UNIDAD I: CONSIDERACIONES GENERALES DE LA PLANIFICACIN ESTRATEGICA SITUACIONAL

UNIDAD I
ENFERMERA EN SALUD COMUNITARIA
CONSIDERACIONES GENERALES

Introduccin multidisciplinario en el campo de la

salud pblica.
La enfermera comunitaria es la En nuestro pas, la calidad de vida
parte de la enfermera que desarrolla y del venezolano ha ido desmejorando
aplica de forma integral, en el marco de en las ltimas dcadas, y ha
la salud pblica, los cuidados a la repercutido de manera directa, en las
persona, la familia y la comunidad, en formas y/o estilos de vida de la
el continuo salud-enfermedad. El poblacin. En este sentido, la
profesional de enfermera comunitaria formacin de recursos humanos con
contribuye a que los individuos, familia capacidad resolutiva, y orientado al
y comunidad adquieran habilidades, rea preventiva, es fundamental para
hbitos y conductas que fomenten su lograr cambios de conductas que
autocuidado, en el marco de la favorezcan de manera positiva en la
promocin y prevencin de la salud. El salud de la comunidad. El conocimiento
trmino de enfermera en salud y la aplicacin de estrategias para
comunitaria, se estableci lograr estos cambios, as como tambin
recientemente y se considera una el conocimiento de caractersticas
disciplina erudita de servicio cuyo sociodemogrficas, econmicas,
propsito es contribuir de manera culturales y epidemiolgicas del
individual y colectiva a promover un comportamiento de las comunidades,
nivel funcional ptimo del usuario o es esencial para el abordaje de las
cliente mediante la enseanza y poblaciones y comunidades por parte
prestacin de cuidados. Su actuacin del profesional de la salud.
se inscribe en el marco de la atencin Enfermera, como miembro
primaria de salud, siendo una pieza principal y esencial del equipo de salud,
clave en los equipos de atencin juega un rol primordial en la
primaria. identificacin, bsqueda y solucin de
Con base a las consideraciones las necesidades y problemas que
anteriores, la Unidad I describe aquejan a las comunidades, de all su
aspectos relacionados con enfermera obligacin en la preparacin de
y salud comunitaria, define algunos recursos humanos, de las propias
conceptos y establece relacin entre comunidades, para que estos sean los
salud pblica y salud comunitaria. Al principales beneficiados.
respecto, la salud de las personas,
familias grupos y comunidad, est Objetivo
relacionada directamente con la
promocin y prevencin, lo que Describir aspectos generales de
requiere del mejoramiento de la calidad enfermera en salud comunitaria para la
de vida de las personas y de la identificacin y bsqueda de soluciones
participacin activa del equipo a las necesidades y problemas de
salud de la comunidad.

Enfermera Comunitaria Enfermera Universidad de Los Andes, Mrida. Velasco A. 2014

1. Enfermera en Salud Comunitaria. actividades que conducen a la
Antecedentes histricos utilizacin de los recursos individuales
y colectivos existentes y potenciales
En la dcada de los 70, la para la solucin de problemas
Organizacin Mundial de la Salud prioritarios de salud y de los ambientes
(OMS) y la Organizacin Panamericana comunes a individuos, grupos o
de la Salud (OPS), se plantean la conjuntos de grupos y que influyen en
necesidad de esclarecer la contribucin el nivel de salud de la comunidad.
de la enfermera al mejoramiento de la En resumen, la Enfermera de
salud de las comunidades y la Salud Comunitaria tiene como sujeto a
necesidad de cambios esenciales, la comunidad global y sus acciones
tanto en la concepcin como en la estn dirigidas a la poblacin como un
reforma de los planes de estudios. As todo. En su ejercicio integra los
la denominacin de "Enfermera conceptos y mtodos de las ciencias de
Comunitaria" comienza a ser utilizada la Salud Pblica con los de la
en 1974 por la OMS al convocar el Enfermera para promover, mantener y
primer seminario llamado "Community restaurar la salud de la comunidad.
Nursing", que fue llevado a cabo para Utiliza los de la epidemiologa para
esbozar un enfoque comunitario de los diagnosticar las necesidades de
cuidados de enfermera. No es pues atencin de los habitantes urbanos o
casualidad la evolucin de "salud rurales, vigilando las tendencias en la
pblica" a "salud comunitaria". salud de las poblaciones e identifica
En 1974, la OPS define la por medio del diagnstico, grupos y
Enfermera en Salud Comunitaria como conjuntos de grupos de individuos que
"la sntesis y aplicacin de un amplio compartan las mismas necesidades de
espectro de conocimientos y tcnicas salud. Asimismo, planifica y ejecuta
cientficas a la promocin, restauracin acciones de prevencin en sus tres
y conservacin de la salud comunitaria. niveles, incluyendo la atencin primaria
El sujeto primario de su asistencia es la directa, movilizando los recursos
comunidad y los grupos dentro de ella, individuales y colectivos de la
unidades de trabajo a travs de las comunidad para ayudar a sta a
cuales se logran niveles ms altos de alcanzar mejores niveles de salud. Por
salud comunitaria. ltimo determina el impacto de sus
A la enfermera en salud acciones sobre el sujeto de atencin.
comunitaria le incumbe la identificacin Segn Antn (1989), la enfermera
de necesidades de salud generales de comunitaria es "aquella que conoce las
la comunidad y la tarea de conseguir la necesidades de cuidado de salud de la
participacin de sta en la ejecucin de poblacin, posee los conocimientos
programas relacionados con la salud y cientficos, las habilidades tcnicas y la
el bienestar de la poblacin. La actitud apropiada para proveerlos a
enfermera en salud comunitaria vigila individuos, aislados, en familia, o en
la salud de la comunidad como un todo otros colectivos all donde viven,
y determina el impacto de sus acciones donde trabajan o donde se relacionan,
sobre grupos o conjuntos de grupos o en los centros sanitarios cuando
cautivos en relacin con la comunidad fuera preciso desde una concepcin de
total y su nivel de salud. Igualmente, la enfermera como miembro de un
sirve a la comunidad por medio de equipo profesional de un equipo
interprofesional, que trabaja en de "familia", slo porque sean aplicados
coordinacin con otras instituciones y a otras profesiones, resultan
abierta a la participacin comunitaria". innecesarios, ya que no hay que olvidar
Por ltimo y desde la Asociacin de que la poblacin destinataria de la
Enfermera Comunitaria (2004), prestacin de cuidados de enfermera
entendemos como Enfermera comunitaria es el individuo, familias y
Comunitaria "aquella disciplina que comunidad. Las (los) enfermeras (os)
desarrolla la enfermera mediante la hemos de identificarnos con lo que nos
aplicacin integral de los cuidados, en define y hacemos: la enfermera
el continuo salud-enfermedad, comunitaria, una disciplina que va ms
fundamentalmente al individuo, la all de un nivel de atencin del sistema
familia y la comunidad, todo ello en el sanitario.
marco de la salud pblica. Esta
disciplina contribuye de forma 2. La Salud Pblica en Venezuela.
especfica a que los individuos, familia Fundamentos legales
y comunidad adquieran habilidades,
hbitos y conductas que fomenten su La organizacin sanitaria en
Autocuidado". Venezuela se inici el 17 de marzo de
En resumen, la enfermera 1909 con la creacin de la Comisin de
comunitaria se caracteriza Higiene Pblica. Asimismo, en
principalmente por la aplicacin de los noviembre de 1911 fue creada la
conocimientos de la enfermera y de la Oficina de Sanidad Nacional, la cual
salud pblica con el fin de aumentar el dependa del Ministerio de Relaciones
nivel de salud de la poblacin mediante Interiores, con un Instituto de Higiene y
la participacin de sta y dentro de un Laboratorios de Qumica, Bacteriologa
equipo multidisciplinario de salud. No y Parasitologa. (Gabaldn, s/f)
se limita a un grupo de edad o a un En 1912 se promulga la primera
diagnstico determinado: el eje de los Ley de Sanidad Nacional con enfoque
cuidados es la persona, familia y curativo, la cual hizo nfasis en el
comunidad, sana o enferma, y saneamiento ambiental y el control de
enfermera es un recurso bsico para endemias rurales como el paludismo,
su autocuidado (en la salud, a travs fiebre amarilla y tuberculosis. En 1926
de la promocin y prevencin; en la comenz a funcionar el primer
enfermedad a travs de la educacin, dispensario antivenreo en Caracas, y
orientacin y ayuda). La iniciativa de la se cre una Comisin de Ingeniera
demanda parte tanto de los usuarios Sanitaria. En 1928 se estableci el
como del equipo de salud, y el objetivo primer dispensario antituberculoso
de la prctica es la atencin integral comenzando as la poltica de
mediante un sistema de atencin nacionalizacin de la salud por parte
participativa. La Educacin para la del estado venezolano.
Salud es el instrumento bsico de la En 1929 la Oficina de Sanidad
Enfermera Comunitaria. Nacional aument sus actividades,
As pues, queda claro que la creando laboratorios para anlisis del
expresin "enfermera de salud pblica" agua y fisioterapia, y radioterapia;
se encuentra englobada y es sustituida inicindose desde entonces la lucha
en su evolucin por la de "comunitaria". contra el cncer. En la misma poca se
Aadir adjetivos a sta ltima como el adelantaron los estudios sobre el
paludismo y la anquilostomiasis. Con la Contreras, promovi la creacin del
colaboracin de la Fundacin MSAS, como parte de la escisin del
Rockefeller, se organiz un Servicio de Ministerio de Salubridad, Agricultura y
Inspeccin Escolar y se cre la Cra, bajo la direccin inicial del Dr.
institucin denominada Conferencia Enrique Tejera. Este Ministerio nace
Sanitaria Nacional, encargada de como una necesidad para dar
estudiar los problemas de salud del respuesta al recin iniciado proceso de
pas. desarrollo de la industria petrolera. Fue
La creacin del Ministerio de una poca en la que se libraron
Salubridad y de Agricultura y Cra en grandes batallas contra problemas
agosto 1930, permiti una radical epidmicos y endmicos de gran
transformacin en la estructura de la magnitud, se construyeron
organizacin sanitaria de Venezuela, infraestructuras hospitalarias en toda la
crendose en 1936 dos nuevos geografa nacional y se desarroll un
Ministerios: uno de Sanidad y sentido de pertenencia entre los
Asistencia Social y otro de Agricultura y trabajadores del equipo de salud. La
Cra. Desde entonces comenzaron a primera mencin referente a Salud
multiplicarse los servicios sanitarios, Pblica aparece en el Artculo 47 de la
fundndose dispensarios anti- Constitucin de la Repblica de
tuberculosos, antivenreos y materno- Venezuela. Publicado en la Gaceta
infantiles bajo el control de las Oficial N 3.357 Extraordinario de 2 de
respectivas Divisiones. A partir de 1936 marzo de 1984.
se fundaron las Divisiones de Profilaxis El 11 de noviembre de 1998 el
de la Fiebre Amarilla y la de Congreso de la Repblica de
Malariologa. Venezuela decreta la Ley Orgnica de
En 1938 se reorganiz la Salud, la cual estableca las directrices
estructura de la Direccin de y bases de salud como proceso
Salubridad Pblica, transformndose integral, determinando la organizacin,
las Oficinas de Sanidad existentes en funcionamiento, financiamiento y
Unidades Sanitarias. En el mismo ao control de la prestacin de los servicios
se establecieron el Servicio de Higiene de salud de acuerdo con los principios
Escolar y las Divisiones de de adaptacin cientfico - tecnolgica,
Epidemiologa y Estadstica, de continuidad y de gratuidad. Con
Laboratorios, Saneamiento e esta ley se derogan la Ley de Sanidad
Inspeccin Sanitaria y Unidades Nacional publicada en Gaceta Oficial
Sanitarias, crendose, adems, el de la Repblica de Venezuela N
Instituto Nacional de Higiene, con 19.626, de fecha 22 de julio de 1938 y
personalidad jurdica autnoma y la Ley Orgnica del Sistema Nacional
patrimonio propio. de Salud publicada en Gaceta Oficial
En Venezuela, el sector salud de la Repblica de Venezuela N
tuvo sus bases legales en la 33.745, de fecha 23 de junio de 1987,
Constitucin Nacional y en el Decreto as como todos aquellos reglamentos o
de Creacin en 1936, del Ministerio de cualquier otra disposicin normativa
Sanidad y Asistencia Social (MSAS). que colidan con esta Ley.
Para la poca, una vez fallecido el
General Juan Vicente Gmez en
diciembre de 1935, Eleazar Lpez
3. Enfermera de Salud Pblica y intercambiable. Es por esto que,
Salud Comunitaria Enfermera en Salud Pblica, se refiere
a la combinacin de los servicios de
Con frecuencia, la nocin de la enfermera y promocin de la salud de
enfermera o enfermero de salud las poblaciones. Su objetivo consiste
comunitaria es una persona visitante en mejorar las condiciones sanitarias;
que se ocupa de la salud de las controlar las epidemias en la
personas exclusivamente en el hogar. comunidad; prevenir la transmisin de
Aunque es en cierto modo vlido, la las infecciones, brindar educacin
enfermera de salud comunitaria se sobre los principios de higiene
ocupa de la promocin de la salud personal; organizar servicios de
pblica, tanto de las personas, familias, enfermera y medicina para el
grupos y comunidad en general. En diagnstico, prevencin y tratamiento
este sentido, existe confusin oportuno de la enfermedad y
relacionada con el papel de las desarrollar mecanismos sociales y
enfermeras o enfermeros en salud patrones de vida que garanticen la
pblica o en salud comunitaria, trmino salud de las personas en la comunidad.
que ha sido utilizado de manera

Tabla 1: Elementos comparativos entre Salud Pblica y Salud Comunitaria

Elementos de Enfermera
Enfermera de Salud Pblica
comparacin Comunitaria

Poblacin destinataria Poblacin en general Comunidad, grupos, personas

Iniciativa de la demanda Servicio Usuarios/Equipo de Salud

Sistema de atencin Institucionalizada Participativa

Duracin de los cuidados Peridicos Continuos

Objetivos de la prctica Prevencin y control de Atencin integral

enfermedades y problemas de
salud

Actitud profesional Tecnocrtica Democrtica

Tecnologa Aplicacin de tecnologa Aplicacin de tecnologa destinada

destinada al fomento, a fomentar, proteger, mantener, y
prevencin, control y vigilancia estimular el desarrollo de la vida
de los problemas de salud de con la participacin de la poblacin
la poblacin
Evaluacin Enfermedades evitadas Problemas resueltos
Satisfaccin de los usuarios

Juicio de valor Costo, eficacia Cobertura de la poblacin

Fuente: Flores M. (2002)

La Tabla 1 muestra los elementos pblica y enfermera comunitaria. El

comparativos entre enfermera en salud trmino Enfermera de Salud Pblica
debe ser utilizado para describir a de la poblacin para preservar la vida y
quien profesionalmente preparado evitar el sufrimiento; y al arte, como
para sta rea. A nivel bsico, la cualquier actividad o producto realizado
enfermera o enfermero en salud por el ser humano, como un
pblica cuenta con un ttulo componente de la cultura.
universitario en enfermera, as como Es decir, que con base a patrones
una especializad, maestra o doctorado de comportamientos vistos en ese
en salud pblica. De igual modo, entonces, se lleg a la necesidad de
Enfermera en Salud Comunitaria es formalizar el cuidado de la poblacin
las sntesis de las teoras de la bajo los conceptos de discernimiento,
enfermera y la teora de la salud prudencia, accin y diligencia, como
pblica, aplicadas a la promocin y una forma de las personas de actuar y
preservacin de la salud de las prevenir las enfermedades, prolongar la
poblaciones. El centro de la prctica de vida y fomentar la salud.
la enfermera en salud comunitaria es De igual modo, se seala el
la comunidad como un todo, y el esfuerzo de la poblacin y la
suministro de la atencin de enfermera organizacin de la comunidad como
a las personas, las familias y los grupos condiciones para el logro en el
dentro del contexto de promocin y mejoramiento de la calidad de vida y de
preservacin de la salud de la la salud, pero, al no existir personas
comunidad en su totalidad. El trmino capacitadas para transmitir a la
de enfermera o enfermero en salud poblacin las herramientas esenciales
comunitaria hace referencia a toda que contribuyeran a mejores
enfermera (o) que trabaje con la oportunidades de vida, amerit la
comunidad. ste puede ser utilizado formacin de recursos humanos
para describir a las enfermeras (os) de capacitados que asegurara a cada
cualquier nivel que trabaje con la persona de la comunidad, un nivel de
comunidad. vida adecuado.
Una de las razones para entender Indudablemente para la poca, la
el contexto de la salud pblica formacin de personas capacitadas en
venezolana, es considerar aspectos medidas preventivas era fundamental.
conceptuales como base esencial que Sin lugar a dudas, uno de los recursos
dieron forma al manejo de la morbilidad humanos esenciales era el personal de
y por ende, a la estructuracin y Enfermera. En vista de que la Salud
funcionamiento de programas de salud Pblica, se constituy a partir del
con el firme propsito de velar por el reconocimiento de la existencia de
fomento y proteccin de la salud de la procesos y problemas colectivos de
poblacin. Por esto, que en la enfermedad, implic que
definicin ms conocida de Salud organizaciones, grupos e instituciones
Pblica la Winslow de 1920, Terry debieron hacerse cargo de las
(1992), da a entender a la ciencia como personas, pues stas no podan
el conjunto de conocimientos resolver por s mismas los problemas y
estructurados obtenidos mediante la necesidades de salud que les
observacin de patrones de aquejaba.
razonamientos que conducen a la En este sentido en 1946, la
generacin de ms conocimiento, en Organizacin Mundial de la Salud
este caso, a las formas y estilos de vida (OMS, 2006), a raz de la definicin de
salud, determin que una buena parte de sta en la ejecucin de programas
del quehacer de la Salud Pblica deba relacionados con la salud y el bienestar
expandirse hacia reas nuevas y de la poblacin. Vigila la salud de la
emergentes en las sociedades comunidad como un todo y determina
contemporneas, segn el Prembulo el impacto de sus acciones sobre
de la Constitucin de la OMS, que fue grupos o conjuntos de grupos servidos
adoptada por la Conferencia Sanitaria en relacin con la comunidad total y su
Internacional, celebrada en Nueva York nivel de salud. Sirve a la comunidad
en 1946 y firmada el 22 de julio de ese por medio de actividades que conducen
mismo ao por los representantes de a la utilizacin de los recursos
61 Estados, entrando en vigor el 7 de individuales y colectivos existentes y
abril de 1948. Desde entonces, la potenciales para la solucin de
definicin no ha sido modificada; lo que problemas prioritarios de salud y del
hizo que a partir de los aos 50, se ambiente que influyen en el nivel de
comenzara a redimensionar su salud.
connotacin, por lo que el modo y estilo Es precisamente en esa dcada
de vida comenzaron a ser objeto de cuando la OMS y la OPS se plantean la
comprensin y aplicacin, y es cuando necesidad de esclarecer la contribucin
simultneamente se establecen en los de la Enfermera al mejoramiento de la
Estados Unidos las primeras escuelas salud de las comunidades y la
de Medicina Preventiva. necesidad de cambios esenciales,
En Venezuela, a partir de la tanto en la concepcin como en la
dcada de los sesenta se crearon los reforma de los planes de estudios. As
primeros departamentos de Medicina la denominacin de "Enfermera
Preventiva y Social, dando inicio a la Comunitaria" comienza a ser utilizada
formacin del mdico con una visin en 1974 por la OMS al convocar el
integral de la problemtica de la salud y primer seminario llamado "Community
estrechamente comprometido con la Nursing", y que fue llevado a cabo para
prestacin de servicios a la sociedad esbozar un enfoque comunitario de los
en general. cuidados de Enfermera (Snchez,
Por otro lado, la Organizacin 1998).
Panamericana de la Salud (OPS, Por otra parte, las nuevas
1974), define la Enfermera en Salud tendencias para la poca hacia un
Comunitaria como la sntesis y nuevo enfoque de salud, se
aplicacin de un amplio espectro de consolidaron cuando en 1978 la OMS
conocimientos y tcnicas cientficas a organiz la Conferencia Internacional
la promocin, restauracin y sobre Atencin Primaria de Salud, de
conservacin de la salud comunitaria. donde se formularon a travs de una
El sujeto primario de su asistencia es la declaracin denominada Alma ATA, las
comunidad y los grupos dentro de ella, estrategias y planes de accin a seguir,
unidades de trabajo a travs de las y como meta se fijaron la estrategia de
cuales se logran niveles ms altos de Salud para Todos en el ao 2000.
salud comunitaria. En este sentido, uno de los
A la Enfermera Comunitaria le principios esenciales para la atencin
incumbe la identificacin de primaria, deba ser la organizacin de
necesidades de salud de la comunidad los recursos con base a las
y la tarea de conseguir la participacin necesidades de salud de la poblacin,
y se plante que el recurso enfermero Ottawa, el objetivo Salud para Todos
tena que reorientar su actividad en el ao 2000 se hara realidad.
profesional de acuerdo a la realidad de
cada pas. La expresin "Enfermera de 4. Enfermera Comunitaria en
Atencin Primaria" hace referencia a un Venezuela
nivel de atencin sanitario en el que la
enfermera ejerce el trabajo dirigido a La Enfermera Comunitaria
brindar cuidados de salud a la persona, comienza a definirse en Venezuela a
familia y comunidad. partir de 1936 con la creacin del
Luego, para el ao 1986 se MSAS. Para ese ao se prepar el
desarroll en Canad (Ottawa), la personal de Enfermera que deba
primera Conferencia Internacional realizar las visitas y se dictaron cursos
sobre la Promocin de la Salud. De all de visitadores de puericultura y de
surge la Carta de Ottawa (OPS, 1986), higienistas escolares. Para entonces,
dirigida a la consecucin del objetivo cada enfermera practicaba la visita de
Salud para Todos en el ao 2000. Esta acuerdo al programa que se
conferencia fue, ante todo, una encontraba adscrita.
respuesta a la creciente demanda de En el ao 1937, el MSAS asumi
una nueva concepcin de la Salud la familia como una unidad de trabajo,
Pblica en el mundo. La conferencia lo que determin la sectorizacin de
tom como punto de partida lo familias para cada enfermera,
siguiente: los progresos alcanzados ejecutando en ellas actividades de
como consecuencia de la Declaracin fomento y proteccin de la salud, tanto
de Alma Ata sobre la atencin primaria, en el hogar como en la consulta
el documento "Los Objetivos de la ambulatoria. De esta manera se
Salud para Todos" de la Organizacin comienza a dar forma a la consulta
Mundial de la Salud, y el debate sobre programada, generando normas y
la accin intersectorial para la salud procedimientos para el ejercicio
sostenido en la Asamblea Mundial de la prctico de la Enfermera Comunitaria.
Salud. A raz de estos acontecimientos,
En este sentido, la promocin en 1961 con motivo de la celebracin
para la salud implicaba, la reorientacin del II Congreso Venezolano de Salud
de los servicios sanitarios, as como, Pblica, surge la necesidad de seguir
cambios en la educacin y la formacin preparando personal que atendiera las
profesional, los que deban girar en reas rurales, carentes de servicios
torno a las necesidades de los mdicos; elaborndose un informe de
individuos como un todo. La proyecto ante el MSAS, dando como
Conferencia mencionada anteriormente resultado en 1962, el Programa de
tena como firme convencimiento, de Medicina Simplificada (MSAS, 1982),
que si los pueblos, las organizaciones con la promulgacin del Decreto 884.
gubernamentales y no Con el Decreto 884 se oficializ como
gubernamentales, la OMS y todos los Poltica Nacional de Salud del Estado
dems organismos interesados, Venezolano la Medicina Simplificada de
aunaban sus esfuerzos en torno a la aplicacin obligatoria en toda la
promocin de la salud y en Repblica, establecindose adems
conformidad con los valores sociales y que el Dispensario Rural era el centro
morales inherentes a la Carta de de referencia de dicha actividad.
 Las enfermeras de Salud Pblica necesarios para cumplir las funciones
de la Divisin de Enfermera del MSAS, previstas en las leyes y los reglamentos
organizaron este programa, correspondientes, as como, cada
seleccionando y adiestrando a los establecimiento de atencin mdica
agentes de la medicina simplificada, con unidades de servicio de primero,
que procedan de la comunidad a la segundo o tercer nivel, debe tener
cual serviran como parte de la demarcada su rea de influencia o
organizacin social, y ms importante cobertura de poblacin, lo cual es
an, seguiran residiendo indispensable para conocer la situacin
permanentemente en el rea. Una vez de la salud, hacer sus programaciones
aprobado el programa, en Bocon, y poder cumplir sus objetivos y
estado Trujillo, funcion la primera funciones.
Escuela de Medicina Simplificada, En este sentido, Chvez citado
liderado por el personal de Enfermera, por Salazar (1993, p. 60), seala a
por disposicin del MSAS, bajo la travs de tres niveles de atencin, una
supervisin del personal mdico. visin esquemtica del sistema de
Luego hacia los aos 70, se servicios personales de salud bajo el
comienza a visualizar a la familia como enfoque de pirmides articulares,
una Unidad de Trabajo, y se dio mostrando una base amplia que
entrada a las llamadas Enfermeras de simboliza las acciones destinadas a
Campo, fortaleciendo de esta manera desarrollarse a travs del autocuidado
la Visita Domiciliaria como estrategia y de la atencin familiar. Esto, con el
de intervencin en el Programa de propsito de magnificar el rol del
Medicina de Familia, lo que implic el personal de Enfermera como miembro
surgimiento de la importancia del rol de del equipo de salud.
Enfermera dentro del equipo Atencin As mismo, la Constitucin de la
Primaria. Repblica Bolivariana de Venezuela
En este sentido, Salazar (1993) (1999), establece un proceso de
considera que la Medicina de Familia adecuacin legislativa, institucional y
es una forma de Atencin Primaria del de nuevas estrategias para realizar los
ms alto nivel dentro del sistema cambios necesarios, desarrollando la
jerarquizado de atencin (p. 62). La naturaleza jurdica y el modelo
Medicina de Familia se dirige a prever y organizativo del sector salud
resolver el ms alto porcentaje de venezolano. Es as como el Artculo 83
problemas, mediante un sistema de establece que La salud es un derecho
servicios ambulatorios. social fundamental, parte integral del
Para la implantacin y desarrollo de los derecho a la vida, y una obligacin del
problemas de Medicina de Familia se Estado. Para garantizar el derecho a la
requiere determinar la cobertura de la salud, el Artculo 84 ordena la creacin
poblacin que ser acreedora del de un Sistema Pblico Nacional de
servicio y sectorizarla. En este sentido, Salud (SPNS). Es por esto, que en
segn la Ley Orgnica de Salud (1998), 1999 se fusion el MSAS con el
en sus Artculos 34 y 40, estos Ministerio de la Familia, crendose el
servicios se dispensan en Ministerio de Salud y Desarrollo Social
establecimientos de salud pblicos y (MSDS), rgano rector del sector salud.
privados, los cuales estn debidamente En la dcada de los noventa el
calificados y dotados de los recursos sistema de salud emprendi un
proceso de descentralizacin de los a la deuda social acumulada, a travs
servicios del entonces MSAS a los del desarrollo de programas de
estados, el cual logr la transferencia a prevencin y promocin en salud
17 entidades federales; sin embargo, el dirigidos a la atencin de personas,
proceso no lleg a consolidarse, lo que familias y colectivos con difcil acceso y
gener estados descentralizados y cobertura a los servicios de salud.
centralizados en lo que se refiere al El 10 de abril de 2007, se realiz
sector salud. el acto de grado del primer grupo de
El MSDS se ha planteado como 1.013 especialistas en Medicina
prioridad la reestructuracin de su nivel General Integral venezolanos, que
central, la aplicacin de una estrategia haban egresado como mdicos de
de atencin integral a la poblacin y la universidades autnomas del pas.
creacin del SPNS, buscando Estos mdicos comenzaron a trabajar
trascender el nfasis puesto en la conjuntamente en los Consultorios
medicina curativa y orientando las Populares con los mdicos cubanos, y
acciones en el mbito nacional hacia el forman parte del primer grupo de
desarrollo social. especialistas formados para Barrio
En este orden de ideas, surge el Adentro I. Fueron formados en la
Plan Estratgico de Salud y Desarrollo presente especializacin desde el 14
Social (2001-2007), que pretenda de julio de 2004 hasta el 31 de marzo
garantizar la atencin integral a la de 2007, en los diferentes estados del
poblacin, en particular a los grupos pas, siendo los estados con el mayor
vulnerables en situacin de riesgo; nmero de participantes Zulia,
prevenir y controlar la morbilidad y Carabobo y Aragua.
mortalidad prevalente y garantizar el Con el inicio de esta forma de
funcionamiento eficiente, efectivo, brindar cobertura de salud a la
eficaz, equitativo y solidario del sistema poblacin, se crearon los Consultorios
de servicios de salud y desarrollo Populares como Nivel Primario de
social. Este plan se enmarc a su vez Atencin, con una cobertura de un
en el Plan de Desarrollo Econmico y mdico por cada 250 familias (1250
Social de la Nacin 2001-2007. personas aprox.), en un equipo de
A partir del 22 de mayo 2003 con salud integrado adems por una
la firma del Acta Convenio entre la Enfermera y un Promotor Comunitario.
Alcalda del Municipio Libertador y el Por cada Consultorio Popular se
Colegio de Mdicos del Distrito estableci un Centro de Encuentro
Metropolitano de Caracas, se Comunitario que se denomin Casa de
realizaron cambios estructurales del la Vida y la Salud, donde funciona un
sistema de atencin de salud y surge la Comit de Salud, que presta apoyo al
Misin Barrio Adentro que se apoy en Equipo de Salud y se procur disponer
el Convenio Integral de Cooperacin de una Botica Popular para el apoyo en
entre la Repblica de Cuba y la el suministro de medicamentos a bajo
Repblica Bolivariana de Venezuela. costo.
La Misin Barrio Adentro es Para con base a estos elementos
determinada como parte del Sistema conceptuales y legales de la enfermera
Pblico Nacional de Salud y como una comunitaria, se puede sealar que es
estrategia basada en los principios de la parte de la enfermera que desarrolla
la APS, para contribuir a dar respuesta y aplica de forma integral, en el marco
de la salud pblica, los cuidados al la intervencin en todas las actividades
individuo, la familia y la comunidad en que se planifiquen y desarrollen por la
el continuum salud-enfermedad. El salud de la poblacin.
profesional de enfermera comunitaria Ahora bien, Qu es una comunidad?
contribuye de forma especfica a que No existe una definicin de comunidad
los individuos, familia y comunidad que refleje idealmente su naturaleza y
adquieran habilidades, hbitos y complejidad. Una comunidad se refiere
conductas que fomenten su a las personas en el contexto de su
autocuidado en el marco de la atencin ambiente pues ellas interactan
primaria de salud (APS), la cual constantemente entre s y con el
comprende promocin, proteccin, ambiente.
recuperacin y rehabilitacin de la La Comunidad representa una
salud, adems de la prevencin de la totalidad compuesta de una variedad
enfermedad. de elementos que se relacionan entre
s, que residen en una zona definida,
5. La comunidad en la prctica de constituyendo una unidad autnoma y
enfermera su vez, relacionndose con otras
unidades. El comportamiento de los
Todos los esfuerzos de individuos dentro de estas unidades y
enfermera en salud comunitaria, estn con las dems, era visto como una
encaminados a mejorar, proteger y consecuencia de su participacin en
conservar la salud de la comunidad. La ese todo.
comunidad es el foco de atencin Una comunidad es un lugar en el
prestada por ella o l, ya sea que que las personas se renen para
involucre a un individuo, una familia, a resolver, cooperativamente, un
un grupo o a la comunidad en general. problema, o en el que viven con un
La comunidad es el contexto en el cual problema antiguo a la espera de que
ocurren las interacciones entre los alguien desde afuera venga a resolver.
individuos y su ambiente. Una En los estudios sobre la comunidad
comunidad no necesariamente est aparecen tres nociones bsicas:
delimitada por lmites geogrficos, totalidad, fragmento de la totalidad o
aunque tiene definicin y funcin. locus de sucesos. No hay un consenso
En este sentido, Klainberg, en cuanto al significado de comunidad.
Holzemer, Leonard y Arnold, (2001 p. Pero pudiramos considerar las
101) consideran que la atencin siguientes definiciones:
comunitaria es una disciplina erudita de
servicio, cuyo propsito es contribuir en a) Organizacin de los individuos o los
lo individual y en colaboracin con los grupos, bitica o econmicamente
dems, a promover el nivel funcional interdependiente, junto con la
ptimo del cliente mediante la organizacin inconsciente a que da
enseanza y la prestacin de cuidados. lugar esta interdependencia. (Donald
Es decir, la atencin ambulatoria es la Pearson)
participacin del profesional de b) Grupo de personas que viven juntas,
enfermera y dems miembros del se relacionan entre s, de modo de
equipo de enfermera, en la proteccin, compartir, no slo ste o aquel
restauracin y rehabilitacin de la salud inters particular, sino todo un
a nivel de las comunidades. Ello implica conjunto de intereses bastante
 amplios y completos como para lo cual es fundamental el desarrollo de
incluir sus vidas. (Roberto habilidades y destrezas para su
McMaciver) participacin. Sus funciones varan de
c) Una comunidad es esa colectividad acuerdo al rea especfica donde
de miembros que comparten un rea corresponda actuar, unas con mayor
territorial comn como base de nfasis que otras.
operaciones de sus actividades Navarro (2000) considera que
cotidianas. (Talcott Parsons) entre las funciones que cumple
d) Son grupos sociales inclusivos, enfermera en el rea comunitaria son:
territorialmente definidos, dentro de
los cuales los hombres pueden a) Brindar atencin de enfermera al
seguir todo el curso de sus vidas, si individuo, familia y comunidad,
bien, pueden contener divisiones utilizando tcnicas y procedimientos
internas. (Ely Chinoy) especficos.
b) Participar en la ejecucin de los
Se observa, que en general, programas de salud.
algunos elementos estn presentes c) Impartir educacin para la salud de
implcita o explcitamente, en las acuerdo a las necesidades
distintas conceptualizaciones de educativas y de salud de la
comunidad. poblacin.
Bertrand, A. (1972), citado por d) Desarrollar estrategias educativas
Hall y Redding (1990 p. 281) define a orientadas al fomento, proteccin y
la comunidad como un sistema social restauracin de la salud, as como la
que abarca un numero suficientes de prevencin de riesgos sociales de
estructuras sociales institucionalizadas enfermar o morir.
para los individuos, los grupos, y las e) Interpretar los determinantes
organizaciones de cara a satisfacer sus sociales que intervienen en la
necesidades a travs de la formacin formacin de los comportamientos
de relaciones simblicas de rol que humanos.
atraviesan la estructura total del f) Lograr el desarrollo de una cultura
sistema. Es la unidad ms pequea de salud, donde se estimule a la
que pueda subsistir por s misma. Esta comunidad a adoptar estilos de vida
definicin es clara y est llena de saludables.
significado. Bertrand admite que estn g) Identificar las expectativas de la
contenidos dentro de la comunidad comunidad con relacin a la salud.
todos los subsistemas necesarios para h) Evaluar la eficacia de las
llenar las necesidades bsicas de sus intervenciones de enfermera en los
miembros mediante el empleo de programas de salud dirigidos a los
engranajes de sistemas con el entorno grupos de riesgo.
externo. i) Medir el conocimiento sobre los
riesgos de salud para establecer las
6. Funciones de Enfermera prioridades de atencin a la
Comunitaria poblacin.

El profesional de enfermera tiene El complejo crecimiento de los

un gran espacio de actuacin en el modernos servicios de salud, as como
campo de la atencin comunitaria, por tambin los constantes cambios en los
estilos de vida de la poblacin, obliga a En este sentido, segn Ferrell y
los profesionales de enfermera, a Gardiner, (1991 p. 3), citado por
hacer ms explcita su contribucin a la Klainberg y otros (op cit p. 54),
salud de la comunidad, por lo que es consideran que un acto tico es aquel
imperante la necesidad de preparar que propende por el mayor beneficio de
ms profesionales con capacidad todas las personas, o aquel que no
resolutiva y liderazgo en el campo de la lesiona los derechos humanos bsicos
salud comunitaria. inalienables, tales como la vida, la
Las caractersticas ms valiosas libertad de expresin y la privacidad,
del profesional de enfermera que debe reconocidos por la sociedad.
identificarlo constantemente durante el Con base a lo anterior, Cul es
cumplimiento de sus funciones son: la el significado de tica para la prctica
confiabilidad, la responsabilidad, la de enfermera? La definicin de tica
dedicacin y la experiencia. La es compleja. Con frecuencia, la tica se
enfermera de salud comunitaria es una define como un sistema de principios
persona digna de confianza y morales o como el conjunto de reglas o
perseverante, es decir, sigue el plan de pautas de un grupo, cultura o sociedad
atencin y mantiene el mayor nivel en en particular. Es la rama de la filosofa
la calidad de la misma. Al propiciar las que se refiere a los valores y principios
relaciones de colaboracin y morales relacionados con la conducta
cooperacin, ella debe contar con la humana. (Finn y Marshall, 1990), citado
experiencia de otros miembros de la por Klainberg y otros (op cit p. 55)
comunidad para llevar a cabo las La tica estudia las formas de conducta
intervenciones de la salud de la o comportamientos sociales que la
comunitaria. humanidad considera valiosas, debidas
Un factor clave en la y moralmente obligadas. (Balderas,
implementacin de un abordaje de 1998)
equipo es la capacidad de la enfermera La autora antes sealada,
comunitaria para desempearse como considera igualmente que el objeto de
un efectivo colaborador y coordinador estudio de la tica son las actividades
de la atencin. La enfermera humanas conscientes y voluntarias que
comunitaria es la voz de la comunidad afectan a otros seres humanos o a la
y de sus miembros, abogando en sociedad en su conjunto. As como
particular por aquellos con mayores tambin, la tica y la moral se
necesidades, relacionan como lo hace una ciencia
con su objetivo de estudio, es decir, la
7. Aspectos ticos de Enfermera tica no crea la moral, sino que estudia
Comunitaria la moral.
Por lo antes expuesto, Klainberg y
El personal de enfermera que otros (op cit p. 55), consideran en este
labora en el rea comunitaria enfrenta, sentido, que las acciones de un
en su prctica diaria o acto tico, individuo, correctas o erradas, buenas
innumerables decisiones morales y o malas, es determinado por la cultura
dilemas ticos, que hacen de ste de una sociedad, es decir por la
recurso, un profesional digno de ser presin ambiental o a la presin
respetado por el resto del equipo de impuesta po0r una cultura o sociedad,
salud y de la comunidad.
la cual da como resultado conductas persona con su vida, su cuerpo,
especficas. dentro de los lmites de lo que es
Len (1995), citado por Navarro posible y sin violar los derechos de
(op cit p 96), sostiene que la tica los dems. La enfermera debe
concierne el estudio sistemtico de los respetar la autonoma de los
problemas fundamentales de la usuarios, adems de exigir que se le
conducta humana, la cual puede ser respete la suya en el cumplimiento
estudiada en diferentes formas, es de sus funciones.
decir, por el trabajo con seres d) Justicia: las impresiones ms
humanos, por la toma de decisiones, comunes sobre la justicia consiste
por la relacin con otros profesionales y en que esta es distributiva, igualitaria
para demostrar competencia y utilitaria. Un concepto importante
profesional. de la justicia utilitaria es que los
En este sentido, la enfermera o beneficios deberan ser otorgados
enfermero comunitario, debe poseer primero a aquellos que ms lo
una tica profesional basada en necesitan. El concepto de justicia al
principios sociales y/o en un Cdigo de brindar atencin a una comunidad,
tica, dndole un enfoque racional a est basado en la nocin de que las
los problemas que deba resolver en personas son tratadas imparcial y
sus reas de competencia profesional. equitativamente. El fundamento de
Segn Beachamp y Childrees, citado este de este concepto es la justicia
por Navarro (op cit p. 130)), los igualitaria. El principio de la justicia
principios bsicos de tica son: igualitaria o equitativa es que todas
las personas tienen igual acceso a
a) Beneficencia: implica que el ser los servicios que necesitan.
humano es responsable de no hacer e) Confidencialidad: un componente
el mal y adems est obligado a importante de todas las profesiones
hacer el bien. La enfermera por para la atencin de salud,
principio debe ayudar al enfermo y si especialmente la enfermera
no puede ayudar, al menos comunitaria, es la confidencialidad.
procurar no causarle dao. La La obligacin de guardar la
enfermera o enfermero, tiene la privacidad del cliente y mantener
responsabilidad de informar e instruir cierta informacin en secreto ha
a la poblacin sobre sus hecho parte del cdigo de tica de
necesidades de atencin de salud, las (los) enfermeras (os) durante
pero no deben intentar imponer sus mucho tiempo. La informacin de
propios deseos o los de la sociedad salud que un individuo considera
sobre los individuos. privada debe ser confidencial.
b) No Maleficencia: se refiere a la
inocuidad, es decir, el no hacer dao Probablemente el ms popular de
durante la prctica. En trminos los temas de tica es el que las
ticos la relacin enfermera (o) comunicaciones e informacin recibida
cliente, no debe producir lesiones en por parte de los participantes en el
la integridad del mismo, a menos curso de una intervencin comunitaria
que sean estrictamente teraputicas. o programa (incluyendo
c) Autonoma: se refiere a la libertad de conversaciones, documentos escritos o
decidir lo que har o no har la grabados, notas, resultados de
exmenes, etc.) sean mantenidos de incluidos. Una forma de consentimiento
manera confidencial. Las informada es generalmente el vehculo
responsabilidades legales del programa por el cual los participantes otorgan su
en esta rea pueden variar, pero como permiso para participar en estas
regla general la confidencialidad es la intervenciones.
mejor poltica, porque protege a los En el Consentimiento de la
participantes y a la organizacin de la comunidad, el manejo de estos
indebida invasin de la privacidad y asuntos en la comunidad es rara vez
establece un lazo de confianza entre el fcil. En general el mejor curso de
participante y el programa; accin es ser honesto sobre las
dependiendo del tipo de programa, la intenciones que se tienen y tratar de
posicin de sus integrantes y las atender las negativas e inquietudes de
necesidades de los participantes, la gente. Hay generalmente una forma
de encontrar una solucin en la que
f) Consentimiento: En realidad existen ambos lados estn satisfechos y
tres caras del consentimiento: los consiste en mantener los canales de
participantes del programa otorgan comunicacin abiertos.
permiso al personal del programa
para compartir sus registros e El servicio que el profesional de
informacin con otros con el enfermera comunitaria ofrece a la
propsito de recibir un servicio, los sociedad es el cuidado y las funciones
participantes otorgan un permiso sirven como principios para
informado para someterse a un fundamentar ese cuidado ya sea de
servicio mdico en particular u otros forma directa e indirectamente; siendo
servicios, tratamiento, investigacin el cuidado directo, aquel donde se
o condiciones del programa y por interacta de forma inmediata y
ltimo los miembros de la comunidad personal con el usuario y/o sus
otorgan permiso para el lugar u familiares; mientras que el cuidado
operacin de una intervencin en su indirecto son todas aquellas actividades
vecindario. que realiza la enfermera, en relacin
con la atencin del usuario pero no en
El Consentimiento de compartir la contacto directo con l, como por
informacin, consiste en un formulario ejemplo cuando se le explica y da
estndar firmado por el participante, en orientacin a los familiares acerca del
el cual otorga permiso al programa en cuidado en el hogar de la persona
el cual estuvo o est actualmente diabtica.
registrado para compartir su
informacin con otra organizacin en la Importancia del comportamiento
cual el tambin estuvo o est inscrito. tico en las intervenciones
En el Consentimiento informado comunitarias
para servicios, tratamiento,
investigacin o condiciones del Adems de ser simplemente lo
programa, la prctica tica exige que correcto, actuar ticamente siempre
las personas estn completamente trae ventajas particulares: hace que el
informadas y que puedan hacer programa sea ms efectivo, fortalece la
cualquier pregunta y recibir respuestas posicin de la organizacin en la
acerca del asunto en el que van a estar comunidad, le permite gozar de
autoridad moral cuando se discutan los una obligacin moral consigo mismo
meritos del programa y ejercer un en todo lo que se hace, con los
liderazgo moral en la comunidad y individuos con quienes se trabaja
adems le asegura su permanencia en y con la comunidad y se debe
una buena posicin legal y profesional. esperar lo mismo de los dems.
d) Asuntos legales y profesionales.
a) Efectividad del programa. El Normalmente, muchos de las
comportamiento tico continuo profesiones de servicios de salud y
puede llevar a un programa a ser sociales involucradas en
ms efectivo. Considerar los intervenciones comunitarias estn
principios ticos en todos los sujetas a cdigos especficos de
aspectos de una intervencin tica establecidos por sus
comunitaria ayudar a encontrar los certificaciones profesionales u
mtodos centrados en la comunidad organizaciones reguladoras. Muchas
ms efectivos y brindar beneficios asociaciones profesionales han
en forma de participacin, ayuda detallado las normas ticas que se
comunitaria y posibilidades de esperan que sus miembros adopten.
financiamiento. Si los miembros de una profesin
b) Posicin en la comunidad. Una violan estas normas pueden ser
organizacin que tiene una disciplinados o inclusive pueden
reputacin tica es ms respetada perder sus licencias para ejercer esa
por los participantes y la comunidad profesin.
en su totalidad que una que no lo
haya sido en el pasado. Una 8. Participacin Comunitaria en
organizacin que es reconocida Salud
como tica es tambin vista como
competente, y es ms Que todos los pueblos del mundo
confiable cuando trata a las alcancen en el ao 2000 un nivel de
personas con respeto y hace lo que salud que les permita llevar una vida
dice que har; la confianza de la social y econmicamente productiva.
comunidad facilita el reclutamiento
de personal, voluntarios, miembros Esta es la sntesis de los ideales
de la junta directiva, participantes, de los gobiernos y organizaciones que
as como la recaudacin de fondos y participaron en la Conferencia
apoyo pblico. Internacional sobre Atencin Primaria
c) Credibilidad moral y liderazgo. Si se de Salud celebrada del 6 al 12 de
trabaja por el bienestar del mundo Septiembre de 1978 en Alma Ata.
(ya que sea que se trate de lograr un Treinta y cinco aos despus de
cambio o justicia social, el alivio de las ilusiones de unos reformadores, lo
un sufrimiento, la promocin de la que para muchos ha podido ser una
dignidad humana o simplemente la serie de utopas, es incuestionable que
provisin de servicios), sera si ha servido para introducir cambios
apropiado actuar como se deseara profundos en los valores culturales
que el resto del mundo actuara. La sobre la salud, y es que Alma Ata ha
accin tica se refleja en primer sido un revulsivo contra las
lugar en el por qu se comenz una desigualdades entre pases y entre
intervencin comunitaria. Se tiene sectores de poblacin.
 El modelo de Atencin Primaria comunitaria es sistmica por
introdujo conceptos como educacin naturaleza, refirindose a la interaccin
sanitaria, promocin de la salud, de muchos actores dentro del sistema
participacin comunitaria, cooperacin, social.
solidaridad entre otros. Este modelo no
slo ha sido importante de cara a la Caractersticas que definen la
poblacin, sino indirectamente tambin participacin comunitaria en salud
para casi todas las profesionales del
campo de la salud, sobre la base de l a) Activa. La poblacin interviene en
se han consolidado nuevas todas las fases de diagnstico,
orientaciones profesionales (mdicos planificacin, ejecucin, control y
de familia, enfermera comunitaria, evaluacin. Cuanta ms capacidad
trabajadores sociales). de influir en las decisiones alcance la
Entre las funciones que poblacin, ms eficaz, real y
enfermera realiza se encuentra la democrtica ser su participacin.
docente/educativa dirigida b) Consciente. Conoce y toma
fundamentalmente a transmitir a otras conciencia de los problemas
personas conocimientos y habilidades existentes y los transforma en
que le puedan ayudar a mejorar, a necesidades que se tienen que
mantener o a restablecer la salud de solucionar.
esta y de su entorno y ello a travs de c) Responsable. Se compromete y
uso del mtodo cientfico en lo que se decide de acuerdo con sus derechos
denomina aplicacin de la metodologa y responsabilidades.
de los cuidados de enfermera. d) Deliberada y libre. Las
Para operativizar las reformas intervenciones son voluntarias y se
propuestas por la OMS en las prcticas hacen de forma planificada,
cotidianas de los Sistemas Sanitarios, manteniendo su autonoma y
es necesario identificar los actores desarrollando tareas propias.
implicados, las caractersticas que e) Organizada. La poblacin tiene su
definen la participacin comunitaria y propia organizacin, no dependiente
los mbitos de participacin. Cuando de los servicios sanitarios.
se habla de comunidad casi siempre se f) Sostenida. No se trata de acciones
piensa exclusivamente en la poblacin, puntuales de movimientos
aunque los protagonistas reales de asociativos, de respuesta a
cualquier proceso participativo en un tensiones coyunturales, sino que
sistema democrtico son tres: la responde a problemas.
administracin quien es parte
fundamental de los procesos Participacin y salud
participativos implicando el marco legal,
la financiacin, creacin y dotacin de El servicio de salud, junto a la
recursos, y contrataciones; los servicios educacin, son servicios a brindar y
y profesionales pblicos de los sectores garantizar en las comunidades para
implicados en el desarrollo comunitario satisfacer el desarrollo social de la
y la comunidad, concebida como el poblacin, pero por lo general han sido
tejido social de la poblacin, sus grupos implantados por personas o
formales e informales, asociaciones y instituciones que no conocen y/o no
lderes. La participacin social y tienen relaciones con la comunidad, lo
cual puede llevar a que estos servicios tratar la salud como bienestar fsico,
no tengan aceptacin y no cumplan sus mental y social y no simplemente como
objetivos ya que la poblacin al no forma de vida sana por lo que para
intervenir en ello le resta efectividad a lograrla hay que ser capaz de
los esfuerzos que se hagan por identificar y realizar aspiraciones, de
garantizar la educacin y la salud de satisfacer necesidades y de adaptarse
los habitantes. Por esto la comunidad al medio ambiente y tienen que existir
debe jugar un rol activo de autogestin, condiciones y requisitos tan
participacin, responsabilidad e indispensables como la paz, la
iniciativa en la solucin de sus educacin, la renta, un ecosistema
problemas de salud y el alcance de los estable, la justicia social y la equidad;
objetivos, el desarrollo de la comunidad esto hace ver la salud con sus tres
y con ello el desarrollo social. (Morn, determinantes fundamentales; el medio
1995) ambiente, los estilos de vida y la
Con relacin a esto la OMS organizacin de los servicios de salud.
plantea "La insistencia en que la gente (OPS, 1986)
debe hacerse responsable de su propia Intentar comprender al sector
salud es un aspecto importante del salud frente al problema de la
desarrollo individual y colectivo. Con participacin social, debe servir para
alta frecuencia se considera que un proponerle una posicin viable frente a
sistema eficaz de atencin primaria es la misma, con el fin de contribuir a
un servicio ms eficiente, humano y orientar sus actividades. Al no definirse
til; facilita un producto, la salud, que una posicin clara en este sentido, la
en realidad la gente debera alcanzar evaluacin de la participacin social
por s misma. En lo posible la salud tiende a limitarse a presentar tipologas
nunca debe "darse" o "facilitarse" a la sobre acciones con participacin en
poblacin. Por el contrario, se debe grados que van de la pasividad a la
ayudar a la gente a participar actividad.
consciente y activamente en el logro y Para lograr lo anteriormente
la promocin de su propia salud" (OMS, expuesto, es decir, para que la
1990) comunidad pueda desempear un
El sector salud se ve afectado por papel verdaderamente activo y
la situacin actual de la regin de Las consciente con relacin a su salud es
Amricas y por su estructura tradicional necesario conocer profundamente
de funcionamiento, expresada casi estos procesos, sus particularidades y
exclusivamente a travs de una determinantes y los elementos que en
atencin mdica curativa ms que a la l intervienen. (Barrenechea y otros,
salud lo que lo ha llevado a la 1993)
incapacidad de proveer coberturas La salud como derecho, requiere
adecuadas y servicios de calidad ciudadanos que puedan y quieran
aceptables. Esta situacin ha creado ejercer su ciudadana, que las
en el sector salud la necesidad personas dejen de ser receptores
histrica de que se involucre en el pasivos de actividades puntuales
liderazgo y promocin de procesos prestadas por los servicios
sociales amplios, de concertacin para institucionalizados de atencin mdica
el desarrollo e impulso de la salud. As reparativa orientada a enfermedades
podremos adecuarnos al hecho de especficas.
 medio milln perece cada ao durante
el parto o maternidad. El sida no para
9. Objetivos de Desarrollo del de extenderse matando cada ao a tres
Milenio millones de personas, mientras que
otros 2.400 millones no tienen acceso a
Los Objetivos de Desarrollo del agua potable.
Milenio, tambin conocidos como En este contexto, tras la
Objetivos del Milenio (ODM), son celebracin de dichas citas a lo largo
ocho propsitos de desarrollo humano de los noventa y con la pujanza de los
fijados en el ao 2000, que los 189 movimientos antiglobalizacin, tuvo
pases miembros de las Naciones lugar en septiembre de 2000, en la
Unidas acordaron conseguir para el ciudad de Nueva York, la Cumbre del
ao 2015. Estos objetivos tratan Milenio. Representantes de 189
problemas de la vida cotidiana que se estados recordaban los compromisos
consideran graves y/o radicales. adquiridos en los noventa y firmaban la
En 1989 caa el muro de Berln y, Declaracin del Milenio.
paradjicamente, el fin de la
confrontacin Este-Oeste no se Los ocho objetivos
comprenda como la mejor oportunidad
para acabar con las diferencias Norte- En la Declaracin del Milenio se
Sur. A partir de 1990, la ayuda oficial al recogen ocho Objetivos referentes a la
desarrollo (AOD) perdi su utilidad erradicacin de la pobreza, la
como herramienta en la lucha de educacin primaria universal, la
bloques y, probablemente, los Estados igualdad entre los gneros, la
no cambiarn sus polticas de ayuda mortalidad infantil, materna, el avance
hasta que no vuelvan a entender la del VIH/sida y el sustento del medio
AOD como una herramienta, esta vez, ambiente.
para la lucha contra el terrorismo. Para objetivos, y en respuesta de
En el nuevo tablero de juego aquellos que demandaban un cambio
internacional en el que el Sur vala, si hacia posturas ms sociales de los
cabe, an menos y en el que frica mercados mundiales y organizaciones
quedaba definitivamente a la deriva, financieras se aade el Objetivo 8,
desde la Secretara General de Fomentar una Asociacin Mundial para
Naciones Unidas el egipcio Butros el Desarrollo. En otras palabras, el
Butros-Ghali propuso la celebracin de objetivo promueve que el sistema
una serie de cumbres internacionales comercial, de ayuda oficial y de
para afrontar y poner remedio a los prstamo garantice la consecucin en
grandes problemas de la culpabilidad. 2015 de los primeros siete Objetivos y,
Hoy da, 1.200 millones de en general, un mundo ms justo.
personas subsisten con un dlar al da, Cada Objetivo se divide en una
otros 925 millones pasan hambre, 114 serie de metas, un total de 18,
millones de nios en edad escolar no cuantificables mediante 48 indicadores
acuden a la escuela, de ellos, 63 concretos. Por primera vez, la agenda
millones son nias. Al ao, pierden la internacional del desarrollo pone una
vida 11 millones de menores de cinco fecha para la consecucin de acuerdos
aos, la mayora por enfermedades concretos y medibles.
tratables; en cuanto a las madres,
 Los ttulos de los ocho objetivos, Lograr el acceso universal a la salud
con sus metas especficas, son: reproductiva.
Objetivo 1: Erradicar la pobreza Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el
extrema y el hambre. paludismo y otras enfermedades.

Reducir a la mitad, entre 1990 y Haber detenido y comenzado a

2015, la proporcin de personas que reducir la propagacin del VIH/SIDA
sufren hambre. en 2015.
Reducir a la mitad, entre 1990 y Lograr, para 2010, el acceso
2015, la proporcin de personas universal al tratamiento del VIH/SIDA
cuyos ingresos son inferiores a un de todas las personas que lo
dlar diario. necesiten.
Conseguir pleno empleo productivo y Haber detenido y comenzado a
trabajo digno para todos, incluyendo reducir, en 2015, la incidencia de la
mujeres y jvenes. malaria y otras enfermedades graves

Objetivo 2: Lograr la enseanza Objetivo 7: Garantizar el sustento del

primaria universal. medio ambiente.

Asegurar que en 2015, la infancia de Incorporar los principios del

cualquier parte, nios y nias por desarrollo sostenible en las polticas
igual, sean capaces de completar un y los programas nacionales y reducir
ciclo completo de enseanza la prdida de recursos del medio
primaria. ambiente.
Haber reducido y haber ralentizado
Objetivo 3: Promover la igualdad entre considerablemente la prdida de
los gneros y la autonoma de la mujer. diversidad biolgica en 2010.
Reducir a la mitad, para 2015, la
Eliminar las desigualdades entre los proporcin de personas sin acceso
gneros en la enseanza primaria y sostenible al agua potable y a
secundaria, preferiblemente para el servicios bsicos de saneamiento.
ao 2005, y en todos los niveles de Haber mejorado considerablemente,
la enseanza antes de finales de en 2020, la vida de al menos 100
2015 millones de habitantes de barrios
marginales.
Objetivo 4: Reducir la mortalidad
infantil. Objetivo 8: Fomentar una asociacin
mundial para el desarrollo.
Reducir en dos terceras partes, entre
1990 y 2015, la mortalidad de nios Desarrollar an ms un sistema
menores de cinco aos. comercial y financiero abierto,
basado en normas, previsible y no
Objetivo 5: Mejorar la salud materna discriminatorio.
Atender las necesidades especiales
Reducir en tres cuartas partes, entre de los pases menos adelantados.
1990 y 2015, la mortalidad materna.
 Atender las necesidades especiales recursos. Para otros, los ODM no son
de los pases en desarrollo sin litoral ms que un revs en las polticas de
y los pequeos Estados insulares en desarrollo, ya que luchan contra las
desarrollo (mediante el Programa de consecuencias y no contra las causas
Accin para el desarrollo sostenible del subdesarrollo. Esto es discutible, ya
de los pequeos Estados insulares que est claro que en el crculo vicioso
en desarrollo y los resultados del de la pobreza, las consecuencias se
vigsimo segundo perodo convierten de nuevo en las causas.
extraordinario de sesiones de la Tambin se han considerado
Asamblea General). demasiado generalistas o ambiciosos
Encarar de manera integral los (varios pronsticos ya adelantan que
problemas de la deuda de los pases no se lograrn los ODM). Y se han
en desarrollo con medidas calificado como oportunistas, al utilizar
nacionales e internacionales para algunos indicadores como porcentajes
que la deuda sea sostenible a largo en vez de nmeros absolutos o
plazo. considerar que la pobreza extrema est
En cooperacin con las empresas situada en un dlar al da cuando, por
farmacuticas, proporcionar acceso ejemplo, el Banco Mundial utiliza la
a los medicamentos esenciales en cifra de 1.25 dlares diarios como lmite
los pases en desarrollo a precios de la extrema pobreza.
asequibles.
En cooperacin con el sector Objetivos del Desarrollo del Milenio
privado, dar acceso a los beneficios en Venezuela
de las nuevas tecnologas,
especialmente las de la informacin En 1999 Venezuela inici un
y las comunicaciones. proceso de cambios en sus estructuras
El nico objetivo que no est poltica, econmica e institucional, que
marcado por ningn plazo es el desemboc en la Constitucin de la
octavo, lo que para muchos significa Repblica Bolivariana de Venezuela,
que ya debera estar cumplindose. aprobada ese ao. La Constitucin ha
servido como punto de referencia para
Ahora mismo, los Objetivos el desarrollo de una nueva poltica
constituyen la principal agenda del social con un enfoque exhaustivo, con
desarrollo y tanto las diferentes una clara voluntad de combatir la
agencias de Naciones Unidas como las exclusin social. El compromiso del
Organizaciones internacionales de Gobierno con los Objetivos de
crdito, las ONG y las agencias Desarrollo del Milenio (ODM) forma
oficiales de cooperacin focalizan su parte de este enfoque.
trabajo en el logro de los ODM. Las iniciativas de divulgacin del
No obstante, son muchas las Sistema de las Naciones Unidas
crticas que les llueven a los Objetivos: sirvieron de base para la formulacin
hay quien los describe como una nueva de un informe por el Gobierno en 2004
declaracin de Naciones Unidas que no sobre el avance alcanzado en el logro
se va a cumplir, se cuestiona su de los ODM. En dicho informe se
sustento, ya que tras 2015 no se va a describen los esfuerzos desplegados
movilizar la misma cantidad de para armonizar los Objetivos con las
condiciones nacionales. La estrategia
refleja el hincapi del Gobierno en
alcanzar los ODM mediante la
ejecucin (a partir de 2003) de El Programa de las Naciones
programas sociales masivos Unidas para el Desarrollo en Venezuela
(conocidos como misiones), (PNUD), est apoyando las iniciativas
encaminados a reducir las nacionales orientadas a establecer una
desigualdades y a ofrecer servicios y metodologa para la evaluacin de esas
opciones para combatir la pobreza de misiones y crear nuevos instrumentos
manera que todos los miembros de la de medicin que reflejen correctamente
sociedad puedan participar realmente las condiciones de vida de la poblacin
en sus beneficios. en general. Ello debe conducir a la
Un nuevo informe fue elaborado adopcin de instrumentos analticos
por el Instituto Nacional de Estadsticas para evaluar las polticas
en 2010. Fue titulado "Cumpliendo las macroeconmicas y su repercusin en
Metas del Milenio", y puede localizarlo el logro de los ODM.
en el siguiente enlace: Desde el ao 2006, el Instituto
http://www.pnud.org.ve/INFORMEOBJ Nacional de Estadsticas (INE), a travs
ETIVOS_MILENIO_2010_INE.pdf de un proyecto firmado en conjunto con
Igual que en el documento el PNUD, UNICEF y UNFPA, est
elaborado en 2004, el actual resea no adoptando el sistema de base de datos
slo los indicadores de medicin DevInfo 5.0, que ofrece un mtodo para
mundiales, sino algunas iniciativas, almacenar, organizar y desplegar
como las misiones bolivarianas, informacin en un formato uniforme,
llevadas a cabo por el Gobierno para monitorear el progreso de los
venezolano para acelerar el ODM en Venezuela. Ver informe de
cumplimiento de los ODM en logros hasta el 2010 en:
Venezuela. http://www.pnud.org.ve/content/view/17
El xito de esas misiones no ha 6/
sido plenamente evaluado, pero han
producido avances considerables en la
consecucin de una poltica equitativa y
de amplia base, que incluye a aquellos
sectores que durante aos vieron
negada la posibilidad de ejercer sus
derechos sociales.