LA RELACIÓN CLÍNICA:

PATERNALISMO Y AUTONOMÍA.

© Miguel Angel Sánchez González. Reservados todos los derechos

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 HISTORIA DEL C. I.
1ª ETAPA : EL CONSENTIMIENTO SIMPLE
En 1905 un médico realizó una histerectomía y ovariectomía
médicamente indicada, pero sin consentimiento previo
La enferma denunció al médico, y el juez sentenció:
"el primero y mayor derecho del ciudadano libre, que subyace a todos los
otros -el derecho a la inviolabilidad de su persona,- es objeto de
universal reconocimiento, y este derecho prohíbe a un médico o cirujano,
por hábil o eminente que sea ...violar sin permiso la integridad física de
su paciente ...y operar sobre él sin su conocimiento o consentimiento“

En 1914 un médico extirpó un tumor a una mujer anestesiada sólo

para exploración, que había rechazado previamente la cirugía. Tras la
denuncia, se sentenció:
"Todo ser humano en edad adulta y sano juicio tiene el derecho a
determinar lo que se ha de hacer con su propio cuerpo; y un cirujano que
ejecuta una operación sin el consentimiento de su paciente comete un
asalto"
 HISTORIA DEL C. I.
2ª ETAPA: EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
En 1957, se produjo una paraplejia como consecuencia de una
aortografía translumbar desafortunada, pero correctamente indicada y
realizada.
El enfermo denunció al médico por no haberle informado de los
riesgos
"Un médico viola su deber hacia su paciente y es sujeto de
responsabilidades si no proporciona cualquier dato que sea necesario
para formar la base de un consentimiento inteligente del paciente al
tratamiento propuesto. ...En la discusión de los riesgos se debe
emplear una cierta dosis de discreción consistente con la completa
revelación de los hechos que es necesaria para un consentimiento
informado"
En los a. 80 se desarrollaron las legislaciones nacionales sobre C.I.
 Mitos en torno al consentimiento informado

Mito Realidad

Todo profesional que interviene en la

Un buen médico realiza actividad asistencial está obligado no
bien los actos clínicos,
solo a la correcta prestación de sus
clínicos desde el punto de
vista exclusivamente técnicas, sino al cumplimiento de los
científico-técnico; el deberes de información y de
consentimiento informado documentación clínica, y al respeto de
no tiene nada que ver con las decisiones adoptadas libre y
esto. voluntariamente por el paciente

Quien realiza la intervención tiene

No importa quién obtenga el
CI, lo importante es que esté que asumir el deber de informar,
firmado quien no asume su tarea de
informar actúa de forma contraria a
la ética profesional

Adaptado de: Simon, “Diez mitos en torno al Consentimiento informado” en An. Sist. Sanit. Navar. 2006 Vol. 29,
Suplemento 2.
 Mitos en torno al consentimiento informado

Mito Realidad

El consentimiento informado Las relaciones humanas, públicas o

es un invento caprichoso y privadas, no pueden basarse en una
arbitrario de los abogados, concepción vertical, donde una
jueces y legisladores, parte detenta todo el poder y la otra
totalmente extraño a los obedece pasivamente. La idea del
deberes morales de los “consentimiento informado” es la
médicos y no hace sino clave de la organización de las
entorpecer el normal ejercicio sociedades modernas.
de la medicina.
El consentimiento informado es,
El consentimiento informado básicamente, un proceso verbal
consiste en conseguir que los durante la atención. La principal
pacientes firmen el formulario función del formulario es servir de guía
escrito en el que autorizan la en el proceso de diálogo. Lo sustantivo
realización de una es el proceso oral de comunicación y
intervención. no el formulario, que es solo un medio
de apoyo
Adaptado de: Simon, “Diez mitos en torno al Consentimiento informado” en An. Sist. Sanit. Navar. 2006 Vol. 29,
Suplemento 2.
 Mitos en torno al consentimiento informado

Mito Realidad

El CI apoya en cumplir con todos los

principios: el profesional aporta sus
conocimientos científico-técnicos y su
experiencia para establecer la indicación
El fundamento ético adecuada; el paciente autónomo
del consentimiento aportará sus valores, sus preferencias y
sus creencias. Se respeta la autonomía,
informado es el se actúa por beneficencia del paciente,
respeto únicamente evitando prácticas maleficientes y
al principio de asignando criterios de justicia para la
práctica clínica que se propone. Lo que
autonomía “debe hacerse”, resulta de ponderar el
respeto a la autonomía, a la
beneficencia, en un marco
preestablecido por la no-maleficencia y
la justicia

Adaptado de: Simon, “Diez mitos en torno al Consentimiento informado” en An. Sist. Sanit. Navar. 2006 Vol. 29,
Suplemento 2.
 Mitos en torno al consentimiento informado

Mito Realidad

Los pacientes Las decisiones autónomas son aquellas que

tienen derecho a las personas toman de forma libre,
rechazar un informada y capaz. Pueden ser de aceptación
tratamiento, o rechazo. Se puede revocar libremente ese
consentimiento, siempre y cuando el
incluso si con ello paciente asuma de forma libre e informada
ponen en peligro las consecuencias de su revocación.
su salud o su Considerar que una vez iniciada una
vida, pero solo intervención ya no puede ser retirada, bajo
ningún concepto, aunque haya dejado de
antes de que se ser útil o el paciente capaz la rechace, es
les aplique. Una cuestionable ética y jurídicamente. Es más
vez iniciado éste bien la idea contraria la adecuada: es
éticamente obligatorio y jurídicamente
los profesionales correcto retirar terapias inútiles o que el
no pueden paciente capaz rechaza.
retirarlo.
Adaptado de: Simon, “Diez mitos en torno al Consentimiento informado” en An. Sist. Sanit. Navar. 2006 Vol. 29,
Suplemento 2.
 Mitos en torno al consentimiento informado

Mito Realidad

No importa quien
reciba la firma del Falso. El médico que atiende al
formulario de paciente es el responsable de evaluar y
consentimiento dictaminar la capacidad de éste para
tomar decisiones, y para realizar el
informado, lo proceso de CI y firma del formulario con
importante es que el paciente.
esté firmado

Adaptado de: Simon, “Diez mitos en torno al Consentimiento informado” en An. Sist. Sanit. Navar. 2006 Vol. 29,
Suplemento 2.
Modelos de relación médico
paciente y su relación con el
consentimiento informado
Modelo paternalista

Médico

Paciente
 La relación con el paciente se había ajustado
siempre a un modelo paternalista

EL MÉDICO: EL ENFERMO:
• Se sentía obligado a • Se sentía obligado a
cumplir los deberes obedecer, confiar y
que la propia expresar gratitud
profesión le marcaba • Esperaba que el
médico se ajustara a
• Esperaba que se su rol profesional
reconociera su establecido
autoridad científica y
moral en la toma de
decisiones

 Se desechaban las opiniones y

preferencias del paciente
 CONCEPTO DE PATERNALISMO
Paternalismo es cualquier trato a los individuos que se
asemeja al de un padre con sus hijos
LA ESENCIA DEL PATERNALISMO ES :
La búsqueda del bien de otra persona desde un nivel de
superioridad que permite prescindir de la opinión de esa
persona

PATERNALISMO MÉDICO
Es la tendencia a beneficiar o a evitar daños a un
paciente, atendiendo a los criterios y valores del médico
antes que a los deseos u opciones del enfermo “capaz
para decidir”
No considera necesario informar siempre; y puede
prescindir del consentimiento si lo requiere el caso
 FUNDAMENTO DEL PATERNALISMO
1 En la antigüedad se consideraba al enfermo
moralmente incapaz, porque se pensaba
que:
La enfermedad perturba el juicio moral

2 El médico encarnó un rol profesional de

dominio sobre el enfermo
 Reforzada porque encarnaba un rol
profesional sacerdotal
 Podía conocer y querer el bien del enfermo
mejor que el propio enfermo
 CUANTIFICAR EL PATERNALISMO
El dictamen sobre la incapacidad de un enfermo depende
del grado de paternalismo del médico

Un médico declara a más enfermos incapaces cuando

es más paternalista

"Una medida del grado de paternalismo de un médico es el

porcentaje de sus enfermos a los que no considera capaces
para tomar las decisiones o para recibir todo tipo de
información"
100 = "PATERNALISMO ABSOLUTO"
0 = "AUTONOMISMO A ULTRANZA"
Modelo autonómico - interpretativo

Médico Paciente
 EL MODELO AUTONOMISTA

La relación con el paciente ha comenzado a

ser autonomista

EL ENFERMO ESPERA :
Autonomía para decidir y respeto a sus derechos

DEL MÉDICO SE ESPERA :

Competencia técnica, comprensión humana y
aceptación de la autonomía del enfermo
HA SURGIDO UN IDEAL NUEVO
EN LA RELACIÓN CLÍNICA

La promoción de la
autonomía del paciente
Este ideal obliga a informar y a
incorporar las preferencias del
enfermo en la toma de decisiones
 DESARROLLO DEL AUTONOMISMO
EDADES ANTIGUA Y MEDIA:
El arquetipo de todas las relaciones humanas era la relación
del padre con sus hijos
En las EDADES MODERNA Y CONTEMPORÁNEA el
paternalismo fue desapareciendo sucesivamente:
1º EN LA RELIGIÓN
Reforma Protestante, libre examen de las Escrituras, negación de la
autoridad papal, tolerancia, libertad religiosa y moral…
2º POLÍTICA
Contractualismo, liberalismo, democracia, derechos humanos…
3º TRABAJO
Abolición de gremios, libertad sindical, luchas obreras…
4º RELACIÓN HOMBRE-MUJER
Igualdad de la mujer, feminismo…

FINALMENTE HA LLEGADO A LA MEDICINA

Es la culminación inevitable de un largo proceso histórico
 MODELOS DE RELACIÓN CLÍNICA
A. MODELO PATERNALISTA, O SACERDOTAL
• Hay valores universales que el médico debe promover
• El médico es tutor del mejor interés del enfermo

B. MODELO INFORMATIVO, TÉCNICO O AUTONOMISTA

• El paciente tiene valores propios preestablecidos
• El médico conoce los hechos e informa objetivamente

C. MODELO INTERPRETATIVO
• El paciente necesita aclarar sus valores y resolver conflictos
• El médico es el consultor y consejero que interpreta y aplica las
preferencias del paciente.
 LAS DECISIONES CENTRADAS EN EL
PACIENTE
 La decisión ya no está centrada en el médico
• Se debe consensuar el objetivo y los medios diagnósticos
y terapéuticos
• Se argumenta con posibilidad de persuasión mutua

 La toma de decisiones debe ser participativa

• Las decisiones son tomadas conjuntamente
• En caso de conflicto se da mayor peso a las preferencias
del paciente, aunque con restricciones

Las preferencias individuales se aceptan, porque:

1) Se toleran las diferencias en los juicios de valor
2) El enfermo es quien mejor conoce sus circunstancias
 EL MODELO AUTONOMISTA

La relación con el paciente ha comenzado a

ser autonomista

EL ENFERMO ESPERA :
Autonomía para decidir y respeto a sus derechos

DEL MÉDICO SE ESPERA :

Competencia técnica, comprensión humana y
aceptación de la autonomía del enfermo
HA SURGIDO UN IDEAL NUEVO
EN LA RELACIÓN CLÍNICA

La promoción de la
autonomía del paciente
Este ideal obliga a informar y a
incorporar las preferencias del
enfermo en la toma de decisiones
Consentimiento informado
 CONCEPTO DE
CONSENTIMIENTO INFORMADO
“Proceso de comunicación y deliberación, que forma parte
de la relación de un profesional de salud y un paciente
capaz, por el cual una persona autónoma, de forma
voluntaria, acepta, niega o revoca una intervención de
salud.”

Acuerdo Ministerial. 5316

El consentimiento informado no debe ser visto

como requisito legal, sino como un ideal al que
tender.
 CONSECUENCIAS BENEFICIOSAS
DEL CONSENTIMIENTO
PARA EL PACIENTE PARA EL MÉDICO
1 Aclara información, 1 Después de la
alivia temores y corrige intervención menos
ideas erróneas. quejas y consultas
irrelevantes
2 Recibe educación 2 Menos reproches y
sanitaria ajustada a su denuncias en caso de
necesidad. complicación
3 Puede planificar y 3 El paciente informado
adaptarse mejor a los es más activo,
problemas futuros comprometido y
cooperador
PARA LA RELACIÓN MÉDICO - PACIENTE
1 Produce mayor acercamiento y confianza
2 Disminuye recelos entre las partes
 EN EL PROCESO DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO, EL PACIENTE DEBE:
1 DISPONER DE INFORMACIÓN SUFICIENTE
No toda la información que puede dar un médico es necesaria
para el Consentimiento

2 COMPRENDER LA INFORMACIÓN ADECUADAMENTE

Hasta llegar a adquirir una percepción realista

3 ENCONTRARSE LIBRE PARA DECIDIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS

VALORES.
Es fácil influir indebidamente en la decisión de un enfermo

4 SER CAPAZ PARA TOMAR LA DECISIÓN EN CUESTIÓN

Corresponde al médico responsable determinar si el paciente
es capaz o no para tomar la decisión en cuestión
 INFORMACIÓN SUFICIENTE

Se deben dar las informaciones necesarias para tomar la

decisión en cuestión

 Solo lo necesario para la toma de una decisión razonable por parte del
paciente.

 Una lista interminable con todos los riesgos posibles solo sirve para
atemorizar al paciente.
 COMPRENSIÓN ADECUADA

EL OBJETIVO DE LA INFORMACIÓN ES:

Que el enfermo adquiera una impresión realista
sobre su propio estado, y realice una evaluación
auténtica de las alternativas que se le ofrecen.

EL MEDICO DEBE ASEGURAR QUE EL PACIENTE

COMPRENDIÓ:
Motivar a que el paciente pregunte. Solicitarle que narre
y resuma lo que se realizará en el procedimiento
explicado, sus riesgos y beneficios.
 CAPACIDAD PARA DECIDIR
EXISTE CAPACIDAD PARA DECIDIR CUANDO SE POSEE UN
CONJUNTO DE APTITUDES PARA:
1 Darse cuenta de la situación y de las expectativas
razonables

2 Comprender la información relevante

3 Razonar sobre las opciones que se ofrecen, de acuerdo
con los objetivos personales y con los valores propios
4 Comunicarse con el personal sanitario
 CONFUSIONES EN CUANTO A CAPACIDAD

a) Confundir “competencia legal” con capacidad para

tomar decisiones clínicas
• La competencia legal se tiene o no se tiene.
• Pero la capacidad decisoria admite grados.
 EL NIVEL DE CAPACIDAD DEBE SER MAYOR, CUANTO MÁS
IMPORTANTE SEA LA DECISIÓN

b) Usar criterios de capacidad inadecuados:

• Usar exclusivamente el diagnóstico psiquiátrico para declarar
capaz o incapaz a un sujeto.
 PARA EVALUAR CAPACIDAD SE DEBE TENER EN CUENTA EL
PROCESO DECISORIO QUE REALIZA EL PACIENTE
 ESCALA FLEXIBLE PARA JUZGAR LA
CAPACIDAD
1ª Requisitos de capacidad mínimos:
– Para consentir a tratamientos efectivos o muy
recomendables
– Para rechazar tratamientos ineficaces.
2ª Requisitos de capacidad medios:
– Para consentir o rechazar tratamientos de riesgo
medio para el enfermo.
3ª Requisitos de capacidad máximos:
– Para consentir o solicitar tratamientos ineficaces o
experimentales
– Para rechazar tratamientos efectivos o muy
recomendables
 Acuerdo Ministerial 5316
Suplemento del Registro Oficial 510
22-feb-2016

MODELO
APLICACION DEL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
PRACTICA
ASISTENCIAL
 MARCO NORMATIVO RELACIONADO

Art. 362 de la Constitución :

"La atención de salud como servicio público se

prestará a través de las entidades estatales, privadas,
autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las
medicinas ancestrales alternativas y
complementarias. Los servicios de salud serán
seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el
consentimiento informado, el acceso a la
información y la confidencialidad de la información
de los pacientes. (...)"
 MARCO NORMATIVO RELACIONADO

Ley Orgánica de Salud:

Art. 7 "Toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene

en relación a la salud, los siguientes derechos:

e) Ser oportunamente informada sobre las alternativas de tratamiento,

productos y servicios en los procesos relacionados con su salud, así como en
usos, efectos, costos y calidad; a recibir consejería y asesoría de personal
capacitado antes y después de los procedimientos establecidos en los
protocolos médicos. Los integrantes de los pueblos indígenas, de ser el caso,
serán informados en su lengua materna;

h) Ejercer la autonomía de su voluntad a través del consentimiento por escrito

y tomar decisiones respecto a su estado de salud y procedimientos de
diagnóstico y tratamiento, salvo en los casos de urgencia, emergencia o riesgo
para la vida de las personas y para la salud pública; (...).";
 MARCO NORMATIVO RELACIONADO

Ley de Derechos y Amparo al

Paciente

Art. 6: "Derecho a decidir.-

Todo paciente tiene derecho a
elegir si acepta o declina el
tratamiento médico. En ambas
circunstancias el centro de
salud deberá informarle sobre
las consecuencias de su
decisión."
MARCO NORMATIVO RELACIONADO

Código de la Niñez y
Adolescencia
Art. 60.- Derecho a ser
consultados.- Los niños,
niñas y adolescentes tienen
derecho a ser consultados
en todos los asuntos que
les afecten. Esta opinión se
tendrá en cuenta en la
medida de su edad y
madurez.
Acuerdo Ministerial No. 5316
Se expide el modelo de gestión de
aplicación del Consentimiento Informado
en Practica Asistencial
 Elementos incorporados en el proceso de
consentimiento informado (AM 5316)

1. Promueve la construcción de la relación médico-paciente

2. Depende de la construcción conjunta en un servicio asistencial
(empoderamiento)
3. Requiere la validación por usuarios y CEAS

4. Ordena y simplifica la información

5. Incluye gráficos explicativos seleccionados previamente.

6. Se incluyen apartados de negativa de consentimiento y revocatoria de CI

7. Se eliminan apartados que no corresponden a un consentimiento

informado (necropsia-alta voluntaria)
 Acuerdo Ministerial 5316
Objetivo General
Asegurar el derecho de los pacientes a ser
informados, previo a la toma de decisiones
respecto a la atención en salud, con el fin de
promover su autonomía en las decisiones sobre
su salud y su cuerpo.
 Acuerdo Ministerial 5316

Objetivos Específicos

Regular aplicación del

consentimiento • Contribuir a fortalecer • Promover el ideal de
informado, suscrito la relación médico- la autonomía del
libre y voluntariamente paciente, y el derecho paciente y la
por el paciente o su a la libertad de una manifestación de una
representante, gracias a persona para decidir sociedad pluralista,
la información que el sobre su salud autonómica,
profesional sanitario le democrática y con
brinda estado de derecho.
 Acuerdo Ministerial 5316

Dispone que el "Modelo de Gestión de Aplicación del

Consentimiento Informado en Práctica Asistencial" sea de
obligatoria observancia a nivel nacional para todos los
establecimientos del Sistema Nacional de Salud.

Sustituye el Formulario 024 "Autorizaciones y

Consentimiento informado" que consta en el artículo 2 del
Acuerdo Ministerial No. 138, ….por el aprobado mediante
el presente Acuerdo Ministerial.
 Acuerdo Ministerial 5316

El consentimiento informado se aplicará en procedimientos diagnósticos,

terapéuticos o preventivos, luego de que el profesional de la salud explique al
paciente en qué consiste el procedimiento, los riesgos, beneficios, alternativas a
la intervención, de existir éstas, y las posibles consecuencias derivadas si no se
interviene.

Cuando se trate de un procedimiento de salud de riesgo mayor, conforme lo

previsto en el "Modelo de Gestión de Aplicación del Consentimiento Informado
en Práctica Asistencial", el consentimiento debe ser expresado por escrito, por
el paciente o su representante legal, cuando corresponda, en un formulario
firmado que será parte de la historia clínica. (Documento anexo al modelo de
gestión que con este Acuerdo Ministerial se aprueba).
 Riesgo mínimo Riesgo mayor

• Son los que no causan deterioro • Procedimiento de atención

importante en la calidad de vida y no
son susceptibles de convertirse en de la salud, en el cual las
mayores. probabilidades de afectar a la
• No son importantes para la toma de persona son significativas.
decisiones clínicas. • Incluye las intervenciones
• Se considerará un riesgo mínimo médicas en las que hay
cuando la posibilidad de daño o
molestia anticipada en el proceso mediano o alto peligro de
clínico, no es mayor de lo que se ocasionar la muerte, de
presenta durante un examen físico de afectar la identidad o la
rutina, o pruebas psicológicas. integridad de las personas,
• Por ejemplo, los procedimientos
como análisis de orina, obtención de
por diversas vías y en
muestras de sangre obtenidas por particular, cuando existe la
punción venosa, un probabilidad de causar
electroencefalograma, pruebas de incapacidades significativas o
alergia, el uso de estándares de
pruebas psicológicas, entre otras.
persistentes, lesiones
prolongadas o daños
permanentes en las personas.
 Consentimiento informado escrito
A.M. 5316
De manera obligatoria, se dejará constancia por escrito de la autorización del paciente
para efectuarse un procedimiento médico, en los siguientes casos:
a. Intervenciones quirúrgicas i. En el caso de donante vivo y trasplante de
consideradas de riesgo mayor. órganos el consentimiento informado será
b. Exámenes radiológicos: Los que se escrito y notariado, en cumplimiento de lo
efectúen bajo anestesia para realizar un establecido en el artículo 33, literal c de la Ley
procedimiento radiología con Orgánica de Donación y Trasplante de Órganos,
intervencionista), y los que requieran del Tejidos y Células12.
uso de medios de contraste. j. En el caso de transfusiones de sangre, se
c. Tratamientos de radioterapia y actuará en cumplimiento de la Ley Orgánica de
quimioterapia. Salud del Ecuador13 que en su artículo 77
d. Procedimientos endoscópicos dispone, que la aceptación o negativa para
diagnósticos y terapéuticos. transfusión de sangre y sus componentes,
e. Biopsias. debe realizarse por escrito de parte del
f. Procedimientos de reproducción potencial receptor o a través de la persona
asistida. legalmente capaz para ejercer su
g. Prueba de VIH representación, exceptuándose los casos de
h. Y todos aquellos que impliquen un emergencia o urgencia.
riesgo mayor.
Acuerdo Ministerial 5316 – consentimiento informado
Responsable del Consentimiento
Informado

El profesional sanitario responsable del

procedimiento
 Menores de edad……
Niños/as mayores d Menor de edad de Disputa entre
Padres menores de padres representantes
e 12 años y
edad emancipados menores de edad legales
adolescente
no emancipado
• Informar al menor • El consentimiento • El profesional de
verbalmente del podrá ser suscrito • Uno de los la salud en base a
procedimiento por los mismos, abuelos del la valoración
médico que se le tanto para menor, bajo cuya clínica, actuará en
va realizar, intervenciones patria potestad consideración al
utilizando: clínicas en ellos o viva, podrá interés superior y
• Términos sencillos en sus hijos. suscribir el CI. beneficio del
claros y con paciente
calidez
• Solicitar además
CI escrito de los
padres o
representantes
legales.
 Acuerdo Ministerial 5316

• Glosario de términos (capacidad,

sedación…..)
• Justificación de la importancia, objetivo,
condiciones del paciente, características de
Qué la información
• Manejo de información en casos de
incluye pacientes con enfermedad en fase terminal
• Consentimiento informado escrito
el • Quién debe firmar y cuáles son los casos
modelo? con representación o por delegación
• Consentimiento informado en pacientes
menores de edad
• Información a menores de edad
 Acuerdo Ministerial 5316

• Excepciones para el consentimiento informado

Qué suscrito
• Rechazo de un procedimiento

incluye • Negativa a un consentimiento informado

• Revocación del consentimiento informado
el • Modelo de consentimiento informado escrito e
instructivo de llenado

modelo? • Elaboración de contenidos de formularios de CI y

revisión de mismos. Quiénes deben participar
(Comités de Ética Asistenciales para la Salud)
 Formulario de
consentimiento informado
 FORMULARIOS DE CONSENTIMIENTO
Cada institución sanitaria debe elaborar
sus propios formularios, que el enfermo y
el médico informante deben firmar
• Se registra solo las informaciones que una
persona puede necesitar para tomar su decisión.
• No son listas de todas las complicaciones
posibles.
Los formularios de tipo general (sin información
específica) y los excesivamente complejos y
técnicos no son aceptables ni ética, ni legalmente.
 Consentimiento informado – Elaboración de
contenidos

1. EMPODERAMIENTO. Cada establecimiento de salud, en

función de su cartera de servicios, desarrollarán los
contenidos específicos

2. VALIDACIÓN PACIENTES. Antes de su implementación,

se aplicará una encuesta a pacientes para validar
comprensión.

3. VALIDACIÓN CEAS - Validación por un Comité de Ética

Asistencial para la Salud (CEAS), en tercer nivel.
 Consentimiento informado – Elaboración de
contenidos

4. AUTORIDAD APRUEBA. El director/a

médico o la instancia responsable de temas
de calidad aprobará los contenidos.

5. DIFUSIÓN. Los formularios de consentimiento

informado que sean aprobados en cada
establecimiento de salud podrán ser publicados
en sitios web institucionales, con el fin de facilitar
el acceso a la información a los pacientes, así
como para promover la estandarización de
formularios en el sistema nacional de salud.
Estructura - consentimiento informado:
Título del formulario
Datos generales: (Fecha y hora /
Número de cédula /HC/
Nombres completos del paciente
Tipo de atención : ambulatoria u
hospitalaria
Nombre del procedimiento
En qué consiste /Cómo se realiza
Duración aproximada
Gráfico previamente seleccionado
para el formulario
Para qué sirve
Breve y sencilla explicación sobre el
objetivo de la intervención y
beneficios
Riesgos
Riesgos frecuentes (poco graves)
Riesgos poco frecuentes (graves)
Alternativas al
procedimiento
Descripción del post
tratamiento
Consecuencias
previsibles si no se
realiza el
tratamiento
Declaratoria del
paciente (firmas de
paciente y médico)
Negativa
Revocatoria
 Hoja de ruta de implementación de acuerdo 5316 en
establecimientos de salud

1. Cada establecimiento de salud socializa la información en su

institución, coordinando la acción desde la dirección
médica.
2. Se priorizan en cada establecimiento de salud, desde cada
servicio de salud, los formularios a elaborar, según la cartera de
servicios y demanda de atención sanitaria y se elaboran los
formularios por servicio de atención.
3. Se validan con pacientes los formularios, desde cada servicio.
4. Se validan los formularios con comités de ética asistenciales
para la salud, en tercer nivel.
 Hoja de ruta de implementación de acuerdo 5316 en
establecimientos de salud

5. Se aprueban los formularios validados, por el director

médico.
6. Impresión de formularios y utilización.
Tiempo: Julio, agosto y septiembre 2016
 Acuerdo Ministerial 5316

IMPLEMENTACION DE LA REFORMA

El MSP realizará
visitas para revisión
Acuerdo de formularios de
Consentimiento
ministerial Informado
vigente desde implementados
febrero 2016 Desde octubre
2016