REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA REG-VAC-CDE-UBS-001

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL MARTIMA DEL CARIBE Formulario: UBS-001

VICERECTORADO ACADMICO Fecha: 15/09/2016
COORDINACIN DESARROLLO ESTUDIANTIL Cambio: 01
UNIDAD DE BENEFICIOS SOCIOECONMICOS
(1) Pg: 1/2

PLANILLA DE SOLICITUD DE BENEFICIO SOCIOECONMICO (BECA UMC)

(2) RECAUDOS OBLIGATORIOS A CONSIGNAR Foto

1. Carpeta marrn tamao oficio con gancho en la parte superior derecha. 7. Constancia de trabajo o recibo de pago vigente del responsable econmico donde se
A los siguientes documentos abrirle los huecos correspondientes para colocar con el gancho en el seale el sueldo, cargo y organismo para el que labora.
siguiente orden: 8. Copia del recibo de Servicio (Luz, agua, gas, condominios, entre otros.) vigente no
2. Foto tipo carnet pegada al recuadro de la presente Planilla de Solicitud. mayor a 90 das de la direccin de domicilio
3. Planilla de solicitud de Beneficio Socio Econmico (llenada con bolgrafo). 9. Nro. de Cuenta Bancaria.
4. Copia de la cdula de identidad legible y ampliada.
5. Registro de Inscripcin (Firmado y Sellado). En la parte izquierda de la carpeta colocar:
6. Carta de exposicin de motivos de la solicitud dirigida a la Coordinacin de Desarrollo 10. Constancia de notas pegada o engrapada de la parte superior de esta cara. (Firmada y
Estudiantil. Sellada).
(3) RECOMENDACIONES
Leer el Reglamento del Programa de Beneficios Socioeconmicos para Estudiantes de Pregrado de la Entregar esta planilla a la Trabajador(a) Social de la Coordinacin de Desarrollo Estudiantil de la
UMC (2009). Universidad Nacional Experimental Martima del Caribe.
Complete la planilla con todos los datos solicitados con letra de molde usando un solo color de tinta En caso de dudas preguntar a los profesionales de la Coordinacin de Desarrollo Estudiantil.
de bolgrafo (Azul o negro) sin tachaduras ni enmiendas.
(4) SOLO PARA SER LLENADO POR EL PERSONAL DE LA UNIDAD DE BENEFICIOS SOCIOECONMICOS
N: Fecha de entrega de expediente: Fecha de la Entrevista: Fecha de Entrega al Vicerrector Acadmico: Fecha de Aprobacin:

(5) TIPO DE BECA A SOLICITAR Bsica _________ Beca Ayudanta _________

(6) DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ESTUDIANTE
Apellidos: Nombres: Nacionalidad: C.I.: Edad: Sexo:
V___ E___ ______ M______ F______
Lugar y Fecha de Nacimiento: Estado Civil: Tiene Hijos?:
______________________,____/____/______ Soltero (a)__ Casado (a)__ Concubino (a)__ Divorciado (a)__ Viudo (a)__ Si_____ No_____ Cuntos?____
Correo Electrnico: Telfono Habitacin: Celular: Pertenece usted a un pueblo indgena?
No___ , Si___,Mencione_________________
Presenta usted algn tipo de discapacidad? Si__ No__,seale cul: Direccin de procedencia:
Psquica mental__ Sensorial visual__ Sensorial auditiva__ Fsica__
Mixta o pluri-deficiente__ Psquico-Intelectual__
Necesita usted residenciarse para estudiar en la UMC? Si___ No___, Direccin de la Residencia en la que usted se ha ubicado para estudiar:
Seale donde: Habitacin: Alquilada__ Res. Estudiantil__ Casa Familiar__
Casa de un pariente__ Otro_____________________
(7) Datos Acadmicos
Mencin de Institucin educativa donde curs Bachillerato: Ao de Grado de Ciudad/Estado/Pas donde curs bachillerato:
Bachillerato: ________________________________________________ Bachiller:
Pblica___ Privada___.
Carrera: Cohorte de Semestre: N de materias cursadas N de materias aprobadas ndice de Rendimiento
ingreso: en el semestre anterior:___ en el semestre anterior: ___ Acadmico Acumulado: ___
DATOS SOCIOECONMICOS DEL GRUPO FAMILIAR DEL ESTUDIANTE:
(8) FSICO- AMBIENTAL
Tipo de Vivienda: Tenencia de la Vivienda: Ambientes que posee su vivienda:
Quinta___ Casa___ Propia___ Propia pagndose___ Alquilada___ Monto del alquiler: __________ Cedida Sala___ Cocina___ Patio___ Comedor___ N de
Apartamento___ por razones de trabajo___Tomada___ Comodato___ Otro___, Habitaciones___ N de Baos___
Habitacin___ Rancho___ Especifique_______________ Otro(s)___,especifique_____________________
N de personas que N de personas del Responsable econmico/Parentesco: Grado de instruccin
N de personas del grupo Lugar de Trabajo y cargo del
habitan la vivienda grupo familiar que del responsable
familiar que dependen del responsable econmico:
del grupo familiar: trabajan: econmico:
responsable econmico: ___________________________
___ ___ ____ ___________________________
(9) DATOS SOCIOECONMICOS DEL GRUPO FAMILIAR
VIVE EN
APORTE AL GRUPO
N NOMBRE Y APELLIDO PARENTESCO EDAD GRADO DE INSTRUCCIN OCUPACIN INGRESOS EL
FAMILIAR
HOGAR

N total de personas que integran el grupo familiar:____ N de personas que viven en el hogar:____
INGRESO MENSUAL DEL GRUPO FAMILIAR EGRESO MENSUAL DEL GRUPO FAMILIAR EGRESO MENSUAL DEL ESTUDIANTE:
Honorarios Profesionales Vivienda Pago de residencia estudiantil:
Sueldo o salario(es) Alimentacin Alimentacin:
Pensin(es)/Jubilacin(es): Transporte Material de estudio
Alquiler (es): Educacin Transporte
Aporte (s) familiar(es): Salud Servicio pblico
Comercio o trabajo(s) particular(es): Servicios Pblicos: Salud
Beca (s) Otro: Recreacin:
Otro (s) Especifique: Otro: Otro(s) especifique:
TOTAL DE INGRESOS: ____________ TOTAL DE EGRESOS: ___________ TOTAL EGRESOS DEL ESTUDIANTE ____________
 REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA REG-VAC-CDE-UBS-001
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL MARTIMA DEL CARIBE Formulario: UBS-001
VICERECTORADO ACADMICO Fecha: 15/09/2016
COORDINACIN DESARROLLO ESTUDIANTIL Cambio: 01
UNIDAD DE BENEFICIOS SOCIOECONMICOS
(1) Pg: 2/2

PLANILLA DE SOLICITUD DE BENEFICIO SOCIOECONMICO (BECA UMC)

(10) ACTIVIDADES DEPORTIVAS, CULTURALES Y RECREATIVAS DEL ESTUDIANTE

Practica usted algn deporte? Usted practica alguna disciplina deportiva dentro de la Universidad?
No___ Si___, especifique:_________________ No___ Si,___ especifique____________________
Participa usted en algn grupo cultural dentro de la Universidad? Qu actividad(es) usted realiza en el tiempo libre fuera de la UMC?
No___ Si___, especifique___________________ Cine___ Playa___ Reuniones___ Deportes___
Otros_________________________
Se encuentra usted realizando algn curso? Se encuentra usted cursando estudios en otra universidad?
No___ Si ___, especifique la institucin: ______________________________ No____ Si____, especifique la institucin:
__________________________________________

(11) INFORME SOCIOECONMICO

Instrucciones: Marcar con una X la opcin que mejor describa su realidad actual (seleccionar slo una opcin por pregunta).
Cul es la Profesin del Jefe de Familia?
1 Profesin Universitaria, financistas, banqueros, empresarios, comerciantes, todos los de alta productividad, Oficiales de las Fuerzas Armadas Nacionales
(si tienen un rango de Educacin Superior)
2 Profesin Tcnica Superior, medianos comerciantes o productores
3 Empleados sin profesin universitaria, con Tcnica media, pequeos comerciantes o productores
4 Obreros especializados y parte de los trabajadores del sector informal (chofer, pintor, carpintero, electricista, plomeros.)
5 Obreros no especializados y otra parte del sector informal de la economa (vendedores ambulantes, buhoneros,
Servicios domestico persona sin preparacin previa.)
Cul es el nivel educativo de la esposa o compaera del jefe del hogar?
1 Enseanza Universitaria o su equivalente
2 Tcnica Superior Completa, enseanza secundaria completa, tcnica media
3 Enseanza Secundaria Incompleta, Tcnica Inferior
4 Enseanza Primaria, o Alfabeto (con algn grado de instruccin primaria)
5 Analfabetas
Cul es la principal fuente de ingreso del hogar?
1 Fortuna Heredada o adquirida
2 Ganancias o beneficios, Honorarios Profesionales
3 Sueldo mensual.
4 Salario semanal, por da, entrada a destajo
5 Donaciones de origen pblico o privado
En cul de las siguientes condiciones de alojamiento se encuentra su vivienda?
1 Vivienda con ptimas condiciones sanitarias en ambientes de gran lujo y grandes espacios
2 Vivienda con ptimas condiciones sanitarias en ambientes con lujo sin excesos y suficientes espacios
3 Viviendas con buenas condiciones sanitarias en espacios no tan amplios como las anteriores.
4 Viviendas con ambientes espaciosos o reducidos y/o con deficiencias en algunas condiciones sanitarias
5 Rancho o vivienda con espacios insuficientes y condiciones sanitarias marcadamente inadecuadas.
Declaro que la informacin suministrada en esta planilla es verdadera, por lo que autorizo a la Coordinacin de Desarrollo Estudiantil a comprobar la
veracidad de los datos suministrados de demostrarse su falsedad asumo las consecuencias que de ello se deriven.

(12) FIRMA DEL ESTUDIANTE: ________________________________

(13) SOLO PARA SER LLENADO POR EL TRABAJADOR(A) SOCIAL DE LA UNIDAD DE BENEFICIOS SOCIOECONMICOS

Estrato:______ Total:______
OBSERVACIONES:

_____________________________
Firma del Trabajador(a) Social
 INSTRUCTIVO DE LLENADO
PLANILLA DE SOLICITUD DE BENEFICIO SOCIOECONMICO (BECA UMC)
FORMULARIO: UBS-001

A. Objetivo:
Solicitar ante la Coordinacin de Desarrollo Estudiantil el Beneficio Socioeconmico Beca Bsica o Ayudanta, con
la finalidad de que la misma tramite de manera oportuna dicho requerimiento.
B. Instrucciones para el registro de la informacin:
1. Pg.: Se explica por s sola.
2. Recaudos obligatorios a consignar: Requisitos indispensables que debe consignar y presentar el Estudiante ante la
Unidad de Beneficios Socioeconmicos para poder realizar la solicitud del mismo.
3. Recomendaciones: Se explica por s sola.
4. Solo para ser llenado por el personal de la unidad de beneficios socioeconmicos: Registre el nmero del
expediente (este debe ser el correlativo con respecto a los expedientes antes recibidos) y el da, mes y ao de la
recepcin del mismo y posteriormente colocar el da, mes y ao tanto de la entrevista realizada, como la entrega
expediente y la aprobacin, de ser el caso, por parte del Vicerrector Acadmico.
5. Tipo de beca a solicitar: Marque con una equis (X) segn el tipo de beca que desea solicitar.
6. Datos de identificacin del estudiante: Registre los datos requeridos de manera clara, marcando con una equis (X)
las opciones de seleccin simple segn sea el caso.
7. Datos acadmicos: Coloque los datos acadmicos correspondientes a su historial.
Datos Socioeconmicos del Grupo Familiar del Estudiante:
8. Datos fsico-ambientales: Marque con una equis (X) la opcin que refleje su realidad en cuanto al tipo, tenencia y
ambientes (que posea) su vivienda; asimismo debe indicar el nmero de personas del grupo familiar que habitan y
laboran; referir el nombre, apellido, parentesco y grado de instruccin de su responsable econmico; nmero de
personas que dependen del responsable econmico y Lugar de trabajo del mismo.
9. Datos socioeconmicos del grupo familiar del estudiante: Registre los datos personales de su grupo familiar,
escribiendo en nmeros (cantidad) el ingreso y aporte econmico que suministre dicha persona al grupo familiar.
10.Actividades deportivas, culturales y recreativas del estudiante: Coloque en cada opcin la informacin referente a
las actividades extraacadmicas que se encuentre realizando.
11.Informe socioeconmico: Marque con una equis (X) la opcin que mejor describa su situacin actual, conforme con
las preguntas formuladas.
12.Firma del estudiante: Estampe la firma en la presente solicitud, declarando que toda la informacin suministrada es
verdadera.
13.Solo para ser llenado por el trabajador (a) social de la unidad de beneficios socioeconmicos: Coloque segn
implementacin de ciertos mtodos, dados los resultados obtenidos en el informe Socioeconmico, la estratificacin
social del Estudiante y posteriormente describa las observaciones tomadas a partir de la entrevista y lectura de la
planilla de Solicitud del Beneficio Socioeconmico, autorizando la misma con su firma.