RCP Avanzado

RCP AVANZADO
Dr. Wilmer Snchez Guerra

HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU
ESSALUD
Ex-INSTRUCTOR ENED
Consultor EMC- CMP
ARRESTO CARDIACO
- El paro cardiaco es la interrupcin

inesperada y repentina del
funcionamiento del corazn.
- La vctima puede tener diagnosticado
o no una enfermedad previa del
corazn. Tambin se conoce como
parada cardiaca o paro cardaco
ARRESTO CARDIACO
- El PCS frecuentemente es debido a
FV. Esta es una arritmia catica que
rpidamente progresa a asistolia y
muerte. Muchas vctimas con PCS
pueden sobrevivir si reciben RCP
precoz
- El tratamiento optimo para PCS es
RCP inmediato ms desfibrilacin
elctrica precoz.
Por cada minuto sin RCP la supervivencia, en un paro presenciado, decrece de un 7 a 10 %
ARRESTO CARDIACO
- Por cada minuto sin RCP la
supervivencia, en un paro
presenciado, decrece de un 7 a 10 %
TODOS DEBEN
TENER
CONOCIMIENTO
EN RCP BASICO
ACLS - AHA
Primero saber
BLS
Aplicar el
CAB-D
Luego ACLS
Aplicar
algoritmos
BLS
Respiracin
y pulso
Vea si respira
Buscar pulso no ms
de 10 seg.
Lego : No toma pulso ,
si la vctima no responde
y no respira, iniciar
RCP
BLS
C = Compresiones torcicas
Fuerte y rpido
Frecuencia de
al menos
100 X min
30 en 18 seg
Profundidad
al menos 5 cm
A = Abrir la va area
Maniobra frente mentn

B = Ventilaciones
2 ventilaciones 4 seg
Ritmo
d 30 : 2 5 ciclos
D = Desfibrilacin
RITMOS DE PARO
Taquicardia ventricular
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Serie de mltiples complejos

ventriculares con una
frecuencia de 100-250
latidos por minuto.
Origen: Ventrculo cardiaco.
Caractersticas:
QRS ancho > de 0.12. y Onda

T con polaridad opuesta a la
deflexin principal del QRS.
Fibrilacin Ventricular
FIBRILACION VENTRICULAR
Es la despolarizacin y
contraccin desorganizada
de pequeas reas del
miocardio ventricular sin
accin de bombeo eficaz.
Asistolia
Ausencia de ondas en el trazado

AESP
Cualquier ritmo que no es TV/FV, ni asistolia

- Incluye: Ritmos idioventriculares, Ritmo de
escape ventricular, Ritmos
bradisistlicos,Ritmos idioventriculares post
desfibrilacin.
ACLS
ACLS EN PARO CARDIACO
APLICAR BLS
Monitor -Desfibrilador (cuando este disponible)
Identificar ritmo
Dar shock o no?
TV / FV Asistolia - AESP
Descargable No descargable
uso de drogas
TV / FV TV/FV
1.- Dar un Shock
Cardioversin elctrica
no sncronizada
Bifsico 200j
Monofsico 360j
Luego,
Inmediatamente
RCP
- Luego del shock
Inmediatamente dar RCP
ritmo 30 / 2 ( 5 ciclos)
- Cuando la va EV ya esta disponible:
Usar VASOPRESOR Durante la RCP
Adrenalina
Adrenalina
- Efecto beta inotrpico y cronotrpico +

Adrenalina 1 mg EV (por vez)
- Recomendacin Clase IIb
- OJO :El uso de altas dosis escalonadas

no mostro aumento de sobrevida.
*Vasopresina
La vasopresina no ofrece mayor

beneficio frente al uso de adrenalina
sola. Por lo que se ha suprimido su
uso en el algoritmo del paro.
Entonces actualmente se recomienda
slo adrenalina.
- Luego de la colocacin del VASOPRESOR
- Completar 5 ciclos de RCP (2 min)
30 / 2
- Analizar ritmo :
aplicar descarga?
Persiste TV / FV
2.- Dar un shock

Reiniciar inmediatamente RCP
Usar VASOPRESOR (Adrenalina)

Terminar 5 ciclos 30/2
Analizar ritmo
aplicar descarga?
Persiste TV / FV
3.- Dar un shock

Reiniciar inmediatamente RCP.
VASOPRESOR (Adrenalina)
ANTIARRITMICO (Amiodarona) 300 mg .
EV. en bolo
2 ampollas en 10-20 cc. D5%.
- (Puede usarse 2 bolo de 150mg
de ser necesario.)
Amiodarona
- Antiarritmico clase III
(Vaughan y Williams)
Bloq. canales de potasio
Prolongan la
repolarizacin y el
periodo refractario en el
tejido auricular y
ventricular.
- Recomendacin Clase
IIb
- Completar 5 ciclos 30/ 2
Persiste TV / FV
- Repetir la secuencia
SECUENCIA EN LA RCP
Adrenalina
Monitor Amiodarona
RCP A.RITMO SHOCK RCP
(5ciclos 30/2) TV/FV

ACLS EN PARO CARDIACO
APLICAR BLS
Monitor -Desfibrilador (cuando este disponible)
Identificar ritmo
Dar shock o no?
TV / FV Asistolia - AESP
Descargable No descargable
Drogas Drogas
Asistolia/AESP
Asistolia - AESP
No shock
- Seguir RCP
ritmo 30 /2
- Cuando EV
disponible dar
VASOPRESOR:
Adrenalina
- 1mg EV
- Completar los 5 ciclos de 30/2
- Analizar ritmo
- aplicar descarga o no?

- Sigue en Asistolia/AESP repetir secuencia
SECUENCIA EN LA RCP
Monitor Adrenalina
RCP A.RITMO No SHOCK RCP
(5 ciclos 30/2) Asistolia

AESP
*Atropina
- La evidencia disponible sugiere que el

uso rutinario de atropina durante AESP
o asistolia es improbable que tenga un
beneficio teraputico. Por este motivo
atropina fue retirado del algoritmo de
paro cardiaco gua 2010
Durante la RCP :
- Minimice las interrupciones

- Ciclos 30:2 ( 5 ciclos 2min )
- Bolsa mscara 1 vent c/5-6 seg.( 10-
- 12 vent/min)
- Despus que dispositivo avanzado de

va area, 1 vent c/6-8 seg ( 8-10
vent/min
Gracias

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- El paro cardiaco es la interrupcin

Maniobra frente mentn

Serie de mltiples complejos

QRS ancho > de 0.12. y Onda

Ausencia de ondas en el trazado

Cualquier ritmo que no es TV/FV, ni asistolia

1.- Dar un Shock

- Efecto beta inotrpico y cronotrpico +

- OJO :El uso de altas dosis escalonadas

La vasopresina no ofrece mayor

2.- Dar un shock

Usar VASOPRESOR (Adrenalina)

3.- Dar un shock

RCP A.RITMO SHOCK RCP

(5ciclos 30/2) TV/FV

- aplicar descarga o no?

RCP A.RITMO No SHOCK RCP

(5 ciclos 30/2) Asistolia

- La evidencia disponible sugiere que el

- Minimice las interrupciones

- Bolsa mscara 1 vent c/5-6 seg.( 10-

- Despus que dispositivo avanzado de

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