ANAMNESIS CLINICA

Fecha: 23/02/17
Nombre:Leocmar Jose Gmez Zambrano
Fecha de nacimiento: 17 de marzo de 1994
Lugar de nacimiento: Venezuela/Estado Bolivar/ San Flix
Edad: 22
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero
Escolaridad: Bachiller
Ocupacin: Estudiante de Ingeniera Mecnica
Religin: Catlica.
Numero: 0426-789-8431
Direccin: San Diego/ Los Jarales / Condominio Caura.

Madre: Marbelys Yaneth Zambrano Oliveros. Edad:47aos.

Padre: Leonardo Jos Gmez Ramrez Edad: 50 aos.
Hermanos: Jos Gmez / 15 aos y Leonor Gmez/ 17

Motivo de Consulta

El sujeto destaca que reacciona negativamente ante los conflictos, cuando se

molesta deja de hablarle a las personas esperando a que se den cuenta que ella esta irritada
y decidan arreglar la situacin. Destacando que esto la hace sentir afligida porque no le
gusta aislarse.Indica que cuando realiza dicha conducta espera que las personas estn
conscientes de cual es el motivo de su disgusto, destacando que por lo general los
involucrados no saben cual es la razn del problema.

El sujeto menciona que espera reciprocidad en sus relaciones con las dems
personas, que reconozcan lo que ella hace por ellos, destaca que busca ser respetuosa, ser
de confianza y hacer lo que puede por ayudar a sus amigos, enfatizando que, lo mnimo que
ella espera es que pueda contar con la personas, cuando estas personas le fallan los excluye.
Verbatum:Quiero que me extraen, que les duela mi ausencia.

Seala que dicha estrategia sola funcionar con un amigo del colegio, Omar, cuando
tenan un conflicto o discutan por sus diferencias de opiniones ella se molestaba, dejaba de
hablarle y se alejaba de l, hasta que eventualmente este se daba cuenta y la buscaba para
afrontar la situacin. Agregando, con Omar funcionaba porque le dola, la buscaba y
terminaba haciendo lo que ella quera, indica que actualmente esta estrategia no le
funciona, en especial con un amigo de la universidad, Axel.

Destaca que sigue tomando estas acciones en sus relaciones actuales. Seala que
recae mucho en pedir disculpas, porque sabe que su conducta no es la ms adecuada, es
agresivo, por lo que en muchos casos termina disculpndose con las personas por lo que
hizo, sin embargo seala que las personas deberan aceptarla as como es.

Cuando se molesta realiza algunas actividades para distraerse, sale a caminar largas
distancias mencionando que ha caminado desde la Universidad de Carabobo hasta su casa,
tambin suele ir al cine sola o ver televisinsuele escoger pelculas dramticas o comedias
que la haganllorar,edita sus redes sociales, en algunos casos cerrar las cuentas o elimina a
las personas relacionadas al conflicto. En general busca aislarse, no tener que interactuar
con nadie ni pensar en el conflicto.

Antecedentes Personales

Menciona haber nacido por una cesara a trmino, destaca que no ha sufrido muchas
enfermedades fsicas, que nunca la han hospitalizado,y que las enfermedades ms graves
que ha tenido han sido dengue, lechina y anemia, recuerda un desarrollo normal durante su
vida en comparacin con las dems personas, presencia de la menarquia a los 1 aos de
edad, menciona que su madre padece de diabetes por lo que existe el riesgo gentico de que
ella lo presente, por esta situacin el sujeto busca mantener un estilo de vida saludable,
destacando que no siempre lo logra.

Antecedentes Familiares

Se describe como muy unida a su familia, ms que todo a su familia materna, con la
paterna hay poco contacto, estn todos dispersos y viven muy lejos, su padre nunca se
esforz por crear ese vnculo. Sus abuelos paternos mueren cuando l tiene 12 aos,
dejndolo hurfano a l y sus 9 hermanos. En esa entonces l estaba estudiando y se va a
vivir con la familia de uno de sus amigos, quienes se vuelven su familia adoptiva, el sujeto
seala que a estos familiares los conoce ms, sin embargo no hay un vnculo. Su padre
estudio medicina, al igual que su mama, y lo describe como ausente y poco amoroso,
presume que quizs sea por lo que le paso a sus padres. Menciona que la ayuda
econmicamente pero que hay que presionarlo mucho, as mismo, le gustara poder ir al
cine o salir a comer con el, pero es el mismo caso anterior. No hay historia de violencia en
la casa.

Dinmica Familiar
 Destaca que con su madre la relacin es mejor, indicando que la quiere mucho y que
por lo general se llevan muy bien. Existe poco contacto con sus hermanos por parte de
pap, por otro lado, destaca que tiene 4 tas por el lado de mam, a quienes considera una
segunda madre, y que considera que sus primos maternos, tanto los de Puerto Ordaz como
los de Valencia, son como sus verdaderos hermanos.

En su casa vive con la mam y el seor Jorge Castillo, quien es la pareja actual de
su madre y esta viviendo ah desde Febrero de 2011, no se encuentran casados. Seala que
hubieron muchos conflictos por esta situacin entre ella y la madre, revela que ya maneja
mejor la situacin pero en aquel entonces era muy complicado, senta que perda la
atencin de su mam y se siente limitada por la presencia de l en la casa, no poda andar
cmoda o en piyamas, as mismo, lo que ms le molesta es que l bebe y fuma en la casa,
conductas que ella no esta acostumbrada a ver en ese contexto.

Comprende a su mam, es una adulta y tiene derecho a vivir su vida, pero que fue
una etapa muy difcil, menciona que no discuta el asunto con ella, los primeros 6 meses
fueron los ms complicados. Verbatum del paciente: una vez me moleste con mi mama, no
le hable por 3 semanas, fue horrible, muy difcil, senta que me mora. Destaca que en ese
tiempo no le gustaba regresar a su casa, se inscribi en muchas actividades en la tarde,
curso de ingles, danza rabe y pintura, adems de cursar sus estudios de medicina en la
Universidad de Carabobo y planeaba con sus amigas para quedarse a dormir en casa de
ellas. Hace nfasis en algunas ocasiones en las que hablaba del problema con una de sus
tas que vive en puerto Ordaz.

Exterioriza que consider por un tiempo mudarse, ir a vivir con una de sus tas
deValencia, pero no era una opcin viable, viven muchas personas en esa casa y con la
presin de su carrera universitaria no quera buscarse ms complicaciones, as mismo,
supone que de haberse ido su mam hubiera terminado la relacin, ella no quera ser la
causa por la cual esa relacin terminara. Seala que actualmente se siente mucho mejor,
que le ha agarrado cario al seor Jorge.

Seala que sus primas ms cercanas son las de Valencia, se crio con ellas y vivieron
por un tiempo con ella en su casa. Carolina Bermdez de 27 aos, Karina Bermdez de 24
aos y Keyla Bermdez de 18 aos. Karina esta casada con Leo Blanco de 25 aos con
quien tiene un hijo, Juan Diego Blanco de 3 aos, de quien el sujeto se refiere como su
sobrino y destaca tenerle mucho cario.

Antecedentes Escolares

En cuanto a su poca de estudiante de bachillerato, menciona no recordarla mucho

pero enfatiza que siempre ha sido una buena estudiante y que en general fue una buena
poca. Estudio primer grado en el colegio Sagrado Corazn, luego es cambiada y cursa
desde segundo hasta cuarto grado en el colegio Santa Isabel, al cual se refiere como un
colegio pequeo, y desde quinto grado hasta su graduacin de bachillerato estudio en el
colegio Cristo Rey, en todos los colegios tuvo un adecuado desempeo acadmico y no
presento llamados graves de atencin.

Seala que durante esa poca conoci a mucha gente y que todo fue normal, hace
referencia a que le hubiera gustado aprender ms, guardar ms conocimientos de materias
como historia universal, as mismo, seala que hubiera preferido tener amistadas menos
dramticas pero que aun as logro conseguir un buen grupo de amigos quienes le han dado
apoyo. Seala que despus de la graduacin le hubiera gustado que el grupo se mantuviera
ms unido, ya que ha perdido el contacto con muchas de las personas con las que estudio.

Actualmente, se encuentra estudiando medicina en la Universidad de Carabobo,

menciona tener su grupo de amigos, los cuales son muy unidos, al principio comenzaron
todos juntos en una misma seccin, pero ahora se encuentran un poco dispersos pero se
esfuerzan por reunirse al menos una vez al mes para ver pelculas en casa de alguien, salir,
o jugar juegos de mesa. Relata que le gustara ampliar su circulo social o al menos que el
resto de sus compaeros no sean desconocidos.

Le gusta su carrera y la disfruta mucho, actualmente se encuentra comenzando el

3er ao, menciona sentirse sorprendida porque esperaba que para este punto fuera ms
sencillo, explica que en parte esto se debe a lo largo que fueron sus vacaciones y se
acostumbr a no hacer nada, por lo que ahorita se siente un poco atareada y cansada. El
sujeto nunca ha trabajado.

Pronostico del Caso

Se presume un buen pronstico para el caso tomando en cuenta que no existe

ninguna enfermedad biolgica que establezca la conducta, adems, se extrae de la
entrevista que no existen en la actualidad personas que sigan reforzando la respuesta, de tal
manera que se facilita la extincin, as mismo el sujeto reconoce las consecuencias
negativas de sus acciones y se muestra dispuesta al cambio a una conducta ms sana. De
mantenerse esta conducta en el tiempo existe el riesgo a presentar sentimientos de vaco,
tristeza, as como culpa y remordimiento, tensin en las relaciones personales, perdida de
personas importantes, adems de una evaluacin negativa de si mismo.
 B. EVALUACIN DE LA CONDUCTA PROBLEMA.

1. Identificacin de la Conducta Problemtica:

Onicofagia: Se deriva de dos palabras griegas: onyx(ua) y phagein(comer . El sujeto

se come las uas cuando se encuentra bajo situaciones estresantes o simplemente en
momentos de ocio que causan ansiedad, mientras ve televisin o en lugares y ocasiones
donde tiene que esperar por algo. En la onicofagia, son varias o todas las uas de los dedos
de las manos las que se muerde la persona, y es comn que exista asimismo el mordisqueo
de las cutculas, lo que provoca la formacin de los padrastros (Magaa, 2003). Este hbito
es socialmente inaceptable ya que produce desagrado en quienes entran en contacto con la
persona que se muerde las uas; adems, tiene implicaciones que van ms all de su falta
de atractivo, pues produce problemas mdicos y dentales bastante serios (Wells, Hai-nes y
Williams, 1998). Se considera esta conducta como deficitaria porque el paciente se
encuentra en un estadio evolutivo en el que ya debera saber controlar sus impulsos y
descargar la ansiedad de una manera adecuada y adaptativa para manejar las situaciones
estresantes.

Segn la teora del desarrollo psicosocial de Erickson, un sujeto en el estadio Intimidad

frente a aislamiento, modifica su forma de relacionarse con otras personas , busca
relaciones mas intimas que requieran de compromiso reciproco que genere una sensacin
de seguridad, compaa y confianza; si no tiene esto o por alguna razn lo evade, roza la
soledad o el aislamiento

2. Detalles de la conducta problema

Anlisis Topogrfico de la Conducta Problema:

Motor: Dentro del rea motora se encuentran actividades como llevarse los dedos a la boca
al igual que cualquier otro objeto que pueda morder, generalmente algo de plstico,
mientras la persona tiene una mirada lejana, sumergido en sus pensamientos. Luego de esto
escupe los pedazos de uas o padrastros arrancados de los dedos o si se trata de un objeto,
los pedacitos del objeto.

Cognitivo: Se identifican sensaciones como la preocupacin, curiosidad ante algo,

impaciencia, ansiedad o el aburrimiento. El sujeto reproduce la conducta, con ms
intensidad y durante ms tiempo cuando se encuentra slo puesto que no se siente juzgado
por nadie. Adems el sujeto presenta frustracin por creerse incapaz de controlar el
impulso de morder sus uas ya que dicha conducta es considerada por su alrededor social
como ilgica, adems de antihiginica.
Definicin de la Conducta Problema:

Hemos definido esta conducta como compulsiva porque el sujeto siente la incapacidad para
frenar el impulso de comerse las uas, causado por altos niveles de tensin y estrs. Cree
que la tensin le bajara si se muerde las uas, lo que se convierte en un ciclo que se repite
porque luego de hacerlo, poco a poco vuelve la ansiedad. La onicofagia tambin es
indicador de un problema que est detrs que no se sabe manejar y mientras ms se deje
avanzar, es ms difcil de resolverlo.
.
Operacionalizacin de la Conducta Problema:

Con el fin de hacer ms palmaria las caractersticas de la conducta problemtica del

sujeto , se procede a dividirla en indicadores ms especficos.

Dimensione Instrument
Indicadores Parmetros
s o
Agresividad Expresiones faciales hostiles.
Frecuencia
gestual. Gestos corporales ofensivos.
Levantar el tono de voz.
Agresividad
Utilizar frases hirientes. Frecuencia
verbal.
Quejas sobre las conductas de otros.
Retirarse de Abandonar sin previo aviso el lugar del
la acontecimiento.
Frecuencia
circunstanci Excusarse para ir a otro lugar diferente a
a donde ocurri el evento.
Guas de
Quitar el No hablar con las personas que se observaci
habla a los involucran con el problema n
sujetos Evitar sitios donde pueda encontrarse con Frecuencia
relacionado los involucrados.
s al
Borrarlos de sus redes sociales.
problema.
Mutismo voluntario del sujeto hacia sus
Reserva de sentimientos respecto al problema.
sentimiento Reticencia voluntaria por parte del sujeto de Frecuencia
sy sus pensamientos en relacin al problema.
opiniones. Ausencia de verbalizacin de opiniones
sobre el problema en caso de confrontacin.
Fuente: El autor.
Identificacin de Distorsiones Cognitivas y Creencias Irracionales:

Tomando en cuenta las teoras cognitivas de Ellis y Beck, se evidencian en el

discurso del sujeto las siguientes distorsiones cognitivas y creencias irracionales:

El sujeto hace uso de una generalizacin porque escogi esta conducta repetitiva de
morder las uas que calmo su ansiedad o creyo habrsela calmado, en algn momento.

Se aprecia el uso de una generalizacin por parte del sujeto, quiseleccionaun

repertorio conductual que le funciono en una situacin especifica y comenz a aplicarlo en
todas las situaciones donde se presentaba una escenario similar, sin importar que los
resultados obtenidos no fueran los deseados.

De igual manera se evidencia una magnificacin, de forma que se sobrestiman las

actuaciones de las dems personas, y de esta maneraeventoscomunes como lo son las
bromas, chistes y diferencias de opiniones pueden causar una respuesta emocional de ira,
llevando al sujeto a sentimientos de enojo y molestia.

As mismo, el sujeto buscar ser aceptado por las personas significativas que lo
rodean, mediante sus actos, ayudando a los dems, es decir, busca la aprobacin mediante
acciones como buenos tratos, siendo respetuosa, de confianza y brindndoles ayuda y
apoyo constante. Otra idea irracional observada es que las personas viles y malvadas deben
ser culpadas y castigar, estas ideas fundamentan la conducta de tal manera que guan la
actuacin del sujeto respecto a los dems,de tal forma que el sujeto responde con mucho
esmero en sus relaciones personales y espera que todas los individuos de su entorno la
traten de manera justa, agradable y recprocamente a sus acciones,de lo contrario procede a
actuar de manera agresiva, retirndose del lugar, no expresando sus ideas con la finalidad
de manipular a los sujetos y que estos emitan la respuesta que ella desea.

Es ms fcil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida,

de esta manera, el sujeto toma una actitud pasiva en la que prefiere aislarse de la contexto
problemtico y evadir a las personas involucradas en lugar de esforzarse por resolver la
situacin, lo que incluye aislarse en su casa, adems de evitacin de pensamientos y
personas relacionadas al conflicto.

Por ultimo, se destaca lo insoportable de las situaciones como se evidencia en el

verbatum que se encuentra en la entrevista: una vez me moleste con mi mama, no le hable
por 3 semanas, fue horrible, muy difcil, senta que me mora. Lo que aumenta en el sujeto
el malestar causado por estas conductas.
 Asimismo, estas distorsiones e ideas irracionales tienen una relacin con la
conducta problema, en el caso de la generalizacin fomenta una fijeza funcional y con ella
mantiene la conducta, de tal manera que al ser la respuesta ms practicada es la que tiene la
mayor probabilidad de ser emitida, y se usa en todas los contextos que sean similares,
incluso si existen mejores alternativas. As mismo, la magnificacin y la idea irracional de
que las personas malas deben ser castigadas funcionan como estimulo para iniciar y
mantener la conducta agresiva, exagerando la importancia de cualquier estimulo y
generando molestias en el sujeto, este decide sancionar a los emisores, de igual manera, la
idea irracional de evitar las dificultades cumple la misma funcin anterior pero con la
conducta pasiva del sujeto, de forma que el sujeto ante cualquier dificultad prefiere actuar
evasivamente.

Levantamiento de Hiptesis:

Para establecer las posibles causas de la aparicin de la conducta y a partir de la

entrevista clnica realizada se plantean las siguientes hiptesis:

Hi: El individuo observado, Cristina Gmez, utiliza las conductas agresivas y pasivas
para obtener de su entorno la atencin que necesita para sentirse valorada.

Hi: El individuo observado, Cristina Gmez, utiliza las conductas agresivas y pasivas
como mtodo de escape de situaciones conflictivas.

Hi: Las conductas agresivas y pasivas del sujeto, Cristina Gmez, aparecen por
causas mdicas, trastorno disfrico premenstrual.

Hi: Las conductas agresivas y pasivas del sujeto, Cristina Gmez, aparecen elicitadas
por situaciones donde el sujeto no puede controlar a las personas a su alrededor.

Hi: Las conductas agresivas y pasivas del sujeto, Cristina Gmez, aparecen por
aprendizaje vicario de su madre, Carmen Garca.

Diseo y Elaboracin del Instrumento de Observacin y Registro de Datos:

El diseo empleado para el trabajo consiste en un registro continuo, de tal manera

que se usara el instrumento para registrar cada caso de las conductas agresivas y pasivas
durante el tiempo planteado para el trabajo. En este mismo hilo de ideas, el instrumento a
utilizar se desarrollo con las caractersticas de un autoregistro, es decir, la observacin
directa por parte del paciente de su propia conducta. Se usa dicha tcnica debido a que no
resulta practico para el investigador observar al sujeto en todas las situaciones en las que se
pueden emitir las conductas pasivas y agresivas, y se considera este mtodo como la forma
ms aproximada a la observacin directa del investigador, as mismo, se emplea esta
tcnica debido a que se registraran algunas conductas privadas del sujeto, como es el caso
de sus sentimientos y pensamientos en el momento de realizar alguna de las conductas
problemticas.
Para disminuir los errores en la etapa de observacin, se procedi a explicarle al
sujeto losreglamentosde la investigacin, cuales son las conductas que deber registrar y en
que manera debera hacerlo. De igual forma, se les explico a su madre y algunos amigos
cercanos el tipo de trabajo que se estaba realizando con la finalidad de que estos
colaboraren con el sujeto para lograr una mejor observacin de la conducta. El proceso de
registro de la conducta se inici el 04 de marzo del 2012, con la finalidad de lograr mnimo
un mes de observaciones.
CONDUCTAS
FEC DURA EMOCION PENSAMIE SITUACI
AGRESIVAS Y PERSONA
HA CION ES NTOS N
PASIVAS.

Expresiones
faciales
hostiles.

Gestos
corporales
ofensivos.

Levantar el tono
de voz.

Utilizar frases
hirientes.

CONDUCTAS
FEC DURA EMOCION PENSAMIE SITUACI
AGRESIVAS Y PERSONA
HA CION ES NTOS N
PASIVAS.

Quejas sobre las

conductas de
otros.

Retirarse de la
circunstancia.

Quitar el habla
a los sujetos
relacionados al
problema.

Reserva de
sentimientos y
opiniones.
 Fuente: El autor.
Comentarios:

Observador:
 ENTREVISTA CLNICA CONDUCTUAL

Fecha: 04/03/12
Nombre: Cristina Estefana Gmez Garca
Edad: 20 aos.

Estado Fsico del Paciente

En trminos de estado fsico y salud se describe al sujeto sin ninguna

alteracinorgnica, fisiolgica o psiquiatra, se encuentra en un estadosaludable y con
buenatolerancia al ejercicio, no describe problemas nutricionales, no existen alergias ni un
alto consumo de caloras. Sin embargo, destaca que en algunas ocasiones el ciclo menstrual
aumenta la irritabilidad ante las situaciones.

Inicio de la Conducta Problemtica

La conducta aparece por primera vez aproximadamente en el 2006, con un amigo

del colegio, Omar, menciona que estas respuestastenan un efecto manipulador sobre el, lo
que le resultaba til, y funcionaron durante dos aos hasta que el dejo de buscarla para
solucionar los problemas.Seala que antes del 2006 no necesitaba esa atencin, no tenia ese
tipo de problemas y se senta cmoda con su grupo de amigos. Durante el 2006 el sujeto
tena una edad de 15 aos. La conducta se origina porque en ese ao el colegio comenz a
emplear como estrategia la rotacin de alumnos en las secciones, de tal manera que todos
comenzaron a expandir sus crculos sociales, en este mismo periodoadems, Omar
comenz a interesarse sentimentalmente por otra estudiante del colegio, lo que la hacia
sentir amenazada y desplazada, ya que poda perder el cario y el tiempo que este inverta
en ella.

Adems, esta situacin no solo atraa la atencin de los involucrados en el conflicto,

seala que muchas veces sus amigos notaban los cambios en su modo de actuar y la
buscaban para saber si haba pasado algo. Verbatum paciente: Cuando me molestaba con
Omar, y me iba al fondo del saln y me sentaba sola o me acostaba en el pupitre, muchas
veces llegaba alguien a preguntarme que hacia sola, como me senta, y esas situaciones me
hacan sentir bien, tenia importancia para los dems

Hace nfasis en el hecho de que su mam usa el mismo repertorio de respuestas,

puntualizando que ambas son muy similares en su forma de actuar, pero que no se haba
hecho consciente de esto hasta hace un mes aproximadamente. Verbatum: mi mam y yo
somos igualitas, hacemos las mismas cosas cuando hay un problema, nos molestamos y
hacemos como si no hubiera pasado nada, siempre ha sido as, pero no me haba dado
cuenta hasta hace como un mes,as mismo indica que a ambas les cuesta aceptan chistes,
son muy sensibles a la conducta de los dems, suelen malinterpretan las situaciones, detalla
que la solucin ms frecuente que aplican es omitir la situacin, hacer como si nunca
hubiera pasado.

En este mismo aspecto agrega que al darse cuenta que su manera de responder a las
situaciones es igual a la de su madre, es que decide cambiar estas conductas, se da cuenta
de lo negativo que puede ser para ella y los dems actuar de esta forma, describiendo saber
como se siente ser tratado por alguien de esa forma, ya que su madre ha tomado estas
respuestas hacia ella, lo que la hace sentir triste. Seala que hasta cierto punto considera
eficiente estas conductas verbatum del paciente: decido no sufrir, lo olvido, lo dejo ir. Sin
embargo aade que estas reacciones son negativas porque sabe que existen maneras
mejores de afrontar estas situaciones.

Lugares donde se Presenta la Problemtica.

Destaca que estas conductas no se presentan en ningn lugar en especfico, pueden

presentarse en la universidad, en su casa, en salidas con sus amigos, que el problema se
origina dependiendo de las acciones de las dems personas, ms que el lugar en el que se
encuentra.

Situacin en la que se Presenta.

Destaca que solo toma este tipo de conductasdentro de sus crculos sociales
cercanos ycon aquellosindividuos con las que ella se considera buena persona, emitiendo
estas acciones en el cado de que ellos no cumplan con la reciprocidad que ella espera,
sealando que en esos caso se aleja para que estos puedan ver que le fallaron y ya no
puedan contar con ella. Posteriormente agrega que en el caso de ser ella la que falla se
excluye para olvidarlo o dejar pasar la situacin.

El sujeto detalla que estas acciones las realiza de igual forma con sus amistades de
ambos sexos. Narra una situacin donde uno de sus amigos le pidi que expresara lo que
senta, que hablaran sobre los problemas que le molestaba pero que cuando ella decidi
hablarloesa persona no estuvo ah para escucharla, enfatizando que esa actitud le doli
mucho, por lo que recientemente no ha vuelto a intentar abrirse con otras personas.
Describe que sus amigos saben como es ella, que por lo general esperan a que a ella se le
pase la molestia y luego ella decide si volverles a hablar o no. Menciona que en su contexto
familiar casi no se manifiesta, se presento una vez hace aos, pero no es algo frecuente.
Indicando que esto se debe a que ya conoce a su familia y sabe que esperar de ellos.
 As mismo, el sujeto seala que no le gusta presentarse vulnerable ni depender de
las dems personas, pero seala en el siguiente verbatum: si creo que necesito su atencin
y afecto pero a la vez creo que no deben darse cuenta que me importan mucho porque eso
hace que sufra mas pues me vuelvo vulnerable, agregando que en muchas ocasiones no le
gusta expresar sus sentimientos, pues esto permite que las personas puedan juzgarla y verla
dbil, no le gusta esa imagen negativa sobre ella, Verbatum del Paciente: No me gusta
tener que decirle a la gente como me siento al respecto, prefiero evitarme una pelea y no
tener que molestarlos.

Convivencia Familiar

Indica que en el mbito familiar la conducta problema le ha causado discusiones con

su mam, pero que es el nico miembro de la familia con el que se producen conflictos por
esta situacin. Asimismo, le ha generado problemas con sus amigos, expresando que estos
se alejan de ella y la ven como un problema, la consideran dramtica.

Comportamientos en el Hogar

Describe su conducta en el hogar como tranquila, pero que a veces puede llegar a
ser agresiva, no habla mucho en casa, suele teneruna expresin facial molesta, cuando habla
por lo general son quejas, situacin que se intensifica cuando tiene la menstruacin,
sealando que, cuando no lo tiene suele tener una frecuencia mayor de interacciones
positivas con su madre.

Comportamientos en el Entorno

El sujeto se desenvuelve principalmente en el contexto de su universidad,

destacando que la conducta puede presentarse en cualquier sitio, el saln, las reas
comunes, reuniones con amigos, entre otras, depende generalmente de la conversacin que
se est teniendo en el momento, si la usan de chiste o se juegan con ella, se molesta y se
retira, sealando que tiene otras cosas que hacer, incluso si no es cierto, acentuando que si
tienen ms clases juntos a dichas personas, busca sentarse lejos de ellos, no les vuelve a
hablar y se va sin despedirse.

Consecuencias de la Conducta Problemtica

Alude que ha perdido amistades por estas conductas,anunciando que por un lado
esto le afecto porque se senta a gusto con esa amistad, pero por otro lado esto la hizo ver
que si el dejo perder la amistad entonces esta no era tan valiosa como ella pensaba.
Verbatum del paciente: Esa persona se canso, me puso la etiqueta de muy dramtica y ms
nunca volvi a ser igual. Aunque si ha pensado que sus dems amigos puedan cansarse de
estas acciones no ha hecho nada para cambiar la manera en que interacta con ellos o
afronta las situaciones.

Menciona que estas conductas traen consecuencias para ella, por lo general se siente
triste luego de emitir estas conductas. Verbatum del paciente: A pesar de mi orgullo no me
gusta estar peleando con la gente y luego me quedo mucho tiempo pensando en la
situacin. Aclara que estas conductas afectan en sus estudios, suele distraerse pensando en
la situacin, en cuestionarse el porqu de lo sucedido y sus consecuencias, lo que le
dificulta concentrarse en el material a estudiar, por lo que busca maneras de omitir el
problema y dejarlo en segundo plano.

Hace referencia de nuevo a que sus conductas solo han funcionado con una persona,
Omar, y cuando estas conductas no tienen el efecto deseado se molesta aun ms. Verbatum
del paciente: Me da rabia, siento que no tengo la atencin que quiero, que no le importo a
esa persona. Relata que cuando estas reacciones funcionabas se senta bien, la hacia sentir
importante, que la otra persona no quera perder esa amistad. Sin embargo, aunque la
conducta no ofrece los resultados deseados con la persona del conflicto, igual logra atraer la
atencin de las personas de su entorno que notan los cambios en su conducta. Verbatum del
paciente: En muchas situaciones cuando me molesto con alguien, lo veo hacer seas a sus
amigos como diciendo Qu le pasa?, la gente se me queda viendo, la gente suele
prestarme atencin cuando me molesto

Cuando se le cuestiona, agrega que no ha considerado mejores formas de obtener

ese refuerzo pero que se siente dispuesta y comprometida a cambiar. Agrega que a pesar de
que estas acciones no le funciona actualmente y la hacen sentir triste, no ha intentado
aplicar otras estrategias para afrontar los conflictos.
 ANLISIS CONDUCTUAL

AnlisisExplicativo de los Datos Obtenidos en los Registros

Se observo la conducta durante un periodo de 6 semanas, iniciando el 04 de marzo y

culminando la semana del 13 de abril del 2012, durante este tiempo el sujeto registro 6
situaciones donde hubo conflictos con terceros y utilizo un repertorio de conductas
agresivas y pasivas para resolver la situacin.

Tomando en cuenta la cualidad de autoregistro del instrumento, se reconocieron,en

las situaciones donde se manifest la conducta problema,sentimientos como la rabia,
tristeza y soledadprincipalmente, lo que indica un manejo inadecuado de la frustracin ante
estas situaciones. As mismo, los pensamientos que ms se presentaron en los registros de la
conducta revelan cogniciones en las cuales el sujeto se siente poco valorada por parte de las
personas de su entorno y se encuentra incomodada ante la idea de la soledad,en esta misma
rea se evidencian varias distorsiones cognitivas e ideas irracionales, entre las cuales se
destacan la necesidad de ser importante y querida por todas las personas de su entorno,
magnificaciones en las acciones de los dems, tomando situaciones pequeas y
respondiendo de manera exageradas ante ellas, de igual forma, espera reciprocidad en todas
sus relaciones y castigar a todas las personas que ella considera no estn siendo justas con
ella.

Se revela en los datos la influencia del ciclo menstrual en la conducta, la presencia

de la menstruacin intensifica la irritabilidad del sujeto ante las situaciones, sin embargo,
dado la frecuencia de los conflictos en ausencia de esta condicin, se descarta que la
conducta sea causa o mantenida por un trastorno disfrico menstrual.

Otro de los factores registrados durante estas semanas fue la duracin de los
indicadores, donde las emisiones ms largas ocurrieron durante la primera semana, en las
fechas 05 03 12 y 06 03 12 donde el indicador reserva de sentimientos y opiniones
tuvieron una duracin de tres semanas y un mes respectivamente, luego de esta semana
aunque las emisiones de dicha conducta continuaron la cantidad de tiempo por la que se
mantuvo disminuyo a un promedio de cuatro das por emisin, as mismo, en la primera
semana el indicador quitar el habla a los sujetos relacionados al problema tuvo un duracin
de tres semanas en el primer registro y una semana en el segundo registro, alcanzando esa
semana su mxima duracin. Luego de la primera semana la cantidad de veces que se
emiti cada indicador se fue reduciendo, a excepcin del indicador quitar el habla a los
involucrados al problema que se presento en todos los registros de la conducta problema,
esto puede ser un indicador de que el sujeto al observar sus propios registros decide
cambiar su conducta al darse cuenta del problema.
 La conducta se evidencia en diversos contextos, como lo fueronsu universidad,
centros comerciales, el carro y la sala de su casa, de igual manera se manifest ante
diversas personas, lo que incluye amigos, amigas, familiares; su madre y la pareja de la
misma, quien convive en la casa con ellas,de tal forma que ninguno de estos elementos
constituye un factor que controle la conducta concretamente, es decir, ninguna persona o
lugar especifico desencadena la conducta. Por otro lado, se aprecia en los registros que en
todas las ocasiones que se registr la conducta, fueron escenarios donde el sujeto se senta
desplazado, poco importante, y poco querido, considerndose esta idea irracional como el
factor principal que desencadena la conducta.

De tal maneta que las conductas agresivas y conductas pasivas se encuentran

elicitadas ante situaciones donde el sujeto necesita ser importante para su entorno y no lo
consigue, lo que genera que los sentimientos de rabia surjan de forma automtica y el sujeto
no logra mantenercontrol sobre dichos sentimientos, asimismo, el sujeto, tomando en
cuenta el componente operante, emite conductas agresivas como quitar el habla a los
sujetos relacionados al problema, mantenidas por distorsiones como la magnificacin e
ideas irracionales como castigar a las personas que actan injustamente, y conductas
pasivas como reserva de sentimientos y opiniones, son mantenidas por las ideas irracionales
donde el sujeto debe agradarle a todos para ser importante, de tal manera que evita decir lo
que siente para no molestarlo, estas dos indicadores tuvieron la mayor frecuencia en los
registros, con seis y cuatro apariciones respectivamente.

Esta informacin confirma la existencia de un problema conductual, tomando en

cuenta la alta frecuencia de situaciones donde el sujeto presenta un repertorio de conductas
agresivas y conductas pasivas en sus relaciones con otros, adems del malestar que el uso
de estas genera en el paciente, as mismo, se espera que una persona de 20 aos logre un
mayor control de sus emociones y sentimientos, en lugar de dejarse dominar por estas,
tomando en cuenta la teora de Piaget, el sujeto es completamente capaz de evaluar las
consecuencias de sus acciones, por lo cual la persona se encuentra en condiciones de
determinar cuales son los efectos a largo plazo que tienen estas conductas sobre sus
relaciones interpersonales, sin embargo no las toma en cuenta en el momento.Tomando en
cuenta la religin catlica del paciente no se justifica la aparicin de estas conductas ya que
no existen en ellas reforzadores o castigos que mantengan este comportamiento, as mismo
no se presentan en la cultura y sociedad venezolana refuerzos o castigos que controlen la
aparicin del repertorio conductual problemtico, de tal manera que las conductas del
sujeto se alejan de un comportamiento asertivo, rompiendo as con los criterios de
normalidad, de tal forma que en lugar de expresar sus sentimientos respetando sus derechos
y el de los dems, busca manipular a las otras personas mediante sus conductas y
simultneamente, pone los sentimientos de las otras personas por encima de su derecho a
expresar sus sentimientos.
Levantamiento y Anlisis de la Lnea Base

Como ya se ha mencionado anteriormente, se procedi a registrar la conducta

durante un periodo de 6 semanas, el cual inicio el 04 de marzo y culmino el 13 de abril del
2012. La informacin obtenida durante este tiempo se utilizo para establecer la lnea base
que sustente el programa de modificacin, de tal manera que permita observar si existen
cambios o no en la conducta, de tal forma, que se pueda determinar los efectos del
programa. A continuacin se presenta la informacin que conforma la lnea base.

Semana de Registro de la Conducta Problema Frecuencia Frecuencia Acumulada

1era Semana (04-03-12) 2 2
2da Semana (11-03-12) 0 2
3ra Semana (18-03-12) 1 3
4ta Semana (25-03-12) 0 3
5ta Semana (01-04-12) 2 5
6ta Semana (08-04-12) 1 6
Fuente: Registros.

Como se observa en la tabla se registraron un total de seis ocasiones donde se

presento la conducta problema, la primera y la quinta semana presentan el mayor nmero
de registros de la conducta problema, los cuales coinciden con la primera semana del ciclo
menstrual. Una vez obtenidos estos datos, se procedi a graficarlos con la finalidad de tener
una mayor compresin de la lnea base.

Registros de la Conducta Problema

7
6
5
4
3 Frecuencia Acumulada

2
1
0
 Fuente: Tabla de Registros.

Como se la tendencia de la lnea del graficoes muy ascendiente, lo que indica una
tasa de respuestas muy alta. As mismo, se tabulan el nmero de emisiones de cada
indicador particular de la conducta problema durante el periodo de lnea base.

Registros de los
Indicadores de la Indicadoresde la 1era 2da 3ra 4ta 5ta 6ta
Conducta Problema Conducta Semana Semana Semana Semana Semana Semana
Problema
Frecuencia 1 0 0 1 0 0
Expresiones faciales
hostiles. Frecuencia
1 1 1 2 2 2
Acumulada
Frecuencia 0 0 0 0 0 0
Gestos corporales
ofensivos. Frecuencia
0 0 0 0 0 0
Acumulada
Frecuencia 0 0 0 0 0 0
Levantar el tono de
voz. Frecuencia
0 0 0 0 0 0
Acumulada
Frecuencia 0 0 0 0 0 0
Utilizar frases
hirientes. Frecuencia
0 0 0 0 0 0
Acumulada
Frecuencia 2 0 0 0 0 0
Quejas sobre las
conductas de otros. Frecuencia
2 2 2 2 2 2
Acumulada
Frecuencia 2 0 0 0 0 0
Retirarse de la
circunstancia. Frecuencia
2 2 2 2 2 2
Acumulada
Quitar el habla a los Frecuencia 2 0 1 0 2 1
sujetos relacionados Frecuencia
al problema. 2 2 3 3 5 6
Acumulada
Reserva de Frecuencia 2 0 1 0 1 0
sentimientos y Frecuencia
opiniones. 2 2 3 3 4 4
Acumulada
 Fuente: Registros.

Como se expone en la tabla, las conductas con una mayor frecuencia de aparicin
durante los conflictos fueron quitar el habla a los sujetos relacionados al problema, la cual
se considera una conducta agresiva, y la reserva de sentimientos y opiniones, considerada
una conducta pasiva, con seis y cuatro apariciones respectivamente. Mientras que las
conductas quejas sobre las conductas de otros, retirarse de la circunstanciay expresiones
faciales hostiles solo recibieron dos reconocimientos cada una. Las conductas
problemticas de gestos corporales ofensivos, levantar el tono de voz y utilizar frases
hirientes no fueron emitidas durante las 6 semanas de observacin.

Expresiones faciales hostiles. Quejas sobre las conductas de otros.

5

Retirarse de la circunstancia. Quitar el habla a los sujetos relacionados al problema.

3

Reserva de sentimientos y opiniones.

1

0
1era Semana 2da Semana 3ra Semana 4ta Semana 5ta Semana 6ta Semana
 Fuente: Tablas de Registro.

Para una mejor apreciacin de la grafica se eliminaron los indicadores con cero
emisiones de la conducta, es decir gestos corporales ofensivos, levantar el tono de voz y
utilizar frases hirientes. Como se refleja en la grafica, la lnea del indicador quitar el habla a
los sujetos relacionados al problema es muy ascendiente, lo que indica una tasa de
respuestas muy alta, por otros lado, los indicadores de expresiones faciales hostiles y
reserva de sentimientos y opiniones presenta una lnea representa una tendencia poco
ascendente, es decir, existe un tasa baja de respuestas. El resto de los indicadores, quejas
sobre las conductas de otros y retirarse de la circunstancia presentan una lnea recta, lo que
representa que solo se presentaron la primera semana y no volvi a surgir la conducta.

Antecedentes de la Conducta Problema

Tomando en cuenta los datos obtenidos de las entrevistas, el sujeto estuvo expuesto
desde su nacimiento al uso de conductas pasivas y conductas agresivas en la resolucin de
conflictos, se relata en las entrevistas que la madre siempre ha usado este tipo de estrategias
para afrontar los problemas, de tal forma que el paciente ha observado esta conducta
inadecuada y la integra a su repertorio conductual. Esta informacin se confirma en el
siguiente verbatum extrado de la entrevista conductual aplicada: mi mam y yo somos
igualitas, hacemos las mismas cosas cuando hay un problema, nos molestamos y hacemos
como si no hubiera pasado nada, siempre ha sido as, pero no me haba dado cuenta hasta
hace como un mes

Asimismo, la conducta no aparece por primera vez hasta los 15 aos de edad del
paciente, en el ao 2006, cuando este ya se encuentra estudiando bachillerato en el Colegio
Cristo Rey de Valencia, edo. Carabobo, y es en esta localizacin donde aparece la conducta
problema, la utiliza como estrategia para enfrentar las diferencias de opiniones que tenia
con un amigo, Omar, las cuales le hacan sentir poco importante para el sujeto. En esta
primera aparicin, el objetivo de la conducta era manipular al sujeto y lograr que este la
buscara y se esforzara para mantener la amistad, de tal manera que el sujeto se volva a
sentir importante, se menciona de igual forma en las entrevistas que en ese entonces la
conducta si lograba el objetivo por el cual se emita.

Durante este periodo Omar comenz a interesarse sentimentalmente en otra

estudiante del colegio, adems de que los estudiantes del colegio comenzaron a expandir su
circulo social, debido a la nueva estrategia adoptada por el colegio de rotar los alumnos
dentro de las secciones, lo que hacia al paciente sentir que perda el papel importante que
desempeaba en la vida de otros.

Es descrito por el paciente que antes de este periodo no haba hecho uso de este
repertorio conductual, destacando que no se haban presentado este tipo de situaciones en
sus crculos sociales, pero a partir del suceso anterior mente relatado el sujeto comienza a
emplear estas conductas en diversas situaciones, sin embargo, no siempre se alcanza la
funcin de la conducta; obtener la atencin que la haga sentir valorada, de tal manera que
se molesta aun mas con las personas involucradas en el conflicto. Toda la informacin
presentada en esta seccin fue extrada de la entrevista conductual aplicada presentada
anteriormente.

Historia del Aprendizaje

En el aprendizaje de la conducta problema para el paciente se evidencian tres tipos

de aprendizaje, primero modelamiento de la conducta por parte de la madre, aprendizaje
respondiente en cuanto el emparejamiento de los acontecimientos desencadenantes y la
emocin de ira y por ultimo, el aprendizaje operante que reforz las conductas y permiti
que el sujeto se hiciera consciente de sus sentimientos y como reconocerlos.

Como ya se ha mencionado anteriormente, la madre del paciente maneja el mismo

repertorio conductual de conductas agresivas y conductas pasivas, de tal manera que el
sujeto desde pequea edad estuvo expuesto a estas conductas, tomando la teora de Bandura
se puede explicar la adquisicin del comportamiento mediante el modelamiento, la madre,
una persona de importancia para el sujeto, emite constantemente un repertorio conductual,
el sujeto es capaz de enfocar y asignas sus recursos cognitivos conscientemente a estos
estmulos (atencin), hasta el punto que es capaz de almacenar esta informacin en
memoria y recuperarla(retencin), eventualmente el sujeto es capaz de emitir esta conducta
por si mismo (reproduccin), as mismo, este proceso se ve influido por la motivacin del
sujeto, es decir, este observa las consecuencias que rigen la conducta del modelo, y por
estas razones decide imitar la conducta.

Esta motivacin se observa en el paciente en cuanto seala que, hasta cierto punto,
considera eficiente las conductas de su madre para el afrontamiento de conflictos, verbatum
del paciente: decido no sufrir, lo olvido, lo dejo ir. Por otro lado, para comprender el
aprendizaje respondiente en el sujeto es necesario identificar algunos componentes:

Estimulo Incondicionado: Aumento del ritmo cardaco, de la presin sangunea y de

los niveles de adrenalina y noradrenalina.
Respuesta Incondicionada: Emocin de ira.
Estimulo Neutro: Situaciones donde no recibe la atencin que desea.
Estimulo Condicionado: Situaciones donde no recibe la atencin que desea.
Respuesta Condicionada: Emocin de ira.

En el aprendizaje de la conducta problema del sujeto se debe considerar que la

emocin de la ira es un aprendizaje innato, es decir, se produce automticamente en el
sujeto, sin embargo, la presentacin repetida del EI con el EN, causo que se produjera un
aprendizaje, de tal manera que las situaciones donde el sujeto no recibe la atencin que
desea adquieren la capacidad de elicitar la emocin de ira, es decir, el EN se convierte en
un EC capaz de provocar automticamente la RC. La importancia del condicionamiento
respondiente consiste en la capacidad de asociar los componentes fisiolgicos de las
emociones a los nuevos estmulos. De esta manera el sujeto aprende a valorar
cognitivamente situaciones donde no recibe la atencin que desea como eventos que
desencadenan sentimientos de rabia, frustracin y enojo.

De igual manera se evidencia la influencia del aprendizaje operante en la

instauracin de la conducta problema, las conductas modeladas que el paciente imito fueron
reforzadas por su ambiente, principalmente por refuerzo social positivo, inicialmente por la
persona implicada en el problema su compaero de clases, el sujeto respondi a las
conductas del paciente, es decir, intento solucionar el problema, hablar con ella, le brindo la
atencin que ella estaba buscando con la conducta, esta situacin continuo as
aproximadamente por dos aos, hasta que el involucrado se canso de la situacin y califico
al paciente de problemtica, como se observa en el siguiente verbatum del paciente: Esa
persona se canso, me puso la etiqueta de muy dramtica y ms nunca volvi a ser igual.
Asimismo, muchas personas aunque no involucradas en el conflicto, refuerzan esta
conducta, ya que al notar los cambios en las conductas y el nimo del paciente, deciden
buscarla para saber que le sucede, dndole atencin adicional y hacindola sentir
importante, de esta manera las conductas que fueron reforzadas con el tiempo se fueron
manteniendo, mientras que aquellas que no recibieron la recompensa esperada por el sujeto
no se presentaron mas. De tal manera que el estimulo discriminativo situaciones donde no
recibe la atencin que desea causa que se desplieguen la conducta problema del sujeto y de
esta forma obtenga el refuerzo que desea, es decir, la atencin de su entorno.

En este mismo hilo de ideas, el refuerzo negativo ha influido para mantener las
conductas problemticas del paciente, principalmente las conductas pasivas, de forma que
el paciente para evitar confrontar a las personas, y de esta forma evitar ser juzgada
(estimulo aversivo), el sujeto prefiere reservarse sus opiniones y sentimientos respecto al
problema, y as mantener una buena imagen frente a los dems y sentirse valorada.
Mientras la reserva de opiniones y sentimientos aumenta de frecuencia para prevenir la
aparicin del estimulo aversivo, la conducta comunicacin asertiva disminuye su
aparicin.Por ltimo, mediante el aprendizaje operante y la relacin con su madre el sujeto
aprende a darle nombre a sus emociones, la emisin de conductas y las sealaciones que
hacen las personas del entorno ayudan a las personas a aprender como reconocer y describir
las emociones.

Causas Comportamentales: Comprobacin de Hiptesis.

Tomando en cuenta los datos descriptivos obtenidos en las entrevistas realizadas, la

informacin obtenida de los registros, las historias de aprendizaje y la funcin se la
conducta, se realizar un anlisis funcional con la finalidad de comprobar las hiptesis
anteriormente planteadas.

Hi: El individuo observado, Cristina Gmez, utiliza las conductas agresivas y pasivas
para obtener de su entorno la atencin que necesita para sentirse valorada.

Se valida esta hiptesis, ya que las conductas del sujeto es seguida generalmente de
la atencin de las personas de su entorno, asimismo, el paciente ha expresado varias veces
la necesidad de adquirir la atencin de otros mediante el uso se estas conductas. Verbatum
del paciente: En muchas situaciones cuando me molesto con alguien, lo veo hacer seas a
sus amigos como diciendo Qu le pasa?, la gente se me queda viendo, la gente suele
prestarme atencin cuando me molesto. Aunque muchas veces el sujeto no adquiere la
atencin deseada, que los otros involucrados la busquen para resolver el problema, sigue
obteniendo atencin de otras personas, como amigos y compaeros de clases que se
preocupan por los cambios en su conducta y comienzan a prestarle atencin.

Hi: El individuo observado, Cristina Gmez, utiliza las conductas agresivas y pasivas
como mtodo de escape de situaciones conflictivas.

Se valida esta hiptesis, la conducta se emite solo ante ciertas peticiones; expresar
sus opiniones y pensamientos, as como defender sus derechos, de hacerlo generara un
conflicto y esto, a su modo de ver la situacin, puede cambiar a una percepcin negativa la
imagen que tienen sobre ella, y por lo tanto se sentira poco querida, lo cual representa un
estimulo aversivo. En las entrevistas se observa como el sujeto prefiere mantenerse callada
que generar un conflicto mediante sus verbalizaciones. Verbatum del Paciente: No me
gusta tener que decirle a la gente como me siento al respecto, prefiero evitarme una pelea y
no tener que molestarlos.
 Hi: Las conductas agresivas y pasivas del sujeto, Cristina Gmez, aparecen por
causas mdicas, trastorno disfrico premenstrual.

Se descarta esta hiptesis, considerando que la conducta problema aparece

aproximadamente dos aos despus de la aparicin de la menarquia, adems, se evidencia
el control que tiene el ambiente sobre la conducta y la conducta se presenta continuamente
en ausencia de la menstruacin. Las entrevistas confirman esta informacin, ya que se
obtienen datos como la aparicin de la menarquia a los 13 aos y el inicio de la conducta
problema a los 15 aos, de igual forma, los registros permiten validar esto ya que la
conducta se presenta de manera continua durante las seis semanas de observacin.

Hi: Las conductas agresivas y pasivas del sujeto, Cristina Gmez, aparecen elicitadas
por situaciones donde el sujeto no puede controlar a las personas a su alrededor.

Se valida esta hiptesis, ya que las conductas se ven elicitadas por estmulos
aversivos que producen emociones de ira, esta conducta solo ocurre en situaciones
especificas; aquellas donde el sujeto no logra controlar su entorno, de manera que no
obtiene atencin de las personas y comienza a sentirse desplazada y poco importante, de
igual manera la respuesta parece presentarse de manera involuntaria ante dichos eventos.
Esta informacin es confirmada mediante lo registrado en las guas de observacin donde
se aprecia la incidencia de la conducta problema nicamente en situaciones donde el sujeto
se senta poco importante y en presencia de sentimientos de rabia.

Hi: Las conductas agresivas y pasivas del sujeto, Cristina Gmez, aparecen por
aprendizaje vicario de su madre, Carmen Garca.

Se valida esta hiptesis, tomando en cuenta la informacin obtenida en las

entrevistas, se reitera varias veces en el uso de este repertorio conductual en la madre del
sujeto, como se puede observar en el siguiente Verbatum del paciente: mi mam y yo
somos igualitas, hacemos las mismas cosas cuando hay un problema, nos molestamos y
hacemos como si no hubiera pasado nada, siempre ha sido as, pero no me haba dado
cuenta hasta hace como un mes.

Estmulos Discriminativos que Desencadenan el Comportamiento

En esta seccin se destacan todos aquellos estmulos que dan inicio a la conducta
problema del sujeto, para esto se tomara en cuenta la informacin recogida en las 6
semanas de observacin y las entrevistas realizadas, entre ellos se encuentra:
 Sentir que la relacin no es reciproca, en muchas ocasiones el sujeto describe que se
esfuerza en apoyar a sus amistades, que hace todo lo posible por estar ah y colaborar con
ellos, como consecuencia de estas acciones el sujeto espera que las personas de su entorno
acten de la misma manera con ella, cuando esto no ocurre se elicitan sentimientos de ira y
el sujeto comienza a hacer uso del repertorio de conductas agresivas y pasivas, de igual
forma, el mal manejo de la situacin y sus ideas irracionales causan en el sujeto
sentimientos de soledad y desplazamiento. Esto se puede evidenciar en registros como el
05-03-12, 03-04-12, 10-04-12 donde personas a quien ella considera amigos valiosos no
respondieron en la manera que ella deseaba por lo cual comenz a sentirse rechazada e
iniciar la conducta problema.

En este mismo hilo de ideas, cuando el sujeto se siente desvalorizado, es decir, que
una persona se hace una imagen negativa respecto a ella, esto funciona como un estimulo
aversivo que desencadena la conducta problema, el sujeto siente ira debido a sus
pensamientos de que necesita ser perfecta para ser querida, y comienza a emitir los actos
que caracterizan a la conducta problema, con la finalidad de obtener otro tipo de atencin y
sentirse importante de nuevo. Esto se observa en el registro del 06-03-12 donde la etiqueta
de imprudente inicia la conducta problema.

De igual forma, cuando el sujeto siente que su opinin no es tomada en cuenta, se

siente ignorada, y por lo tanto, poco importante para su entorno, de tal manera que aparecen
de manera automtica los sentimientos de ira, que van acompaados de los
comportamientos manifiestos de la conducta problema. Esto se evidencia en el registro del
20-03-12 donde la madre del sujeto no esta de acuerdo con las opiniones del paciente, y
para evitar conflictos con su pareja no lo enfrenta, razn por la cual se activan en el caso las
conductas agresivas y pasivas. Por otro lado, en el registro del 01-04-12, el sujeto defiende
su punto de vista ante una situacin que le desagrada, sin embargo, la pareja de su madre
pasa estas opiniones por alto, y al no poder controlar la situacin el sujeto comienza el uso
del repertorio conductual problemtico.

Refuerzos o Castigos que aumentan la probabilidad de la Aparicin y Mantenimiento de la

Conducta Problema

Para una seleccin y aplicacin mas eficaz del tratamiento es importante conocer
cuales son los castigos y los refuerzos que aumentan la probabilidad de emisin de la
conducta problema, y de esta forma, mantenerla en el tiempo, en el caso particular del
sujeto se encontraron los siguientes reforzadores.

Existen dos formas de refuerzo social positivo que mantienen la conducta, el primer
de ellos es cuando la emisin del repertorio de conductas agresivas y pasivas cumple su
funcin, es decir, lograr que la persona involucrada en un conflicto con el paciente perciba
los cambios conductuales y decida buscar a la persona, prestarle atencin, intentar resolver
el conflicto, de tal manera que el paciente comienza a sentirse importante y sigue emitiendo
la conducta.

Por otro lado, aun cuando la conducta problemtica falla para cumplir esta funcin,
logra obtener el refuerzo de personas alternas, es decir, aquellos individuos del entorno que
no estas involucrados directamente en el conflicto, pero que al notar los cambios en el
comportamiento del sujeto, comienzan a preocuparse por la situacin y le brindan su apoyo,
de tal manera que se refuerza la conducta, ya que obtiene atencin. De igual manera,
aquellas personas que al advertir que las conductas del sujeto rompen con los criterios de
normalidad, se sorprende y cuestionan sus acciones, de tal manera que le proporcionan la
atencin que requiere para seguir emitiendo la conducta.

Por ultimo, el efecto reforzante que ocurre cuando al emplear dicho repertorio el
sujeto logra evitar confrontaciones, permite que la conducta se mantenga en el tiempo.
Entrar en una discusin y verse obligada a expresar opiniones representa para el sujeto un
estimulo aversivo, como ya se ha mencionado anteriormente, debido a que el sujeto se ve
vulnerable ante los dems, y los cambios en la percepcin que los dems tienen sobre ella
la hacen sentir poco valiosa, de tal manera, que mediante estas conductas logra evitar
perfecta mente este estimulo, de esta forma, cada vez que el sujeto siente que dicho
estimulo aversivo esta por suceder, recurre al empleo de su repertorio de conductas pasivas
y conductas agresivas para evitarlo.

Consecuencias Negativas del Mantenimiento de la conducta problema

Si el sujeto mantiene en el tiempo el repertorio de conductas agresivas y conductas

pasivas consideradas como problemticas, se generar malestar en sus relaciones
interpersonales, como ya ha sucedido anteriormente, las personas importantes para el sujeto
se cansaran de la situacin y comenzaran a considerarla como conflictiva, de tal forma que
se alejaran de ella, como se ejemplifica en el siguiente Verbatum del paciente: Esa persona
se canso, me puso la etiqueta de muy dramtica y ms nunca volvi a ser igual. De igual
forma, a corto plazo, el sujeto relata que en la actualidad el mantenimiento de esta conducta
afecta su vida acadmica, puesto que muchas veces sentimientos de culpa la invaden y
afectan su concentracin, disminuyendo su capacidad para estudiar.

En este mismo hilo de ideas, el mantenimiento pueden causar un malestar personal

caracterizado por alguna de las siguientes situaciones; desvaloracin de los propios
sentimientos, falta de confianza en si mismo, sentimientos de culpa, ansiedad y baja
autoestima, sensaciones de ser incomprendida y manipulada, adems del desarrollo de
trastornos psicosomticos por la imposibilidad de expresar sentimientos, de igual forma se
destacan los efectos sobre las relaciones sociales; inexistencia de relaciones sociales
clidas, debido a estallidos de ira por soportar situaciones no resueltas por parte del sujeto,
o sentimientos de ira por parte de las otras personas por tener que adivinar sus
pensamientos o actuar por el. (Garca, 2012)

De igual manera, continuar con las conductas agresivas provocara el deterioro de

sus relaciones interpersonales, debido a la aparicin de sentimientos de resentimiento y
evitacin por parte de las vctimas de la agresin, una contra-agresin directa bajo la forma
de una rplica sarcstica o una mirada desafiante, de esta manera, las relaciones del sujeto
se volvern poco duraderas o insatisfactorias y se generara tensin en la relacin
interpersonal con la persona victima de la agresin. (Garca, 2012)

PROGRAMA DE MODIFICACIN DE CONDUCTAS

Objetivo del Programa

Mediante la aplicacin del programa se busca disminuir la frecuencia en la

aparicin de las conductas agresivas y conductas pasivas que utiliza el sujeto en la
interaccin con las personas de su entorno, tomando en cuenta las caractersticas de la
conducta problema se establece como conducta objetivo final el desarrollo de conductas
asertivas.
 Entendindose por asertividad,la habilidad personal que permite expresar
directamente los sentimientospropios, opiniones y pensamientos y defender los derechos
propios, en el momento oportuno y de la forma adecuada, es decir, sin negar ni
desconsiderar los sentimientos, opiniones, pensamientos y derechos de los dems.

Como estrategia y estilo de comunicacin, la asertividad se diferencia y se sita en

un punto intermedio entre la agresividad y la pasividad. Se define como un comportamiento
maduro, en el cual la persona no agrede ni se somete a la voluntad de otras personas, sino
que expresa sus convicciones y defiende sus derechos.

Tomando esto en cuenta, se realizo una operacionalizacin de la conducta meta,

buscndose con esto promover una mayor compresin de la misma por parte del paciente,
adems de facilitar la probabilidad de identificar las emisiones de dichos indicadores
durante la fase de tratamiento del programa.

Dimensiones Indicadores
Llevar a cabo la comunicacin de
pensamientos sin expresiones faciales hostiles.
Emplear un lenguaje corporal cordial durante
Expresar las opiniones de forma educada y sin las conversaciones.
disgusto. Locucin de opiniones en un tono de voz
apropiado para el contexto.
Mantener conversaciones sin emplear frases
hirientes.
Verbalizacin de opiniones y sentimientos
sobre el conflicto hacia las personas
Defenderse sin agresin o pasividad frente a la
involucradas, sin intentar manipular las
conducta poco cooperadora o razonable de los
acciones de los dems.
dems.
Enfrentamiento del conflicto, en lugar de evitar
lugares y personas que conlleven relacionarse
con los involucrados.
Fuente: El autor.

Justificacin y Seleccin de los Procedimientos Teraputicos

Para cumplir con el objetivo del programa se recurrir a la aplicacin de tcnicas y

procedimientos conductuales, que permitan el incremento de conductas deseadas y la
eliminacin de las conductas inadecuadas, de tal manera, que se logren establecer lo
cambios planteados en la conducta del paciente, entre ellos se encuentra:

El contrato comportamental, con la finalidad de establecer las normas e

instrucciones por las cuales se regir el programa, de tal manera que se acelere el proceso
de aprendizaje del paciente, conociendo que comportamientos concretos producirn cuales
consecuencias bajo que condiciones, es decir, cuales son los comportamientos que se van a
reforzar, bajo que circunstancias y con cual recompensa, por otro lado, se especificara
cuales comportamientos sers castigados, bajo que condiciones y con cual estimulo. De
igual manera, se busca con el contrato que el paciente de su consentimiento explicito sobre
la aceptacin de los procedimientos a emplear y asegurar el compromiso de este en el
tratamiento.

Se establecer un programa de economa de fichas, se consideran los beneficios que

este ofrece, reduciendo el tiempo de entrega de los reforzadores, permitiendo as, una
entrega inmediata del mismo, causando que el efecto reforzante sea mayor, adems, reduce
el nmero de reforzadores que debern ser entregados. El empleo de esta tcnica permitir
reforzar las emisiones de la conducta meta, tomando en cuenta los indicadores en la
operacionalizacin de la misma y simultneamente, mediante el costo de respuesta, se
castigaran las emisiones de la conducta problema, considerndose los indicadores
establecidos en la operacionalizacin de dicha conducta.

Se emplearan mtodos cognitivos como debatirlas creencias irracionales y

distorsiones cognitivas, adems del mtodo de afrontamiento autoinstruccionales, con la
finalidad de combatir los pensamientos errneos identificados en el paciente y que
mantienen la conducta problema, mediante el debate se demostrara lo falso de estos
pensamientos y con las tcnicas autoinstruccionales se buscar desarrollar habilidades que
permitan afrontar las situaciones estresantes y propiciar los cambios comportamentales
deseados. Esto permitir un mayor control de las emociones del sujeto, ya que los
acontecimientos que antes elicitaban emociones de rabia, sern evaluados por parte del
mismo y sern condicionados a respuestas emocionales ms adaptativas.

Por ultimo, se empleara el juego de roles con la finalidad de que el paciente pueda
ensayar las conductas deseadas en un ambiente controlado, es decir se representaran con el
paciente algunas de sus interacciones personales pertinentes, esto permitir dar una
retroalimentacin sobre los avances del paciente hacia la conducta meta y reforzar
positivamente las emisiones de dicha conducta, en este mismo hilo de ideas, se les explicara
a algunos familiares y amigos del paciente el objetivo del programa, los indicadores de la
conducta meta y algunos principios del programa de modificacin, de tal manera que estn
alertas a la conducta del paciente y puedan proporcionar refuerzo social positivo
contingente cuando el sujeto realice alguna de las conductas sealadas en la
operacionalizacin de la conducta meta.

Explicacin de los Procedimientos:

 Para lograr una compresin de lo las tcnicas empleadas para el desarrollo de la
conducta meta en la fase de tratamiento del sujeto, se describirn los procedimientos
seleccionados para eliminar la conducta problema.

El contrato comportamental es una variacin de las tcnicas operantes, en este se

dejan por escrito por parte de los involucrados el compromiso a eliminar ciertas conductas
y a aumentar las conductas deseada, de esta forma, el contrato tambin funciona como un
sistema de normas, explicndole al paciente que conductas van a reforzarse, de que manera
sern reforzado y bajo que circunstancias, de igual manera con las conductas a eliminarse.
Para cumplir con la efectividad de la tcnica se detallara cual es el objetivo del programa,
en este caso desarrollar conductas asertivas y eliminar el repertorio de conductas pasivas y
conductas agresivas, cuales tcnicas se utilizaran, en este caso las planteadas en la seleccin
de procedimientos, y cuales reforzadores, en este caso los reforzadores sern entregados
mediante una economa de fichas, dichos reforzadores sern salidas con amigos
planificadas en base a las especificaciones del sujeto.

La economa de fichas es un procedimiento operante, mediante el cual se refuerzan

las conductas deseadas mediante la entrega de fichas, las cuales pueden ser intercambiadas
por un reforzador posteriormente, y se castigan las conductas problemticas mediante el
costo de respuestas, es decir, se quita una ficha por cada emisin de una conducta no
deseada, para lograr cumplir con este programa, se realizara un cartel donde se apuntaran
las conductas que se desean promover (operacionalizacin de la conducta meta) y las
conductas que se desean eliminar (operacionalizacin de la conducta problema), el sujeto
monitorear su comportamiento, de tal manera que registrara una ficha inmediatamente
luego de emitir una conducta deseada y sustraer una ficha si se presenta una conducta
problemtica. Por cada 10 fichas que gane el sujeto podr cambiarlas por actividades
placenteras elegidas por el como ir al cine o ir a McCafe.

Entre las tcnicas cognitivas mas eficientes se encuentra debatir las creencias
irracionales, este debate consiste en cuestionar y desafiar el contenido de estas ideas o
hiptesis que el paciente sostiene sobre si mismo, los otros y el mundo, para alcanzar esto
se realizan preguntas retoricas y se plantean situaciones desafiantes sobre las creencias del
paciente, dichas acciones se formulan para ayudar a los pacientes a detectar que sus
creencias son falsas. El objetivo del debate, consiste en ayudar al paciente a que adquiera
un funcionamiento ms pleno de su potencial de pensamiento. As mismo, se reforzaran
socialmente los pensamientos racionales para aumentar la frecuencia de estos pensamientos
y mantenerlos en el tiempo. De tal manera que, los pasos a seguir para lograr esto consisten
en ayudar al paciente a identificar las creencias irracionales, demostrar la veracidad o
falsedad de las mimas y utilizar preguntas que fomenten en el individuo la generacin de
conocimiento. (Oblitas, 2011)
 Por otro lado, las autoafirmaciones se enfocan en ensear al paciente a cambiar los
pensamientos negativos por otros pensamientos positivos, se emplea la autoinstruccin, de
tal manera que el sujeto se diga a si mismo que hacer en diversas situaciones estresantes
para propiciar los cambios comportamentales deseados, de manera que se identifican los
pensamientos negativos que tiene el sujeto y se ensean maneras de afrontarlas. Algunas de
la autoafirmaciones que se utilizaran: Soy importante sin importar lo que opinen los
dems, si las personas no actan como yo quiero no tengo porque molestarme, puedo
expresar mis sentimientos sin molestar a los dems, es justo para mi misma decirle a los
dems como me siento sin herirlos.

As mismo, el juego de roles y el ensayo de conducta consisten en aplicar los

conocimientos del modelamiento y el condicionamiento operante, tomando en cuenta los
indicadores de la conducta meta, se seleccionan nuevos modelos con dichas conductas
adaptativas, que el sujeto pueda imitar, de igual manera, se le permite al sujeto practicar la
conducta en un ambiente controlado. El modelamiento de las conductas apropiadas se
demostraran videos donde personas emitan la conducta deseada, realizara en la
interpretacin de papeles y repaso por el cliente, de igual forma se efectuara una
retroalimentacin y un reforzamiento positivo social de los pequeos pasos que llevan a la
conducta deseada, y se asignaran tareas que involucren el empleo de estas conductas en
situaciones reales. El ensayo de la conducta requiere que el paciente y el terapeuta recreen
las interacciones personales pertinentes para el sujeto. La mayor parte del tiempo el cliente
juega a ser el mismo y el terapeuta debe comportarse como la persona representada, con
cierto grado de realismo, el cual se determinara por la informacin brindada por el paciente.

Conclusiones Generales

Durante la elaboracin del trabajo y en transcurso de la materia se ha trabajado con

la modificacin de conducta, esto ha permitido un incremento en los conocimientos y en el
inters sobre las teoras psicolgicas del enfoque conductista. La parte prctica de la
materia permiti una mayor compresin de los conocimientos, siendo el punto de historia
del aprendizaje la seccin del trabajo que me pareci ms interesante, la interaccin que se
observo entre los distintos modelos de aprendizaje fue un conocimiento nuevo para m,
pues nunca haba visto esta relacin tan cercana entre las teoras.

Uno de los aspectos ms interesantes de este enfoque, es el punto de vista que

mencin que la persona no es su conducta, y de tal manera se disminuye la discriminacin
hacia las personas, y tomando en cuenta las teoras del aprendizaje estas conductas pueden
ser cambiadas por unas ms adaptativas.

As mismo, la experiencia de este trabajo permiti explorar la rigurosidad que

requiere el enfoque conductista, y la importancia que esto tiene en la recoleccin de datos y
delimitacin de la conducta problema. Darle una buena definicin a la conducta problema,
desde un punto de vista cuantificable, permite darle mayor peso cientfico al trabajo que se
hace dentro de este modelo, adems una definicin adecuada y operacionalizada permite
disminuir los errores en el registro, en este mismo hilo de ideas, la informacin que se
obtiene de los registros es mas valiosa de lo que consideraba antes de iniciar el trabajo, ya
que permite conocer a mayor profundidad el contexto y las condiciones en las que se esta
produciendo la conducta problema. En cuanto el caso, los registros tuvieron gran
importancia, ya que el paciente al entregarlos agrego el siguiente verbatum: No puedo
creer que yo haya peleado por todas estas cosas, cuando las estaba escribiendo me parecan
tan tontas, aumentando as su consciencia sobre el conflictos y hacindola ms consciente
a la necesidad de un cambio.

De igual forma, el rigor cientfico no solo se mantiene durante la fase de registro, es

implementado tambin en las fases de tratamiento y en el desprendimiento del mismo, de
tal manera que se pueda determinar si el tratamiento de verdad esta siendo eficaz o no, y en
caso de disminuir la conducta problema, evaluar si de verdad fue el tratamiento y no una
variable externa lo que causo estos cambios.

En cuanto a las tcnicas de tratamiento, es importante destacar lo adaptable que son

cada una de las estrategias a los sujetos, asimismo lo importante del problema para la
eleccin de los procedimientos, cada uno de estas tcnicas esta diseada para distintos
problemas con distintas causas, y cada uno con xito demostrado sobre dicho conflicto. En
el rea clnica la modificacin de conducta ha demostrado mayor eficacia que otros
enfoques en trastornos de ansiedad con agorafobia, fobias, trastornos obsesivos
compulsivos, deficiencias sexuales, obesidad, abuso del alcohol, depresin, problemas de
pareja, manejo del estrs y trastornos de personalidad.

Es importante destacar que, mas all del rea clnica ya mencionada la modificacin
de conducta puede aplicarse en una amplia gama de situaciones como por ejemplo; en el
mbito de la educacin, problemas graves como las deficiencias evolutivas y el autismo
infantil, afrontamiento de los problemas personales, psicologa de la salud, psicologa
organizacional, psicologa comunitaria y psicologa del deporte.

En cuanto a los principios del conductismo, la realizacin del trabajo y las clases
ampliaron mis conocimientos sobre los mismos, el uso de los refuerzos y la castigo es un
proceso mucho ms complejo de lo que parece, existe una amplia gama de situaciones
donde estos se aplican sin darse cuenta y aun peor el caso donde se aplican errneamente
causando daos en las personas y desarrollando conductas inadaptadas, es importante
documentarse al respecto y utilizar todos los recursos necesario para una correcta
aplicacin de los principios, como una buena definicin de la conducta problema y la
conducta meta, el uso de normas, utilizar refuerzos que sean especficos para el paciente,
considerar la privacin y la saciedad, adems de ser aplicados de manera contingente y
preferiblemente inmediata, en el caso de la extincin es importante adems, promover el
desarrollo de una conducta alternativa, el control de los estmulos y ser consistentes con el
tratamiento, para evitar reforzar la conducta problema o los efectos secundarios de la
extincin como la aparicin de agresividad.

A modo de cierre, el cursar por esta materia ha permitido afianzar y profundizar

conocimientos, que ya se han venido trabajando durante el transcurrir de la carrera pero a
un nivel mucho ms prctico y especifico lo que permite una mejor apreciacin del
contenido que se maneja en la materia, adems, es importante considerar que la
modificacin de conducta se puede aplicar en cualquier rea donde se quiera cambiar la
conducta de una persona por otra mas adaptativa.
 REGISTROS ORIGINALES

UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGA
SEMESTRE VI
CTEDRA: MODIFICACIN DE CONDUCTA
PROFESOR: LINA PATRICIA GALLO
REPERTORIO DE CONDUCTAS AGRESIVAS Y CONDUCTAS PASIVAS

FRANCISCO CASTRO
C.I: 19.873.908
SECCIN 01
SAN DIEGO, MAYO DE 2012