Tesis Maestría María Eugenia Gatica PDF

Este trabajo est dedicado a:
A mi madre por su amor, por su ejemplo y por ensearme que los imposibles no existen.
A mi padre que desde algn lugar, me cuida siempre.
A mi hermana que me hizo conocer esta hermosa profesin.
A mis hijos que me alentaron a retomar los estudios.
A mi compaero de vida por su amorosa contencin, cuidados y comprensin.
A todas aquellas enfermeras que con su ejemplo han sido mi fuente de inspiracin.
A los pacientes, de quienes aprend a ser enfermera y an sigo aprendiendo.
Mara Eugenia Gatica
Mara Eugenia Gatica Pgina 1

ndice
Pg.
ndice 2
Prlogo 4
Agradecimientos 5
Captulo I: Elementos Introductorios
Introduccin 7
Tema de Investigacin. 11
Palabras Clave.. 12
Resumen.. 12
Abstract. 13
Planteamiento del Problema. 15
Pregunta de Investigacin 20
Justificacin de la Investigacin 21
Hiptesis 24
Objetivos 25
Delimitacin de la Investigacin 26
Captulo II: Marco Terico
Personal de Enfermera. 28
Proceso de Atencin de Enfermera (PAE). 29
Aplicacin Prctica del PAE.. 33
Antecedentes de la presente Investigacin 34
Caracterizacin de la Institucin donde se realiz la investigacin. 36
Opinin del personal de Enfermera acerca de los factores que pueden 37
influir en la aplicacin prctica del PAE..
Factores Totales que pueden influir en la aplicacin prctica del PAE 38
Factores Institucionales 40
Factores Profesionales. 53
Datos Biogrficos.. 62
Captulo III: Diseo Metodolgico
Tipo de diseo. 70
Universo 70
Muestra. 70
Criterios de inclusin y exclusin.. 70
Muestreo 71
Caractersticas del instrumento de recoleccin de datos. 71
Metodologa para la recoleccin de datos.. 71

Pg.
Plan de anlisis de datos 71
Instrumento de recoleccin de datos 72
Estructura del dato 73
Unidad de Anlisis... 73
Definicin de variables.. 73
Dimensiones e indicadores de la variable compleja.. 73
Variables simples. 74
Valores de las Variables. 75
Construccin de ndices. 77
Factores Agrupados 79
Cronograma de Actividades 80
Captulo IV: Presentacin y Anlisis de los Resultados
Caracterizacin de la Poblacin en Estudio. 81
Anlisis Opinin Factores Totales... 94
Anlisis Opinin Factores Institucionales................. 96
Anlisis Opinin Factores Profesionales 98
Clculos Estadsticos. 100
Anlisis Indicadores Institucionales.. 109
Clculos Estadsticos. 116
Anlisis Indicadores Profesionales.. 118
Clculos Estadsticos.. 123
Captulo V: Elementos Finales
Conclusiones 130
Recomendaciones 136
Reflexiones Finales 137
Bibliografa 138

Prlogo
Alrededor de 1990 a nivel mundial, se inicia la era de la informacin que se caracteriza

por cambios rpidos e imprevisibles. El proceso de administracin estratgica en salud
tanto a nivel macro (sistemas de salud de distinto niveles) como micro (organizaciones de
salud, hospitales, etc.), surge como una forma de relacionar los problemas y necesidades
en salud con las estrategias necesarias para su resolucin. (Lemus, Arages y Oroz, &
Lucioni, 2009).
En todo el mundo los administradores comprendieron que es gracias a la cooperacin y

contribucin de las personas, en el desempeo de sus roles, que se hace posible el
desarrollo de la organizacin y los progresos sistemticos en el logro de sus objetivos.
(Chiavenato, 2007, pg. 65)
La comprensin de la importancia de la filosofa enfermera, es una necesidad bsica en

el mbito profesional. sta implica resultados intelectuales y afectivos para: 1) entender
las razones y relaciones de los seres humanos y el entorno, 2) enfocar la enfermera
como disciplina cientfica y 3) elaborar un sistema de creencias sobre los seres humanos,
entorno, salud y enfermera como proceso.
Todos estos conceptos, generaron una conciencia a nivel personal acerca de los
continuos cambios en que est inmersa la profesin enfermera y su rol dentro de las
Instituciones sanitarias. Existe una percepcin del enfoque humano y cientfico que es
necesario desarrollar, mediante la contribucin de todos sus integrantes, aunque son
muchas las dificultades para alcanzar este objetivo.
Segn Rojas, a pesar del desarrollo de un cuerpo cientfico propio, la profesin, an

adolece de la validacin de mtodos que permitan evidenciar la eficacia y el impacto del
cuidado profesional de enfermera sobre la salud de las personas y de las comunidades.
(2009, pg. 13)
Desde hace ms de treinta aos, distintos tericos desarrollaron una metodologa

cientfica denominada Proceso de Atencin de Enfermera, para sistematizar y
fundamentar las decisiones enfermeras en el cuidado de la salud, No obstante, aunque
posee mltiples beneficios, su aplicacin no se ha generalizado en nuestro pas.
La eleccin del tema de la presente investigacin obedece a la inquietud personal, de

incrementar los conocimientos acerca de los factores, que pueden influir en este
fenmeno. La intencin es desarrollar futuras estrategias, que permitan concretar en
forma exitosa, una asignatura pendiente para el desarrollo de la prctica enfermera.

La observacin indica cmo est el paciente; la reflexin indica qu hay que hacer; la destreza
prctica indica cmo hay que hacerlo. La formacin y la experiencia son necesarias para saber
cmo observar y qu observar; cmo pensar y qu pensar.
Florence Nightingale
Agradecimientos:
Este proyecto no hubiera sido posible sin la colaboracin de otras personas. Quiero
expresar mi ms sincero agradecimiento a todas aquellos que, de una u otra manera, han
contribuido a que, finalmente, esta tesis sea una realidad.
A la Universidad Maimnides, Carrera de Enfermera, Director y cuerpo docente de la
Maestra, por formarme para alcanzar mis metas profesionales.
A mi Directora de Tesis, Mg. Elizabeth Taylor, por su inmensa capacidad, empata y
predisposicin, que ayudaron a dar forma a mis ideas y perseverar ante las dificultades.
A la Institucin donde se realiz este estudio y su Departamento de Enfermera, por
facilitarme los recursos necesarios para esta investigacin.
Al Personal de enfermera que generosamente y con sinceridad respondieron la encuesta
que aport los datos del presente estudio.
Al Dr. Pascual Valdez por su aporte para que los resultados de este trabajo de
investigacin tengan bases cientficas slidas.
A mis compaeros de la Maestra por compartir experiencias, saberes y aliento.
A mi compaera Lic. Gabriela Nolli por compartir lo difcil del da a da.
A la secretaria de la Maestra Daniela Ricci por su calidad humana y eficiencia.
A los que an sin saberlo, allanaron mi camino con sus conocimientos y colaboracin.

CAPITULO I
ELEMENTOS INTRODUCTORIOS

INTRODUCCIN
El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es una metodologa de suma importancia,

ya que se utiliza para diagnosticar y tratar las respuestas humanas ante la salud y la
enfermedad (American Nurses Association, 1980). Siendo una variacin del mtodo
cientfico, permite organizar,sistematizar y conceptualizar la prctica enfermera
(Bandman y Bandman, 1995; citados por Potter & Perry, 2010, pg. 301). De esta
manera, contribuye a definir el rol nico de Enfermera, en la recuperacin de la
salud de individuos, familias y comunidades. (Potter & Perry, 2010).
Por estos motivos, las principales organizaciones relacionadas con la salud han
desarrollado normas y reglamentos expresando que el proceso de atencin de
enfermera debe incorporarse en la documentacin de enfermera: American Nurses
Association ANA (1980), Organizacin Mundial de la Salud (1982), Consejo
Internacional de Enfermeras (1994), American Joint Comisin on Accreditation of
Hospital Nursing Service Standard (1991), United Kingdom Central Council (1993).
Si consideramos que la profesin enfermera, ha alcanzado nivel universitario, con la

Licenciatura en Enfermera como ttulo de grado y posee una importante carga horaria
para el estudio terico y prctico del PAE (Tomey & Raile Alligood, 2008) y que la Ley
Nacional de Enfermera N 24.004, sancionada en el ao 1991, regula el ejercicio libre
y autnomo de la profesin (Ministerio de Salud y Accin Social); cabe preguntarse:
Por qu enfermeros altamente capacitados e Instituciones con elevado nivel acadmico
y tecnolgico, an continan sin aplicar en la prctica el Proceso de Atencin de
Enfermera?(Schachner Bibiana, 2011).
Se ha observado que los nuevos profesionales, en porcentajes significativos, dejan de

lado su uso, poco tiempo despus de egresar de las instituciones educativas,
abandonando las bases cientficas de la prctica,influidos por el sistema imperante.
Como consecuencia de esto, no queda constancia documentada, de la contribucin
profesional que realiza enfermera, hacia la prevencin, promocin y recuperacin de
la salud de la poblacin (Pardo Prado, 2013).
El tema preocupa si se tiene en cuenta que algunos investigadores han informado

problemas como la mala calidad de los cuidados de la salud o poco reconocimiento de
las actividades de enfermera dentro del ambiente hospitalario, entre otros, cuando este
mtodo no es utilizado. (Pokorski, Moraes, & Chiarelli, 2009).

A partir de lo expuesto, surge el inters en conocer los factores que pueden influir en la
aplicacin prctica del PAE, ya que su aplicacin an no se realiza en forma
generalizada en este pas. En este punto cabe aclarar que hay Instituciones de Salud
ubicadas en Argentina, que lo han adoptado, Sin embargo, no se encontraron suficientes
estudios de investigacin publicados por las mismas, que aporten datos para realizar
una evaluacin significativa.
Es entonces que se decide consultar la opinin del Personal de Enfermera sobre el

tema, en una Institucin de Salud donde la aplicacin en la prctica del PAE no est
normalizada, aun cuando su personal de Enfermera posee un elevado nivel
acadmico. A travs del anlisis de esta opinin competente, se espera lograr un
acercamiento a la problemtica, que pueda contribuir al conocimiento de los factores que
pueden influir en la aplicacin de este importante instrumento para la prctica profesional.
Por lo tanto, el objetivo general de la presente investigacin, fue analizar la opinin

acerca de los factores que pueden influir sobre la aplicacin prctica del PAE, que tiene
el Personal de Enfermera.
Como antecedentes se tomaron los trabajos realizados por Rojas, J.: Factores
relacionados con la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera y las taxonomas
en 12 Unidades de Cuidado Intensivo de Medelln realizado en Colombia en el ao 2007
y Sotelo Lpez, H.: Factores que dificultan la implementacin del Proceso de Atencin
de Enfermera en el Primer Nivel de Atencin, realizado en Mjico en el ao 2013. A
partir del anlisis de esas investigaciones, se identificaron principalmente dos grupos de
factores que pueden influir en la aplicacin prctica del PAE: Institucionales y
Profesionales.
Por tal motivo, se plantearon como objetivos especficos, conocer la opinin acerca de
los factores institucionales y profesionales que pueden tener influencia sobre la
aplicacin prctica del Proceso de Atencin de Enfermera, que tienen los profesionales
de Enfermera de un Hospital ubicado en la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Las instituciones cumplen una funcin social, ya que pueden permitir a las personas
satisfacer necesidades de distinto tipo, contribuyendo al logro de sus objetivos
individuales (Chiavenato, 2007). La utilizacin del capital humano, requiere una
estructura organizacional adecuada, que genere un clima que impulse a las personas y
utilice los talentos existentes (Chiavenato, 2007).

Distintos autores como Gibson, Ivancevich, & Donnely,( 2011) identifican la existencia de
factores relativos a las instituciones que pueden influir en el desempeo de los
trabajadores y por analoga en la aplicacin prctica del PAE, tales como cantidad de
personal, acceso a la tecnologa, estndares y normas, incentivos, capacitacin,
etc.
Los factores profesionales tambin pueden influir en la aplicacin prctica del PAE, ya
que en el comportamiento no slo intervienen variables del entorno, sino tambin
variables individuales como habilidades, conocimientos prcticos, personalidad,
percepciones, actitudes y experiencias. Por otra parte, para cumplir con los objetivos
organizacionales resulta indispensable la colaboracin de las personas en el
cumplimiento de sus roles (Gibson, Ivancevich, & Donnely, 2011).
Teniendo en cuenta estos conceptos, se decide enfocar la investigacin en la opinin

acerca de los siguientes factores profesionales que pueden tener influencia en la
aplicacin prctica del PAE: que tiene el personal de enfermera: la calidad de la
atencin, la comunicacin, la administracin, el desarrollo profesional y la predisposicin
del personal a cargo de la tarea.
Otros objetivos especficos son: Analizar si existe una diferencia de peso entre los
factores institucionales y profesionales con respecto a la aplicacin prctica del PAE y
determinar la presencia del Nivel Acadmico, Antigedad y Puesto, como predictores
de los factores totales, institucionales, profesionales y la posible influencia de la
aplicacin prctica del PAE sobre la prctica profesional.
El estudio se realiz en un Hospital de alta complejidad y con un elevado nivel

acadmico en su Personal de Enfermera; donde no se aplica el PAE y no se haba
realizado anteriormente una investigacin sobre el tema. El mismo se ubica en la
Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Repblica Argentina.
Se utiliz una investigacin cualicuantitativa de tipo descriptivo y corte transversal. Se

trabaj con una muestra de 77 unidades de anlisis y debido a las posibles diferencias
de opinin en base al nivel de formacin acadmica, se realiz un muestro
probabilstico estratificado integrado por 54 Enfermeros y 23 Licenciados en
Enfermera. La recoleccin de datos se llev a cabo mediante una encuesta
autogestionada, en todos los turnos de trabajo y Servicios.

Se procesaron y analizaron los datos mediante estadstica descriptiva y se
presentaron en tablas y grficos. Las hiptesis se pusieron a prueba a travs de
regresin lineal simple, multivariada, pruebas de chi cuadrado, test T y Mann Whitney.
Contribuyeron a la viabilidad de este estudio, las relaciones profesionales,

conocimiento de las caractersticas de la Institucin, una buena predisposicin y el nivel
acadmico del personal de Enfermera.
Con respecto a las dificultades, las mismas tuvieron origen en la falta de experiencia en
la aplicacin prctica del PAE, la interpretacin de algunas preguntas y la escasa
participacin de una parte minoritaria del personal. Sin embargo, a pesar de estos
obstculos, este trabajo de investigacin pudo ser realizado, debido a que las
caractersticas favorables de la institucin tuvieron una incidencia mayor que las
dificultades.
Como resultado del presente estudio de investigacin se obtuvieron como conclusiones

ms relevantes:
En general se puede afirmar que el personal de enfermera considera como
positivos los Factores Totales, Institucionales y Profesionales que pueden tener
influencia en la aplicacin prctica del PAE.
No existen diferencias de peso entre Factores Institucionales y Profesionales.
No se pudo establecer diferencias de opinin relacionadas con el Nivel
Acadmico.
Se pudo establecer que a mayor antigedad, mayor nmero de opiniones
positivas con respecto a los Factores Profesionales.
Tambin fue de importancia establecer que a mayor antigedad, mayor nmero
de opiniones positivas en relacin a la influencia de la aplicacin del PAE sobre
la prctica profesional.
Queda como recomendacin para futuras investigaciones la posibilidad de realizar

estudios comparativos en diferentes instituciones, con la posibilidad de realizar
entrevistas personales, ya que es probable que las mismas permitan realizar anlisis
ms exhaustivos, aclarar las dudas con respecto a las preguntas y expresarse con mayor
libertad.

TEMA DE INVESTIGACIN
Opinin acerca de los factores que pueden tener influencia sobre la

aplicacin prctica del Proceso de Atencin de Enfermera, que tiene
el Personal de Enfermera de un Hospital ubicado en la Ciudad de
Buenos Aires, Repblica Argentina, entre los meses de mayo y junio
de 2015

PALABRAS CLAVE:
Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) - Aplicacin Prctica del Proceso de Atencin

de Enfermera (PAE) Factores Laborales Institucionales - Factores Laborales
Profesionales - Cuidados de Enfermera.
RESMEN
El objetivo de la presente investigacin, es analizar la opinin acerca de los
factores que pueden influir sobre la aplicacin prctica del Proceso de Atencin de
Enfermera (PAE), que tiene el Personal de Enfermera y de esta manera realizar un
aporte a un mayor conocimiento del tema.
El PAE es una metodologa cientfica para organizar, sistematizar y fundamentar
la prctica enfermera. Sin embargo, la aplicacin del mismo slo se realiza en forma
normalizada en algunas Instituciones de Salud. Este fenmeno se considera de
importancia ya que el abandono de los fundamentos cientficos, puede producir una
disminucin en la calidad de los cuidados y en consecuencia la falta de
reconocimiento profesional, tanto a nivel Institucional como social.
El estudio se realiz en un Hospital de alta complejidad y con un elevado nivel
acadmico en su Personal de Enfermera; donde la aplicacin en la prctica del PAE no
est normalizada y no es realizada por la mayor parte de su personal, tampoco se
haba realizado anteriormente una investigacin sobre el tema. La Institucin se ubica en
la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Repblica Argentina.
Se utiliz una investigacin cualicuantitativa de tipo descriptivo y corte
transversal. Se trabaj con una muestra de 77 unidades de anlisis y debido a las
posibles diferencias de opinin en base al nivel de formacin acadmica, se realiz un
muestro probabilstico estratificado integrado por 54 Enfermeros y 23 Licenciados en
Enfermera. La recoleccin de datos se llev a cabo mediante una encuesta
autogestionada, en todos los turnos de trabajo y Servicios.
Se procesaron y analizaron los datos mediante estadstica descriptiva y se
presentaron en tablas y grficos. Las hiptesis se pusieron a prueba a travs de
regresin lineal simple, multivariada, pruebas de chi cuadrado, test T y Mann Whitney.
A partir del marco terico y el estado actual de los conocimientos cientficos sobre
el tema, se identificaron principalmente dos grupos de factores que pueden influir en la
aplicacin prctica del PAE: Institucionales y Profesionales.

El presente estudio de investigacin obtuvo como conclusiones ms relevantes:
En general se puede afirmar que el personal de enfermera considera como
positivos los Factores Totales, Institucionales y Profesionales que pueden tener
influencia en la aplicacin prctica del PAE.
No existen diferencias de peso entre Factores Institucionales y Profesionales.
No se pudo establecer diferencias de opinin relacionadas con el Nivel
Acadmico.
Se pudo establecer que, a mayor antigedad, mayor nmero de opiniones
positivas, con respecto a los Factores Profesionales.
Tambin fue de importancia establecer que a mayor antigedad, mayor nmero
de opiniones positivas en relacin a la influencia de la aplicacin del PAE sobre
Queda como recomendacin para futuras investigaciones la posibilidad de realizar

estudios comparativos en diferentes instituciones, con la posibilidad de realizar
entrevistas personales, ya que es probable que las mismas permitan realizar anlisis
ms exhaustivos, aclarar las dudas con respecto a las preguntas y expresarse con mayor
libertad.
ABSTRACT
The objective of this research is to analyze the opinion about the factors that
may influence, on the practical implementation of the Nursing Care Process (NCP), with
the Nursing Staff, and thus make a contribution to a better understanding of the subject.
The NCP is a scientific methodology to organize, systematize and inform
nursing practice. However, its application is not done in the board. This phenomenon is
considered important since the abandonment of the scientific basis, can cause a
decrease in the quality of care and therefore the lack of professional recognition, both
institutionally and socially.
The study was conducted in a hospital of high complexity and high academic
standards in your nursing staff; where the practical implementation of the NCP is not
standardized and is not performed by most of its staff, he not previously has done
research on the subject. The institution is located in Buenos Aires, Argentina.

One quali-quantitative descriptive research and cross-section are used. We
worked with a sample of 77 units of analysis and because of possible differences of
opinion based on the level of academic training a probabilistic stratified sampling
consists of 54 nurses and 23 nursing graduates were used. Data collection was
carried out through a self-survey, all shifts and Services.
They are processed and analyzed the data using descriptive statistics and
presented in tables and graphs. The hypotheses were tested through simple linear
regression, multivariate chi-square test, and T and Mann Whitney U test.
From the theoretical framework and the current state of scientific knowledge on the
subject, two groups of factors that can influence the implementation of the NCP practice is
mainly identified, institutional and professional primarily identified.
This research study obtained as most relevant conclusions:
In general it can be said that the nursing staff considers as positive total factor,
institutional and professional that can influence the practical implementation of the
NCP.
There are no differences in weight between institutional and professional factors.
Could not establish differences of opinion related to the academic level.
It was established that senior, more positive ratings with respect to occupational
factors.
It was also important to establish that senior, more positive opinions regarding the
influence of the implementation of the NCP on professional practice.
Is a recommendation for further research the possibility of conducting comparative

studies in different institutions, with the possibility of conducting personal interviews,
as it is likely that they allow more in-depth analysis, clarify doubts regarding questions and
express themselves more freely.
KEYWORDS:
Nursing Care Process (NCP) - Practical Application Nursing Care Process (NCP) -
Labor Institutionals Factors - Labor Professionals Factors - Nursing Care.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Si se evalan los continuos esfuerzos de los enfermeros, hasta obtener la Licenciatura

como ttulo de grado, a lo cual se agregan maestras y doctorados, adems de una
variada gama de cursos y jornadas de actualizacin, se evidencia un salto cualitativo en
la profesin(Tomey & Raile Alligood, 2008). Por otra parte la Ley Nacional de Enfermera
N 24.004, sancionada en el ao 1991, regula el ejercicio libre y autnomo de la
profesin.
El escenario descripto aparece como favorable para que la Enfermera, adquiera un rol
protagnico en las instituciones por sus aportes al cuidado de la salud. Sin embargo,
continuamente se escuchan en los medios de comunicacin, manifestaciones callejeras o
reuniones profesionales, quejas de los enfermeros sobre el escaso reconocimiento social,
econmico e institucional de la profesin (Ortega, 2009). Este hecho persiste a pesar de
las declaraciones que realizan los organismos internacionales como la OMS o la OPS,
sobre la importancia de la Enfermera para el Sistema de Salud (Soto Soto, 2008).
Un estudio de la OPS indica que la prestacin de Enfermera es entendida por el

sistema productivo como un gasto necesario, que se intenta reducir al mnimo. Por
este motivo en muchos casos se prefiere el personal no profesional, a quien se abona
menores salarios (Malvrez S. M., 2005).
Con respecto a las condiciones laborales en la mayora de los pases las mismas son
deficientes, con bajos salarios, sobrecarga laboral por exceso de pacientes, turnos de
trabajo prolongados, ambientes laborales poco adecuados, reas fsicas deficientes, falta
de dotacin de equipos y suministros bsicos para el cuidado de enfermera y pocos o
inexistentes espacios de participacin de enfermera en la toma de decisiones. (Malvrez
S. , 2006)
A esto hay que agregar como condicionantes histricos del crecimiento de

Enfermera como profesin: Organizaciones de Salud autoritarias y verticalistas, con
sometimiento al sector mdico, pertenencia a un grupo social medio/bajo, una
composicin mayoritariamente femenina y la valoracin social domstica de su trabajo
(OPS O. P., 1995).
Tambin hay que considerar el perjuicio ocasionado por las reformas en el Sistema
Sanitario, la crisis social, econmica y poltica de la dcada de los noventa y la
globalizacin, cuya principal consecuencia fue la denominada crisis de la fuerza de

trabajo en enfermera. An hoy existe una inadecuada regulacin del Estado de este
recurso, ignorndose su importancia para el funcionamiento de las organizaciones
sanitarias. (OPS, 2001)
Por otra parte, es posible que los esfuerzos, no hayan sido convenientemente
encaminados. Acerca de este tema, Malvarez cita a Collire (1993): Muchas de las
acciones de cuidado a menudo son invisibles, como por ejemplo ayudar a que las
personas recobren la esperanza o acompaarlas en momentos crticos de los procesos
diagnsticos y teraputicos (2005, pg. 2). Se habla de la necesidad para la gestin, del
uso en la prctica diaria de un lenguaje enfermero, que evidencie los conocimientos
cientficos y tecnolgicos que requiere el cuidado y que adquiera importancia en las
Organizaciones de Salud (Malvarez, 2005).
Resulta entonces vigentes uno de los interrogantes planteados en el trabajo de tesis

para la licenciatura, que realizamos en 1999 en conjunto con E. Oviedo: Enfermera del
siglo XXI: desarticulacin y sntesis de la prctica, tras la conquista de una autntica
identidad profesional: Se hicieron suficientes esfuerzos para que se reconozcan las
bases cientficas de nuestras acciones?
Analizando la problemtica planteada a partir de la experiencia adquirida a lo largo de

varios aos de ejercicio profesional, se generaron nuevas inquietudes que dan origen al
presente trabajo de investigacin. Ante la necesidad de conseguir un mayor
reconocimiento profesional, surge la pregunta: De qu manera contribuye la
aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera, como fundamento cientfico y
metodolgico de las intervenciones profesionales, a cumplir este objetivo?
En primer trmino se considera pertinente aclarar que el desarrollo de la ciencia

enfermera, con sus modelos conceptuales, crearon una base slida para la prctica
profesional. Numerosas teoras fueron formuladas por enfermeros experimentados, con
el propsito de describir, explicar, predecir y/o prescribir el cuidado enfermero
(Tomey&Raile Alligood, 2008).
En base a estos conocimientos cientficos, se origina el Proceso de Atencin de

Enfermera (PAE), para diagnosticar y tratar las respuestas humanas ante la salud y
la enfermedad. Las distintas investigaciones sobre los fenmenos de inters para la
enfermera como disciplina y profesin, favorecieron un desarrollo epistemolgico, que
ha servido de marco terico para la creacin del PAE; como un instrumento que
articula teora y prctica, favoreciendo el desarrollo del conocimiento. (Rojas, 2009)

El mismo desarrolla un enfoque integral e individualizado del cuidado, donde el
cliente se hace responsable de su salud, estableciendo la diferencia entre la
Enfermera y el resto de las profesiones (Potter & Perry, Fundamentos de Enfermera,
2010). Sus etapas son: valoracin, diagnstico, identificacin de resultados,
planificacin, implementacin y evaluacin, formando un ciclo dinmico de evaluacin
continua (American Nurses Association - ANA, 1980).
En base a esto se puede afirmar que el PAE como instrumento metodolgico, permite a
los enfermeros prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica, reforzando
la autonoma, ya que otorga fundamento cientfico a sus intervenciones. Al mismo
tiempo, favorece la comunicacin de las mismas al resto de los profesionales de la salud,
contribuyendo de este modo, al reconocimiento del importante aporte de Enfermera,
al cuidado y recuperacin de la salud.
Orlando, I. plante el Proceso de Enfermera como una forma de ganar autonoma de

otras disciplinas, entre ellas de la mdica. La misma consideraba que las decisiones y
acciones de los profesionales de enfermera deberan ser orientadas por ellos mismos y
basadas en las experiencias directas con los pacientes (citada por Rojas, 2009, pg.
22)
Para contribuir al logro de este objetivo, existen recursos tecnolgicos a partir de la

informatizacin, que proporcionan una herramienta para facilitar la aplicacin prctica del
PAE. Con respecto a su uso para la gestin, la inclusin de la taxonoma enfermera en la
historia clnica digital, facilita el procesamiento, calidad e interpretacin de los
registros y datos producidos por los enfermeros, optimizando el control de la calidad
de la atencin, la administracin de los recursos, la investigacin, etc. (Johnson &
Bulechek, 2007).
Acerca del respaldo que tiene la aplicacin prctica del PAE, las principales
organizaciones relacionadas con la salud han desarrollado normas y reglamentos
expresando que el proceso de atencin de enfermera debe incorporarse en la
documentacin de enfermera (Organizacin Mundial de la Salud, 1982; Consejo
Internacional de Enfermeras Clark J, 1994; American Joint Comisin on Accreditation of
Hospital Nursing Service Standard, 1991; United Kingdom Central Council, 1993,
American Nurses Association - ANA, 1980).
En nuestro pas existe un marco legal que hace responsables a las enfermeras de la
planificacin de los cuidados y el proceso que permita aplicarlos (Resolucin 194, 1995).
Con respecto a los planes de estudio, de las distintas Universidades y an escuelas

terciarias, existe una importante carga horaria terica y aplicacin prctica para el
aprendizaje del PAE (Tomey & Raile Alligood, 2008).
En definitiva, en distintos mbitos se otorga importancia a la aplicacin prctica del

PAE, por lo cual, adems de los beneficios enumerados, permite brindar un marco legal
a la toma de decisiones clnicas importantes (Potter & Perry, 2007), ya que la prctica
profesional, exige a los enfermeros, asumir su responsabilidad por las acciones que
realizan y sus resultados, de acuerdo con la Ley Nacional del Enfermera 24.004/91,
reglamentado mediante el decreto 2497/93 (Ministerio de Salud y Accin Social, 1991,
1993).
Sin embargo, de acuerdo con los estudios consultados para realizar este trabajo y la
observacin personal, se puede inferir, que la aplicacin prctica del PAE es limitada
a algunas Instituciones de Salud. Segn algunos estudios, las intervenciones
enfermeras en la mayor parte de las Instituciones, se llevan a cabo por el cumplimiento
de rdenes mdicas o el seguimiento de los protocolos institucionales existentes. No se
formulan diagnsticos de enfermera, o se hace muy poco. Las acciones propias de
enfermera como la interaccin con los pacientes o sus familias y la educacin, no
ocupan un lugar importante dentro del plan de cuidados (Rojas, 2009).
Con respecto a esto, distintas investigaciones indican, que cuando este mtodo no es
utilizado, problemas como la mala calidad de los cuidados de la salud, ausencia de una
actividad sistemtica en servicio, poco reconocimiento de las actividades de enfermera
dentro del ambiente hospitalario, pueden estar presentes. Tambin se establece que la
estructura institucional y sus facilidades son requisitos bsicos para iniciar este
desafo (Pokorski, Moraes, & Chiarelli, 2009).
En relacin al contexto en el que se ejerce la prctica de la enfermera, segn refiere

Rojas (2009), existen factores propios de los profesionales o las instituciones, que
pueden tener influencia sobre la aplicacin prctica del PAE, entendindose por
influencia el efecto o repercusin de los mismos. (www.wordreference.com, 2014).
Distintos autores atribuyen las dificultades de la aplicacin prctica del PAE, a las
condiciones que brindan las Instituciones para su implementacin, las dudas que
generan la posible influencia de su aplicacin, sobre la prctica profesional y la falta
de predisposicin por parte de los enfermeros para trabajar con esta metodologa
(Johnson & Bulechek, 2007).

De acuerdo a lo anterior, el presente trabajo ha sido orientado por las siguientes
preguntas de investigacin: Qu factores institucionales pueden influir en la aplicacin
prctica Proceso de Atencin de Enfermera?, Qu factores profesionales tienen
influencia sobre la aplicacin prctica del mismo? En este punto resulta de inters
preguntarse cules de estos factores tienen un peso mayor: institucionales o
profesionales, en la aplicacin prctica del PAE.
Ms all de los resultados, se puede afirmar, que para identificar las oportunidades que
ofrece un entorno laboral complejo, los enfermeros necesitan definir su lugar dentro del
equipo de salud. La identidad profesional, no se adquiere llevando a cabo tareas
indicadas, sino realizando las responsabilidades del rol profesional, es decir, lo que
se considera adecuado para alcanzar los objetivos de la profesin (Leddy & Pepper,
1989).
A partir de este hecho indiscutible, se considera de inters, conocer la opinin del

personal a cargo de la aplicacin prctica del PAE, sobre los factores que pueden influir
en esta tarea y de este modo, mediante su contribucin y desempeo de sus roles,
generar condiciones favorables para lograr este objetivo en forma exitosa.(Chiavenato,
2007)

Pregunta de Investigacin
Por lo expuesto se considera relevante la pregunta de investigacin:
Cul es la opinin acerca de los factores que pueden tener

influencia sobre la aplicacin prctica del Proceso de Atencin
de Enfermera, que tiene el Personal de Enfermera de un Hospital
ubicado en la Ciudad de Buenos Aires, Repblica Argentina,
entre los meses de mayo y junio de 2015?

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN
Relevancia Terica
El ejercicio profesional, requiere la aplicacin prctica del Proceso de Atencin de

Enfermera (PAE) como instrumento metodolgico, ya que permite unificar el lenguaje y
dar fundamento cientfico a las acciones del proceso de cuidar. Por otra parte, facilita una
aproximacin a la problemtica de las personas y la optimizacin de las capacidades
individuales. (Difusin avances de Enfermera, Octubre 2011). Otros beneficios fueron
sealados por distintos autores.
Este trabajo de investigacin, centra su inters en la opinin del Personal de

Enfermera, al carecer de experiencia prctica y registros de la aplicacin del PAE en
forma generalizada.
Mediante este estudio se formularon, validaron y refutaron hiptesis, se realizaron

observaciones de inters y se abrieron nuevos interrogantes, que seguramente harn un
aporte significativo para un mayor conocimiento del recurso humano de enfermera y su
opinin con respecto a los factores que pueden influir en la aplicacin prctica del PAE.
Este ser el punto de partida para futuras investigaciones, con este u otros enfoques,
que contribuyan a promover la aplicacin del PAE y enriquecer los fundamentos
cientficos de la profesin enfermera.
Relevancia Prctica
El plan de cuidados de enfermera, segn Griffith-Kenney y Christensen (1986), "es un

instrumento para documentar y comunicar la situacin del paciente/cliente, los resultados
que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluacin de todo
ello".
Por otra parte, el volumen de trabajo y las acciones de las enfermeras influyen
decisivamente en la calidad global de cualquier institucin. Uno de los principales usos de
la aplicacin del PAE es medir y valorar la calidad del desempeo de los profesionales de
enfermera, garantizndola. (Carpenito, 2002).

Al respecto, se debe considerar que al incluir el PAE en la historia clnica digital, se
facilitara el procesamiento e interpretacin de los datos producidos por la atencin de
enfermera mediante mtodos estadsticos. (Johnson & Bulechek, 2007).
Dentro de este contexto, se considera relevante el estudio de la opinin del personal.

Como lo indican las distintas teoras organizacionales, son las personas, las que pueden
hacer posible que el tema, se convierta en una prioridad para las instituciones de salud
(Chiavenato, 2007)
Relevancia Social
El Hospital donde se realiza el estudio, se destaca por su alto grado de especializacin

en la atencin del herido de bala y politraumatizado en estado crtico, adems de ser un
hospital general de agudos de alta complejidad y hospital escuela donde realizan sus
prcticas residentes mdicos y estudiantes de las carreras universitarias de Enfermera e
Instrumentacin Quirrgica.
La aplicacin prctica del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) no se encuentra

normalizada ni incluida en el sistema de registros electrnicos del Hospital. Cabe aclarar
que los enfermeros que prestan servicios en la institucin poseen en su mayora, un
elevado nivel acadmico (Estadsticas del Departamento de Enfermera).
A nivel institucional, conocer la opinin del personal de enfermera sobre el tema,

contribuye al conocimiento del capital humano de la organizacin, generar condiciones
adecuadas, incentivar a las personas a cumplir con los objetivos organizacionales y
propiciar el desarrollo del recurso humano de la institucin. (Chiavenato, 2007)
A nivel del colectivo profesional, se genera una oportunidad para tratar esta problemtica
y motivar acciones, dirigidas a crear las condiciones que permitan la aplicacin prctica
del PAE, facilitando una aproximacin a la problemtica de las personas y la optimizacin
de las capacidades individuales y grupales. Al mismo tiempo se podr contribuir a la
constancia y fundamentacin, del rol de enfermera en la recuperacin de la salud de los
individuos, familias y la comunidad en general. (Potter & Perry, 2010)
Los niveles gerenciales, son seguramente los mayores beneficiarios de los resultados de
esta investigacin; ya que la aplicacin del PAE, permitira la evaluacin de las
actividades del personal, la administracin de los recursos, el control de la calidad

de la atencin; medir la incidencia de los costos de la atencin, el uso racional de
insumos y equipos, etc...; contribuyendo a una gestin eficaz, oportuna y
eficiente.(Chiavenato, 2007)
Por otra parte, a nivel individual, la aplicacin en la prctica de este instrumento

metodolgico y cientfico, ayudara a la toma de decisiones y autonoma laboral de los
profesionales de enfermera, por lo cual se podra optimizar la calidad de la atencin de
individuos y grupos. (Potter & Perry, 2010)
Finalmente, mediante el desarrollo de planes de cuidado informatizados, se facilitar el

uso de los datos que resultantes para la docencia, la investigacin, gestin, etc.,
contribuyendo al desarrollo de la profesin enfermera en beneficio de la sociedad en su
conjunto. (Potter & Perry, Fundamentos de Enfermera, 2010).

HIPTESIS
1. En opinin del Personal de Enfermera, los factores institucionales y

profesionales no tienen diferencias de peso, en la aplicacin del
Proceso de Atencin de Enfermera.(pg. 96)
2. A mayor Nivel Acadmico, mayor nmero de opiniones positivas, sobre

los factores institucionales que pueden influir, en la Aplicacin del
Proceso de Atencin de Enfermera. (Pg. 100 y 103)
3. A mayor Cargo, mayor nmero de opiniones positivas sobre los factores

institucionales que pueden influir, en la aplicacin del Proceso de
Atencin de Enfermera.(Pg. 100 y 103)
4. A mayor antigedad, mayor nmero de opiniones positivas sobre los

factores profesionales que pueden influir, en la aplicacin del proceso de
enfermera. (Pg. 103 y 104)
5. A mayor antigedad, mayor nmero de opiniones positivas sobre la

posible influencia de la aplicacin prctica del PAE sobre la prctica
profesional.(Pg. 125)

OBJETIVOS
Objetivo General
Analizar la opinin acerca de los factores que pueden tener influencia

sobre la aplicacin prctica del Proceso de Atencin de Enfermera,
que tiene el Personal de Enfermera.
Objetivos Especficos
1. Caracterizar la poblacin en estudio.

2. Analizar la opinin acerca de la influencia que pueden tener los factores
institucionales sobre la aplicacin prctica del Proceso de Atencin de
Enfermera, que tiene el Personal de Enfermera de un Hospital de la CABA.
3. Determinar si existe diferencia de peso entre los factores institucionales y
profesionales con respecto a la aplicacin prctica del PAE, en opinin del
Personal de enfermera
4. Analizar la opinin acerca de la influencia que pueden tener los factores
profesionales sobre la aplicacin prctica del Proceso de Atencin de
Enfermera, que tienen el Personal de Enfermera de un Hospital de la CABA.
5. Determinar si la Antigedad, Cargo y Nivel Acadmico, pueden predecir la
opinin acerca de los Factores Totales, Institucionales y Profesionales.
6. Determinar si la antigedad, Cargo y Nivel Acadmico, pueden predecir la
opinin acerca de la posible influencia de la aplicacin prctica del PAE sobre

DELIMITACIN DE LA INVESTIGACIN
La focalizacin de este estudio, est considerada a partir de los siguientes factores de

orden metodolgico:
Delimitacin Temtica: esta investigacin se circunscribe dentro del campo de estudio

de la salud, especficamente en la praxis laboral del profesional de enfermera. El PAE es
considerado un instrumento para realizar el registro de las actividades profesionales,
mediante la organizacin cientfica y sistemtica de las mismas
La lnea de investigacin, se ubica en el rea de recursos humanos, concretamente en el
estudio de la opinin acerca de los factores que pueden influir en la aplicacin prctica
del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE), que tiene el Personal de Enfermera.
Los factores que se tomaron en consideracin fueron los factores institucionales y los
factores profesionales, con respecto a la opinin del Personal de Enfermera
perteneciente a una institucin ubicada en la Ciudad de Buenos Aires durante los meses
de mayo y junio de 2015.
Delimitacin Geogrfica: este estudio se realiz en una Institucin de Salud, ubicada en

la Ciudad de Buenos Aires; Repblica Argentina.
Delimitacin Temporal: el abordaje del estudio de campo y documental de esta

investigacin, se efectu durante el periodo comprendido entre los meses de febrero a
junio del ao 2015.

CAPITULO II
MARCO TERICO

Personal de Enfermera
Se define como personal a un grupo de personas, que desempea determinadas

funciones dentro de una organizacin (w.w.w.definicin.de, 2014), en este caso la
Enfermera.
La Enfermera es una profesin dedicada al cuidado de la salud del ser humano. La

American Nurses Association define a la enfermera como: La promocin, proteccin y
optimizacin de la salud y las habilidades; la prevencin de enfermedades y lesiones; el
alivio del sufrimiento, a travs del diagnstico y el tratamiento, de la respuesta
humana a los problemas de salud, en el cuidado de las personas, familias,
comunidades y poblaciones. (ANA, 2010)
Segn la definicin del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), la enfermera abarca

los cuidados, autnomos y en colaboracin, que se prestan a las personas de todas las
edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e
incluye la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados de los
enfermos, discapacitados, y personas moribundas. (2014)
La profesin, ha alcanzado un nivel universitario, con la Licenciatura en Enfermera

como ttulo de grado. Tambin existe una importante oferta educativa en distintas
universidades para especializaciones, maestras y doctorados.
La Ley Nacional de Enfermera N 24.004, sancionada en el ao 1991, regula el

ejercicio libre y autnomo de la profesin (Ministerio de Salud y Accin Social).
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) en 1975, hace una declaracin oficial

donde plantea: La enfermera es una profesin independiente, aunque contribuye con
otras profesiones afines a proporcionar los cuidados de salud que la poblacin necesita.
Las enfermeras son responsables de los servicios de enfermera que proporcionan a
toda persona enferma o sana. (citado por Torres Espern, 2004, pg. 1)
El Servicio de Enfermera es La unidad de organizacin que tiene la responsabilidad de

la administracin de la atencin de enfermera del hospital (Ibarbouru, 1984, pg. 652).
Comprende los sectores de cuidados a pacientes en atencin ambulatoria, internacin
centro quirrgico, centro obsttrico, atencin domiciliaria, rea programtica y otras
modalidades en las cuales el personal de enfermera cumple funciones de su
competencia (Resolucin 194/95 del Ministerio de Salud y Accin Social). Son funciones
esenciales de la enfermera: la defensa, el fomento de un entorno seguro, la

investigacin, la participacin en la poltica de salud y en la gestin de los pacientes y los
sistemas de salud, y la formacin. (Ley 24.004/91)
En la actualidad el Personal de Enfermera representa entre el 50 y el 60 % del recurso

humano de salud en el mundo y entre los pases de la Regin de las Amricas. Por estos
aspectos la OMS, la OPS, la OIT y el CIE, han reconocido la importancia de los servicios
de enfermera en los sistemas de salud y se ha instado a los gobiernos a desarrollar
estrategias que fortalezcan estos servicios. (Torres Espern, 2004)
Para Silvina Malvarez, Ex Asesora Regional de Desarrollo de Recursos Humanos de

Enfermera y Tcnicos en Salud de la OPS/OMS Las enfermeras constituyen sujetos de
cultura y afecto, educados para desempear su misin profesional en carcter de actores
sociales que participan, a travs de sus relaciones de poder, en la construccin de la
historia nacional, en la estructuracin y dinmica de los campos de la salud y de la
ciencia (2006, pg.12)
Proceso de Atencin de Enfermera

Como se mencionara, la enfermera como profesin independiente, ha establecido sus
estndares, mediante la investigacin cientfica y el trabajo de enfermeros
experimentados; que tuvieron como inquietud la elaboracin de un cuerpo terico de
conocimientos, como base de sus intervenciones profesionales. (Tomey & Raile Alligood,
2008). Las distintas investigaciones favorecieron un desarrollo epistemolgico, que ha
servido de marco terico para la creacin del Proceso de Atencin de Enfermera
(PAE); como un instrumento que articula teora y prctica, favoreciendo el desarrollo
del conocimiento. (Rojas, 2009).
El PAE como metodologa cientfica y humanstica, ha sido considerado como un

proceso por varias teoristas: Hall (1955), Johnson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach
(1963). (Citadas por Johnson & Bulechek, 2007) El mismo desarrolla un enfoque integral
e individualizado del cuidado, donde el cliente se hace responsable de su salud,
estableciendo la diferencia entre la Enfermera y el resto de las profesiones (Potter &
Perry, Fundamentos de Enfermera, 2010)
De acuerdo a la American Nurses Association (1980), El PAE es un mtodo que se

emplea para diagnosticar y tratar las respuestas humanas ante la salud y la
enfermedad. En esta definicin se resume la diferencia con el diagnstico mdico, que
identifica patologas, la enfermera si bien se ocupa de algunas tareas en colaboracin
con el mdico, tiene como objetivo central la respuesta individual a los problemas de
salud. (Murray & Atkinson, 1996) .
Bandman y Bandman ( 1995), tambin lo definen como una variacin del mtodo
cientfico que permite a las enfermeras organizar, sistematizar y conceptualizar la
prctica enfermera (Citado por Potter & Perry, 2010, pg. 301). Este ltimo concepto
coincide con lo afirmado por Alfaro (1994) El PAE es un mtodo sistemtico y
organizado de administrar cuidados individualizados, que se centra en la identificacin y
tratamiento de las respuestas nicas de la persona o grupos a las alteraciones de
salud reales o potenciales. (Citado por Pokorski, Moraes, & Chiarelli, 2009)
Potter & Perry sintetizan estos conceptos al afirmar que el PAE, es un enfoque
sistemtico y completo para el cuidado enfermero. El mismo es empleado por las
enfermeras para recoger datos del cliente, examinar y analizar crticamente esos datos,
identificar la respuesta del cliente al problema de salud, designar los resultados
esperados, poner en prctica la accin apropiada y despus evaluar si la accin es
efectiva. Tiene como elementos esenciales el ser planificado, orientado a problemas y
centrado en el paciente, el cul es considerado en forma integral (aspectos
biopsicosociales). (Potter & Perry, 2010, pg. 291)
El cuidado se ha definido como el conjunto de categoras que involucran la comunicacin

verbal y no verbal, la minimizacin del dolor fsico y empata para atender el todo. La
visin del hombre, diferencia a Enfermera como profesin, ya que la misma no se remite
slo a los aspectos biolgicos; sino que lo considera un todo funcional, con
necesidades fsicas, emocionales, psicolgicas intelectuales y espirituales. Estos
aspectos, se consideran interrelacionados, interdependientes y de igual importancia.
(ANA, 2010, pgs. 10 - 11) Ibez refuerza estos conceptos al considerar el PAE como
un proceso intelectual ordenado lgicamente y orientado a obtener el bienestar de las
personas. (Citado por Rojas, 2009, pg. 23)
Etapas del Proceso de Atencin de Enfermera
El PAE como metodologa es el resultado de un proceso lgico de organizacin del

trabajo de enfermera orientado por el mtodo cientfico, ya que el mismo se estructura
en cinco fases: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin,
formando un ciclo de evaluacin continua (American Nurses Association - ANA,
1980). Esto le otorga una visin de integralidad y dinamismo, ajustndose a las
condiciones de la persona o del equipo de profesionales de enfermera (Rojas, 2009)
De acuerdo a esto, la divisin por etapas se realiza a fin de facilitar su estudio y
comprensin, sin olvidar que es un proceso circular contnuo. (Potter & Perry,
Fundamentos de Enfermera, 2010)Benner (1984), afirma al respecto: Suponer que es
posible desglosar todos los pasos de la prctica clnica es suponer que la enfermera es
un conjunto de procedimientos y no una prctica holstica(Rojas, 2009)
La Valoracin:
Es la bsqueda de informacin sobre el estado de salud, alteraciones, los factores de

riesgo y los recursos de las personas para atender sus problemas. En esta etapa se debe
recolectar la mayor cantidad de datos provenientes de la entrevista, la observacin, el
examen fsico, las pruebas diagnsticas y la informacin aportada por el paciente, la
familia y otros integrantes del equipo de salud.(Rojas, 2009)
Marjory Gordn ha desarrollado un marco de referencia para organizar la valoracin de

enfermera basndose en funciones con el fin de organizar las categoras diagnsticas y
estandarizar la recoleccin de datos. Son once patrones que representan una mezcla de
la vida del cliente en su ambiente. El trmino patrn para referirse a una secuencia en el
comportamiento a lo largo del tiempo. Ningn patrn puede entenderse aisladamente; el
sujeto y el medio funcionan como un todo. (Carpenito, 2002)
Esta estandarizacin de datos de valoracin no debe interferir con las creencias

filosficas o las teoras de la enfermera. Se puede usar los patrones funcionales de
Gordn para recoger datos ya luego continuar con un marco de referencia como por
ejemplo el modelo de adaptacin de Roy, el de Auto cuidado de Orem, el de Sistemas de
Neuman o el de Nancy Roper. (Carpenito, 2002)
El Diagnstico enfermero:
Es un juicio clnico que proporciona la base para elegir las intervenciones de

enfermera, que son apropiadas para conseguir los resultados de los cules es
responsable la enfermera (Ranz y LeMone, 1997; citado por Johnson & Bulechek, 2007)
Para elaborar el diagnstico de enfermera, es indispensable el desarrollo del

pensamiento crtico, al analizar la informacin obtenida durante la valoracin y derivar de
ella, los problemas reales o potenciales de las personas, y la movilizacin de recursos
necesarios para el desarrollo de planes de cuidado ajustados a la realidad(Rojas, 2009,
pg. 24)
Diagnstico clnico de enfermera: Tambin se le denomina por varios autores como

Kim Mija y Carpenito Linda, problemas fisiolgicos y problemas colaborativos
respectivamente. Son declaraciones inferenciales, hechas por el profesional de
enfermera que describe alteraciones fisiolgicas que impiden el funcionamiento ptimo
del individuo y que por lo tanto dirigen la realizacin de acciones de Enfermera
independientes e interdependientes.(Carpenito, 2002)
Que es un diagnstico de enfermera y que no es:(Carpenito, 2002)
NO ES:
Necesidades de tratamiento.
Equipos
Problemas de las enfermeras al dar el cuidado.
Diagnsticos mdicos.
Signos ni sntomas.
Procedimientos quirrgicos.
Metas de tratamientos.
Problemas de personal.
Tratamientos.
Exmenes diagnsticos.
SON PROBLEMAS DE SALUD DEL SUJETO:
Respuestas humanas a la enfermedad.

Respuestas humanas frente a la salud: Prevencin, Promocin, mantenimiento
Planeacin:
En esta fase se determinan prioridades inmediatas, fijacin de resultados esperados,
determinacin de las intervenciones de enfermera y la elaboracin del plan de cuidados
individualizado.(Potter & Perry, 2010)
Ejecucin:
Es la puesta en prctica del plan de cuidados, se basa en las normas de procedimientos.
Se trata de un proceso analtico y reflexivo donde se toman decisiones para lograr los
resultados esperados. Tambin debe realizarse el registro detallado de las
intervenciones. (Potter & Perry, 2010)
Evaluacin:
En esta etapa se determina el logro de los resultados propuestos y se realizan los ajustes
requeridos para alcanzar cambios en el estado de salud de los pacientes.(Potter & Perry,
2010)

Aplicacin prctica del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE)
Existe una demanda para aplicar el PAE en la prctica de cuidados de la salud de cada
institucin, hospitales, centros de salud, etc., as como en la comunidad como un todo
(Vaz AF, Macedo D.; Montagnoli E.; Lopes M.; citados por Pokorski, Moraes, & Chiarelli,
2009, pg. 2).
Los planes de estudio de las distintas universidades y an de las escuelas terciarias,

poseen una importante carga horaria para el aprendizaje del Proceso de Atencin
de Enfermera y su aplicacin (Tomey & Raile Alligood, 2008).
La aplicacin es el empleo o puesta en prctica de un conocimiento o principio, a fin de

conseguir un determinado fin (WordReference.com). Es poner en funcionamiento, aplicar
los mtodos y medidas necesarios para llevar algo a cabo. (Diccionario de la Lengua
Espaola, 2005)
La prctica es la accin que se desarrolla con la aplicacin de ciertos

conocimientos. Tambin es el ejercicio que se realiza de acuerdo a ciertas reglas. A
travs de la prctica, no solamente se refuerza lo aprendido, sino que se descubren
nuevos conceptos. (w.w.w.definicin.de, 2014)
Se considera que no se puede hablar de aplicacin del PAE si no existe una

documentacin escrita que certifique, la utilizacin de esta metodologa para
administrar la atencin profesional de enfermera. (Gabaldn Bravo, 2008). Como lo
manifiesta Alfaro (1996), el registro es necesario, ya que adems de seguir un orden
lgico y sistemtico, promover el pensamiento crtico, dirigido al logro de objetivos; se
pretende emitir juicios basados en la evidencia en lugar de conjeturas.

Antecedentes de la presente investigacin
Segn el estudio multicntrico Factores relacionados con la aplicacin del Proceso de

Atencin de Enfermera y las taxonomas en 12 Unidades de Cuidado Intensivo de
Medelln, 2007; los enfermeros manifestaron que en la misma influyen una serie de
factores institucionales como el volumen de pacientes, la influencia y presin ejercida
por el resto de los profesionales, la existencia de una poltica institucional sobre el
mismo, la delegacin de responsabilidades no propias de la profesin y los sistemas de
registro vigentes. En este estudio se encontr que los profesionales de enfermera
tienen una tendencia favorable o positiva con respecto a la aplicacin del Proceso de
Atencin de Enfermera en el cuidado de los pacientes, sin embargo una proporcin
considerable (27%) tienen una actitud neutra o negativa (Rojas, 2009).
El trabajo realizado en Mxico Factores que dificultan la implementacin del Proceso de

Atencin de Enfermera en el Primer Nivel de Atencin, identifica como dificultades, que
la metodologa no sea asumida como una poltica institucional; por lo cual el nuevo
profesional deja de utilizarla por facilismo o influencia de los profesionales antiguos;
atribuye una mayor demanda de tiempo a limitaciones cognitivas y
procedimentales. Como factores facilitadores se sealan la capacitacin y existencia de
un instrumento adecuado a la aplicacin del PAE. Un hecho llamativo es el registro que
realiza el personal de enfermera del PAE: algunos lo realizan aun cuando no poseen
un instrumento adecuado, mientras que otros se niegan a realizar el registro, aun
cundo lo realizan mentalmente y la institucin les provee un instrumento
adecuado.(Sotelo Lpez, 2013)
El trabajo realizado en Brasil por Pokorski, Moraes, & Chiarelli, Proceso de Enfermera,
de la literatura a la prctica Qu estamos haciendo, de hecho?; tambien revela que la
prctica se relaciona con factores institucionales como el nmero de tareas para el
equipo de enfermera y el desempeo de actividades tcnicas y burocrticas, en
detrimento del proceso de enfermera. Se sealan algunos factores operacionales como
la sistematizacin de la asistencia de enfermera en la prctica y los conocimientos de los
pasos que participan en el proceso (Pokorski, Moraes, & Chiarelli, 2009).
En una institucin de Brasil dnde la aplicacin del PAE se realiz en un marco de

mejoramiento contnuo de la calidad de la atencin, se seal como probable la influencia
de factores tales como el sistema institucional de trabajo, el estmulo y los
conocimientos del personal de Enfermera. (Vega Villalobos, 1999, pgs. 67-73)

El estudio realizado en El Salvador Factores institucionales asociados a la aplicacin del
Proceso De Atencin de Enfermera por las enfermeras hospitalarias y Jefes de Unidad
del Hospital Nacional Dr. J.Hernandez -Departamento de San Salvador, durante el
periodo febrero - abril de 2010 dio como resultados con respecto a los factores
institucionales, que la mayor parte del personal de enfermera manifest como
influyentes las cargas laborales, la cantidad de personal para la elaboracin del PAE, el
apoyo institucional, los recursos materiales y las condiciones ambientales. Como
aspectos positivos desde lo institucional, se encontr una capacitacin adecuada y
existencia de normativas. Con respecto a los profesionales, se observ como positiva
la opinin acerca de la utilidad del PAE y su aplicacin, en la mayor parte del personal,
an cundo el mismo slo era aplicado por un porcentaje menor del
personal.(Aguilar, Aguirre Beltrn, & Ramirez Guzman, 2010)
El estudio multicntrico realizado en Mjico, en el cul se incluyeron 2268 enfermeras de

6 Instituciones de Salud: Aplicacin del proceso de enfermera en la prctica hospitalaria
y comunitaria en instituciones del Distrito Federal dio una correlacin positiva entre el
nivel de conocimientos y la aplicacin del PAE. Un tercio de las enfermeras afirm
que la principal barrera para aplicar el Proceso de Enfermera es la sobrecarga de
trabajo, otro tanto considera que es la falta de recursos humanos y materiales, y admite
que el principal problema es la falta de conocimientos sobre el tema. (Prez Rodrguez &
Snchez Pia, 2012)
El estudio realizado en Lima Per: Factores que limitan a las enfermeras la aplicacin
del proceso de atencin de enfermera segn percepcin de los internos de la escuela
acadmico profesional de enfermera de la UNMSM 2012 encontr factores limitantes
para la aplicacin del PAE en la prctica cotidiana, denominados externos porque
escapan de la responsabilidad de las enfermeras y que responden a polticas
adoptadas en las diferentes instituciones de salud; tales como la falta de
reconocimiento institucional de la metodologa profesional y la falta de registros de
enfermera acorde con las etapas del proceso de atencin de enfermera; o a
normatividad propia del servicio de hospitalizacin al que pertenece; como la dotacin
insuficiente de personal, el elevado nmero de pacientes asignados para el cuidado, la
inadecuada organizacin de las funciones de enfermera, la deficiente delegacin
de funciones de enfermera y la falta de recursos materiales en los servicios
hospitalarios.(Pardo Prado, 2013)

Caracterizacin de la Institucin donde se realiz la investigacin
El Hospital donde se realiza el estudio, se destaca por su alto grado de especializacin
en la atencin del herido de bala y politraumatizado en estado crtico, con una capacidad
de aproximadamente 500 camas.
Se trata de un hospital general de agudos, de alta complejidad y hospital escuela donde
realizan sus prcticas residentes mdicos y estudiantes de las carreras universitarias de
Enfermera e Instrumentacin Quirrgica, pertenecientes al Instituto Universitario de la
Institucin.
La aplicacin prctica del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) no se encuentra
normalizada aunque los enfermeros que prestan servicios en la institucin poseen en
su mayora, un elevado nivel acadmico y lo aplican en casos aislados.
Sobre un personal de Enfermera de 430 personas, 120 son Licenciados en Enfermera
(28%), 280 son Enfermeros profesionales/universitarios (65%) y 30 son Auxiliares de
Enfermera (7%) 1 . Los salarios son levemente superiores a la media, el nmero de
enfermeros en general, es adecuado en relacin a la cantidad de pacientes, con algunas
variaciones segn el turno. La organizacin del trabajo vara de acuerdo a los diferentes
Servicios sin que medien normativas a nivel Institucional. Los turnos de trabajo son de 35
hs semanales con opcin a realizar horas extraordinarias remuneradas o por franco,
siempre que las mismas no superen las 17 hs corridas. Esta colaboracin es requerida al
personal en caso de ausencias, vacaciones, etc. a modo de colaboracin. Con respecto
a los recursos tecnolgicos, an no se ha implementado la historia clnica digital y no se
dispone de un instrumento informatizado para la elaboracin de planes de cuidados
estandarizados. Si se cuenta con computadoras en todos los servicios. No se han
elaborado normas y no se supervisa el cumplimiento de la aplicacin prctica del
PAE. Con respecto a los incentivos econmicos, los mismos no han sido dispuestos para
esta tarea. Como incentivo profesional se puede considerar cierto nivel de autonoma en
las decisiones, sin embargo, los Licenciados en Enfermera no estn incluidos en el
escalafn profesional y la estructura organizacional es de tipo verticalista con limitada
participacin de Enfermera en las decisiones y polticas institucionales. En cuanto al
ambiente de trabajo, es de regular calidad con respecto a las instalaciones destinadas al
uso del personal de enfermera, tales como vestuarios, zonas de estar, baos y
comedores. No se ha formado una comisin para la capacitacin continua del personal
sobre la aplicacin prctica del PAE, aunque como se dijo anteriormente, el nivel de
formacin acadmica es elevado.
1
Estadsticas aportadas por el Departamento de Enfermera de la Institucin, pertenecientes al ao 2014.
Opinin del personal de Enfermera acerca de los factores que
pueden influir en la aplicacin prctica del PAE
Como se sealara, el Personal de Enfermera de la Institucin donde se realiza la

presente investigacin, posee un elevado nivel acadmico. Sin embargo, la aplicacin
prctica del PAE, no se encuentra normatizada y NO se realiza en forma generalizada.
En consecuencia, se carece de experiencia y documentacin que permitan identificar
de manera objetiva, los factores que tienen influencia en la misma.
Por estos motivos, se decide analizar la opinin acerca de los factores que pueden influir
-en la aplicacin prctica del PAE que tiene el Personal de Enfermera de la Institucin.
Los mismos fueron identificados a partir de la recopilacin bibliogrfica y los trabajos de
investigacin que sirven como antecedentes de la presente investigacin.
La opinin es un juicio subjetivo, que se forma sobre algo cuestionable; constituye el

filtro personal a travs del cual la persona ve, siente y percibe el mundo a su
alrededor. (Chiavenato, 2007, pg. 45)
Sobre la percepcin Gibson refiere que la misma implica cognicin, lo cual incluye la
interpretacin de las cosas, smbolos y las personas. Implica recibir estmulos,
organizarlos y traducirlos. (Gibson, Ivancevich, & Donnely, 2011)
Mediante este anlisis, se espera contribuir a la gestin de condiciones, que hagan

posible el uso de este importante instrumento para la prctica profesional.

Factores Totales que pueden influir en la aplicacin del PAE
El ambiente de la organizacin segn Gibson se entiende como las relaciones entre las
organizaciones y la sociedad que las origina y sustenta. Las necesidades de los clientes,
las presiones legales y polticas, los cambios econmicos y tecnolgicos, son factores
externos que interactan al interior de las mismas, influyendo en su funcionamiento y la
manera en que stas se estructuran. (Gibson pg. 10
Por otra parte para Argyris (1975) las organizaciones son sistemas extremadamente
complejos, compuestos de actividades humanas de distintos niveles. Personalidades,
grupos pequeos, relaciones intergrupales, normas, valores, actitudes, todo existe bajo
un modelo complejo multidimensional. ( Chiavenato, 2007, pg. 7)
Referentes de la enfermera como Johnson & Bulechek (2007), afirman que la aplicacin
prctica del PAE se relaciona con distintos factores tales como las condiciones de
trabajo, las polticas Institucionales, los profesionales encargados de utilizar el
mtodo, el mtodo en s mismo y otras.
Luego del anlisis de los resultados de los estudios de investigacin que sirven como
antecedentes para la presente investigacin, como las realizadas por Juan Rojas, Prez
Rodrguez & Snchez Pia, Aguilar, Aguirre Beltrn, & Ramirez Guzmany Pardo Prado,
tambin se observa una multiplicidad de factores que influyen de manera tanto positiva,
como negativa en la aplicacin prctica del PAE. Existen adems variaciones de acuerdo
al pas donde se realiz la investigacin, y an dentro del mismo pas de acuerdo a la
Institucin.
Por lo expuesto, se decide acotar los factores a analizar, en base a la frecuencia conque
fueron identificados por el Personal de Enfermera que participar en los distintos
estudios consultados, las conclusiones aportadas, las reflexiones de los autores y la
recopilacin bibliogrfica. Tambin se ha realizado una adecuacin a las condiciones
laborales propias del sistema sanitario Argentino en general y de la Institucin
seleccionada en particular; como as tambin alos recursos con que se cuenta para
realizar el presente trabajo. Los Fatores Totales Seleccionados que pueden influir en la
aplicacin prctica del PAE, se han dividido de la siguiente manera:

1.Factores Totales que pueden influir en la aplicacin del PAE (12 factores)
1. Cantidad de personal.
2. Organizacin del trabajo.
3. Acceso a la tecnologa y a un sistema de
A)Factores
registro informatizado.
Institucionales
4. Estndares o Normas institucionales.
( 7 factores)
5. Supervisin del cumplimiento de los protocolos
institucionales
6. Incentivos institucionales
7. Capacitacin permanente de enfermera
8. Calidad de la atencin.
B)Factores
9. Comunicacin con el equipo de salud.
Profesionales
10. Administracin de los recursos.
(5 factores)
11. Desarrollo profesional.
12. Predisposicin de los enfermeros
Resulta complejo determinar qu grupo tiene ms peso en la aplicacin prctica del

PAE, ya que segn los tericos y los resultados de las las investigaciones consultadas;
las condiciones laborales en las distintas instituciones, los aspectos subjetivos
individuales y los condicionantes histricos de la profesin; en muchos casos estn
relacionados y son interdependientes unos con otros.

A) Factores Institucionales que pueden influir en la
aplicacin del PAE
Las Instituciones
El sistema gerencial o administrativo, segn el modelo sociotcnico, propuesto por el

Instituto Tavistock de Londres (1963), es el responsable de la administracin y desarrollo
de la organizacin y de sus procedimientos en la toma de decisiones (Citado por
Chiavenato, 2007, pg. 17). Toda Organizacin, segn el modelo sociotcnico es una
combinacin administrada de tecnologa y personas, de manera que ambas partes se
encuentran en interrelacin recproca. La organizacin, adems de ser considerada como
un sistema abierto en constante interaccin con su ambiente, se entiende tambin como
un sistema sociotcnico estructurado. ( citado por Chiavenato, 2007, pgs. 16-17).
Las Instituciones, son organizaciones que renen recursos humanos, fsicos,

administrativos, etc. para cumplir determinados objetivos. Cumplen una funcin social, ya
que pueden permitir a las personas satisfacer necesidades de distinto tipo,
contribuyendo al logro de sus objetivos individuales (Chiavenato, 2007).
A los fines de la gestin los distintos autores para simplificar el anlisis de los
comportamientos de las personas en su lugar de trabajo, tienen en cuenta que de
acuerdo a la situacin y el contexto en el cul se desarrollan las relaciones humanas se
obtiene determinados comportamientos (Chiavenato, 2007) .Siendo el trabajo una de las
principales actividades del ser humano, resulta necesario analizar el mbito en que se
desarrolla. (Muchinsky, 2005).
Como ya se mencionara, las condiciones laborales del recurso humano en Enfermera,

en la mayora de los pases son deficientes, con bajos salarios, sobrecarga laboral por
exceso de pacientes, turnos de trabajo prolongados, ambientes laborales poco
adecuados, reas fsicas deficientes, falta de dotacin de equipos y suministros bsicos
para el cuidado de enfermera y pocos o inexistentes espacios de participacin de
enfermera en la toma de decisiones. (Malvrez S. , 2006)
Segn Gybson y otros autores, existen factores relativos a las instituciones que
pueden influir en el desempeo de los trabajadores tales como: factores relativos al

ambiente, el estilo de direccin, las polticas y procedimientos, la organizacin del trabajo,
las condiciones laborales, el margen de beneficios entre otros (2011). Chiavenato (2007)
tambin se refiere a los factores laborales inherentes a las organizaciones tales como la
estructura, recursos y procesos, los cules son mltiples y complejos.
Enfoque de la investigacin en relacin a los factores institucionales
De acuerdo al cuadro 1., se analizar la opinin del Personal de Enfermera acerca de

los siguientes Factores Institucionales que pueden influir sobre la aplicacin prctica
del Proceso de Atencin de Enfermera.
1. Cantidad de personal.
2. Organizacin del trabajo.
3. Acceso a la tecnologa y a un sistema de registro informatizado.
4. Estndares o Normas institucionales.
5. Supervisin del cumplimiento de los protocolos institucionales
7. Capacitacin permanente de enfermera
1. Cantidad de personal
El creciente desfase entre el nmero de profesionales de atencin de salud y la demanda

de sus servicios es un problema que se plantea a los gestores. La Asociacin
estadounidense de hospitales estim en 2002 que en los Estados Unidos haba 126.000
puestos de enfermera vacantes, lo que equivale a un ndice del 11%. En 2003, Sudfrica
tena ms de 30.000 puestos de enfermera vacantes.(Consejo Internacional de
Enfermeras, 2008)
Hay varios factores complejos y relacionados entre s que contribuyen a la actual escasez
mundial de recursos humanos. Entre ellos pueden citarse los siguientes:
Sistemas de salud abandonados e insuficientemente dotados de recursos.

Prcticas y estructuras deficientes de planificacin y gestin de los recursos
humanos.
Condiciones de trabajo insatisfactorias.
La migracin interna de los trabajadores.

(OMS 2006a; Caldwell y Kingma 2007 citados por Consejo internacional de enfermeras,
2008, pg. 10)
La escasez de personal ocaciona cargas de trabajo excesivas. Ellas pueden contribuir

a unos resultados deficientes, baja motivacin y agotamiento; en definitiva, pueden ser
causa de que los profesionales de salud dejen su empleo actual o abandonen el sector
de salud. As se crea un ciclo en el que la escasez de personal conduce a un
empeoramiento de las condiciones para el personal restante. (Consejo Internacional de
Enfermeras, 2008)
Si las cargas de trabajo pesadas no se solucionan o se perciben como irrazonables, el

personal puede sentirse explotado y desmotivado y habr ms probabilidades de que
busque otro empleo. La carga de trabajo de los profesionales de salud sigue siendo
causa de preocupacin para las organizaciones.(Consejo Internacional de Enfermeras,
2008)
2. Organizacin del trabajo
Con respecto a la organizacin del trabajo, cabe preguntarse si la falta de

implementacin del PAE en la prctica se debe slo a la falta de personal o a una
organizacin del trabajo deficiente.
La Organizacin es un mecanismo que hace posible que los individuos trabajen

conjuntamente de forma eficaz, el concepto de organizacin referido a las Instituciones
consiste en definir la tarea que se va a realizar, dividir y distribuir el trabajo entre las
personas, determinar las relaciones que deben existir entre ellas y fijar sus
responsabilidades con la intencin de obtener los objetivos previstos de la forma ms
eficaz. (Chiavenato, 2007)
Segn afirman los autores, todos los aspectos de la direccin de las organizaciones
y sectores tienen repercusiones en el personal. Esto se aplica a la administracin de
los recursos humanos y a otros aspectos del funcionamiento tales como los modelos
funcionales, el acceso a los recursos, la planificacin organizativa, etc.. (Consejo
Internacional de Enfermeras, 2008). En base a estos conceptos, las organizaciones
deberan mejorar de manera continua el ajuste entre los trabajadores y su lugar de
trabajo. Cunto mejor sea el ajuste, ms probable ser que la organizacin sea
eficiente(). (Muchinsky, 2005, pg. 396)
Pardo Prado (2013), como se mencionara, encontr como un factor limitante para la
aplicacin del PAE la inadecuada organizacin de las funciones de enfermera y la
deficiente delegacin de funciones.

3. Acceso a la tecnologa y a un sistema de registro
informatizado
Los profesionales sanitarios, adems de las obligaciones sealadas en materia de

informacin clnica, tienen el deber de cumplimentar los protocolos, registros,
informes,estadsticas y dems documentacin asistencial o administrativa, que guarda
relacin conlos procesos clnicos en los que interviene y los que requieran los centros.
Este deber decumplimentacin conlleva a la obligacin legal de identificarse en las
anotaciones realizadas, independientemente del soporte utilizado, ya sea papel o
informtico.(Potter & Perry, Fundamentos de Enfermera, 2010)
Como se dijera anteriormente, el plan de cuidados de enfermera, segn Griffith-Kenney y

Christensen (1986), "es un instrumento para documentar y comunicar la situacin del
paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones,
intervenciones y la evaluacin de todo ello" (Potter & Perry, 2010)
Los planes de atencin pueden tener un aspecto distinto segn la Institucin: Escrito a
mano, en un formato diseado, pre impreso o computarizado. (Potter & Perry, 2010)La
condicin que deben cumplir es que contengan los elementos esenciales para la atencin
planeada del paciente. (Murray & Atkinson, 1994)
Pueden tener dos enfoques diferentes:
Individualizados: se hacen con base en una valoracin y diagnstico para cada

individuo, ajustndose al diagnstico y a la situacin especial de cada del mismo.
(Johnson & Bulechek, 2007)
Estandarizados: pueden ser elaborado para un grupo de usuarios. Han surgido
como una alternativa de trabajo y facilitan la aplicacin del proceso de
atencin de enfermera.(Johnson & Bulechek, 2007)
Actualmente Brasil, Estados Unidos y Canad desarrollaron herramientas,

informatizadas, para aplicar el PAE en la prctica. Esta tendencia se repite en Europa
con la validacin de los instrumentos, para administrar cuidados de enfermera
individualizados. Los registros electrnicos se consideran una contribucin importante
para una aplicacin adecuada del PAE en especial si se interconectan las distintas
etapas (Pokorski, Moraes, & Chiarelli, 2009, pg. 4)
Las computadoras y los sistemas complejos de informacin, han tenido enorme

repercusiones en las organizaciones. Podemos decir que las habilidades de los

empleados quedan obsoletas mucho antes, por lo cual las organizaciones tienen que
incrementar la inversin en capacitacin y desarrollo de sus empleados. (Robbins,
2004)
El control por medio de computadoras ha reemplazado la supervisin directa,
produciendo espacios de control ms amplios para los administradores y organizaciones
ms planas. La tecnologa para la informacin tambin est aumentando las
sensibilidades de las organizaciones. (Robbins, 2004)
Existen diferentes experiencias en la implementacin de un sistema informatizado para

el registro de la actividad de enfermera. Allan y colaboradores, encontraron que luego
de dos aos de implementacin, los principales problemas fueron el incremento del
tiempo de registro sumado a la gran cantidad de intervenciones para registrar, y el
hallazgo de complejos planes de cuidado con largas listas de problemas actuales y
potenciales. (Schachner Bibiana, 2011)
En base a esto, iniciaron un rediseo donde se centr la informacin en el paciente,

encontrando que se baj el tiempo de registro y se mejor la calidad del mismo
generando mayor aceptacin entre los usuarios. Esto sucedi cercano a los 18 meses
de trabajo. Kurihara y colaboradores, describen que la implementacin exitosa se debi
en parte a un correcto relevamiento previo a la implementacin, la estandarizacin de
todos los registros de enfermera y el uso de planes de cuidados estndar. Otros
autores, reportan experiencias exitosas debido al compromiso poltico institucional
para llevar adelante el cambio.(Schachner Bibiana, 2011)
Segn el estudio realizado en Mjico, la falta de registros de enfermera acorde con

lasnetapas del proceso de atencin de enfermera; o a normatividad propia del servicio de
hospitalizacin al que pertenece fueron obstculos para la aplicacin prctica del PAE.
(Pardo Prado, 2013)
La incorporacin del registro de enfermera al sistema de informacin hospitalario les

permite a estos profesionales reducir los esfuerzos para documentar la informacin,
aumentar la calidad de los registros, utilizar estos datos para la educacin, la
investigacin y para el mismo proceso de atencin y mejora la comunicacin en el equipo
de salud. (Schachner Bibiana, 2011)
La informacin que contiene la historia clnica electrnica (HCE) abarca todos los
aspectos relacionados con los servicios provistos para el cuidado de la salud. Hace ms
de diez aos que en distintos pases utilizan los beneficios del registro electrnico
para la atencin de los pacientes. Kohn L, Corrigan, J and Donaldson, MS;(2000)
manifiestan que una gran cantidad de errores mdicos podran ser disminuidos

mediante la implementacin de una HCE. Para lograr esto, segn Dick R, Steen, EB,
Detmer, DE and Institute of Medicine (U.S.), los datos deberan ser volcados en la HCE
en el lugar donde se realiza la atencin del paciente, en forma directa por quien los
produce. Como beneficios existen algunas evidencias aportadas por Bates DW, Cohen
M, Leape LL, Overhage JM, Shabot MM, Sheridan T. , de que la incorporacin de esta
prctica en la realidad cotidiana puede aumentar la seguridad del proceso de cuidado
de la salud al ofrecer alarmas, guas y recordatorios a quienes operan los sistemas.
(Schachner Bibiana, 2011)
El registro de la actividad realizada por enfermera es una parte importante de la HCE.

El mismo se basa en el proceso de atencin de enfermera (PAE), pero hasta ahora, en
muchas instituciones debe realizarse en forma manual. Segn manifiestan dos Santos
SR, de Paula AF, Lima JP. : este sistema de registro produce insatisfaccin en los
usuarios, debido a que no puede clasificar todas las fases del proceso de atencin y
posee dificultades en el registro de diagnsticos, por lo algunos enfermeros refieren
que es necesario adoptar un sistema de registro informatizado. (citados por
Schachner Bibiana, 2011, pg. 2)
De acuerdo a lo expuesto, cabe esperar que el Personal de Enfermera, considere un

factor positivo el acceso a la tecnologa y a un sistema de registro informatizado
para la aplicacin prctica del PAE.
4. Estndares o Normas institucionales
Regulaciones formales: las organizaciones crean reglas, procedimientos, polticas,

descripciones de puesto y otras formas de regulaciones para estandarizar el
comportamiento del empleado. Mientras ms formales sean las regulaciones que la
organizacin imponga en todos sus empleados, ms consistente y predecible ser el
comportamiento de los miembros del grupo de trabajo. (Robbins, 2004)
Los estndares o normas son criterios para la prctica profesional. Representan una
medida descriptiva, especfica y explicativa de lo que debe ser la Enfermera,
proporcionando un marco para la consecucin de cuidados de calidad. Adems,
proporcionan referencia a otros profesionales sanitarios, instituciones y sociedad de lo
que es la Enfermera. Los estndares incrementan la responsabilidad de la profesin ante
el pblico mediante la articulacin, el apoyo y la proteccin del derecho de los
pacientes.(Departamento General de Enfermeria de Swiss Medical Group - Departamento
de Docencia e Investigacin de Enfermeria, 2012)

Los estndares estn realizados para promocionar su empleo por los enfermeros/as,
en sus distintas labores profesionales: base, supervisin, jefe y direccin. La medida
de la actuacin puede realizarse mediante: la comparacin de lo real y lo ideal,
basndose en criterios de resultados mesurables establecidos.(Johnson & Bulechek,
2007)
La caracterstica principal de los estndares es su carcter dinmico, abierto y flexible.

Siempre se ha de estar dispuesto a la modificacin, cuando sta conlleve la mejora tras
el estudio y la contrastacin.(Departamento General de Enfermeria de Swiss Medical
Group - Departamento de Docencia e Investigacin de Enfermeria, 2012)
Cada estndar tiene cinco componentes:
Denominacin: nombre o ttulo del estndar.

Definicin: explicacin del estndar.
Razonamiento: justificacin del estndar.
Componentes: estructura del estndar.
Resultados: resultado final del servicio enfermero.
Debido a la diversidad en los sistemas de trabajo del profesional de enfermera, resulta

necesario establecer lneas metodolgicas que permitan la elaboracin de Planes de
Cuidados de Enfermera con criterios unificados y homogneos, encaminados a
mejorar la calidad de la atencin y seguridad del paciente.(Galindo Becerra & Posos
Gonzlez, 2012)
En nuestro pas, la atencin planificada de Enfermera se ha incluido en la resolucin

194/95 del Ministerio de Salud de la Nacin en el marco del programa de garanta de
calidad, a fin de disminuir los eventos adversos, para la atencin de los pacientes en
los establecimientos del Sistema Nacional de Salud.
La estandarizacin de los cuidados de enfermera y la institucionalizacin del PAE

incorporan el uso de sistemas que permiten identificar el estado de salud o los
problemas de la persona, familia o comunidad factibles de prevenir, resolver o reducir
mediante actividades independientes. (Johnson & Bulechek, 2007)
En el estudio realizado en Colombia los enfermeros manifestaron que la aplicacin

prctica del PAE, se obstaculiza entre otras cosas por la influencia y presin ejercida por
los profesionales que no lo aplican y la inexistencia de una poltica institucional sobre
cuidado de enfermera que lo apoye.(Rojas, 2009)

El mencionado trabajo realizado en Mxico, tambin identifica como dificultades, que la
metodologa no sea asumida como una poltica institucional; por lo cual el nuevo
profesional deja de utilizarla por facilismo o influencia de los profesionales antiguos.
(Sotelo Lpez, 2013)
En base a lo expuesto se puede esperar que el Personal de Enfermera, considere las

normas institucionales para la aplicacin prctica del PAE como un factor positivo.
5. Supervisin del cumplimiento de la aplicacin prctica del

Proceso de Atencin de Enfermera
En cuanto a la supervisin del cumplimiento de la aplicacin prctica del PAE, el

modelo de colaboracin de R. Likert sostiene que el liderazgo y otros procesos de las
organizaciones deben garantizar que cada uno de sus miembros, en funcin de sus
antecedentes, valores y expectativas, perciba la interaccin con la organizacin; como
alentadora de su valor e importancia personal. (Gibson, Ivancevich, & Donnely, 2011)
El poder del puesto o poder oficial, que proviene de las autoridades superiores, confiere
a los lderes el poder de controlar recursos y el de recompensar y castigar a otros. Sin
embargo para que este poder pueda influir de forma duradera en la conducta de los
subordinados, debe sumar un poder personal que proviene de cada lder en lo
individual. El liderazgo es el resultado de la fuerza de la personalidad y una creencia
muy firme en sus objetivos, que transmite a sus seguidores y los impulsa a concretar los
propsitos organizacionales. (Davis Keith, 2003)
A travs del liderazgo, la Institucin debera ofrecer un ambiente que ayude a los
empleados a crecer y a cumplir a favor de la organizacin aquello de lo que son capaces.
En base a esto, aplicando el modelo de colaboracin de Likert, se puede suponer que si
desde los niveles jerrquicos se les da la oportunidad de hacerlo, los profesionales
asumirn responsabilidades, desarrollarn el impulso a contribuir y se superarn.
(Gibson, Ivancevich, & Donnely, 2011)
Algunos ejemplos de medidas a tomar pueden ser:(Consejo Internacional de Enfermeras,

2008)
Rediseo de las funciones y responsabilidades laborales para conseguir una

estructura que favorezca el desarrollo profesional.
Reconocimiento del esfuerzo personal y grupal en el desempeo profesional,
concesin de mayor autonoma y poder de desicin.

Por esta causa, un obstculo esencial que se opone a un mejor tratamiento de los
trabajadores de salud sigue siendo la tradicin de una gestin burocrtica,
reglamentada y autoritaria principalmente en el sector pblico. (Consejo Internacional
de Enfermeras, 2008)
El autoritarismo contribuye a resquebrajar el ambiente laboral, creando una cultura

empresarial basada en el miedo a ser castigado, lo que incrementa la inseguridad y la
desmotivacin de los trabajadores". (Davis Keith, 2003)
Los individuos intentan realizar una conducta cundo la evalan como positiva y las
personas sociablemente relevantes para ellos, creen que ellos deben realizarla. (Reyes
Rodriguez, 2007)
Ley del Efecto: sostiene que una persona tiende a repetir conductas acompaadas por
consecuencias favorables (reforzamiento) y a no repetir conductas acompaadas por
consecuencias desfavorables. De esta manera se afirma que los supervisores pueden
influir en un buen nmero de conductas de los empleados mediante la manipulacin
de las consecuencias de stas. (Gibson, Ivancevich, & Donnely, 2011)
En el caso de los estndares o normas institucionales, por los general son realizadas en
forma conjunta, por los cual las mismas deberan tener el consenso de todos los
implicados. Por otra parte los supervisores suelen ser considerados referentes o
personas socialmente relevante para la persona.(Reyes Rodriguez, 2007)
En base a lo expuesto, se puede suponer que para el Personal de Enfermera, la

supervisin del cumplimiento de las normas institucionales con respecto a la aplicacin
prctica del PAE, puede ser es un factor positivo, en la medida que el encargado de la
supervisin sea un lder aceptado y respetado.
La Organizacin Mundial de la Salud da la siguiente definicin de los incentivos: toda

recompensa o castigo que puede aplicarse a los dispensadores en relacin con las
organizaciones en que trabajan, las instituciones en que operan y las intervenciones
concretas que dispensan. (OMS 2000 pg. 61).
Mathauer e Imhoff (2006) definen el incentivo como un medio disponible que se aplica
con la intencin de influir en la disposicin de los mdicos y de las enfermeras a
ejercer y mantener un esfuerzo para lograr las metas de la organizacin.

Definido con ms precisin, un incentivo es una recompensa financiera o no financiera,
explcita o implcita, por realizar un acto determinado (Saltman citado por Consejo
Internacional de Enfermeras, 2008)
Los incentivos financieros son pagos monetarios directos del empleador al empleado,
(Kingma, 2003 pg. 3) por ejemplo, los salarios, las bonificaciones y los
prstamos.(Consejo Internacional de Enfermeras, 2008)
Los salarios y beneficios satisfactorios y la percepcin de que los salarios son justos
cuando se les compara con los de otros compaeros e iguales en el plano local favorecen
la retencin de los trabajadores de salud. Por ejemplo, los mtodos utilizados para
abordar la carga de trabajo son, entre otros, los pagos por horas de trabajo
extraordinarias, con lo que se compensa al personal por las horas adicionales
trabajadas. Las bonificaciones pueden ser pagos en forma de primas por un servicio
adicional o por un servicio en un determinado tipo de trabajo o lugar. (Consejo
Internacional de Enfermeras, 2008)
Porter & Lawler (1967) vinculan el esfuerzo con las recompensas. Se parte de la
hiptesis de que la relacin entre la expectativa y la realidad de la recompensa influye en
la actitud de los individuos hacia el trabajo y el esfuerzo que estn dispuestos a
hacer para alcanzar una meta. Para estos autores, el salario es una de las principales
razones que llevan a una persona a trabajar en una organizacin. El dinero es un medio
y no un fin, las personas desean el dinero porque este le permite la satisfaccin de sus
necesidades fisiolgicas y sociales, de estima y de autorrealizacin. (Chiavenato, 2007)
El personal de enfermera, como se expuso anteriormente tiene un nivel de salarios bajo

(Malvrez S., 2006). De acuerdo con la Teora de la Jerarquizacin de las necesidades
del ser humano que propone Maslow (Chiavenato, 2007), dicho personal, puede tener
algunas de sus necesidades bsicas an insatisfechas tales como alimentacin,
vestimenta, vivienda propia, ocio y esparcimiento, relaciones familiares, etc... Por esta
causa pueden tener una valoracin subjetiva mayor por los aspectos econmicos
como forma de obtener la satisfaccin de dichas necesidades. Sus expectativas entonces
pueden ser la obtencin de recompensas econmicas por el mayor esfuerzo que
implica la aplicacin prctica del Proceso de Atencin de Enfermera y encaminar sus
esfuerzos a la obtencin de esta meta.(Chiavenato, 2007)
Los incentivos financieros no son, por s solos, suficientes para retener y motivar al
personal. Los estudios han confirmado que los incentivos no financieros desempean
una funcin igualmente esencial. Los mismos incluyen conceder autonoma en el

trabajo, la flexibilidad de los horarios laborales y el reconocimiento del trabajo
realizado. (Consejo Internacional de Enfermeras, 2008)
Un ejemplo lo constituye la regulacin del nmero de horas seguidas, concesin de

vacaciones o descanso, para evitar el cansancio fsico y mental, aun cuando las
exigencias laborales impongan limitaciones, para reducir los riesgos de eventos
desfavorables y disminucin de la seguridad de los pacientes.(Consejo Internacional de
Enfermeras, 2008)
Otro ejemplo puede ser, la jerarquizacin de los enfermeros con ttulo de grado y su
inclusin en la carrera sanitaria, permitiendo una mayor injerencia en las polticas
institucionales. Sobre todo si se tiene en cuenta que son los principales responsables
en la aplicacin del PAE. (Ortega, 2009)
Este tipo de incentivos deben estar en armona con los objetivos estratgicos,valores,
normas y circunstancias. Si este sistema de valores no se reconoce, se corre el riesgo
de generar un efecto desmotivador. Mediante la aplicacin de incentivos eficaces, el
personal puede protegerse, fomentarse y desarrollarse.(Consejo Internacional de
Enfermeras, 2008)
En el rendimiento laboral adems la relacin percibida entre el esfuerzo y el logro de los

objetivos, intervienen otros factores, como aptitudes, percepcin del rol o la
capacidad de influir en la consecucin de los objetivos(Chiavenato, 2007)
Por otra parte, en la actualidad, segn lo expresado por Schultz (1995) las personas
exigen trabajos interesantes que satisfagan sus necesidades ms profundas, las
cuales no siempre significan bienestar econmico, entonces las Instituciones estn
obligadas a proporcionar trabajos ms significativos. (Citado por Ramrez, 2008)
De acuerdo a lo expuesto anteriormente, las condiciones laborales del personal de

enfermera son deficientes (Malvrez S., 2006), en base a esto, se puede citar a Vroom
(1964) quien propone en su Teora de las Expectativas, que la fuerza de una tendencia a
actuar de determinada manera depende de las expectativas con respecto a los resultados
de este acto y de lo atractivo que resulten estos resultados para la persona. Si para
la persona los incentivos tales como la jerarquizacin y el desarrollo profesional tienen
una valoracin subjetiva mayor que los incentivos econmicos; aun cundo existieran
este tipo de incentivos, no influirn positivamente en la actitud hacia alcanzar la meta
propuesta. (Chiavenato, 2007).

De todo lo expuesto se puede suponer que para el personal de Enfermera, los
incentivos tanto profesionales como econmicos, pueden ser factores positivos en la
aplicacin prctica del PAE, en la medida que cubran sus expectativas personales.
7. Capacitacin permanente del personal sobre Proceso de

Atencin de Enfermera y su aplicacin prctica.
El anlisis de los resultados de las investigaciones consultadas coincide en la influencia
de la capacitacin en la aplicacin prctica del PAE. Pokorski, Moraes, &Chiarelli
(2009) sealan algunas dificultades de la sistematizacin de la asistencia de enfermera
en la prctica, como la falta de conocimiento de todos los pasos que participan en el
proceso, la mala calidad de la educacin profesional y el relato insuficiente sobre el
examen fsico relacionado a la enfermedad. Los bajos niveles de aptitud clnica
encontrados en la investigacin de Rojas (2007), fueron correlacionados con los
problemas de conocimiento en cuanto al Proceso y el uso de las taxonomas NANDA,
NIC y NOC. (Rojas, 2009)
Una investigacin atribuye una mayor demanda de tiempo a limitaciones cognitivas

y procedimentales. Como factores facilitadores se sealan la capacitacin (Sotelo
Lpez, 2013). Por ltimo Aguilar, Aguirre Beltrn, & Ramirez Guzman ( 2010) encontraron
como aspectos positivos una capacitacin adecuada. Larrabee describe que en una
primera etapa de aplicacin de aproximadamente 6meses, no mejor el sistema de
documentacin debido a una falta de completitud de los datos, pero que luego de una
correcta capacitacin y seguimiento el registro mejor. (Schachner Bibiana, 2011)
Como se dijera, el objetivo principal del PAE es constituir una estructura, que pueda
cubrir e individualizar las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. Pero al
mismo tiempo define el campo de ejercicio profesional, al normalizar y sistematizar la
prctica asistencial. (Difusin avances de Enfermera, Octubre 2011)
Sin embargo, pese a los esfuerzos utilizados para incorporarlo comomtodo de trabajo,
presentadificultades al llevarlo a la prctica tanto por los estudiantes como por los
profesionales en nuestro pas y en muchos otros pases de acuerdo a las investigaciones
consultadas, donde se ensea y se exige por considerarlo un mtodoconveniente y
vlido pero complejo en su ejecucin.
Segn Oscar Gutirrez slo 3 enfermeros de cada 10 aplican el PAE para brindar
cuidado a los pacientes. Los resultados sealan el estado deficiente de la enfermera
como profesin en el rea clnica y la calidad del cuidado que estn recibiendo los

pacientes y la posibilidad de aparicin de efectos adversos (citado por Schachner
Bibiana, 2011)
Siendo el PAE complejo desde el punto de vista metodolgico, para realizar cada
una de sus etapas, los profesionales de enfermera requieren adems capacidad
intelectual y de relacin, habilidad para reducir el tiempo que demanda su
elaboracin, pero conservando la visin del sujeto de cuidado en forma holstica. Por
este motivo se considera de vital importancia la capacitacin de los profesionales. (Potter
& Perry, 2010)
Los bajos niveles de aptitud clnica encontrados en la investigacin realizada en

Colombia se correlacionan con los problemas de conocimiento en cuanto al
Proceso. (Rojas, 2009)
Se propone que la perspectiva de enfermera en el diseo e implementacin de una

Historia Clnica Electrnica, requiere un conocimiento profundo de cinco reas
principales: 1) tecnologa 2) organizacin 3) sistemas de informacin 4)
conocimiento prctico de la actividad realizada por los enfermeros y 5) liderazgo,
para poder manejar el proceso de informacin, a fin de facilitar el flujo eficiente de la
informacin y comunicacin para la correcta toma de decisiones.(Schachner Bibiana,
2011)
A partir de esto, se debe tener en cuenta es que una gran cantidad de enfermeros,
poseen escaso entrenamiento en el uso de computadoras. Para que la interaccin
entre ellos y la aplicacin diseada se pueda dar de manera efectiva; no se puede
asumir que quien usa el sistema, cuenta con conocimientos previos avanzados en el
manejo de herramientas electrnicas.(Schachner Bibiana, 2011)
El desarrollo, la formacin y la capacitacin profesionales, pueden ser motivadores

y dar a los profesionales de salud una mayor confianza en su modo de realizar sus
tareas. Los profesionales de atencin de salud segn distintas investigaciones, valoran
el acceso a la formacin y capacitacin oficial; la supervisin clnica y personal y la
funcin de mentores; a lo cual hay que agregar una actitud positiva y de apoyo al
aprendizaje y al desarrollo personal. (Consejo Internacional de Enfermeras, 2008)
La capacitacin en servicio, representa un beneficio personal permanente para los

profesionales de salud, pues hace que aumente su valor en el mercado del trabajo (Van
Lerberghe et al. 2002), y al mismo tiempo la formacin y el desarrollo brindan mejores
oportunidades de carrera profesional. De este modo se alcanzan al mismo tiempo las
metas personales y de la organizacin, pues se fomenta el desarrollo de las

capacidades necesarias para dispensar unos cuidados ms eficaces a los pacientes.
(Consejo Internacional de Enfermeras, 2008)
B) Factores Profesionales que pueden influir en la

aplicacin del PAE
Una profesin hace referencia a un campo especializado de la prctica; est creada
sobre la estructura terica de la ciencia o conocimiento de esa disciplina y las
habilidades prcticas que la acompaan (Donaldson&Crowley, 1978; Orem, 2001;
Styles, 1982; citadas por Tomey&RaileAlligood, 2008, pg. 8)
En nuestro pas, el ejercicio profesional libre y autnomo, fue reconocido hace ms

de veinte aos, por la Ley Nacional del Enfermera 24.004/91 y reglamentado mediante
el decreto 2497/93 (Ministerio de Salud y Accin Social, 1991)
La gestin, no se basa slo en elementos como los recursos materiales, la tecnologa y

la informacin, sino en la gente que en ella participa, el talento humano de la
organizacin. Como se dijo anteriormente, el individuo contribuye con habilidades,
conocimientos y destrezas, as como su capacidad de aprender y un grado indefinido de
desempeo para el logro de los objetivos institucionales. (Chiavenato, 2007, pg.
79)
El comportamiento organizacional utiliza la teora, los mtodos y los principios de

varias disciplinas para aprender sobre las percepciones de los individuos, sus
valores, capacidades de aprendizaje y acciones mientras trabajan en grupos dentro
de la organizacin (Gibson, Ivancevich, & Donnely, 2011)
Como resultado la complejidad y los cambios necesarios para la supervivencia en un

mundo globalizado, la Administracin de Recursos Humanos, deja de considerar a las
personas, como recursos organizacionales que deben ser administrados en forma
pasiva. (Chiavenato, 2007)
La tendencia actual es que en todos los niveles, las personas sean administradoras y
no solamente realizadoras de las tareas; conscientes de la importancia de su trabajo
dentro de la organizacin y la posibilidad de mejorarlo, mediante el diagnstico y la
solucin innovadora de los problemas. El conocimiento y habilidades mentales de las
personas son consideradas la base fundamental de la organizacin y surge un nuevo
enfoque: la gestin del talento humano. (Chiavenato, 2007)

Estos acontecimientos tambin produjeron cambios en la administracin de los Servicios
de Enfermera. Existe un consenso en la necesidad de fortalecer y modernizar la
estructura y dinmica funcional de los servicios de enfermera hacia un enfoque
gerencial de carcter horizontal cooperativo que favorezca las relaciones de carcter
profesional, la conduccin participativa y el trabajo en equipo. (Salas, S y Zrate R
1999; citados por Malvrez & Castrilln-Agudelo, 2006, pg. 56).
La gente debe creer en la necesidad del cambio y en su valor potencial. De este

modo, estar dispuesta a modificar su conducta con el fin de volver ms eficiente el
equipo u organizacin. Cuando no existen estas creencias y conductas, resulta difcil
el cambio organizacional eficaz. (Robbins, 2004)
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) declara que los servicios de enfermera

deben ser planificados y dirigidos por Personal de Enfermera. Por lo tanto, resulta
indispensable la colaboracin del mismo para el logro de cambios importantes dentro
de las instituciones de salud, como es la aplicacin prctica del PAE. (citado por
Torres Espern, 2004).
Por otra parte, para comprender a las personas, resulta necesario analizar sus
caractersticas personales o biogrficas como la edad, el gnero, el estado civil, etc....;
pero eso no resulta suficiente porque el ser humano es complejo y las personas son
diferentes entre s. (Robbins, 2004). A los fines de la investigacin se considera
pertinente analizar las actitudes del personal que trabaja en la Institucin
La actitud refleja las creencias u opinin, los sentimientos y la intencin de

comportamiento de las personas frente a determinada tarea. Son enunciados o juicios
de evaluacin ya sean favorables o desfavorables con respecto a los objetos, a la gente
o a los eventos. Reflejan cmo se siente uno acerca de algo. Tienen tres componentes
en trminos de factores laborales: (Robbins, 2004)
Componente cognoscitivo: Es el segmento de opinin o de creencia que tiene

una actitud.
Componente afectivo: El afecto es el segmento emocional o sentimental de una
actitud.
Componente del comportamiento de una actitud: Se refiere a la intencin de
comportarse de cierta manera hacia alguien o hacia algo.
Tanto los aspectos cognoscitivos (creencias, opiniones, etc.), como como la
predisposicin, forman parte de los factores profesionales.

La Teora de la disonancia cognitiva (Festinger, 1950), realiza aportes significativos
para comprender el comportamiento de los individuos en el trabajo. La disonancia se
refiere a cualquier incompatibilidad que un individuo pudiera percibir entre su
comportamiento y sus actitudes. De acuerdo con esta teora, cuando se le exige a un
individuo hacer tareas que contradicen sus actitudes personales es posible que
abandone la tarea (Chiavenato, 2007).
Otra teora que puede servir para fundamentar la influencia del componente cognoscitivo,
es la teora de la accin razonada, presentada en 1967 por Fishbein&Ajzen, la cual
estudia la relacin entre creencias, actitudes, intenciones y comportamiento, los cuales se
encuentran relacionados con la toma de decisiones a nivel conductual. Parte del
supuesto de que los seres humanos son esencialmente racionales y que esa cualidad
les permite hacer uso de la informacin disponible para el ejercicio de las acciones o
conductas emprendidas. La teora asevera que es posible predecir las conductas a
partir de las actitudes.
Aguilar, Aguirre Beltrn, & Ramirez Guzman ( 2010) encontraron que el personal de
enfermera en general consideraba como positiva la aplicacin del PAE para la prctica
profesional, an cundo el mismo slo era aplicado por un porcentaje menor del
personal.Pokorski, Moraes, & Chiarelli (2009) sealaron como dificultades, un
profesional de enfermera absorbido por el sistema institucional de trabajo, cansado, con
poco estmulo y predisposicin.
Resulta necesario tener en cuenta que condiciones laborales deficientes, contribuyen a

la falta de predisposicin hacia la aplicacin prctica del proceso de atencin de
enfermera del personal de enfermera.

Enfoque de la investigacin con respecto a los factores profesionales
Como resulta de suma complejidad analizar todos los factores profesionales, se enfocar
el anlisis en de la opinin del Personal de Enfermera, en los siguientes Factores
Profesionales que pueden influir en la aplicacin en la prctica del Proceso de Atencin
de Enfermera:
1) Calidad de la atencin.
2) Comunicacin con el equipo de salud.
3) Administracin de los recursos.
4) Desarrollo profesional.
5) Predisposicin de los enfermeros
8. Calidad de la atencin
Existe una creciente necesidad por la bsqueda de niveles ms altos de calidad en los
productos y servicios. Un Hospital es una empresa productora de servicios sanitarios
por lo tanto, necesita desarrollar controles de calidad; tanto por competitividad, como
por exigencias sociales y profesionales. (Moreno Rodrguez, 2005)
Para la Real Academia Espaola, la calidad es la propiedad o conjunto de propiedades

inherentes a una cosa que permite apreciarla, mejor o peor que las restantes de su
especie. La Norma UNE define la calidad como el conjunto de propiedades y
caractersticas de un producto o servicio que le confiere su aptitud para satisfacer unas
necesidades expresadas o implcitas.
La calidad asistencial es dar la respuesta ms adecuada a las necesidades y

expectativas del usuario de los servicios de salud, con los recursos humanos y materiales
con el nivel de desarrollo cientfico adecuado, para lograr el mximo nivel de
satisfaccin, tanto para el usuario como para los profesionales, al costo ms razonable.
Para lograr estos objetivos es necesario desarrollar elevados niveles de efectividad y

eficiencia. Vuori y Donabedian indican tres razones para el control de la calidad: Motivos
ticos y deontolgicos, motivos sociales y de seguridad y motivos econmicos (Moreno
Rodrguez, 2005)

El objetivo principal del Proceso de Atencin de Enfermera, es brindar cuidados de
calidad, al individualizar y satisfacer las necesidades del paciente, la familia y la
comunidad de manera integral, organizada y estandarizada. (Potter & Perry, 2010)
En el ao 2000, la North American Nursing Diagnosis Association NANDA, toma como

referencia los patrones funcionales de salud propuestos por Marjorie Gordon modificados.
Su uso tiene como ventaja que pueden ser cuantificados a fin de facilitar la evaluacin
de los resultados de la atencin de enfermera. (Johnson &Bulechek, 2007).
Se trata de la comparacin planificada y sistematizada entre el estado de salud del

paciente y los resultados esperados. (Griffith y Christensen ,1982; citados por Rojas,
2009) Esto permite determinar el logro de los resultados propuestos y realizar los
ajustes requeridos para alcanzar cambios en el estado de salud de los pacientes. (Potter
& Perry, 2010)
Dentro del enfoque de calidad planteado por Donabedian y adaptado por A. Jacquerye,
en una institucin de salud, el uso del PAE da la posibilidad de ser monitorizado como
un indicador de calidad, a travs de la planificacin de los cuidados, el lenguaje
estandarizado de los registros de enfermera, la continuidad de la atencin y la
realizacin de protocolos y procedimientos. De este modo, se puede comparar y
evaluar la efectividad y por lo tanto la calidad de los cuidados suministrados en
mltiples situaciones por profesionales de la enfermera.(Moreno Rodrguez, 2005)
El proceso de enfermera ha sido aceptado, como el marco de la prctica de enfermera,

que contiene las normas de calidad, garantizando mediante este proceso cuidados de
enfermera idneos, que conducen a brindar un cuidado ntegro, seguro, oportuno y
continuo.(del Ro Moro, Perezagua Garca, Villalta Sevilla, & Snchez Donaire, 2005)
9. Comunicacin con el equipo de salud
Los expertos dicen que la comunicacin efectiva es el resultado del entendimiento

mutuo entre comunicador y receptor (Gibson, Ivancevich, & Donnely, 2011). Los
enfermeros deben comunicar efectivamente, para que la prctica multidisciplinaria y
la colaboracin entre colegas, mdicos y otros miembros del equipo de salud, sean
productivas. Con respecto a esto, la documentacin acerca de la prctica de la
enfermera es la mejor forma de evidenciar lo que hacen los enfermeros por sus
pacientes en lo intelectual, emocional social y fsico. (Hortangas, citado por Pardo Prado,
2013)

Distintos autores coinciden en la necesidad de unificar o estandarizar el lenguaje
enfermero, entre estos Maas, McCormick, Zielstroff, McCloskey y Bulechek, Moss,
Aquilino y Keenan, Dochterman y Jones. (Citadas por Gonzalez Caballero, 2010)
Un lenguaje enfermero estandarizado proporciona una herramienta a los profesionales

de la enfermera para comunicar los aspectos ms importantes de sus valoraciones
y la toma de decisiones; permitiendo la universalizacin de la nomenclatura
diagnstica y de las intervenciones enfermeras.(Johnson & Bulechek, 2007)
Por otra parte, si los registros de enfermera estn integrados en la historia clnica del
paciente, conlleva unas repercusiones y responsabilidades de ndole profesional y
legal, que precisa llevarlos a la prctica con el necesario rigor cientfico, que garantice la
calidad de los mismos. Por ello, los profesionales, deben conocer no slo el adecuado
cumplimiento de los registros sino tambin la legislacin vigente que afecte tanto a
usuarios como a los profesionales de la salud. El ejercicio de la prctica profesional
autnoma, exige a las enfermeras(os) asumir su responsabilidad legal por las acciones
que realizan y sus resultados; a tal fin el PAE, ayuda a comunicar en forma efectiva,
los aspectos ms importantes de sus valoraciones y decisiones profesionales,
proporcionando respaldo legal (Dugas, 2000).
10. Administracin de los recursos
La Gerencia o Administracin, se puede definir como la accin que hace viable y

factible el mejor uso de los recursos, para el logro de los objetivos sociales perseguidos,
mediante un procesos continuo de toma de decisiones que se fundamenta en la
definicin y anlisis de problemas y en la asignacin de los recursos para la solucin, de
manera que esas decisiones se conviertan en acciones efectivas. (Lemus, Arages y
Oroz, & Lucioni, 2009, pgs. 28-29)
El sistema gerencial o administrativo, segn el modelo sociotcnico, propuesto por el

Instituto Tavistock de Londres (1963), es el responsable de la administracin y desarrollo
de la organizacin y de sus procedimientos en la toma de decisiones (Citado por
Chiavenato, 2007, pg. 17). El rol de la enfermera en el gerenciamiento integral de
Servicios de Enfermera se encuentra enmarcado en las teoras administrativas,
gerenciales y los componentes del proceso de direccin, los cules orientan las acciones
necesarias para llevar a cabo distintos procesos, como la planificacin, la organizacin, el
talento humano, la direccin y el control. (Soto Soto, 2008)

Con respecto a la gestin, Alfaro afirma que el lenguaje estandarizado, debido a su
incidencia en la calidad de la atencin, beneficia a las instituciones en la medida en que
se reducen la incidencia de reingresos hospitalarios y los costos, A esto agrega
Rojas: La articulacin Proceso de Enfermera-Gestin del Cuidado da como resultado la
optimizacin de recursos().(Rojas, 2009, pg. 24).
La American Nurses Association (ANA) ha desarrollado un conjunto de estndares o

taxonomas (NANDA NOC NIC), para los datos enfermeros en los sistemas de
informacin, siendo los mismos los de uso ms extendido, aunque tambin otros pases
instituyeron estndares propios. Cox, Killeen y Hughes le otorgan importancia a la
utilizacin de los lenguajes estandarizados para la mejora de los procesos de registro
electrnico y la clarificacin de aspectos subyacentes al cuidado y que podran estar
ocultos. (Citados por Rojas, 2009, pg. 16)
Como se dijera anteriormente, cuando se utiliza un lenguaje unificado para documentar

la prctica profesional, se puede comparar y evaluar la efectividad de los cuidados
suministrados en mltiples situaciones por profesionales de la enfermera. Esto presenta
una importante aplicacin en el control de la calidad de la atencin, con importantes
beneficios para los profesionales e instituciones. Se trata de un proceso organizativo
para mejorar las actividades todava en marcha y ayudar a la administracin en la
planificacin programada y tomar decisiones futuras. (Johnson & Bulechek, 2007)
11. Desarrollo Profesional
A lo largo de la vida, las personas estn inmersas en un proceso de crecimiento que

puede referirse al plano personal (nivel de madurez, mayor experiencia, reflexin interior)
y tambin, en el plano del trabajo. La palabra desarrollo presenta acepciones diversas.
En primer lugar, se puede entender como el proceso de evolucin. (definicionabc)
El desarrollo profesional remite precisamente al mbito del trabajo, cuando una

persona siente que ha entrado en una fase de crecimiento en su trabajo, se siente
satisfecha por haber cumplido objetivos importantes y tiene perspectivas de
cambio. Una persona puede valorar su desarrollo profesional cuando visualiza un
recorrido realizado, un itinerario de evolucin ascendente gracias a las experiencias de
trabajo, los conocimientos prcticos adquiridos, el aumento de la seguridad en uno mismo
como profesional cualificado.(definicionabc)
Las personas se sienten plenas a nivel interno, cuando han podido cumplir sus
expectativas de trabajo, al haber crecido en ese sector para el que se han formado. El
desarrollo profesional tambin est unido a la actitud proactiva de no esperar que los

cambios vengan motivados de forma externa, sino que tambin son buscados a nivel
interno a travs de la actitud. (definicionabc)
En el estudio realizado por Rojas (2007), El personal de enfermera en general,

manifiesta tener una actitud favorable respecto al Proceso y las taxonomas. Lo
consideran til porque le imprime carcter cientfico a la prctica profesional, permite
tener una visin integral de los pacientes, ayudar a su recuperacin y evaluar la
calidad del cuidado; sealan que les otorga identidad profesional y autonoma y les
demanda ampliar los conocimientos. (Rojas, 2009)
La calidad de la informacin registrada, influye en la efectividad de la prctica profesional,

por tanto los registros de enfermera deben cumplir unos estndares bsicos que
legitimen la actuacin del profesional sanitario.
La formulacin de diagnsticos de enfermera implica la realizacin de un proceso

mental, en torno a la situacin de los pacientes, a fin de establecer acciones
individualizadas, orientadas hacia fines especficos dentro de los dominios propios de
la profesin.(Potter & Perry, 2010)
Por otra parte, permite el desarrollo de sistemas de informacin clnica y de registro de

datos, favoreciendo el desarrollo del conocimiento enfermero.(Gonzalez Caballero,
2010)
Para elaborar el diagnstico de enfermera, es indispensable el desarrollo del

pensamiento crtico, al analizar la informacin obtenida durante la valoracin y derivar
de ella, los problemas reales o potenciales de las personas, y la movilizacin de
recursos necesarios para el desarrollo de planes de cuidado ajustados a la
realidad(Rojas, 2009, pg. 24).
Adems de utilizar el pensamiento crtico, enfermera debe integrar conocimientos,

experiencia, actitudes y estndares, se puede afirmar que la aplicacin prctica de
cada una de las etapas del PAE, teniendo en cuenta que las mismas conforman un
proceso contnuo, tiene una utilidad manifiesta, generando autonoma profesional en
los enfermeros.(Potter & Perry, 2010, pg. 321)
Segn Alfaro, el PAE tiene un enfoque humanista y aumenta la satisfaccin a los

profesionales de enfermera.(Potter & Perry, 2007)
En definitiva, la aplicacin efectiva del proceso de enfermera estimula la construccin

de conocimientos tericos y cientficos con base en la mejor prctica clnica
(Pokorski, Moraes, & Chiarelli, 2009).

12. Predisposicin del personal de enfermera.
El concepto de predisposicin puede asociarse con la intencin o voluntad. Se refiere a

la inclinacin del nimo de una persona hacia cierta meta. Un empleado sin
predisposicin para aprender una nueva tarea, nunca incorporar dicha actividad a su
rutina laboral, ya que no est dispuesto a realizar eso. (www.wordreference.com, 2014)
En el mencionado estudio realizado por Rojas (2007), las enfermeras en general,

manifiestan tener una actitud favorable respecto al Proceso y las taxonomas, sin
embargo, sealaron que no aplican el PAE (Rojas, 2009)
Diferentes estudios han dado como resultado que tanto individuos como organizaciones
se resisten al cambio. En cierto sentido es positivo, ya que confiere un grado de
estabilidad y previsin del comportamiento. Por ejemplo, la resistencia a un plan de
reorganizacin puede estimular un debate sano sobre la idea, que traiga por resultado
una decisin mejor. Pero con frecuencia la resistencia al cambio dificulta la adaptacin
y el progreso. (Robbins, 2004)
Como se dijo anteriormente, los integrantes de la organizacin deben reconocer la

necesidad del cambio y sentirse atrados por lo resultados potencialmente
positivos que se desprenden del mismo. Es decir, debe existir una disposicin para
cambiar normas y procedimientos. (Robbins, 2004)
Tambin se debe considerar que el lugar de trabajo, es el contexto donde se

desarrollan la mayor parte de las actividades del ser humano. Las instituciones pueden
permitir a las personas satisfacer necesidades de distinto tipo, contribuyendo al logro de
sus objetivos individuales. (Chiavenato, 2007) Sin embargo, segn Brown (1996), se
puede estimular y atraer a las personas a su trabajo, pero tambin se las puede alienar
mental y emocionalmente. (Muchinsky, 2005).
Como se mencionara anteriormente, la falta de jerarquizacin de los enfermeros con

ttulo de grado y su inclusin en la carrera sanitaria, no contribuye al logro de una
mayor predisposicin para proponer o realizar cambios a nivel institucional (Ortega,
2009).
A esto se suma que la persona como un modelo de sistema abierto, se dirige a

objetivos, es interdependiente con el medio fsico y social y se involucra activamente
con ese medio en la medida que persigue sus objetivos.(Thompson, J; Van Houten, D;
1975; citados por Chiavenato 2007, pg.47).

De esta afirmacin se puede inferir que los profesionales son influidos por distintos
factores y se comprometer con la aplicacin prctica del PAE, en la medida que los
propsitos Institucionales coincidan con sus objetivos personales.
Reflexionando acerca de las condiciones laborales del personal de enfermera en las
instituciones de salud, los investigadores se han preguntado si las instituciones crean la
estructura que los profesionales necesitan para la elaboracin y aplicacin prctica del
PAE.
Desde la administracin han comprendido, que la utilizacin del capital humano, requiere
una estructura organizacional adecuada y un que clima que impulse a las personas y
utilice los talentos existentes (Chiavenato, 2007).
A partir de los estudios realizados por Rojas, 2009, se puede inferir que las creencias
positivas que tienen los enfermeros acerca de la utilidad del Proceso de atencin de
Enfermera, no siempre estn relacionadas con una predisposicin positiva de los
mismos para aplicacin en la prctica de dicho proceso, ya que la misma vara de
acuerdo a las percepciones individuales y las condiciones laborales.
De acuerdo con lo expuesto, se puede inferir que para el Personal de Enfermera, puede
resultar un factor positivo la existencia de una buena predisposicin con respecto a la
aplicacin prctica del PAE.
Datos Biogrficos
Edad
Es el tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo contando desde su nacimiento.
Segn Gybson, la edad es una de las principales causas para estereotipar a los
empleados, atribuyndole un menor rendimiento laboral, tambin lleva a una
discriminacin con respecto a los puestos de trabajo, ascensos e incentivos. Esto puede
llevar a la prdida de talentos en puestos que requieren mayor grado de especializacin.
(Gibson, Ivancevich, & Donnely, 2011)
Estos conceptos llevan a la reflexin acerca de la relacin de las instituciones con la

satisfaccin laboral de sus empleados.
Teniendo en cuenta que no existen estudios que avalen que la edad por s misma influye
en el rendimiento laboral de los empleados, no deberan existir variaciones con respecto

a la opinin de los mismos de acuerdo a esta variable. Si esto sucediera no sera por
causas intrnsecas sino posiblemente, por los condicionantes institucionales hacia los
empleados de mayor edad. (Gibson, Ivancevich, & Donnely, 2011)
Por lo expuesto, se puede inferir que la edad no guarda relacin con la opinin del
Personal de Enfermera acerca de los factores que pueden influir en la aplicacin prctica
del PAE, en condiciones laborales apropiadas.
Sexo
El sexo es la condicin orgnica que distingue a los machos de las hembras. Distintas
investigaciones han demostrado que hombres y mujeres son iguales en cuanto a
aprendizaje, habilidad, memoria, razonamiento, creatividad e inteligencia. Sin embargo
an existen personas que creen que existen diferencias entre ambos sexos en los
aspectos mencionados (Gibson, Ivancevich, & Donnely, 2011).
Segn distintos autores, la diferencia de gnero influye sobre aspectos laborales

como el ausentismo por las cargas familiares, o la existencia una remuneracin inferior
(Gibson, Ivancevich, & Donnely, 2011).
Si se tiene en cuenta estas afirmaciones resulta comprensible que en general las mujeres
con mayor probabilidad de tener hijos sean absorbidas por el sector pblico, en
inferioridad de oportunidades y remuneracin. (Malvrez S. , 2006)
Algunos estudios han mostrado que en Argentina, la Enfermera es una ocupacin

tpicamente femenina, aunque en los ltimos aos se ha registrado un ingreso
importante de varones (10% del total). (Malvrez S. M., 2005) Los determinantes
sociales y culturales asocian la profesin enfermera con las tareas de tipo domstico o de
menor valoracin. Esto sumado al gnero mayoritariamente femenino, parece ser la
causa de la dificultad para el despegue de la profesin. (Malvrez S. M., 2005)
Este hecho resulta contradictorio, teniendo en cuenta que en la mayora de los pases de
Amrica latina, la produccin de profesionales de enfermera no alcanza a cubrir la
demanda de profesionales, de modo tal, que no existe prcticamente desocupacin en
el sector. Esta condicin ha aumentado en los ltimos 10 aos vinculada a programas de
calidad de los servicios. Se emplean auxiliares de enfermera en nuevos puestos o en
puestos de profesionales convertidos, como varias jurisdicciones provinciales en
Argentina. (Malvrez S. , 2006)

La poblacin econmicamente activa est cambiando, registrando un rpido incremento
en el porcentaje de mujeres. Las polticas y prcticas de los recursos humanos
tendran que cambiar para captar y retener a estos trabajadores. No debera esperarse
que los hombres o mujeres sean mejores lderes, la importancia est en los valores
individuales. (Gibson, Ivancevich, & Donnely, 2011)
Sin embargo, las deficientes condiciones laborales en muchas instituciones, los

menores salarios y escasa valoracin social que atraviesa la profesin afecta en mayor
medida a las mujeres, quienes an continan en una escala inferior al resto de los
profesionales de la salud. (Ortega, 2009)
No obstante, si se tiene en cuenta que distintos estudios han demostrado que no existen
diferencias de gnero en condiciones normales a nivel laboral, el sexo no debera tener
relacin con la opinin del Personal de Enfermera, acerca de los factores que pueden
influir en la aplicacin prctica del PAE. Igualmente este hecho posiblemente dependa
de cada institucin en particular.
Nivel Acadmico
Se denomina Nivel Acadmico a las fases secuenciales del sistema de educacin
superior que agrupan a los distintos niveles de formacin, teniendo en cuenta que se
realicen antes o despus de haber recibido la primera titulacin que acredite al graduado
para el desempeo y ejercicio de una ocupacin o disciplina determinada. Los niveles
acadmicos son Pregrado, Grado y Posgrado. (Tomey & Raile Alligood, 2008)
La formacin de enfermeras profesionales en la regin de las Amricas ha aumentado

en forma sostenida en el transcurso del siglo. Actualmente existen distintos niveles
que se pueden clasificar en las siguientes categoras, en orden decreciente: Doctorado,
magister, posgrado o especializacin, licenciatura como ttulo de grado, enfermero
profesional universitario o terciario y el recientemente incorporado nivel tcnico.
(Malvrez S. , 2006)
No obstante, segn distintos estudios, un mayor nivel de formacin, no significa una

mayor cantidad de decisiones en forma autnoma, aunque s se manifiesta como una
mayor predisposicin a tomar dichas decisiones en un nivel jerrquico superior.
(Hoffman, Duffield, &Donohue, 2004)
Si se evala el contexto, los enfermeros califican como adversa, la mencionada falta de

jerarquizacin, ya que como se dijo, en la mayora de los hospitales pblicos de

Argentina, an no se otorga a todos los profesionales con ttulo de grado, el escalafn
profesional.(Ortega, 2009) Esto como es sabido, se traduce en una menor
remuneracin. Algo similar sucede en los establecimientos privados, que en su mayora
mantienen a su plantel enfermero en un nivel econmico y jerrquico, inferior al de
los mdicos. (Videla, 2012) Esto adquiere mayor importancia si como se dijo son los
Licenciados los principales responsables de promover la aplicacin del PAE.
El estudio Informatizacin del proceso de atencin en enfermera en un hospital de alta

complejidad (Schachner Bibiana, Villalba Elsa, 2011), realizado en un hospital cuyos
profesionales poseen un elevado nivel de formacin, arroj entre otros los siguientes
resultados:
No todas las enfermeras ponen en prctica el PAE.

La prctica del PAE es un proceso mental que se registra en el papel al finalizar el
proceso.
Ausencia de un vocabulario estandarizado.
Por estas conclusiones puede intuirse que an con un mayor nivel de formacin de
enfermera y el compromiso institucional, la implementacin del PAE es una tarea
compleja.
Algunos expertos proponen, generar procesos de articulacin de la educacin en

enfermera con los servicios y las prioridades de salud. Segn la experiencia
prctica, se necesita la inclusin de contenidos curriculares basados en las necesidades
de los servicios de salud; una modernizacin pedaggica hacia modelos que integren la
teora, la prctica y la investigacin; promoviendo el trabajo interdisciplinario y el
aprovechamiento de las nuevas tecnologas de informacin y comunicacin, entre
otras. (Malvrez S. , Recursos humanos de enfermera:desafos para la prxima dcada,
2006)
Acerca del comportamiento del nivel de formacin acadmica, el estudio multicntrico

realizado en Mjico, en el cul se incluyeron 2268 enfermeras de 6 Instituciones de
Salud: Aplicacin del proceso de enfermera en la prctica hospitalaria y comunitaria en
instituciones del Distrito Federal dio una correlacin positiva entre el nivel de
conocimientos y la aplicacin del PAE. (Prez Rodrguez & Snchez Pia, 2012)
Por lo expuesto, se puede suponer que un mayor nivel acadmico, puede comportarse
como predictor acerca de la opinin del personal sobrelos factores que pueden influir

en la aplicacin del PAE, aunque no necesariamente implique una mayor valoracin del
mtodo.
Cargo
Es muy importante saber y considerar que dentro de una empresa, los roles de las
personas deben estar bien definidos, esto facilita a la organizacin el orden dentro de
ella. Esto se define por sobre todo para que las personas sepan identificar cul es su
posicin dentro de la empresa, y cules son las posibilidades de estos para ascender en
ellas.(Chiavenato, 2007)
El Cargo es un conjunto de funciones con posicin definida dentro de la estructura

organizacional, es decir, el organigrama. Ubicar un cargo en el organigrama implica
definir cuatro aspectos: el nivel jerrquico, el rea o departamento en que est localizado,
el superior jerrquico (ante quien responde) y los subordinados (sobre los que ejerce
autoridad). Todo cargo tiene uno o ms ocupantes, que son las personas asignadas para
ejercer las funciones especficas del cargo, as como la autoridad y la responsabilidad
inherentes a la posicin que el cargo ocupa en el organigrama.(Chiavenato, 2007)
La descripcin de cargos, es la enumeracin detallada de las atribuciones o tareas del

cargo (que hace el ocupante), la periodicidad de la ejecucin (cuando lo hace) y los
objetivos del cargo (porqu lo hace). Adems, presenta las especificaciones que
suministran la percepcin que tiene la organizacin respecto de las caractersticas
humanas que se requieren para ejecutar el trabajo, expresadas en trminos de
educacin, experiencia, iniciativa etc. (Chiavenato, 2007)
La burocracia se caracteriza por operaciones altamente rutinarias logradas a travs de

la especializacin, reglas y reglamentos muy formalizados, tareas que se agrupan en
departamentos funcionales, autoridad entrelazada, tramos de control estrechos y toma de
decisiones que sigue la cadena de mando.(Robbins, 2004) La gente que est en la cima
de la organizacin tiene la mayor parte del poder, mientras que quienes ocupan los
niveles inferiores en la jerarqua tienen menos poder (Davis Keith, 2003).
Con respecto a la influencia que ejerce el puesto en la toma de decisiones , se puede

citar una investigacin realizada en Australia: Barriers to clinical decisin making in
nurses, que tuvo como resultado, que las enfermeras encuentran mayores barreras
para la toma de decisiones en forma autnoma, cuando ocupan un puesto de menor
jerarqua dentro de Organizaciones de tipo verticalista. Esto se traduce tambin
como un menor deseo de tomar decisiones, ya que se acepta que las decisiones,
deben ser tomadas por los puestos jerrquicos.

A partir de lo expuesto, se puede suponer que el Cargo, puede comportarse como
predictor de la opinin del personal de Enfermera acerca de los factores que pueden
influir en la aplicacin prctica del PAE.
Antigedad
Robbins define la antigedad como el tiempo pasado en un trabajo y tambin la expresa

como experiencia laboral. El mismo afirma que la antigedad se comporta como un
buen pronosticador de la productividad del empleado. Tambin segn distintos
estudios, guarda una relacin positiva con la permanencia en el puesto de trabajo y
la satisfaccin laboral (2004).
Segn Cash (2001), la autonoma guarda relacin con la aprobacin del juicio crtico
dentro de las relaciones personales e institucionales, por lo que se puede inferir que
una mayor antigedad tambin trae aparejada una mayor aprobacin de las
decisiones y por lo tanto de la autonoma profesional (citado por Tapp, Stansfield, &
Stewart, 2005).
La antigedad otorga lo que algunos autores denominan el poder del experto,

denominado tambin autoridad de los conocimientos, que proviene del aprendizaje
especializado (Davis Keith, 2003).
En base a lo expuesto, se puede suponer que la antigedad, puede comportarse como

predictor de la opinin del Personal de Enfermera acerca de los factores que pueden
influir en la aplicacin prctica del PAE.
Turno
En el argot laboral, se define como "turno" cada uno de los equipos de trabajo que
prestan servicios en una actividad continuada. Los turnos se definen como "fijos" si la
asignacin de un trabajador a un turno es permanente; y "rotativos" cuando ese
trabajador va cambiando cclicamente de turno entre todos ellos.(Turnos, 2014)
Las limitaciones tcnicas que pueden existir en la confeccin de diferentes cuadrantes

de turnos pueden ser:(Turnos, 2014)
Legales: Las normativa laboral puede exigir unas mnimas horas de descanso, unos
mximos das de trabajo posibles seguidos, unas horas mximas de trabajo a la semana
(con interpretacin promediada o rgida) o unos das de descanso semanal, cclico o
vacacional.

Organizativas: Las Organizaciones tienen unas necesidades a cubrir y se expresan
como "Cargas de Trabajo". Estas son determinantes para establecer los turnos y los
equipos precisos. Tambin establecen caractersticas primordiales como el solapamiento
entre turnos, la disminucin de trabajo en das festivos y en horario nocturno, o en das
de afluencia especiales.
Personales: Los trabajadores adscritos a un turno pueden gozar de derechos legales

que supongan permiso para ausentarse como: Permisos de Lactancia, Disminucin de
Jornada, Exmenes, Formacin, etc. Que suponen en la prctica lagunas a cubrir por
otros trabajadores.
Tambin en la dinmica de turnos, los trabajadores solicitan cambios de turno, o los

gestionan entre ellos, dando lugar a una prctica compleja y especializada.(Turnos, 2014)
Las Instituciones de salud funcionan 24 horas al da, y esto obliga a sus empleados a
someterse a horarios de trabajo que van en contra del ritmo natural de la vida. El
personal de enfermera es uno de los sectores que se ve afectado por la turnicidad. El
turno de trabajo muy prolongado o irregular, llega a afectar la vida del trabajador del
sector sanitario, en especial en los grupos de mdicos y enfermeras. Esto trae
consecuencias negativas a distintos niveles tanto de productividad, atencin al
paciente, aumento del ausentismo, y quiz lo ms delicado, efectos sobre el
bienestar de los trabajadores, donde se evidencia cada vez con mayor prevalencia la
aparicin del Sndrome de Burnout (Deschamps Perdomo, Olivares Romn, & De la
Rosa Zabala, 2011).
El Sndrome de Burnout, conocido como sndrome de Desgaste Profesional o del

Quemado, fue descrito por Freudenberger en los aos setenta. Aunque existen mltiples
definiciones, la ms conocida es la de Maslach y Jakcson, que lo caracteriza como la
presencia de altos niveles de agotamiento emocional y despersonalizacin y una
reducida realizacin personal. Segn algunas investigaciones, se observa con mayor
frecuencia en trabajos con un desajuste entre las demandas y los recursos;
especialmente en personas con expectativas idealistas que encuentran una realidad
frustrante (Citados por Deschamps Perdomo, Olivares Romn, & De la Rosa Zabala,
2011, pg. 226)
Por lo expuesto se puede suponer la opinin del Personal de Enfermera acerca de los
factores que pueden influir en la Aplicacin Prctica del PAE, guarda relacin con el
turno de trabajo.

CAPITULO III
DISEO METODOLGICO

DISEO METODOLGICO
Tipo de Diseo
Se utiliz la investigacin cualicuantitativa de tipo descriptivo y corte transversal, para

describir la opinin de los enfermeros sobre los factores que pueden tener influencia
en la aplicacin prctica del Proceso de Atencin de Enfermera.
Universo
La totalidad de los enfermeros pertenecientes a un Hospital ubicado en la Ciudad

Autnoma de Buenos Aires durante los meses de mayo y junio de 2015.
Muestra
Se seleccion la muestra sobre una poblacin finita de 400 unidades de anlisis

integrada por:
280 Enfermeros
120 Licenciados en Enfermera
Clculo del tamao de la muestra
Se utiliz una tabla publicada por Colegio de Postgraduados, FES Zaragoza UNAM.
(Garca Cu, Santizo Rincn, & Jimnez Velzquez Cu, 2007)
Tamao de la muestra para un error del 10% = 77 unidades de anlisis
54 Enfermeros
23 Licenciados
Criterios de inclusin
Todos los profesionales de enfermera con nivel de formacin enfermeros profesionales,

universitarios y licenciados en enfermera, con una antigedad igual o mayor a 3 meses,
que fueron visitados en sus respectivos servicios y aceptaron participar voluntariamente
del estudio; pertenecientes a todos los sectores de un Hospital ubicado en la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires durante el ao 2015.
Criterios de exclusin
Se excluyeron a los profesionales que en el momento de la recoleccin de la informacin

se encontraran en periodo de vacaciones, licencias o incapacidades. A los auxiliares de
enfermera por no estar a cargo de la tarea. A los que se negaron a participar.

Muestreo
Se realiz un muestreo probabilstico estratificado entre los Niveles Acadmicos:

Enfermero y Licenciado en Enfermera, en los distintos turnos de trabajo y en la
totalidad de los Servicios del Hospital.
Caractersticas del Instrumento de recoleccin de datos
La recoleccin de datos se realiz mediante una encuesta autogestionada.

Se utiliz una escala construida por la autora en base al marco terico y adaptacin de
los instrumentos de los trabajos de investigacin consultados como el utilizado por
Rojas (2009) y otros. La prueba piloto sobre 10 unidades de anlisis fue satisfactoria.
Metodologa para la recoleccin de datos
Una vez seleccionadas las Unidades de Anlisis que integran la muestra, se acudi al lugar de
trabajo y se entreg la encuesta que fue completada por el Personal de enfermera de la
Institucin. La misma se retir posteriormente.
Plan de anlisis de datos
Se procesaron y analizaron los datos a travs de la estadstica descriptiva.
Se presentan en tablas y grficos.
Las hiptesis se pusieron a prueba a travs de regresin lineal simple, multivariada, pruebas
de chi cuadrado, test T y Mann Whitney.

Instrumento de recoleccin de datos_________________________________
UNIVERSIDAD MAIMNIDES - CARRERA DE ENFERMERA
MAESTRA EN GERENCIAMIENTO INTEGRAL DE SERVICIOS DE ENFERMERA
TRABAJO DE INVESTIGACIN SOBRE LOS FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA APLICACIN PRCTICA DEL PROCESO DE
ATENCIN DE ENFERMERA
Encuesta de opinin a los profesionales de Enfermera, en forma rpida y annima, desde ya se agradece su
participacin.
EDAD: . SEXO: F M TURNO. PUESTO:

ANTIGEDAD:.TTULO: Enfermero Licenciado
POR FAVOR TENGA LA AMABILIDAD DE COMPLETAR EL SIGUIENTE CUESTIONARIO MARCANDO CON UNA CRUZ DONDE
CORRESPONDA.
RESPUESTA
N PREGUNTA
Negativa Neutra Positiva
1 Qu influencia considera Ud. que tiene, la cantidad de

enfermeros en la aplicacin del Proceso de Atencin de
Enfermera?
2 En qu forma cree que influye la organizacin del
trabajo en la aplicacin del Proceso de Atencin de
Enfermera?
3 Cmo piensa que puede influir el acceso a la
tecnologa y a un sistema de registro informatizado en
la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera?
4 De qu manera considera Ud. que influye la existencia
de normativas o estndares institucionales en la
aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera?
5 Qu tipo de influencia piensa que tendra la
supervisin del cumplimiento de las normativas o
estndares institucionales sobre la aplicacin del Proceso
de Atencin de Enfermera?
6 Cmo cree que pueden influir los incentivos
institucionales en la aplicacin del Proceso de Atencin
de Enfermera?
7 Cmo piensa que influye la capacitacin permanente
de enfermera en la aplicacin del Proceso de Atencin
de Enfermera?
8 Qu tipo de influencia cree Ud. que tiene la aplicacin
del Proceso de Atencin de Enfermera sobre la calidad
de la atencin?
9 Cmo cree que influye la aplicacin del Proceso de
Atencin de Enfermera en la comunicacin con el
equipo de salud?
10 De qu manera cree Ud. que influye la aplicacin del
Proceso de Atencin de Enfermera en la
administracin de los recursos?
11 Qu tipo de influencia cree que tiene la aplicacin del
Proceso de Atencin de Enfermera, sobre el desarrollo
profesional?
12 Cmo piensa que influye la presdisposicin de los
enfermeros en la aplicacin del Proceso de Atencin de
Enfermera ?

ESTRUCTURA DEL DATO
Unidad de Anlisis
Cada uno de los enfermeros pertenecientes a un Hospital ubicado en la Ciudad

Autnoma de Buenos Aires entre los meses de mayo y junio de 2015.
Definicin de la Variable Compleja
Opinin sobre el total de factores que pueden influir en la aplicacin prctica

del Proceso de Atencin de Enfermera, que tiene el Personal de Enfermera de
un Hospital ubicado en la CABA entre los meses de mayo y junio de 2015.
Dimensiones:
Factores Institucionales que pueden influir en la aplicacin prctica del

Proceso de Atencin de Enfermera.
Factores Profesionales que pueden influir en la aplicacin prctica del
Proceso de Atencin de Enfermera.
Dimensiones e Indicadores de la variable compleja:

Dimensin:
Factores Institucionales que pueden influir en la aplicacin prctica del Proceso

de Atencin de Enfermera.
Indicadores:
Opinin del Personal de Enfermera sobre la cantidad de recursos
humanos.
Opinin del Personal de Enfermera sobre la organizacin del trabajo.
Opinin del Personal de Enfermera sobre el acceso a la tecnologa y a

un sistema de registro informatizado.
Opinin del Personal de Enfermera sobre los estndares y normativas

institucionales.
Opinin del Personal de Enfermera sobre la supervisin del

cumplimiento de los estndares y normativas institucionales.
Opinin del Personal de Enfermera sobre los incentivos institucionales.
Opinin del Personal de Enfermera sobre la capacitacin contnua.

Dimensin:
Factores Profesionales que pueden influir en la aplicacin prctica del Proceso

Indicadores:
Opinin del Personal de Enfermera sobre la Calidad de la Atencin.

Opinin del Personal de Enfermera sobre la Comunicacin.
Opinin del Personal de Enfermera sobre la Administracin de los
Recursos.
Opinin del Personal de Enfermera sobre el Desarrollo Profesional.
Opinin del Personal de Enfermera sobre la Presdisposicin del
Personal de Enfermera.
Variables Simples
Edad
Sexo
Nivel acadmico
Antigedad
Turno
Cargo

Valores de las variables
Variable Compleja:
Opinin sobre el total de factores que pueden influir en la aplicacin prctica del
Proceso de Atencin de Enfermera, que tiene el Personal de Enfermera de un Hospital
ubicado en la CABA entre los meses de mayo y junio de 2015.
Escala
Opinin positiva: 3 puntos

Opinin neutra: 2 puntos
Opinin negativa: 1 punto
Dimensiones:
Factores Institucionales que pueden influir en la aplicacin prctica del Proceso

Factores Profesionales que pueden influir en la aplicacin prctica del Proceso
Escala


Variables simples:
Edad
20 22 aos
23 25 aos
26 28 aos
29 31 aos
32 34 aos
35 37 aos
38 40 aos
41 43 aos
44 46 aos
47 49 aos
50 52 aos
53 55 aos
56 58 aos
59 61 aos
Sexo
Femenino
Masculino
Nivel Acadmico
Enfermero
Licenciado
Antigedad
0 4 aos
5 9 aos
10 -14 aos
15 19 aos
20 24 aos
25 o ms
Turno
Maana
Tarde
Noche
Franquero
Cargo
Asistencial
Gestin

CONSTRUCCIN DE NDICES
ndice Global
ndice Global de Opinin acerca del Total de Factores que pueden influir, en
la Aplicacin Prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de un
Hospital ubicado en la CABA entre los meses de mayo y junio de 2015.
Subndices
Subndice de Opinin sobre los Factores Institucionales, que pueden influir en

la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de un
Subndice de Opinin sobre los Factores Profesionales, que pueden influir, en

la aplicacin prctica del PAE, que tiene el personal de enfermera de un Hospital
Valores de los ndices
ndice Global
Puntaje respuestas

Compuesto por 12 preguntas: puntaje mximo 36 puntos, puntaje mnimo 12 puntos
ndice Global Opinin Total Factores

Opinin Positiva Total Factores: 29 36 puntos
Opinin Neutra Total Factores: 21 28 puntos
Opinin Negativa Total Factores: 12 20 puntos

Subndices
Subndice de Opinin sobre los Factores Institucionales
Puntaje respuestas

Compuesto por 7 preguntas: puntaje mximo 21 puntos, puntaje mnimo 7 puntos.
Subndice Opinin Factores Institucionales
Opinin Positiva Factores Institucionales: 18 21 respuestas

Opinin Neutra Factores Institucionales: 13 17 respuestas
Opinin Negativa Factores Institucionales: 7 - 12 respuestas
Subndice de Opinin sobre los Factores Profesionales,
Puntaje respuestas

Compuesto por 5 preguntas: puntaje mximo 15 puntos, puntaje mnimo 5 puntos.
Subndice Opinin Factores Profesionales
Opinin Positiva Factores Profesionales: 13 15 respuestas

Opinin Neutra Factores Profesionales: 9 12 respuestas
Opinin Negativa Factores Profesionales: 5 8 respuestas

FACTORES AGRUPADOS
A fin de simplificar el anlisis estadstico, se decide agrupar los indicadores para

poner a prueba mediante el test chi cuadrado la variacin de la opinin segn el
Nivel acadmico con respecto a los factores que pueden influir en la aplicacin del
PAE.
Opinin acerca de los Factores Institucionales agrupados que pueden influir

en la aplicacin prctica del PAE, del personal de Enfermera.
Opinin del Personal de Enfermera sobre la cantidad de recursos

humanos y la organizacin del trabajo
Opinin del Personal de Enfermera sobre la capacitacin contnua y el

acceso a la tecnologa y a un sistema de registro informatizado.
Opinin del Personal de Enfermera sobre los estndares y normativas

institucionales y la supervisin del cumplimiento.
Opinin del Personal de Enfermera sobre los incentivos institucionales.
Escala
Opinin positiva
Opinin negativa + neutra
Opinin acerca de los Factores Profesionales agrupados que pueden influir

en la aplicacin prctica del PAE, del personal de Enfermera.
Opinin del Personal de Enfermera sobre la influencia de la aplicacin

del PAE sobre la prctica profesional.
Opinin del Personal de Enfermera sobre la influencia de la
Presdisposicin del Personal de Enfermera, sobre la aplicacin del
PAE
Escala
Opinin positiva
Opinin negativa + neutra

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
TIEMPO 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES
SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA

ACTIVIDAD 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Prueba del
instrumento y
realizacin
Seleccin de la
muestra
Realizacin de
las entrevistas
Procesamiento
de datos
Plan de
tabulacin
Anlisis de
datos
Redaccin del
borrador
Revisin del
manuscrito
Presentacin
del informe
Esta programacin es de la puesta en marcha del proyecto de investigacin y

se contabiliz a partir de la devolucin de la correccin del proyecto.

CAPITULO IV
PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS
RESULTADOS

CARACTERIZACIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO
Tabla N 1: Distribucin de la poblacin en estudio segn Edad y Sexo en un

hospital ubicado en la CABA durante los meses de mayo y junio de 2015.
Edad (aos) Sexo Ft %

Femenino Masculino
f % f %
20 - 22 1 1 2 3 3 5
23-25 4 5 2 3 6 8
26-28 9 12 1 1 10 13
29-31 6 8 1 1 7 9
32-34 5 6 4 5 9 11
35-37 7 9 2 3 9 12
38-40 8 10 1 1 9 11
41-43 6 7 2 3 8 10
44-46 5 6 2 3 7 9
47-49 2 3 1 1 3 4
50-52 2 3 1 1 3 4
53-55 2 3 0 0 2 3
56-58 0 0 0 0 0 0
59 -61 1 1 0 0 1 1
Total 58 75 19 25 77 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermera de un hospital ubicado en la CABA

durante los meses de mayo y junio de 2015
Grfico N 1: Poblacin segn Edad y Sexo en un hospital ubicado en la CABA

durante los meses de mayo y junio de 2015.
10
1
9
1
8
7 4 2 2
1
6 2
5 2
9
4 8 Masculino
3 6 6 6
5 5 1 1 Femenino
2 2 4
1 2 2 2
1 1
0
Edad (aos)
Fuente: Tabla N 1

Anlisis
La poblacin se integra con 77 unidades de anlisis, que se distribuyen en 14 grupos

etarios, los cuales se encuentran representados en su mayora.
El grupo etario ms numeroso es el de 26-28 aos, con 10 integrantes que representan el

13% del total.
El grupo de 56 58 aos no posee ningn integrante2.
En la poblacin en estudio predomina el sexo femenino, con 58 integrantes (75%)3.Se

contabilizan 19 enfermeros de sexo masculino (25%)4.
El Promedio de edad es de 35,95 aos, la Media de 33, 9 aos, la Mediana de 35 aos

y la Moda 35 aos. (Fuente: resultado encuestas)
Dentro del sexo femenino, el grupo etario ms numeroso es el de 26 28 aos con 9

integrantes (12%).
Dentro del sexo masculino, el grupo etario ms numeroso es el de 32-34 aos con 4
integrantes (5%).
Se puede observar que slo en el grupo etario ms joven (20-22 aos), hay predomino
del sexo masculino, con 2 integrantes (3%) contra 1 del sexo femenino (1%).
2
En la institucin, el personal puede solicitar el retiro antes de la edad jubilatoria, por pertenecer a una
fuerza de seguridad.
3
Segn la recopilacin bibliogrfica y la prctica, el personal de enfermera pertenece en su mayora al sexo
femenino.
4
Segn la recopilacin bibliogrfica hay un incremento en los ltimos aos del la matrcula de sexo
masculino.
Tabla N 2: Distribucin de la poblacin en estudio segn Edad y Nivel Acadmico
en un hospital ubicado en la CABA durante los meses de mayo y junio de 2015.
Edad (aos) Enfermero Licenciado F
f f
20 - 22 3 1 4
23-25 5 1 6
26-28 7 (9%) 3 10 (13%)
29-31 6 2 8
32-34 7 (9%) 1 8
35-37 5 4 (5%) 9
38-40 6 3 9
41-43 4 4 (5%) 8
44-46 4 2 6
47-49 3 0 3
50-52 3 0 3
53-55 0 2 2
56-58 0 0 0
59-62 1 0 1
Total 54 (70%) 23 (30%) 77 (100%)
Fuente: Encuesta al personal de Enfermera de un hospital ubicado en la

CABA durante los meses de mayo y junio de 2015
Grfico N 2: Poblacin segn Edad y Nivel Acadmico en un hospital ubicado en la

CABA durante los meses de mayo y junio de 2015.
10
3
8
1 3
2 4
6 4
1
2 Licenciado
4
1 7 7 Enfermero
6 6
5 5
2 4 4
3 3 3
2
1
0
Edad (aos)
Fuente: Tabla N 2

Anlisis
El tamao de muestra calculado para un error del 10% fue de 77, de los cules 54 son
Enfermeros (70%) y 23 son Licenciados (30 %).
Se contabiliza un mayor nmero de Enfermeros, en los grupos etarios de 26-28 y 32-

34 aos con 7 integrantes (9%). Se contabiliza un mayor nmero de Licenciados, en
los grupos etarios de 35 -37 y 41 -43 aos con 4 integrantes (5%).
A partir de estos resultados, se observa que los licenciados tienen una edad
ligeramente mayor que los enfermeros.
Por este motivo se decide analizar la diferencia de edad a fin de determinar si la misma
es estadsticamente significativa y puede condicionar los resultados.

Grfico N 3: Curva de Gauss, segn la Edad, en un hospital ubicado en la CABA
Curva de Gauss
Fuente: Encuesta al personal de Enfermera de un hospital ubicado en la CABA durante los meses
de mayo y junio de 2015
Tabla N 3: Diferencia de Edad entre los niveles Enfermero y Licenciado, en un
Global Enfermeros Licenciados Diferencia de edad

N 77 54 23
Media ES 35.94 0.99 35.27 1.21 37.52 1.71 0.30 (test T)
IC 95 33.96, 37.92 32.84, 37.71 33.97, 41.06
Mediana MAD 35.00 7.00 34.00 6.50 37.00 5.00 0.28 (Mann Whitney)
Fuente: tabla N 2
Anlisis
Segn la curva de Gauss o curva de normalidad, la muestra tiene una distribucin
normal.5 Segn la U de Mann Whitney (0,28) la diferencia de edad no es significativa6.
De acuerdo al test T (0,30) la diferencia de edad no es significativa (Tabla N3).7 En
definitiva, si bien los licenciados tienen una edad ligeramente mayor que los
profesionales, la diferencia NO ES estadsticamente significativa.
5
La curva de Gauss analiza la distribucin de la muestra. Una curva de distribucin normal debe ser simtrica y
descendente a partir de la media (punto mayor). (S.E.F.O. Scientific European Federation Osteopaths)
6
La U de Mann-Whitney, es una prueba de significacin estadstica no paramtrica para probar la hiptesis nula de que el
parmetro de localizacin (generalmente la mediana) es el mismo cuando se comparan dos grupos independientes,
cualquiera que sea el tipo de distribucin de la variable (distribucin normal o de otro tipo). La hiptesis alterna puede ser
que la mediana de la poblacin 1 sea mayor (menor distinta) de la mediana de la poblacin 2. H 0 = la muestra =
distribucin normal p > 0.05).(S.E.F.O. Scientific European Federation Osteopaths)
7
La prueba t de Students un tipo de estadstica deductiva. Se utiliza para determinar si hay una diferencia significativa
entre las medias de dos grupos. Con toda la estadstica deductiva, asumimos que las variables dependientes tienen una
distribucin normal. Especificamos el nivel de la probabilidad (nivel de la alfa, nivel de la significacin, p) que estamos
dispuestos a aceptar antes de que cerco datos (p < .05 es un valor comn que se utiliza).(S.E.F.O. Scientific European
Federation Osteopaths)

Tabla N 4: Distribucin de la poblacin en estudio segn Nivel Acadmico y
Sexo, en un hospital ubicado en la CABA durante los meses de mayo y junio de
2015.
Nivel de Sexo
formacin Femenino Masculino F
f f
Enfermero 38 16 54
Licenciado 20 (34%) 3 (16%) 23
Total 58 19 77
Fuente: Encuesta al personal de Enfermera de un hospital ubicado en
la CABA durante los meses de mayo y junio de 2015
Grfico N 4: Poblacin segn Sexo y Nivel Acadmico, en un hospital ubicado en

la CABA durante los meses de mayo y junio de 2015.
100% 16%
34%
80%
60% Licenciado
84% Enfermero
40% 66%
20%
0%
Femenino Masculino
Fuente: Tabla N 4
Anlisis
Se observa que en la poblacin estudiada, en proporcin, el porcentaje de mujeres con
ttulo de licenciatura (34%) es mayor que el porcentaje de hombres con el mismo (16%).

Tabla N 5: Distribucin de la poblacin segn Nivel Acadmico y Antigedad, en
un hospital ubicado en la CABA durante los meses de mayo y junio de 2015.
Nivel de formacin
Antigedad Enfermero Licenciado F %
(aos) f f
0-4 19 (35,19%) 4 23 29.87
5-9 13 7 (30,43%) 20 25,97
10-14 4 (7,47%) 2 6 7,80
15-19 7 7 (30,43%) 14 18,18
20 - 24 6 1(4,35%) 7 9,09
25 o ms 5 2 7 9,09
N 54 23 77 100
Grfico N 5: Poblacin segn Nivel Acadmico y Antigedad, en un hospital

ubicado en la CABA durante los meses de mayo y junio de 2015.
25
20 4
15 7
10 19 7 Licenciado
5 13 2 1 2 Enfermero
4 7 6 5
0
0-4 5 -9 10 - 14 15-19 20 24 25 o
mas
Antigedad (aos)
Fuente: Tabla N 5
Anlisis
Se contabiliza que la mayor parte de la poblacin tiene entre 0 4 aos de antigedad
(29,87%). El menor porcentaje se ubica entre los 10 14 aos (7,80%).
El mayor porcentaje de Enfermeros (35,19%) se ubican en el intervalo de antigedad de

0 4 aos. El menor porcentaje en el de 10 14 aos (7,47%). Los mayores porcentajes
de Licenciados (30,43%), se ubican en los intervalos de antigedad 5-9 aos y 15-19
aos, con 7 licenciados cada uno. El menor porcentaje (4,45%) se encuentra en el
intervalo de 20 24 aos.
A partir de estos resultados, se observa que los licenciados tienen una antigedad
ligeramente mayor que los profesionales.
A partir de los resultados anteriores, se decide analizar la diferencia de antigedad

entre ambos niveles de formacin acadmica, a fin de determinar si la misma es
estadsticamente significativa y puede condicionar los resultados.

Grfico N 6: Curva de Gauss de la poblacin, segn Antigedad, en un hospital
Fuente: Encuesta al personal de Enfermera de un hospital ubicado en la CABA durante los

meses de mayo y junio de 2015
Tabla N 6: Diferencia de Antigedad entre los niveles Enfermero y Licenciado, en

un hospital ubicado en la CABA durante los meses de mayo y junio de 2015.
Global Enfermeros Licenciados Diferencia de antigedad
N 77 54 23
Media ES 10.58 0.94 10.20 1.14 11.47 1.68 0.53 (test T)
IC 95 8.70, 12.46 7.89, 12.50 7.98, 14.96
Mediana 8.00 6.00 8.00 6.00 10.00 5.00 0.39 (Mann Whitney)
MAD
Fuente: Encuesta al personal de Enfermera de un hospital ubicado en la CABA durante los meses de
mayo y junio de 2015
Anlisis
La curva de Gauss, No es simtrica, por los que la muestra no tiene una distribucin
normal (Grfico N3).8Segn la U de Mann Whitney (0,53), la diferencia de antigedad
no es significativa (Tabla N3), 9lo mismo ocurre con el test T (0,39), cuyo resultado no
es significativo (Tabla N3).10 En sntesis, se puede afirmar que, si bien los licenciados
tienen una antigedad ligeramente superior que los profesionales, la diferencia NO ES
estadsticamente significativa.
8
La curva de Gauss analiza la distribucin de la muestra. Una curva de distribucin normal debe ser simtrica y
descendente a partir de la media (punto mayor).
8
La U de Mann-Whitney, es una prueba de significacin estadstica no paramtrica para probar la hiptesis nula de que el
parmetro de localizacin (generalmente la mediana) es el mismo cuando se comparan dos grupos independientes,
cualquiera que sea el tipo de distribucin de la variable (distribucin normal o de otro tipo). La hiptesis alterna puede ser
que la mediana de la poblacin 1 sea mayor (menor distinta) de la mediana de la poblacin 2. H 0 = la muestra =
distribucin normal p > 0.05).(S.E.F.O. Scientific European Federation Osteopaths)
8
La prueba t de Student es un tipo de estadstica deductiva. Se utiliza para determinar si hay una diferencia significativa
entre las medias de dos grupos. Como toda estadstica deductiva, asumimos que las variables dependientes tienen una
distribucin normal. Especificamos el nivel de la probabilidad (nivel de la alfa, nivel de la significacin, p) que estamos
dispuestos a aceptar. (p < .05 es un valor comn que se utiliza).(S.E.F.O. Scientific European Federation Osteopaths)

Tabla N 7: Distribucin de la poblacin segn Cargo y Nivel Acadmico, en un
Nivel Asistencial Gestin

Acadmico f f F
Enfermeros 51 3 (5.55%) 54
Licenciados 20 3 (13.04%) 23
Total 71 6 77
P valor X2= 0.26

Grficos N 7: Poblacin segn Cargo y nivel Acadmico, en un hospital ubicado en

la CABA durante los meses de mayo y junio de 2015.
Enfermeros Licenciados
6%
13%
Asistencial Asistencial
Gestin Gestin
94% 87%
Grfico N 7a Grfico N 7b
Fuente: Tabla N 7
Anlisis
En la poblacin estudiada, 6 unidades de anlisis, se desempean en cargos de gestin
(8%). Los mismos se distribuyen entre enfermeros y licenciados en igual nmero11.
Si se comparan los porcentajes dentro de cada grupo, se observa un porcentaje mayor
de licenciados en puestos de gestin, un 13% contra un 6% de los enfermeros.
Para analizar si esta diferencia es estadsticamente significativa, se aplic el estadstico
chi cuadrado12(X2), dando como resultado P valor X2= 0.26, lo cual indica que si bien en
la distribucin de puestos, hay diferencia en el nivel de formacin acadmica, la misma
NO LLEGA A SER estadsticamente significativa, pero se observa CLARAMENTE la
tendencia a favor de los Licenciados en los puestos de gestin.
11
De acuerdo con la Resolucin del Ministerio de Salud de la Nacin 194/1995 con respecto a la estructura del Servicio de
Enfermera Norma N 4 dice que la autoridad del Servicio de Enfermera deber ser una Licenciada en Enfermera o en su
defecto una enfermera capacitada para la funcin. Segn datos aportados por el Departamento de Enfermera, la
institucin cuenta con 120 licenciados (30%), sobre un total de 400 enfermeros.
12
Las pruebas chi-cuadrado son un grupo de contrastes de hiptesis que sirven para comprobar afirmaciones acerca de
las funciones de probabilidad (o densidad) de una o dos variables aleatorias. Determina si existe asociacin entre
variables cualitativas. Si el p-valor asociado al estadstico de contraste es menor, se rechazar la hiptesis nula. Se utiliza
para analizar tablas de contingencia y comparacin de proporciones en datos independientes. Si p valor es menor a 0,05
es significativo.(S.E.F.O. Scientific European Federation Osteopaths)

Tabla N 8: Distribucin de la poblacin segn Cargo y Sexo, en un hospital
Cargo
Sexo F
Asistencial Gestin
f f
Femenino 54 4 (6,89%) 58
Masculino 17 2 (10,52%) 19
Total 71 6 77
2
P valor X = 0.60

Grficos N 8: Poblacin segn Cargo y Sexo, en un hospital ubicado en la CABA

Femenino Masculino
7%
11%
Asistencial Asistencial
Gestin Gestin
93% 89%
Grfico N 8a Grfico N 8b
Fuente: Tabla N 8
Anlisis
Se observa que hay un mayor porcentaje de personal de sexo masculino (10,52%) en
puestos de gestin, contra un 6,89% de sexo femenino.
Para saber si esta diferencia es significativa, se aplica el estadstico chi cuadrado13(X2),

el cual tiene un valor P valor X2= 0.60. Esto indica que si bien hay diferencia de
gnero en la distribucin de puestos, la misma NO LLEGA A SER estadsticamente
significativa, pero se observa la tendencia a favor del sexo masculino en los Cargos de
gestin.
13
Las pruebas chi-cuadrado son un grupo de contrastes de hiptesis que sirven para comprobar
afirmaciones acerca de las funciones de probabilidad (o densidad) de una o dos variables aleatorias.
Determina si existe asociacin entre variables cualitativas. Si el p-valor asociado al estadstico de contraste
es menor se rechazar la hiptesis nula. Se utiliza para analizar tablas de contingencia y comparacin de
proporciones en datos independientes. Si p valor es menor a 0,05 es significativo.(S.E.F.O. Scientific
European Federation Osteopaths)

Tabla N 9: Distribucin de la poblacin segn Cargo y Antigedad, en un hospital
Puesto
Antigedad Asistencial Gestin F %
(aos) f f
0-4 23 0 23 29.87
5-9 20 0 20 25,97
10-14 6 0 6 7,80
15-19 13 1 14 18,18
20 24 6 1 7 9,09
25 o mas 3 4(5,19%) 7 9,09
N 71 (92, 21 %) 6 (7,79%) 77 100
Grfico N 9: Poblacin segn Cargo y Antigedad, en un hospital ubicado en la

CABA durante los meses de mayo y junio de 2015.
25
20
15 1
10 23 20
Gestin
13 1 Asistencial
5 4
6 6 3
0
0-4 5 -9 10 - 14 15-19 20 24 25 o
mas
Antigedad (aos)
Fuente: Tabla N 9
Anlisis
Se contabiliza que la mayor parte de la poblacin tiene entre 0 4 aos de antigedad
(29,87%). El menor porcentaje se ubica entre los 10 14 aos (7,80%).
Un 7,79% de la poblacin se desempea en Cargos de gestin y un 92,21% en puestos

asistenciales.
La mayor cantidad de personal que se desempea en Cargos de gestin, tiene 25 o

ms aos de antigedad (5, 19%)
Se observa que todos los cargos de gestin (6) son ocupados por personal de
enfermera con ms de 15 aos de antigedad.

Tabla N 10: Distribucin de la poblacin segn Nivel Acadmico y Turno, en un
Nivel Acadmico
Turno Enfermero Licenciado F %
f % f %
Maana 27 50,00 17 73,91 44 57,14
Tarde 14 25,93 4 17,39 18 23,38
Noche 6 11,11 1 4,35 7 9,09
Franquero 7 12,96 1| 4,35 8 10,39
N 54 100 23 100 77 100
Grfico N 10: Poblacin segn Nivel Acadmico y Turno, en un hospital ubicado

en la CABA durante los meses de mayo y junio de 2015.
50
40
17
30
20
4
27
10
14 1 1
6 7
0
Maana Tarde Noche Franquero
Enfermero Licenciado
Fuente: Tabla N 10
Anlisis
La muestra est formada por personal de Enfermera, perteneciente a todos los
servicios y turnos. Con respecto a la distribucin del personal de enfermera en los
distintos turnos, se contabiliz que la mayor cantidad (57,14%) pertenece al turno
maana y la menor cantidad al turno noche (9,09%).
El mayor porcentaje de enfermeros, pertenece al turno maana (50%), el menor

porcentaje corresponde al turno noche (6%). El mayor porcentaje de licenciados
(73,21%), pertenece al turno maana, el menor porcentaje corresponde a los turnos
noche y Franquero (4,35%).
El nivel licenciado se encuentra presente en todos los turnos.

ANLISIS DE LA OPININ SOBRE EL TOTAL DE FACTORES ESTUDIADOS
Tabla N 11: Distribucin de la Opinin acerca del Total de factores (12 factores) que
pueden influir, en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de
Nivel Acadmico Total

Opinin Enfermero Licenciado
f % f % F %
Positiva 559 86,27 223 80,80 782 84,63
Neutra 66 10,18 40 14,49 106 11,47
Negativa 23 3,55 13 4,71 36 3,90
N 648 100 276 100 924 100

Grfico N 11: Opinin acerca del Total de Factores (12 factores) que pueden influir, en
la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital
100%
80%
86% 81% 85% Positiva
60%
40% Neutra
20% 10% 14% 11% Negativa
4% 5% 4%
0%
Enfermero Licenciado Total
Fuente: Tabla N 11
Anlisis
Se observa que la mayor parte del personal (85%) opina que el total de factores
estudiados, son positivos para la aplicacin del PAE, con un porcentaje ligeramente
mayor para los Enfermeros (86,27%), con respecto a los Licenciados (80.80%).
Slo un 4% del personal tuvo opinin negativa. El 14% opin que tendra una influencia
neutra.

NDICE GLOBAL DE OPININ ACERCA DEL TOTAL DE FACTORES ESTUDIADOS
Tabla N 12: ndice Global de Opinin acerca del Total de Factores(12 factores)analizados,
que pueden influir en la Aplicacin Prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de
ndice Global Opinin Nivel de Formacin Total

acerca del Total de Enfermero Licenciado
Factores analizados.
f % f % F %
Negativo 0 0 0 0 0 0
Neutro 2 4 2 9 4 5
Positivo 52 96 21 91 73 95
N 54 100 23 100 77 100
Grfico N 12: ndice Global de Opinin acerca del Total de Factores analizados (12
factores), que pueden influir en la Aplicacin Prctica del PAE, que tiene el Personal de
Enfermera, de un Hospital ubicado en la CABA entre los meses de mayo y junio de 2015.
100%
80%
60% 96% 91% 95% Positivo
40% Neutro
20% Negativo
4% 9% 5%
0%
Fuente: Tabla N 12
Anlisis
El ndice Global de Opinin calculado es positivo para un 95% del personal, que considera
que el Total de Factores Analizados (12 factores) tienen una posible influencia positiva,
en la aplicacin prctica del PAE. No se observan diferencias significativas entre
Enfermeros (96%)vs Licenciados (91%).
El ndice Global de Opinin es neutro para un 9% de los licenciados y un 4% de los

Enfermeros.

ANLISIS DE LA OPININ SOBRE FACTORES INSTITUCIONALES
Tabla N 13: Distribucin de la Opinin acerca de los Factores Institucionales (7

factores) que pueden influir, en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de
f % f % F %
Positiva 334 88,36 131 81,37 465 86,27
Neutra 30 7,94 22 13,66 52 9,65
Negativa 14 3,70 8 4,97 22 4,08
N 378 100 161 100 539 100

Grfico N 13: Opinin acerca de los Factores Institucionales (7 factores) que pueden
influir, en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de un
100%
80%

60%
40% Neutra
Negativa
20% 14%
8% 10%
4% 5% 4%
0%
Fuente: Tabla N 13
Anlisis
Se observa que la mayor parte de las opiniones son POSITIVAS (86%), con respecto a
los Factores Institucionales que pueden influir sobre la aplicacin del PAE, tanto en
Enfermeros (88,36%), como en Licenciados (81,37%).
El porcentaje de opiniones positivas es levemente mayor en los Enfermeros, en

relacin a los Licenciados.

Tabla N 14: Subndice de Opinin Factores Institucionales (7 factores), que pueden
influir en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de un
Subndice Opinin Nivel Acadmico Total

acerca de los Enfermero Licenciado
Factores f % f % F %
Institucionales
Neutro 2 4 3 13 5 7
Positivo 51 94 20 87 71 92
N 54 100 23 100 77 100

Grfico N 14: Subndice de Opinin Factores Institucionales (7 factores), que pueden

100%
80%
60% 94% 87% 92% Positivo

Neutro
40%
Negativo
20%
4%
2% 3% 5%
1%
0%
Fuente: Tabla N 14
Anlisis
El Subndice de Opinin Factores Institucionales es positivo para un 92% del personal,

que considera que los Factores Institucionales analizados (7 factores) tienen una posible
influencia positiva, en la aplicacin prctica del PAE. Se observa una leve diferencia
entre Enfermeros (94%) vs Licenciados (87%).
El Subndice de Opinin acerca de los Factores Institucionales es neutro para slo un

4% de los licenciados y un 3% de los Enfermeros.
Es negativo slo para un 1% del personal.

ANLISIS DE LA OPININ SOBRE FACTORES PROFESIONALES
Tabla N 15: Distribucin de la Opinin acerca de los Factores Profesionales (5

factores) que pueden influir, en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de

f % f % F %
Positiva 227 83,46 92 80,70 319 82,64
Neutra 36 13,23 18 15,79 54 13,99
Negativa 9 3,31 4 3,51 13 3,37
N 272 100 114 100 386 100

Grfico N 15: Opinin acerca de los Factores Profesionales (5 factores) que pueden
influir, en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de un
100%
80%
84% 81% 83%

60% Positiva
40% Neutra
20%
Negativa
13% 16% 14%
3% 3% 3%
0%
Fuente: Tabla N 15
Anlisis
Se observa que la mayor parte de las opiniones son POSITIVAS (83%), con respecto a
los Factores Institucionales que pueden influir sobre la aplicacin del PAE, tanto en
Enfermeros (84%), como en Licenciados (81%). La diferencia de opinin entre ambos
grupos, es escasa (3%). La opinin negativa es slo del 3%.
La Opinin neutra es del 16% para licenciados y 13% para Enfermeros.

Tabla N 16: Subndice de Opinin Factores Profesionales (5 factores) que pueden
influir en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el personal de enfermera, de un
Subndice Opinin Nivel de Acadmico Total

Factores Enfermero Licenciado
Profesionales
f % f % f %
Neutro 7 13 4 17 11 14
Positivo 47 87 19 83 66 86
N 54 100 23 100 77 100
Grfico N 16 Subndice de Opinin Factores Profesionales (5 factores), que pueden

100%
90%
80%
70%
60% 87% 83% 86% Positivo
50% Neutro
40%
30%
Negativo
20%
10% 13% 17% 14%
0%
Fuente: Tabla N 16
Anlisis
El Subndice de Opinin Factores Profesionales es positivo para un 86% del personal,
que considera que los Factores Profesionales analizados (5 factores) tienen una posible
influencia positiva, en la aplicacin prctica del PAE.
Es levemente menor al Subndice de Opinin Factores Institucionales (93%) La

diferencia entre Enfermeros (87%) vs Licenciados (83%) es escasa a favor de los
Enfermeros.
Es neutro para un 17% de los Licenciados y un 13% de los Enfermeros.

CLCULOS ESTADSTICOS
DIFERENCIA DE PESO ENTRE LOS FACTORES INSTITUCIONALES Y PROFESIONALES
PUESTA A PRUEBA HIPTESIS N 1
Tabla 17A. Diferencia de peso entre los Factores Institucionales y Profesionales, en la

aplicacin prctica del PAE, segn las respuestas positivas del personal de Enfermera, de
Factor Profesional Factor Institucional

Respuestas positivas 319 465
registradas
Respuestas positivas 385 539
posibles
Proporciones 82.85% 86.27%

Test de proporciones de 2 muestras14: P 0.18
Anlisis
Las respuestas positivas registradas tienen un mayor porcentaje para los factores
Institucionales (proporcin 86,27%) sobre los Profesionales (proporcin 82,85%), en
la aplicacin prctica del PAE, segn las respuestas positivas registradas del personal
de Enfermera.
El Test de proporciones de 2 muestras (chi cuadrado) dio como resultado un P valor

0,18, el cul no es significativo. Por lo tanto los factores institucionales y profesionales
no tienen diferencias de peso.
En base a estos resultados la Hiptesis N 1 fue validada:
En opinin del Personal de Enfermera, los factores institucionales y

profesionales no tienen diferencias de peso, en la aplicacin del Proceso de
Atencin de Enfermera.
14
Las pruebas chi-cuadrado son un grupo de contrastes de hiptesis que sirven para comprobar
afirmaciones acerca de las funciones de probabilidad (o densidad) de una o dos variables aleatorias.
Determina si existe asociacin entre variables cualitativas. Si el p-valor asociado al estadstico de contraste
es menor, se rechazar la hiptesis nula. Se utiliza para analizar tablas de contingencia y comparacin de
proporciones en datos independientes. Si p valor es menor a 0,05 es significativo.(S.E.F.O.
ScientificEuropeanFederationOsteopaths)
VALORES MEDIANOS DE OPININ
Tabla 17 B. Valores medianos de opiniones positivas acerca de los factores que

pueden influir en la aplicacin del proceso de enfermera, del personal de Enfermera, de
Opiniones Positivas Nmero de factores Mediana

involucrados MAD
Opiniones positivas acerca del TOTAL de 12 10.00 1.00

Factores que pueden influir en la aplicacin
del proceso de enfermera
Opiniones positivas acerca de los Factores 7 6.00 1.00

INSTITUCIONALES que pueden influir en la
aplicacin del proceso de enfermera
Opiniones positivas acerca de los factores 5 4.00 1.00

PROFESIONALES que pueden influir en la
Anlisis
Teniendo en cuenta que el ndice Global de Opinin para el Total de Factores y los Sub
ndices de opinin para Factores Institucionales y Profesionales que pueden influir en la
aplicacin del PAE son POSITIVOS, en opinin del Personal de enfermera; la mediana15
se calcul sobre las OPINIONES POSITIVAS, a los fines de los clculos estadsticos.
15
La mediana estadstica es el nmero central de un grupo de nmeros ordenados por tamao. Si la
cantidad de trminos es par, la mediana es el promedio de los dos nmeros centrales
(http://definicion.de/mediana/) en este caso el propsito de esta medida de tendencia central es comparar
o interpretar cualquier puntaje en relacin con el puntaje central o tpico. Tambin sirve como un mtodo
para comparar los resultados medios obtenidos por dos o ms grupos.
RELACIN DE LAS OPINIONES POSITIVAS ACERCA DEL TOTAL DE FACTORES
CON EL NIVEL ACADMICO y EL PUESTO
Tabla 17C. Opiniones positivas acerca del Total de Factores que pueden influir en la
aplicacin del proceso de enfermera (se analizan 12 factores), en relacin al Nivel
Acadmico y Cargo, del personal de Enfermera, de un Hospital ubicado en la CABA
entre los meses de mayo y junio de 2015.
Mediana MAD por grupo P valor Interpretacin

(Mann
Whitney)16
Profesionales vs 10.50 1.50 vs 10.00 1.00 0.11 No significativo
licenciados
Gestin vs asistencia 12.00 0.00 vs 10.00 1.00 0.12 No significativo

Anlisis
Segn el anlisis estadstico de Mann Whitney (p valor 0,11), si comparan las opiniones
positivas acerca del Total de Factores que pueden influir en la aplicacin del proceso de
enfermera (se analizan 12 factores), las diferencias de opinin NO son estadsticamente
significativas en relacin al Nivel Acadmico.
positivas acerca del Total de Factores que pueden influir en la aplicacin del proceso de
enfermera (se analizan 12 factores), las diferencias de opinin NO son estadsticamente
significativas en relacin al Cargo.
16
La U de Mann-Whitney, es una prueba de significacin estadstica no paramtrica para probar la hiptesis
nula de que el parmetro de localizacin (generalmente la mediana) es el mismo cuando se comparan dos
grupos independientes, cualquiera que sea el tipo de distribucin de la variable (distribucin normal o de
otro tipo). La hiptesis alterna puede ser que la mediana de la poblacin 1 sea mayor (menor distinta) de
la mediana de la poblacin 2. H0 = la muestra = distribucin normal p > 0.05).(S.E.F.O.
ScientificEuropeanFederationOsteopaths)
Esta prueba estadstica es til cuando las mediciones se pueden ordenar en escala ordinal (es decir, cuando
los valores tienden a una variable continua, pero no tienen una distribucin normal) y resulta aplicable
cuando las muestras son independientes. Este procedimiento es una buena alternativa cuando no se puede
utilizar la prueba t de Student, en razn de no cumplir con los requisitos que esta prueba exige.
RELACIN DE LAS OPINIONES POSITIVAS ACERCA DEL TOTAL DE FACTORES
ANALIZADOS CON LA ANTIGEDAD
Grfico 17 A. Anlisis de regresin lineal simple de las opiniones positivas acerca del
Total de Factores que pueden influir en la aplicacin del proceso de enfermera (se
analizan 12 factores), en relacin con la antigedad, del personal de Enfermera, de un
P valor: 0.11 (no significativo)
Anlisis
Segn el anlisis estadstico de Regresin Lineal Simple (p valor 0,11), la antigedad

NO se comporta como predictor de un mayor nmero de las opiniones positivas
acerca del Total de Factores que pueden influir en la aplicacin del proceso de
enfermera (se analizan 12 factores).
(La lnea azul muestra una LIGERA tendencia hacia los factores considerados positivos,
sin alcanzar significancia estadstica. P valor: 0.11 no significativo).

RELACIN DE LAS OPINIONES POSITIVAS ACERCA DE LOS FACTORES
INSTITUCIONALES CON EL NIVEL ACADMICO y EL PUESTO
PUESTA A PRUEBA HIPTESIS N 2 Y 3
Tabla 17 D. Opiniones positivas INSTITUCIONALES que pueden influir en la

aplicacin del proceso de enfermera, del personal de Enfermera, de un Hospital

(Mann Whitney)
Enfermero vs Licenciado 6.50 0.50 vs 6.00 1.00 0.13 No significativo
Gestin vs Asistencial 7.00 0.00 vs 6.00 1.00 0.44 No significativo

Anlisis
positivas acerca de los Factores Institucionales que pueden influir en la aplicacin del
proceso de enfermera (se analizan 7 factores), las diferencias de opinin NO son
estadsticamente significativas en relacin al Nivel Acadmico.
positivas acerca de los Factores Institucionales, que pueden influir en la aplicacin del
estadsticamente significativas en relacin al Cargo.
Con estos resultados se REFUTAN las hiptesis N 2 y N 3
N2: A mayor Nivel Acadmico, mayor nmero de opiniones positivas, sobre los factores
institucionales que pueden influir, en la Aplicacin del Proceso de Atencin de
Enfermera.
N3: A mayor Cargo, mayor nmero de opiniones positivas sobre los factores
institucionales que pueden influir, en la aplicacin del Proceso de Atencin de
Enfermera.

INSTITUCIONALES CON LA ANTIGEDAD
Grfico17 B. Anlisis de regresin lineal simple con antigedad como predictor de

opiniones positivas institucionales, del personal de Enfermera, de un Hospital ubicado
en la CABA entre los meses de mayo y junio de 2015.
P valor: 0.95 (no significativo)
Anlisis
Segn el anlisis estadstico de Regresin Lineal Simple (p valor 0,95), la antigedad

NO se comporta como predictor de un mayor nmero de las opiniones positivas
acerca de los Factores Institucionales que pueden influir en la aplicacin del proceso de
enfermera (se analizan 12 factores).

PROFESIONALES CON EL NIVEL ACADMICO y EL PUESTO
Tabla 17E. Opiniones positivas PROFESIONALES que pueden influir en la

aplicacin del proceso de enfermera, del personal de Enfermera, de un Hospital

(Mann
Whitney)

licenciados

Anlisis
positivas acerca de los Factores Profesionales que pueden influir en la aplicacin del
estadsticamente significativas en relacin al Nivel Acadmico.
positivas acerca de los Factores Profesionales, que pueden influir en la aplicacin del
estadsticamente significativas en relacin al Cargo.
Si bien hay diferencias NO significativas, en el caso del Cargo, se observa

una tendencia hacia un mayor nmero de opiniones positivas, para quienes
ocupan cargos de gestin.

PROFESIONALES CON LA ANTIGEDAD
PUESTA A PRUEBA HIPTESIS N 4
Grfico 17C. Anlisis de regresin lineal con antigedad como predictor de

opiniones positivas acerca de los Factores Profesionales del personal de Enfermera,
de un Hospital ubicado en la CABA entre los meses de mayo y junio de 2015.
P valor: 0.03 (significativo)
Anlisis
La lnea azul muestra una tendencia hacia los factores considerados positivos, con
significancia estadstica. P valor: 0.03 (significativo).
Entonces se puede afirmar que la antigedad se comporta como predictor de un

mayor nmero de opiniones positivas acerca de los Factores Institucionales, que
pueden influir en la aplicacin del proceso de enfermera.
Con este resultado, queda validada la Hiptesis N 4:
A mayor antigedad, mayor nmero de opiniones positivas acerca de

los factores PROFESIONALES que pueden influir en la aplicacin del
proceso de enfermera.

Tabla 17F. Anlisis multivariado de predictores de opiniones positivas acerca de los
Factores Totales, Institucionales y Profesionales, que pueden influir en la aplicacin
prctica del PAE, que tiene el personal de Enfermera, de un Hospital ubicado en la
CABA entre los meses de mayo y junio de 2015.
(Se observa el p valor de regresin lineal mltiple)
Opinin positiva Mayor Mayor Mayor Nivel

antigedad Cargo Acadmico
Factores totales 0.32 0.34 0.08
Factores 0.67 0.35 0.08

institucionales
Factores 0.01 0.60 0.25
profesionales

Anlisis
El mayor Cargo, no tiene significancia estadstica para la opinin positiva acerca de los
Factores Totales (p valor 0,34), Institucionales (p valor 0,35) y Profesionales (p
valor 0,60), que pueden influir en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el personal de
Enfermera, en el anlisis multivariado.
El mayor Nivel de Formacin muestra una tendencia (sin alcanzar significancia

estadstica) para la opinin positiva acerca de los Factores Totales (p valor 0,08) e
Institucionales (p valor 0,08), que pueden influir en la aplicacin prctica del PAE, que
tiene el personal de Enfermera en el anlisis multivariado.
No tiene significancia estadstica para los Factores Profesionales.
Con estos resultados tambin quedan REFUTADAS las hiptesis N 2 y N 3
2) A mayor Nivel Acadmico, mayor nmero de opiniones positivas, sobre los factores
institucionales que pueden influir, en la Aplicacin del Proceso de Atencin de
Enfermera.
3) A mayor Cargo, mayor nmero de opiniones positivas sobre los factores institucionales
que pueden influir, en la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera.
En cambio, la mayor Antigedad se comporta como predictora de la opinin positiva

de los Factores Profesionales que pueden influir en la aplicacin prctica del PAE, que
tiene el personal de Enfermera en el anlisis multivariado. Los Factores Totales e
Institucionales No tienen significancia estadstica.
Con este resultado, tambin queda validada la Hiptesis N 4:
A mayor antigedad, mayor nmero de opiniones positivas acerca de los

factores PROFESIONALES que pueden influir en la aplicacin del Proceso de
ANLISIS DE LOS INDICADORES INSTITUCIONALES
Enfermera.

Tabla N18: Distribucin de la opinin acerca de la posible influencia de la Cantidad de
Enfermeros, en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de

f % f % F %
Negativa 6 11 3 13 9 12
Neutra 4 8 2 9 6 8
Positiva 44 81 18 78 62 80
N 54 100 23 100 77 100

Grfico N 18: Opinin acerca de la posible influencia de la Cantidad de Enfermeros,

en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital
100%
80%
81% 78% 80%
60% Positiva
40% Neutra
20% 8% 9% 8% Negativa
11% 13% 12%
0%
Fuente: Tabla N 18
Anlisis
Se observa que la mayora del personal (80%) opina que la cantidad de personal es un
factor positivo, para la aplicacin del PAE.
Un 8% del personal tuvo una opinin neutra y el 12% negativa.
No se observan diferencias significativas de opinin entre Enfermeros y Licenciados.

Tabla N 19: Distribucin de la opinin acerca de la posible influencia de la
Organizacin del Trabajo en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de

f % f % F %
Negativa 0 0 0 0 0 0
Neutra 4 7 0 0 4 5
Positiva 50 93 23 100 73 95
N 54 100 23 100 77 100

Grfico N 19: Opinin acerca de la posible influencia de la Organizacin del Trabajo,

100%
80%
60% 93% 100% 95% Positiva

40% Neutra
20%
7% 5%
0%
Fuente: Tabla N 19
Anlisis
Se observa que la mayor parte del personal opina que la organizacin del trabajo es
un factor positivo, para la aplicacin del PAE, tanto Enfermeros (93%), como
Licenciados (100%).
No hay opiniones negativas para este factor.
Slo un 7% de la categora Enfermero opina que tendra una influencia neutra,

Tabla N 20: Distribucin de la opinin acerca de la posible influencia del Acceso a la
Tecnologa y a un sistema de registros informatizado, en la aplicacin prctica del
PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital ubicado en la CABA entre los
meses de mayo y junio de 2015.

f % f % F %
Neutra 2 4 4 17 6 8
Positiva 51 94 18 79 69 89
N 54 100 23 100 77 100

Grfico N 20: Opinin acerca de la influencia del Acceso a la Tecnologa y a un

sistema de registros informatizado, en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el
personal de enfermera de un Hospital ubicado en la CABA entre los meses de mayo y
junio de 2015.
100%
90%
80%
70%
79%
60% 94% 89%
50% Positiva
40%
30% Neutra
20% 17%
10% 4% 8% Negativa
4%
0% 2% 3%

Enfermeros
Fuente: Tabla N 20
Anlisis
Segn estos resultados, la mayor parte del personal (89%), considera un factor positivo
el Acceso a la Tecnologa y a un Sistema de Registros Informatizado, para la
aplicacin del PAE. Se observa que un porcentaje mayor de Enfermeros (94%), con
respecto a los Licenciados (79%).
Un escaso porcentaje del personal de enfermera (3%), tiene una negativa. Un 17% de
los Licenciados contra un 4% de los Enfermeros, considera que su influencia sera
neutra.

Tabla N 21: Distribucin de la opinin acerca de la posible influencia de las Normativas
Institucionales, en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera,

f % f % F %
Neutra 4 7 5 22 9 12
Positiva 47 87 17 74 64 83
N 54 100 23 100 77 100

Grfico N 21: Opinin acerca de la posible influencia de las Normativas

Institucionales, en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera,
100%
90%
80%
70% 74%
50% Neutra
40%
Negativa
30%
20% 22%
7% 12%
10% 6% 4% 5%
0%
Fuente: Tabla N 21
Anlisis
Se observa que la mayor parte del personal ((83%), considera un factor positivo las
Normativas Institucionales para la aplicacin del PAE.
Los Enfermeros tienen un porcentaje ligeramente mayor de opinin positiva (87%),

con respecto a los Licenciados (74%).
Cabe destacar que un 22% de los Licenciados tiene una opinin neutra.
Un escaso porcentaje del personal (5%) tiene una opinin negativa.

Tabla N 22: Distribucin de la Opinin acerca de la posible influencia de la Supervisin
del cumplimiento de las normativas institucionales en la aplicacin prctica del PAE,
que tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital ubicado en la CABA entre los meses
de mayo y junio de 2015.

f % f % F %
Neutra 9 17 5 22 14 18
Positiva 43 79 16 69 59 77
N 54 100 23 100 77 100

Grfico N 22: Opinin acerca de la Influencia de la Supervisin del cumplimiento de

las normativas institucionales, en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el personal
de enfermera, de un Hospital ubicado en la CABA entre los meses de mayo y junio de
2015.
100%
90%
80%
70% 69% 77%
79%
60%
50%
Positiva
40% Neutra
30%
20%
22% Negativa
17% 18%
10% 4% 9% 5%
0%
Enfermeros
Fuente: Tabla N 22
Anlisis
Un elevado porcentaje del personal (77%) considera la Supervisin del cumplimiento
de las normativas institucionales como un factor positivo sobre la aplicacin del PAE.
Si se compara este porcentaje, con los observados en los factores anteriores, es
levemente menor.
Hay un porcentaje ligeramente mayor de Enfermeros (79%), con respecto a los

Licenciados (69%).
Cabe destacar que un 18% del personal tiene una opinin neutra. Un escaso porcentaje
del personal (5%) tiene una opinin negativa.

Tabla N 23: Distribucin de la Opinin acerca de la posible influencia de los Incentivos
Profesionales, en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera,

f % f % F %
Neutra 7 13 6 26 13 17
Positiva 44 81 16 70 60 78
N 54 100 23 100 77 100

Grfico N 23: Opinin acerca de la posible Influencia de los Incentivos Profesionales,

100%
90%
80%
70% 70%
81% 78%
60% Positiva
50% Neutra
40%
Negativa
30%
20% 26%
13% 17%
10%
6% 4% 5%
0%
Fuente: Tabla N 23
Anlisis
Se puede observar que un elevado porcentaje del personal de enfermera (78%) opina
que los incentivos profesionales, pueden ser un factor positivo, en la aplicacin
prctica del Proceso de Atencin de Enfermera.
Un 26% de los Licenciados y un 13% de los enfermeros, tienen una opinin neutra.
Un escaso porcentaje del personal (5%) tiene una opinin negativa.

Capacitacin Contnua, en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de

f % f % F %
Neutra 0 0 0 0 0 0
Positiva 54 100 23 100 77 100
N 54 100 23 100 77 100

Grfico N 24: Opinin acerca de la posible influencia de la Capacitacin Continua, en

la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera de un Hospital
Positiva
100%
90%
80%
70%
60%
100% 100% 100%
Positiva
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Fuente: Tabla N 24
Anlisis
La totalidad del personal de enfermera considera positiva la posible influencia de la
capacitacin continua en la aplicacin prctica del Proceso de Atencin de Enfermera.

CLCULOS ESTADSTICOS
ANLISIS DE LA DIFERENCIA DE OPININ ACERCA DE LOS FACTORES

INSTITUCIONALES AGRUPADOS, SEGN EL NIVEL ACADMICO
Tabla N: 25A : Diferencia de opinin acerca de la posible influencia de los Incentivos

profesionales en la aplicacin del Proceso Enfermera, segn el Nivel Acadmico, que
tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital ubicado en la CABA entre los meses de
mayo y junio de 2015.
Formacin N opiniones influencia N opiniones Total Opiniones

Acadmica positiva influencia negativa o
neutra
Enfermero 45 9 54
Licenciado 16 7 23
Total 61 (79.22%) 16 77
P valor X2: 0.17 OR: 2.19 IC 95: 0.70, 6.84

Anlisis
No hay diferencia estadsticamente significativa la opinin de Enfermeros y Licenciados
P valor X2: 0.17
Tabla N: 25B : Diferencia de opinin acerca de la posible influencia del N de

Enfermeros y la Organizacin del trabajo en la aplicacin del Proceso Enfermera,
segn el Nivel Acadmico, que tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital ubicado
en la CABA entre los meses de mayo y junio de 2015.
Ttulo N opiniones influencia N opiniones influencia Total Opiniones

positiva negativa o neutra
Enfermero 97 11 108
Licenciado 41 5 46
Total 138 (89.61%) 16 154
P valor X2: 0.92 OR: 1.05 IC 95: 0.34, 3.21

Anlisis
No hay diferencia estadsticamente significativa de opinin entre Enfermeros vs
Licenciados. P valor X2: 0.92

Tabla N 25 C: Diferencia de opinin acerca de la posible influencia de las Normativas y
Supervisin en la aplicacin del Proceso Enfermera, segn el Nivel Acadmico, que
Ttulo N opiniones influencia N opiniones Total Opiniones

positiva influencia negativa
Enfermero 91 17 108
Licenciado 33 13 46
Total 124 (80.51%) 30 154
P valor X2: 0.07 OR: 2.11 IC 95: 0.92, 4.01

Anlisis
P valor X2: 0.07
Tabla N 25D: Diferencia de opinin acerca de la posible influencia de la Capacitacin

y el acceso a la tecnologa, en la aplicacin del Proceso Enfermera, segn el Nivel
Acadmico, que tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital ubicado en la CABA
Ttulo N opiniones influencia N opiniones influencia Total Opiniones

positiva negativa
Enfermero 105 3 108
Licenciado 41 5 46
Total 146 (94.80%) 8 154
P valor X2: P 0.09 OR: 4.27 IC 95: 0.98, 16.68
Anlisis
P valor X2: 0.09

ANLISIS DE LOS INDICADORES PROFESIONALES
Tabla N 26: Distribucin de la opinin acerca de la posible influencia sobre la Calidad

de la Atencin, de la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera,

f % f % F %
Neutra 7 13 3 13 10 13
Positiva 45 83 20 87 65 84
N 54 100 23 100 77 100

Grfico N 26: Opinin acerca de la posible influencia sobre la Calidad de la Atencin,

de la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital
100%
80%
60% 83% 87% 84% Positiva

Neutra
40%
Negativa
20% 13% 13% 13%
4% 3%
0%
Fuente: Tabla N 26
Anlisis
Se puede observar que un elevado porcentaje (84%) del personal de enfermera, tiene
una opinin positiva acerca de la posible influencia sobre la calidad de la atencin de
la aplicacin prctica del Proceso de Atencin de Enfermera.
Un 13 % del personal tiene una opinin neutra y slo el 4% una opinin negativa.

Tabla N 27: Distribucin de la opinin acerca de la posible influencia sobre la
Comunicacin con el equipo de salud, de la aplicacin prctica del PAE, que tiene el
Personal de Enfermera, de un Hospital ubicado en la CABA entre los meses de mayo y
junio de 2015.

f % f % F %
Neutra 10 19 2 9 12 16
Positiva 44 81 20 87 64 83
N 54 100 23 100 77 100

Grfico N 27: Opinin acerca de la posible influencia sobre la Comunicacin con el

equipo de salud, de la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera,
100%
90%
80%
70%
81% 83%
60% 87% Positiva
50% Neutra
40%
Negativa
30%
20%
19% 9% 16%
10%
4% 1%
0%
Fuente: Tabla N 27
Anlisis
Se puede observar que un elevado porcentaje del personal de enfermera (83%), tiene
una opinin positiva acerca de la posible influencia, sobre la comunicacin con el
equipo de salud, de la aplicacin prctica del PAE.
Un 19 % de los enfermeros y un 9% de los licenciados tienen una opinin neutra.

Ningn enfermero y slo un 4% de los licenciados tienen una opinin negativa.

Tabla N 28: Distribucin de la opinin acerca de la posible influencia sobre la
Administracin de los Recursos de la aplicacin prctica del PAE, que tiene el
Personal de Enfermera, de un Hospital ubicado en la CABA entre los meses de mayo y
junio de 2015.

f % f % F %
Neutra 8 15 9 39 17 22
Positiva 43 80 12 52 55 72
N 54 100 23 100 77 100

Grfico N 28: Opinin acerca de la posible influencia sobre la Administracin de los

Recursos, de la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de un
100%
80% 52%
80% 72%
60% Positiva
40% Neutra
39%
20% 22%
15% Negativa
5% 9% 6%
0%
Fuente: Tabla N 28
Anlisis
Se puede observar que la mayora del personal (72%) tiene una opinin positiva acerca
de la influencia de la administracin de los recursos, sobre la aplicacin prctica del
PAE. Si se compara la opinin de Enfermeros vs Licenciados, resulta llamativo que los
Enfermeros lo consideran un factor positivo en un porcentaje significativamente mayor
(80%), que en el caso de los licenciados (52%).
Si se compara la opinin de Enfermeros (39%) vs Licenciados (15%), se observa que los

Enfermeros en mayor medida opinan que posible la influencia es neutra.
Slo un 6% del personal tiene una opinin negativa.

Tabla N 29: Distribucin de la opinin acerca de la posible influencia sobre el
Desarrollo Profesional, de la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de

f % f % F %
Neutra 6 1 2 9 8 10
Positiva 46 85 21 91 67 87
N 54 100 23 100 77 100

Grfico N 29: Opinin acerca de posible la influencia sobre el Desarrollo Profesional,

de la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital
100%
90%
80%
70%
60% 85% 91% 87% Positiva
50% Neutra
40%
Negativa
30%
20%
10% 10%
1% 9%
0% 4% 3%
Fuente: Tabla N 29
Anlisis
Se puede observar que un elevado porcentaje del personal de enfermera (87%), Tiene
una opinin positiva, acerca de posible la influencia sobre el Desarrollo Profesional,
de la aplicacin prctica del PAE.
Un 9% de los Licenciados y un 1% de los Enfermeros, opinan que tiene una influencia

neutra.
Slo un 4% de los Enfermeros tiene una opinin negativa.

Predisposicin del Personal, en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal
de Enfermera, de un Hospital ubicado en la CABA entre los meses de mayo y junio de
2015.
Nivel Acadmico Total Enfermeros

f % f % F %
Neutra 5 9 2 9 7 9
Positiva 48 89 19 82 67 87
N 54 100 23 100 77 100

Grfico N 30: Opinin acerca de la posible influencia de la Predisposicin del

Personal en la aplicacin prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de un
100%
90%
80%
70%
60%
50% Neutra
40%
30%
Negativa
20% 9%
10% 9% 9%
2% 9% 4%
0%
Fuente: Tabla N 30
Anlisis
Se puede observar que un elevado porcentaje del personal de enfermera (87%), tiene
una opinin positiva, acerca de la posible influencia de la predisposicin del personal,
en la aplicacin del PAE. No se observ una diferencia significativa en la opinin de
Enfermeros (89%) vs Licenciados (82%).
El 9% de los Enfermeros y licenciados, tienen una opinin neutra.
El 9% de los licenciados y el 2% de los enfermeros tienen una opinin negativa.

CLCULOS ESTADSTICOS
VALORES MEDIANOS
Tabla N31A: Valores medianos de opiniones positivas acerca de los factores

PROFESIONALES, que pueden influir en la aplicacin del proceso de enfermera, que
Opiniones positivas Nmero de factores Mediana

involucrados MAD
Total de opiniones positivas acerca de la influencia 4 4.00 0.00

de aplicacin del proceso de enfermera sobre la
prctica profesional
Total de opiniones positivas acerca de la 1 1.00 0.00

predisposicin de los enfermeros sobre la

Anlisis
Se agruparon las opiniones acerca de la influencia del PAE para la prctica profesional
(calidad de la atencin, comunicacin, desarrollo profesional, administracin) a fin de
simplificar el anlisis.

RELACIN ENTRE LAS OPINIONES POSITIVAS ACERCA DE LA INFLUENCIA DE
APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA EN LA PRCTICA PROFESIONAL CON EL
NIVEL ACADMICO Y CARGO
Tabla N 31 B: Opiniones positivas acerca de la influencia de aplicacin del proceso de

enfermera en la prctica profesional, que tiene el Personal de Enfermera, de un

(Mann Whitney)
licenciados
Fuente: Encuesta al personal de Enfermera de un hospital ubicado en la CABA durante los que
tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital ubicado en la CABA entre los
meses de mayo y junio de 2015.

Anlisis
Si comparan las opiniones positivas acerca de la influencia de aplicacin del proceso
de enfermera en la prctica profesional (4 factores) en relacin al Nivel Acadmico,
la diferencia no es estadsticamente significativa p valor 0,49
Si comparan las opiniones positivas acerca de la influencia de aplicacin del proceso

de enfermera en la prctica profesional (4 factores) en relacin al Cargo, la diferencia
no es estadsticamente significativa p valor 0,11
Si bien hay diferencias no significativas, en el caso del Cargo, se observa una

tendencia a las opiniones positivas, para quienes ocupan cargos de gestin.

RELACIN ENTRE LAS OPINIONES POSITIVAS ACERCA DE LA INFLUENCIA DE
APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA EN LA PRCTICA PROFESIONAL Y LA
ANTIGEDAD
PUESTA A PRUEBA DE LA HIPTESIS N 5
Grfico N 31A: Anlisis de regresin lineal con antigedad como predictor de factores
positivos acerca de la influencia de aplicacin del proceso de enfermera en la
prctica profesional, que tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital ubicado en la
P valor: 0.006 (significativo)
Anlisis
La lnea azul muestra una tendencia hacia los factores considerados positivos,
alcanzando significancia estadstica. P valor: 0.006 (significativo).
Se puede afirmar que la antigedad SE COMPORTA COMO PREDICTOR de un mayor

nmero de opiniones positivas acerca de la influencia de aplicacin del proceso de
enfermera en la prctica profesional.
A partir de estos resultados queda VALIDADA la hiptesis n 5
A mayor antigedad, mayor presencia de factores positivos acerca de la

influencia de aplicacin del proceso de enfermera en la prctica
profesional.

RELACIN ENTRE LAS OPINIONES POSITIVAS ACERCA DE LA INFLUENCIA DE LA
PREDISPOSICIN EN LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA, CON EL NIVEL
ACADMICO Y PUESTO
Tabla N 31C: Opiniones positivas acerca de la predisposicin de los enfermeros en la

aplicacin del proceso de enfermera que tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital
Mediana MAD por P valor Interpretacin

grupo (Mann
Whitney)
licenciados

Anlisis
Si comparan las opiniones positivas acerca de la influencia de la predisposicin, en la
aplicacin prctica del PAE (1 factor), que tiene el Personal de Enfermera en relacin
al Nivel Acadmico, la diferencia no es estadsticamente significativa p valor 0,66
Si comparan las opiniones positivas acerca de la influencia de la predisposicin, en

la aplicacin prctica del PAE (1 factor), que tiene el Personal de Enfermera en
relacin al Cargo, la diferencia no es estadsticamente significativa p valor 0,57

RELACIN ENTRE LAS OPINIONES POSITIVAS ACERCA DE LA INFLUENCIA DE LA
PREDISPOSICIN EN LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA, CON LA
ANTIGEDAD
Grfico N 31B: Anlisis de regresin lineal con antigedad como predictor de factores
positivos acerca de la posible influencia de la predisposicin de los enfermeros, en la
aplicacin del prctica del PAE, que tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital
P valor: 0.06

Anlisis
De acuerdo al anlisis por regresin lineal simple, la antigedad NO se comporta como
predictor de un mayor nmero de opiniones positivas acerca de la influencia de la
predisposicin en la aplicacin del proceso de enfermera.
La lnea azul muestra una tendencia hacia los factores considerados positivos, Si bien es
no significativo (p valor 0,06), la tendencia es muy marcada.

ANLISIS DE LOS FACTORES PROFESIONALES AGRUPADOS
Tabla 31D: Diferencia de Opinin acerca de la posible influencia de la aplicacin del

Proceso Enfermera SOBRE LA PRCTICA PROFESIONAL, en relacin al Nivel
Acadmico que tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital ubicado en la CABA
Nivel Acadmico N opiniones influencia N opiniones Total Opiniones

positiva influencia negativa +
neutra
Enfermeros 69 39 108
Licenciado 27 19 46
Total 96 (62.33%) 58 154

P valor X2: 0.54 OR: 1.25 IC 95: 0.61, 2.52
ANLISIS
De acuerdo con el anlisis estadstico mediante la prueba de chi cuadrado, no hay
diferencia de opinin entre Enfermeros y Licenciados (p valor X2 0, 54), acerca de
la posible influencia de la aplicacin del Proceso Enfermera SOBRE LA PRCTICA
PROFESIONAL
Tabla N31E: Diferencia de Opinin acerca de la posible influencia de la

predisposicin de Enfermeros en la aplicacin del Proceso Enfermera, en relacin al
Nivel Acadmico, que tiene el Personal de Enfermera, de un Hospital ubicado en la
Nivel Acadmico N opiniones N opiniones influencia Total Opiniones

influencia positiva negativa + neutra
Enfermero 48 6 54
Licenciado 19 4 23
Total 67 (87.01%) 10 77
P valor X2: 0.45 OR: 1.68 IC 95: 0.43, 6.64
ANLISIS
De acuerdo con el anlisis estadstico mediante la prueba de chi cuadrado, NO hay
diferencia de opinin entre Enfermeros y Licenciados (p valor X2 0, 45), acerca de
la posible influencia de la predisposicin de Enfermeros en la aplicacin del PAE.

CAPITULO V
CONCLUSIONES

CONCLUSIONES
En la presente investigacin cuyo tema es Opinin acerca de los factores que pueden
tener influencia sobre la aplicacin prctica del Proceso de Atencin de Enfermera, que
tiene el Personal de Enfermera de un Hospital ubicado en la Ciudad de Buenos Aires,
Repblica Argentina, entre los meses de mayo y junio de 2015, de tipo descriptivo, se
abordaron a las siguientes conclusiones:
Caracterizacin de la Poblacin
1) En la poblacin que se integra con 77 unidades de anlisis, los grupos etarios se

encuentran representados en su mayora (Tabla N1). El grupo etario ms
numeroso es el de 26-28 aos, con 10 integrantes que representan el 13% del
total.
2) El grupo de 56 58 aos no posee ningn integrante, esto se explica porque

en la institucin, el personal puede solicitar el retiro antes de la edad jubilatoria,
por pertenecer a una fuerza de seguridad.
3) En la poblacin en estudio predomina el sexo femenino, con 58 integrantes
(75%), lo cual coincide con la recopilacin bibliogrfica (Tomey & Raile Alligood,
2008) y la prctica, el personal de enfermera pertenece en su mayora al sexo
femenino.
4) Se contabilizaron 19 enfermeros de sexo masculino (25%). Segn la recopilacin
bibliogrfica (Malvrez S. , 2006) hay un incremento en los ltimos aos la
matrcula de sexo masculino.
5) Con respecto a la distribucin del personal de enfermera en los distintos turnos,
se contabiliz que la mayor cantidad (57,14%) pertenece al turno maana y la
menor cantidad al turno noche (9,09%). El mayor porcentaje de licenciados
(73,21%), pertenece al turno maana, el menor porcentaje corresponde a los
turnos noche y Franquero (4,35%). El nivel licenciado se encuentra presente en
todos los turnos. El Personal de Enfermera es ms numeroso en el turno maana
(Tabla N 10), en parte por necesidades del Servicio y tambin debido a los
problemas derivados, de la alteracin de los ritmos biolgicos y sociales, que se
producen en otros turnos (turnicidad), explicados en la pg. 67.
6) Los licenciados tienen una antigedad ligeramente mayor que los
profesionales. Por este motivo se analiza estadsticamente (Tabla N 6). Se
puede afirmar que, si bien los licenciados tienen una antigedad ligeramente
superior que los profesionales, la diferencia NO ES estadsticamente
significativa.

7) Segn datos aportados por el Departamento de Enfermera, la institucin cuenta
con 120 licenciados (30%), sobre un total de 400 enfermeros. En la poblacin
estudiada, 6 unidades de anlisis, se desempean en cargos de gestin (8%). Los
mismos se distribuyen entre enfermeros y licenciados en igual nmero (Tabla N
7), algo llamativo si se tiene en cuenta que la Institucin cuenta con 120
Licenciados y de acuerdo con la Resolucin del Ministerio de Salud de la Nacin
194/1995 la autoridad del Servicio de Enfermera deber ser una Licenciada en
Enfermera o en su defecto una enfermera capacitada para la funcin. Se aplic
el mtodo estadstico chi cuadrado (X2), dando como resultado que si bien en la
distribucin de puestos, hay diferencia en el nivel de formacin acadmica, la
misma NO LLEGA A SER estadsticamente significativa, pero se observa
CLARAMENTE la tendencia a favor de los licenciados en los puestos de
gestin.
8) Se observa que hay un mayor porcentaje de personal de sexo masculino en
puestos de gestin. Para saber si esta diferencia es significativa, se aplica el
estadstico chi cuadrado(X2), Este indica que si bien hay diferencia de gnero
en la distribucin de puestos, la misma NO LLEGA A SER estadsticamente
significativa, pero se observa la tendencia para puestos de gestin en
varones. (Tabla N8), Esto NO guarda coherencia con los resultados obtenidos al
cruzar el nivel Acadmico con el sexo, donde se observa que en proporcin, el
mayor porcentaje de Licenciados pertenece al sexo femenino.
9) Se contabiliza que la mayor parte de la poblacin tiene entre 0 4 aos de
antigedad (29,87%). Se observa que todos los puestos de gestin (6) son
ocupados por personal de enfermera con ms de 15 aos de antigedad. (Tabla
N 9). En base a estos datos, se decide realizar el mtodo estadstico regresin
lineal simple para relacionar la antigedad con un mejor puesto de trabajo
(Grfico N 10), dando como resultado que la antigedad se asocia a la
ocupacin de puestos de gestin.
10) Se observa que los licenciados tienen una edad ligeramente mayor que los
profesionales (Tabla N 2). Por este motivo se decide analizar la diferencia de
edad a fin de determinar si la misma es estadsticamente significativa y puede
condicionar los resultados. De acuerdo al anlisis estadstico realizado (tabla N
3), NO hubo diferencias de edad entre profesionales y licenciados,
estadsticamente significativas.

Anlisis de la Variable Compleja:
Opinin sobre el total de factores que pueden influir en la aplicacin prctica del
Proceso de Atencin de Enfermera, que tiene el Personal de Enfermera de un Hospital
ubicado en la CABA entre los meses de mayo y junio de 2015. Cuyas dimensiones
son: Factores Institucionales y Profesionales que pueden influir en la aplicacin
prctica del Proceso de Atencin de Enfermera.
11) El ndice Global de Opinin es positivo para un 95% del personal, que
considera que el Total de Factores Analizados (12 factores), tienen una posible
influencia positiva, en la aplicacin prctica del PAE. El Subndice de Opinin
para Factores Institucionales (7 factores) es positivo para un 92% del personal,
mientras que el Subndice de Opinin para Factores Profesionales (5 factores)
es positivo para un 86%, que considera una posible influencia positiva, en la
aplicacin del PAE. Se observa que el Subndice de Opinin para los factores
Profesionales es positivo para un porcentaje menor del personal. Segn se
detallara en las pgs. 18 y 36 del Marco terico, las condiciones laborales del
personal de Enfermera suelen ser deficientes, aunque estas deficiencias NO
son marcadas en la Institucin dnde se realizara el presente estudio.
12) Se pudo validar la hiptesis N 1: No hay diferencias de peso entre factores

institucionales y factores profesionales, con respecto a la aplicacin del PAE,
en opinin del Personal de Enfermera, de acuerdo al anlisis estadstico con la
prueba de chi cuadrado. Si bien hay un mayor porcentaje de opiniones positivas
para los Factores Institucionales, las mismas NO tuvieron significancia
estadstica. Como se mencionara en la pg. 36, las condiciones laborales en la
institucin en estudio, pueden ser consideradas beneficiosas por un elevado
porcentaje del personal, por otra parte, el elevado Nivel acadmico del personal,
puede correlacionarse con una actitud positiva hacia los factores profesionales.
13) Se refut la hiptesis n2: A mayor Nivel Acadmico, mayor nmero de

opiniones positivas, sobre los factores institucionales que pueden influir, en la
Aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera (Pg. 100 y 103).Al realizar el
anlisis estadstico, No se obtuvieron diferencias significativas de opinin
relacionadas con el Nivel Acadmico, en los con respecto a los Factores
Totales y Profesionales. Si bien No hay una diferencia con significancia
estadstica con respecto a los factores institucionales, se observa una tendencia

a un mayor nmero de opiniones positivas por parte de los Licenciados. Por
este motivo, lo afirmado por distintos y estudios de investigacin (pg. 64), como
el realizado por Prez Rodrguez & Snchez Pia (2012) el cual obtuvo una
correlacin positiva entre el nivel de conocimientos y la aplicacin del PAE; no
pudieron ser validados en el presente estudio.
14) Se refut la hiptesis n3: A mayor Cargo, mayor nmero de opiniones

positivas sobre los factores institucionales que pueden influir, en la aplicacin
del Proceso de Atencin de Enfermera(Pg. 100 y 103). Al realizar el anlisis
estadstico, No se obtuvieron diferencias significativas de opinin
relacionadas con el Cargo, con respecto a los Factores Totales, Institucionales y
Profesionales. Por este motivo se refut la hiptesis n3. De acuerdo a la mayor
capacitacin, responsabilidad y competencia de los niveles de gestin (pg. 66),
se supuso que esta circunstancia sera influyente en la opinin, algo que no pudo
ser validado en el presente estudio.
15) Se pudo validar la hiptesis N4: A mayor antigedad, mayor nmero de

opiniones positivas sobre los factores profesionales que pueden influir, en la
aplicacin del proceso de enfermera (Pg. 103 y 104), mediante la estadstica
descriptiva. De acuerdo a la relacin que existe entre la antigedad y el
denominado poder experto (pg. 67), se puede suponer que el mismo le otorga
una mayor valoracin de los aspectos profesionales.
16) El anlisis multivariado, tomando antigedad, titulacin y cargo como predictores

independientes, y cada uno de los 3 factores como variable dependiente, se
observa que la antigedad se comporta como predictora de factores
profesionales en el anlisis multivariado, en tanto que la mayor titulacin
muestra una tendencia (sin alcanzar significancia estadstica) para factores
totales e institucionales. Esto corrobora los anlisis anteriores.
17) Al analizar los factores positivos profesionales que pueden influir en la aplicacin
del proceso de enfermera, no se observan diferencias significativas entre
aquellos que ocupan puestos de gestin vs asistenciales. Pero se observa una
tendencia a la opinin positiva para quienes ocupan cargos de gestin.
(analizado en punto 14)

Anlisis de los Indicadores Institucionales y Profesionales:
18) La mayor parte del personal de Enfermera, posee opiniones positivas con
respecto a la posible influencia de los Indicadores Institucionales (Cantidad de
Personal, Organizacin del Trabajo, Acceso a la Tecnologa y a un Instrumento
Informatizado, Normativas Institucionales, Supervisin del Cumplimiento,
Incentivos y Capacitacin).
19) La mayor parte del personal de Enfermera, posee opiniones positivas con
respecto a la posible influencia de los Indicadores Profesionales (Calidad de la
Atencin, Comunicacin con el Equipo de Salud, Administracin de los Recursos,
Desarrollo Profesional y Predisposicin).
20) Al analizar las opiniones positivas acerca de la influencia de aplicacin del

proceso de enfermera sobre la prctica profesional (Calidad de la Atencin,
Comunicacin con el Equipo de Salud, Administracin de los Recursos y
Desarrollo Profesional), NO se observan diferencias significativas entre
profesionales vs licenciados (analizado en punto 13).
21) Se pudo validar la hiptesis N 5: A mayor antigedad, mayor nmero de

opiniones positivas sobre la posible influencia de la aplicacin prctica del PAE
sobre la prctica profesional (Pg. 125), mediante la prueba estadstica de
regresin lineal simple. Como se dijo anteriormente, este hecho puede explicarse
por los mayores conocimientos y experiencia que brinda ejercer una profesin por
mucho tiempo, algo que puede correlacionarse con una mayor valoracin de la
importancia del PAE, para la prctica profesional.
22) Al analizar las opiniones positivas acerca de la predisposicin de los enfermeros

en la aplicacin del proceso de enfermera, no se observan diferencias
significativas entre profesionales vs licenciados, ni entre aquellos que ocupan
puestos de gestin vs asistenciales. Estos resultados no estn en concordancia
con lo afirmado por distintos autores como Gibson, Ivancevich, & Donnely ( 2011)
o (Chiavenato (2007) con respecto a la importancia de la colaboracin de las
personas para el logro de los objetivos de las Organizaciones. Cabe suponer que
el personal ms capacitado debera realizar la mayor valoracin acerca de la
influencia de la predisposicin del personal para la aplicacin del PAE, pero esta
afirmacin no se observ en el presente estudio de investigacin.

23) La antigedad no se comport como predictora de factores positivos acerca
de la predisposicin de los enfermeros en la aplicacin del proceso de enfermera
en la prctica profesional, pero mostr una tendencia muy marcada hacia la
misma. Esta tendencia est en concordancia con la valoracin positiva del
personal ms antiguo de los factores profesionales.
24) Cuando se toman los factores institucionales agrupados, la posible influencia

de los incentivos profesionales en la aplicacin del proceso de enfermera tiene
una positividad del 79.22%, la posible influencia del nmero de enfermeros y la
organizacin del trabajo, en la aplicacin del proceso de enfermera del 89.61%,
la posible influencia de las normativas y supervisin, en la aplicacin del proceso
de enfermera del 80.51% y la posible influencia de la capacitacin y el acceso a
la tecnologa, en la aplicacin del proceso de enfermera un 94.80%. En ninguno
de los casos se observ diferencia de opinin positiva entre profesionales y
licenciados. Nuevamente el mayor nivel acadmico no marca la diferencia en la
opinin, algo que no est en concordancia con la recopilacin bibliogrfica
realizada en el marco terico.
25) Cuando se toman los factores profesionales agrupados, la posible influencia

sobre la prctica profesional, de la aplicacin del proceso de enfermera, tiene
una positividad del 62.33%, en tanto que la posible influencia de la
predisposicin de enfermeros en la aplicacin del proceso enfermera del
87.01%. En ninguno de los casos se observ diferencia de opinin positiva
entre Enfermeros y Licenciados. Si se analiza que la posible influencia de la
aplicacin del proceso de enfermera sobre la prctica profesional, tiene un
62.33% de opiniones positivas. Resulta llamativo que casi un 38% del personal
haya tenido opiniones negativas o neutras, sobre todo teniendo en cuenta el
elevado Nivel Acadmico del personal, y los beneficios del PAE para la
prctica profesional. En este caso tampoco se pudo validar el marco terico.
(pg. 64). Queda entonces como reflexin preguntarse por qu un mayor nivel
acadmico, no se correlaciona con una mayor valoracin de los posibles
beneficios de la aplicacin del PAE para la prctica profesional.

RECOMENDACIONES
Queda como recomendacin para futuras investigaciones la posibilidad de realizar un

estudio de investigacin similar, en forma anterior y posterior a impartir capacitacin en
Servicio, con respecto a la Aplicacin prctica del Proceso de atencin de Enfermera,
informtica, planes de cuidados estandarizados, etc. De este modo se enriqueceran los
resultados al poder medir el impacto que tendra la capacitacin en servicio sobre la
aplicacin del PAE.
Algo similar puede suceder en el caso de la implementacin de un instrumento

informatizado con el formato del PAE, realizando mediciones del impacto sobre la calidad
de los registros, la comunicacin, la administracin de los recursos y el reconocimiento
profesional de enfermera.
Cabe tambin realizar estudios de tipo multicntrico, en instituciones con diferentes

estilos de gestin y dnde el PAE se haya aplicado o an est ausente, a fin de realizar
estudios comparativos sobre la influencia de la aplicacin del PAE en la calidad de los
cuidados, satisfaccin de los clientes, otros profesionales, etc.
Por supuesto que sera de sumo inters realizar pruebas piloto sobre la aplicacin en
pequea escala, para luego ampliarla al resto de la Institucin.
Con respecto a la metodologa, en mi opinin sera recomendable la posibilidad de

realizar entrevistas personales, ya que es probable que las mismas permitan realizar
anlisis ms exhaustivos, aclarar las dudas con respecto a las preguntas y expresarse
con mayor libertad.
Al mismo tiempo se podrn obtener una mayor cantidad y calidad de sugerencias que
contribuyan a mejorar las condiciones laborales que puedan llegan a obstaculizar la
aplicacin del PAE en forma generalizada.
El inconveniente de este tipo de mtodo de recoleccin de datos, es el tiempo necesario

para llevarlo a cabo y la resistencia del personal, lo cual motiv a usar la entrevista
annima y auto gestionada en el presente estudio.
Ms all de las dificultades que debieron ser resueltas a lo largo del presente trabajo, el
mismo tuvo como pretensin circunscribirse a un acotado nmero de factores que
pueden influir en la aplicacin del PAE a fin de hacer esta investigacin lo ms concisa
posible, como puntapi inicial a nuevos desafos, donde se tiene como ambicin ampliar
el campo de investigacin.

REFLEXIONES FINALES
La presente experiencia ha sido sumamente enriquecedora en cuanto al nivel de

conocimientos adquiridos sobre la opinin del personal de Enfermera acerca de los
factores que pueden influir en la aplicacin del PAE. Algunos de estos conocimientos
podrn ser utilizados para generar nuevas investigaciones, o aplicarlos en la prctica
profesional.
La participacin del personal de la Institucin, demostr inters en el tema y gener

nuevas inquietudes. El ida y vuelta fue motivo de una mayor comunicacin entre los
compaeros y los distintos Servicios, abri una puerta para el trabajo en conjunto y el
logro de objetivos que antes parecan demasiado ambiciosos.
Los que poseen mayor nivel de formacin, los lderes, los gestores, los enfermeros ms
comprometidos, deben asumir mayores responsabilidades; ser los encargados de
impulsar al resto hacia mayores desafos. Es necesario lograr el compromiso en todos los
estamentos de las instituciones de salud ya que el aprendizaje debe ser contnuo y
compartido por todos.
Los enfermeros debemos seguir buscando nuevos caminos que nos conduzcan a la
aplicacin prctica del Proceso de Atencin de enfermera. Allanar las dificultades, buscar
solucionesde esto se trata el desarrollo de la profesin, del da a da. Creo que vale la
pena intentarlo.

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Mara Eugenia Gatica

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