Fuhu
Fuhu
Fuhu
SUBTANJALLA
OTRO:
Comisin Tcnica
X
X a
"D" AUTOLIQUIDACIN
COMISIONES TCNICAS
NOS RSTICOS
CCIN SIMULTNEA
AS
JUNTAN :
AS NATURALES
AS JURDICAS
ENO RSTICO
ECUTADA
1.5 DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: (Marcar con X en el casillero que corresponda)
Copia Literal de Dominio emitida por el Registro de Predios Documento que acredite derecho a habilitar
Vigencia de Poder emitida por Registro de Personas Jurdicas Boletas de Habilitacin de los Profesionales
Certificado de Factibilidad de Servicios de Agua )X( Plano de Ubicacin y Localizacin del Terreno
Alcantarillado )X( y Energa Elctrica )X(
Copia legalizada notarial de minutas de transferencia de Declaracin jurada que las obras se han
aportes o comprobante de pago por redencion de aportes ejecutado total o parcialmente
Revisores
Comisin
VERIFICACIN DEL CUMPLIMIENTO DE LOSTcnica
Urbanos
REQUISITOS:
2.1 PERSONA NATURAL (Datos de condminos deben consignarse en el Formulario nico / Anexo A - Ley 29090)
DNI / CE
Domicilio
Estado Civil
Del(la) Cnyuge
ofesionales
n del Terreno
correspondientes
se han
acin Urbana
e verifica
0)
N Int.
vorciado(a)
2.2 PERSONA JURDICA: (Datos de condminos deben consignarse en el Formulario nico / Anexo B - Ley 29090)
Revisores
Comisin Tcnica
Urbanos
DNI / CE
Domicilio
3. DEL TERRENO:
3.1 UBICACIN:
Rgimen de la Propiedad:
Propiedad Propiedad En N de
Individual X Conyugal Copropiedad Condminos
Con el:
______________
Cdigo del Predio
o en:
Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrnica
0)
RUC
N Int.
JURDICA
N Int.
rtida Electrnica
e
dminos
a Electrnica
4. RESPONSABLE DE OBRA: Arquitecto Ingeniero Civil
Revisores
Comisin Tcnica
Urbanos
Domicilio
5. INFORMACIN COMPLEMENTARIA:
Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que
presentamos, conociendo los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad.
Asimismo, declaramos bajo juramento que las reas que corresponden a los aportes reglamentarios sern reservadas
para los fines previstos en el plano de lotizacin y vas.
Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores de este formulario, al pie de su anverso
ngeniero Civil X
ro CAP/CIP
N Int.
AO
rvadas
te Legal
MUNICIPALIDAD DE:
EXPEDIENTE N :
FECHA EMISIN :
FECHA VENCIMIENTO :
DENOMINACIN:
PLANO(S) APROBADO(S):
PROPIETARIO O SOLICITANTE:
RESPONSABLE DE OBRA:
CUADRO DE REAS:
OTROS m2.
N DE LOTES
OBSERVACIONES
bres
Registro CAP/CIP
NCIA