Examen 03 scsn13
Examen 03 scsn13
Examen 03 scsn13
Mdicos .com
TERCER SIMULACRO
TIPO EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA DE
INTERNADO MDICO ESSALUD 2014
(3 DE 5)
10 de noviembre de 2013
Simulacros Mdicos
Web : www.simulacrosmedicos.com
E. mail : eventos@simulacrosmedicos.com
Facebook Page : www.facebook.com/SimulacrosMedicos
El Seguro Social de Salud - EsSalud y Facebook no tienen ningn tipo de participacin en la organizacin y desarrollo de este Simulacro.
SEGUNDO CICLO DE SIMULACROS NACIONALES
TIPO EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA DE INTERNADO MDICO - ESSALUD 2014
TERCER SIMULACRO (3 DE 5)
8. Nulpara de 20 aos de edad, con antecedente de infeccin de transmisin sexual y enfermedad inflamatoria
plvica a repeticin. Conoce que su pareja tiene otras compaeras sexuales. Ella no desea concebir y quiere
optar por algn mtodo de planificacin familiar. Cul es el mtodo de eleccin?:
A. Pldoras anticonceptivas.
B. Mtodos naturales.
C. Mtodos de barrera.
D. Dispositivos intrauterinos.
E. Anticoncepcin parenteral.
9. Paciente de 28 aos de edad, consulta por dificultad para extender la mueca y los dedos de la mano
derecha. Refiere que la noche anterior estuvo bebiendo licor hasta embriagarse y se qued dormido apoyado
sobre una mesa. Diga usted cul es el nervio comprometido:
A. Radial
B. Cubital
C. Musculocutneo
D. Mediano
E. Circunflejo
10. Se quiere graficar un conjunto de datos cuantitativos continuos, trabajados en una escala de razn. Qu tipo
de grafico sera ms adecuado?:
A. Grfico de barras.
B. Grfico circular
C. Histograma.
D. Pictograma.
E. Grfico semilogartmico.
11. Mientras jugaba, una nia de 8 aos es mordida por un gato negro. Llega al mdico al da siguiente da con
fiebre y dolor seo localizado en su pantorrilla derecha. Los resultados del cultivo seo estn pendientes. El
patgeno ms probable es:
A. Brucella melitensis.
B. Eikenella corrodens.
C. Francisella tularensis.
D. Pasteurella multocida.
E. Yersinia pestis
12. Paciente varn de 66 aos, fumador, con diagnstico de Cncer de pulmn, que recibi tratamiento con
quimioterapia. Actualmente acude a la Emergencia por presentar un cuadro confusional agudo y en los
exmenes de laboratorio destaca Na: 126 mEq/l. Luego de ingresar al paciente para estudio se le diagnostica
Sndrome de Secrecin Inapropiada de Hormona Antidiurtica (SIHAD), probablemente secundario a la
enfermedad de fondo. Qu tipo histolgico de Cncer pulmonar padece el paciente con mayor probabilidad?:
A. Carcinoma de clulas grandes
B. Carcinoma de clulas pequeas
C. Carcinoma bronquiloalveolar
D. Carcinoma epidermoide
E. Adenocarcinoma
15. Le avisan para investigar un brote de diarrea acuosa y profusa en una guardera infantil, los agentes
etiolgicos que Ud. deber tener en cuenta son estos, excepto:
A. Entamoeba coli.
B. Giardia lambia
C. Rotavirus.
D. Shigella
E. E. coli enterotoxignica
17. Cul es el mtodo anticonceptivo que se asocia a la enfermedad inflamatoria plvica por actinomicosis?:
A. DIU.
B. Anticonceptivos orales.
C. Condn.
D. Mtodo de lactancia materna.
E. Anticonceptivos de depsito.
22. Paciente mujer de 85 aos, operada de sigmoidectoma ms colostoma de Hartmann por un cuadro de
vlvulo de sigmoides no complicado. En el PO-10 permanece en UCI y la paciente no elimina flatos ni
deposiciones por la colostoma. Cul de las siguientes alternativas no es correcta respecto a la paciente?:
A. Es un leo postoperatorio.
B. Podra ser un Sndrome de Ogilvie.
C. Hay que descartar una obstruccin intestinal temprana.
D. Es mandatario una Tomografa Abdominal.
E. La colonoscopa puede ayudarnos en el estudio diagnstico.
23. Ante un nio de 9 aos que acude por lesiones vesculo-pustulosas, erosiones y costras amarillentas
alrededor de la boca y los orificios nasales pensaremos en:
A. Rosacea
B. Dermatitis seborreica
C. Eccema de contacto
D. Herpes simple
E. Imptigo contagioso
24. Mujer de 19 aos de edad, con dolor plvico en fosa ilaca derecha, retraso menstrual de 10 das, escaso
sangrado genital. Al examen: tero reblandecido, levemente aumentado de volumen y dolor a la movilizacin del
crvix. El diagnstico probable es:
A. Adenomiosis.
B. Mola hidatiforme.
C. Aborto.
D. Embarazo ectpico
E. Anexitis.
25. Son enfermedades intersticiales que afectan a los lbulos superiores del pulmn, excepto:
A. Histiocitosis X
B. Neumonitis por Hipersensibilidad
C. Fibrosis pulmonar idioptica
D. Sarcoidosis
E. Silicosis
26. Multpara de 40 aos de edad, presenta vmitos y distensin abdominal. Al examen fsico de la regin
inguinocrural se encuentra tumoracin dolorosa no reductible por debajo del ligamento iliopubiano. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Hernia inguinal indirecta.
B. Hernia crural.
C. Hernia inguinal directa.
D. Vrices del cayado de la safena.
E. Hernia obturatriz
30. Nio con neumona estafiloccica resistente a meticilina. Cul es el antibitico de eleccin?:
A. Ceftriaxona
B. Dicloxacilina
C. Lincomicina
D. Teicoplanina
E. Azitromicina
32. Cul de los siguientes tratamientos ha demostrado claramente que reduce tanto la mortalidad total como la
muerte sbita cardaca, en pacientes con infarto previo, FEVI deprimida y con arritmias ventriculares graves?:
A. Flecainida.
B. Sotalol.
C. Amiodarona.
D. Desfibrilador automtico implantable (DAI).
E. Lidocana.
34. Paciente varn de 70 aos de edad, con diagnstico clnico de vlvulo de sigmoides, en mal estado general,
txico, taquicrdico, hipotenso y con reaccin peritoneal. Qu tipo de ciruga es la ms adecuada?:
A. Colostoma.
B. Reseccin ms colostoma.
C. Cecostoma ms pexia.
D. Reseccin ms anastomosis.
E. Ileostoma.
36. Nio plido, con parpados hinchados y orinas cargadas. Padres refieren antecedente de cuadro
faringoamigdaliano quince das antes, tratado medicamente. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Glomerulonefritis.
B. Infeccin del tracto urinario.
C. Litiasis renal.
D. Nefritis intersticial.
E. Sndrome nefrtico.
37. Cul es la forma ms frecuente de carcinoma vulvar desde el punto de vista histolgico?:
A. Pavimentoso o epidermoide.
B. Verrucoso (tumor de Buschke-Loewenstein).
C. Basocelular.
D. Clulas escamosas.
E. Cilndrico (adenocarcinoma).
38. Cul sera el diagnostico presuntivo en caso de hallar en el pezn una lesin escoriativa-granulosa con
cierta cubierta escamosa y que sangra fcilmente?:
A. Cistoadenoma mamario.
B. Necrosis grasa.
C. Enfermedad de Paget.
D. Cualquiera de las anteriores.
E. Mastopata poliqustica.
41. Las fracturas que se producen por microtraumatismos, ya sea por intensidad o por repeticin que alteran las
propiedades fisicoqumicas del hueso, se denominan:
A. Por fatiga
B. Patolgicas
C. Seniles
D. Osteoporoticas
E. Poliomieliticas
43. Nio de 6 aos con dolor abdominal, artritis, exantema purprico localizado exclusivamente en miembros
inferiores y heces parecidas a la jalea de fresas. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Glomerulonefritis postestreptoccica
B. Meningococemia
C. Mononucleosis infecciosa
D. Varicela
E. Vasculitis de Schnlein-Henoch
45. Paciente consulta por dolor abdominal fiebre y diarrea de ms de 10 deposiciones diarias lquidas y
sanguinolentas. Como antecedentes epidemiolgicos, refiere la ingestin de una hamburguesa poco cocinada.
En el examen de las heces se observan abundantes leucocitos y hemates. La tincin de Gram evidencia un
bacilo Gram-negativos curvado, que tienen movimiento tambaleante al observarlos con campo oscuro. Ante
estos datos, no debemos olvidar incluir en la siembra de las heces, un medio selectivo para:
A. Vibrio spp.
B. Campylobacter spp.
C. Salmonella spp.
D. Shigella spp.
E. Clostridiums pp.
46. En un paciente con cuadro de diarrea crnica en quien se sospecha malabsorcin, un test de D-Xilosa
normal:
A. Descarta mala absorcin de origen pancretico.
B. Indica anormalidad del yeyuno, normalidad de leon terminal.
C. Significa que se excret ms de 5 gr. en orina.
D. Descarta malabsorcin de intestino delgado proximal.
E. Es poco til para en la investigacin de mala absorcin.
47. Entre las alteraciones que presenta la mujer geritrica debido al hipoestrogenismo se incluyen las siguientes,
excepto:
A. Vaginitis.
B. Dispareunia.
C. Polaquiuria.
D. Colpocitologa con predominio de clulas superficiales.
E. Osteoporosis.
52. A los 5 minutos de vida un neonato presenta estos signos: 130 pulsaciones por minuto, manos y pies
cianticos, buen tono muscular, llanto poderoso, reactividad normal, frecuencia respiratoria 60 por minuto. El
ndice de Apgar en este nio es:
A. 6
B. 7
C. 8
D. 9
E. 10
53. En los pacientes con luxacin posterior isquitica traumtica de cadera se observa:
A. Extensin, rotacin interna y abduccin.
B. Flexin, rotacin interna y abduccin.
C. Flexin, rotacin externa y abduccin.
D. Extensin, rotacin externa y abduccin.
E. Flexin, rotacin interna y aduccin.
54. En una meningitis purulenta que presenta diplococos gram positivos encapsulados, este es un:
A. Meningococo.
B. Hemophilus influenzae.
C. Estafilococo aureus coagulasa positivo.
D. Neumococo.
E. Estreptococo.
56. Seale lo correcto en relacin a la edad gestacional por examen fsico del RN:
A. Test de Capurro evala el tamao del ndulo mamario y tiene mucha correlacin estadstica con la edad gestacional
B. El test de Ballard considera el ex. fsico y neurolgico del RN y puede hacerse a partir de las 6 hrs. de vida
C. La edad gestacional por examen fsico es ms exacta que la edad gestacional por FUR
D. La edad gestacional por Capurro tiene una variacin de +/ 6 semanas y puede hacerse mximo hasta las 12 horas
de vida.
E. El mtodo de Usher aade evaluaciones neurolgicas
58. Varn de 40 aos manifiesta prdida de la fuerza simtrica y generalizada de 4 extremidades, parlisis facial
bilateral, midriasis arreactiva bilateral y retencin urinaria de 24 horas de evolucin, con preservacin del nivel
de conciencia. El diagnstico ms probable es:
A. Miastenia gravis.
B. Guillain-Barre.
C. Botulismo.
D. Intoxicacin por rganos fosforados.
E. Polimiositis.
59. Entre los mecanismos fisiopatolgicos de la lactancia materna, Qu hormona interviene para el reflejo de
eyeccin de leche maternal:
A. Progesterona
B. Prolactina
C. Oxitocina
D. Factor inhibidor de prolactina
E. Estrgeno
61. Entre las que se mencionan a continuacin, una de las siguientes situaciones no cursa con
hiperprolactinemia:
A. Enfermedad de Cushing.
B. Cirrosis heptica.
C. Insuficiencia renal.
D. Hipotiroidismo secundario.
E. Seccin del tallo hipofisiario.
62. Una mujer de 46 aos consulta por habrsele detectado, en una exploracin rutinaria, una PA: 150/110.
Refiere cefaleas y fatigabilidad ocasionalmente calambres musculares. Lab: Hto 45%, Hb:13g/dL, Glucosa: 105
mg/dL, Creatinina: 0.8mg/dl, Protenas totales: 6,3 mg/dL, Ca++: 9.2 mg/dL, Na+: 137 mEq/L, K+: 3.1mEq/L HCO3:
34 mEq/L. Cul es su diagnstico?:
A. Sndrome de Cushing.
B. Feocromocitoma.
C. Hipertensin renovascular.
D. Hiperaldosteronismo primario.
E. Hipertensin esencial.
68. En la placenta acreta hay un defecto en la decidua que consiste en la ausencia de:
A. Las Estras de Rohr.
B. La zona esponjosa.
C. La zona compacta.
D. La zona basal.
E. El estrato de Nitabuch.
69. Paciente de 14 aos de edad, acude al Consultorio por presentar albuminuria masiva. Teniendo en cuenta la
histologa del glomrulo, Qu estructura se encuentra daada?:
A. Arteriola eferente
B. Mcula densa
C. Clulas mesangiales
D. Podocitos
E. Lmina basal
70. Cuando se recoge datos de los registros de los servicios de salud de forma rutinaria y peridica se realiza
vigilancia epidemiolgica:
A. Pasiva
B. Activa
C. Mixta
D. Especializada
E. Convergente
80. Durante el perodo embrionario, el desarrollo humano se divide en tres fases esenciales que se relacionan en
cierto grado. Cul es la primera fase?:
A. Formacin de tejidos y rganos
B. Morfognesis
C. Diferenciacin
D. Replicacin celular
E. Maduracin de procesos fisiolgicos
82. Paciente de 26 aos de edad, con diagnstico de insuficiencia renal crnica, en hemodilisis. Acude a
Emergencia por presentar: K 7,5mEq/L, con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata sera:
A. Administrar gluconato de calcio EV
B. Administrar bicarbonato de sodio
C. Administrar dextrosa e insulina
D. Beta-2 agonistas
E. Administrar furosemida
83. Cul de las siguientes alternativas esta en relacin con la ictericia fisiolgica?
A. Bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/dL
B. Aparece en las primeras 24 horas de vida
C. Persiste ms de 2 semanas en el RNT
D. Bilirrubina srica aumenta ms de 5mg/dL/24 horas
E. Aparece entre las 48 y 72 horas de vida
84. El proceso continuo que incluye la produccin, el registro, anlisis y comunicacin de datos para la correcta
toma de decisiones, se denomina:
A. Sistema de informacin
B. Sistema de soporte de decisin
C. Perfil epidemiolgico
D. Sistema basado en conocimientos
E. Sistema experto
88. La presentacin fetal ms frecuente en el embarazo gemelar en el momento del parto es:
A. Pelviana - pelviana
B. Ceflica - pelviana.
C. Ceflica - Ceflica.
D. Transversa - transversa.
E. Pelviana transversa
90. El tratamiento de eleccin para la infeccin neonatal por Listeria monocytogenes es:
A. Lincomicina
B. Eritromicina
C. Ampicilina
D. Cefotaxima
E. Vancomicina
91. Los embarazos gemelares univitelinos presentan las siguientes caractersticas, EXCEPTO:
A. Son gemelos mayormente idnticos.
B. Se presentan en el 75% de los embarazos dobles.
C. Su origen se debe a una separacin en dos masas del material embrionario de un vulo.
D. Si la separacin es incompleta se originan los monstruos gemelos.
E. Son del mismo sexo.
94. Nia de 18 meses, con desnutricin severa. Al examen fsico se observa brillo corneal borroso en ambos ojos
y ulcera corneal en tercio inferior del ojo derecho. Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Xeroftalmia
B. Queratitis bacteriana
C. Queratitis viral
D. Queratoconjuntivitis alrgica
E. Sndrome de ojo seco
96. El proceso de dirigir e influir en las actividades laborales de los miembros de un grupo se denomina:
A. Influencia
B. Poder
C. Liderazgo
D. Trabajo en equipo
E. Cultura organizacional
El Seguro Social de Salud - EsSalud y Facebook no tienen ningn tipo de participacin en la organizacin y desarrollo de este Simulacro.
www.simulacrosmedicos.com
El Seguro Social de Salud - EsSalud y Facebook no tienen ningn tipo de participacin en la organizacin y desarrollo de este Simulacro.