Recurso de Protección Javier Pérez Cáceres.
Recurso de Protección Javier Pérez Cáceres.
Recurso de Protección Javier Pérez Cáceres.
Recurso : Proteccin.
Recurrente : Javier Fabricio Prez Cceres
Rut : 9.258.993-5
Domicilio : La Caada 7379 casa F, La Reina, Santiago.
Recurrido : COLMENA GOLDEN CROSS S.A.
Rut : 76.296.619-0
Representante
Legal Isapre : Nicols Donoso Serrano.
Domicilio : Los Militares 4777, Of. 501, Las Condes, Santiago
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1.- Con fecha 02 de febrero de 2017, mediante correo, recib una carta de la recurrida en
la que se me indicaba que el Plan al cual me encuentro adscrito, llamado
LINMULREDM1115, el cual tiene un precio final a pagar de 5,25 UF, iba a sufrir una
modificacin unilateral, adecuando mi contrato de salud reajustando el precio y quedando
ste, en definitiva, en 6,13 UF. Mi plan de salud, sin incluir el Precio por el GES,
aumenta de 3,69 UF a 3,92 UF, es decir, un alza de un 6,00%.
2.- Por cierto que la misma carta indicaba opciones para el caso que este cotizante no
aceptara la mentada alza. Ellas consistan en cambiarme a otro plan de salud de un menor
precio, eliminando una cantidad importante de las prestaciones; poner fin al contrato de
salud presentando una carta de desafiliacin; o aceptar el aumento para poder mantener
los mismos beneficios.
3.- El anuncio de alza unilateral es nada menos que equivalente a un 6,00%, por lo que a
contar del mes de Mayo de 2017 debera empezar a pagar la cantidad de 6,13 UF.- a
menos que optara por las opciones indicadas, en las cuales, por cierto, incluso se me
invitaba a renunciar.
4.- Los argumentos esgrimidos por la COLMENA GOLDEN CROSS S.A. para tratar de
legitimar su arbitrariedad no pasan de ser retrica ilegtima. En efecto, en el documento
que en un otros acompao, se lee que contempla factores de reajuste justificados en un
mayor costo asociado a los prestadores de salud y a un mayor uso de los beneficios,
dndose como ejemplos el aumento de licencias mdicas y variaciones en gastos
hospitalarios y ambulatorios.
5.- De esta manera, la adecuacin que se me ha informado es ilegal y arbitraria, toda vez
que la Isapre pretende justificar el aumento real del costo de la salud, pero no acredita el
hecho de manera alguna, siendo absolutamente insuficientes las vagas explicaciones que
se dan en la carta referida, limitndose slo a dar cifras generales.
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6.- Sobre el particular, sin duda, es obligacin de la Isapre justificar las reales razones de
un alza. Ni la Ley N 18.933, ni el contrato de salud establecen norma alguna que
autorice a la Isapre a elevar el precio de un plan de salud de forma unilateral y sin causa
justificada.
9.- Cabe sealar que esta Iltma. Corte ha sealado reiteradamente que: esta forma de
revisin de estos contratos de salud previsional por parte de las Isapres, no est concebida
como una clusula de reajustabilidad o de estabilizacin a favor de ellas, sino para salvar
los mayores costos extraordinarios a su favor de las prestaciones basadas en aspectos
imposibles de prever, que por cierto no habilitan modificaciones sin fundamentos, como
las que se han efectuado en el plan del recurrente.
10.- Finalmente, para que proceda y se acoja un recurso de proteccin de deben cumplir
requisitos de forma y fondo que, en el caso sub lite se cumplen a cabalidad, a saber: a)
Que se compruebe la existencia de la omisin o accin reprochada; b) que se establezca
la arbitrariedad de esa omisin; c) que de la arbitrariedad se siga inmediato y directo
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atentado en contra de una o ms de las garantas constitucionales cuya proteccin se
pretende; d) que la Tribunal est en situacin material y jurdica de dar oportuna y
correcta proteccin a la o las garantas conculcadas; y, e) que se haya interpuesto dentro
del plazo fatal de treinta das corridos desde el acto.
POR TANTO:
En mrito de lo expuesto y de los dispuesto en los artculos 19 N 2 y 24; y 20 de
la Constitucin Poltica de la Repblica; y, Auto Acordado de la Excma. Corte Suprema,
de 24 de junio de 1992, sobre Tramitacin y Fallo del Recurso de Proteccin de Garantas
Constitucionales,
RUEGO A US Iltma. tener por interpuesto recurso de proteccin en mi favor y,
en definitiva, previo informe de la Recurrida COLMENA GOLDEN CROSS S.A.,
representada legalmente por don Nicols Donoso Serrano, ambos ya individualizados,
dejar sin efecto la revisin y actualizacin del contrato salud, manteniendo,
consecuencialmente plenamente vigente el actual Plan de Salud, con su precio y
beneficios, en todo caso con expresa condena en costas.
1. Copia simple de la carta, que data del da 16 de enero de 2017 emitida por la
Isapre Colmena Golden Cross S.A.
2. Impresin del seguimiento on-line del sobre cdigo 1100110915320, obtenido de
la pgina web de la empresa Correos de Chile.
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SEGUNDO OTROS: Ruego a S.S. Iltma., a partir de los graves antecedentes
sealados en la parte principal de esta presentacin, por el hecho de constituir sta una
vulneracin ilegal y arbitraria de mis derechos fundamentales y a fin de cautelar en lo
inmediato, la integridad de estos derechos, decretar orden de no innovar en tanto se
resuelve el fondo del presente recurso, instruyendo a la Isapre recurrida a mantener el
precio actual de mi plan de salud, bajo las mismas condiciones de cobertura, ya que la
adecuacin producir planos efectos si nada se hace antes del ltimo da hbil de abril del
2017.