principios y normas mnimas de atencin a vctimas sealadas en el Programa de
Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas PAPSIVI.
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad
El Ministerio de Salud y Proteccin Social como responsable de la poltica de salud pblica y de
garantizar la ejecucin y resultados de las acciones de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad como pilares de la estrategia de Atencin Primaria en Salud, promover en los
Entes Territoriales y Entidades Promotoras de Salud la priorizacin en el uso de los recursos
para atencin especial y preferente a las personas vctimas del conflicto armado.
En el caso de las acciones de salud pblica con la comunidad, stas se adelantarn en cada
localidad con las redes de servicios conformadas en el espacio poblacional determinado por el
127

ONU. Declaracin Universal de Derechos Humanos artculo 25, prrafo 1

128

Health care. Employment, Social Affairs & Inclusion. European Commission. 2011

70

municipio. Las estrategias que cobran mayor relevancia al momento de efectuar intervenciones
colectivas con poblacin vctima del conflicto armado, son las estrategias que promueven la
inclusin social y la participacin en la toma de decisiones sobre la salud en la colectividad. Por
ello, se debe promocionar la generacin y fortalecimiento de redes sociales de apoyo y las redes
comunitarias.
En desarrollo del enfoque diferencial, debe enfatizarse en la promocin de los derechos:

De la niez
De la poblacin indgena, afro descendiente y RROM.
De la poblacin en condicin de discapacidad.
De la mujer y poblaciones LGBTI.

Enmarcado en la ejecucin de actividades de informacin educacin y comunicacin de

temticas especficas, como:

Derechos sexuales y reproductivos de nios, nias y adolescentes

Promocin de valores y estilos de convivencia
Prevencin de la violencia de gnero y sexual
Generacin de grupos gestores y fortalecimiento de redes de apoyo comunitario.
Actividades de promocin en la salud mental
Prevencin de trastornos mentales y consumo de sustancias psicoactivas (SPA).

Promocin de la salud de las mujeres vctimas

En los autos 092 y 237 de seguimiento a la Sentencia T-025 de 2004, se establece que el Estado
debe:
- Realizar acciones que permitan superar las barreras que impiden a las mujeres desplazadas y
su grupo familiar el acceso a los servicios de salud y en consecuencia lograr que se haga
efectivo el ejercicio del derecho a la salud, desde la perspectiva del enfoque diferencial de
gnero, ciclo vital, etnia y situacin de discapacidad dentro del marco del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
- Eliminar las barreras de acceso a los servicios de salud, tales como:
Afiliacin: documento de identidad, inclusin en Registro nico de Poblacin Desplazada
(RUPD), no retiro oportuno de Base nica de Afiliados (BDUA) en el municipio expulsor.
Informacin: los canales de comunicacin dbiles EPS-MSD, desconocimiento de los
puntos de atencin, telfonos de informacin, direcciones de la EPS, redes de servicios,
derechos y deberes, funcionarios/as sin actualizacin en la normativa.
Geogrficas: sedes o mecanismos de atencin distantes de municipios con afiliados

71

Econmicas: an se realiza cobros de copagos, fotocopias, transporte entre otros.

Fsicas de dotacin y de recurso humano: la infraestructura municipal, hay poca
logstica (medios de comunicacin), alta rotacin de personal.
Prestacin de Servicios: no continuidad en la atencin por estar asegurado en municipio
expulsor, trmites de autorizaciones para eventos no POS, cobertura de acciones de
promocin de la salud, no disponibilidad de informacin clara las oficinas de atencin al
usuario de las IPS, la demora en pagos de EPS-RS a prestadores.
Salud Sexual y Reproductiva: La salud sexual y reproductiva (SSR) se refiere a un
estado general de bienestar fsico, mental y social, y no solo a la ausencia de
enfermedades o dolencias en todos los aspectos relacionados con la sexualidad y la
reproduccin, y entraa la posibilidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos
(DSR).
Derechos Sexuales y Reproductivos: Los derechos sexuales y reproductivos son parte
de los derechos humanos y su finalidad es que todas las personas puedan vivir libres de
discriminacin, riesgos, amenazas, coerciones y violencia en el campo de la sexualidad
y la reproduccin.
7.2.3 Rehabilitacin fsica y mental Rehabilitacin funcional
Rehabilitacin como medida de reparacin integral
La rehabilitacin como medida de reparacin integral que toda persona vctima del conflicto
armado puede reclamar, engloba el concepto de la rehabilitacin integral y va ms all de las
competencias del sector salud.
El concepto de rehabilitacin integral implica la comprensin de la triple dimensin de la persona
con discapacidad como un ser biolgico, psicolgico y social. Para lograrla se debe realizar un
proceso en el cual las vctimas con discapacidad accedan efectivamente a los servicios y
recursos de los sectores de salud, educacin y trabajo, entre otros, de tal manera que puedan
desarrollar sus potencialidades, mejorar su calidad de vida, lograr autogestin y su inclusin
social.
La rehabilitacin como parte de la atencin integral en salud a las vctimas, tendr como objetivo
contribuir a superar los daos producidos en ellas por las graves violaciones a los derechos
humanos e infracciones al derecho internacional humanitario, a travs de mejorar su
funcionamiento global mediante el logro del mayor nivel de autonoma en las distintas
actividades de la vida diaria.

72

La contribucin del sector salud al proceso de rehabilitacin integral de las vctimas del conflicto
armado se materializa al lograr su rehabilitacin fsica y mental, es decir su rehabilitacin
funcional.
Rehabilitacin funcional
La rehabilitacin funcional corresponde a las acciones a desarrollar por el sector salud para
recuperar la mxima funcionalidad posible de las vctimas, basndose en los principios de la
biomecnica, fisiologa, psiquiatra y neuropsicologa, entre otras. Partir del diagnstico de las
necesidades a nivel biolgico, personal y social de las vctimas con limitaciones fsicas o
mentales. A nivel general, el significado original de este trmino es reivindicar el derecho, la
calidad de la atencin y, la dignidad 129. Es decir, se refiere a la reivindicacin del derecho a vivir
con dignidad humana de las personas que difcilmente lo pueden hacer a causa de sus
limitaciones fsicas o mentales producidas por el conflicto armado. 130
Todo proceso de rehabilitacin funcional debe establecer la duracin del mismo, tener objetivos
claramente definidos, fomentar la participacin de la vctima con limitacin fsica y/o mental y su
familia, contar con un equipo interdisciplinario en salud (terapeutas del lenguaje, ocupacionales y
fsicas, medico fisiatra o psiquiatra, trabajador social, psiclogo entre otros), promover la
participacin de la comunidad, as como de otros sectores del Estado. 131
La rehabilitacin funcional implica la rehabilitacin fsica y la rehabilitacin mental de las vctimas
quienes tendrn prioridad en los programas de rehabilitacin al acceder a ella mediante el
Programa de Atencin Psicosocial y de Salud Integral PAPSIVI. En el Protocolo de atencin
integral en salud a vctimas del conflicto armado, el Ministerio de Salud y Proteccin Social
establecer los parmetros de actuacin del sector salud en materia de rehabilitacin fsica y
mental de las vctimas.
El proceso de rehabilitacin ha de mejorar el funcionamiento global de las vctimas, elevando el
grado de autonoma en las distintas actividades de la vida diaria. El funcionamiento y las
actividades aqu mencionados se basan en el concepto propuesto por la Clasificacin
Internacional del funcionamiento - CIF.
En otras palabras, el objetivo de la rehabilitacin no slo radica en la reivindicacin de las
funciones y estructuras corporales (en el nivel biolgico), sino tambin en el mejoramiento del
funcionamiento en general, incluyendo las actividades (en el nivel personal) y la
participacin (en el nivel social).

129

Ueda, S. Manual para el Plan Integral de Ejecucin de la Rehabilitacin. Jica Consejo Nacional de
Rehabilitacin. Costa Rica.2009.
130
Idem.
131
Manual de Procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin ocupacional de los trabajadores del
sistema general de riesgos profesionales. Ministerio de la Proteccin Social. 2010.

73

El funcionamiento constituye el eje vertical de la rehabilitacin, se refiere al trmino genrico y

positivo, que incluye los tres niveles de la vida humana es decir funciones y estructuras
corporales, actividades y participacin, ver siguiente figura:

Figura 1. Modelo de Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud

Premisas fundamentales para la prestacin de servicios de rehabilitacin funcional:

a. Entre los derechos a vivir con dignidad humana que debern ser reivindicados
en la rehabilitacin, el ms relevante es la autodeterminacin. Respetando
significa hacer las cosas de tal manera que la persona vctima determine, con la
asesora del equipo de rehabilitacin, la vida que desea llevar mediante la
rehabilitacin. Esta debe ser la meta principal (en trminos de la CIF es la
Participacin). Para esto el equipo debe proponer alternativas factibles para que
la vctima y su familia tomen la decisin final.
b. La rehabilitacin debe ser un ejercicio hecho a la medida de cada vctima, de
acuerdo al proyecto de vida que quiere llevar.
c. Se deben establecer mecanismos para garantizar un trabajo en equipo entre los
profesionales de la rehabilitacin. Para esto se debe utilizar un lenguaje
comn132 y utilizar el establecimiento de una medicin del funcionamiento a
travs de las actividades de la vida diaria. 133
El instrumento debe basarse en la evaluacin y seguimiento de las Actividades de la Vida Diaria;
debe ser sencillo y debe contener la meta principal consensuada con la persona y sus familias,
ste es de uso permanente por parte de los profesionales de la rehabilitacin.

132

El lenguaje comn se realizar a travs del uso de la Clasificacin Internacional de Funcionamiento, la discapacidad y la Salud (CIF) y el uso
de las Actividades de la Vida Diaria, estos dos elementos permitirn el trabajo en equipo sino que propicia la comunicacin con la persona y su
familia, permitiendo la garanta al derecho de la autodeterminacin.
133
Actividades de la Vida Diaria: Son aquellas tareas que permiten la satisfaccin de necesidades y que todo individuo lleva a cabo cada da de
manera autnoma. Le permiten a la persona asumir un rol en la sociedad. Durante el proceso de rehabilitacin estas actividades deben ser
descritas cuantitativamente y cualitativamente para identificar la meta de la rehabilitacin.

74

Por lo tanto, en el proceso de rehabilitacin no se trata de realizar abundantes actividades

centradas en las Actividades de la Vida Diaria - AVD o en la aplicacin de diferentes tcnicas o
procedimientos, sino que se requiere ponerlas en prctica en la vida diaria (casa e institucin
prestadora de los servicios de rehabilitacin).
En el marco del proceso de la rehabilitacin la prescripcin de las ayudas tcnicas debe permitir
mejorar el funcionamiento de la persona y por tanto su autonoma.
Rehabilitacin fsica
En 1986 la OMS defini la Rehabilitacin Fsica como el conjunto de medidas sociales,
educativas y profesionales destinadas a restituir la mayor capacidad e independencia posibles a
las personas discapacitadas. Posteriormente introdujo la Clasificacin Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad (CIF-2000) y la Salud, y desde entonces el funcionamiento y
la discapacidad de una persona se conciben como una interaccin dinmica entre los estados de
salud y los factores contextuales, tanto personales como ambientales; lo que implica la
participacin activa de la persona a la que concierne su propia rehabilitacin y el deber de la
sociedad con las personas discapacitadas, englobando todas las medidas destinadas a prevenir
o a reducir al mnimo inevitable las consecuencias funcionales, fsicas, psquicas, sociales y
econmicas de las enfermedades y cuantas situaciones originen discapacidad transitoria o
indefinida.
Acorde con las necesidades de las vctimas que por causa del conflicto armado han sido puestas
en situacin de discapacidad, la rehabilitacin fsica en el Programa partir de evaluar las
caractersticas particulares de cada persona vctima que requiera de la rehabilitacin y, partiendo
de las metas que quiera alcanzar, establecer el plan de rehabilitacin que mejor cumpla con su
situacin y expectativas; teniendo en cuenta adems que para el caso de las vctimas de
MAP/MUSE el Decreto 3990 de 2007 define las medidas para garantizar su acceso a los
servicios de atencin en salud y rehabilitacin, incluyendo suministro de material mdicoquirrgico, prtesis, osteosntesis y rtesis, a la vez que enuncia el tiempo para la prestacin de
servicios de rehabilitacin funcional: servicios de Rehabilitacin Fsica y Mental.
La rehabilitacin fsica tendr una duracin mxima de dos (2) aos, contada a partir de la fecha
en que la ordene el mdico tratante, salvo lo previsto en el Decreto 3990 de 2007 respecto del
suministro de prtesis, y aquellas que lo modifiquen, adicionen o deroguen.
Rehabilitacin en salud mental
Las personas vctimas del conflicto armado se ven afectadas en los mbitos familiar, colectivo y
comunitario. En el familiar sufren cambio de roles, principalmente en lo ateniente a su
participacin en la generacin de ingresos, en los sistemas de comunicacin intrafamiliar y se
ven afectados por la movilizacin de sentimientos de culpa. En los mbitos comunitario y
colectivo las afectaciones se ven reflejadas en el debilitamiento de las organizaciones sociales,
75

prdida de la identidad relacionada con el cumplimiento de funciones o roles dentro del grupo,
alteracin de valores, de normas de convivencia y de las experiencias de desarrollo econmico,
poltico y social. En lo colectivo se pierden tradiciones y prcticas culturales y religiosas, y se
destruye la significacin de lugares comunes como iglesias, plazas, casa culturales, entre otros.
Tal como est consignado en la Ley 1438, las acciones de salud deben incluir la garanta del
ejercicio pleno del derecho a la salud mental de los colombianos y colombianas, mediante
atencin integral en salud mental para garantizar la satisfaccin de las necesidades de salud y
su atencin como parte del Plan de Beneficios y la implementacin, seguimiento y evaluacin de
la poltica nacional de salud mental.
En esta lnea, se considera que la rehabilitacin en salud mental debe hacer parte de las acciones
que en salud integral se brinde a toda la poblacin, con prioridad en el marco de la presente ley, a
las vctimas del conflicto armado, se encuadra dentro de las actividades sealadas en el Plan
Obligatorio de Salud (POS), el Plan de Salud Pblica de Intervenciones Colectivas (PSPIC) y las
Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) y en el marco de la Atencin Primaria en Salud.
Se entiende entonces, como atencin integral en salud mental al conjunto de actividades de
promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de las afectaciones a la salud mental, las
cuales incluyen consumo de Sustancias Psicoactivas tal como aparece en la Clasificacin
Internacional de Enfermedades en su dcima versin (CIE 10); as como el desarrollo de
actividades de formacin y rehabilitacin basada en la comunidad en salud mental de acuerdo a
los ciclos vitales en los diferentes mbitos: individual, familiar y comunitario, garantizando la
calidad de servicios en salud mental a las vctimas del conflicto armado residentes en el territorio
Colombiano.
Dentro de dicha atencin se encuentran los siguiente servicios en el marco del plan obligatorio
de salud establecido en el acuerdo 029 de 2011 de la Comisin Reguladora en Salud, el cual
ampli la cobertura de los procedimientos para la atencin de eventos en salud mental. Los
procedimientos incluidos en el POS son los siguientes:

La internacin total o parcial (hospital da), se cubre hasta por 90 das.

La psicoterapia ambulatoria individual por psiquiatra y por psicologa, se cubre hasta treinta (30)
sesiones durante el ao calendario, independientemente de la fase en que se encuentra la
enfermedad.
La psicoterapia ambulatoria grupal, familiar y de pareja, por psiquiatra y por psicologa, se cubre
hasta treinta (30) sesiones durante el ao calendario, independientemente de la fase en que se
encuentra la enfermedad.
Todos estos servicios en el marco de la atencin a las vctimas del conflicto armado deben
dirigirse a que stas reconozcan el carcter -personal y social- del dao experimentado y

76

comprendan los efectos especficos provocados por la violencia; fortalezcan sus recursos
individuales, familiares y comunitarios que pueden utilizar como mecanismos para afrontar los
efectos de la violencia, desarrollar procesos de inclusin social, desarrollar la autonoma
personal y restablecer proyecto de vida, procesen lo vivido y se reconozcan como ciudadanos
con derecho a participar activamente en el desarrollo de sus comunidades.
Ahora bien, los servicios de salud mental deben ser brindados por equipos de salud capacitados
y entrenados en atencin psicosocial, quienes tienen la misin de facilitar procesos de
capacitacin al personal de salud de las redes y micro redes, realizar atenciones en salud,
orientar a los mdicos generales en la atencin de las personas, promover la atencin primaria
de salud mental y orientar las acciones comunitarias de los equipos locales de salud
7.2.4

Ruta de atencin integral en salud

La ruta define los mecanismos tcnicos, administrativos y operativos de la atencin integral en

salud, para los actores del orden nacional y territorial del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, en orden a garantizar la prestacin de servicios de salud gratuitos y con enfoque
diferencial.
Las personas vctimas podrn ingresar a los servicios de salud por varias vas:
i)

ii)

iii)

iv)

Servicios de consulta externa: Demanda espontanea por parte de las

personas vctimas, que acuden a las IPS en busca de una cita para atencin
mdica, u odontolgica por estar presentando sntomas o signos de alguna
enfermedad.
Servicio de urgencias: Cuando una persona vctima asiste o es llevada a un
servicio de urgencias por una patologa o lesin grave que pone en peligro
su salud o vida y por la que requiere atencin inmediata, que puede requerir
o no de hospitalizacin.
Remisin realizada por los equipos psicosociales interdisciplinarios locales.
Remisin de los programas de atencin a vctimas del conflicto armado de
la UAERIV, particularmente desde el Plan Individual de Reparacin Integral
PIRI.

En todos casos se debe garantizar que la atencin recibida por parte de las personas afectadas
cumpla con los estndares de calidad, oportunidad y pertinencia concertados con ellas, as
mismo deben involucrar los principios bsicos de atencin psicosocial a personas vctimas.

77

8. RUTA DE ATENCIN DEL PAPSIVI

El siguiente grfico presenta la ruta general del PAPSIVI. Esta ruta deber ser ajustada territorial y
localmente, adecundola a las condiciones locales y a la situacin y particularidad de las
vctimas, dando como resultado rutas locales diferenciales.

78

La ruta de atencin psicosocial incluye:

Bsqueda activa de las victimas en zonas geogrficas dispersas, incluyendo poblacin

retornada o reubicada (mapeo)
Caracterizacin psicosocial: dao, sufrimiento, recursos y potencialidades
Construccin del plan de atencin psicosocial individual familiar y comunitario con las
personas afectadas.
Atencin psicosocial individual, familiar y comunitaria por equipos interdisciplinarios
segn caracterizacin del dao
Remisin cuando sea necesario a otras instituciones del Sistema General de Seguridad
Social en Salud u otros sectores.

79

Registro de las actividades realizadas

Monitoreo y seguimiento

La ruta de atencin integral en salud incluye:

Valoracin integral y diagnstico de la situacin psicosocial y de salud fsica y mental.

Las personas vctimas sern valoradas por un el grupo de profesionales, quien
establecer un diagnstico que indique cul es el curso de accin y el tratamiento a
seguir en cada caso particular.
La atencin propiamente dicha, sea ambulatoria o no.
Seguimiento. El grupo de profesionales deber hacer seguimiento continuo al estado de
salud fsica y metal de las vctimas.
Determinacin del lugar de atencin y tratamiento especializado. Se deber tener en
cuenta la cercana con el sitio de vivienda y las necesidades de tratamiento especfico
que resulten de la valoracin que se les haga.

La duracin de la atencin y tratamiento deber prestarse hasta que se restablezca la salud de

las vctimas.
9. RESPONSABLES Y OPERACIN DEL PROGRAMA
El Programa operar de una manera descentralizada, como parte de las Estrategias de
Atencin Primaria en Salud y de Redes Integradas de Salud adoptadas por la Ley 1438 de
2011, mediante la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Para el componente de atencin psicosocial del Programa, en implementacin de la ley 1438 de
2011 y desde el enfoque territorial planteado en el artculo 15 de la misma, los equipos bsicos
de salud debern ser adaptados a las necesidades y requerimientos de la poblacin, en este
caso a las necesidades de atencin psicosocial de las vctimas del conflicto armado en
Colombia. Dichos equipos desarrollarn funciones de atencin psicosocial en el marco de los
elementos de la Atencin Primaria en Salud APS planteados en el artculo 13 de la Ley.
En este sentido, la constitucin de equipos bsicos implica la reorganizacin funcional,
capacitacin y adecuacin progresiva del talento humano, de tal forma que se garantice que la
atencin psicosocial tenga efectos reparadores en las vctimas.
Para el componente de atencin integral en salud del Programa, los artculos 60, 61 y 62 de la
Ley 1438 de 2011, definen y establecen la configuracin de las redes integradas de servicios de
salud, sealando as la ptica desde la cual debern disearse nuevas estrategias para la
atencin en salud a las vctimas del conflicto armado que se desarrollan en el Protocolo de
Atencin Integral en Salud con Enfoque Psicosocial.

80

Las disposiciones sealadas permiten un marco para la operacin del Programa de atencin
psicosocial y salud integral para vctimas del conflicto armado dentro del Sistema General de
Seguridad en Salud.
La operacin nacional del Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral, ser
responsabilidad del Ministerio de Salud y Proteccin Social y de los siguientes otros actores:
Responsables a nivel administrativo

Las Gobernaciones
Las Secretaras Departamentales y Municipales de Salud
Las Alcaldas Municipales

Responsables a nivel asistencial

Los equipos de atencin psicosocial interdisciplinarios

Las Empresas Sociales del Estado ESE.
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS
Las Empresas Promotoras de Salud EPS.
El ICBF

Coparticipes y aliados estratgicos

Las comunidades, las organizaciones de vctimas, las organizaciones acompaantes de

vctimas, la sociedad civil, la cooperacin internacional y los promotores psicosociales
comunitarios.

Con el propsito de garantizar la atencin psicosocial y la atencin en salud a las vctimas, el

programa funcionar a travs de procesos integrados territorialmente que promuevan e
incorporen las necesidades regionales y sus soluciones al momento de realizar cualquier
accin que garantice la atencin de la poblacin. En palabras simples significa poner en
sintona las demandas de las victimas con una oferta pblica diversa y articulada de servicios
que garanticen la atencin.
Por lo anterior, el programa contiene una estructura nacional y territorial que favorece la
implementacin, la articulacin, el seguimiento y monitoreo del programa; esta estructura cuenta
con un equipo nacional y equipos territoriales que conjuntamente implementarn, a travs de un
plan de accin interinstitucional, una respuesta inmediata a las necesidades de la poblacin, as:
Equipo tcnico de coordinacin Nacional

Este equipo ser responsable de coordinar a nivel nacional el desarrollo e

implementacin del Programa; estar conformado por las siguientes dependencias del
81

Ministerio de Salud y Proteccin Social: Oficina de Promocin Social, Direccin de

Promocin y Prevencin, Direccin de Prestacin de Servicios y Atencin Primaria en
Salud, Direccin de Epidemiologa y Demografa, Oficina de TICS y Oficina de Gestin
Territorial, Emergencias y Desastres, Oficina Asesora de Planeacin y Estudios
Sectoriales. El trabajo de este equipo se enfocar al monitoreo, seguimiento y
evaluacin del cumplimiento del Programa y requerir de procesos conjuntos de
planeacin y articulacin con el territorio para retroalimentar, acompaar, hacer asesora
tcnica y asistencia tcnica en los mbitos departamentales y municipales.
Este equipo interdependencias tendr como responsabilidades especficas:

Disear herramientas (lineamientos, resoluciones, circulares, comunicados, etc.)

orientadoras de la atencin psicosocial y en salud integral a las victimas, dirigidas a los
gobiernos locales.
Disear un Plan de Accin que de acuerdo a sus competencias y obligaciones en el
marco del Programa permita la articulacin, seguimiento y monitoreo de acciones con el
fin de garantizar su ejecucin plena.
Coordinar a nivel nacional con los sectores e instituciones que forman parte del
SNARIV, cooperacin internacional, sociedad civil, EPS, ICBF, SENA, entre otros, las
acciones necesarias para garantizar la implementacin del programa.
Brindar asistencia tcnica y acompaamiento a los territorios para la implementacin
del programa.
Operativizar la respuesta efectiva en los Entidades Territoriales con baja capacidad
tcnica y administrativa
Realizar acciones de vigilancia, control, monitoreo y seguimiento a las acciones
desarrolladas.
Coordinar acciones con los funcionarios delegados de las dems entidades.
Disear una herramienta de caracterizacin psicosocial de la situacin de las
comunidades afectadas que identifique las necesidades, afectaciones y daos que las
comunidades han sufrido para ofrecer soluciones prcticas.
Desarrollar estrategias de comunicacin e informacin con enfoque diferencial con
materiales breves de acuerdo a los niveles de alfabetizacin para comunicar la
informacin necesaria.

Operacin Territorial ser responsabilidad de:

i) Gobernaciones y alcaldas, a travs de
distritales de salud.

las secretarias departamentales, municipales y

ii) Entidades Promotoras de Salud - EPS e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

IPS.

82

Para garantizar la implementacin del Programa a nivel territorial, las Secretarias de Salud
Departamentales conformarn un equipo tcnico departamental para fortalecer la coordinacin
y dar una respuesta efectiva a las estrategias que hacen parte del Programa; es necesario que
los gobernadores y alcaldes deleguen responsables del tema en sus entidades territoriales, de
las siguientes reas:
-

Salud Pblica.

Promocin Social

Aseguramiento

Prevencin y Promocin

Prestacin de Servicios, Calidad de Servicios de Salud

Sistemas de Informacin

Sistema Integral de Atencin al Usuario

Centro Regulador de Urgencias

Salas Situacionales

Consejo Local para la Atencin de Emergencias y Desastres - CLOPAD

Secretarias de Desarrollo Social

Secretaras de mujer y gnero

Secretarias de Gobierno

Emergencia y Desastres

Personeras, y los que se consideren necesarios de acuerdo a las caractersticas de

cada departamento y municipio.

Este equipo ser liderado por un representante de Salud Pblica, lo que significa que este
profesional estar a cargo de coordinar las actividades del plan de accin para la
implementacin del Programa, con el apoyo del referente de Promocin Social
Departamental y Municipal.
Responsabilidades del equipo tcnico departamental

Garantizar la participacin de los siguientes actores: Comits de Justicia Transicional,

ICBF, el Ministerio Pblico, Comits de Poltica Social, Comits de Discapacidad,
Organizaciones comunitarias entre otros, en la construccin del plan de accin territorial
para el Programa.

Garantizar la designacin de un responsable en cada organizacin y sector para

fortalecer la respuesta.

83

Formular y disear un plan de accin territorial con enfoque diferencial (nios, nias,
adolescentes, discapacidad, gnero, comunidades indgenas y afrodescendientes,
personas mayores), para la atencin de las vctimas del conflicto armado, el cual se
basar en la informacin obtenida en la matriz de caracterizacin psicosocial aplicada a
las comunidades afectadas; este plan ser diseado con la participacin de los lderes
o lideresas y las comunidades afectadas por el conflicto armado en cada
municipio.

Buscar que las instituciones, organizaciones y sectores trabajen articuladamente para

lograr cumplir con el plan de accin.

Deber recopilar una lista de los recursos de organizaciones, coordinadores y servicios

para la atencin psicosocial de las comunidades afectadas.

Realizar sesiones de informacin y orientacin a todas las partes interesadas sobre la

situacin actual y la oferta existente con sus respectivas rutas para la atencin.

Realizar el levantamiento del inventario territorial de las EPS e IPS pblicas y privadas
que proveen servicios en salud, con un listado de los profesionales especficos que
realizarn dicha atencin por municipio, con el fin de que sean sujetos de capacitacin.
De igual forma contar con un listado de organizaciones e instituciones que prestan
servicios de atencin psicosocial.

Definir e implementar un mecanismo de monitoreo, seguimiento y evaluacin al plan de

accin territorial, con sus respectivos indicadores sectoriales, de tal manera que se
asegurare un comienzo rpido del plan y elimine cualquier obstculo o retraso en el
desarrollo del mismo.

Teniendo en cuenta lo anterior, se requiere conformar:

Equipos interdisciplinarios locales para la atencin psicosocial; estos equipos se
conformarn de acuerdo al enfoque territorial, planteado por en el articulo 15 de la Ley 1438 de
2011 y debern ser adaptados a las necesidades y requerimientos de la poblacin, en este caso,
a las necesidades de atencin psicosocial de las victimas del conflicto armado colombiano.
La conformacin de los equipos interdisciplinarios locales para la atencin psicosocial, implica la
reorganizacin funcional, capacitacin y adecuacin progresiva del talento humano para la
atencin de las vctimas y, se constituirn de acuerdo a las caractersticas y condiciones
territoriales, teniendo en cuenta el nmero de vctimas en cada municipio y desarrollarn las
actividades presentadas en el apartado 7.1.2
Estos equipos estarn constituidos por profesionales de: psicologa y, de enfermera, trabajo
social, sociologa, antropologa u otras ramas de las ciencias sociales o de la salud; sern
coordinados por las secretaras de salud departamentales, municipales y distritales de cada
Entidad Territorial, con el acompaamiento de los equipos departamentales; se encargarn de la
implementacin, seguimiento y monitoreo de las acciones a desarrollar y brindaran la atencin
psicosocial directa a la poblacin vctima.

84

Funciones de los equipos interdisciplinarios:

Recopilar la informacin obtenida en la caracterizacin psicosocial realizada a la

comunidad afectada para determinar las necesidades y problemticas, ofreciendo
soluciones prcticas a problemas y, remitirn los asuntos de polticas y problemas
estructurales al equipo nacional para su respectiva evaluacin y/o solucin.

Coordinar las acciones con los dems sectores y con las instituciones que brinden
servicios a la comunidad, proteccin, derechos humanos, jurdico/judicial,
seguridad/polica etc., definiendo las respectivas responsabilidades en relacin a la
respuesta a las comunidades afectadas.

Enviar al equipo nacional informes peridicos, documentados y analticos, acerca de la

situacin de las comunidades y de las acciones realizadas.

Realizarn acciones de articulacin con: Los Comits de Justicia Transicional, el

Ministerio Pblico, Comits de Poltica Social, Comits de Discapacidad, las
Organizaciones comunitarias entre otros.

Implementar concertadamente el plan de accin con enfoque diferencial para la

atencin (nios, nias, adolescentes, discapacidad, gnero, personas mayores).
Recopilar un inventario del tipo de recursos con que cuentan las organizaciones
presentes en su rea de accin, de los coordinadores y servicios para la atencin
psicosocial y de salud mental de las comunidades afectadas y, distribuir a la comunidad,
dems instituciones y sectores este inventario regularmente actualizado.

Realizar sesiones de informacin y orientacin a todas las partes interesadas sobre la

situacin actual y la oferta existente con sus respectivas rutas para la atencin.

Realizar localmente el inventario de las EPS e IPS pblicas y privadas que proveen
servicios psicosociales, con la lista de los profesionales especficos que realizarn dicha
atencin en las IPS por municipio, con el fin de que stos sean sujetos de capacitacin;
de igual forma contar con un listado de organizaciones e instituciones que prestan
servicios de atencin psicosocial.

Procesos de articulacin intra e intersectorial a desarrollar por los equipos

Los equipos interdisciplinarios sern los encargados de articular las necesidades de las vctimas
con los procesos institucionales de atencin existentes, con especial nfasis en las necesidades
de atencin en salud mental, fsica y psicolgica que superen las competencias de los equipos,
las cuales se canalizarn a travs de las redes prestadoras de servicios a nivel territorial,
orientando hacia la oferta institucional existente en cada territorio.
Frente al SGSSS debern:

85

Entregar informes mensuales, construidos con las poblaciones afectadas, sobre la

calidad, oportunidad y pertinencia de la atencin recibida por las vctimas en el conjunto
de instituciones que hacen parte del SGSSS.

Contar con un directorio actualizado de las instituciones encargadas de la atencin a

personas vctimas del conflicto armado y de la violencia sociopoltica

Contar con un directorio actualizado de organizaciones no gubernamentales o de otro

tipo que brinden atencin a personas vctimas del conflicto armado.

Orientar a las vctimas sobre sus derechos y la red institucional o de apoyo a la cual
pueden asistir de acuerdo a las necesidades.

Apoyar a las comunidades y las familias de acuerdo a las rutas de atencin concertadas.

Establecer espacios de coordinacin con funcionarios de otros sectores encargados de

la atencin psicosocial para coordinar los esfuerzos intersectoriales y armonizar los
programas existentes en atencin psicosocial de acuerdo a las necesidades de las
poblaciones afectadas.

Responsabilidades de las Empresas Promotoras de Salud

Garantizar la prestacin de servicios de salud a las personas afectadas con

oportunidad, calidad, pertinencia y enfoque diferencial; atendiendo oportunamente las
remisiones realizadas desde la ruta de atencin del PAPSIVI.

Contratar una red de IPS, en todos los niveles de complejidad, que garanticen la
implementacin del enfoque diferencial segn: ciclo de vida, gnero, etnia, ciclo vital,
discapacidad, hecho victimizante, comunidades indgenas.
Coordinar con el equipo departamental y nacional los mecanismos necesarios para
asegurar los recursos suficientes y oportunos que se requieran para la atencin integral
y diferencial, incluyendo los gastos de traslado y permanencia en otro lugar, mecanismos
para acceder a medicamentos NO POS y dems que sean necesarios.

Garantizar procesos y procedimientos giles para el acceso a los servicios de salud a las
personas vctimas de regiones rurales dispersas , de manera que superen barreras
geogrficas, administrativas y culturales para acceder a los servicios de salud

Implementar un sistema de monitoreo y seguimiento a las IPS que presten la atencin,

con base en indicadores de oportunidad, calidad y resultados en la prestacin de
servicios de salud, concertados con los equipos especializados interdisciplinarios
locales y/o regionales y las instituciones prestadoras de servicios de salud.

86

Crear instancias de participacin, consulta, veedura, gestin y toma de decisiones que

involucren a las comunidades y a los equipos especializados inter-disciplinario del nivel
regional y/o local, apoyndose en los locales cuando se requiera.

Garantizar a sus funcionarios procesos de formacin en enfoque psicosocial para

atencin psicosocial y de salud integral de las vctimas.

Concertar, con las comunidades y los equipos interdisciplinarios del nivel regional, en
coordinacin con el equipo nacional las metas en trminos de resultados de salud,
cobertura, accesibilidad de la atencin en salud.

Responsabilidad para las dems entidades del Estado implica:

Incorporar los principios bsicos del enfoque psicosocial a las prcticas institucionales
cotidianas
Conocer el rol de los equipos interdisciplinarios, as como identificar aquellos que
funcionan dentro de sus reas de influencia.
Establecer contacto y procesos de coordinacin con los equipos interdisciplinarios de su
regin.
Establecer mecanismos explcitos y consistentes para la referencia y contra-referencia
entre las entidades estatales y los equipos interdisciplinarios.
Establecer espacios de interlocucin, monitoreo y seguimiento de las remisiones
realizadas desde y hacia los equipos interdisciplinarios
Asignar un profesional o rea segn el tamao de la entidad, que cumpla funciones de
enlace o de par en el territorio con los equipos interdisciplinarios de atencin psicosocial.

Articulacin de los diferentes actores con los Equipos Interdisciplinarios locales y

regionales y con el Sistema General de Seguridad Social en Salud
Los procesos de articulacin implican, para el Sistema General de Seguridad Social en Salud:

Conocer la oferta institucional que se encuentra en cada una de las zonas local o
regional- para la atencin.
Contar con directorios institucionales y con contactos especficos en cada entidad que
puedan orientar a los miembros de los equipos de atencin, cuando stos lo requieran,
acerca de los programas y proyectos especficos para la atencin de las vctimas
Establecer vnculos bsicos con los funcionarios responsables de la atencin de las
vctimas desde otras instancias del Estado
Apoyar los procesos de sensibilizacin y formacin a funcionarios, acerca del enfoque
psicosocial para la atencin de las comunidades.

87

Contar con procesos e instrumentos de referencia y contrarreferencia a entidades del

Estado, as como hacer seguimientos a la respuesta institucional brindada a las
comunidades.
Suministrar informacin adecuada y oportuna para la inclusin de las vctimas en los
programas y proyectos que sean adecuados a sus necesidades
Participar en espacios claves de coordinacin y gestin -local o departamental- de
atencin.
Construir espacios de reflexin que permitan el monitoreo y la evaluacin de los
procesos de implantacin de la poltica de atencin a vctimas a nivel local o regional

Para el componente de atencin integral en salud del Programa, los artculos 60, 61 y 62 de la
Ley 1438 de 2011, definen y establecen la configuracin de las redes integradas de servicios de
salud, sealando as la ptica desde la cual debern disearse nuevas estrategias para la
atencin en salud a las vctimas del conflicto armado que se desarrollan en el Protocolo de
Atencin Integral en Salud con Enfoque Psicosocial.

10. COORDINACIN Y ARTICULACION NACION - TERRITORIO E INTERINSTITUCIONAL

Con el propsito de lograr mecanismos de coordinacin claros que brinden orientaciones
tcnicas, faciliten la coordinacin en el mbito nacional y territorial, ofrezcan herramientas
procedimentales para la articulacin en la implementacin de las acciones que aporten a
disminuir el dao causado por las dinmicas del conflicto armado sobre las vctimas en
Colombia, la estrategia de coordinacin y articulacin Nacin-Territorio e Interinstitucional del
PAPSIVI se orientar por el principio de coordinacin armnica contemplado en el artculo 113
de la Constitucin Poltica: Los diferentes rganos del Estado tienen funciones separadas pero
colaboran armnicamente para la realizacin de sus fines. As, la Nacin y las entidades
territoriales deben concertar esfuerzos, medios, recursos, entre otros elementos, para una accin
comn para la atencin de las vctimas del conflicto armado interno.
Para ello, es necesario aunar esfuerzos y optimizar el uso de recursos humanos, administrativos
y financieros para lograr mejores resultados; lo que supone la concertacin entre los distintos
niveles y sectores de la administracin nacional y territorial, con el objeto de que las autoridades
locales asuman y cumplan sus responsabilidades frente a la atencin integral e, igualmente las
autoridades competentes del nivel nacional lo hagan con sus pares territoriales.
En este sentido la estrategia de articulacin Nacin territorio e interinstitucional responde a la
necesidad de establecer un procedimiento que permita reconocer los escenarios de articulacin
y coordinacin en tres niveles identificados: (i) Nacional, (ii) Nacin Territorio: Departamentos,
Municipios y Distritos, y, (iii) Interinstitucional. Este procedimiento debe tambin permitir ela
identificacin de los actores y estrategias conducentes a garantizar la atencin psicosocial y en
salud de las victimas. Esta estrategia contribuir a la implementacin y puesta en marcha del
Programa, evidenciando avances, retrocesos o estancamientos en la implementacin del mismo
en cada uno de los municipios y departamentos del pas.

88

El objetivo de la estrategia de articulacin es establecer un procedimiento tcnico y operativo

para la coordinacin y la articulacin en la implementacin del Programa y sus acciones en el
mbito nacional y territorial.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, en el marco de sus competencias, responsabilidades
y en desarrollo del PAPSIVI, el cual operar de una manera descentralizada, surtir los procesos
de coordinacin necesarios para fortalecer la implementacin de la Estrategia de Atencin
Primaria en Salud y de Redes Integradas de Salud adoptadas por la Ley 1438 de 2011, la cual
reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
En este contexto, el Ministerio realizar las acciones de coordinacin pertinentes.

Espacios de Coordinacin
Se define como espacios aquellos momentos enmarcados dentro del contexto de los
escenarios e instancias de coordinacin del Sistema Nacional de Atencin y Reparacin para las
Victimas- SNARIV, donde se disea, ejecuta y evala la poltica de atencin y reparacin a las
vctimas; as como los programas, proyectos y acciones especficas orientadas a la atencin
integral de esta poblacin, tanto en el mbito nacional como territorial.
Los escenarios a tener en cuenta para efectos de la articulacin son:
(i) Nacional, (ii) Nacin Territorio: Departamentos, Municipios y Distritos, y, (iii) Interinstitucional.

-Espacios de coordinacin nacional

En estos espacios se disearn, monitorearn y evaluarn las polticas, los planes y los
programas para la atencin integral de las vctimas del conflicto armado interno, as como la
asignacin del presupuesto para dar cumplimiento a estas.
Para efectos especficos de diseo, implementacin, seguimiento y monitoreo del Programa de
Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas - PAPSIVI, este escenario al interior del
Ministerio de Salud y Proteccin Social esta conformado por el Comit Institucional para la
Salud y Proteccin Social de las Vctimas del Conflicto Armado (Resolucin 888 del 23 de abril
de 2012). Este comit realizar la interlocucin con el Sistema Nacional de Atencin y
Reparacin Integral para las Vctimas el Conflicto Armado Interno- SNARIV y el Sistema de
Seguridad Social en Salud- SGSSS.

Sistema Nacional de Atencin y Reparacin a las Vctimas SNARIV

Este Sistema establece mecanismos y herramientas para brindar asistencia, atencin y
reparacin a las vctimas del conflicto armado, mediante la implementacin de un programa
masivo de reparaciones que surge como complemento indispensable a la reparacin de las
vctimas.
89

En este contexto y para efectos de implementacin del Programa de Atencin Psicosocial y

Atencin Integral en Salud para las Vctimas, las entidades que participaran en los
escenarios nacionales son:
1. Entidades Nacionales que conforman el Sistema Nacional de Atencin y Reparacin a las
vctimas - SNARIV
Las 32 entidades nacionales, el Programa Presidencial de Accin Contra Minas Antipersonal
PAICMA, y los programas que hagan parte de cada una de las instituciones del SNARIV, al igual
que otras entidades que hagan parte del mismo y materialicen otras medidas de reparacin
integral, asistencia y atencin de acuerdo a lo ordenado en la Ley 1448 de 2011 y el decreto
4800 de 2011.

2. Comit Ejecutivo y Subcomits Tcnicos del SNARIV

El Comit Ejecutivo de acuerdo a sus funciones adoptar las polticas, estrategias e instrumentos
de planificacin, gestin, seguimiento y evaluacin, con el fin de garantizar el pleno cumplimiento
del PAPSIVI.
Y en el marco de los 10 subcomits tcnicos 134 del SNARIV se orientar la articulacin y
coordinacin de los planes operativos de cada uno de estos subcomits para la implementacin
del PAPSIVI a nivel nacional y territorial.
3. Unidad Administrativa Especial para la Atencin y Reparacin Integral a Vctimas -UARIV
Las acciones del PAPSIVI se articularn con la UARIV en el marco de las Directrices de
Enfoque Psicosocial en las Medidas de Reparacin que desarrollan tres propsitos del enfoque
psicosocial: a) El reconocimiento y la dignificacin, b) Las atenciones focalizadas y c) La
atencin psicosocial con propsitos de rehabilitacin.
4. Unidad Administrativa Especial para la Consolidacin Territorial
En esta instancia se articularn las acciones pertinentes a la atencin y orientacin para el
desarrollo de programas de consolidacin en zonas especficas.
5. Mesas de participacin de vctimas 135
Como espacios o mecanismos de participacin, la ley dispone la creacin de Mesas de
Participacin de Vctimas (MPV). Segn la ley, estas mesas debern propiciar la participacin
134

Subcomit de Coordinacin Nacional y Territorial; Subcomit de Sistemas de Informacin; Subcomit de Atencin y

Asistencia; Subcomit de Medidas de Rehabilitacin; Subcomit de Reparacin Colectiva; Subcomit de Restitucin; Subcomit
de Indemnizacin Administrativa; Subcomit de Medidas de Satisfaccin; Subcomit de Prevencin, Proteccin y Garantas de
no Repeticin; Subcomit de Enfoque Diferencial.
135
Comisin Colombiana de Juristas CCJ. rea de Incidencia Nacional. Mayo de 2012. Observaciones y recomendaciones
para garantizar la participacin efectiva de las vctimas en el diseo, seguimiento y evaluacin de la poltica pblica de asistencia
y reparacin de la Ley 1448 de 2011

90

efectiva de mujeres, nios, nias y adolescentes, as como de adultos mayores. El Decreto 4800
de 2011 define estas mesas como los espacios de trabajo temtico y de participacin efectiva
de las vctimas, destinados para la discusin, interlocucin, retroalimentacin, capacitacin y
seguimiento de las disposiciones contenidas en la Ley 1448 de 201127. Tienen como funciones,
entre otras, servir de espacios para la participacin oportuna y efectiva de las vctimas en el
diseo, implementacin, ejecucin y evaluacin de la poltica a nivel nacional, departamental,
distrital y municipal de la Ley; participar en ejercicios de rendicin de cuentas de las entidades
responsables; ejercer veedura ciudadana sobre el cumplimiento de la Ley; propiciar la inclusin
de temticas que busquen garantizar la participacin efectiva y los derechos de mujeres, nios,
nias, adolescentes, adultos mayores y de las vctimas con discapacidad 136.
En estos espacios podrn participar las organizaciones de vctimas y las organizaciones
defensoras de derechos humanos. Estas organizaciones, as como la sociedad civil en
general137, tambin tendrn un escenario de participacin en la Red Nacional de Informacin,
que es el instrumento que establece mecanismos, lineamientos, polticas, procesos y
procedimientos que permiten la interoperabilidad, trazabilidad y el flujo eficiente de la
informacin entre las entidades que conforman el Sistema Nacional de Atencin y Reparacin138.
Las MPV respondern a lgicas territoriales, por lo que se crearn mesas municipales, mesas
departamentales y una mesa nacional. El procedimiento para la conformacin de las MPV
iniciar con la inscripcin de las organizaciones interesadas en participar en estos espacios en la
Personera, en el caso de los niveles departamental y municipal, y ante la Defensora del Pueblo
en el caso de la mesa nacional. Asimismo ser requisito indispensable para hacer parte de la
MPV del nivel departamental, pertenecer a la MPV del nivel municipal correspondiente, y para la
MPV del nivel nacional, pertenecer a la MPV del nivel departamental correspondiente. El
legislador otorg un plazo de seis (6) meses al Gobierno Nacional para que reglamentara la
conformacin de las MPV139.
Segn el artculo 269 del Decreto 4800 de 2011, las Personeras y Defensoras abrirn las
inscripciones en el mes de enero de cada ao. De igual manera establece que durante los
primeros noventa (90) das de cada ao, las organizaciones debern actualizar los datos de
contacto y la informacin contenida en el registro ante las personeras y defensoras
correspondientes; de lo contrario sern excluidas del registro. Antes del perodo de inscripcin,
ser deber de las entidades territoriales y del Ministerio Pblico hacer una labor de difusin del
perodo de inscripciones a travs de diferentes medios de comunicacin 140.
Las mesas tendrn voceros y representantes. Los primeros sern las vctimas designadas por
los participantes de las mesas temticas en cada una de sus sesiones para articular la
interlocucin con los dems actores del proceso. Los segundos sern aquellos elegidos por los
participantes de las mesas para ejercer la representacin en los espacios institucionales
diseados por la Ley en los cuales tienen asiento las vctimas. La secretara tcnica de estas
136

Decreto 4800 de 2011. Art. 279.

Ley 1448 de 2011, art. 192 y decreto 4800 de 2011, art. 264.
138
Decreto 4800 de 2011, art. 56.
139
Ibd., pargrafo 2.
140
Decreto 4800 de 2011, art. 269.
137

91

mesas la llevarn los personeros en el orden municipal o distrital, las defensoras regionales en
el orden departamental, y la Defensora del Pueblo en el orden nacional 141
-Espacios de Coordinacin Nacin- Territorio 142
El propsito fundamental de este escenario de coordinacin conforme a las responsabilidades y
competencias asignadas por la Ley 1448 de 2011, es establecer estrategias que faciliten la
implementacin del Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas en el nivel
territorial, a travs de las Secretarias de Salud Departamentales, Municipales y Distritales.
En este sentido y desde los principios de subsidiaridad, concurrencia y complementariedad, el
ejercicio de coordinacin nacin - territorio se dar conjuntamente en los Comits
Departamentales, Municipales y Distritales de Justicia Transicional que son presididos por las
Gobernaciones y Alcaldas, las cuales harn la coordinacin tcnica de los mismos. En este
espacio participarn Secretarios de Gobierno, Planeacin, Salud, Educacin, Comandante de
Divisin o de Brigada, Comandante de Polica, Director ICBF, Director del SENA, Ministerio
Pblico, dos representantes de Mesas de Participacin de Vctimas y un delegado de la UARIV.
A su vez estos Comits se articularn a los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud.
Las orientaciones para la accin de este escenario se implementarn en las entidades
territoriales con la participacin de las siguientes entidades del orden nacional:

El Ministerio de Interior.
El Ministerio de Justicia y del Derecho.
El Ministerio de Hacienda y crdito pblico.
El Departamento Nacional de Planeacin.

Dichas entidades aportaran a la colaboracin armnica en las entidades territoriales para la

implementacin del Programa, ya que dentro de sus competencias se encuentran: i) Dar las
orientaciones de planeacin143 impartidas por el Presidente de la Repblica y coordinar el trabajo
de formulacin del Plan Nacional de Desarrollo con los Ministerios, Departamentos
Administrativos y Entidades Territoriales; ii) Promover la realizacin de actividades tendientes a
fortalecer los procesos de descentralizacin y modernizacin de la gestin pblica y el
fortalecimiento de los procesos de planificacin y gestin pblica territorial; iii) Elaborar el
proyecto de ley anual del presupuesto, iv) Coordinar la ejecucin de los planes y programas de
las entidades territoriales y prestarles asesora, cooperacin y asistencia tcnica; v) Efectuar el
seguimiento a la gestin financiera y a las inversiones de las entidades descentralizadas del
orden nacional; vi) Acompaar la formulacin, implementacin, seguimiento y evaluacin de las
polticas pblicas de prevencin, asistencia, atencin y reparacin integral de las vctimas. vii)
Apoyar la estrategia de acompaamiento tcnico a las entidades territoriales, coordinada por la
Unidad Administrativa Especial para la Atencin y Reparacin Integral a las Vctimas,
141

Ibd. arts. 287 y 288.

Articulacin Nacin -Territorio. Se entiende por articulacin Nacin-Territorio la relacin estratgica entre las entidades
nacionales y territoriales, con el propsito de prevenir, asistir, atender y reparar integralmente a las vctimas en los trminos del
artculo 3 de la Ley 1448 de 201.
143
Decreto 3517 de 2009
142

92

especficamente para fortalecer la capacidad de las entidades territoriales en materia de

planeacin. viii) Velar porque las polticas, planes, programas y proyectos de las entidades del
Sistema Nacional de Atencin y Reparacin Integral a las Vctimas, sean acordes con el Plan
Nacional de Desarrollo.
En este orden de ideas, a travs de la implementacin del Convenio Plan144, para efectos de la
articulacin Nacin -Territorio se podr suscribir un Convenio Plan en los trminos del artculo 8
de la Ley 1450 de 2011, entendiendo que se trata de un acuerdo marco de voluntades entre la
Nacin y las Entidades Territoriales, cuyas clusulas establecern los mecanismos especficos
para el desarrollo de programas establecidos en la Ley 1448 de 2011, que por su naturaleza,
hacen conveniente su emprendimiento mancomunado. Estos convenios podrn incorporar
mecanismos de asociacin pblico-privada para la implementacin del PAPSIVI, de acuerdo con
las normas contractuales vigentes sobre la materia.
-Espacios de Coordinacin Territorial
Departamentos
Las Gobernaciones y las Alcaldas en cabeza de sus Secretarios Departamentales y Municipales
de Salud desarrollarn las acciones pertinentes al Programa en los siguientes escenarios:

Los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud SGSSS 145

Estos Consejos se articularn con los Consejos de Justicia Transicional; en este espacio
participarn los responsables de disear la poltica pblica regional a partir de los lineamientos
de la poltica nacional, de hacerla operativa a travs de la implementacin del PAPSIVI y los
programas en concurrencia, complementariedad y subsidiaridad con las entidades del orden
nacional.
Los Comits Territoriales de Justicia Transicional debern adems hacer seguimiento a los
planes definidos por los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, en relacin a las
medidas de Rehabilitacin a implementar en los Departamentos y Municipios.
Los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, los Consejos de Justicia Transicional y
las Gobernaciones con sus Secretarias Departamentales de Salud, articularn las acciones
pertinentes para:
-Formular los planes de accin departamentales teniendo en cuenta las acciones contempladas
en el PAPSIVI, el Plan Nacional de Atencin y Reparacin Integral a las Vctimas y, los planes de
accin de los distritos y municipios bajo su jurisdiccin, de tal manera que se adecue la oferta del
departamento a su realidad territorial y a su capacidad fiscal.
144
145

Articulo 245 Decreto 4800 de 2011.

Ley 1438 de 2011 Atencin Primaria en Salud.

93

- Implementar las estrategias para hacer seguimiento y evaluacin territorial al PAPSIVI,

teniendo en cuenta los diferentes hechos victimizantes, la participacin de las vctimas, el
enfoque diferencial y el goce efectivo de los derechos de la poblacin vctima. Esta ser funcin
de las Secretarias de Salud Departamentales.
-Apoyar e intermediar la coordinacin entre las entidades nacionales y territoriales para la
implementacin del PAPSIVI.
-En virtud del principio de concurrencia, realizar acciones conjuntas y oportunas con el Ministerio
de Salud y Proteccin Social para la implementacin del PAPSIVI.
-Apoyar las estrategias definidas para la atencin de las vctimas, con el fin de garantizar la
prestacin de los servicios a su cargo y el desarrollo del Programa en los municipios y/o distritos.
-Desde el principio de subsidiariedad, los departamentos apoyarn en el ejercicio de sus
competencias, a sus municipios que demuestren su incapacidad de ejercer eficiente y
eficazmente sus competencias y responsabilidades en la implementacin del PAPSIVI.
Municipios y/o Distritos
Las Alcaldas Municipales en cabeza de las Secretarias de Salud Distritales o Municipales
debern implementar, hacer seguimiento y evaluacin al PAPSIVI. Para ello, los escenarios de
articulacin para la implementacin del Programa se desarrollarn en los Comits de Justicia
Transicional y en los Consejos de Seguridad Social en Salud Municipales, con el propsito de
fortalecer los procesos de articulacin con los programas que operen en los municipios y distritos
para la atencin a las vctimas.
Para facilitar el proceso de articulacin, las Secretarias de Salud Municipales, las EPS y las IPS,
de acuerdo al Sistema Integral de Atencin al Usuario SIAU, designarn un enlace municipal
de coordinacin para la implementacin del PAPSIVI; estos enlaces participarn activamente en
los Comits de Justicia Transicional y en los Consejos de Seguridad Social en Salud y, apoyarn
las acciones que garanticen la atencin efectiva a las vctimas y la implementacin de la ruta de
atencin del Programa y de las rutas de reparacin.
- Instrumentos de poltica pblica que aportan a la implementacin del PAPSIVI
En los espacios mencionados se tienen en cuenta instrumentos de poltica pblica para la
implementacin del PAPSIVI, de acuerdo a la Ley 1448 de 2011 y los Decretos reglamentarios
de la misma:
a) Plan de financiacin para la sostenibilidad de la Ley 1448 de 2011 (Conpes 3712 de
2011).
b) Plan Nacional de Atencin y Reparacin a las Vctimas (Conpes 3726 de 2012).
c) Plan Nacional de Desarrollo 2010 2014
d) Planes de Desarrollo Departamental, Municipal y/o Distrital.
e) Plan para retornos y reubicaciones de PSD

94

11. FORMACIN DEL TALENTO HUMANO

Tras la aprobacin de la Ley 1448 de 2011, ms all de las medidas de atencin y asistencia a la
poblacin desplazada establecidas en la Ley 387 de 1997, se avanza en la obligatoriedad del
Estado de realizar medidas de reparacin a vctimas, que quedan incorporadas a la poltica
integral. En ese sentido, se reglamenta respecto a la atencin a vctimas con enfoque
psicosocial146, no como un elemento adicional a considerar sino como un elemento estructurante
que busca un efecto reparador en todo el proceso de atencin a vctimas. Es as como cada una
de las instituciones que forman parte del SNARIV, deben capacitar al personal encargado de la
asistencia, atencin y reparacin a las vctimas de acuerdo con los lineamientos que establezca
el Ministerio de Salud y Proteccin Social con el fin de promover la calidad de la atencin a las
vctimas() e incorporar el enfoque psicosocial() 147
El considerar el componente de talento humano que realiza atencin a vctimas del conflicto
dentro de una poltica pblica de atencin, asistencia y reparacin a las mismas, est
relacionado con la necesidad de contar con el suficiente personal idneo en la atencin, lo cual
implica, por un lado un alto compromiso de las instituciones de desplegar una serie de
condiciones y beneficios dirigidos al talento humano, al igual que implementar herramientas de
formacin en el proceso de atencin a vctimas y en la poltica pblica referida al tema. Por otro
lado, significa un deber por parte de quienes prestan la atencin a las vctimas de desarrollar y
cualificar competencias que garanticen un trato digno hacia las vctimas.
En relacin con lo anterior, se propone a las instituciones, adoptar y ajustar ()las polticas
laborales y de bienestar institucional que faciliten y favorezcan el desempeo laboral de
funcionarias y funcionarios y contrarresten los posibles impactos emocionales y an fsicos en
las esferas personal, familiar, comunitaria y laboral. Estas polticas deben incluir entre otras,
estabilidad, continuidad y desarrollo profesional; prohibir, monitorear y sancionar el uso de
conductas y prcticas gravosas desde el punto de vista psicosocial; establecer programas
especiales y acordes con la gravedad de la temtica abordada para el soporte emocional de los
funcionarios; cualificar a los funcionarios y funcionarias en herramientas psicosociales para el
autocuidado y el cuidado de otros; habilitar espacios, dentro de las dinmicas laborales, para el
abordaje de lo emocional como elemento fundamental en la labor que adelantan los
funcionarios148
Por su parte, el proceso de formacin, debe incluir por lo menos dos niveles diferenciables 149:
146

En el Decreto 4800 de 2011 el diseo de las directrices del enfoque psicosocial en las medidas de reparacin est a cargo de
la Unidad Administrativa Especial de Atencin y Reparacin Integral a Vctimas.
147
Decreto 4800 de 2011. Artculo 169.
148
Fundacin Dos Mundos. Desaparicin forzada y exhumaciones: Lineamientos para el autocuidado y acompaamiento de
vctimas, funcionarias y funcionarios pblicos, Bogot. 2008
149
Protocolo de abordaje psicosocial para la adopcin de medidas de atencin integral, atencin y acompaamiento psicosocial
a las vctimas del conflicto armado. Convenio de cooperacin 079 entre el Ministerio de Salud y la Proteccin Social y la
Organizacin Internacional para las Migraciones 2011.

95

(a) Formacin general orientada al conjunto de los funcionarios pblicos, que les permita:

-comprender las caractersticas y magnitud de los diversos tipos de violencias infringidas

en el marco del conflicto armado en el pas, entre las que se encuentran las violencias
de gnero y sexuales; -los impactos psicosociales de la violacin de los derechos
humanos en individuos, familias y comunidades; -el enfoque psicosocial para la
reparacin y atencin de las vctimas de violaciones de derechos humanos y;
-desarrollar competencias como habilidades comunicativas, dignificacin del trato a las
vctimas, entre otras.
Este proceso de formacin y desarrollo de capacidades se debe desarrollar por etapas e
involucra a todos los (las) funcionarios (as) dedicados a la atencin a vctimas, por lo que
es competencia de cada una de las entidades del SNARIV, la implementacin de
estrategias y programas continuos de autocuidado y capacitacin, con base en los
lineamientos que establezca el Ministerio de Salud y Proteccin Social para tal fin.
(b) Formacin de carcter especializado orientada a profesionales de los equipos
interdisciplinarios, la cual debe garantizar la formacin cualificada del recurso humano
que necesita el pas para la implementacin del Programa. La lgica que debe orientar el
proceso de formacin corresponde a la comprensin del fenmeno de la violencia y las
violaciones de los derechos humanos; el conocimiento sobre el marco normativo
nacional e internacional que obliga a los Estados a reparar a las vctimas de violaciones
de derechos humanos; la comprensin de los daos e impactos psicosociales en
individuos, familias y comunidades; la apropiacin del enfoque psicosocial para la
atencin de vctimas; el aprendizaje de herramientas de atencin y acompaamiento
psicosocial a vctimas del conflicto, entre otras.
En este marco, la formacin de los profesionales para la atencin y acompaamiento psicosocial
a las vctimas del conflicto armado requiere un proceso de estructuracin, a travs de espacios
de educacin y formacin continua, que garantice intensidad horaria adecuada, exigencia
acadmica y alta calidad en los contenidos y prcticas que se requieren, en el mbito de la
capacitacin de otros sectores, dado que la respuesta no solo es del sector salud.
12. MONITOREO, EVALUACIN Y RETROALIMENTACIN
Por monitoreo se entiende el seguimiento rutinario de las actividades desarrolladas en el marco
del Programa a travs de una medicin regular y continua, para ver si las acciones planificadas
se estn realizando y si stas se implementan de acuerdo a los planes y los recursos asignados.
El propsito del monitoreo consiste en detectar de manera oportuna las fortalezas y deficiencias
de los procesos de ejecucin, para hacer ajustes conducentes a una gestin ptima de las
iniciativas, para optimizar los resultados esperados y responder a las expectativas de la
ciudadana150

150

Index, 2003

96

La evaluacin de programas se define como () la valoracin sistemtica de los resultados de

un programa y, en lo posible, la valoracin sistemtica de en qu medida el programa causa
dichos resultados151; o como la actividad dirigida a recolectar, analizar, interpretar y comunicar
informacin acerca del desempeo y efectividad de un programa 152.
En el caso del Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas, el monitoreo y
evaluacin buscan garantizar el objetivo central: un proceso de atencin psicosocial y de
rehabilitacin reparador para las vctimas de violaciones de derechos humanos.
En este sentido, el proceso de monitoreo y evaluacin debe garantizar por lo menos lo siguiente:
a) Que el proceso de monitoreo y evaluacin efectivamente d razn de un proceso reparador
para las vctimas.
b) Que en la estructuracin del Programa, su monitoreo y evaluacin, las vctimas participen de
manera activa, contando con garantas para su participacin por parte del Estado garantas de
seguridad, condiciones econmicas, participacin en las decisiones, respeto a su voz, entre
otras.
c) Identificar las fortalezas y debilidades de los procesos desarrollados en la implementacin del
Programa.
c) Que luego de establecidos los resultados de ese monitoreo y evaluacin se apliquen las
medidas correctivas frente a los procesos desarrollados desde el Programa.
d) Un Sistema de peticiones, quejas y reclamos articulado a los ya existentes en el Ministerio de
Salud y Proteccin Social, como son el Sistema de Informacin y Atencin al Usuario SIAU, y
el Sistema de Atencin a la Comunidad SAC.
e) Aportar al sistema de Informacin creado para la Implementacin de la Ley 1448 en cabeza de
la Red Nacional de Informacin de la UAERIV, especficamente en lo relacionado a las
competencias del Ministerio de Salud y Proteccin Social.
El monitoreo y la evaluacin deben ser vistos como una oportunidad para la retroalimentacin y
mejoramiento de la implementacin del Programa y el logro de su propsito final.
Acorde a la estructura operativa del programa, para el proceso de monitoreo, evaluacin y
retroalimentacin, se requiere:
a) Organizar equipos y espacios de trabajo y anlisis en los municipios y departamentos
donde se implemente el Programa, y un espacio a nivel nacional, que funcionen de
manera continua y estable153, con participacin de la poblacin vctima y sus
organizaciones, sociedad civil, organizaciones de derechos humanos y de cooperacin
internacional, instituciones territoriales y nacionales.

151

Newcomer et al, 2004

Rossi, et al 2004
153
Los espacios territoriales y nacionales podran ser una sala de anlisis situacional para el monitoreo y evaluacin del
Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral PAPSIVI.
152

97

b) Disponer de talento humano que acompae a los equipos y espacios de trabajo de

monitoreo y evaluacin, a nivel nacional y territorial.
c) Garantizar las herramientas tcnicas, de sistemas de informacin y dems recursos
necesarios para el monitoreo y evaluacin del Programa.
d) Organizar el flujo de informacin en doble va Municipio /Departamento Nacin, en el
marco del sistema de informacin creado para el cumplimiento de la Ley 1448 de 2011,
que permita disponer de anlisis de informacin para la toma de decisiones de manera
oportuna.
12.1. Metas de cobertura territorial y poblacional
La implementacin del Programa se prev de manera progresiva y gradual, comenzando en las
zonas con mayor presencia de vctimas (artculo 137, Ley 1448 de 2011).
Las metas territoriales a manera de propuesta, para la implementacin del Programa durante los
primeros tres (3) de los diez (10) aos de la Ley 1448, son:

98

Ao

Departamentos y municipios

Nmero aproximado
vctimas a atender

2012

Bolvar (Carmen de Bolvar, Mara la baja, San Juan de Nepomuceno)

Cartagena D.T.
Sucre (Los Palmitos, Sincelejo).
Atlntico (Soledad)
Barranquilla
Antioquia y 7 departamentos ms, de acuerdo a la focalizacin a partir del
inicio de la ruta de reparacin individual a cargo de la Unidad Administrativa
Especial de Vctimas UAERIV.

9.388

2013

Bolvar (Carmen de Bolvar, Mara la baja, San Juan de Nepomuceno)

74.323, corresponde a
la mitad del nmero de
vctimas a noviembre
2011 en los municipios
y distritos con el
Programa.

Cartagena D.T.
Sucre (Los Palmitos, Sincelejo).
Atlntico (Soledad)
Barranquilla
Antioquia y otros departamentos, de acuerdo a la focalizacin a partir del inicio
de la ruta de reparacin individual a cargo de la Unidad Administrativa
Especial de Vctimas UAERIV.
2014

Bolvar (Carmen de Bolvar, Mara la baja, San Juan de Nepomuceno)

Cartagena D.T.
Sucre (Los Palmitos, Sincelejo).

139.258, corresponde
total
vctimas
a
noviembre 2011 en los
municipios y distritos
con el Programa.

Atlntico (Soledad)
Barranquilla
Antioquia y otros departamentos, de acuerdo a la focalizacin a partir del inicio
de la ruta de reparacin individual a cargo de la Unidad Administrativa
Especial de Vctimas UAERIV.

Estas metas se incluyen en el CONPES 3726 de 2012, y podrn ser ajustadas cada seis (6)
meses.

12.2 Indicadores de Goce Efectivo de Derechos

99

En trminos del tipo de indicadores que se deben disear, es necesario convocar un equipo de
trabajo constituido por representantes de las vctimas a nivel nacional, delegados de los equipos
interdisciplinarios locales y delegados del Ministerio de Salud y Proteccin Social, que
contribuyan a la definicin de un conjunto de indicadores de producto, resultado e impacto,
construidos, a partir de:
(a) Una indagacin preliminar de tipo cualitativo, con base en las siguientes preguntas:
Qu consideran reparador las vctimas en la atencin psicosocial? Cmo aportan los
procesos de atencin psicosocial a la reparacin de los impactos de los hechos violentos
de los cuales fueron vctimas?
(b) Un anlisis de las estrategias establecidas para este Programa, en este documento
borrador y en los ejercicios de participacin con vctimas e instituciones,
(c) Un anlisis de los objetivos estratgicos del Programa.
(d) Un anlisis de los procesos concertados con cada institucin del nivel municipal,
departamental y nacional para la operacin del Programa, y el grado de cumplimiento de
los mismos,
(e) Un anlisis de la eficiencia (porcentaje de vctimas a las que efectivamente se logra
llegar) y eficacia (calidad de la atencin brindada y nmero de personas que puede
considerarse que terminan un ciclo porque las comunidades y familias han reiniciado
pautas de vida normalizadas) y efectividad (eficiencia y eficacia a costos adecuados).
Este desarrollo de indicadores tendr lugar durante el proceso de construccin conjunta o
participativa del Programa; su medicin, seguimiento y uso se establecer en el marco del
sistema de informacin, adems se constituir un escenario de anlisis de informacin, como
componente del Observatorio Nacional de Violencias, el cual se convierte en herramienta
fundamental para la toma de decisiones en los espacios territoriales y nacionales, conforme a lo
que quede estipulado para el Programa al final del proceso de construccin.
En forma inicial en el Plan Nacional de Atencin y Reparacin a las Vctimas (Conpes 3726 de
2012), se han desarrollado los siguientes indicadores para el Programa:
Medida

Indicador

Tipo de
indicador

Fuentes de
informacin

Periodicidad

Metas acumulables

/
Acumulacin

201
2

2013

2014

2021

Reparacin
Individual
-Rehabilitaci
n

Nmero vctimas con

planes de atencin
psicosocial por el
sector
salud
elaborados

Producto

Ministerio de
Salud
y
Proteccin
Social

Semestral

938
8

74323

13925
8

300000
0

Reparacin
Individual
-Rehabilitaci
n

Nmero vctimas que

reciben
atencin
psicosocial por el
sector salud

Resultado

Ministerio de
Salud y
Proteccin
Social

Semestral

938
8

74323

13925
8

300000
0

Reparacin
Individual

Nmero vctimas que

acceden a medidas de

Resultado

Ministerio de
Salud y

Anual

938
8

74323

13925
8

300000
0

100

-Rehabilitaci
n

rehabilitacin fsica y/o

mental en relacin al
hecho victimizante

Proteccin
Social

Algunos indicadores de proceso que se considera necesario medir y monitorear desde el

mismo proceso de construccin participativa del Programa son:

Proceso

Indicador

Fuentes de informacin

Periodicidad
/Acumulacin

Construccin participativa del

Programa

Nmero vctimas que participan en los

espacios de construccin a nivel
territorial

Ministerio de Salud
Proteccin Social

Mensual

Construccin participativa del

Programa

Nmero organizaciones de vctimas que

participan en los espacios de
construccin a nivel territorial

Ministerio de Salud y
Proteccin Social

Mensual

Construccin participativa del

Programa

Nmero organizaciones de sociedad civil

y de derechos humanos que participan
en los espacios de construccin a nivel
territorial

Ministerio de Salud y
Proteccin Social

Mensual

Construccin participativa del

Programa

Nmero organismos internacionales que

participan en los espacios de
construccin a nivel territorial

Ministerio de Salud y
Proteccin Social

Mensual

Construccin participativa del

Programa

Nmero servidores pblicos por

institucin y sector, que participan en los
espacios de construccin a nivel
territorial

Ministerio de Salud y
Proteccin Social

Mensual

Construccin participativa del

Programa

Nmero y tipo de espacios de

informacin sobre la construccin del
Programa, realizados

Ministerio de Salud y
Proteccin Social

Mensual

Construccin participativa del

Programa

Nmero y tipo de espacios de consenso

y concertacin para la construccin del
Programa, realizados

Ministerio de Salud y
Proteccin Social

Mensual

Durante la etapa de construccin del Programa, se concertarn con las vctimas, sus
organizaciones, las organizaciones de sociedad civil, las instituciones territoriales y nacionales,
los indicadores que permitan el seguimiento a la implementacin del Programa; el formato
propuesto para este proceso es el siguiente 154:
154

Los indicadores propuestos para el seguimiento a la implementacin del Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral
se toman del CONPES 3726 de 2012, y de la adaptacin de los indicadores propuestos por la Secretara Ejecutiva de la
Comisin Intersectorial de Alto Nivel CMAN de Per en el documento del Programa de Reparaciones en Salud de 2010, en el

101

REPARACION

COMPONENT
E DEL
PROGRAMA

Atencin
Psicosocial
Individual
Atencin
Integral de
Salud

Colectiva

Individual y
Colectiva

LINEAS DE ACCION

RESULTADOS
ESPERADOS

INDICADORES

Atencin psicosocial
individual
Atencin psicosocial
familiar/grupal
Atencin psicosocial
comunitaria
Rehabilitacin fsica
Atencin en Salud Mental
Atencin integral en salud a
las vctimas del conflicto
armado segn hecho
victimizante

Atencin
Psicosocial
Atencin
Integral de
Salud

Gestin del
Programa

Formacin y Capacitacin
de recursos humanos.
Integracin del Programa
de Atencin Psicosocial y
Salud Integral a los planes
operativos del Plan de
Desarrollo Municipal,
Distrital y Departamental

12.3. Sistema de informacin

En cumplimiento a la Ley 1448 de 2011, el Ministerio de Salud y Proteccin Social crear una
herramienta que d cuenta de la atencin psicosocial y salud integral brindadas a la poblacin
vctima del conflicto. Esta herramienta se articular con otras ya existentes en el SGSSS.
A la fecha se avanza en la unificacin de 17 bases de datos en las cuales se consignan o
registran las atenciones en salud, entre ellas los Registros Individuales de Prestacin de
Servicios RIPS, cuya estructura se establece en la Resolucin 3374 de 2000, as como la
informacin que reportan las unidades notificadoras de eventos de inters en salud pblica del
Instituto Nacional de Salud INS y la informacin a cargo del Instituto de Medicina Legal. Este
proceso de unificacin y armonizacin de bases de datos se finalizar en el primer semestre del
ao 2013.
El Sistema de Monitoreo, Seguimiento y evaluacin de la atencin a las vctimas del
conflicto estar integrado al Observatorio Nacional de violencias, cuya funcin es ser un
espacio intersectorial e interdisciplinario que facilite la retroalimentacin de polticas,
marco del Plan Integral de Reparaciones ordenado por la Ley N 28592.

102

planificacin, seguimiento y evaluacin de lo ordenado en la Ley 1448 de 2011, mediante la

produccin de informacin y evidencia relevante, que apoye la toma de decisiones oportunas
para trazar polticas, precise los modelos y/o protocolos de atencin y mejore las condiciones de
salud y la atencin psicosocial de la poblacin vctima del conflicto armado.
El Sistema de Monitoreo, Seguimiento y evaluacin de la atencin a las vctimas del
conflicto considera:
a) Registrar la informacin de acuerdo con las normas emanadas del Ministerio de Salud y
Proteccin Social respecto a la captura y sistematizacin de la informacin.
b) Integrar la informacin del Programa de Atencin Psicosocial, con el acompaamiento del
equipo de observatorios y registros nacionales y del Sistema de Informacin Integral de la
Proteccin Social SISPRO, a la plataforma virtual de informacin del Ministerio.
c) Consolidar los registros del Programa junto con otras fuentes externas ya creadas, que
permita el monitoreo y seguimiento de la recuperacin fsica y psicosocial de las vctimas, y de
las acciones que desde las instituciones municipales y/o distritales, departamentales y
nacionales se adelantan.
Lo anterior constituye las primeras bases del modelo conceptual del Sistema de Monitoreo,
Seguimiento y evaluacin de la atencin a las vctimas del conflicto que contempla la ley
(artculo 90, Decreto 4800/2011).

13. CONSTRUCCIN CONJUNTA DEL PROGRAMA DE ATENCIN PSICOSOCIAL Y SALUD

INTEGRAL A VCTIMAS. ESTRATEGIA TRANSVERSAL.
Sobre el reconocimiento y la participacin.
La palabra participacin alude a reconocer a las otras personas como interlocutoras vlidas, con
capacidad para discernir y aportar en los procesos en los que se pretenda que participen. En el
caso de la construccin conjunta del PAPSIVI, las vctimas son las mayores interlocutoras
vlidas puesto que son quienes han padecido los efectos del conflicto armado. Quienes han
estado a su lado, como las organizaciones acompaantes y las entidades de cooperacin, o
quienes tienen la responsabilidad social o estatal de su atencin, han recorrido un camino,
posiblemente con muchos errores, pero tambin con muchos aciertos, y han construido un
conocimiento que es hora de recoger.
La participacin de las vctimas es un derecho ciudadano fundamental y, adems, es deber
moral del Estado y de la sociedad garantizar espacios y condiciones para la participacin activa
de las vctimas en cada momento del proceso de reparacin. Esto significa que las vctimas ms
all de ser consultadas sobre todos los asuntos pblicos que puedan afectar sus proyectos de
vida, deben hacer parte activa de los procesos de decisin que desde el Estado se pretendan
desarrollar, tales como polticas, estrategias, planes o programas para su atencin; con mayor

103

nfasis si se trata de procesos de reparacin. El marco legal de la Sentencia T-045 y de la Ley

de Vctimas lo indican de modo claro.
As mismo y desde el enfoque de atencin psicosocial a las vctimas del conflicto armado y la
violencia sociopoltica, se reconoce que uno de los impactos ms importantes producto de la
violacin de derechos humanos es la afectacin de las personas en tanto su reconocimiento
como sujetos de derecho y, de los grupos sociales en tanto su constitucin como sujetos
polticos.
En este marco, garantizar la participacin activa de las vctimas en los procesos de reparacin
conectada con el entorno, es un paso necesario en su reconocimiento como sujetos de derechos
y en su constitucin como actores colectivos y, con ello, sujetos polticos que reconstruyen,
desde los espacios de participacin, sus proyectos de vida y potencian sus capacidades y
recursos individuales y colectivos.
13.1 Proceso de construccin conjunta desde un enfoque de derechos
Por qu un proceso de construccin desde un enfoque de derechos?
El enfoque basado en derechos humanos identifica tanto a los individuos y grupos con
demandas vlidas (y sus derechos) como a los garantes (y sus obligaciones) y trabaja por el
fortalecimiento de las capacidades de los individuos y grupos para exigir estas demandas y de
los garantes (generalmente el Estado) para asegurar el cumplimiento de sus obligaciones en el
marco del derecho internacional, de respetar y proteger los derechos de las personas 155.
En este sentido, el proceso de construccin conjunta del PAPSIVI se realizar de acuerdo a lo
consagrado como democracia participativa en la Constitucin Nacional, lo cual implica procesos
de debate poltico y social y no slo espacios tcnicos a los que se llevan propuestas prefijadas
para su validacin. Para ello se establecern reglas previas y pblicas sobre los mecanismos de
informacin y participacin de las vctimas, sus organizaciones y a las organizaciones sociales y
de derechos humanos156.
La construccin conjunta desde un enfoque de derechos pretende desarrollar un proceso
continuo y sistemtico de construccin del Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a
Vctimas.
Construir conjuntamente el Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas
significa: definir sus objetivos, alcances, procedimientos y actividades, de manera conjunta con
todos los actores involucrados desde lo institucional y social, y en especial con las Vctimas del
conflicto armado. Este proceso se asume desde el diseo, implementacin, seguimiento y
evaluacin, como una forma de materializar el enfoque psicosocial.

155

Corporacin AVRE y Corporacin Vnculos. 2011. Mdulos del Diplomado en Herramientas de Acompaamiento psicosocial
a vctimas de violencia poltica. Proyecto Acompaamiento psicosocial y en salud Mental en Procesos de Rehabilitacin a
Vctimas de la Tortura y de Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes en Colombia. Bogot. Pp. 10.
156
Ver, al respecto, Comisin Colombiana de Juristas, Observaciones al proceso de reglamentacin de la ley de vctimas en lo
relativo al derecho de las vctimas a la restitucin, Bogot, 31 de agosto de 2011.

104

De esta forma se busca responder al principio esencial del Estado de generar participacin de la
poblacin en las decisiones que los afectan, consignado en el artculo 2 de La Constitucin
Poltica Colombiana, as como a las leyes que lo desarrollan. En particular, cabe resaltar la ley de
vctimas en su artculo 14, y el Decreto 4800 de 2011 artculo 165 y para el sector salud lo
consignado en la Ley 1438 de 2011, Art. 3.10.
Parte fundamental de este proceso, es que se vayan integrando al ejercicio de construccin
conjunta del Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas diversos actores
corresponsables del tema que compartan el sentido y alto compromiso que esta tarea conlleva.
El proceso apunta a ser continuo sostenido en el tiempo - , sistemtico y concebido desde un
enfoque de derechos, en tal sentido reconoce a todas las personas como interlocutoras vlidas,
con capacidad para discernir y aportar en los procesos en los que se pretende que participen.
Se parte de reconocer el reto de generar procesos participativos en medio de sujetos que vienen
de enfrentar temor y miedo creado en su proceso de victimizacin.
En sntesis se trata de generar procesos participativos con resultados efectivos en la
reconstruccin de los proyectos de vida que permitan su inclusin social integral en las
comunidades y en el fortalecimiento de las personas vinculadas, como sujetos polticos tanto
desde lo territorial como lo institucional.
El objetivo de este proceso es incentivar la participacin de instituciones nacionales y
territoriales, organismos nacionales e internacionales y organizaciones de sociedad civil con
competencia en el tema, acompaantes de vctimas y principalmente las organizaciones de
vctimas y vctimas, en el proceso de construccin del Programa; de tal forma que se asegure el
anlisis y la retroalimentacin informada del mismo y se propicie el empoderamiento de los
funcionarios y funcionarias encargados (as) de la atencin integral con enfoque psicosocial a las
vctimas del conflicto armado.
13.2 Propuesta metodolgica
La construccin conjunta de este Programa se debe abordar desde un espectro muy amplio, no
parcializado, ni institucionalizado, no limitado. Debe ir ms all de la firma de actas de asistencia
por la participacin en una reunin. La persona que se involucra en esta dinmica debe partir de
cambiar lgicas institucionales tradicionales y acomodarse a las dinmicas sociales de las
vctimas. Esto significa a su vez adquirir las herramientas humanas que esto exige.
Lo anterior significa que no es un proceso de validacin de los contenidos ni de las metodologas
aqu propuestas, es un ejercicio de trabajo sostenido y compartido entre los diferentes actores
sociales, institucionales y las poblaciones vctimas, a travs del cual se define este programa.
Es importante sealar que este proceso de construccin conjunta debe entenderse como un
proceso de formacin permanente de todos y cada uno de los actores involucrados.
Se estableceran indicadores de proceso y de resultado.

105

Pasos a seguir en la construccin conjunta del programa

1. Preparacin interna sectorial e intersectorial de llegada a terreno
Proceso realizado con:
- Los directivos, tcnicos y profesionales del Ministerio, otras entidades del sector con sede en
Bogot.
- Las entidades de la Unidad Especial de Atencin y Reparacin Integral a Vctimas
Para cumplir con este proceso se proponen las siguientes acciones:
a) Construccin de la propuesta tcnica y operativa del Programa
* A partir de las experiencias desarrolladas por el MSPS, agenciadas desde el nivel central pero
en un desarrollo concreto en los municipios, se tiene acceso a fuentes de informacin a
travs de las cuales se consolida una primera iniciativa tcnica que contiene una
Propuesta conceptual, metodolgica y operativa apoyada en una estructura que posibilite
un punto de partida para la generacin de un primer nivel de concertacin tcnica entre
los actores del sistema de salud y consecuentemente con las vctimas.
Esta propuesta enmarca:
-Unos primeros contenidos especficos susceptibles de concertar con cada interlocutor los cuales
hacen parte de un documento en construccin como punto de partida.
-Definicin de actores con quienes se busca concertar y retroalimentar este documento
entendiendo que no todo es susceptible de hablar con todos, es la oportunidad de
aterrizar el enfoque diferencial.
-Definicin de los escenarios en donde se propone adelantar la interlocucin.
Los mecanismos y espacios de interlocucin en este espacio son:
* Envo de documentos propuestos a travs de correo electrnico a todos los delegados de las
dependencias para generacin de aportes. Estos se reciben por esta misma va y previo este
mecanismo.
* Llevar a reunin plenaria del Comit de Vctimas, para discusin, recibir comentarios y definir
mecanismos finales de definicin del documento en revisin.
Producto: Documento Preliminar Programa de Atencin Psicosocial y Atencin Integral en Salud
a Victimas Versin 1. ES UN DOCUMENTO PRELIMINAR PUNTO DE PARTIDA.
b) Adecuacin de la propuesta para socializacin en diferentes espacios de participacin.
106

* Adecuar cada contenido buscando un lenguaje comn y que se pueda compartir as como una
metodologa de presentacin que permita su lectura, anlisis y la generacin de aportes
para que estos sean escuchados, discutidos, y consensuados con todos los involucrados.
Construir estos contenidos implica lo siguiente:
-Anlisis del documento para definir los contenidos finales y hacia qu pblicos sujetos de
interlocucin va cada uno (decodificacin del documento),
-Ajustes y circulacin del documento con lineamientos generales del proceso de anlisis
anterior,
-Diseo de una metodologa del proceso de construccin con los actores en cada territorio
(reconocer que no existe una nica forma de llegar a todos).
- Generar acuerdos de consenso, sobre lo que se entiende por participacin efectiva de las
vctimas y el alcance que pueden llegar a tener a nivel tcnico y poltico (ciudadana).
- Definir como se van a tener en cuenta las iniciativas, observaciones y dems aportes de las
vctimas y dejar consignada de forma expresa la manera en que se ajustaran los contenidos
durante el proceso acorde con la prctica de la construccin conjunta. Por lo tanto, se debe:
i) Definir herramientas de registro del proceso y de los aportes de los diferentes actores que
participan en l, especialmente de las vctimas y sus organizaciones.
ii) Establecer mecanismos de sistematizacin y anlisis del proceso de construccin conjunta.
Es a partir de este ejercicio que se tiene una primera propuesta tcnica y operativa. Con ella se
sale a terreno a construirla con dos actores fundamentales: el tcnico del sector salud y otros
sectores convocados por la UARIV y con las vctimas.
Parte integral de estas acciones es definir un grupo de trabajo lder del proceso operativo de
Construccin Conjunta del PAPSIVI al interior del MSPS, integrado por uno a dos delegados de
las siguientes oficinas:
1. Oficina de Promocin Social
2. Oficina de Gestin Territorial y Emergencias y Desastres
3. Direccin de Promocin y Prevencin
4. Direccin de prestacin de Servicios
5. Oficina de Tecnologa de la Informacin y Comunicaciones -TICS
6. Grupo de Comunicaciones.
2. Definicin de actores y mecanismos territoriales de participacin conjunta
Implica:
* Establecer mecanismos y medios que permitan a la poblacin vctima, a la poblacin en
general y a los responsables institucionales; no slo la puesta en comn de la primera

107

propuesta del Programa, sino la interlocucin real, continua y sostenida con todos los
involucrados para generar nuevas propuestas y un proceso permanente de intercambio
durante el mismo. Por lo tanto se realizar la:
* Definicin de actores a involucrar en el proceso
Este proceso de construccin conjunta, convoca a diversos actores corresponsables del tema de
atencin a vctimas en el pas, a la sociedad civil y a la poblacin afectada, as como a los
organismos de control del Estado.
En este marco se pueden definir los actores y espacios de discusin y mediacin a partir de
definir los siguientes aspectos:
a) Mapa de la oferta para la respuesta institucional: (sectorial e intersectorial)
b) Mapa de la oferta de entidades internacionales y de la sociedad civil
b) Mapa de los recursos comunitarios
c) Identificacin de necesidades de atencin psicosocial y salud integral
- Actores en la construccin conjunta
Se propone contactar a los siguientes actores:
Instituciones nacionales:
Sectoriales:

Al interior del Ministerio: todas las dependencias

Al interior del Sector con otras instituciones del nivel central: ICBF, CRES,
agremiaciones,
EPS, IPS, ESE, CRUE,
Organismos nacionales e internacionales con sede en Bogot.
Escenarios comunes con otros sectores: UAERIV subcomits de reparacin por
ejemplo.

Organismos de Control del Estado:

-

Superintendencia Nacional de Salud.

Procuradura General de la Nacin.
Contralora General de La Repblica
Defensora del Pueblo

Es importante tener en cuenta que en estas entidades de control, existen dependencias de

participacin ciudadana en su estructura institucional.

108

Instituciones territoriales:

Gobiernos departamentales (Gobernadores y equipos de gobierno en salud de forma

especfica y de otros sectores en general).
Gobiernos locales (Alcaldes y equipos de gobierno en salud de forma especfica y de
otros sectores en general)
Concejos municipales y Asambleas Departamentales
Consejos de Poltica Social
Comits territoriales de justicia transicional (municipales y departamentales).
Consejos de Seguridad social en Salud.
Unidades regionales de vctimas.
Comits de Justicia Transicional (dos vctimas de las Mesas de Participacin de
Vctimas).
Comits de Seguimiento y Monitoreo de la implementacin de la Ley, procuradura las
crea.
Personera municipal.

Los organismos de control del Estado pueden ser contactados desde el nivel nacional y
reforzar su involucramiento directo en su referente territorial a nivel departamental y
municipal.
Organismos nacionales e internacionales con presencia directa en los territorios
Organizaciones de sociedad civil:

Acompaantes de vctimas y principalmente las organizaciones de vctimas y vctimas.

Otras organizaciones participantes

* Definicin estratgica de los medios para la difusin y posicionamiento del proceso de

interlocucin (virtuales, las redes sociales)
* Establecimiento de mesas de discusin y otras estrategias de participacin directa (en
particular lo relacionado a las vctimas), a partir de los mecanismos propuestos para la Mesa de
Participacin de Victimas planteadas por la Ley 1448 de 2011.
- Establecimiento de indicadores, que de forma compartida se definirn y reportarn, como
mecanismo de seguimiento y control a lo que en este paso se decida.
3. Realizar el proceso de construccin conjunta en territorios
Implica:

109

* Llegada a territorio
* Instaurar o sumarse a un sistema de interlocucin directa y seguimiento que desde el nivel
nacional est integrando todas las instituciones y actores No como un tema burocrtico
sino a modo de bisagra, debe ser de carcter resolutivo e involucra la veedura ciudadana
y a las organizaciones de Poblacin Vctima que permita a su vez desconcentrar la oferta
institucional.
Este paso comienza a implementarse con grupos donde el Ministerio de Salud y Proteccin
Social est desarrollando medidas de atencin psicosocial a vctimas (Acciones
inmediatas) y luego se ampla a un nmero mayor de vctimas en todo el pas y a equipos
de gobierno territorial del nivel departamental y municipal, en tal sentido es necesario
llegar a:

Equipos de gobierno departamentales y municipales de salud.

Vctimas, organizaciones de vctimas, organizaciones acompaantes de vctimas,

organizaciones de sociedad civil y de cooperacin internacional y, la academia.

Otras vctimas no organizadas, entre ellos la poblacin invisible ej: LGBTI), habitantes
de calle, los nios y nias, adolescentes, entre ellos los desvinculados del conflicto.

Producto: Programa Versin 2.

4. Conclusin y retroalimentacin del proceso

Finalizacin del documento del programa y expedicin de actos administrativos
respectivos.
A nivel central y con la participacin directa de delegados de las Vctimas fruto del proceso
territorial y regional, se desarrolla un ejercicio de consolidacin de todos los aportes para
una versin final ao 2012 que servir de base para el seguimiento y retroalimentacin de
todo el proceso.
-Retroalimentacin a las instituciones que participaron y a todos los actores territoriales que
hacen parte del proceso, se suman nuevos interlocutores que se quieran vincular al
proceso.
Producto: Programa Versin Final

actos administrativos respectivos.

14. DIVULGACIN DEL PROGRAMA

110

El conocimiento de la existencia y forma de operar del Programa de Atencin Psicosocial y

Atencin Integral a Vctimas es una de las condiciones para el acceso de las vctimas del
conflicto armado a los servicios de salud y para lograr su participacin efectiva en el diseo,
implementacin y evaluacin del mismo; por ello la divulgacin masiva y continua del Programa
es una de las primeras tareas a emprender.
Paralela a la construccin conjunta del Programa se desarrollar una estrategia de comunicacin
que involucre todas las tecnologas disponibles en nuestro medio, las cuales sean de fcil
acceso y comprensin, especialmente para la gran mayora de la poblacin vctima.
La difusin masiva se realizar a travs de:
1. Pgina Web del Ministerio de Salud y Proteccin Social: Acuerdos intersectoriales para
publicacin de informacin relacionada con la Ley de Vctimas y Restitucin de Tierras;
adecuacin de plataformas disponibles institucionalmente para consulta e informacin
del pblico en general. Se realizar:

Publicacin de material sobre Ley de Vctimas.

Publicacin del PAPSIVI, por entregas y en lenguaje adecuado a los diferentes

pblicos.

Publicacin de informacin sobre: puntos de atencin, telfonos de informacin,

direcciones de la EPS, redes de servicios y dems informacin pertinente y
necesaria.

Recibo de aportes, sugerencias y comentarios.

2. Video-conferencias, tele-conferencias y sesiones de Illuminate con los Entes Territoriales

y las vctimas.
3. Publicacin de material impreso: volantes, afiches, etc.
4. Difusin en medios nacionales y locales de comunicacin
15. FINANCIAMIENTO DEL PROGRAMA
Como lo establece los costos derivados de la atencin brindada a vctimas del conflicto armado
por el Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas, se financiaran con cargo a
los recursos de la Subcuenta de Eventos Catastrficos y Accidentes de Trnsitos ECAT del
Fondo de Solidaridad y Garanta, FOSYGA, salvo que estn cubiertos por otro ente asegurador
ente salud. As como los dems recursos de concurrencia de los entes territoriales (rentas
cedidas, recursos propios, regalas, entre otros).
La atencin integral en salud cuyas actividades hagan parte del POS ser financiada por los
recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Por otro lado, el reconocimiento de

111

asistencia mdica, quirrgica y hospitalaria, que no estn cubiertos por los planes de beneficios
del Sistema General de Seguridad Social en Salud, ni por regmenes especiales o cualquier tipo
de seguro en salud de que sea titular o beneficiaria la vctima del conflicto armado, sern
reconocidos con cargo a la Subcuenta de Eventos Catastrficos y Accidentes de Trnsito
-ECAT- del Fondo de Solidaridad y Garanta FOSYGA, en los trminos establecidos en las
Resoluciones 3099 de 2008 y 3086 de 2012 y aquellas que la modifiquen, adicionen o
sustituyan.

112

BIBLIOGRAFIA
Bar, I.M. 1990. Psicologa Social de la Guerra: trauma y terapia. Pgs.19-21. San Salvador:
UCA Editores.
BELLO, Martha Nubia. Dao y Reparacin: Una Lectura Psicosocial.
Beristain, C.M. (2010). Manual sobre perspectiva psicosocial en la investigacin de derechos
humanos. Bilbao. Editorial Hegoa.
Beristain, Carlos: Reflexiones sobre los enfoques y modelos en el trabajo psicosocial: en
Enfoques y metodologas de atencin psicosocial en el contexto del conflicto socio poltico
colombiano, Terre des Hommes-Italia, Bogota, 2004.
Beristain, C.M. 2008. Dilogos sobre Reparacin. Experiencias en el Sistema Interamericano de
Derechos
BOTERO, Catalina y Guzmn Diana. El Sistema de los Derechos. 1ra. Ed. DeJusticia.
Comisin Colombiana de Juristas CCJ. rea de Incidencia Nacional. Mayo de 2012.
Observaciones y recomendaciones para garantizar la participacin efectiva de las vctimas en el
diseo, seguimiento y evaluacin de la poltica pblica de asistencia y reparacin de la Ley 1448
de 2011
COMISIN DE REGULACIN EN SALUD. Acuerdo 029 de 2011. Define, aclara y actualiza
integralmente el Plan Obligatorio de Salud.
Comisin Interamericana de Derechos Humanos. Memorando sobre Reparaciones. Julio de
2005. Pg. 8, 9-10.
Comisin Nacional De Reparacin y Reconciliacin CNRR (2007). Recomendacin de criterios
de reparacin y de proporcionalidad restaurativa. Bogot.
COMIT INTERNACIONAL DE LA CRUZ ROJA. Derecho Internacional Humanitario y Derecho
Internacional de los Derechos Humanos. Analogas y Diferencias. 2003.
CONGRESO DE LA REPBLICA. Ley 387 de 1997. Por la cual se adoptan medidas para la
prevencin del desplazamiento forzado; la atencin, proteccin, consolidacin y estabilizacin
socioeconmica de los desplazados internos por la violencia en la Repblica de Colombia.
CONGRESO DE LA REPBLICA. Ley 418 de 1997. Por la cual se consagran unos
instrumentos para la bsqueda de la convivencia, la eficacia de la justicia y se dictan otras
disposiciones.

113

CONGRESO DE LA REPBLICA. Ley 1448 de 2011. Por la cual se dictan medidas de

atencin, asistencia y reparacin integral a las vctimas del conflicto armado interno y se dictan
otras disposiciones.
CONGRESO DE LA REPBLICA. Ley 599 de 2000. Cdigo Penal Colombiano.
CONGRESO DE LA REPBLICA. Ley 1164 de 2007 Por la cual se dictan disposiciones en
materia del Talento Humano en Salud
CONGRESO DE LA REPBLICA. Ley 1438 de 2011 Por medio de la cual se reforma el
Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones
CONGRESO DE LA REPBLICA. Ley 975 de 2005. Ley de Justicia y Paz. Por la cual se
dictan disposiciones para la reincorporacin de miembros de grupos armados organizados al
margen de la ley, que contribuyan de manera efectiva a la consecucin de la paz nacional y se
dictan otras disposiciones para acuerdos humanitarios.
CONVENIOS DE GINEBRA Artculo 3, disposiciones del Protocolo adicional II
Corporacin Avre, y Corporacin Vnculos. Mdulo 3 Herramientas de acompaamiento
Psicosocial. Diplomado en herramientas de acompaamiento psicosocial a vctimas de violencia
poltica. 2011. Pag 12.
CORTE CONSTITUCIONAL. Auto 092 de 2008. Relativo a las obligaciones constitucionales e
internacionales de adoptar un enfoque diferencial estricto de prevencin y su impacto
desproporcionado sobre la mujer.
CORTE CONSTITUCIONAL. Auto 237 de 2008. Incumplimiento de las rdenes impartidas en el
Auto 092 de 2008 para proteger los derechos fundamentales de las mujeres en desarrollo de la
sentencia T-025 de 2004.
CORTE CONSTITUCIONAL. Auto 251 de 2008. Parmetros generales que deben seguir las
instituciones del Estado para efectos de ejecutar un programa diferencial de atencin para los
nios, nias y adolescentes que se encuentran en condicin de desplazamiento.
CORTE CONSTITUCIONAL. Auto 004 de 2009.
fundamentales de personas y pueblo indgenas.

Sobre la proteccin de los derechos

CORTE CONSTITUCIONAL. Auto 005 de 2009. Sobre la proteccin de los derechos de la

poblacin afro descendiente, el cual se complementa con el Auto 222 de 2009 sobre medidas de
proteccin para comunidades afro descendientes.
CORTE CONSTITUCIONAL. Auto 219 de 2011. Seguimiento a las acciones adelantadas por el
gobierno nacional para la superacin del estado de cosas inconstitucional, declarado mediante
Sentencia T-025 de 2004.

114

CORTE CONSTITUCIONAL. Auto 006 de 2009: sobre el impacto cualitativamente diferenciado y

agravado sobre las personas con discapacidad.
CORTE CONSTITUCIONAL. Sentencia T-025 de 2004. Estado de cosas inconstitucional en la
poblacin desplazada. Mp. Manuel Jos Cepeda Espinosa. Enero 22 de 2004.
CORTE CONSTITUCIONAL. Sentencia T-045 de 2010. Mp. Mara Victoria Calle Correa.
Febrero 02 de 2010. P. 60.
CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS. Caso 19 Comerciantes vs Colombia.
Sentencia del 5 de julio de 2004. Prrafos: 275, 276, 277 y 278.
CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS. Caso Gutirrez Soler vs Colombia.
Sentencia del 12 de septiembre de 2005. Prrafos: 101, 102 y 103.
CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS. Caso Masacre Mapiripn vs
Colombia. Sentencia, del 15 de septiembre de 2005. Prrafo: 312.
CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS. Caso de la Masacre de Pueblo Bello
vs Colombia. Sentencia del 31 de enero de 2006. Prrafos: 95, 274 y 296.
CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS. Caso de la Masacre de Ituango vs
Colombia. Sentencia del 01 de julio de 2006. Prrafos: 402, 417 y 426.
CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS. Caso de la Masacre de la Rochela vs
Colombia. Sentencia del 11 de mayo de 2007. Prrafo: 302.
CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS. Caso Valle Jaramillo y otros vs
Colombia. Sentencia del 27 de noviembre de 2008. Prrafos: 238 y 251.
CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS. Verdad, Justicia y Reparacin.
Colombia ante la Corte Interamericana de Derechos Humanos. Costa Rica. 2006.
Declaracin de la Oficina en Colombia del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los
Derechos Humanos sobre la Ley de Vctimas y Restitucin de Tierras. Bogot D.C., 7 de junio de
2011
Gmez, Dupuis Nieves. Peritaje Psicosocial por Violaciones a Derechos Humanos. ECAP.
Guatemala. 2009.
Gonzlez, D. (2009). Apuntes Sobre la Reparacin Judicial en el marco de la Ley de Justicia y
Paz. En reparacin Judicial, Principio de Oportunidad e Infancia en la Ley de Justicia y Paz.
GTZ. Bogota.
Humanos. Vol. 2. Pp. 254. San Jos de Costa Rica. Instituto Interamericano de Derechos
Humanos.

115

ICTJ, PGN, ASDI. Garanta de los derechos a la verdad, a la justicia y a la reparacin e

implicaciones psicosociales. 2009.
ICTJ-Procuradura General de la Nacin-ASDI, 2009. Valoracin de los programas oficiales de
atencin psicosocial a las vctimas del conflicto armado interno en Colombia.
INFORME DE AVANCE EN EL CUMPLIMIENTO DE LOS AUTOS DE SEGUIMIENTO A LA
SENTENCIA T -025 DE 2004- ENFOQUE DIFERENCIAL, abril 20 de 2012)
Lira, E. (1990). Guerra psicolgica: intervencin poltica de la subjetividad colectiva. En: I.M.
Bar, Psicologa Social de la Guerra: trauma y terapia. (Pgs. 19-21). San Salvador: UCA
Editores.
MINISTERIO DEL INTERIOR. Decreto Ley 4633. Por medio del cual se dictan medidas de
asistencia, atencin, reparacin integral y de restitucin de derechos territoriales a las vctimas
pertenecientes a los Pueblos y Comunidades indgenas"
MINISTERIO DEL INTERIOR. Decreto Ley 4634. Por el cual se dictan medidas de asistencia,
atencin, reparacin integral y restitucin de tierras a las vctimas pertenecientes al pueblo Rrom
o Gitano.
MINISTERIO DEL INTERIOR. Decreto Ley 4635. Por el cual se dictan medidas de asistencia,
atencin, reparacin integral y de restitucin de tierras a las vctimas pertenecientes a
comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras.
MINISTERIO DE JUSTICIA Y DEL DERECHO. Decreto 4800 de 2011. Por el cual se
reglamenta la Ley 1448 de 2011 y se dictan otras disposiciones.
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL. Lineamientos de Intervencin Psicosocial
con Vctimas de la Violencia y el Desplazamiento Forzado 2004/2014. Conceptos Operativos:
Atencin Integral con Enfoque Psicosocial
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL ORGANIZACIN INTERNACIONAL PARA
LAS MIGRACIONES. Protocolo de Abordaje Psicosocial para la adopcin de medidas de
atencin integral, atencin y acompaamiento psicosocial a las vctimas del conflicto armado.
Convenio de cooperacin 079.
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL ORGANIZACIN INTERNACIONAL PARA
LAS MIGRACIONES. Gua de Intervencin en Salud Mental Comunitaria especfica y diferencial
por delitos de lesa humanidad. Convenio de cooperacin 079.
ORGANIZACIN DE LOS ESTADOS AMERICANOS. Comisin Interamericana de Derechos
Humanos. Memorando sobre Reparaciones. Washington, D.C. 2005.

116

117

ANEXO No. 01
DEFINICIN DE HECHOS VTIMIZANTES BAJO EL MARCO DE LAS GRAVES
VIOLACIONES A LOS DERECHOS HUMANOS Y AL DERECHO INTERNACIONAL
HUMANITARIO
UNIDAD DE ATENCIN Y REPARACIN INTEGRAL A VCTIMAS DE LA VIOLENCIA.
(UARIV)
En el mbito de las nuevas conceptualizaciones sobre derechos humanos, especialmente a
partir de la Conferencia de Viena de 1993, los derechos humanos han sido declarados como
interdependientes y conectados entre s, es decir que la afectacin a un derecho puede tener
como resultado, la afectacin de otros derechos (Art. 5 Declaracin y Plan de Accin de Viena
de 1993.ONU.
1. EJE TEMTICO: VIDA
1.1 Homicidio en persona protegida
El matar a una persona que goce de proteccin especial por el DIH de manera dolosa constituye
una conducta punible desde el punto de vista legal colombiano e internacional. El artculo 135 del
Cdigo Penal colombiano seala HOMICIDIO EN PERSONA PROTEGIDA: El que, con ocasin
y en desarrollo de conflicto armado, ocasione la muerte de persona protegida conforme a los
Convenios Internacionales sobre Derecho Humanitario ratificados por Colombia. Igualmente, el
Estatuto de Roma (ER) establece en el Artculo 8.2 c).i que: Actos de violencia contra la vida y la
persona, en particular el homicidio en todas sus formas, las mutilaciones, los tratos crueles y la
tortura. En el conflicto armado interno el homicidio est constituido por los verbos matar o
causar la muerte. Situaciones que aunque indistintas en la redaccin del tipo penal colombiano,
en los elementos de los crmenes contemplados en el ER, artculo 8.2 c) i, son diferenciadas; en
efecto, en este artculo se distingue la conducta directa de matar de la de dejar morir, como es el
caso de la muerte de prisioneros de guerra por inanicin o falta de atencin mdica 157
1.2 Homicidio Colectivo
El homicidio colectivo es la accin mediante la cual resultan muertos bajo las mismas
condiciones de modo, tiempo y lugar un grupo de personas a manos del mismo perpetrador. La
polica nacional considera homicidio colectivo la concurrencia de homicidios de un grupo de 4 o
ms personas. Para el Estado colombiano, la tipificacin del homicidio colectivo requiere que el
ilcito sea cometido en el mismo lugar, a la misma hora, por los mismos autores y en personas
en estado de indefensin158
1.3 Ejecucin Extrajudicial
157

Unidad Administrativa Especial de Atencin y Reparacin Integral a las Vctimas del Conflicto Armado (UARIV). ndice de
Riesgo de Victimizacin. Marco Conceptual, Bogot 17 de abril de 2012. Pgina 26.
158
Ibdem. Pgina 27.

118

La Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos lo define
de la siguiente manera: Hay ejecucin extrajudicial cuando individuos cuya actuacin
compromete la responsabilidad internacional del Estado matan a una persona en acto que
presenta los rasgos caractersticos de una privacin ilegtima de la vida. Por lo tanto, para que
con rigor pueda hablarse de este crimen internacional la muerte de la vctima ha de ser
deliberada e injustificada.
La ejecucin extrajudicial debe distinguirse, pues, de los homicidios cometidos por servidores
pblicos que mataron:
a. Por imprudencia, impericia, negligencia o violacin del reglamento.
b. En legtima defensa.
c. En combate dentro de un conflicto armado.
d. Al hacer uso racional, necesario y proporcionado de la fuerza como encargados de hacer
cumplir la ley. En ciertos casos la ejecucin extrajudicial es perpetrada en un contexto blico.
Ello ocurre, por ejemplo, cuando con ocasin y en desarrollo de conflicto armado un miembro de
la fuerza pblica da muerte a una persona que no participa directamente en las hostilidades 159
1.4 Desaparicin Forzada
La desaparicin forzosa de personas est contemplada en la Declaracin sobre la Proteccin
de todas las personas contra las desapariciones forzadas de 1992, en la Convencin
Interamericana sobre Desaparicin Forzada de 1994 y en la Convencin Internacional para
la proteccin de todas las personas contra las desapariciones forzadas de 2006.
Aunque la Declaracin mencionada no contiene una definicin expresa de la desaparicin
forzosa sino una serie de lineamientos destinados a su prevencin, se pueden observar algunos
elementos de la conducta en el tercer prrafo del prembulo: preocupada por el hecho de que
() se produzcan desapariciones forzadas, es decir, que se arreste, detenga o traslade contra
su voluntad a las personas, o que stas resulten privadas de su libertad de alguna u otra forma
por agentes gubernamentales de cualquier sector o nivel, por grupos organizados o por
particulares que actan en nombre del gobierno o con su apoyo directo o indirecto, su
autorizacin o su asentimiento, y que luego se niegan a revelar la suerte o el paradero de esas
personas o a reconocer que estn privadas de la libertad, sustrayndolas as a la proteccin de
la ley.
Tambin seala sus graves impactos en el artculo 1 Todo acto de desaparicin forzada
constituye un ultraje a la dignidad humana. Es condenado como una negacin de los objetivos
de la Carta de las Naciones Unidas y como una violacin grave manifiesta de los derechos
humanos y de las libertades fundamentales proclamados en la Declaracin Universal de
Derechos Humanos y reafirmados y desarrollados en otros instrumentos internacionales
pertinentes. Todo acto de desaparicin forzada sustrae a la vctima de la proteccin de la ley y le
causa graves sufrimientos, lo mismo que a su familia 160.
159

Ibdem. Pgina 27.

Ponencia del Director de la Oficina en Colombia del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos.
Consideraciones sobre la Investigacin y el juzgamiento de conductas punibles constitutivas de graves violaciones de derechos
160

119

Constituye una violacin de las normas del derecho internacional que garantizan a todo ser
humano, entre otras cosas, el derecho al reconocimiento de su personalidad jurdica, el derecho
a la libertad y a la seguridad de su persona y el derecho a no ser sometido a torturas ni a otras
penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. Viola, adems, el derecho a la vida, o lo pone
gravemente en peligro, a una o ms personas, cualquiera que fuere su forma, cometida por
agentes del Estado o por personas o grupos de personas que acten con la autorizacin, el
apoyo o la aquiescencia del Estado, seguida de la falta de informacin o de la negativa a
reconocer dicha privacin de libertad o de informar sobre el paradero de la persona, con lo cual
se impide el ejercicio de los recursos legales y de las garantas procesales pertinentes
(Convencin Interamericana sobre Desaparicin Forzada de Personas , 1996)
2. EJE TEMTICO: INTEGRIDAD PERSONAL
2.1 Tortura
En la Convencin contra la tortura se entiende por este delito: todo acto por el cual se inflija
intencionadamente a una persona dolores o sufrimientos graves, ya sean fsicos o mentales, con
el fin de obtener de ella o de un tercero informacin o una confesin, de castigarla por un acto
que haya cometido, o se sospeche que ha cometido, o de intimidar o coaccionar a esa persona o
a otras, o por cualquier razn basada en cualquier tipo de discriminacin, cuando dichos dolores
o sufrimientos sean infligidos por un funcionario pblico u otra persona en el ejercicio de
funciones pblicas, a instigacin suya, o con su consentimiento o aquiescencia.
De igual manera seala la Convencin Interamericana para Prevenir y Sancionar la Tortura de
1985: se entender por tortura todo acto realizado intencionalmente por el cual se inflijan a una
persona penas o sufrimientos fsicos o mentales, con fines de investigacin criminal, como
medio intimidatorio, como castigo personal, como medida preventiva, como pena o con cualquier
otro fin. Se entender tambin como tortura la aplicacin sobre una persona de mtodos
tendientes a anular la personalidad de la vctima o a disminuir su capacidad fsica o mental,
aunque no causen dolor fsico o angustia psquica. No estarn comprendidos en el concepto de
tortura las penas o sufrimientos fsicos o mentales que sean nicamente consecuencia de
medidas legales o inherentes a stas, siempre que no incluyan la realizacin de los actos o la
aplicacin de los mtodos a que se refiere el presente artculo 161.

2.2 Tortura en Persona Protegida

Definida por el Cdigo Penal colombiano en su artculo 137 como el que, con ocasin y en
desarrollo de conflicto armado, inflija a una persona dolores o sufrimientos, fsicos o squicos,
con el fin de obtener de ella o de un tercero informacin o confesin, de castigarla por un acto
humanos o de crmenes de Lesa Humanidad. 2005-09-14. Ver en: Unidad Administrativa Especial de Atencin y Reparacin
Integral a las Vctimas del Conflicto Armado (UARIV). ndice de Riesgo de Victimizacin. Pgina 28.
161
Estatuto de Roma. Artculo 7.1 y Crmenes de Guerra. Articulo 8.2 c.

120

por ella cometido o que se sospeche que ha cometido, o de intimidarla o coaccionarla por
cualquier razn que comporte algn tipo de discriminacin. Cuando tales dolores o sufrimientos
fsicos o psquicos se producen a travs de actos de violencia sexual, se estar ante un caso de
tortura sexual. El cdigo especifica su ejecucin en las personas protegidas por el derecho
internacional humanitario que ya fueron descritas en apartados superiores.
2.3 Lesiones en Persona Protegida
El artculo 136 del Cdigo Penal seala: Lesiones en Persona Protegida El que, con ocasin
y en desarrollo de conflicto armado, cause dao a la integridad fsica o a la salud de persona
protegida conforme al Derecho Internacional Humanitario" 162.
2.4 Tratos inhumanos y degradantes y experimentos biolgicos en persona protegida
El que, fuera de los casos previstos expresamente como conducta punible, con ocasin y en
desarrollo de conflicto armado, inflija a persona protegida tratos o le realice prcticas inhumanas
o degradantes o le cause grandes sufrimientos o practique con ella experimentos biolgicos, o la
someta a cualquier acto mdico que no est indicado ni conforme a las normas mdicas
generalmente reconocidas.163
2.5 Violencia Sexual
La OMS y OPS (2003) definen la violencia sexual como: todo acto sexual, la tentativa de
consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones
para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona 164. Es
necesario aclarar que no todas las formas en que se manifiesta la violencia sexual son delitos,
aunque la mayora de ellas han sido recogidas por el Cdigo Penal Colombiano.
Partiendo de esta definicin y del marco normativo internacional y nacional de los derechos
humanos es posible definir los subtipos, formas o modalidades en que se presenta la violencia
sexual as: violacin/asalto sexual; abuso sexual; explotacin sexual; trata de personas con fines
de explotacin sexual; explotacin sexual de nias, nios y adolescentes; acoso sexual; violencia
sexual en el contexto del conflicto armado.
2.5.1

VIOLACIN / ASALTO SEXUAL: El asalto sexual es definido por la OPS como

cualquier acto de naturaleza sexual no deseado como besos, caricias, sexo oral o
anal, penetracin vaginal, que es impuesto a una persona 165. En la legislacin
colombiana la violencia es la caracterstica primordial de los delitos contenidos en el
captulo De la Violacin del Cdigo Penal. En este sentido, la Jurisprudencia de la
Corte Suprema de Justicia establece que para efectos de los delitos contra la

162

Cdigo Penal Colombiano. Articulo 136.

Estatuto de Roma. Artculo 7.1 y Crmenes de Guerra Articulo 8.2 c.
164
Organizacin Panamericana de la Salud y Organizacin Mundial de la Salud 2003. Informe Mundial sobre la Violencia y la
Salud. Washington.
165
PAHO/WHO. 2002. Serie Gnero y Salud Pblica, Violencia Sexual Basada en Gnero y Salud. Programa Mujer, Salud y
Desarrollo.
163

121

libertad sexual, se entiende por violencia la fuerza, el constreimiento, la presin

fsica o psquica intimidacin o amenaza que el agente despliega sobre la vctima
para hacer desaparecer o reducir sus posibilidades de oposicin o resistencia a la
agresin que ejecuta166. .
A partir de lo mencionado, la violacin es una forma de violencia sexual en la que el
agresor utiliza la fuerza o la amenaza de usarla como mecanismo para realizar cualquier
tipo de acto sexual con la vctima. En la violacin, las vctimas pueden ser de cualquier
edad o sexo, puesto que lo que la determina es el mecanismo utilizado por el agresor para
someter a la vctima. El Cdigo Penal incluye en el mencionado captulo De la Violacin
conductas tales como: el acceso carnal violento, los actos sexuales violentos y el acceso
carnal o el acto sexual cometido sobre una persona a la que el agresor ha puesto en una
situacin de incapacidad de resistir el acto (a travs del uso de narcticos, golpes, entre
otros, que lleven a la vctima a perder el conocimiento o no comprender lo que ocurre a su
alrededor).
2.5.2

ABUSO SEXUAL: Teniendo en cuenta la Jurisprudencia de la Corte Suprema de

Justicia167 el delito sexual abusivo tiene que ver con el aprovechamiento, por parte
del sujeto activo del delito o agresor, de circunstancias que lo ubican en una
situacin ventajosa frente a la vctima. Estas circunstancias que le dan ventaja al
agresor ante la vulnerabilidad pre-existente en la vctima, pueden ser del orden de la
superioridad manifiesta o las relaciones de autoridad dadas por la edad (adulto
agresor, vctima menor de 14 aos); poder o autoridad (jefe, maestro, mdico,
sacerdote, pastor, funcionario pblico, militar, etc.); incapacidad fsica o psicolgica
de la vctima, entre otras. La caracterstica de esta forma de violencia es el
aprovechamiento de la condicin de ventaja o de la condicin de vulnerabilidad de la
vctima como mecanismo utilizado por el agresor para cometer el delito sexual.

El Cdigo Penal colombiano establece como delitos sexuales abusivos: los Actos sexuales
o el acceso carnal con una persona menor de 14 aos, estos dos delitos estn definidos
nicamente por la edad de la vctima, dejando establecido que cualquier conducta sexual
cometida contra un nio o nia menor de 14 aos se constituye en delito 168. Tambin en este
grupo de delitos se incluye el delito de acceso carnal o acto sexual con incapaz de resistir,
delito en el que el agresor no utiliza ningn medio para someter a la vctima, sino que sta
ya se encuentra en una condicin de inconsciencia o incapacidad preexistente (por ejemplo,
cuando una mujer se emborracha por s misma o se encuentra drogada o ha sufrido un
desmayo o tiene una condicin de inferioridad psicolgica frente a la posicin y
conocimiento del agresor, entre otras) de la que se aprovecha el agresor para cometer el
delito sexual.
Adicionalmente, el artculo 29 de la Ley 1257 de 2008, tipific en Colombia la conducta de
acoso sexual, la que fue incluida como un acto sexual abusivo, configurando el artculo 210
166

Corte Suprema de Justicia Sala de Casacin Penal, Magistrado Ponente Jos Leonidas Bustos Martinez, No. 29308 de 13 de
mayo de 2009.
167
Corte Suprema de Justicia Sala de Casacin Penal, Magistrado Ponente Alfredo Gmez Quintero, proceso No. 24955 del 27
de julio de 2006.
168
Sentencia C-1095 de 2003. Magistrado Ponente. Marco Gerardo Monroy Cabra.

122

A. La conducta delictiva consiste en: El que en beneficio suyo o de un tercero y valindose

de su superioridad manifiesta o relaciones de autoridad o de poder, edad, sexo, posicin
laboral, social, familiar o econmica, acose, persiga, hostigue o asedie fsica o verbalmente,
con fines sexuales no consentidos, a otra persona (). En este delito lo que puede ser el
lmite entre el libre enamoramiento y el acoso, lo constituye la poca posibilidad de resistir o
negarse a las pretensiones sexuales, es decir, la imposibilidad de una resistencia seria del
sujeto pasivo, sin consecuencias negativas, dada la relacin de poder existente, derivada,
como se dijo, por relaciones de autoridad o de poder, edad, sexo, posicin laboral, social,
familiar o econmica.
2.5.3 EXPLOTACIN SEXUAL: Hace referencia a la violencia sexual en la cual el medio
utilizado por el agresor es la cosificacin de la vctima, es decir, es convertida en una
mercanca y utilizada sexualmente. Segn la legislacin colombiana (Ley 985/05), se define
explotacin como: el obtener provecho econmico o cualquier otro beneficio para s o para
otra persona (artculo 3). Aplicada al contexto de la explotacin sexual, sta consiste en el
ejercicio de dominio o propiedad sobre el cuerpo de otro ser humano, utilizado para
provecho o beneficio. La Convencin sobre la Eliminacin de todas las formas de
Discriminacin contra la Mujer CEDAW, plantea que los Estados Partes deben tomar todas
las medidas necesarias para suprimir todas las formas de trata de mujeres y explotacin de
la prostitucin de la mujer (articulo. 6).
2.5.4 TRATA DE PERSONAS CON FINES DE EXPLOTACIN SEXUAL: La trata de
personas es una manifestacin contempornea de esclavitud que va en detrimento de la
dignidad humana al equipar a los seres humanos a la condicin de objetos y someterlos a
diferentes formas de explotacin y violencia. El delito se configura cuando el agresor capta,
es decir, atrae a alguien, en este caso, la vctima (por ejemplo, con una oferta, un aviso
clasificado, etc.), con la intencin de trasladarle o le traslada (dentro o fuera de su ciudad,
departamento, pas) y, finalmente, la acoge con la finalidad de explotarla sexualmente. Este
delito puede tener como vctimas tanto personas adultas como nias, nios y adolescentes,
y el consentimiento de la vctima no constituye un factor que exima de responsabilidad
penal al agresor (puesto que ninguna persona puede consentir su propia explotacin), ni si
la vctima era consciente o no de la finalidad para la cual se la captaba.
2.5.5

EXPLOTACIN SEXUAL DE NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES: De acuerdo con el

Plan Nacional de Prevencin y Erradicacin de la Explotacin Sexual Comercial de
Nios, Nias y Adolescentes: La explotacin sexual consiste en el abuso sexual
cometido contra una persona menor de 18 aos de edad, en el que a la vctima o a un
tercero se le ofrece pagar o se le paga en dinero o en especie. La vctima es tratada
como mercanca u objeto, siendo vendida y comprada por parte de adultos-as, en lo que
reproduce una forma actual de esclavitud. Algunas formas en las que se manifiesta esta
explotacin son: la pornografa, la utilizacin de nias, nios y adolescentes en la
prostitucin, el matrimonio servil, la explotacin sexual de nios, nias y adolescentes
por parte de actores armados y la explotacin sexual asociada al contexto del turismo.
En los delitos introducidos por las Leyes 1329 y 1336 de 2009, el consentimiento de la
vctima no constituye un factor que exima de responsabilidad penal al agresor (puesto
que ninguna persona puede consentir su propia explotacin).

123

2.5.6

VIOLENCIA SEXUAL EN EL CONTEXTO DEL CONFLICTO ARMADO: a la luz del

Cdigo Penal Colombiano (Ley 599 de 2000) y la Ley 1448 de 2011, en concordancia
con los tipos establecidos por el Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional, se
considera que en el contexto del conflicto armado colombiano pueden describirse, entre
otros posibles, los siguientes tipos de violencia sexual:

2.5.7

ACCESO CARNAL VIOLENTO/ ACTO SEXUAL VIOLENTO CON PERSONA

PROTEGIDA: Incurre en estos delitos quien en el contexto del conflicto armado
(incluyendo la situacin de desplazamiento) cometa acceso carnal violento o acto sexual
violento cuando la vctima es integrante de la poblacin civil o no participa en
hostilidades, hace parte de los civiles en poder de la parte adversa o es combatiente
pero se encuentra herida, enferma o nufraga o puesta fuera de combate. Tambin si la
vctima hace parte del personal sanitario o religioso, de los periodistas en misin o de los
combatientes que hayan depuesto las armas por captura, rendicin u otra causa
anloga. Est especificado en el art. 138 del Cdigo Penal Colombiano.

2.5.8

ACTOS SEXUALES VIOLENTOS CON PERSONA PROTEGIDA: el art. 139 del Cdigo
Penal Colombiano define que ste delito ocurre cuando alguna persona con ocasin y
en desarrollo de conflicto armado, realice acto sexual diverso al acceso carnal, por
medio de violencia en persona protegida. Las personas protegidas han sido
especificadas como aquellas que pertenecen a los siguientes grupos humanos: los
integrantes de la poblacin civil; quienes no participan en las hostilidades y los civiles en
poder de la parte adversa; combatientes que se encuentran heridos, enfermos,
nufragos, fuera de combate, o que hayan depuesto las armas por captura, rendicin o
causas anlogas; personal sanitario o religioso; periodistas en misin o corresponsales
de guerra acreditados; quienes fueron considerados aptridas o refugiados al principio
de las hostilidades.

2.5.9

ESCLAVITUD SEXUAL / PROSTITUCIN FORZADA: De acuerdo con la definicin

contenida en el Estatuto de la Corte Penal Internacional (Estatuto de Roma) y los
desarrollos jurisprudenciales de los Tribunales Ad-hoc, la esclavitud sexual, puede
configurarse en el marco del Derecho Internacional Humanitario, como un crimen de lesa
humanidad (es decir, el que se cometa como parte de un ataque generalizado o
sistemtico contra una poblacin civil y con conocimiento de ese ataque) o como un
crimen de guerra (es decir, las violaciones graves de las leyes y usos aplicables en los
conflictos armados internacionales o en los conflictos armados no internacionales).

En este contexto la esclavitud sexual es definida como el ejercicio de propiedad que ostenta
una o varias personas sobre las vctimas de estos crmenes, para que realicen uno o ms
actos de naturaleza sexual. El ejercicio del derecho de propiedad se ve materializado en
actos de compra-venta, prstamo o trueque del cuerpo y de la integridad sexual de la
vctima o que se desarrolle a travs de un tipo de privacin de la libertad o autonoma.
La prostitucin forzada debe ser entendida como una forma de esclavitud sexual, que cuenta
con un elemento diferenciador representado en el beneficio que recibe el agresor. En este

124

orden, la prostitucin forzada en el marco del Derecho Internacional Humanitario es definida

como el acto a travs del cual el agresor obliga a una o ms personas a realizar actos de
naturaleza sexual por la fuerza o mediante la amenaza de la fuerza o mediante coaccin,
como la causada por temor a la violencia, la intimidacin, la detencin, la opresin
psicolgica o el abuso de poder o aprovechando un entorno coercitivo o la incapacidad de
las vctimas de dar su libre consentimiento, para de sta manera obtener o esperar obtener
ventajas pecuniarias o de otro tipo a cambio de los actos de naturaleza sexual o en relacin
con ellos.
2.5.10 EMBARAZO FORZADO: De acuerdo con la definicin contenida en el Estatuto de la
Corte Penal Internacional (Estatuto de Roma), el embarazo forzado, puede configurarse
en el marco del Derecho Internacional Humanitario, como un crimen de lesa humanidad
o como un crimen de guerra. Por embarazo forzado se entiende el confinamiento ilcito
de una mujer a la que se ha dejado embarazada por la fuerza, con la intencin de
modificar la composicin tnica de una poblacin o de cometer otras violaciones graves
del derecho internacional humanitario.
El embarazo forzado guarda una estrecha relacin con el delito de genocidio, puesto que se
puede cometer este delito con el propsito de destruir total o parcialmente un grupo
nacional, tnico, racial, religioso o poltico, por razn de su pertenencia al mismo.
2.5.11 OTRAS FORMAS DE VIOLENCIA SEXUAL DESCRITAS EN EL CONFLICTO
ARMADO COLOMBIANO: Independientemente de que no se encuentren an descritas
dentro de los tipos penales colombianos propios de violencia sexual en el marco del
conflicto armado, la investigacin en el tema realizada en Colombia ha identificado que
dentro del pas se han cometido otros tipos de violencia sexual en el contexto del
conflicto armado, tales como: regulacin de la vida social, servicios domsticos forzados,
esterilizacin forzada, y aborto forzado. Por regulacin de la vida social, se considera el
acto o conjunto de actos por los cuales, y mediante el uso de la fuerza o la amenaza de
su uso se controla la sexualidad y la regula la vida afectiva. Por aborto forzado se
entiende todo acto que tiene como finalidad la interrupcin inducida de un embarazo en
contra de la voluntad de la mujer embarazada. La esterilizacin forzada se entiende
como la accin de planificacin reproductiva definitiva producto de la obligacin no
consentida de la persona. Por servicios domsticos forzados se entiende el conjunto de
acciones mediante el cual generalmente un grupo que detenta la fuerza obliga a un
grupo de personas o a una persona a realizar para ellos labores domsticas que pueden
trascender incluso a actos sexuales169.
2.6 Los castigos colectivos y las represalias
Los castigos colectivos y las represalias son conductas comunes que se adoptan durante el
transcurso del conflicto armado con el objeto de tomar acciones directas contra las personas que
no participan directamente en las hostilidades o quienes ya han dejado de participar en ellas. Su
prohibicin es expresa en el artculo 4.2.b y 4.2.h del Protocolo II del 1997. La prohibicin
169

Ibid.

125

enmarca cualquier tipo de castigo o represalia, sea personal, econmica, familiar o colectiva y
trata de prevenir que las personas protegidas sean perseguidas por el hecho de ser ajenas al
conflicto armado. As tambin lo prohbe el artculo 158 del Cdigo Penal: El que, con ocasin y
en desarrollo de conflicto armado, haga objeto de represalias o de actos de hostilidades a
personas o bienes protegidos170.
Importante destacar que ambas definiciones las del Cdigo Penal y el Protocolo II- contemplan
el dao o la represalia en dos mbitos. El primero es estrictamente personal y examina la
posibilidad de cualquiera de estas conductas respecto de personas. El segundo seala la
prohibicin de extender estos castigos a bienes, edificios o cualquier lugar con inters para la
comunidad.171.
2.7 Actos de Discriminacin Racial
La Convencin Internacional para la Eliminacin de todas la Formas de Discriminacin Racial
seala:, en su artculo 1.1 En la presente Convencin la expresin "discriminacin racial"
denotar toda distincin, exclusin, restriccin o preferencia basada en motivos de raza, color,
linaje u origen nacional o tnico que tenga por objeto o por resultado anular o menoscabar el
reconocimiento, goce o ejercicio, en condiciones de igualdad, de los derechos humanos y
libertades fundamentales en las esferas poltica, econmica, social, cultural o en cualquier otra
esfera de la vida pblica172
3. EJE TEMTICO: SEGURIDAD
3.1 Vctimas de Actos de Terrorismo
La legislacin colombiana contempla 2 tipos de terrorismo. El primero, mencionado en el artculo
343 del Cdigo Penal Colombiano, seala: Terrorismo. El que provoque o mantenga en estado
de zozobra o terror a la poblacin o a un sector de ella, mediante actos que pongan en peligro la
vida, la integridad fsica o la libertad de las personas o las edificaciones o medios de
comunicacin, transporte, procesamiento o conduccin de fluidos o fuerzas motrices, valindose
de medios capaces de causar estragos , el cual supone el crear o mantener una zozobra
general en la poblacin. As mismo, el artculo 144 del Cdigo tambin consagra la misma
conducta cuando se realiza en contexto o en conexin funcional al conflicto armado. Esta
disposicin resulta ser bastante afortunada debido a que el derecho penal internacional no
dispuso la conducta terrorismo propiamente dicho, dentro del Estatuto de Roma 173.
3.2 Utilizacin, produccin, almacenamiento y transporte de minas antipersonal.
La Ley 759 de 2002, Por medio de la cual se dictan normas para dar cumplimiento a la
Convencin sobre la prohibicin del empleo, almacenamiento, produccin y transferencia de
minas antipersonal y sobre la destruccin, y se fijan disposiciones con el fin de erradicar en
170

Cdigo Penal Colombiano. Artculo 158.

Comit Internacional de la Cruz Roja.
172
Convencin Internacional para la Eliminacin de todas la Formas de Discriminacin Racial, 1965
173
Cdigo Penal Colombiano. Artculo 144.
171

126

Colombia el uso de las minas antipersonal 174, determina en los artculos 2 y 3 dos nuevos tipos
penales que adicionan el artculo 367 del Cdigo Penal as: 367 A EMPLEO, PRODUCCION,
COMERCIALIZACION Y ALMACENAMIENTO DE MINAS ANTIPERSONAL. El que emplee,
produzca, comercialice, ceda y almacene, directa o indirectamente, minas antipersonal o
vectores especficamente concebidos como medios de lanzamiento o dispersin de minas
antipersonal ... artculo 367 B AYUDA E INDUCCION AL EMPLEO; PRODUCCION Y
TRANSFERENCIAS DE MINA ANTIPERSONAL. EL que promueva, ayude, facilite, estimule o
induzca a otra persona a participar en cualquiera de las actividades contempladas en el artculo
367 A el Cdigo Penal175.
3.3 Atacar obras e instalaciones que contienen fuerzas peligrosas
Debido a la proteccin que se debe brindar a la poblacin civil, se dispone expresa prohibicin
de la destruccin de obras e instalaciones peligrosas en el Protocolo II de 1977, en el cual,
segn el artculo 15: Las obras o instalaciones que contienen fuerzas peligrosas, a saber las
presas, los diques y las centrales nucleares de energa elctrica no ser objeto de ataques,
aunque sean objetivos militares, cuando tales ataques puedan producir la liberacin de aquellas
fuerzas y causar, en consecuencia prdidas importantes en la poblacin civil
De igual modo la normatividad penal colombiana dispone un tipo especial en el artculo 157
ATAQUE CONTRA OBRAS E INSTALACIONES QUE CONTIENE FUERZAS PELIGROSAS. El
que, con ocasin y en desarrollo de conflicto armado, sin justificacin alguna basada en
imperiosas necesidades militares, ataque presas, diques, centrales de energa elctrica,
nucleares u otras obras o instalaciones que contengan fuerzas peligrosas (debidamente
sealados con los signos convencionales) si el ataque se deriva la liberacin de fuerzas con
perdidas o daos en bienes o elementos importantes para la subsistencia de la poblacin civil
() Es de mencionar que mediante sentencia C 291 de 2007 la Corte Constitucional declar
inexequible la expresin debidamente sealados con los signos convencionales al considerar
que exista exceso en el legislador dado que el Protocolo II en el artculo 15 no lo dispone as.
3.4 Atacar bienes culturales y lugares de culto
Los bienes culturales y los lugares de culto hacen parte de los bienes protegidos de manera
expresa por el Protocolo II de 1977. Segn el artculo 16 Sin perjuicio de las disposiciones de la
convencin de La Haya del 14 de mayo de 1954 para la proteccin de los bienes culturales en
caso de conflicto armado, queda prohibido cometer actos de hostilidad dirigidos contra los
monumentos histricos las obras de arte o lugares de culto que constituyan el patrimonio cultural
o espiritual de los pueblos y utilizarlos en apoyo del esfuerzo militar 176.
El artculo 8.2 del Estatuto de la Corte Penal Internacional, seala que es un crimen de guerra en
el contexto de conflictos armados no internacionales dirigir intencionalmente ataques contra

174

Ley 759/2002. Artculos 2 y 3.

Cdigo Penal Colombiano. Artculo 367.
176
Estatuto de la Corte Penal Internacional. Artculo 8.2.
175

127

edificios dedicados al culto religioso, la educacin, las artes, las ciencias o la beneficencia, los
monumentos, los hospitales, a condicin de que no sean objetivos militares. 177
Esta conducta se encuentra tipificada en el Cdigo Penal en el artculo 156 LA DESTRUCCION
O UTILIZACION ILICITA DE BIENES CULTURALES Y LUGARES DE CULTO. El que, con
ocasin y en desarrollo de conflicto armado, sin justificacin alguna basada en imperiosas
necesidades militares y sin que previamente haya tomado las medidas de proteccin adecuadas
y oportunas, ataque y destruya monumentos histricos, obras de arte, instalaciones educativas o
lugares de culto, que constituyan el patrimonio cultural o espiritual de las pueblos, debidamente
sealados con los signos convencionales, o utilicen tales bienes en apoyo de esfuerzo
militar() 178
Igualmente el artculo 154 del Cdigo Penal dispone que los bienes culturales y lugares
destinados al culto son bienes protegidos por el Derecho Internacional Humanitario; en
consecuencia ser sancionado, el que, con ocasin y desarrollo del conflicto armado y fuera de
los casos especialmente previstos como conductas punibles sancionadas con pena mayor,
destruya o se apropie de esos bienes por medios ilegales o excesivos en relacin con la ventaja
militar concreta prevista.
4. EJE TEMTICO: LIBERTAD PERSONAL
4.1 Secuestro
Esta conducta se encuentra definida en el Cdigo Penal colombiano en el artculo 168
Secuestro simple179. El que con propsitos distintos a los previstos en el artculo Marco
Conceptual IRV. siguiente, arrebate, sustraiga, retenga u oculte a una persona, situacin de
hecho enriquecida con la conducta del artculo 169 El que arrebate, sustraiga, retenga u oculte a
una persona con el propsito de exigir por su libertad un provecho o cualquier utilidad, o para
que se haga u omita algo, o con fines publicitarios o de carcter poltico. Al respecto ha
manifestado la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos
Humanos El secuestro constituye un brbaro ataque contra la capacidad individual de
autodeterminacin de las personas, pero no slo afecta la autonoma del ser humano para
determinarse por s mismo en el tiempo y en el espacio. Todo secuestro implica tambin la
cosificacin de la persona, la brutal reduccin de ella al triste papel de mueble, con total
desprecio por su dignidad. No hay causa, razn o motivo invocable para hacer a una persona
vctima de esa extorsin calificada que entraa el secuestro. Como ocurre con los autores del
delito de desaparicin forzada, los secuestradores niegan al sujeto pasivo de su atroz
comportamiento un derecho elemental: el derecho a ser tratado como fin y no como medio; el
derecho a ser reconocido, en la vida y en la muerte, como protagonista de lo jurdico como
sujeto, razn y fin de las instituciones y de las estructuras.
4.2 Constreimiento a apoyo blico
177

Ibdem
Cdigo Penal Colombiano. Artculo 156.
179
Cdigo Penal Colombiano. Artculo 168.
178

128

El Cdigo Penal Colombiano trae la conducta en su artculo 150 del Cdigo Penal Colombiano
CONSTREIMIENTO A APOYO BELICO. El que, con ocasin y en desarrollo de conflicto
armado, constria a persona protegida a servir de cualquier forma en las fuerzas armadas de la
parte adversa180.
Aunque el Estatuto de Roma tiene una conducta paralela, esta solo se contempla para casos de
conflicto armado internacional; as lo describe el artculo 8.2b) xv: Obligar a los nacionales de la
parte enemiga a participar en operaciones blicas dirigidas contra su propio pas, aunque
hubieran estado a su servicio antes del inicio de la guerra 181. De alguna manera el tipo penal
colombiano quiso obviar el elemento internacional de la descripcin de la conducta y mantener el
servicio y la participacin blica forzada como una forma de persecucin al reclutamiento
forzado.
4.3 Reclutamiento Ilcito
El artculo 162 del Cdigo Penal Colombiano define el reclutamiento ilcito como El que, con
ocasin y en desarrollo de conflicto armado, reclute menores de dieciocho (18) aos o los
obligue a participar directa o indirectamente en las hostilidades o en acciones armadas. A pesar
de la diferencia en la edad, el elemento bsico es el mismo; est prohibida la participacin en
cualquier hostilidad o actividad blica, que comprenda la ayuda, participacin activa, aislamiento
con la colaboracin en el desarrollo del conflicto 182.
4.4 Toma de Rehenes
El artculo 3 de los Convenios de Ginebra de 1949, relativo a los conflictos armados no
internacionales, prohbe en todo tiempo y lugar la toma de rehenes para las personas protegidas.
El artculo 138 del Cdigo Penal colombiano consagra este tipo as: TOMA DE REHENES. El
que, con ocasin y en desarrollo de conflicto armado, prive a una persona de su libertad
condicionando sta o su seguridad a la satisfaccin de exigencias formuladas a la otra parte, o la
utilice como defensa183.
5. EJE TEMTICO: LIBERTAD DE CIRCULACIN
5.1 Desplazamiento Forzado
De conformidad con la Ley 1448 de 2011, en su artculo 60, pargrafo 2, es vctima del
desplazamiento forzado toda persona que se ha visto forzada a migrar dentro del territorio
nacional, abandonando su localidad de residencia o actividades econmicas habituales, porque
su vida, su integridad fsica, su seguridad o libertad personales han sido vulneradas o se
encuentran directamente amenazadas, con ocasin de las violaciones a las que se refiere el
180

Cdigo Penal Colombiano. Artculo 150.

181

Estatuto de Roma, 1998.

Cdigo Penal Colombiano. Artculo 162
183
Cdigo Penal Colombiano. Artculo 138.
182

129

artculo 3 de la presente ley (infracciones al DIH y graves y manifiestas violaciones a los

derechos humanos)184.
La Corte Constitucional ha sealado sobre el desplazamiento o traslado interno ''Sea cual fuere
la descripcin que se adopte sobre desplazados internos, todas contienen dos elementos
cruciales: la coaccin que hace necesario el traslado y la permanencia dentro de las fronteras de
la propia nacin. Si estas dos condiciones se dan, como ocurre en caso motivo de esta tutela, no
hay la menor duda de que se est ante un problema de desplazados''185 Mientras que en el
Cdigo Penal Colombiano el desplazamiento se enuncia en su artculo 159. DEPORTACIN,
EXPULSIN, TRANSLADO FORZADO DE POBLACIN CIVIL. El que con ocasin y desarrollo
del conflicto armado y sin que medie justificacin militar, deporte, expulse, traslade o desplace
forzadamente de un sitio de asentamiento a la poblacin civil 186.
5.2 Confinamiento
Conducta dirigida contra la poblacin civil y que implica la restriccin de la movilidad de un sujeto
o grupo por una zona geogrfica especifica causada por amenazas de grupos armados ilegales
o la violencia, situacin que acarrea la falta de acceso a bienes indispensables para la
supervivencia personal y del grupo 187.
De otro lado, La Agencia de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) considera como
prcticas de confinamiento la prohibicin expresa del ingreso de personas o comunidades a
lugares especficos, el establecimiento de retenes y puntos de control para dominar la movilidad,
los bloqueos de alimentos y provisiones a los poblados o el acceso a los campos de cultivo y
centros de acopio que significan la imposicin de condiciones de exterminio a una poblacin 188.

184

Ley 4448/2011. Artculo 60.

Corte Constitucional. Sentencia T- 227 de 1997.
186
Cdigo Penal Colombiano. Artculo 159.
187
Unidad Administrativa Especial de Atencin y Reparacin Integral a las Vctimas del Conflicto Armado (UARIV). ndice de
Riesgo de Victimizacin. Pgina 38.
188
La Agencia de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) 1996.
185

130