UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

CARRERA LIC. EN ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
EMBARAZO ECTOPICO

NOMBRE Y APELLIDO: Mara Lerins Angulo Maturano

DOCENTE ASISTENCIAL: Lic. Clotilde R. Serrudo

COORDINADORA DE INTERNADO: Lic. Nora Huarachi A.

SERVICIO: Emergencias

HOSPITAL: Materno Infantil German Urquidi

FECHA DE ROTACION: 01 de julio 31 de julio de 2014

COCHABAMBA BOLIVIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
I. DATOS GENERALES DE LA CLIENTE/PACIENTE
A. Iniciales:
F.A.Q.
Edad: 29 aos
Procedencia: Villa Tunari
Ocupacin: Ama de casa
Estado civil: Soltera
Religin: Catlica
Fecha de ingreso: 05/07/2014
Servicio: emergencias
B. Diagnostico medico de ingreso:
G3P1A1C0
Hemorragia de la primera mitad del embarazo
Embarazo ectpico no roto
ARO
Diagnostico medico actual
G3P1A1C0
Hemorragia de la primera mitad del embarazo
Embarazo ectpico derecho
C. Intervencin quirrgica actual
Ninguna
D. Historia clnica:
Fuente de la historia.- Misma paciente

Motivo de consulta.- paciente de 29 aos de edad tercigesta,

referida de Villa Tunari con diagnostico G3P1A1C0,
hemorragia de la primera mitad del embarazo, embarazo
ectpico no roto, ARO.
Revisin por sistemas
SNC: Cefalea, Glasgow de 15/15.
SCR: Sin particular
SGI: RHA (+) normo reactivas
SGU: Diuresis (+) con tendencia a oliguria.
SMC: Tono y trofismo conservado.

Antecedentes personales, patolgicos.-

Niez: resfros comunes.
Adulto: hospitalizacin por atencin de parto
Grado de instruccin: secundara
Antecedentes familiares.-
Padre: Vivo aparente mente sano
Madre: Viva aparentemente sano
Hijo: 1 aparentemente sano

Antecedentes gineco obsttricos.-

 Menarqua: A los 12 aos
IVSA: A los 17 aos, reconoce ms de una pareja sexual
Ciclos regulares, de moderada intensidad tres a cuatro das de duracin.
MAC: Conoce pero no utiliza
F.U.M.: 21/ 05 / 14

II. DESCRIPCIN CLNICA DE CADA UNO DE LOS DIAGNSTICOS

MDICOS

EMBARAZO ECTOPICO

A).- DEFINICION.-

Se entiende por embarazo ectpico la nidacin y el desarrollo del huevo fuera de

la cavidad del tero.

La ubicacin puede ser tubarica, tubovarica, ovrica, abdominal, intraligamentaria

y cervical.

La tubarica.- Es la implantacin ms comn (90 al 95% de los casos). Dentro de

ella, y segn la porcin de la trompa que ocurre el huevo, se la subdivide en:

Intersticial o intramural: en la porcin de la trompa que recorre la pared del

tero.
stmica: en la porcin media y ms estrecha de la trompa (10%).
Ampollar: en el tercio externo de la trompa: es la ms frecuente de todas
(75%).
Infundibular: en las tres franjas del pabelln de la trompa.

En el embarazo tuboovarico.-El saco fetal est formado en parte por la trompa y

en parte por tejido ovrico. Esto ocurre cuando las fimbrias de la trompa estn
adheridas al ovario durante la fertilizacin o cuando el huevo se desarrolla en un
quiste tuboovarico.

El embarazo ovrico.- Es el que evoluciona en pleno parnquima ovrico.

Aunque el ovario puede adaptarse ms fcilmente que la trompa, lo frecuente es
que se produzca la rotura en periodo temprano.

El embarazo abdominal.- Puede ser primario cuando desde el principio se

implanta en la cavidad abdominal, o secundario, cuando lo hace despus de haber
estado implantado en la trompa o el ovario.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

Los rganos genitales de la mujer se dividen en externos e internos.

Los externos son el monte de venus y la vulva

Los internos estn formados por la vagina, el tero, las trompas de Falopio y los
ovarios.

Genitales externos.

Monte de venus.- es una prominencia celuloadiposa situada delante de la snfisis,

de forma triangular, cubierta de vello.

Vulva.- es una hendidura sagital mediana, anatmicamente se divide en dos

regiones:1).- la regin labial, de origen ectodrmico, que consta de los labios
mayores y menores, cltoris y capuchn del cltoris. 2).- la regin vestibular, cuyo
origen es endodrmico, situada entre la snfisis y el himen.

Los labios mayores representan dos rodetes cutneos, ricos en grasa, que cubren
a los labios menores. En las multparas se encuentran semiabiertos debido a la
distencin de los msculos del suelo de la pelvis, con lo que queda al descubierto
la entrada del conducto genital. Los grandes labios estn recubiertos de piel y
vello por fuera; por dentro, su superficie ofrece un carcter semejante a las
mucosas y contienen numerosas glndulas sebceas y sudorparas.
Los labios menores o ninfas, recubiertos enteramente por mucosa, se hallan
situados por dentro los mayores, de los que estn separados por el surco
interlabial. Rodean al vestbulo de la vagina y al orificio uretral, y poseen
numerosas glndulas sebceas.

En el tercio posterior de la cara interna de los labios menores se encuentran, a

ambos lados, los orificios excretores de las glndulas de Bartholin. Son glndulas
acinosas cuyos cuerpos estn situados en las partes profundas de los labios
mayores y menores. La cantidad y constitucin de su secrecin se hallan bajo la
dependencia de los impulsos nerviosos provocados por las excitaciones sexuales.
El cltoris se presenta en la parte anterior de la hendidura vulvar, por encima del
meato urinario. Est rodeado por la comisura superior de los labios menores;
estos forman por encima del glande del cltoris el capuchn o prepucio, y por
debajo el frenillo clitoridiano.

La regin que se extiende entre los pequeos labios y el orificio de la vagina se

denomina vestbulo, bien delimitado hacia adentro por un surco que lo separa del
himen. Su tegumento es de aspecto liso y rosado; contiene formaciones
glandulares erctiles que rodean la entrada de la vagina.

En el vestbulo desemboca el meato uretral, con un punto situado entre el cltoris y

el orificio vaginal.

Entre la vulva y los genitales internos se halla el himen. Se trata de un repliegue

membranoso de la mucosa vaginal que generalmente presenta una perforacin en
el centro (himen anular), abertura que tiene por objeto dar salida a la sangre
menstrual. La abertura tambin puede tener tambin otras formas.

El himen, desgarrado por el primer coito (desfloracin), se destruye por completo

en el parto; quedan del mismo solo restos cicatrzales, llamados carnculas
mirtiformes.

Genitales Internos.-

Vagina.- Es un conducto musculomembranoso, orientado en forma de arco de

abajo hacia arriba y de adelante hacia atrs. Forma con el eje longitudinal del
tero un ngulo abierto hacia adelante.

tero.- Es un rgano muscular hueco, que tiene la forma de una pera achatada
cuya porcin ms delgada est dirigida hacia abajo, situado en la cavidad
pelviana, entre la vejiga y el recto. Comprende dos grandes segmentos: el cuerpo
y el cuello, entre los cuales se intercala el istmo, que anatmicamente e
histolgicamente representa una regin de transicin.
En las nulparas el tero tiene un dimetro longitudinal de 60 a 70 mm, un
dimetro anteroposterior de 30 a 40 mm y un dimetro trasverso de 30-50 mm. En
las multparas estas dimensiones estn aumentadas en 10 a 20 mm. Pesa de 40 a
50 g en las nulparas y poco ms de 70 g en las multparas.

El cuerpo constituye el segmento muscular ms activo del tero: es la porcin

superior, de forma triangular, aplanada en sentido anteroposterior. El fondo uterino
es la parte del rgano situada por encima de la insercin de las trompas. Los
cuernos uterinos son las porciones donde se une el fondo con los bordes laterales
del tero. En esta regin se fijan los ligamentos redondos hacia adelante y las
trompas y ligamentos uteroovaricos hacia atrs. Los ligamentos anchos se
insertan en los bordes laterales.

El cuello representa la zona ms baja del tero. Mide entre 20 y 30 mm de largo.

La relacin que existe entre la longitud total del tero, denominada ndice uterino,
es de 1.3 en el tero adulto normal

Trompas de Falopio.- La trompa llamada tambin oviducto, se divide

anatmicamente en tres partes: intramural, stmica y ampular.

La porcin intramural se encuentra en el espesor de la pared muscular del tero.

Constituye el segmento ms angosto del oviducto; tiene apenas 1mm de dimetro
de luz y alrededor de 10 mm de largo.

Se contina con la porcin stmica, de 20 a 40 mm de largo y 3 a4 mm de calibre.

La porcin ampular que le sigue, por el menor espesor de sus paredes, es ms

blanda y flexuosa, y se extiende en forma de embudo hacia la cavidad abdominal
para formar el pabelln que termina en pequeos repliegues de la mucosa. Estas
lengetas denominadas franjas del pabelln o fimbrias, rodean al orificio
abdominal de la trompa cuyo calibre es de 2 mm.

Entre estas franjas existe una, especialmente desarrollada, adherida al ligamento

tuboovarico, llamada franja ovrica, que forma una especie de canal que corre de
la trompa al ovario. Se supone que servira de desfiladero para el ovulo durante la
fecundacin. Investigaciones modernas han demostrado que el mecanismo es
distinto, pues en el momento de la ruptura folicular se hace ms ntimo el contacto
entre trompa y ovario, d modo que la trompa aspira directamente desde la franja
ovrica hacia el pabelln el ovulo liberado por el estallido del folculo de Graaf.
Este fenmeno se designa como mecanismo de aspiracin del ovulo.

El trasporte del ovulo hacia la cavidad uterina desempean un papel importante la

vibracin ciliar del epitelio de la trompa y los movimientos peristlticos de la
musculatura longitudinal y anular de la misma.
La mucosa tubarica presenta numerosos pliegues que se disponen de forma
irregular en su luz.

Ovarios.- El ovario es una glndula que desempea varias funciones de gran

importancia en la vida genital de la mujer:

a).- funcin generativa, consiste en la maduracin folicular y la estimulacin

progestacional del endometrio por intermedio de sus respectivas hormonas: la
folicular y la luteinica.

b).- funcin vegetativa.- por lo cual todo el aparato genital (trompas, tero, vagina
y genitales externos) recibe un estmulo trfico para su desarrollo y
funcionamiento.

c).- funcin somtica.- comprende la accin del ovario sobre el resto del
organismo, al que imprime los caracteres de femineidad.

Los ovarios se presentan en nmero de dos. Despus de la pubertad muestran

una superficie irregular debido a la prominencia de los folculos de Graaf y de los
cuerpos amarillos y a las depresiones cicatrzales de los folculos rotos. Son de
forma elptica, achatada, de color blanco grisceo y de consistencia firme.

El ovario se halla situado por detrs del ligamento ancho y suspendido por el
ligamento uteroovarico.

FISIOPATOLOGIA.- La fecundacin del ovulo se produce normalmente en la

trompa del tero. Como consecuencia de ello, cualquier proceso que impida o
retarde el pasaje del huevo a la cavidad uterina ser capaz de constituirse en
factor etiolgico de un embarazo tubario.

Los procesos inflamatorios crnicos de la trompa (salpingitis) determinan la

aparicin de deformaciones, estrecheces u oclusiones de su luz, e impiden el paso
del ovulo fecundado al cuerpo del tero.

SIGNOS Y SNTOMAS.-

La clsica trada clnica de embarazo ectpico incluye: dolor, amenorrea y

sangrado vaginal. Los sntomas se pueden presentar desde las primeras semanas
de embarazo. Normalmente el dolor suele ser abdominal, lo cual puede parecer un
comn dolor de estmago o clicos. La diferencia es que el dolor es muy fuerte y
se localiza en la parte baja del abdomen. Tambin es posible sentir dolor al orinar
o al hacer un movimiento brusco.
El dolor abdominal es el sntoma ms comn, el cual se presenta generalmente en
las fosas ilacas e hipogastrio, pero puede afectar cualquier parte del abdomen y
asociarse con dolor en el hombro por irritacin diafragmtica. Le sigue la
amenorrea con algn grado de sangrado vaginal.

Sin embargo, slo el 40-50 por ciento de las pacientes con un embarazo ectpico
presentan sangrado vaginal, el 50 por ciento tienen una masa palpable de anexos,
y el 75 por ciento pueden tener dolor abdominal. Aproximadamente el 20 por
ciento de las pacientes con embarazos ectpicos estn hemodinmicamente
comprometidas en la presentacin inicial, que es altamente sugestiva de rotura.
Afortunadamente, con el uso de las tcnicas modernas de diagnstico, la mayor
parte de los embarazos ectpicos pueden ser diagnosticados antes de la ruptura.

DIAGNOSTICO.- En las primeras semanas, en ausencia de complicaciones, lo

nico que se puede apreciar es la existencia de un tumor parauterino,
generalmente dolorosa al tacto.

La amenorrea es con frecuencia de corta duracin: breves atrasos menstruales

que no superan las 4 u 8 semanas.

A veces aparecen seudomenstruaciones en las fechas correspondientes, pero la

sangre tiene caracteres distintos de los habituales: se presenta siruposa,
pegajosa, muy oscura y en pequea cantidad (borra de caf). En ocasiones se
producen metrorragias escasas, de tipo intermitente y con sangre de caracteres
similares a los mencionados con anterioridad.

El dolor es casi constante en su aparicin, lateralizado sobre una de las fosas

iliacas y no central como en el aborto. A diferencia de este, es intermitente o
continuo, pero no de tipo clico como en las interrupciones por aborto.

El dolor y la metrorragia se acompaan de sntomas de embarazo: nauseas,

anorexia, sialorrea, tumefaccin mamaria con secrecin calostral, etc. Asimismo,
es frecuente la aparicin de lipotimias y vrtigo como consecuencia de la
hemorragia intermitente, con la consecutiva anemia de la paciente.

El examen genital permite apreciar el cuerpo del tero reblandecido y aumentado

ligeramente de tamao, y el istmo, de caracteres normales. Sin embargo, en los
casos de amenorrea existe se aprecia una desproporcin entre esta y el volumen
del tero, que es menor que lo que le correspondera. La movilizacin del cuerpo
del tero es francamente dolorosa.

El cuello se encuentra reblandecido y cerrado, a la vez que lateralizado sobre uno

de los costados de la pelvis.
COMPLICACIONES.- Las complicaciones ms frecuentes del embarazo ectpico
son el aborto tubario y la rotura de la trompa gravdica.

El aborto tubario es la ms comn de las complicaciones y la de menor gravedad.

Se trata, por lo general, de un embarazo localizado en una zona alejada del
cuerpo del tero.

CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADOS.-

Proporcionar seguridad y animo en los momentos de tensin de la paciente

Proporcionar informacin clara y objetiva de la situacin y las
intervenciones.
Crear ambiente que facilite confianza y seguridad.
Explicar la patologa de manera clara con lenguaje sencillo.
Brindar esperanza y apoyo al paciente
Valorar signos vitales y dolor

B).- DESCRIPCION BREVE DE LA CIRUGIA.-

Ninguna

C).- DESCRIPCION DE LOS SIGNOS VITALES AL INGRESO Y ACTUALES

SIGNOS VITALES

DATOS TECNICOS DATOS DEL PACIENTE (al ingreso) DATOS D

Valores Normales Caractersticas Valores Caractersticas Valo
obtenidos Obten

Temperatura Fiebre temperatura

Oral: 36 36.5C Hipertermia T: 36.4 C axilar dentro los T: 36.6 C
Axilar: 35.6 36.6 Hipotermia parmetros
C normales
Rectal: 36.5 37.2
C

Pulso Frecuencia Regular

Ritmo FC: 72 Pulsaciones Normal FC: 70 pul
Velocidad
Adultos 60-100X por minuto Fuerte por minuto
volumen
lleno
Respiracin Frecuencia Regular
velocidad R: 20 por minuto Regular R:18 por m
Adulto:12-20 X` Ritmo superficial
Profundidad

Presin arterial Presin arterial

Hipertensin P/A: 100/60 mmHg dentro los P/A: 110/6
Adulto Normal: Hipotensin parmetros
120/80 normales
mmHg
 D).- DESCRIPCION BREVE DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE LA PACIENTE,
AL INGRESAR Y ACTUALMENTE

Signos al ingreso (segn DX. Medico) Signos actuales (segn DX. Medico)

T = 36.6 C
T = 36.4 C
FC = 70 X
FC = 72X
R = 18X
R = 20 X
P/A = 110/60 mmHg
P/A = 100/60 mmHg.
Sangrado (+)
Sangrado (+)
Sonda Foley diuresis 180cc
Sonda Foley diuresis 50cc

Sntomas al ingreso (segn DX. Medico) Sntomas actuales (segn DX. Medico)

La paciente al ingreso refiere dolor a Actualmente la paciente refiere

nivel abdominal. dolor a nivel abdominal.
La paciente se encuentra Inquieta, Miedo
lgida. Angustia
III.- PLAN MEDICO ACTUAL

Medidas generales
Control signos vitales
Sonda Foley a permanencia
Reposo absoluto
Soluciones
Sol. Fisiolgico 1000cc p/12horas
Medicamentos
Ampicilina 1 gr. EV. c/8 hrs.
Realizar hemograma completo
Ecografa obsttrica
Test. de Elisa /VIH
 MEDICAMENTO CLASIFICACION FARMACODINAMIA Y FARMACOCINETICA

Isotnico
Solucin fisiolgico COMPOSICIN:
1000cc para va a 14gtts Sodio154mEq/L Cloro154mEq/L
Sodio154mOsm/L
Cloro.154mOsm/L
Miliosmoles totales.308mOsm/L

INDICACIONES: Reposicin de lquidos, dficit de sodio, reposicin de electrolitos,

quemaduras, coma diabtico, obstruccin pilrica.

CONTRAINDICACIONES: Pacientes con edemas (retencin de sodio y lquidos),

hiperhidratacion, insuficiencia cardiaca congestiva.

CUIDADOS DE ENFERMERA:
Durante la administracin de la solucin fisiolgica hacerlo a goteo continuo si se quiere
administrar realizar carga, ya que su administracin rpida (a chorro) podra ocasionar
edema pulmonar y paro respiratorio.
Control de signos vitales despus de la administracin debido a que ocasiona
hipotensin y fiebre.
No administrar en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.

SOLUCIONES.
MEDICAMENTOS.-

CLASIFICACION FARMACODINAMIA Y FARMACOCINETICA

MEDICAMENTO

Ampicilina 1g c/8 Antibitico. PRESENTACION:

hrs. EV Amino penicilina. capsulas:250mg,50mg.
Suspensin: 100 mg/mL (peditrico)
Parenteral: 125 mg, 250 mg, 500 mg, 1g, 2 gr.
FARMACODINMICA:
Accin antibitica.- es bactericida se adhiere a las protenas bacterianas fijadoras de penicilina, inhibiendo as
la sntesis de la pared celular de bacterias Gram (+) y (-).

FARMACOCINTICA:
Absorcin.- se absorbe por va oral cerca de 42 %, por va EV de 1- 2 horas y por IM en una hora.
Distribucin.- se distribuye en los lquidos pleurales, peritoneales y sinoviales. La ampicilina cruza la placenta
tambin en derrames de odo medio.
Metabolismo.- solo parcialmente.
Excrecin.- se excreta por la orina mediante secrecin tubular renal y filtracin glomerular, tambin se excreta
en la leche materna

INDICACIONES: infecciones sistmicas, infecciones agudas y crnicas de las vas urinarias causadas por
microorganismos susceptibles, meningitis, gonorrea no complicada, dosis en la insuficiencia renal.

CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipersensibilidad a la penicilina o cefalosporinas, mononucleosis

infecciosa
Uso con precaucin en insuficiencia renal moderada grave.

EFECTOS SECUNDARIOS: anemia y trombocitopenia leucopenia, purpura trombocitopenia, nausea, vmito,

diarrea y estomatitis glositis, colitis pseudomenbranosa, nefritis intersticial aguda, dolor en el sitio de inyeccin,
irritacin venosa, tromboflebitis Sobre infeccin, hipersensibilidad.
CUIDADOS DE ENFERMERA.
Realizar prueba de sensibilidad antes de administrar el frmaco.
Explicar las reacciones adversas al paciente.
Valorar la aparicin de los efectos secundario
Controlar la diuresis durante el tratamiento y caractersticas de la orina.
LABORATORIO Y/O PRUEBAS DE APOYO DIAGNOSTICO.-
LABORATO MOTIVO DE VALORES NORMALES VALORES OPTENIDOS INTEPRETACION
RIO LA PRUEBA DE RESULTADOS

HEMOGRA Ordenes GR:3.998.000 6.000.000 4.180.000 mlls/mm3 Los resultados se

MA mdicas para mlls/mm3 encuentran dentro
detectar GB: 4,500 - 12000/mm3 9.650/mm3 los parmetros
alteraciones Hto: 22 37% 34 % normales.
que podran Hb: 9 10 g/dl 11.2 g/dl
llevar a PLAQUETAS: 150.000- 305.000 /mm3
complicacione 450.000/mm3
s. Glicemia: 70 - 110mg/dl 86 mg /dl
Creatinina: 0.7 - 1.3
mg/dl
UREA: 20 - 45 GRUPO: 0
mg/dlGrupo: A
Grupo: B Rh: (+)
Grupo: AB Negativo
Grupo: 0 No reactivo
Rh: (+) No reactivo
Rh: (-)
HAI chagas
VIH
RPR
IV.- VALORACION

1. Antecedentes Menstruales y Reproductivos

Menarquia: 12 aos
Duracin y caractersticas de los ciclos menstruales: 3 4 das
Inicio vida sexual activa: 17 aos
Nmero de parejas sexuales: 2 parejas sexuales
Problemas y enfermedades relacionadas al aparato reproductor: Ninguna
Uso de mtodos anticonceptivos: No utiliza ningn mtodo anticonceptivo

Diagnstico de enfermera

Riesgo de embarazos continuos relacionado a la falta de informacin de la

importancia del uso de los mtodos anticonceptivos

2. Embarazos previos

Gestaciones G: 2

Partos P: 1

Abortos A: 1

Cesreas C: 0

3.- Embarazo actual

Problemas como:
TBC.- No refiere
Diabetes.- No refiere
Hipertensin.- No refiere
Cardiopata.- No refiere
Consumo de algn medicamento antes y/o durante la gestacin: Ninguna
Consumo de tabaco (cuantos cigarrillos / da): No
Consumo de drogas y/o psicofrmacos: No consume ninguna droga
Peligros a los que se expone durante sus actividades laborales y que estn
directamente relacionada con la gestacin: No refiere

4.- Examen fsico

Paciente de 29 aos de edad en regular estado general, consciente y

orientada en tiempo y espacio, mucosas hmedas ligeramente plidas, a
febril.
 Signos Vitales.- T: 36.4C FR: 20 x P: 72 X P/A: 100/60mmHg
Peso: 50 kg.
Talla: 1.47 cm.
Cabeza: Normo cfalo, con implantacin pilosa y cantidad normal,
Cabellos largos color negro.
Ojos: Simtricos, iris color caf oscuros, escleras blancas, pupilas
isocricas, fotoreactivas, conjuntivas irrigadas rosadas, Cejas bien pobladas
simtricas, pestaas bien implantadas a lo largo de ambos parpados
superior e inferior. Movimientos oculares conservados.
Nariz: Pirmide nasal simtrica, Fosas nasales Permeables. Con
presencia de sangrado en moderada cantidad
Boca: Mucosa labial y gingival hmedas ligeramente plidas, lengua de
tamao y forma normal, piezas dentarias en regular estado de
conservacin.
Odos: simtricos, pabellones auriculares de implantacin normal de,
conducto auditivo externo permeable, buena agudeza auditiva.
Cuello: Cilndrico sin evidencia de adenopatas, se percibe pulso
carotideo.
Trax: simtrico Expansibilidad y elasticidad conservada.
Pulmn: En ambos campos pulmonares se ausculta murmullo vesicular
conservado.
Corazn: Rtmico, regular sin evidencia de ruidos sobre agregados.
Mamas: Simtricos, sem-turgentes, pezn y areola hiperpigmentada, no
secretantes de calostro.
Abdomen: Simtrico plano depresible doloroso a la palpacin profunda a
nivel de hipogastrio acentuado a nivel de fosa iliaca derecha.
Genitales: Externamente de aspecto y forma normal manchados de
sangre, vagina de paredes rosadas, crvix intermedio entreabierto se
evidencia sangrado transvaginal proveniente de cavidad uterina.
Extremidades: Tono y Trofismo conservado.

5.- Satisfaccin a necesidades bsicas

Necesidad de Oxigeno.-
 La paciente refiere fatiga de menor esfuerzo, no requiere administracin
de oxgeno.

Diagnstico de enfermera

Patrn no alterado

Necesidad de lquidos y electrolitos

Refiere consumir lquido por lo menos 2 litros al da
Diagnstico de enfermera
Patrn no alterado
Necesidad de nutricin
Refiere comer 2 veces al da su alimentacin es a base de carbohidratos
(papa, fideo, arroz). No presenta nauseas ni vmitos
Diagnstico de enfermera
Patrn no alterado
Necesidad de eliminacin urinaria
Hbitos y frecuencia de miccin: Refiere que sola miccionar 4 a 5 veces al
da indica que su orina es de color claro.
Hbitos y frecuencia de miccin actual, cantidad y caractersticas de la
orina: Paciente se encuentra con presencia de sonda Foley a cada libre.
Diagnstico de enfermera

Potencial de infeccin urinaria relacionado con presencia de sonda Foley

Necesidad de eliminacin intestinal
Refiere haber tenido hbitos de deposiciones normales sin presencia de
signo de estreimiento.
Diagnstico de enfermera
Patrn no alterado
Necesidad de movimiento y ejercicio
La paciente tiene restringido realizar ejercicios, actividades como
caminar, por su situacin actual. Se encuentra en reposo absoluto.

Diagnstico de enfermera
Riesgo de debilidad muscular relacionado a la falta de movimientos y
reposo absoluto
Necesidad de sueo y descanso

Actualmente refiere no dormir bien durante la noche por su problema de

salud actual.
Diagnstico de enfermera
 Alteracin del patrn del sueo relacionado a situacin actual de salud.
Necesidad de seguridad
No tiene ninguna condicin que pone en peligro el cumplimiento de esta
necesidad, alcanza lo que requiere, no obstante se encuentra en reposo
absoluto, necesita medios para realizar la eliminacin de necesidades
fisiolgicas

Diagnstico de enfermera
Dficit de auto-cuidado relacionado a reposo absoluto
 PLANIFICACION

Riesgo de embarazos continuos relacionado a la falta de informacin de la

importancia del uso de los mtodos anticonceptivos.

Riesgo de debilidad muscular relacionado a la falta de movimientos y

reposo absoluto.

Alteracin del patrn del sueo relacionado a situacin actual de salud.

Dficit de auto-cuidado relacionado a reposo absoluto.

Alto riesgo de infeccin relacionado con la dilatacin cervical.

Posible hemorragia relacionada con el embarazo ectpico.

Duelo relacionado con la prdida del producto.

Riesgo de infeccin de vas urinarias relacionado a presencia de sonda

Foley.

Dolor relacionado con la situacin de salud de la paciente.

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE RESULTADOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
ENFERMERIA ESPERADOS CIENTIFICO

Ansiedad, Lograr disminuir la Control de signos Indicadores basales Se logra disminuir la

relacionado con ansiedad de la vitales. del estado de salud ansiedad de la
situacin actual de paciente. de una persona. paciente durante el
salud secundario a tiempo que estuvo
embarazo ectpico. en el servicio y se
Ayudar a la paciente a mantiene los signos
afrontar la Estas medidas vitales dentro los
enfermedad pueden ayudar a parmetros
Si est indicado, reducir la ansiedad y normales.
informar a la paciente ayudar a la paciente
sobre el a recuperar la
procedimiento a sensacin de
realizarse. control.
Aclarar todo error que
aun pueda tener la
paciente
Ensearle tcnicas de
relajacin y
respiracin.

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE RESULTADOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
ENFERMERIA ESPERADOS CIENTIFICO

Dolor relacionado Lograr que la Control de signos Indicadores basales Se logra aliviar el
con la anidacin paciente no refiera vitales. del estado de salud dolor, y se mantiene
fuera del tero dolor. de una persona. los signos vitales
secundario a dentro los
embarazo ectpico Ensearle tcnicas de parmetros
relajacin y Las tcnicas de normales a travs
respiracin. relajacin de las
contribuyen en el intervenciones de
manejo psicolgico enfermera.
del dolor

Proporcionarle un
alivio ptimo del dolor La va de
con los analgsicos administracin
prescritos: determinar adecuada optimiza
la va de la eficacia de los
administracin. analgsicos.
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DE RESULTADOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION

ENFERMERIA ESPERADOS CIENTIFICO

Alto riesgo de Lograr que la Control de signos El aumento de la Hasta el momento la

infeccin paciente no vitales, especialmente temperatura corporal paciente no
relacionado con la presente infeccin, de temperatura. indica un signo de presenta alzas
dilatacin cervical. no haya fiebre, ni infeccin. trmicas, se realiza
exudado ftido o Verificar que las el control de signos
sntomas de exploraciones, etc., se vitales en especial
infeccin urinaria. realicen en La utilizacin de la temperatura.
condiciones de material estril Se realiza la
asepsia. previene posibles revisin de la
infecciones en cavidad uterina con
cavidades internas material estril.

Administrar La administracin de
antibiticos segn antibiticos inhiben
prescripcin. la sntesis de la
pared celular de
bacterias Gram (+) y
(-).
 DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUA
DE ENFERMERIA ESPERADOS CIENTIFICO

Los signos vitales estn Indicadores basales del estado

Tomar y registrar los signos Se logra
Posible dentro los parmetros de salud de una persona mantener
vitales.
hemorragia normales. signos vita
relacionada con el Lograr que la paciente no dentro los
La prdida de sangre mayor a parmetro
embarazo ectpico presente hemorragia.
Vigilar hemorragia (contar normales
500cc es considerada
apsitos). disminuir
Hematocrito y hemoglobina hemorragia. hemorrag
dentro de lmites mediante
aceptables; vigilancia
Observar caractersticas y administra
La hemorragia vaginal volumen de sangre. de solucio
disminuya visiblemente. parentera
Conservar todos los tejidos y segn
cogulos expulsados para su prescripci
examen. medica

Administrar solucin parenteral Sustituyen lquidos perdidos de

segn prescripcin medica
fluidos extracelular.

PLAN DE CUIDADOS
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION

DE ENFERMERIA ESPERADOS CIENTIFICO
Control de signos vitales Indicadores
Duelo relacionado Lograr aliviar el Dar a la paciente el basales del estado La paciente se
con la prdida del duelo de la tiempo y la oportunidad de salud de una encuentra ms
producto. paciente de experimentar el persona relajada,
duelo. tranquila.
Teniendo ms
No decirle que se Darle tiempo y tiempo y espacio
puede volver a espacio para que para pensar a
embarazar ya que cada pueda asimilar la solas.
embarazo tiene su perdida.
propio significado y este
embarazo es una El medico es el
prdida irreparable. responsable legal
para informar. No
Confirmar que el mdico darle falsas
trate con la paciente la esperanzas antes
posibilidad de volver a de saber cul es el
embarazarse y cualquier pronstico del
tratamiento necesario medico
para conducir un
embarazo hasta su
terminacin El medico ayudara a
planificar su prximo
 embarazo.

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO
DE RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTO TERICO EVALUACIN
ENFERMERA ESPERADO
Riesgo de Ausencia de 1) Control de signos vitales 1) El aumento de la La paciente hasta el
infeccin de signos de especialmente la temperatura. temperatura corporal indica momento no presenta
vas urinarias infeccin. 2)Observar peridicamente la un signo de infeccin. signos de infeccin local
relacionado a Temperatura permeabilidad de la sonda 2) La permeabilidad de la ni de vas urinarias se
presencia de 36.5C 3) Buscar signos y sntomas de sonda evita la proliferacin realizan los aseos por
sonda Foley. FC 88 x min. infeccin urinaria de bacterias. turno se mantiene lo
Orina clara en a) Polaquiuria 3) La deteccin de signos menos hmedo posible
cantidad normal b) Disuria de infeccin urinaria baja la regin perineal. La
con balance + c) Distencin de vejiga. ayuda a un tratamiento temperatura corporal se
4) valorar las caractersticas de la oportuno y as evitar mantuvo dentro de los
orina. infecciones urinarias altas. parmetros.
a) color 4) los cambios de olor color To = 36.4C
b)olor y densidad de la orina son FC=72xmin
c)densidad signos de presencia de
d)cantidad microorganismos.
5)valorar la regin genital en 5) la humedad es un medio
busca de: de proliferacin de
a) Temperatura local microorganismos.
6) evita lesiones de las vas
 b) Secrecin urinarias por estiramiento
DIAGNOSTICO DE RESULTADOS INTERVENCIONES de la sonda FUNDAMENTO
Foley EVALUACION
ENFERMERIA 6) fijar el tubo de drenaje a la
ESPERADOS CIENTIFICO
pierna del paciente calculando la 7) evita las infecciones por
Dolor relacionado Control movilidad
de signos de la Control Indicadores basales La paciente hasta el
misma. de signos reflujo de la orina.
con la situacin de vitales 7) indicar a vitales
la paciente que del estado de salud momento presenta
salud de la paciente mantenga la bolsa del drenaje . de una persona los signos vitales
Logra aliviar el dolor,
por debajo del nivel de la vejiga. dentro los
aplicando tcnicas Administrar parmetros
Los analgsicos
de relajacin y analgsicos segn normales.
alivian el dolor.
respiracin. sea necesario. Se puede verificar
que se logra aliviar
Ensearle tcnicas de el dolor, mediante la
Las tcnicas de
relajacin y administracin de
relajacin
respiracin.- analgsicos.
contribuyen en el
manejo psicolgico
del dolor

PLAN DE CUIDADOS