Sndrome afectivo orgnico

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAM MARTIN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

ASIGNATURA:

SALUD MENTAL II

DOCENTE:

LIC. ENF. NERIDA GONZALES GONZALES

TEMA:

SINDROME AFECTIVO ORGNICO.

ESTUDIANTES:

AREVALO VILLA BRBARA DAYANARA.

GAMONAL CHUPE EMILY KATERIN

PEREZ TAVARA JESSICA MILAGRITOS

 Sndrome afectivo orgnico

SNDRME AFECTIVO ORGNICO

DEFINICIN

Trastornos caracterizados por un cambio del humor o de la afectividad,

habitualmente acompaados de un cambio en el nivel general de actividad,
sea ste depresivo, hipomanaco, manaco o bipolar, pero que surgen como
consecuencia de un trastorno orgnico.

Se caracterizan por la aparicin de sntomas depresivos o maniacos en

relacin causal directa con una patologa mdica general o un trastorno
cerebral debiendo ser demostrada la causa mediante una adecuada
exploracin clnica y la realizacin de pruebas complementarias. No se
debe confundir la sintomatologa afectiva como consecuencia directa del
factor orgnico con la expresin de la respuesta emocional ante el
conocimiento de este ltimo.

Etiolgicamente existen gran cantidad de entidades somticas que pueden

dar lugar a estos tipos de trastornos afectivos, como alteraciones
endocrinas (en especial el sndrome de Cushing), y trastornos neurolgicos
como encefalitis, epilepsia, tumores cerebrales y lesiones estructurales
cerebrales como enfermedades cerebrovascular es hemisfricas.

Dentro de la sintomatologa, adems de la predominancia de los estados

depresivos (disminucin del estado de nimo, fatiga, problemas de sueo,
prdida de apetito y disminucin de la actividad) o maniacos
(hiperactividad, euforia, irritabilidad, disminucin de las necesidades de
sueo), podemos encontrar delirios y alucinaciones as como un deterioro
cognitivo leve o moderado.

Dentro de este sndrome afectivo orgnico tenemos:

Trastorno depresivo orgnico

Trastorno bipolar orgnico
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TRASTORNO DEPRESIVO

Somos muchos los que utilizamos el trmino depresin como sinnimo

de abulia o tristeza. Sin embargo depresin es el nombre de un trastorno
depresivo que afecta al organismo, el nimo y hasta la manera de pensar.
Un estado de depresin nada tiene que ver con una sensacin pasajera de
tristeza, pero debemos estar alerta a las seales de una enfermedad que
afecta cada vez a ms cantidad de personas a nivel mundial.

EPIDEMIOLOGA

La OMS define a la depresin como el ms comn de los trastornos

mentales. Afecta alrededor de 340 millones de personas en todo el mundo.
Con una prevalencia estimada de 15 al 25%, siendo mayor en mujeres.

ETIOLOGA

Desconocida. Multicasual. Los factores causales pueden dividirse en forma

artificial en biolgicos, genticos y psicosociales.

Teora biologica: Aminas biogenas; trastornos de la noradrenalina

(disminucin), serotonina (disminucin), dopamina (disminucin) y en el
GABA (disminucin). Neuroendocrina; trastornos en el eje adrenal y en el eje
tiroideo.

Teora gentica: es de 1-1,5 veces mas probable que los parientes de 1

grado de los pacientes que sufren trastornos del estado de animo sufran el
mismo trastorno. Heredabilidad: en gemelos monocigotos existe un riesgo
de 50-75% ms. En gemelos dicigotos existe un riesgo de 50% ms.

Teora Psicosociales: sucesos vitales y factores estresantes..

SNTOMAS DE LA DEPRESIN

Los sntomas de la depresin dependern del tipo de depresin que

afecte al individuo, sin embargo se dan ciertos patrones en la conducta a los
que conviene prestar especial atencin. Debemos sealar que la aparicin
de alguno de los sntomas que se mencionan a continuacin bajo ningn
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punto implica necesariamente un trastorno depresivo, sin embargo ser

oportuno mantenerse alerta a la conjuncin de varios de ellos:

Prdida de la autoestima

Sentimientos de desesperanza o minusvala

Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados

Fatiga (cansancio o aburrimiento) que dura semanas o meses

Lentitud exagerada (inercia)

Somnolencia diurna persistente

Insomnio

Problemas de concentracin, fcil distraccin por sucesos sin

trascendencia

Dificultad para tomar decisiones

Prdida del apetito

Prdida involuntaria de peso

Pensamientos anormales sobre la muerte

Pensamientos sobre el suicidio, planificacin de suicidio o intentos de

suicidio

Disminucin del inters en las actividades diarias

Disminucin del placer producido por las actividades cotidianas

Sentimientos de incompetencia

Prdida generalizada de inters o placer

Aislamiento social
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Sentimientos de culpa o tristeza referente al pasado

Sentimientos subjetivos de irritabilidad o ira excesiva

Descenso de la actividad, la eficiencia y la productividad

TRATAMIENTO:

Tratamiento psicoteraputico de la depresin

Cuando la depresin precisa tratamiento, este puede realizarse solo con

frmacos, solo con psicoterapia o con una combinacin de ambas.
Habitualmente se considera que es la combinacin de frmacos con
psicoterapia la mejor eleccin de tratamiento en algunos casos de
depresin.

Muchas de las tcnicas de psicoterapia para la depresin tienen el

inconveniente de la mayor dificultad para comprobar su eficacia de un modo
cientfico. Es ms fcil controlar y objetivar la eficacia de un medicamento
que una tcnica concreta de intervencin psicoteraputica. Por otra parte, la
mayor parte de las psicoterapias no han sido desarrolladas para ser
aplicadas en depresiones con sintomatologa psictica o en fases
depresivas del trastorno bipolar, caracterizado por la presentacin de
episodios de depresin y mana alternantes.

La psicoterapia de apoyo intenta ayudar al paciente al lograr el mejor nivel

de funcionamiento posible teniendo en cuenta los problemas concretos que
le genera la enfermedad en su actividad habitual y en su entorno. Trata de
aportar un soporte emocional al paciente y conseguir de l la mayor
colaboracin posible con el tratamiento. Se basa en tcnicas de explicacin
de la enfermedad, de adecuacin de las expectativas de recuperacin con la
realidad, de educacin para solventar problemas que la enfermedad genera,
de desarrollo de sistemas de apoyo al enfermo y de apoyo afectivo del
terapeuta hacia el paciente.

Dos de las psicoterapias ms estudiadas y de eficacia contrastada son la

psicoterapia interpersonal y la psicoterapia cognitiva. La primera busca
mejorar la depresin a travs de la mejora de las relaciones interpersonales,
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las cuales pueden estar alteradas y se consideran relacionadas con el inicio

de los sntomas. La terapia cognitiva es un tcnica dirigida y bien
estructurada que busca corregir aquellos pensamientos alterados por su
carga negativa o pesimista que se cree que estn en el origen de la
depresin, dado que el pensamiento se conecta intensamente con la
afectividad y la conducta. Se tratara de localizar estos pensamientos y
sustituirlos por otros ms reales y positivos.

Casi todas las psicoterapias requieren un plazo largo de tratamiento, desde

pocos meses a varios aos, lo cual conlleva el problema de la continuidad
de la terapia por parte del paciente cuando este ya se cree encontrar bien.
En este sentido es necesario tener en cuenta que la psicoterapia no busca
solo resolver un episodio depresivo sino tambin generar los cambios
necesarios en la persona para intentar prevenir la recada.

Tratamiento farmacolgico de la depresin

Desde la introduccin de los frmacos antidepresivos a mediados de los

aos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva
de tratamiento de los pacientes con depresin. Se considera que estos
frmacos son eficaces en el 60 a 80 % de los pacientes, siendo la respuesta
variable en funcin de la gravedad de la depresin y de la presencia de
otros factores que pueden "entorpecer" la accin del frmaco como pueden
ser acontecimientos vitales estresantes mantenidos, caractersticas de
personalidad alteradas de base o mal cumplimiento del tratamiento.
Adems hasta el 90% de las depresiones respondern a algn tipo de
tratamiento antidepresivo.

La depresin parece estar asociada a la existencia de niveles bajos de

determinadas sustancias a nivel cerebral tales como la serotonina, la
noradrenalina o la dopamina. Por ello, los frmacos antidepresivos actan
intentando aumentar alguna de estas sustancias en el cerebro a travs de
distintos mecanismos de accin.

A la hora de seleccionar un frmaco antidepresivo hay que tener en cuenta

algunos factores como son: la experiencia conocida de un episodio
anteriormente tratado, el subtipo de depresin, el perfil de efectos
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secundarios propio de cada medicamento y la posibilidad de interaccin con

otros medicamentos que ya se estn tomando.

Es necesario conocer de antemano que todos los frmacos antidepresivos

tienen un perodo entre que se inicia su toma y comienza la respuesta
antidepresiva, tiempo que se denomina latencia de respuesta, y que puede
variar entre dos y cuatro semanas. El paciente, en este perodo, adems de
no notar importante mejora, percibir los efectos secundarios posibles de la
medicacin, lo cual aade frustracin y desconfianza haca la eficacia del
tratamiento. Se ha de ser, por tanto, paciente y esperar la mejora de la
depresin dentro de ese plazo de tiempo. Si es posible observar, en
ocasiones, una cierta mejora a los pocos das de iniciar la toma del
medicamento, pero este efecto que no es antidepresivo, posiblemente se
deba a cierta accin sedativa o inductora del sueo que mejora aspectos
que suelen presentarse asociados a la depresin como es la ansiedad o el
insomnio.

Por tanto, solo se considerar ineficaz un medicamento antidepresivo

cuando haya sido probado durante 4 a 6 semanas a dosis adecuadas y con
buen cumplimiento. En caso de ineficacia el planteamiento ser sustituir el
medicamento por otro, habitualmente de distinto grupo de accin
antidepresiva, o bien la combinacin de dos frmacos antidepresivos de
mecanismo de accin complementario. Al sustituir un frmaco, en ocasiones
es necesario dejar pasar unos das de eliminacin antes de iniciar el nuevo
tratamiento a fin de evitar interacciones entre ambos.

Fundamentalmente, y de manera resumida, existen dos grandes

grupos de frmacos antidepresivos:

Antidepresivos tricclicos. Fueron de los primeros antidepresivos en

aparecer. Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de
producir efectos secundarios como sedacin, sequedad de boca,
estreimiento, temblores, hipotensin, etc. se recomienda iniciarlos a dosis
bajas e ir aumentando en funcin de la tolerancia del paciente y del efecto
antidepresivo, hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia
posible con los menores efectos secundarios. Se tienden a utilizar en casos
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graves de depresin. Por su perfil sedante, alguno de ellos se indica tambin

en depresin con elevado nivel de ansiedad.

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y/o

noradrenalina. De introduccin reciente en los ltimos diez aos. Se ha
extendido mucho su uso. Por tener un mecanismo de accin ms selectivo,
son frmacos con un perfil de efectos secundarios mejor tolerados que los
clsicos frmacos tricclicos y por lo tanto pueden empezar a tomarse a la
dosis normalmente efectiva. Al poder indicarse desde el primer da a dosis
teraputicas es posible que necesiten menor tiempo de inicio de la accin
antidepresiva.

TRASTORNO BIPOLAR

El desorden bipolar, tambin conocido como enfermedad Manaca-

Depresiva, es un desorden del cerebro que causa cambios inusuales en el
nimo, la energa, y la capacidad de una persona de funcionar. A diferencia
de los alti-bajos normales que experimenta cada uno, los sntomas del
desorden bipolar son severos. Pueden dar lugar a mal desempeo en el
trabajo o la escuela, e incluso suicidio.

EPIDEMIOLOGA

Ms de 2 millones de adultos americanos, o cerca del 1 por ciento de la

poblacin de 18 aos, o ms en cualquier ao dado, tienen desorden
bipolar. Los nios y los adolescentes pueden tambin desarrollar desorden
bipolar. Es ms probable que afecte a los nios de padres que tienen la
enfermedad. Como la diabetes o la enfermedad cardaca, el desorden
bipolar es una enfermedad crnica que se debe manejar cuidadosamente
por toda la vida de una persona.

ETIOLOGIA:

Factor endgeno o constitucional relacionado con el Biotipo pcnico en

un 70%.
Factor hereditario: es de tipo autosmico dominante, con una tasa de
morbilidad en padres, hermanos, hermanas e hijos de los pacientes
manaco-depresivos que alcanza el 15%.
Factor biolgico: se han valorado hiptesis bioqumicas,
catecolamnicas o indolamnicas.
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Factor txico: son desencadenantes: alcohol, el hachs, cocana,

anfetaminas, entre otros.
Factores hormonales: relacionados con patologas de tiroides,
hipfisis, gnadas y corteza suprarrenal.
Factor psicolgico: shocks emocionales, problemticas psicolgicas
profundas.

SINTOMAS:

Cambios Emocionales

Estar muy feliz y excitable.

Sentirse irritable hacia otros que no comparten su optimismo.

Sentirse ms importante de lo normal.

Cambios en el Pensamiento

Estar lleno de ideas nuevas y emocionantes

Ir de una idea a otra con rapidez.

Or voces que otros no pueden or.

Cambios Fsicos

Sentirse lleno de energa.

No querer o ser incapaz de dormir.

Tener mayor inters en el sexo.

Cambios en el Comportamiento

Hacer planes grandiosos y poco realistas

Estar Muy activo, movindose rpidamente de un lado para otro.

Comportarse de manera distinta a lo normal.

Hablar con rapidez (a otras personas les cuesta entender de qu se est ha

blando).
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Tomar decisiones extraas sin darles la debida consideracin, a

veces con devastadoras consecuencias.

Derrochar dinero.

Tratar con exceso de confianza o criticar a otras personas.

Estar, en general, desinhibido.

Si uno se encuentra en medio de una fase manaca por primera vez, puede
ser que no se d cuenta de que algo va mal aunque s lo hagan amigos, fa
miliares y compaeros.

La persona se puede sentir ofendida si alguien intenta hacrselo notar. Grad

ualmente
se pierde contacto con asuntos cotidianos y con los sentimientos de los dem
s.

Sntomas psicticos

Si una fase manaca o depresiva es suficientemente severa se pueden tener

sntomas psicticos

En fases manacas, los sntomas tienden a ser ideas grandiosas

sobre uno mismo,que se tiene una misin importante que
cumplir o que se poseen poderes y aptitudes especiales
En fases depresivas, se puede sentir que uno es
excepcionalmente culpable,
que es peor que nadie, o incluso que ha dejado de existir.
Adems de estas creencias extraas tambin se pueden
tener alucinaciones (cuando
se oyen, huelen, sienten o ven cosas pero no hay nada o nadie para j
ustificarlo).

TRATAMIENTOS

Hay cosas que uno puede intentar para evitar que sus cambios de estado de
nimo se conviertan en episodios completos de mana o depresin.
Los mencionaremos ms abajo, pero a menudo la medicacin todava es nec
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esaria para: mantener el estado de nimo estable (profilaxis) y tratar una fa

se manaca o depresiva.

MEDICAMENTOS PARA ESTABILIZAR EL ESTADO DE NIMO: EL LITIO

Hay varios estabilizadores del estado de nimo, muchos de los cuales tambi
n se usan para tratar la epilepsia. El litio (una sal que existe en la
naturaleza) fue el primer estabilizador del estado de nimo eficaz.

Estabilizadores del nimo:

Litio,

Acido Valproico,

Carbamazepina,

Lamotrigina,

Oxcarbazepina.

Antipsicticos tpicos:

Haloperidol

Antipsicticos atpicos:

Risperidona,

Clozapina,

Olanzapina

Benzodiacepinas:

Clonazepan

Lorazepan.