Revista de Trabajo Social N. 2.

2000

L A PRIMERA ENTREVISTA:
U N PASO FUNDAMENTAL DEL PROCESO DE AYUDA EN TRABAJO SOCIAL

Mario Hernn Quiroz Neira*

Profesor Asistente
Departamento de Servicio, Facultad de Ciencias Sociales

Resumen

El artculo se refiere a la primera entrevista como una tcnica especializada, que tiene valor por s misma,
independiente del tratamiento que la suceda; o de la tcnica de exploracin tradicional del trabajo social, ms
situada en laproblematizacin. Adems, es substancialmente diferente de la denominada "intervencin en crisis",
enfocada ms a la solucin rpida que al diagnstico. El autor sustenta que una entrevista inicial es ms diagnstica
y relacional, que interventiva o solucionadora. La primera entrevista es una "entrevista estructurada", en funcin
del diagnstico y del fortalecimiento de la relacin, propsitos que sern vitales para que el consultante retome al
servicio.

Abstract

This article refers to the first interview as a specialized technique, with valu in itself independent of the
treatment following it, or the traditional exploration technique of social work, more oriented to the problem.
Moreover, it is substantially different from the so-called "intervention in crisis", more focused to the quick solutioa
The author holds that the first interview is a "structured interview" for the strengthening of relation, purposes
which will be vital to make the consultant return to the service.

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LA PRIMERA ENTREVISTA:
UN PASO FUNDAMENTAL DEL PROCESO DE AYUDA EN TRABAJO SOCIAL

Mario Hernn Quiroz Neira*

Profesor Asistente
Departamento de Servicio Social,
Facultad de Ciencias Sociales
Universidad de Concepcin, Chile

Introduccin entre ambos. Paralelamente, a esta cuestin

fundamental, surgen otras de diversa ndole, tales
como: cmo se define una primera entrevista?, cul

L es el desarrollo de la metodologa de la primera

entrevista?, cul es su tcnica de conduccin?, debe
ser una entrevista estructurada?, hasta qu punto una
tcnica estandarizada de primera entrevista sirve para
todos los consultantes?, cules son las fases de una
primera entrevista? Al rededor de stas y otras
cuestiones girarn mis reflexiones.
Es un error calificar a la entrevista inicial como
una preparacin o adelanto, de la "verdadera
entrevista", de aquella formalmente concertada o de
aquella mentalmente programada y estructurada.
Adems, es un error calificar este encuentro como un
mero "interrogatorio". El clnico no interroga como
un polica, ni entrevista como un periodista y, no
conversa con el consultante como lo hara una persona
comn y corriente. Ms bien, sabe que debe entrar en
una relacin afectiva y reflexiva con el paciente,
a Primera Entrevista tiene una importancia escogiendo el nivel ms favorable para la
clave para el desarrollo del proceso de comunicacin y la comprensin emptica y que se trata
ayuda, sea ste psicoteraputico o no. de una relacin afectiva de "neutralidad tcnica",
Representa el primer contacto o encuentro entre el
diferente a la "neutralidad acogedora indiscriminada".
consultante** con el profesional. Esta primera sesin
tiene como objetivo fundamental establecer una La metodologa y tcnicas de la primera entrevista,
alianza y rapport teraputicos y un diagnstico inicial prcticamente, es un rea inexplorada en el trabajo
de la persona. Constituye el ms singular de los social clnico, no slo en su operativa de aplicacin en
encuentros interpersonales, pues est fundado en una las oficinas pblicas, donde se le practica
penetracin intersubjetiva entre el observador frecuentemente sino que adems, no hay evidencias
(trabajador social, terapeuta, psiquiatra), que pretende de su sistematizacin o que se le tenga como foco de
comprender al consultante y, el consultante mismo, investigacin. Ms aportes al tema hay en la psiquiatra
que se entrega o retrae al contacto con el otro. Es en y en el rea de la terapia familiar. Esto ha llevado a los
este sentido que se colocan en primer plano (en la trabajadores sociales a no preocuparse por depurar
entrevista inicial, el rapport teraputico y el diagnstico una tcnica de conduccin de la primera entrevista,
preliminar) las intuiciones, el contacto y los
intercambios afectivos constitutivos del proceso inicial
de la ayuda. 142
Pese a la gran importancia de la primera entrevista
an no estn resueltas cuestiones claves que le son
pertinentes.
aquella
consultante)
clnico
Diplomado
inicial.
representa
en
casos
consultante,
relaciones
Trabajo
* Asistente
"Elenes
relacionada
Estimo
Comit
que
indiscutible,
mercantiles
Social
enEntre
para
ya
un
Psicoterapia
sesocial,
que
valor
que
editorial
utiliza
yambos
ellas,
Polticas
con
en
siempre
an
curativo,
monetarizadas.
terapeuta
el
Colombia
tal
elacord
status
cuando
Gestalt
implicados
trmino
vez
Sociales.
una
la
por
clnico
cambiar
familiar
el
Integrativa,
tal
ms
primera
contacto
lo
cliente,
trmino
tanto,
importante
de
(profesional-
en
la
y entrevista
de
por
sea
su
todos
Magister
connota
pareja.
status
breve
elsea
los
de
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existiendo un gran salto metodolgico entre los de esfuerzo del consultante.

diagnsticos individales-familiares y el tratamiento
Aunque, estas finalidades no responden a lo que
social, incluyendo a la visita domiciliaria como una
hoy llamamos primera entrevista, Richmond no estaba
potente tcnica de intervencin. Esta dicotoma ha
muy alejada de los propsitos actuales en una
distanciado mucho esta profesin del diagnstico y la
entrevista inicial. Entre ellos sealo los siguientes, para
intervencin; pasando por una, casi nula metodologa
una primera entrevista en trabajo social:
clnica de aproximacin al consultante, entre los cuales
se destaca la primera entrevista. 1. Elaboracin de un nexo de comprensin mutua
entre el trabajador social y el consultante, que supone
Quiero insistir que la primera entrevista es una
el establecimiento de la empatia y el Rapport
tcnica especializada, que tiene valor por s misma,
independiente del tratamiento que la sucede; o de la 2. Determinacin de la naturaleza de la queja inicial
tcnica de exploracin tradicional del trabajo social, y/o motivo de consulta y las repercusiones del mismo
esta ltima ms situada en la problematizacin. a nivel personal, familiar y social.
Adems, es substancialmente diferente de la 3. Evaluacin de los recursos personales y
denominada "Intervencin en Crisis", enfocada ms ambientales para la resolucin, de la queja inicial y/o
a la solucin rpida que al diagnstico. En efecto, una motivo de consulta.
entrevista inicial es ms diagnstica y relacional, que
interventiva o solucionadora. En definitiva, tal como 4. Aproximacin al diagnstico del "Funcionamiento
fundamentar ms adelante, la primera entrevista es Social", a travs de la denominada "Entrevista
una "Entrevista Estructurada", en funcin del Estructural".
diagnstico y del fortalecimiento de la relacin, Para Kadushim (1983), los objetivos generales de
propsitos que sern vitales para que el consultante la mayor parte de las entrevistas en trabajo social,
vuelva a la consulta. Entonces, una pregunta clave pueden describirse como informacionales (hacer un
que debe tratar de responderse el clnico es si el informe social) de diagnstico (evaluacin), teraputicos
paciente volver o no al consultorio. (lograr el cambio). Adems, cada entrevista, puede
tener otros objetivos y, a diferentes objetivos,
Objetivos de la primera entrevista diferentes tipos de entrevistas. La entrevista que tiene
por objetivo hacer un informe social va dirigida a lograr
La autora Mary Ellen Richmond, en Social informacin sobre personas, grupos o comunidades,
Diagnosis (1917), asigna cuatro objetivos a la primera por lo que respecta a su funcionamiento social, y ese
entrevista, pero que ms bien aparecen como aspectos objetivo dirige selectivamente la entrevista en busca
claves a tener en cuenta en cualquier situacin de de informacin y comprensin de situaciones en las
entrevista en profesiones de ayuda: 1) Escuchar que puede intervenir el Trabajador Social. La entrevista
pacientemente al consultante sin prejuiciar; 2) de evaluacin o diagnstico persigue una informacin
Establecer, si es posible, un entendimiento mutuo, selectiva, precisa, para tomar una decisin necesaria
basado en la simpata; es decir, una buena base para para la solucin del problema. Lafinalidadde entrevista
una relacin cada vez ms intensa; 3) Asegurarse las teraputica es lograr un cambio en el consultante, en
claves que nos conduzcan a otras fuerzas de su situacin, o en ambos; o, dicho de otra forma, llegar
informacin, capaces de ofrecernos una percepcin al funcionamiento social efectivo del consultante como
ms amplia de la difcil situacin del consultante y de consecuencia de los cambios teraputicos.
sus posibles soluciones y 4) Comenzar, aunque sea en
una etapa tan temprana, el lento proceso de desarrollo Por su parte Rossell (1989), desde un enfoque
del sentido de autoapoyo y la confianza en s mismo psicodinmico y clnico, considera que el principal
del consultante, y hacerlo mediante la estimulante objetivo de la entrevista en trabajo social es la
influencia que un espritu comprensivo puede ejercer, consecucin de un conocimiento psicosocial del usuario
siempre con plena conciencia de que posteriormente que posibilita una intervencin posterior. Entre sus
habr que buscar, encontrar y respetar el propio nivel

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caractersticas, cita: a) Tratarse de una relacin entre sern relevantes para la intervencin y el cambio. As,
el trabajador social y el consultante que acude al "la exploracin se asemeja a un puzzle, en el cual
servicio; b) Ser una tcnica o utilizacin intencionada tambin se trata de reunir la cantidad de piezas
de conocimientos que el trabajador social transforma necesarias para configurar una gestalt. Mientras ms
en conducta, en su relacin con el consultante y c) piezas, el cuadro ser ms definitivo".
Ser un proceso con unas fases claramente
Se trata de una tcnica de observacin
diferenciadas.
supuestamente no directiva, cuyos objetivos
La primera entrevista en terapia familiar cumple pertenecen al fuero interno del clnico, no siendo
unas funciones especiales y sus principales objetivos revelados explcitamente al consultante. Es decir, aqu
son: 1) Formular el diagnstico; 2) Motivar a los la figura del examen o investigacin permanecen en el
miembros de la familia para que elaboren sus trasfondo y es implcita. El clnico debe mantener una
problemas; 3) Redactar un contrato teraputico y 4) cierta reserva en sus propsitos frente al consultante;
Trazar el curso de nuevas intervenciones teraputicas. "constantemente evala el estado de la relacin y
Se especifica que las estrategias empleadas en la adeca su actitud, con el objeto de obtener
entrevista inicial dependen del modelo de terapia informacin".
familiar aplicable.1
La tcnica consiste en otorgar al consultante un
Seala Simn y Cois, que en el modelo sistmico margen de dominio que le permita estructurar casi
de terapia familiar, la tarea fundamental de la primera libremente su relato; de modo que pueda revelarse y
entrevista es la formulacin de una hiptesis sobre la atraer a la luz los contenidos que le son importantes.
dinmica de la familia; las preguntas circulares es la Dice Cierpka y Cois, que "la informacin relevante,
tcnica que mejor cumple este cometido. El terapeuta que se pretende lograr como meta de esta tcnica, es
ensaya o rechaza hiptesis aplicando esta tcnica. Si la calidad y el transcurso de la relacin entre el
el terapeuta es capaz de comprender los aspectos profesional y el consultante". "Mediante este tipo de
centrales de la dinmica motivacional de la familia y observacin participante, el entrevistador podr captar
de introducir nuevas perspectivas, independientemente indicios transferenciales y puntos de resistencia en el
de lo confusas, seductoras o inquietantes que resulten, consultante, as como tambin, haciendo uso de la
se acrecentar la motivacin de la familia para introspeccin, podr percibir sus propios sentimientos
continuar la terapia. Esta motivacin de la familia para contratransferenciales". As, el clnico, pretende
continuar la terapia es de especial importancia, cuando formarse una idea del modelo interaccional que,
sus problemas son crnicos y predomina una situacin consciente e inconscientemente, el consultante ofrece.
rgida y homeostlica.
A lo largo de esta interaccin, supuestamente,
manipulada por el consultante, el trabajador social debe
La tcnica de exploracin de la primera esforzarse para despejar el "patrn conflictivo" que
entrevista aqueja al consultante, de entre toda la heterognea
La entrevista inicial sigue una exploracin informacin que ste le entrega; y que es un dato
tradicional muy ajustada al modelo mdico, importante para la definicin del sntoma y motivo de
principalmente psicodinmico, donde los fines consulta. Decididamente, entonces puedo afirmar que
principales sern el logro de la empatia y el diagnstico la primera entrevista tiene un "encuadre orientado
estructural del funcionamiento social. Sin embargo, psicodinmicamente, donde el consultante ms bien
dicha exploracin podra tener un norte insospechado; que "objeto de observacin" es "sujeto" que interacta
dependiendo del contenido del relato del consultante. libremente en el campo de relaciones que se va
Lo fundamental de su tcnica es no desperdiciar la configurando, que en lo esencial, fue estructurado por
oportunidad de diagnosticar aquellos aspectos que l mismo".

1
Al contrario de lo que ocurre en las entrevistas
Simn, F.B. y Cois Vocabulario de terapia familiar, posteriores en las cuales se realiza un corte transversal
Editorial Gedisa, 1983, Madrid, Espaa.

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del hallazgo clnico, en un momento determinado, con estabilizacin de aquellas formas de relacin social
lo cual el diagnstico cobra un carcter esttico, o se del consultante, y que son una expresin directa de
persiguen objetivos de tratamiento social, la entrevista las modalidades de percibir el mundo y de su
inicial de orientacin psicodinmica (diagnstico funcionamiento social.
psicodinmico) tiende a reclamar el derecho, en cierto
modo excesivo, a predecir la evolucin posible del Distingo cuatro grandes lneas orientadoras de la
paciente y su trastorno, debido a que a menudo estructura social de un individuo que deben ser
proyecta hacia el futuro lo que, con la ayuda del explorados en el diagnstico estructural:
pasado, encontr en el presente. 1. La integracin a un sistema socio-familiar
Segn Roji, los objetivos especificos de una estructurado y funcional, que le provea del aprendizaje
entrevista psicoanaltica son por una parte, la captacin de roles sociales convencionalmente aceptados.
emocional e intelectual del conflicto y, por otro, la
2. La capacidad de establecer una relacin genuina
elaboracin de las implicaciones que provocan los
a nivel teraputico que entregar informacin sobre
contenidos inconscientes sobre las distintas esferas de
la calidad de sus relaciones interpersonales.
la conducta del paciente. La entrevista psicodinmica
es directiva, dependiendo del grado de directividad del 3. El uso adecuado de mecanismos de resolucin
conflicto que plantea el sujeto. Los mecanismos de de problemas y conflictos.
defensa son los que impiden la reduccin del conflicto,
manteniendo los determinantes de la conducta a un 4. Un desarrollo humano normal, lo que supone el
nivel inconsciente. Por ello, el entrevistador va ms cursar las etapas psicosociales y la resolucin de crisis
all de la informacin que le facilita el consultante y se y tareas.
centra en la asociacin libre, la explicacin del
inconsciente y las interpretaciones de las exposiciones Estos cuatro indicadores permiten al clnico realizar
verbales. Las tcnicas que utiliza son la regla un diagnstico diferencial preliminar, precisamente en
fundamental, el principio de abstinencia, el anlisis de cuatro reas: La familia, el desarrollo individual, los
las resistencias y las transferencias y mecanismos de defensa y la conducta social. En un
contratransferencias. Sin embargo, hay una gran enfoque estructural podramos distinguir tres niveles
distancia entre la entrevista psicodinmica que utiliza de disfunciones sociales que podran afectar a nuestros
el divn, subrayando el cara a cara y se centra en el consultantes: a) disfuncin social leve; b) disfuncin
inconsciente y la entrevista de orientacin social moderada y c) disfuncin social severa. Este
psicoanaltica. diagnstico diferencial estructural del funcionamiento
social, incluye una cuarta categora de ausencia de
disfuncin o funcionamiento social normal (individuos
La entrevista estructural del funcionamiento funcionales).
social
La entrevista estructural pone nfasis en la
El diagnstico estructural se orienta al estudio de interaccin entre el trabajador social y el consultante
la matriz bsica de relaciones en la cual est inmerso y con ello, en la estructura de relacin del consultante
el individuo y que determina su funcionamiento social en su medio sociofamiliar. Este tipo de entrevista se
y los patrones conductuales sintomticos. En el ao inscribe en la tradicin que destaca la importancia de
1995, seal que el socio-diagnstico se orienta a la los elementos actuales sobre los histricos en los que
indagacin del funcionamiento social del consultante, se refiere al proceso de diagnstico y de planificacin
lo que es muy pertinente con los propsitos de una del tratamiento. Sin embargo, reconozco de gran
entrevista inicial. Entiendo aqu por "estructura" al importancia enfocar el diagnstico con equilibrio en
conjunto o constelacin, dinmica y significativa, de los tres tiempos contextales: El pasado histrico, el
relaciones relativamente estables entre las diversas presente circunstancial y la proyectiva social.
partes o elementos constitutivos de un todo, en este
caso la persona del consultante. Corresponde a la

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La orientacin de la entrevista se concreta a travs interaccin, el entrevistador debe hacer uso de

de ciertas preguntas integradas en las siguientes fases: herramientas y tcnicas tales como la clarificacin, la
fase inicial, fase intermedia y fase final. Por lo general, confrontacin y la interpretacin, lo que proporcionar
en la primera fase se trabaja con el material que trae el suficiente material para el diagnstico y la
usuario, el cual corresponde a una queja del presente construccin del motivo de consulta.
circunstancial, en la fase intermedia, el clnico podra
inducir al consultante a establecer conexiones con el El modelo y sus fases:
pasado histrico y en la fasefinal,ayudarlo a configurar
Muchos de los que me conocen podrn asegurar
una proyectiva social.
mi adherencia al modelo intergeneracional de terapia
El girar sobre la queja inicial del consultante, familiar, sin embargo, en mi modo de conducir las
tradicionalmente problemtica, permite definir entrevistas, principalmente la primera, soy bastante
nuestras intervenciones como centradas en los estratgico y apegado al modelo del MRI de Palo
problemas, lo que confirma el status sociopatolgico Alto. Reconociendo mi origen en la intervencin
de la mayora de los terepeutas. Sin embargo, muchas con familias desde el trabajo social clnico, mis
veces la primera entrevista debe privilegiar este contribuciones son precisamente de esta disciplina,
enfoque, lo que hace recomendable escuchar al como lo hice una vez con la visita domiciliaria,
consultante y dejar que desarrolle su relato. Por tanto, donde es posible advertir mi influencia en este
me parece recomendable que los terapeutas se modelo. Sin embargo, creo que cualquiera sea la
abstengan de hacer la historia social de su paciente y/ profesin de ayuda; psiquiatra, terapia familiar,
o una anamnesis en una entrevista inicial. trabajo social clnico, encontrar en el modelo que
propongo una gran ayuda para el proceso de cambio,
La finalidad principal de esta mecnica es hacer un an desde la primera entrevista.
recorrido circular. El clnico debe hacer un chequeo
Compartiendo la modalidad de terapia familiar
de las cuatro reas de valoracin internas, tales son: el
breve con Steve de Shazer, a continuacin desarrollar
sustrato familiar, el desarrollo individual, los
el esquema de una primera entrevista. Sin embargo,
mecanismos de defensa y la conducta social. Esta
como cualquier tcnica confinalidadesdidcticas, este
indagacin indirecta dar la pauta para discernir tres
esquema resultar algorgidoy estructurado; pero creo
grandes fuentes de "problemas": dificultades en la
que directamente en la clnica, ste podr flexibilizarse.
resolucin de tareas y crisis individuales de
En el Centro de Terapia Familiar Breve (CTFB), la
conformidad con la fase del ciclo vital; dificultades de
sesin teraputica se divide en seis partes:
ndole familiar y dificultades de integracin social.
1) La Planificacin previa a la Sesin;
La tcnica de exploracin indirecta supone la
2) El Preludio;
creacin de un hilo conductor subterrneo de manejo
3) La Recoleccin de los Datos;
exclusivo del entrevistador, que se deja llevar por el
relato del consultante. Sin embargo, la tcnica consiste 4) La Pausa para la Consulta: el Diseo de la
en insertar preguntas claves que de manera circular Intervencin;
vayan chequeando secuencialmente, cada una de las 5) La Transmisin del Mensaje: la Intervencin
reas internas de valoracin, que obligatoriamente propiamente dicha y
conducen al diagnstico de los tres puntos cardinales 6) El Estudio Posterior.
que configuran el sntoma. As, el entrevistador se
Cada sesin dura aproximadamente una hora y la
mueve desde adentro hacia afuera y viceversa, sin
pausa para la consulta suele efectuarse luego de
desperdiciar la oportunidad de recoger informacin
transcurridos los primeros cuarenta minutos.
sobre las relaciones de un consultante con la educacin,
Recomiendo emplear el mismo formato para las
la salud, la iglesia, la poltica, los sistemas de control y
entrevistas posteriores, aunque ms adelante puede
legales, la recreacin, el trabajo y los amigos.
modificrsele si se cree necesario.
Observando constantemente la calidad de la

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Planificacin de la sesin recoleccin de datos propiamente dicha. La pregunta

clave podra ser: "Bien, Qu problema tiene (o tienen)
Previo a la realizacin de la Primera Entrevista, el en el cual puedo (podemos) ayudarlo (los)". Cuando
clnico o equipo compara los datos que conocen acerca se trata de una familia, esta clase de pregunta se dirige
de otros casos de su experiencia, que incluyan habitualmente, a la familia en su totalidad y no a uno
elementos similares a los que presenta la situacin de de sus miembros en particular. La respuesta indica, a
la familia tal como ha sido descrita por el miembro veces, quin es la persona ms perturbada por el motivo
que solicit la consulta. de consulta; otras veces, la discusin que se entabla
Otros autores, como Inmaculada-Ochoa de Alda, en cuanto a quin va a responder, le brinda al equipo
reconoce una fase anterior a la denominada informacin sobre el modo en que se toman las
"Planificacin Previa de la Sesin" de De Shazer, que decisiones en esa familia y las relaciones que prevalecen
ella llama "Contacto Telefnico"; en el cual el clnico entre sus miembros. Una vez respondida la pregunta,
recoge una serie de datos sobre la familia y el el clnico procurar que cada individuo, le d su visin
problema, que despus analizar en la "Pre-Sesin". particular de esa misma informacin. Ser tambin,
Dice esta autora que antes de ver a la familia en la necesario indagar las soluciones intentadas por el
entrevista inicial, el clnico analiza o discute en equipo consultante y/o la familia para resolver el problema.
la informacin obtenida en la ficha telefnica. El
Ser tambin propsito de esta fase el construir
objetivo es crear dos o tres hiptesis sobre qu puede
una relacin emptica honesta con el consultante y la
estar ocurriendo en el sistema familiar (en torno al
creacin de un clima teraputico. Adems, ser
sntoma) y planificar el desarrollo de la sesin.
necesario lograr que los miembros de la familia o el
consultante hable si est dispuesto a colaborar con el
1 preludio clnico a reunir datos relativos a sus pautas. En este
sentido, el mtodo indirecto parece mucho ms eficaz
Para De Shazer, en esta etapa, unos diez minutos
que el directo, como por ejemplo, pedirles que
de duracin por lo general, el clnico evita en lo posible
"dialoguen sobre tal o cual tema".
todo examen de los motivos que llevaron a la familia a
solicitar la terapia o la intervencin familiar, centrndose Otro gran propsito es iniciar la Co-Construccin
en cambio, en su contexto social. Lo que se recomienda del Motivo de Consulta y lograr que el consultante se
hacer, es un perfil socio-demogrfico de la familia fije una meta mnima. Una buena pregunta es qu
consultante, allegando datos tales como domicilio, quieren conseguir con mi ayuda?, qu sera lo ms
individualizacin de sus integrantes, entre otros. El pequeo que ustedes pudieran lograr para conseguir
objetivo del clnico ser hacerse un mapa estructural un cambio?, qu es lo mnimo que debe suceder para
de la familia o un perfil clnico-social del consultante, que usted est seguro de que el problema est en vas
creando una relacin asistencial, no amenazadora, con de solucin? Es recomendable utilizar 'a tcnica de la
la familia en su totalidad y, averiguar de qu manera entrevista interaccional para establecer las "seales de
percibe sta el mundo. progreso" o las metas y, empearse en que el
consultante defina estas seales de progreso en
Algunos terapeutas llamamos a esta etapa: La fase
trminos concretos.
social de la entrevista", donde se pone el nfasis en un
intercambio coloquial socio-afectivo entre clnico y
La pausa para la consulta:
consultante.
El diseo de la intervencin
Recoleccin de los datos Las seales, las metas y la informacin referente
a los mapas, suministran al clnico los datos que precisa
Corresponde al desarrollo de la Sesin para disear una intervencin, desde una primera
propiamente tal. Despus de los diez minutos del entrevista, que en el caso del formato utilizado en el
preludio o fase social, el clnico pasa a la fase de CTFB consta de dos partes: 4.1 El Elogio y 4.2 El
Indicio.

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La pausa para la consulta no tiene porqu ser tan Estudio posterior

literalmente asumida; si bien es recomendable. Si se
est trabajando en colaboracin con un equipo en espejo Despus de que la familia ha partido, el clnico y equipo
unidireccional, el clnico puede hacer la pausa y trabajar se renen a fin de evaluar sus respuestas inmediatas y
junto al equipo, elaborando la "devolucin", pero predecir el tipo de respuestas frente a la tarea que referir
tambin puede no hacer la pausa y elaborar interna e en la prxima sesin.
individualmente la devolucin-intervencin.
El modelo y sus fases
1 elogio
"La Sesin Teraputica del Centro de Terapia Familiar Breve
Inmediatamente terminado el proceso, el clnico (CTFB)
debe hacer una devolucin al consultante (familia), que
I. Planificacin Previa a la Sesin.
se estructura en una direccin, con una disposicin
II. El Preludio,,;
afirmativa; en la cual se debe hacer una serie de III; Recoleccin de los Datos.
alabanzas, basadas en la parte de reencuadre del mapa IV. La Pausa para la Consulte: El Diseo de la Intervencin:
y en los detalles de descripcin que ha dado la misma El Elogio
familia. Generalmente, en la primera entrevista estos ElIfldicio -
cumplidos son de tipo bastante general y se vuelven V. La Transmisin del Mensaje , -*
ms concretos a medida que avanza la intervencin. VI. El EstudkvPosterior.

El elogio incluye en s la segunda etapa de Steve de Shazer

construccin de una "disposicin afirmativa", que "Pautas de Terapia Familiar Breve:
consiste en fijar la atencin de la familia en sus Un Enfoque Ecosistmico"
experiencias actuales. La tercera etapa consiste en
relacionar indirectamente dichas experiencias con el
indicio.

1 indicio

Corresponde a la tarea que el clnico o el equipo ha

preparado para el consultante o familia. Si la familia
ha aceptado el elogio, es probable que considere que la
tarea o sugerencia asociada se halla dentro de su
modalidad de cooperancia. Una vez planeada la
intervencin, el clnico junto con el resto del equipo (si
se dispone de espejo), ensayar su lectura si ha sido
escrita, o en caso contrario la manera en que habr de
exponerlo al consultante. Despus de unos diez minutos,
aproximadamente, retornar a la habitacin, donde se
desarrolla la intervencin (terapia).

Transmisin del mensaje

El Clnico transmite el mensaje al consultante (familia),

el que debe ser elaborado de la manera ms isomorfa
posible; tratando de lograr que la familia ponga en
ejecucin la respuesta teraputica.
 Revista de Trabajo Social N. 2. 2000

ESQUEMA DE LA PRIMERA ENTREVISTA

INFORMACIONES INICIALES
En qu podemos ayudarles?
Han notado alguna mejora desde
que concertaron esta entrevista?
Que mejora han notado desde la ltima
vez y hablamos por fono?

PREGUNTA FUTURO
Qu ser diferente?
Qu pasar/hars... en vez de...?
Quin ms lo advertir?
Cmo repercutir?
Hay algo de esto que
ya est ocurriendo?
SI
\
CAMBIO PRETRATAMIENTO EXCEPCIONES
En qu ocasiones? En qu ocasiones?
Qu es diferente? Qu es diferente?
Quin ms lo advierte? Quin ms lo advierte?
Cmo repercute? NO Cmo repercute?
+
DELIBERADAS? DELIBERADAS?
Cmo lo consigues? Cmo lo consigues?
Qu puedes hacer para Qu puedes hacer para
que suceda ms? que suceda ms?

EFICACIA EFICACIA
Garantiza eso que...? Garantiza eso que...?
Cunto tiempo dura el efecto? Cunto tiempo dura el efecto?

ESCALAS
Avance y Confianza
Cmo has llegado hasta X?
Cmo ser X+l?
Qu tiene que suceder / qu tienes
que hacer para llegar a X+l?
Disposicin

BEYEBACH, M "Apuntes del Seminario: Introduccin al

Modelo de Terapia Familiar Centrada en las Soluciones

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El registro del proceso de intervencin Para cumplir con estas finalidades, un registro del
proceso teraputico requiere: Contener los datos
El modelo de registro de Hirsch y Cois (1989), es necesarios y suficientes para operar el modelo
un excelente ejemplo para que los trabajadores sociales teraputico que se utiliza. La informacin debe estar
clnicos realicen los registros y conduzcan la primera ordenada de manera tal que el lector pueda entender
entrevista. Tal como reconoce el mismo Hugo Hirsch, fcilmente de qu datos y cmo el operador extrajo sus
este esquema emana del modelo de Palo Alto. Su conclusiones diagnsticas, y cmo estas guiaron sus
importancia radica en proveer al clnico de una intervenciones. Cuando Hirsch se refiere a informacin,
herramienta para pensar y prestar atencin a todos los alude a: Los datos "en bruto" de los Consultantes-
datos importantes para la intervencin. Para Hirsch el Pacientes (verbalizaciones, descripciones de conductas
registro se transforma en una especie de panel de o significados que adjudican a stos, gestos que realizan).
instrumentos de mando, dispuesto de modo tal que el Las inferencias y conclusiones del operador.
piloto no puede dejar de ver los datos que sugieran
La informacin incluir la evaluacin inicial del
mantener o cambiar el rumbo, o al menos, percibir que
sistema consultante, los objetivos que se desprenden de
no ha hecho las operaciones necesarias para que
esta evaluacin, la estrategia general a seguir, las
aparezca la informacin correspondiente en el tablero.
intervenciones especficas, las respuestas del sistema
Un modelo de registro estandarizado como ste, tiene consultante a las intervenciones, la modificacin de estas
por lo menos dos aplicaciones: intervenciones en funcin de estas respuestas y, el
desenlace del proceso (incluyendo fin del tratamiento y
a) Servir al clnico para observar la direccin de la
el seguimiento)
intervencin, dndole la oportunidad de evitar omisiones
y descubrir errores (como instrumento de supervisin), El registro debe ser fcil de llenar. Ser interesante,
y por ende, de modificarse y aprender. es decir que ayude a tomar parte al clnico-terapeuta
(operador), en tanto se relacione claramente con sus
b) Facilitar la investigacin. La protocolizacin
necesidades de legtima curiosidad o afectividad en el
estandarizada de la informacin facilitar al clnico la
trabajo.
realizacin de investigacin con mucho ms rapidez y
adems, permitir comparar los distintos momentos de Adems la informacin registrada debe ser de fcil
un mismo proceso. Tambin ser ms fcil comparar acceso (esto, en un sentido literal y de sntesis), lo ms
con otros casos del mismo profesional. precisa posible y transmisible.

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PROTOCOLO PARA EL REGISTRO DEL PROCESO DE INTERVENCIN

IDENTIFICACIN - CARTULA
1. Nombre y Antecedentes Socio-Demogrficos.
2. Derivante.
3. Grupo Familiar de Convivencia.
4. Otros Significativos.

REGISTRO DEL DESARROLLO DE LA INTERVENCIN

1. Queja inicial
2. Por qu ahora?
3. Motivo de Consulta
4. Historia y Circunstancia Actual del Motivo de Consulta.
5. Qu deja de hacer o quisiera hacer y no hace como consecuencia del problema.
6. Soluciones intentadas.
7. Tratamientos anteriores.
8. Tratamientos actuales de cualquier tipo que se considere pertinente.
9. Actitudes y opiniones importantes de las personas significativas.
10. Motivacin
a) Qu objetivos busca al consultar?
b) Qu espera que haga el Clnico-Terapeuta?
11. Posiciones y lenguaje del consultante que pueden ser tiles.
12. Diagnstico.
13. Meta mnima pactada con el consultante y reaccin de ste.
14. Objetivos del Clnico - Terapeuta.
15. Intervenciones del Admisor y primera reaccin del consultante.
a) Reformulaciones
b) Sugerencias
c) Prescripciones
16. Predicciones v
17. Estrategia a seguir.
18. Quines son citados para la prxima?
19. Nmero de sesiones previstas.

Casablanca, R. Y Hirsch, H.: "Cmo Equivocarse menos en Terapia: Un Registro para el Modelo MRI"

Comentario muy pocas veces se ha reconocido el verdadero status

clnico de la entrevista inicial, considerndose que sta
La primera entrevista es una cuestin muy poco es una fase preparatoria de la verdadera intervencin,
estudiada entre las profesiones de ayuda, y por lo mismo, Sin embargo, creo muy firmemente que los primeros
no se la ha sistematizado. Existen varios modelos de cinco minutos en un contacto inicial son muy reveladores
entrevistas, pero en su mayora, stos corresponden a de todo lo que ocurrir durante el proceso de ayuda,
entrevistas posteriores y se refieren al desarrollo de la por lo que la primera entrevista adquiere una importancia
misma, y a las cualidades del entrevistados Adems, fundamental.

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Cualquiera sea la aproximacin que hagamos a la marcos normativos y valores socialmente

sistematizacin de la primera entrevista, siempre convencionales. Entonces, uno de los objetivos
llegaremos a los lmites entre psicologa, psiquiatra y principales de una entrevista inicial ser aproximarse al
psicoterapia. Entonces, los intentos de teorizacin de diagnstico del funcionamiento social, a travs de la
esta tcnica, necesariamente remitirn al paradigma denominada "Entrevista Estructural".
psicoteraputico. Lo anterior, no tendra por qu resultar
El supuesto espistemolgico es el paradigma
tan extrao a los trabajadores sociales clnicos si
psicodinmico; que remite necesariamente al modelo
conceptualizaron su prctica clnica como un proceso
psicosocial del trabajo social clnico. Entonces, no
de ayuda. Adems, la tcnica de exploracin en la
podramos hablar de una separacin terica, sino ms
entrevista tradicional de los trabajadores sociales siempre
bien de una integracin. No obstante, paralelamente
ha carecido de un sentido terico, y lo mismo pasa con
aparecer el enfoque fenomenolgico como tcnica de
la forma de registro de la informacin que tambin se
exploracin, donde el clnico necesariamente deber
hace sin ninguna orientacin epistemolgica.
hacer una "Reduccin Fenomenolgica", que consiste
Entonces, la adherencia a esta propuesta puede darle en ser un simple espectador que ingenuamente contempla
al trabajo social clnico otro impulso, ya que no podemos y vive su realidad, sin detenerse a reflexionar. En
cerrar los ojos y desmerecer los aportes de otras palabras de Husserl, "hay que colocar entre parntesis
disciplinas que han teorizado ms que nosotros a estos el objeto de veras, la cosa que est ah afuera. La vemos,
temas. As, por que no reconocer que los trabajadores nos detenemos delante de ella, mantenemos los ojos
sociales necesitan acercarse a las teoras? Entre los dirigidos firmemente a ella y tal como la encontramos,
enfoques ms contribuyentes a esta tcnica, deberamos como aquello que nos hace frente en el espacio, la
reconocer la psicodinmica y la fonomenologa, como describimos y hacemos nuestra frase sobre ella". Y
dos teoras que podran contribuir a hacer ms profesional despus agrega: "Slo consentimos en considerar, en
la entrevista inicial y a otorgarle el verdadero valor clnico describir estas percepciones, sensaciones, etc., como
que tiene. las entidades que son en s mismas, pero no toleramos
juicio de valor alguno".
Hay otra cuestin muy urgente que debemos resolver
las trabajadores sociales y es aquella relacionada con el Ahora, desde un punto de vista prctico, sugiero un
diagnstico. Qu miran los Trabajadores Sociales modelo de primera entrevista, basado en el enfoque
cuando dicen que estn diagnosticando? Una propuesta estratgico de la terapia familiar. Muchos profesionales
ma que arranca del modelo del socio-diagnstico, define del rea de la salud mental y familiar, carecen de un
que lo que los trabajadores diagnostican es el esquema ordenador para la conduccin de sus
funcionamiento social. Por eso, en este modelo se entrevistas, lo que podra ser solucionado con el apego
conceptualiza a la "entrevista estructural del a un modelo como ste. Otra cosa es el registro de la
funcionamiento social", como uno de los puntos informacin; para ello, servir la propuesta de Hirsch
cardinales fundamentales de la entrevista inicial. Sin (1989). Sin embargo, desde la praxis, muchos clnicos
embargo, este tipo de entrevista pone al trabajador social se preguntan en qu medida una tcnica de entrevista
clnico frente a nuevas y difciles exigencias. Ahora, no estandarizada puede revivir a todos los consultantes con
ser suficiente decir que se tiene un enfoque integral en sus respectivas demandas teraputicas? Distingo cuatro
la consideracin del consultante, sino que adems, el tipos de diagnsticos clnicos en la praxis social de
clnico deber haberse posesionado de las hiptesis sobre conformidad con los objetivos propuestos: 1) Las
la relacin individuo-sociedad y sobre el funcionamiento primeras entrevistas voluntarias y espontneas que se
individual. Slo de esta manera, a travs de un punto de reciben a un nivel institucional en sistema de turno,
vista fenomenolgico y hermenutico, podra acercarse principalmente en organismo de tipo pblico; 2) Las
al perfil del consultante y de lo que le pasa. Subyace a primeras entrevistas de intervencin en crisis o de
esta orientacin el supuesto bsico de que este tipo de situaciones de emergencia social; 3) Las entrevistas
entrevista, se hace en posesin de los conocimientos de posteriores de tratamiento social; 4) Las entrevistas para
lo que se tiene por normal en las sociedades y de los exmenes psicosocial, discernimiento o de especialidad

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psicosocia!. Entonces, basados en un panorama diverso MRI. Centro de Publicaciones, Universidad Nacional
como ste, es admisible reconocer que no hay una del Litoral, Buenos Aires, Argentina, 1989.
tcnica de entrevista que se pueda sugerir con amplitud
CIERPKA, M. Y COLS. "Psicopatologa y psicodinmica
a toda la gama de situaciones clnico-sociales que
en la primera entrevista psiquitrica". Revista Chilena
atendemos. La entrevista estructural del funcionamiento
Neuro-Psiquiatra, 25: 252 - 266. Santiago, Chile,
social intenta ser una orientacin que podra generalizarse.
1987.
Sin embargo, desde un punto de vista clnico y prctico,
cada profesional podr modificar estos modelos; lo DE SHAZER, S. Pautas de terapia breve: Un enfoque
mismo ocurre con la metodologa estratgica de ecosistmico. Editorial Paidos, Barcelona, Espaa,
conduccin como en el registro. 1987.
DE SHAZER, S. Claves en psicoterapia breve: Una
Bibliografa teora de la solucin. Editorial Gedisa, Madrid,
Espaa, 1997.
BEYEBACH, M. Apuntes del Seminario "Introduccin MORALES, J. F. Y COLS: Psicologa social y trabajo
al modelo de terapia familiar centrada en las social. Editorial Me Grawhill, Madrid, Espaa,
soluciones". Universidad de Concepcin, 1996.
Concepcin, Chile, 1998.
NIETO-CARDO SO, E. Psicoterapia: principios y
CAPPONI M., R. Psicopatologa y Semiologa tcnicas. Editorial Pax, Mxico, 1994.
Psiquitrica. Editorial Universidad, Santiago, Chile,
SIMN, F. B. Y COLS. Vocabulario de terapia familiar.
1992.
Editorial Gedisa, Madrid, Espaa, 1993.
CASABLANCA, R. Y HIRSCH, H. Cmo Equivocarse
menos en Terapia. Un Registro para el Modelo

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De la serie Villa de Leyva, La conversa, 1975

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De la serie Los viejos, Bogot, 1977

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