Síndrome Abdominal Agudo

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA
SÍNDROME ABDOMINAL AGUDO

Autor: Alejandra Ovando Alonso
CONCEPTO
Se define como un síndrome caracterizado por dolor abdominal de

instalación aguda, con duración en casos mayor a 6 horas, progresivo
y potencialmente mortal, dividido en extraabdominal e intraabdominal.
ETIOLOGÍA
El denominador común de este síndrome es el dolor abdominal, y los

signos o síntomas adicionales dependen de su causa.
CLASIFICACIÓN DE BOCKUS
GRUPO A. GRUPO B. GRUPO C.

Padecimientos
Padecimientos intraabdominales que requieren Padecimientos abdominales que no
extraabdominales que
cirugía inmediata requieren cirugía
simulan abdomen agudo
1) Apendicitis aguda complicada (absceso o 1) Enfermedad acidopéptica no complicada 1) Infarto agudo del
perforación) 2) Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, miocardio
2) Obstrucción intestinal con estrangulación absceso hepático 2) Pericarditis aguda
3) Perforación de víscera hueca: úlcera péptica 3) Padecimientos intestinales (gastroenteritis, 3) Congestión pasiva del
perforada, perforación diverticular de colon, ileítis terminal, intoxicación alimentaria) hígado
perforación de íleon terminal, perforación de ciego 4) Infección de vías urinarias, cólico 4) Neumonía
o sigmoideo secundaria a tumor maligno. nefroureteral 5) Cetoacidosis diabética
4) Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, 5) Padecimientos ginecológicos: enfermedad 6) Insuficiencia suprarrenal
enfisematosa en el diabético) pélvica inflamatoria aguda, dolor por aguda
5) Aneurisma disecante de aorta abdominal ovulación o dolorintermenstrual 7) Hematológicas: anemia
6) Trombosis mesentérica 6) Peritonitis primaria espontánea (en de células falciformes,
7) Ginecológicas: quiste de ovario torcido, cirróticos) púrpura de Henoch-
embarazo ectópico roto 7) Hemorragia intramural del intestino grueso Schönlein
8) Torsión testicular secundaria a anticoagulantes
9) Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrágica)
FISIOPATOLOGÍA
Los procesos inflamatorios e infecciosos son las El daño peritoneal estimula la liberación de
principales causas, por lo que habrá de sustancias vasoactivas y aumento de la
recordarse que la invasión bacteriana produce permeabilidad peritoneal y con ello la
dos tipos de respuesta: participación de distintos mediadores y que al
cabo de pocas horas se instala una respuesta
Local: de defensa propiamente antibacteriana. celular y humoral intensa que a nivel sistémico
Sistémica: con manifestaciones hemodinámicas, puede dar origen a disfunciones o fallas
metabólicas y neuroendocrinas. orgánicas y eventualmente la muerte.
Tipos de dolor
Existen tres tipos de dolor relacionados al abdomen agudo
Dolor visceral o esplácnico Dolor parietal, peritoneal o somático Dolor referido
Resulta de la estimulación Se presenta cuando hay irritación del Este tipo se refiere a la
de las fibras nerviosas que peritoneo parietal o pared abdominal. percepción del dolor que
se encuentran en la serosa, se desencadena en un
muscular y superficies • Infección lugar remoto al sitio
mucosas de vísceras • Irritación química afectado.
huecas, así como en • Otros procesos inflamatorios
Se vincula, de ordinario,
mesenterio. son la causa común.
con dermatomas
A las sensaciones las conducen
cutáneos, cuyas raíces
La sensación es atípica, nervios periféricos. aferentes entran en el
difícil de localizar y difusa. Si mismo ámbito de la
el órgano afectado tiene Dolor somático se describe, como
intenso y constante. médula espinal que las
peristalsis, casi siempre se del sitio de donde se
define como cólico Casi siempre duele la región en refiere el dolor.
intermitente. donde se localiza el proceso.
CUADRO CLÍNICO
Dolor Vómito Náuseas Hipertermia Anorexia Distensión

abdominal
Estreñimiento
Disnea Taquicardia Ictericia Fatiga Diaforesis
Diarrea
DIAGNÓSTICO
Anamnesis Examen físico Examen de Exámenes

minucioso laboratorio complementarios
El síntoma cardinal es el La exploración varía con base En todos los pacientes con EKG (descartar patología
dolor, por lo que debe en la localización y evolución dolor abdominal agudo hay isquémica)
realizarse una semiología de los síntomas; se establecen que obtener una BH y EGO.
detallada del mismo: Radiografías
diagnósticos diferenciales con
localización; tiempo de Determinación de electrólitos, (obstrucciones
el fin de dirigir la búsqueda de
evolución; intensidad; tipo QS, PFH, Amilasa, Lipasa, intestinales y neumonías)
signos específicos o hallazgos
de dolor; síntomas que lo TPTPT, Dímero D. (monitoriza
que sustenten o excluyan el Ecografía (aportar
acompañan, lo aumentan y equilibrio de líquidos, sospecha
diagnóstico. Dos terceras información anatómica
lo disminuyen, así como si de hepatopatías e isquemia)
partes se consideran causas rápida, precisa y barata)
presenta ritmo y médicas y el tercio restante, En las mujeres en edad fértil
periodicidad. quirúrgicas. Tomografía
PIES.
TRATAMIENTO
Éste dependerá de la etiología; el tratamiento puede ser conservador y farmacológico o quirúrgico.
Farmacológico Quirúrgico
• Metoclopramida IV • Laparotomía exploratoria
• Tratamiento antibiótico
• Analgésicos opiáceos
Complicaciones
• Necrosis
• Hemorragias
• Perforaciones
• Muerte
Diagnósticos de enfermería
1. Dolor agudo R/C Agentes lesivos biológicos M/P Conducta de protección (tocarse la zona dolorida,
cambios en la postura (antiálgica) o en la marcha.), conducta expresiva (llantos, suspiros, irritabilidad,
agitación, estado de alerta, gemidos), diaforesis.
2. Hipertermia R/C enfermedad M/P Elevación de la temperatura corporal por encima de los límites
normales, taquicardia, sudoración, piel enrojecida y caliente.
3. Patrón respiratorio ineficaz R/C dolor M/P disnea, patrón respiratorio anormal, empleo de los músculos
respiratorios accesorios para respirar.
4. Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C vómitos, diarrea.

1. Bassy, I. N., Rodríguez, S. J., Esteban, D. M. J., Chaves, L. R. Abdomen agudo. Tratado de geriatría para residentes. Recuperado
de: file:///C:/Users/Lenovo/Downloads/S35-05%2055_III%20(3).pdf
2. Gómez, R. S. (2019). Validación de la escala de bockus en el diagnóstico de abdomen agudo en el hospital central de las fuerzas
armadas. Tesis de posgrado para optar por el título de especialista en: GASTROENTEROLOGÍA. Universidad Nacional Pedro
Henríquez Ureña. Recuperado de:
https://repositorio.unphu.edu.do/bitstream/handle/123456789/2293/Validacio%CC%81n%20de%20la%20escala%20de%20bockus
%20en%20el%20diagno%CC%81stico%20de%20abdomen%20agudo%20en%20el%20Hospital%20Central%20de%20las%20Fuer
zas%20Armadas%2C%20periodo%20Agosto%20-%20Diciembre%202018.pdf?sequence=1&isAllowed=y
3. Herdman, T. H., Katmisuru, S. (2021). Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación 2018-2020 (NANDA). 12va ed. Elsevier.

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Se define como un síndrome caracterizado por dolor abdominal de

El denominador común de este síndrome es el dolor abdominal, y los

GRUPO A. GRUPO B. GRUPO C.

Existen tres tipos de dolor relacionados al abdomen agudo

Dolor visceral o esplácnico Dolor parietal, peritoneal o somático Dolor referido

Dolor Vómito Náuseas Hipertermia Anorexia Distensión

Anamnesis Examen físico Examen de Exámenes

Éste dependerá de la etiología; el tratamiento puede ser conservador y farmacológico o quirúrgico.

4. Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C vómitos, diarrea.

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