GLOMERULONEFREITIS PRIMARIAS MS IMPORTANTES

NOMBRE CAMBIOS FOCAL Y MEMBRANOS MEMBRANOPROLIF AGUDA NEFROPATA RAPIDAMENTE

MINIMOS SEGMENTARI A ERATI-VA O POSTINFECC IgA PROGRESIVA
A MESANGIOCAPILAR IOSA (BERGER)
EDAD NIOS 6 8 aos 7 8 y 16 30 ADULTOS 3050 Ms frecuente entre 5 30 NIOS (5 10 5 35 aos Adultos > 50
90% de SN en aos aos (causa +frec aos aos) CAUSA GLOBAL jvenes aos
NIOS SN 35%) (ms frecuente en + FREC de GN
mujeres)
ASOCIADA Linfoma Hiperfiltracin: TUMORES LIPODISTROFIA Faringoamigdalitis INFECCIN 15% 25% 60%
A Hodgkin, AINEs, uropata SLIDOS (colon, PARCIAL, Aguda(15 das INTERCURRENT TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3
atopia obstructiva, DM, pulmn, LNH), CRIOGLOBULINEMIA, antes) o infeccin E (sobre todo Hidroca LES, Vasculit
nefropata LES, AR, HEPATITIS C, TUMORES cutnea (21 das respiratoria) r-buros crioglobu is
tbulointerstici frmacos HEMATOLGICOS antes) por SBHA Ms frecuente en (enf. li- nemia (wegen
al, nefrectoma, (captopril, (Mieloma, leucemia, LNH) cirrticos (no Profes,) mixta y er,PAM,
obesidad penicilamina, el periodo de aclaran bien IgA , virus otras GN Churg.S
TXICOS: sales de oro), latencia lo en el hgado), 1s. t)
herona, VIH III, infecciones (VHB, diferencia de la mediterrneo y
Schistosoma, P. vivax y ovale, nefropata IgA Japn
P.falciparum sfilis), DM,
Tiroiditis
CLINICA SINDROME SINDROME SINDROME ++ SNDROME SNDROME HEMATURIA en INSUFICIENCIA RENAL
NEFRTICO NEFRTICO NEFRTICO NEFRTICO FLORIDO NEFRTICO el acm de una RPIDAMENTE
proteinuria 50% a/v solo +/- MICROHEMATURIA. AGUDO con infeccin PROGRESIVA
selectiva microhematuria, proteinuria en Con la evolucin HTA e IRA oliguria, respiratoria
raro hematuria e 30% HTA, 10% rango no nefrt. hematuria, HTA, IgA en sangre
HTA IRA 20% proteinuria, 50%
edemas
Proliferfat NO NO NO SI: MESANGIO Y SU SI: SI: MESANGIO SI: EXTRACAPILAR
iva? MATRIZ ENDOCAPILAR
COMPLEME NORMAL NORMAL NORMAL TIPO I TIPO II Transitoria de NORMAL TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3
NTo C3 y C4 SOLO C3 C3 (normaliza en NORM C3 y NORM
8 sem) AL C4 AL
M.O. GLOMRULO Esclerosis, NORMAL o Proliferaci Proliferac Proliferacin Proliferacin
NORMAL, adherencias, ligero n del in del endocapilar mesangial SEMILUNAS EPITELIALES
NEFROSIS material hialino engrosamiento mesangio y mesangio (endotelio,
LIPOIDEA en PAS + de la MBG. su matriz, y su mesangio y su
tbulos +++ Material PAS+ rodeando al matriz matriz)
++ yuxtaglomerulare que rodea una capilar MBG Infiltracin por
+yuxtaglomerular s sustancia PAS - en ral PMN
es detren
I.F. +++ NEGATIVA ++ NEGATIVA, IgG y C3 IgG, IgM y C3 En cielo IgA +/- C3 Depsit Depsito
(a/v IgM + C3 o (a/v C3 estrellado IgG (80%) s s NO
IgE en atpicos subendoteliales +/- C3 en +/- properdina LINEA granula HAY
 mesangial) IgM+ C3 capilares y LES de r de IgM depsi
mesangio y C3 IgG en y C3 en ts
subepitelial la capilare
humps MBG sy
M.E. FUSIN DIFUSA COLAPSO CARA Depsitos Depsitos Depsitos Depsitos mesangi
DE PEDICELOS SEGMENTARIO SUBEPITELIAL SUBENDOT INTRAME subepiteliales MESANGIALES o
de la MBG, E-LIALES M- HUMPS
SPIKES que los BRANOSO
rodea S
TRATAMIEN PREDNISONA 8 PREDNISONA 6 PREDNISONA + restriccin de Control de HTA y CORTICOIDES,
TO sem. 8 meses +/- INMUNOSUPRESO agua y sodio, de la IRC, los INMUNOSUPRESORES e
Si no mejora inmunosupresoer RES si factores de furosemida y corticoides valen incluso PLASMAFRESIS
Inmunosup es mal pco. antihiipertensivos de poco
COMPLICAC TVR y TVR 30 50 %
ION peritonitis
neumoccica
(nios)
NO hacer Remisin FORMACIN IN La nica que C3NeF+ Cilindros Asociada en nios Anti Inmuno Inmuno
biopsia. espontnea rara, SITU DE es ms 40 70% hemticos con a la prpura de MBG + complejo -
Respuesta 40% recidiva INMUNO- frecuente de casos hemates Schlein (colg s negativ
excelente a tras transplante COMPLEJOS en mujeres RECIDIVA dismrficos Henoch. IV) circulant a
corticoides. Si no en HORAS NO C3NeF+ EL 100% GOOD es
responde pensar (Factor cirulante? inmunocomplejos 35% tras ANCA
en GNEFS. El plasmafresis) circulantes transplan PASTU +
sarampin puede te RE
curarlo